Trápí vaše dítě plochá noha? Není radno situaci podceňovat. Plochá noha u dětí totiž může souviset s bolestmi zad, bolestmi hlavy, ale i růstovými bolestmi. Jak plochým nohám předcházet? Jaké cviky pomáhají? Na co si dát pozor?
Plochá noha u dětí do 2 let
Plochou nohu nalezneme u všech dětí do dvou let. Novorozenci mají totiž vnitřní část plosky vyplněn tukovým polštářem, který později díky rozvoji pohybové aktivity okolo druhého roku života postupně mizí.
Plochá noha u dětí od 3 do 6 let
Ještě kolem třetího roku mají děti často lehce vbočená kolínka. Také patička je díky tomu postavena jinak, než do budoucna. Dochází k nižšímu svalovému napětí a větší volnosti v kloubech.
Vbočená kolínka a postavení paty se postupně upravuje díky tomu, jak dítě čím dál tím více zapojuje svaly a vazy na nohách. Koncem předškolního věku je již klenba normálně vyvinuta.
Pokud jsou však svaly a vazy ochablé a nedokáží držet klenbu chodidla, vzniká plochá noha u dětí.
Ploché nohy u dětí
Co je podle ortopedů největší příčinou rozvoje plochých nohou u dětí? Kromě genetických predispozic jde především o předčasné stavění dětí či předčasná chůze.
Pohybový vývoj dítěte není možné uspíšit. Nikdy dítě nestavte a nenuťte chodit, dokud se samo nepostaví v postýlce. Každé dítě je jiné a věřte tomu, že chodit nakonec začnou všechny, a to samy od sebe.
Není kam spěchat!
Nenuťte děti chodit, dokud k tomu nedospějí samy!
Lezení po čtyřech je blahodárné pro svaly páteře a celkově napomáhá správnému držení těla do budoucna. Dnes se již naštěstí tolik nepoužívají, ale mějte na paměti, že veškerá chodítka a hopsadla brání přirozenému rozvoji pohybových schopností dítěte, a tím vývoji svalů a vazů končetin.
Nevhodná obuv
Pokud kupujete první botičky, určitě si na jejich výběru dejte záležet. První boty představují velký milník ve vývoji dítěte. Rozhodně se na nich nevyplatí šetřit. Ale pozor – v žádném případě je dítěti neobouvejte, dokud samo nechodí za ručičku! Nekupujte je tedy dopředu, protože nevíte, kdy to bude.
Dítěti se noha, jen co se samo rozchodí, velice změní. Je potřeba, aby si boty vyzkoušelo již jako chodící. Preferujte kamenné obchody, kde si boty můžete vyzkoušet. Do té doby, než dítě samo chodí, preferujte ponožky, punčocháče (na doma) nebo měkké capáčky, příp.
nepromokavé návleky na ven (většinou ani nemají kombinézy pro děti do 1 roku otvor pro nohy).
Vojtova metoda – strašák nebo účinná pomoc?
Jak vybrat první boty?
Botičky musí mít pevnou podrážku (koženou). Do tří let by děti měly mít boty kotníčkové, přičemž pata musí být pro správné postavení nohy pevná. Z tohoto důvodu jsou zcela nevhodné na dlouhodobé používání boty typu crocs (ty jsou vhodné nanejvýš k moři), a to ani na doma jako bačkůrky nebo na ven na léto. I sandálky by měly mít pevnou patu.
Dostatečně široké boty v prstové části
Dalším problémem bývá u botiček příliš úzká část na prsty – dejte si na to opravdu pozor, některé děti mají nožičku širší a i drahé firmy specializované na zdravou obuv vyrábějí některé modely relativně úzké v prstové části! Dochází pak během několika týdnů či měsíců k těžko napravitelnému křížení prstíků (nejčastěji dochází k deformitám malíčku či ukazováčku na nohách).
Nadměrná hmotnost dítěte
Pozor také na nadváhu u dětí. Ploché nohy často souvisejí s celkovým oslabením dítěte či nedostatečnou výživou. Noha se pak netvaruje správně.
