Nitroděložní tělísko je malý, pružný, umělohmotný prostředek ve tvaru „T“, který se zavádí do dělohy. Uživatelkám slouží primárně k zabránění početí, ale má řadu dalších výhod.
Lékaři jej srovnávají se sterilizací, protože se jedná o jednu z nejúčinnějších antikoncepčních metod.
Tento druh ochrany je zejména vhodný pro ty ženy, které nechtějí myslet na pravidelné užívání pilulek po dobu několika let.
Nehormonální verzi tělíska zase využijí ženy, které měly nebo mají problémy s trombózou (pro ně je užívání hormonální antikoncepce vyloučené). Velkou výhodou je, že si žena může nechat tělísko lékařem vyjmout ve chvíli, jakmile se rozhodne, že chce otěhotnět.
Pokud se pro nitroděložní tělísko rozhodnete, můžete si vybrat mezi dvěma typy:
Hormonální nitroděložní tělísko
Zabraňuje spermiím projít skrz děložní hrdlo až do dělohy díky hlenu. Hlen v děložním hrdle je stejně obtížně prostupný jak pro spermie, tak pro případné bakterie.
Díky tomu se výrazně snižuje riziko zánětů dělohy a vejcovodů.
Uvolňující se hormon zabrání růstu děložní sliznice, čímž většina žen ocení slabší menstruační krvácení, některé ženy po celou dobu nekrvácí vůbec.
Nehormonální nitroděložní tělísko
Může mít různé tvary, ale nejvíce převládá tvar písmene „T“. Tělísko působí v děloze jako cizí těleso, které přitahuje množství bílých krvinek a ty pak působí na spermie.
Tento efekt je podpořen vzácnými kovy, které mají toxický vliv na spermie a brání jim v cestě pohlavním ústrojím ženy.
Nejčastěji se jedná o měděný drátek, případně drátek ze zlata, stříbra nebo slitiny stříbra a zinku, který využijí nejčastěji ženy s alergickou reakcí na měď.
Nevýhodou nehormonálního tělíska je absence hormonu, nechrání tak před nádory a cystami vaječníku, nechrání před záněty vnitřních rodidel.
Předností je jednoduchost užívání stejně jako u hormonálního nitroděložního tělíska a také cena, která je nejnižší ze všech moderních antikoncepčních metod.
Zavedení nitroděložního tělíska
Tělísko se zavádí během menstruace z důvodu jistoty, že žena není těhotná, a dobré prostupnosti kanálu děložního hrdla. Celý proces je bezbolestný a provádí se během jedné návštěvy gynekologa. K zavedení se používá úzká trubička, která připomíná brčko. Nitroděložní systém se zavádí na dobu minimálně 3 roky podle toho, jaký typ si vyberete.
Po zavedení mohou nastat změny v cyklu, např. se může objevit špinění nebo nepravidelné krvácení. Ve většině případů si tělo časem zvykne a cyklus se ustálí. V případě hormonálního tělíska může dojít k úplné absenci krvácení.
Vyjmutí tělíska opět provádí lékař. Následující měsíc po vyjmutí dochází k obnovení menstruace a dochází tak i k velmi rychlé obnově plodnosti.
Výhody
- nemusíte myslet na pravidelné užívání
- zavedení na 3-5 let
- vysoká spolehlivost
- hormonální i nehormonální verze
- minimální výskyt vedlejších účinků
- aplikace je bezbolestná
- po vyjmutí dochází ihned k obnově plodnosti
- levná antikoncepční metoda (3.000 – 5.000 Kč)
Nevýhody
- po 3-5 letech je zapotřebí vyměnit
- může způsobit delší a silnější menstruační krvácení
- vzácně může dojít při vyjmutí k poranění
- výjimečně může z dělohy vypadnout
- nehormonální tělíska nechrání před nádory a cystami vaječníků, před záněty rodidel ani před mimoděložním těhotenstvím
- tělíska obsahující měď se nesmí zavádět ženám s alergii na měď
Nitroděložní tělíska
Nitroděložní tělísko Mirena
Mirena se používá jako kontracepční prostředek k zabránění otěhotnění, případně se zavádí ženám, které trápí nadměrném menstruační krvácení.
Jedná se o hormonální nitroděložní tělísko, ze kterého se uvolňuje malé množství hormonu.
Do krevního oběhu se ovšem levonorgestrel téměř nedostává, proto je vhodná i pro ženy, které nesmějí užívat estrogeny. Může být zavedena až na 5 let.
Cena nitroděložního tělíska Mirena se v roce 2020 pohybovala kolem 4-5 tisíc korun.
Nitroděložní tělísko Jaydess
Jaydess je stejně jako Mirane hormonální tělísko, které pravidelně uvolňuje hormon levonorgestrel, je ale o něco menší a zavádí se po dobu 3 let. Je určeno ženám, které doposud nerodily, případně pro ženy po porodu, které plánují další graviditu.
Cena nitroděložního tělíska Jaydess se pohybovala v roce 2020 kolem 4-5 tisíc korun.
Nitroděložní tělísko Levosert
Jedná se o další hormonální tělísko obsahující hormon levonorgestrel, které představuje účinnou ochranu před otěhotněním, ale i řešení potíží s nadměrným menstruačním krvácením. Zavádí se na dobu 3 let.
V roce 2020 se cena nitroděložního tělíska Levosert pohybovala kolem 3-4 tisíc korun.
Nitroděložní tělísko Kyleena
Kyleena je nejnovější nitroděložní systém dostupný i v Česku. Tělísko je dlouhé pouhé tři centimetry. Stejně jako předchozí tělíska i Kyleena obsahuje hormon levonorgestrel, který brání početí. Zavádí se jako Mirena na dobu 5 let s tím rozdílem, že Kyleena obsahuje méně hormonu.
Cena nitroděložního tělíska Kyleena se pohybovala v roce 2020 kolem 4-5 tisíc korun.
Nitroděložní tělísko Gynefix
Jedná se o nehormonální variantu mezi nitroděložními tělísky. Je menší než ostatní tělíska, a tak je vhodné i pro ženy, které doposud nerodily.
Nejedná se o klasický systém ve tvaru písmene „T“, ale o vlákno, které obsahuje 4 nebo 6 měděných válečků. Díky malým rozměrům se dobře adaptuje tvaru dělohy.
Jeho zavedení může být pro některé ženy (obzvlášť pro ty, které ještě nerodily) bolestivé, proto je možné ho provést v celkové narkóze.
V roce 2020 se cena nitroděložního tělíska Gynefix, které je funkční 5 let, pohybovala zhruba kolem 4 tisíc korun.
Autor: Ver
Antikoncepce
Balení antikoncepčních tabletek
Antikoncepce, řidčeji též kontracepce, je souhrnný název pro všechny metody, které slouží jako ochrana před neplánovaným těhotenstvím, tedy zabránění mužským spermiím, aby se potkaly s ženskými vajíčky a oplodnily je. Ani jedna z antikoncepčních metod není 100% a může dojít u ženy k početí. Plánování, poskytování a používání antikoncepce se označuje jako plánování rodičovství.[1][2] Bezpečný sex, například používání mužského nebo ženského kondomu, může rovněž sloužit jako prevence sexuálně přenosných infekcí.[3][4] Různé metody antikoncepce se používají už od starověku, opravdu spolehlivé a bezpečné metody se ale objevily teprve ve 20. století.[5] Některé kultury záměrně omezují přístup k antikoncepci, protože ji považují za morálně nebo politicky nežádoucí.[5] Hormonální antikoncepce má ovšem také prokazatelně negativní dlouhodobý vliv na plodnost.[6]
K nejspolehlivějším metodám antikoncepce patří sterilizace vasektomií u mužů a podvázáním vejcovodů u žen, nitroděložní tělíska (IUD) a implantovaná antikoncepce.Vedle toho existují ještě různé druhy hormonální antikoncepce jako například ústně užívané tablety, náplasti, vaginální kroužky a injekce.
K méně spolehlivým metodám patří bariérová antikoncepce – kondomy, poševní pesary a antikoncepční houbičky a různé metody sledování plodnosti. Nejméně spolehlivými metodami jsou spermicidní látky a přerušení soulože před ejakulací. Sterilizace je sice vysoce spolehlivá metoda, obvykle je ale nevratná.
Všechny ostatní metody jsou vratné většinou ihned poté, kdy se přestanou používat.[7] Nouzová antikoncepce může zabránit početí ještě několik dnů po nechráněném pohlavním styku.
Někdy bývá za antikoncepci považována také sexuální abstinence, avšak výchova k sexuální abstinenci může zvyšovat četnost těhotenství mezi nezletilými, je-li poskytována bez poučení o antikoncepci.[8][9]
U nezletilých hrozí větší riziko komplikací během těhotenství a porodu i riziko pro dítě po porodu. Četnost nežádoucích těhotenství v této věkové skupině snižuje komplexní sexuální výchova a dostupná antikoncepce.
[10][11] Pro mladé lidi jsou vhodné všechny formy antikoncepce, avšak největší přínos z hlediska snižování četnosti těhotenství u nezletilých má[12] dlouhodobě účinkující reverzibilní antikoncepce jako implantáty, nitroděložní tělíska nebo vaginální kroužky.
[11] Pokud žena po porodu plně nekojí, může znovu otěhotnět už za čtyři až šest týdnů. Některé metody antikoncepce je možné začít používat hned po porodu, u jiných je nutné vyčkat až šest měsíců.
U kojících žen se před kombinovanou ústně užívanou antikoncepcí dává přednost tabletám obsahujícím pouze progestin. Ženám, které dosáhly menopauzy, se doporučuje pokračovat v používání antikoncepce ještě jeden rok po poslední menstruaci.[12]
V rozvojových zemích je přibližně 222 milionů žen, které by se chtěly vyvarovat otěhotnění, avšak nepoužívají žádnou z moderních metod antikoncepce.[13][14] Díky používání antikoncepce se v rozvojových zemích snížila úmrtnost matek o 40 % (v roce 2008 se tak předešlo až 270 000 úmrtí).
Při plném uspokojení poptávky po antikoncepci by však bylo možné zabránit až 70 % úmrtí.[15][16] Antikoncepce může prodlužováním doby mezi jednotlivými těhotenstvími snižovat porodní rizika u dospělých žen a zvyšovat šanci na přežití jejich dětí.
[15] V rozvojovém světě se díky lepšímu přístupu k antikoncepci zvyšuje příjem a majetek žen a jejich tělesná hmotnost, jejich dětem se dostává lepšího vzdělání a také jejich zdravotní stav je lepší.[17] Antikoncepce přispívá k ekonomickému růstu.