Ploché nohy u dětí – prevence
Určitě se jako rodiče snažíme podporovat dítě v tom, aby stálo v postýlce, drželo se jí a pohupovalo se v kolenou. Děti to mají rády. Pokud to vaše děťátko zrovna dělá, nevyndávejte ho a nerušte ho. Pokud k tomu ještě cloumá postýlkou, tím lépe. Tento pohyb je důležitý k rozvíjení chodidla a měl by se spontánně objevit mezi 8.-9. měsícem.
Odrážení od stehen
Posaďte se a držte dítě v podpaždí čelem k vám. Děťátko se bude odrážet od vašich stehen. To je rovněž důležité pro rozvíjení chodidla a prevenci ploché nohy u dětí.
Jak naučit dítě chodit? Co dělat a co rozhodně ne!
Chození na boso
Nechte dítě často chodit naboso v nerovném terénu, v písku či trávě. Pokud vás znervózňují bosé nožičky, dejte děťátku nějaké staré tmavé ponožky, které si může zašpinit.
Lepší špinavé nožičky než problémy způsobené plochými nohami! Zejména během prvních tří let je důležité dítěti umožnit co nejvíce běhat venku na boso. Pokud nemáte k dispozici zahradu, chatu, park či pískoviště, pořiďte si domů různé typy rohoží.
Uvidíte, že to dítě zaujme a různé povrchy stimulují vhodným způsobem svaly na chodidle.
Pohybové aktivity pro děti. Jaký sport je nejvhodnější a na co si dát pozor?
Ploché nohy u dětí – cviky
Zkuste s dětmi jednoduché cviky pro posilování svalů nohy a lýtkových svalů. Vhodná je krátká chůze po špičkách. Postavte se a cvičte stoj na špičkách a zpět na patách.
Vynikající je snažit se sbírat prsty u nohou různé drobné předměty. Děti určitě pobaví kreslení tužkou vloženou mezi prsty nohy na papír. Pokud má vaše dítě nožičku plochou i po třetím roku, měli byste cviky opakovat každý den. Vždy zvolte hravou formu.
U mladších dětí to můžete zkoušet několikrát týdně jako vhodnou prevenci.
Ortopedie
Při preventivní pětileté prohlídce dětský lékař posuzuje i postavení nožek. V případě potřeby doporučí vhodné cvičení na doma, příp.
odešle na vyšetření odborným lékařem – ortopedem, který postavení nohy posoudí a doporučí vhodný postup. Někdy totiž může být příčinou vzniku ploché nohy také chybné postavení kyčelních a kolenních kloubů.
Mnohdy ortoped předepíše speciální obuv pro ploché mohy, příp. rehabilitační cvičení (např. stimulace různých bodů na noze atd.).
Nejúčinnější cvik na ploché nohy u dětí
Dítě se posadí na židli, bosou nohou se celou ploskou opírá o zem. Bez pohnutí paty se pokouší stáhnout chodidlo směrem k ní. Změní se tak délka i šířka nohy a zvětší se nožní klenba. Neohýbá u toho ovšem prsty.
Základní kloub palce musí být stále pevně na zemi a nesmí se nadzvedávat. Pod klenbu můžete dát nějaký malý oblý předmět, asi velikosti švestky. Přes tento předmět se snažte položit celou plosku nohy pevně na zem, včetně všech natažených prstů.
Buďte trpěliví, plochá noha u dětí se léčí i několik let a někdy se bohužel nevyléčí vůbec.
Plodné dny, těhotenský test, příznaky těhotenství, Postinor
Aspergerův syndrom, introvert, Tourettův syndrom, růstový spurt
Vigantol, seborea, fenylketonurie, neštovice, salmonela, šestá nemoc, roupy, laryngitida, molusky, meningitida, toxoplazmoza
Dušená mrkev, banánové lívance, krupicová kaše, pohanka, cuketová polévka
Ploché nohy u dětí – 12 cviků na efektivní tvarování klenby
Plochá noha – jedno z nejčastějších onemocnění svalového a kosterního systému dětí. Jedná se o deformaci nohy, při níž je klenba zploštělá a plocha chodidla se dotýká podlahy skoro celým svým povrchem. Mnoho rodičů vnímá tuto chorobu pouze jako kosmetickou vadu, tato nemoc však vyžaduje větší pozornost a včasnou léčbu dětí.
Plochá noha může být příčinou pozdějšího onemocnění holení, kolenou, páteře a dokonce i vnitřních orgánů.
Přinášíme Vám 12 efektivních cviků na správné tvarování klenby u dětí.
Po narození dítěte ve věku 2-3 let se kosti, svaly a vazy stávají odolnějšími. Od tohoto věku až do 5-6 let pokračuje proces tvarování správné formy nohy. Proto lze až kolem šestého roku zjistit, zda má dítě ploché nohy.
Diagnozovat ploché nohy u dítěte můžeme sice od 5-6 let, ale prevence by měla být prováděna už od narození dítěte. Faktem je, že u malých dětí je klenba nohy téměř neviditelná. Ta se formuje s věkem. Nevytváří se sama o sobě, ale za předpokladu, že dítě má dostatečnou fyzickou námahu, má možnost běhat, může chodit bos po nerovném povrchu a rodiče dbají na kvalitní boty správné velikosti.
Klenba nohy se formuje zcela a konečně u chlapců a dívek obvykle ve věku 12 let. Do tohoto věku uznávají lékaři tvar klenby za napravitelný.
- nevhodná velikost botiček v batolecím věku
- malé či příliš těsné ponožky (prstíky by měly mít vždy dostatek prostoru a nesmí být stlačovány)
- nedostatek pohybu v batolecím a předškolním období
- jako důsledek předčasného stavění a chůze dítěte, používání chodítek a hopsátek
- nadměrná hmotnost dítěte
Tvorba klenby nohy vyžaduje neustálé cvičení, pro tento účel jsou vhodné již od malého věku procházky na boso. Je žádoucí, aby dítě alespoň občas chodilo po písku, trávě, kamínkách a jiných nerovnostech. Dítě může být v ponožkách, ale v žádném případě v obuvi. Taková jednoduchá opatření zabraňují tomu, aby se u dítěte rozvíjely ploché nohy.
Příčky žebřin Suprafort jsou pogumované, mají masážní a neklouzavý povrch. Na rozdíl od kovových příček jsou tyto příčky komfortnější, bezpečnější a mají lepší lečebné účinky. Jsou měkčí a pohodlnější pro úchop, nekloužou a nejsou studené. Masážní povrch zajišťuje dobré prokrvení dětských dlaní i chodidel.
Fyzioterapie, ranní rozcvička, masáž nohou, chůze naboso, cvičení na žebřinách a pozitivní výsledky se dostaví.
Když je dítě dostatečně obratné, drží dobře rovnováhu a umí lézt, je vhodné rozšířit okruh cviků o složitější prvky. Právě k tomuto účelu skvěle poslouží prolézačky SUPRAFORT. Žebřiny SUPRAFORT jsou vždy po ruce, ať venku prší, sněží nebo jsou rodiče zaneprázdnění. Děti milují lezení, šplhání, houpání a nejraději sportují nebo cvičí hrou. To všechno mohou dělat přímo ve svém pokoji. Žebřiny SUPRAFORT nabízí spoustu možností si zacvičit i zahrát se zábavou. Pravidelné cvičeni je nejlepší způsob jak předcházet vzniku plochých nohou.
V pravém smyslu slova jde o onemocnění, které se musí řešit už v co nejútlejším věku. Neplatí sice, že jinak dítě nebude moci chodit – ale je jasné, že co se v dětství naučíme, poznamená nás nějakým způsobem prakticky na celý život.
Včasnou diagnózou a léčbou se předchází různým zdravotním neduhům spojených s kosterní soustavou (a nejen s ní).
Co třeba říká o problematice plochých nohou fyzioterapeut Tomáš Rychnovský, odborník s takřka dvacetiletou zkušeností v oboru?