Díky ní klesá počet vyživovaných dětí, roste počet žen jako pracovní síly a spotřeba vzácných zdrojů je nižší.[17][18]
Historie
Starověká stříbrná mince z města Kyréné znázorňující stonek hladýše
Egyptský Ebersův papyrus z roku 1550 př. n. l. a Kahúnský papyrus z roku 1850 př. n. l. obsahují nejranější zdokumentované popisy antikoncepce – používání medu, lístků akácie a cupaniny, které se vkládaly do vagíny, aby zabránily proniknutí spermatu.[19][20] Starověké egyptské kresby rovněž znázorňují používání kondomů.[21] Kniha Genesis popisuje vyjmutí údu neboli přerušovanou soulož jako způsob antikoncepce, když Onan „vyplýtval své semeno“ (ejakuloval) na zem, aby nezplodil dítě s ženou svého zesnulého bratra, Támar.[19] Má se za to, že ve starověkém Řecku se jako antikoncepce používal hladýš, který byl díky své účinnosti a tudíž žádoucnosti hromadně sklízen až do vymizení této rostliny.[22] Ve středověké Evropě byla jakákoli snaha zabránit těhotenství katolickou církví považována za nemorální.[19] Má se za to, že ženy v té době používaly řadu antikoncepčních opatření, například přerušovanou soulož nebo vkládání kořenů lilie a routy do vagíny.[23] Casanova (1725–1798) popsal používání návleku z jehněčího střívka pro prevenci otěhotnění; všeobecně dostupné kondomy se však objevily až ve 20. století.[19] V roce 1909 Richard Richter vyvinul první nitroděložní tělísko ze střívka bource morušového, které pak v Německu ve druhé polovině 20. let 20. století dále vyvíjel a prodával Ernst Gräfenberg.[24] V roce 1916 Margaret Sangerová otevřela ve Spojených státech první kliniku zabývající se antikoncepcí, za což byla zatčena.[19] Její příklad v roce 1921 následovala první klinika ve Spojeném království otevřená Marií Stopesovou.[19] Gregory Pincus a John Rock s pomocí Americké federace pro plánované rodičovství v 50. letech 20. století vyvinuli první antikoncepční tabletky, které se v 60. letech 20. století staly veřejně dostupnými.[25] Potrat pomocí léků se stal alternativou k chirurgickému potratu díky dostupnosti prostaglandinových analogů v 70. letech 20. století a mifepristonu v 80. letech 20. století.[26]
Metody
Související informace naleznete také v článku Spolehlivost antikoncepce.
| Antikoncepce nepoužita | 85 % | 85 % |
| Kombinované tablety | 8 % | 0,3 % |
| Tablety obsahující pouze progestin | 13 % | 1,1 % |
| Sterilizace (ženy) | 0,5 % | 0,5 % |
| Sterilizace (muži) | 0,15 % | 0,10 % |
| Kondom (ženský) | 21 % | 5 % |
| Kondom (mužský) | 18 % | 2 % |
| Měděné IUD | 0,8 % | 0,6 % |
| Hormonální IUD | 0,2 % | 0,2 % |
| Náplast | 8 % | 0,3 % |
| Vaginální kroužek | 9 % | 0,3 % |
| Depo Provera | 3-6 % | 0,2 % |
| Implantát | 0,05 % | 0,05 % |
| Diafragma a spermicid | 12 % | 6 % |
| Přerušovaná soulož | 27 % | 4 % |
| Metoda plodných dnů | ~12-25 % | ~1-9 % |
| Laktační antikoncepční metoda | 0-7,5 %[28] |
Mýty a pravda
Antikoncepce je dnes něco naprosto přirozeného a samozřejmého, a přece je obestřena spoustou mýtů.
Povědomí mnoha žen o vlastním těle, menstruaci, plodných dnech, vlivu hormonů a škále možností antikoncepce je skoro stejné jako povědomí jejich babiček někdy před půl stoletím.Budete-li pokračovat ve čtení, pokusíme se vyvrátit nejčastější a nejzatvrzelejší omyly, které se o antikoncepci tradují. A třeba mezi těmi mýty překvapeně najdete i ten svůj.
Doufáme, že vám následující řádky budou k užitku, a že si po jejich přečtení budete moci zodpovědně říct: Antikoncepce je moje rozhodnutí.
Mýtus č. 1: Menstruace má přijít každý měsíc, moje tělo se tím čistí.
Není to pravda. Přesvědčení, že menstruační krvácení je vlastně čištění těla, při kterém se měsíc co měsíc z dělohy vyplavují bakterie nebo mrtvé buňky, je mýtus zakořeněný opravdu velmi pevně. Pravda je ale jiná. Z lékařského hlediska není každoměsíční krvácení nic přínosného.
Není tedy pravda, že by vám jakkoli škodilo, bude-li vaše menstruace v důsledku používání hormonální antikoncepce kratší nebo slabší. Zajímavé je i to, že ženy nikdy v historii nezažívaly tolik menstruací jako dnes – tedy až čtyři sta padesát za život! Mohla za to četná těhotenství a dlouhá období kojení.
A tak se dokonce nabízí otázka – není vlastně nemenstruovat přirozenější než menstruovat?
Mýtus č. 2: Pilulky se musí čas od času vysadit, to je známá věc
Není to pravda. Tenhle názor je stejně rozšířený jako zastaralý a nepravdivý.
Mnohé ženy jsou skálopevně přesvědčeny, že antikoncepční pilulky musejí pravidelně na pár měsíců vysadit, aby se tělo mohlo „zotavit“ z hormonů, které kombinované pilulky obsahují. A protože tomu věří, skutečně to i dělají a vůbec si tím nepomáhají.
Pravda je totiž taková, že k vysazování pilulek není absolutně žádný důvod, že to dokonce může být škodlivé. Na úplném začátku užívání kombinovaných pilulek totiž existuje jisté riziko trombózy, které se časem významně snižuje.
Jsou-li tedy pilulky pravidelně vysazovány, zvýšené riziko trombózy se opakovaně vrací vždycky s novým začátkem užívání. A ještě jeden fakt: přestávky v užívání pilulek nezvyšují ani šanci otěhotnět, protože doba, po kterou je užíváte, na to nemá žádný vliv.
Mýtus č. 3: Ženy, které kojí, nesmí užívat hormonální antikoncepci
Pouhá polopravda. Některé hormonální metody opravdu nejsou pro kojící matky vhodné, přípravky s obsahem estrogenů by se užívat neměly, protože estrogen by mohl ovlivnit tvorbu mléka.