Navzdory obvyklé premise rodičů, že by snad měla být botička nová, tvrdí odborníci něco úplně jiného. Aby se předešlo výskytu fenoménu plochých nohou, není nutné, aby noha, která je jinak zcela v pořádku (klenba je jako z učebnice, tvar i pata jsou standardní) nosila bezpodmínečně novou obuv. Naopak, zachovalé boty bez viditelných vad prospějí dětské noze úplně stejně jako nové. Jen rodičům zůstane v peněžence přinejmenším pár stovek navíc. Občas není od věci nechat děti chodit i naboso, nakonec, děti v předminulém století také neměly vždycky k dispozici boty a problémy s páteří nebyly tak rozsáhlé jako dnes (ale na tom se samozřejmě podílelo více faktorů, jako třeba obecně vyšší fyzická aktivita).
V každém případě nečekejte okamžitý pokrok, léčba trvá delší dobu, někdy i roky – a nemusí být bohužel nutně stoprocentně úspěšná. Chce to trpělivost! Velmi důležité je trénovat techniku nášlapu, kdy není vhodné příliš zapojovat prsty u nohou. Nízký podpatek, v určitých případech se hodí i speciální vložky nebo rovnou ortopedické boty, pokud je deformita poněkud vyšší. Sedíte na zemi, nohy natažené – špička jedné nohy je napnutá a pohybuje se po přední ploše nohy směrem ke kolenu. Nárt je vyklenutý. Po chvilce si nohy vyměníme. Přesně to je podstatnou cviku nazývaného také „malíř“. Oproti tomu „mlýnek“ je ještě jednodušší, vsedě s nataženýma nohama kroužíte v kotnících – tu doleva, tu doprava, klidně i delší dobu. Naučte tohle cvičení i děti, je nenáročné a nic nestojí. Bohužel je pravda, že existuje nejen plochá noha vrozená, ale též získaná a ta bohužel může přijít v každém věku, stačí mít nějakým způsobem v nepořádku svaly nebo vazivovou tkáň. Bolesti kotníku, křečové žíly, revmatoidní artritida a další problémy, které se s plochou nohou pojí, za to určitě nestojí…
Ploché nohy u dětí
Dětská plochá noha je poměrně častá diagnóza objevující se v ordinaci dětských ortopedů.
Rodiče často přicházejí s dotazy: Má naše dítě ploché nohy? Je to ještě norma nebo je s tím třeba již něco dělat? Jaké má naše Natálka nebo náš Vojtíšek používat botičky?Má nosit bačkůrky? A jaké? Potřebujeme již vložky do bot? A jaké? Otázek většinou bývá celá řada a já se pokusím na všechny postupně odpovědět.
V první řadě je třeba připomenout, že kromě klasického plochonoží existují i další příčiny vzniku ploché nohy u dětí. Z těch ostatních jsou to asi nejčastěji různá neurologická onemocnění – například dětská mozková obrna, snížení svalového tonu – tzv. hypotonie, dále například různé vrozené vady ať už tvarové nebo skeletální – kostěné, někdy se tyto vady kombinují.
Anatomie dětské nohy
My se budeme věnovat té nejčastější diagnóze a tou je klasická dětská plochá noha. Nejprve několik anatomických poznámek:
Kostra nohy, stejně jako ruky, je tvořena mnoha kostmi různých tvarů a velikostí, které jsou navzájem propojeny jednotlivými mezikostními klouby. Tyto klouby jsou udržovány pohromadě kloubními pouzdry, což je jakýsi vazivový povrch kloubu.
Dále je kostra nohy obalena složitým systémem šlach a svalů, které se významnou měrou podílejí na formování tvaru nohy a samozřejmě mají také významný vliv při formování klenby nohy.
Sama noha je připojena k holenní a lýtkové kosti hlezenným kloubem.
Klenba nohy se vyvíjí postupně, tak jak se zapojují s dozráváním CNS od porodu jednotlivé svalové skupiny do motorického vývoje dítěte.
K vertikalisaci, respektive vzpřimování a samostatnému stoji dítěte dochází většinou kolem roku věku, někdy s drobnými časovými odchylkami ať už ve smyslu plus či mínus.
Samotná vertikalisace a následná samostatná chůze hraje krom výrazného psychického vlivu na dítě samozřejmě také důležitou roli ve formování tvaru nohy a v tomto případě i její klenby. Dětská chůze je zpočátku nejistá, postupně se ale stává jistější a jistější.
A noha hraje při rozvoji chůze nezastupitelnou a velmi důležitou úlohu. Při tzv. odvalu nohy od podložky se aktivně zapojují všechny svaly dolních končetin včetně drobného svalstva klenby nohy. Tak, jak se tyto svaly stále více a více zapojují do chůze a zlepšují postupně její stereotyp, působí formativně i na vytváření klenby nohy.
Důležitým faktorem formování klenby nohy svaly má i kostra nohy, repektive sklon a postavení jednotlivých kostí v kostře nohy.
Asi prvořadé, co do důležitosti, je postavení patní kosti. U dětské ploché nohy je patní kost v tzv. valgosním postavení. Rodiče tento stav často popisují jako „šmajdání“. Jedním z našich hlavních úkolů v terapii je tedy udržení správné osy paty. Fysiologickým maximem je valgosita paty 5-7 stupňů při pohledu zezadu na paty dítěte.
↑ nahoru
Obecně platí, že terapii ploché nohy zahajujeme kolem třetího roku věku.
Nicméně je samozřejmě vhodné od počátku samostatné chůze dítěte dodržovat určitá režimová opatření tak, abychom poskytli vyvíjející se nožce maximální podporu a komfort k jejímu správnému tvarování.
Pokusím se nyní některé tyto zásady uvést, i když jsem přesvědčden, že většinu jich rodiče dobře znají. Druhou otázkou někdy bývá jejich dodržování.
Vhodná obuv pro dítě
Asi jedním z nejdůležitějších faktorů je vhodná obuv. Jaké požadavky by tato vhodná obuv měla splňovat.
Dětské botičky na ven by zcela jistě měly mít pevnou patu a dobře sedět na noze, tak aby neumožňovaly již výše zmiňované ujíždění paty do valgosity a dokázaly patu udržet ve středním nebo jen lehce valgosním postavení. Pevná pata boty je asi i důležitější než vhodně tvarovaná stélka. Tato zásada by se měla týkat ať už obuvi na ven – letní i zimní, ale také samozřejmě obuvi domácí.
Není dobré, když děti doma chodí „naboso“ po tvrdé podlaze. Ať již dlažba či parkety, plovoucí podlaha atd.
Já jako domácí obuv doporučuji sandálky s pevnou patou, lépe zakoupené ve zdravotních potřebách či speciálním obchodě se zdravotní obuví.
Sandálové botky jednak asi nejlépe splňují požadavek pevné paty a zároveň je dítě nesundá tak snadno, jako obyčejné bačkůrky do kterých doporučuji používat ortopedické vložky.
Naopak venku na trávě, písku a jiném dráždivém povrchu by rodiče měli děti nechat chodit naboso, protože tento povrch aktivně působí na drobné svalstvo nohy, dráždí jej a tím zároveň aktivuje a posiluje. Samozřejmě ale nemusím zdůrazňovat, že chození „naboso“ je vhodné provádět pouze v bezpečném terénu, který dobře známe a kde nehrozí poranění dítěte nějakým střepem, trnem atd.
↑ nahoru
Ortopedické vložky do obuvi
Pokud dětské plochonoží přetrvává i kolem 3 roku věku doporučejeme používání ortopedických vložek do obuvi.
Výrobou vložek se zabývá poměrně mnoho subjektů a je pravdou, že ne všechny splňují naše představy o kvalitní a funkční pomůcce.Asi základním rozlišením těchto vložek je, že některé jsou vyráběny sériově a jejich jediným limitujícím faktorem je velikost nohy, respektive boty dítěte. I v kategorii sériově vyráběných vložek se vyskytují pomůcky různé kvality.
Nicméně pokud shrneme ZÁSADNÍ KRITÉRIA, měla by vložka přesně odpovídat velikosti nohy dítěte.
Měla by mít zahloubení pro patu, aby nepuštěla patu do valgosity, měla by být omyvatelná a také by měla být vyměnitelná do více bot. Je s tím spojeno i to, že zdravotní pojišťovny přispívají na jedny vložky do obuvi jednou za půl roku.