Naproti tomu progestiny, zejména pak ty, které mají „místní“ účinky například ve formě hormonálních nitroděložních systémů, objem a složení mléka žádným způsobem neovlivňují.
Kojící ženy mohou také bez obav využívat tříměsíční injekce, hormonální implantáty a pilulky obsahující pouze progestin. Tak jako tak je ale dobré poradit se o nejvhodnější formě se svým gynekologem.
Mýtus č. 4: Pohlavní styk během menstruace je bezpečný, i když neberu žádnou antikoncepci
Naprostá nepravda. Věřit něčemu takovému je nejspolehlivější cesta k nechtěnému otěhotnění.
Neužívat antikoncepci během menstruace znamená nebezpečně si zahrávat, protože k oplodnění bezesporu dojít může! Délka menstruačního cyklu se totiž u každé ženy liší a pohybuje se v rozmezí 21 až 35 dnů.
K ovulaci dochází téměř vždy asi dva týdny před začátkem menstruace, tedy mezi 7. a 21. dnem cyklu. Vzhledem k tomu, že životnost spermie je (doslova) nepředvídatelná, nechráněný pohlavní styk může vést k otěhotnění od prvního dne periody.
Navíc některé ženy špatně vyhodnotí krvácení mezi menstruacemi, domnívají se, že menstruují, a jsou tedy „přirozeně chráněny“ – což, jak už víme, je dvojitý omyl. Prostě a jasně – nechcete-li otěhotnět, musíte antikoncepci užívat pravidelně.
Mýtus č. 5: Nitroděložní systémy nejsou pro ženy, které doposud nerodily
Není to pravda. Jako metodu volby je možno nitroděložní systémy doporučit většině žen požadujících dlouhodobou vratnou metodu antikoncepce, a to včetně žen, které dosud nerodily a žen po císařském řezu.
Pokud je nevhodné užívat pilulky nebo jiné metody (například kvůli nesnášenlivosti estrogenu), mohou být hormonální nitroděložní systémy dobrou alternativou.
Mají totiž vysokou účinnost v prevenci těhotenství, zcela odpadá nutnost každý den pamatovat na aplikaci, i menstruace je obvykle slabší, a tudíž i méně bolestivá. A jak je to s možností otěhotnět? I o tom panují zažité mýty.
Nitroděložní tělísko lze kdykoli odstranit a už příští měsíc můžete otěhotnět! I tady ale platí – zajděte za svým gynekologem a poraďte se, je-li hormonální nitroděložní antikoncepce právě pro vás to nejlepší řešení.
Mýtus č. 6: Menstruace prostě bolí a hotovo, je to nutné zlo
Není to pravda. Ano, křeče v břiše, bolest hlavy a zad, napětí v prsou, změny nálady nebo nevolnost – menstruace je pro mnohou ženu vážně utrpení. Ale je to opravdu nutné? Pokud máte podobné potíže, určitě zajděte za svým gynekologem, který vás vyšetří a poradí vám, jaké jsou možnosti úlevy od bolestí.
Každopádně je fakt, že i tady může antikoncepce výrazně pomoci. Menstruace je při užívání některých metod, například pilulek nebo hormonálního nitroděložního systému, slabší, a tudíž méně bolestivá. Je to způsobeno, především potlačením růstu děložní sliznice.
A nejde jen o snížení bolesti – je tu méně omezení, například v souvislosti s dovolenou, cvičením nebo pohlavním stykem.
Mýtus č. 7: Nitroděložní tělísko je měděná věc se škodlivými účinky
Naprostá nepravda. Strašení měděnými nitroděložními tělísky či kovovými spirálami se škodlivými účinky je opravdu nesmyslné. Ano, účinnost spirály je opravdu založena na iontech mědi, která narušuje pohyblivost spermií. Sliznice dělohy je krom toho pozměněna mírnou pseudozánětlivou reakcí, která zabrání usazení oplodněného vajíčka.
Dnes už ale existuje moderní alternativa měděného tělíska, a to ve formě hormonálního nitroděložního systému, který se sice podobně jmenuje, ale mechanizmus jeho účinku je jiný. Gynekolog zavede malé tělísko ve tvaru „T“, vyrobené z pružného plastu.
Tělísko obsahuje hormonální rezervoár, který postupně, po dobu několika let, podle typu, uvolňuje velmi malá množství hormonu, který navíc působí převážně lokálně, to jest přímo v děložní dutině. Hlen v děložním hrdle v důsledku toho zhoustne a chrání před proniknutím spermií. Děložní sliznice rovněž zeslábne, což zabrání usazení oplodněného vajíčka.
Vzhledem k tomu, že hormon působí spíše místně v děloze než přes krevní řečiště, obvykle se zachová přirozený menstruační cyklus s nepatrným působením na hormonální rovnováhu.
Mýtus č. 8: Během kojení rozhodně není možné otěhotnět
Naprostá nepravda. Tenhle mýtus už se opravdu přibližuje povídačkám o tom, že děti nosí čáp a že nejlepší antikoncepce je prášek (mezi koleny). Ano, kojení opravdu poněkud potlačuje ovulaci. Potlačuje, nikoli likviduje! Ovulaci kojící matky můžeme s jistotou zjistit až zpětně, tedy až tehdy, když zase začne menstruovat.
A ve chvíli, kdy se dítě začne přikrmovat a k mateřskému mléku se tedy přidává i jiná potrava, pravděpodobnost opětovného zahájení ovulace a návratu k plné plodnosti se výrazně zvýší – přestože matka i nadále kojí. Pokud tedy nechcete riskovat, měla byste antikoncepci užívat i během kojení.