Cena těchto seriově vyráběných vložek se pohybuje kolem 300 – 400 Kč a pojišťovny připlácejí, jak již bylo výše zmíněno většinovou částkou.
Dalším druhem jsou tzv. individuální vložky vyráběné nebo lépe řečeno formované přesně na nohu dítěte.
Existuje dnes i obor nazvývající se podologie, který se zabývá právě touto činností – t.j .
výroba individuálních vložek do obuvi a to nejen pro děti , ale i pro dospělé, dokonce se připravují vložky do obuvi třeba na běh nebo jiné sporty. Tyto vložky jsou samozřejmě dražší.
Kontrola a korekce plochonoží
Ze své zkušenosti vím, že interval k výměně vložek u rostoucí dětské nohy se pohybuje kolem 6 měsíců. Já ve své ordinaci si děti ke kontrolám s touto diagnózou tedy zvu pravidelně jednou za půl roku. Klinické vyšetření je vždy doplněno i plantoskopickou kontrolou klenby nohy na přístroji k tomu určeném.
Klasifikace stupně plochonoží má svoje jednoduchá pravidla a rozděluje je do tří stupňů, přičemž první stupeň je ten nejlehčí. Dalším doporučovaným druhem terapie jsou jednoduché cviky podporující protahování Achilovy šlachy a posilování svalstva klenby nohy. I tento druh léčby má svoji nezastupitelnou úlohu.
U většiny dětí dochází ke korekci plochonoží zhruba do začátku školního věku, to je do 6 let. V menšinové míře plochonoží přechází i do věku školního. Já osobně v terapii vložkami pokračuji zhruba do 10 let věku, potom již postupně vysvětluji rodičům nutnost výběru vhodné obuvi s tvarovanou stélkou, která postupně nahrazuje ortopedické vložky.
Chirurgické řešení vady
Ortopedie je samozřejmě chirurgický obor a tak je třeba zmínit i možnost chirurgického řešení vady. K úvaze o operačním zákroku přistupujeme vždy, když dítě má bolesti nohou při zátěži. Dalším indikačním faktorem je i věk dítěte. Dětskou plochou nohu operujeme většinou kolem 10 roku věku.
Výkonů pro tuto diagnózu je více druhů. Jejich cílem ale vždy zůstává vytvoření klenby a odstranění bolesti. Efekt těchto operací je poměrně velmi dobrý. Protože se jedná většinou o výkon na kosti, je vždy nutná následná několikatýdenní sádrová fixace nohy.
Většinou se operuje nejprve jedna a následně i druhá strana, tak aby byla pro dítě zachována možnost lokomoce s berlemi s oporou o neoperovanou končetinu. Při oboustranném výkonu by byl pacient prakticky odkázán do doby zahojení na vozík, což by bylo významným diskomfortem jak pro dítě, tak pro rodinu.
Takto je dítě schopno třeba již v druhém týdnu od operace například začít opět chodit do školy.
↑ nahoru
Na závěr bych se chtěl zmínit ještě o dalším doprovodném problému dětského plochonoží. Je jím i přechodná – zdůrazňuji přechodná – porucha osy i v oblasti kolenních kloubů. Díky valgosnímu postavení pat postupně dochází k rozvoji valgosity i v této etáži – lidově se říká kolena do X.
Porucha osy kolenních kloubu se následně upravuje tak, jak se postupně s vytvářením klenby mění osa patní kosti. Při vyšetření si všímáme i takzvané bimaleolární distance – to je vzájemné vzdálenosti vnitřních kotníků od sebe, která se zvýrazňuje právě při valgosním postavení kolen.
Co říci závěrem
Naše nohy nás nosí celý život. Nesou váhu celého těla. Umožnují nám vykonávat spoustu různých činností a aktivit. Díky nohám chodíme, běháme, skákáme, jezdíme na kole, lyžujeme, bruslíme.
A podle toho bychom se k našim nohám měli chovat a to od nejrannějšího dětství až do dospělosti a stáří. Poskytujme našim nohám maximální komfort ať už výběrem kvalitní obuvi na všechny naše činnosti, jejich rozumnou zátěží a péčí o ně.