Váš gynekolog vám spolehlivě poradí, které metody antikoncepce jsou pro vás v době kojení nejvhodnější.
Mýtus č. 9 : Jediná opravdu bezpečná metoda antikoncepce je pilulka
Úplný nesmysl. Moderní metody dlouhodobé antikoncepce, kam patří podkožní implantáty a nitroděložní tělíska (ať hormonální nebo nehormonální), dnes v běžné či typické populaci pilulky co do účinnosti kontroly porodnosti předběhly.
Mýtus č. 10: Antikoncepce, to je vagon umělých hormonů do těla
Není to pravda. Při užívání hormonální antikoncepce se utlumí činnost vaječníků, které následkem toho přestanou vyrábět své přirozené hormony.
V těle jsou tedy dál produkovány hormony jako dosud, jen z jiného zdroje. Jsou sice syntetické, je ale třeba vědět, že jsou těm přirozeným velmi příbuzné.
Jejich účinnost je navíc velmi vysoká, a tak je možné dávky hormonů dokonce oproti „normálnímu“ stavu organizmu ještě snížit.
Mýtus č. 11: Tampon zablokuje spermie
Úplný nesmysl. Tampon není prostředkem na kontrolu porodnosti a nechrání před otěhotněním. Spermie mají svůj cíl, jsou vytrvalé a cestu si najdou.
Mýtus č. 12: Při sexu v horké vodě není možné otěhotnět
Naprostá nepravda. Spermie vydrží hodně a horká voda jim rozhodně nijak neublíží.
Mýtus č. 13: Výplach kolou zabije spermie
To je samozřejmě nepravda – bez dalšího komentáře.
Nehormonální nitroděložní tělíska z pohledu gynekoložky – bude vhodné i pro vás?
Když už se rozhodneme pro nitroděložní tělísko, čeká nás hned druhá volba. Zvolit hormonální, nebo nehormonální? O výhodách, fungování, i možných rizicích toho druhého nám více řekla gynekoložka MUDr. Radka Gregorová.
Když už se rozhodneme pro nitroděložní tělísko, čeká nás hned druhá volba. Zvolit hormonální, nebo nehormonální? O výhodách, fungování, i možných rizicích toho druhého nám více řekla gynekoložka MUDr. Radka Gregorová.
Jak vlastně nehormonální nitroděložní tělísko (NNT) působí? Existují nějaké „lepší a horší“ druhy?Jednotlivá nehormonální nitroděložní tělíska se od sebe liší tvarem, použitým kovem a velikostí. Co se týče použitého materiálu – rozdělují se na měděná, stříbrná a zlatá, přičemž stříbrná a zlatá bývají dražší než měděná. Neznamená to ale, že měděná tělíska jsou špatná a zlatá nejlepší.
Představuje NNT pro tělo nějaké riziko?Zavedení tělíska může být spojeno se vznikem zánětu, krvácení či poraněním děložní stěny. Při zavádění se vždy postupuje tak, aby byla všechna rizika minimalizována.
Nemá měď (případně jiný použitý kov, který v děloze působí) na ženu nějaké vedlejší účinky?Jako každá látka, tak i kov obsažený v nitroděložním tělísku může alergizovat. Pokud je alergie na určitý kov známá již před zavedením, volí se tělísko s jiným kovem. Pokud tělísko tělu „nesedne“, je buď samo vypuzeno, nebo je vyndáno lékařem.
Je zavedení bolestivé?Každá žena má jiný práh bolesti. Strach i bolest lze ovlivnit analgetiky, takže po zavedení tělíska je většina žen mile překvapena z celého průběhu zákroku.
Kterým ženám byste NNT doporučila a kterým naopak ne?Nehormonální nitroděložní tělísko je vhodné pro ženy, které nechtějí nebo nemohou používat jiné antikoncepční metody. Tělo ženy není zatíženo užíváním hormonů, nehrozí zapomenutí tabletky a s tím spojené riziko otěhotnění. Naopak nehormonální nitroděložní tělísko není vhodné pro ženy, které mají silnou menstruaci. Ta by mohla být po zavedení NNT ještě silnější.
Může NNT zvolit i žena, která ještě neměla děti?K dispozici jsou i malá tělíska vhodná pro ženy a dívky, které ještě nerodily.
Dříve se to nitroděložní tělísko takovým ženám nedoporučovalo – co se tedy změnilo?Stále jsou lékaři, kteří tělísko nerodivším ženám nedoporučují. Vše je o názoru. Řekla bych, že v současné době není tak masivně předepisována kombinovaná hormonální antikoncepce kvůli rizikům trombembolie a karcinomu prsu, a tím pádem je dán prostor i nitroděložním tělískům.
Jak říkáte, někteří gynekologové zavedení odmítají dodnes, a to i u žen, které již rodily. Tušíte, proč? Výkon je spojen s určitou zručností a zkušeností, vybavením. Je na něj potřeba více času. To vše může hrát spolu s názorem na tělísko svoji roli.
Jaké máte zkušenosti s reakcemi žen na NNT – jaká jsou nejčastější pozitivní/negativní hodnocení?Řekla bych, že zhruba 70 % žen je s nitroděložním tělískem spokojeno. Bohužel, z mého pohledu volí tělísko málo žen. Buď jsou odrazeny členem rodiny (nejčastěji matkou), nebo negativními ohlasy na internetu.
Kdybyste si vy sama měla zvolit mezi hormonálním a nehormonálním tělískem, jak by to bylo a proč?Já bych určitě volila hormonální nitroděložní tělísko, které má řadu výhod ve srovnání s NNT. Gestagen, který je uvolňován do děložní sliznice, ji udržuje velmi nízkou.
Ženy buď nemenstruují vůbec, nebo jen velmi málo. Je to velmi komfortní. Je třeba zdůraznit, že nemenstruovat při hormonálním nitroděložním tělísku je zcela normální a není to pro ženu nijak škodlivé. Obzvláště pro ženy se silným menstruačním krvácením je hormonální tělísko výhodné.
Skutečně je v těchto hormonálních nitroděložních tělíscích tak málo hormonu, že pro tělo nepředstavují žádnou zátěž?Jak už bylo řečeno, hormon z tělíska se především uvolňuje lokálně do děložní sliznice a do krevní plazmy přejde jen v minimálním množství. Takže pro tělo nepředstavuje významnou zátěž.
Více o hormonálním nitroděložním tělísku se dozvíte z rozhovoru s MUDr. Jaroslavem Hulvertem, primářem oddělení asistované reprodukce kliniky ISCARE.
Zdroj fotografií: www.shutterstock.com
Čtete také:
Nitroděložní tělísko není určeno jen ženám po porodu. Jaké jsou jeho výhody?
- Existují různé velikosti tělísek.
- Takto je tělísko v děloze umístěno.
- Nitroděložní tělíska mají nejčastěji tvar písmene T, vyrábějí se však například i kulatá.
- K zavedení tělíska do dělohy se používá speciální trubička připomínající brčko.
- Nitroděložní tělísko se zavádí ambulantně během běžné návštěvy lékaře.
- Tato forma antikoncepce je dnes vhodná jak pro ženy po porodu, tak i pro ty, které se teprve otěhotnět chystají.
Nitroděložní tělísko je momentálně jednou z nejspolehlivějších antikoncepčních metod, přesto se zatím do obliby většiny žen nedostalo. A to hlavně proto, že jeho uživatelky v minulosti provázelo mnoho zdravotních komplikací.
Dnes je metoda na mnohonásobně vyšší úrovni a zdravotní rizika jsou téměř nulová. Oproti pilulkám má navíc tělísko celou řadu výhod. Mimo jiné tu, že je k dispozici jeho hormonální i nehormonální verze.
Co je to nitroděložní tělísko?
Nitroděložní tělísko je velké jen několik málo centimetrů a obvykle má tvar písmene T. K dispozici jsou však i jeho kulaté verze. Obvykle se skládá z umělé hmoty a vzácných kovů, nejčastěji z mědi, stříbra a zlata. Jak už název napovídá, tělíska se zavádějí dovnitř dělohy, kde lokálně zabraňují průniku spermií a oplodnění vajíčka.
Podle gynekologů se jedná o jednu z nejúčinnějších metod antikoncepce, která je srovnatelná se sterilizací. Na rozdíl od ní má však jen dočasný účinek. V případě, že se žena rozhodne otěhotnět, lze tělísko kdykoli vyjmout, přičemž dochází k velmi rychlé obnově plodnosti.
Existují dva typy nitroděložních tělísek, a to:
TIP: Metod antikoncepce existuje překvapivě mnoho. Podívejte se na další druhy antikoncepce do souhrnného článku proti neplánovanému početí
Hormonální nitroděložní tělísko
Hormonální tělísko obsahuje malé množství hormonu, který zabraňuje spermiím prostoupit přes děložní hrdlo do dělohy tím, že zvyšuje vazkost hlenu.
Samotné tělísko pak v děloze působí jako cizí těleso, kolem kterého se hromadí bílé krvinky. Ty pak útočí na spermie, kterým se podařilo dostat přes bariéru.
Uvolňující se hormon navíc zabraňuje růstu děložní sliznice, dochází tak jen k velmi slabému krvácení či dokonce k jeho úplné absenci.
Nehormonální nitroděložní tělísko
Nehormonální tělíska mají různé tvary, opět ale převládají „téčka“. I v tomto případě tělísko v děloze působí jako cizí předmět, čímž přitahuje bílé krvinky, které se následně vrhají na spermie. Tento efekt je umocněn vzácnými kovy, kterými je tělísko vybaveno, nejčastěji pak měď, jež je pro spermie toxická a brání jim v cestě do pohlavního ústrojí ženy.
Zavedení nitroděložního tělíska
Tělísko se zavádí do dělohy v období menstruace, a to hned z několika důvodů. Kromě toho, že je v tu dobu dobře prostupný kanál děložního hrdla, je během menstruace téměř stoprocentní jistota, že žena není těhotná. K zavedení se používá speciální úzká trubička připomínající brčko.
K zavedení tělíska není nutná anestezie, gynekolog tak učiní ambulantně během běžné návštěvy ordinace. Zavedení je bezbolestné, těsně po něm se však může objevit špinění či diskomfort. Oba tyto příznaky ale během krátké doby odezní, pokud se tak nestane, měla by žena kontaktovat svého lékaře.
Po zavedení tělíska mohou nastat určité změny ve vašem cyklu, například se může objevit nepravidelné krvácení. Není se však čeho obávat. Jakmile si tělo na přítomnost tělíska zvykne, což se děje zhruba po 6 měsících, cyklus se ustálí. V případě hormonálního tělíska může krvácení úplně vymizet.
Dříve, než si necháte tělísko zavést, nezapomeňte svého lékaře informovat, pokud:
- Jste prodělala infarkt nebo mrtvici
- Máte vrozené onemocnění srdce nebo srdečních chlopní
- Máte problémy se srážlivostí krve nebo užíváte léky na její snížení
- Máte vysoký krevní tlak
- Nedávno jste rodila nebo v současnosti kojíte
- Máte silné migrény
Vyjmutí nitroděložního tělíska pak opět provádí lékař, a to zpravidla pomocí speciálních vláken, která po zavedení vyčnívají z dělohy do pochvy.
Jejich délka může být upravena tak, aby nepřekážela partnerovi při pohlavním stylu, obvykle se vlákna zkracují na 2 centimetry, což je dostatečně daleko pro komfort partnera i ženy, která si je schopná vlákna v případě potřeby sama nahmatat.
Po vyjmutí tělíska dochází k obnovení menstruace a už následující měsíc je žena schopna počít.
Pro koho je nitroděložní tělísko vhodné?
Donedávna byl tento druh antikoncepce vhodný jen pro ženy po porodu, nově jej mohou využívat i ženy, které se v budoucnu otěhotnět teprve chystají.
Nitroděložní forma antikoncepce je vhodná zejména pro ty ženy, které nechtějí myslet na pravidelné užívání pilulek, nehormonální verzi pak využijí ty, jež prodělaly trombózu či plicní embolii.
Pro ty je užívání hormonální antikoncepce vyloučené.
Výhody nitroděložního tělíska
Největší předností nitroděložní antikoncepce je, že žena nemusí myslet na její pravidelné užívání. Tělíska se totiž zavádějí na dobu několika let.
Na druhou stranu, pokud se žena rozhodne otěhotnět, je možné jejich okamžité odstranění. Nespornou výhodou je i jeho vysoká spolehlivost, kterou disponuje hlavně hormonální verze.
Ta nehormonální zase představuje vhodnou alternativu pro ty ženy, které hormonální antikoncepci z nějakého důvodu užívat nesmějí.
Nevýhody nitroděložního tělíska
Zatímco tělíska obsahující hormony snižují intenzitu menstruačního krvácení, tělíska s obsahem kovů krvácení naopak prodlužují. Je navíc o poznání silnější. Další nevýhodou je, že při vyjmutí tělíska z dělohy může vzácně dojít k jejímu poranění, výjimečně může z dělohy i vypadnout. Nehormonální tělíska navíc postrádají některé výhody, jako je:
- Ochrana před nádory a cystami vaječníků
- Ochrana před záněty rodidel
- Ochrana před mimoděložním těhotenstvím
Tuto formu antikoncepce nemohou používat ženy, které mají nevysvětlitelné krvácení dělohy nebo vrozené vady dělohy. Tělíska, která obsahující měď se nesmějí zavádět ženám, které mají alergii na měď.
Dále je třeba zvýšené opatrnosti, pokud žena trpí chronickými a opakujícími se infekcemi dělohy a vejcovodu, je promiskuitní, má velké myomy dělohy, silné a bolestivé menstruační krvácení nebo pokud prodělala mimoděložní těhotenství.
Nitroděložní tělíska
Nitroděložní tělísko Mirena
Mirena je hormonální nitroděložní tělísko, které má tvar písmene T. Obsahuje váleček, z kterého se denně uvolňuje malé množství hormonu levonorgestrelu, který působí převážně na děložní sliznici. Do krevního oběhu se téměř nevstřebává. Je proto vhodná i pro ty ženy, které z nějakého důvodu nesmějí užívat estrogeny.
Je vhodná pro ženy s normálním cyklem a pro kojící ženy po porodu. Intenzivně snižuje sílu krvácení a může být zavedena na dobu až 5 let. Cena nitroděložního tělíska Mirena je 6 500 korun.
Nitroděložní tělísko Jaydess
Jaydess je rovněž hormonální tělísko ve tvaru písmene T. Stejně jako Mirena i toto tělísko pravidelně uvolňuje levonorgestrel, je ale o něco menší, díky čemuž se snadněji zavádí. Je určeno i pro ženy, které doposud nerodily. Funkční zůstává po dobu 3 let a stojí 5 500 korun.
Nitroděložní tělísko Levosert
Kromě toho, že hormonální tělísko Levosert představuje účinnou ochranu před otěhotněním, zabraňuje také každoměsíčnímu růstu děložní sliznice, čímž výrazně snižuje intenzitu menstruačního krvácení. Díky působení hormonu levonorgestrelu zhušťuje cervikální hlen, takže jím spermie nedokáží projít, a zabraňuje ovulaci. Zavádí se na dobu tří let.
Nitroděložní tělísko Gynefix
Nehormonální variantu mezi nitroděložními tělísky představuje třeba Gynefix, který postrádá pevné plastové tělo a raménka.
Díky svému inovativnímu designu má méně vedlejších účinků a velmi dobře se adaptuje na tvar dělohy. Je menší než ostatní tělíska, a tak je vhodné i pro ženy, které doposud nerodily.
Systém, který je funkční 5 let, vyjde zhruba na 4000 korun.
Nitroděložní tělísko představuje jednu z nejspolehlivějších antikoncepčních metod, přičemž k dostání je hormonální i nehormonální verze. Tělísko je pouze několik centimetrů velké a bývá vyrobeno z umělé hmoty a vzácných kovů. Zavádí se dovnitř dělohy, kde zabraňuje průniku spermií a oplodnění vajíčka. Pokud se však žena rozhodne otěhotnět, lze ho kdykoliv vyjmout.
Hormonální nitroděložní tělísko obsahuje malé množství hormonu, který zvyšuje vazkost hlenu, a tím brání spermiím v průchodu přes děložní hrdlo dále do dělohy.
Uvolňující se hormon navíc zabraňuje růstu děložní sliznice, a proto dochází pouze ke slabému či žádnému krvácení.
Nehormonální nitroděložní tělísko působí v děloze jako cizí předmět, čímž přitahuje bílé krvinky, které útočí na spermie. Je navíc vybaveno vzácnými kovy, které jsou pro spermie toxické.
Velkou výhodou tohoto typu antikoncepce je skutečnost, že ženy nemusí myslet na její pravidelné užívání. Nitroděložní tělísko se totiž většinou zavádí na dobu několika let. Mezi další výhody této antikoncepční metody patří vysoká spolehlivost hormonální verze tělíska. Pro ženy, které z nějakého důvodu hormonální antikoncepci užívat nesmějí, je pak skvělým řešením nehormonální tělísko.
Při vyjmutí tělíska z dělohy může dojít k jejímu poranění, přičemž výjimečně může tato pomůcka z dělohy sama vypadnout. Nehormonální tělíska na rozdíl od těch hormonálních prodlužují krvácení a zvyšují jeho intenzitu. Tato forma antikoncepce také nechrání před nádory, cystami vaječníků, záněty rodidel či mimoděložním těhotenstvím.
Antikoncepce
Pod pojmem antikoncepce si můžeme představit různé způsoby, kterými můžeme zabránit nechtěnému těhotenství při pohlavním styku. Jak se dá v tomto případě chránit a na jakém principu fungují jednotlivé typy ochrany? Nejen to se dozvíte v tomto článku.
Antikoncepce pro ženy
Pod antikoncepcí pro ženy si můžeme představit hormonální antikoncepci ve formě tabletek a náplastí a nehormonální ve formě různých krémů a čípků nebo tělíska. Každý typ antikoncepce se liší tím, jak a na co konkrétně působí. Některé z nich působí na hormonální hladinu a jiné jsou zaměřené na zneškodnění funkcí spermií.
Asi nejčastější formou antikoncepce, se kterou se můžete setkat, je hormonální antikoncepce. Užívá se ve formě tablet, a to pravidelně a dlouhodobě. Působí na hormonální hladinu, přesněji na estrogeny. Díky tomu brání ovulaci a zároveň ztěžuje průnik spermií, protože ovlivňuje i hustotu hlenu.
Působí tedy na tělo ve dvou úrovních. V té první se díky hustému hlenu spermie nedostanou do vejcovodů a v té druhé, i kdyby se náhodou dostaly, nenajdou žádné vajíčko, které by mohly oplodnit.
- • účinnost až 99 %
• jednoduché užívání - • příznivě působí na akné
- • narušení hormonální rovnováhy
• pokles sexuálního libida
• zvýšení srážlivosti krve - • může se objevit bolest hlavy a další nepříjemné příznaky
Alternativou hormonální antikoncepce v tabletkách jsou například různé náplasti, injekce nebo podkožní implantáty. Fungují na principu hormonů, ale v jiné formě než tabletky.
Náplasti si můžete aplikovat na více míst a vydrží nějaký ten týden. Podkožní implantáty mohou účinkovat i více než rok a injekce mají dobu účinku kolem čtvrt až půl roku. Tyto formy obsahují hormon gestagen, který má za následek oddálení menstruace.
Zajímavým způsobem, jak se chránit před nechtěným těhotenstvím, je také nehormonální antikoncepce ve formě krému nebo čípků (napr. od značky Pharmatex). Tyto preparáty působí jako lokální antikoncepce a navíc mají antibakteriální účinky.
Vnitroděložní tělíska jsou také v oblibě. V jejich případě jsou hormonální a nehormonální formy. Každý typ funguje trochu jinak a jiným způsobem ovlivňuje spermie či vajíčka.
• díky obsahu mědi, stříbra či zlata znemožňuje přípravu sliznice dělohy na uhnízdění oplodněného vajíčka
• působí jako mechanická bariéra proti průniku spermií k vajíčku
• vyvolává zánět, díky kterému snižuje pohyblivost vejcovodu, a tedy brání transportu vajíčka a spermií
- • působí podobně jako nehormonální a navíc obsahuje hormon gestagen
• omezuje růst sliznice endometria - • neblokuje ovulaci
Jakousi zvláštní formou antikoncepce pro ženy je tabletka po. Jde o postkoitální antikoncepci, tedy po pohlavním styku. V principu působí na vajíčko, a to tak, že brání jeho uvolnění, a tedy ovulaci. Také brání i jeho případnému uhnízdění na sliznici dělohy. Jde o hormonální formu antikoncepce.
Výhodou je, že si ji můžete koupit v lékárně bez předpisu a můžete ji užít do 72 hodin po styku. Nevýhodou je její zásah do hormonální rovnováhy.
Obsahuje levonorgestrel, který ovlivňuje ovulaci a také má vliv na tvorbu hlenu.
Používá se jen jako nouzové řešení, protože má negativní vliv na hormony a způsobuje například nepravidelnost menstruace.
Antikoncepce pro muže funguje na mechanické bázi. Díky kondomům, jinak zvaným také prezervativy, se zachytí spermie ještě dříve, než by vnikly do ženských pohlavních orgánů.
- Zlepšení erekce
- Zvýšení libida
- Předčasná ejakulace
- Léčba prostaty
Jde o nejznámější mužskou antikoncepci, která jednoduše mechanicky brání průniku ejakulátu do ženských pohlavních orgánů. Použití je jednoduché a rychlé a prezervativy se vyrábějí v různých tvarech, příchutích či barvách.
Nevýhodou prezervativů je to, že nejsou 100% spolehlivé. Jejich výhodou však je, že kromě ochrany před otěhotněním působí i jako ochrana před pohlavně přenosnými nemocemi.
Když se chcete chránit před nechtěným otěhotněním, máte opravdu mnoho způsobů. Na trhu je několik různých značek a každá forma má svoje pozitiva i negativa. Před tím, než se rozhodnete, zvažte všechna pro a proti.
Všeobecně se doporučuje použít dva způsoby ochrany, například prezervativ a hormonální antikoncepce. Díky tomu budete chráněni nejen před těhotenstvím, ale také před pohlavně přenosnými nemocemi.
- Zlepšení erekce
- Zvýšení libida
- Předčasná ejakulace
- Léčba prostaty
eJoy
balení (dávkování)
24 tablet (2 před stykem)
660 Kč
OBJEDNAT