Odmění se nám potom bezchybným fungováním.
Zaujal Vás článek a chcete každý měsíc dostávat informace o nových příspěvcích? Přihlaste se k odběru newsletteru!
Související literaturu hledejte v naší Odborné knihovně.
Ploché nohy u dětí: co je příčinou a proč nezanedbat léčbu?
Na hlavní obsah
- Fitfamily
- Ploché nohy u dětí: co je příčinou a proč nezanedbat léčbu?
Je běžné, že děti mají poměrně dlouho baculaté nohy. Ty se tak zdají být ploché, ačkoliv ve skutečnosti takové být nemusí. I kojenci mívají ploché nohy, nejde přitom o deformitu, ale normální stav daný tím, že klenba (stejně jako vazivo nebo tkáně) ještě není vyvinutá. Ta se vyvine obvykle do 3. roku života.
Správně tvarovaná klenba nohy není jen výsledkem pozice kostí. V dané poloze ji drží i svaly a vazivo. Základ této klenby tvoří dva pilíře. Přední podepírá prsty a hlavičky záprstních kostí, zadním pilířem je patní kost. Pokud je „můstek chodidla“ mezi nimi snížený, respektive netvoří oblouk, dochází k fyziologickému oploštění klenutí nohy. O ploché noze mluvíme tehdy, je-li podélná klenba nohy nadměrně snížená nebo vymizelá.
Tip: Jednoduchým trikem, jak zjistit, zda má vaše dítě ploché nohy, je udělat mokrý otisk jeho chodidla na zem, případně chodidlo natřít temperovými barvami a otisknout ho na bílý papír. Pokud je otisk bez vnitřního výřezu a vidíte jeho kompletní obrys, vaše podezření se s vysokou pravděpodobností potvrdilo a návštěva lékaře má opodstatnění.
Příčiny ploché nohy
Příčiny ploché nohyPříčiny vzniku ploché nohy mohou být různé. Stát za nimi mohou například vrozené vady, např. chybný tvar kostí, nestejná délka dolních končetin, poruchy svalů, vaziv a další. Kromě toho mohou být důsledkem úrazů, zlých pohybových návyků, přetěžování chodidel, nadměrné tělesné hmotnosti apod.
K častým důvodům vzniku nesprávně klenuté, ploché nohy patří:
- Umělá chůze – rodiče pomáhají dítěti chodit příliš brzo, v období, kdy na to ještě nemá vyvinutý svalový aparát. Časné nucení do chůze v kombinaci s gravitací se může přenést do deformování pohybového aparátu.
- Nevhodná obuv – pokud se dítě učí chodit, mělo by mít přiměřenou, dobře tvarovanou a ne tvrdou obuv (boty cca o centimetr větší, ohebná podešev hlavně v prstové části, tvar, který dostatečně fixuje nohy, aby nedocházelo k bočním pohybům paty atd.).
Věděli jste, že…
? Ortopedické vložky do bot jsou doplňkovou léčebnou pomůckou, ale ne řešením. Fungují jako pasivní opora, tedy zabraňují zhoršení už existujícího stupně ploché nohy, ale tento stav neléčí. Podobně jsou na tom i ortopedické boty, které mají úlohu statické opory. Nohy sice fixují, ale samotné svaly nestimulují.
Naopak může dojít k jejich ochabování, pokud nedodržujete všeobecné pravidlo – nošení speciálních bot musí střídat gymnastika s chodidlem. Na problematický svalový aparát je vždy nutné poctivé cvičení.
Masážní podložka chodidel
Příznaky versus následky
Pokud chodidlo, respektive jeho příčná a podélná klenba nejsou správně formovány, nekopírují „půdu pod nohami“ a mohou způsobit zdravotní problémy včetně bolesti. Dítě si tak stěžuje na unavené nohy, má pocit, jako by ušlo kilometry, ačkoliv tomu tak není.
V některých případech se může objevit i pálení chodidla nebo bolest pod hlavičkami článků prstů. Především však jde o bolest v oblasti kotníků.
Podle toho, zda je noha mírně plochá, to znamená zploštělá jen během zátěže, nebo dosáhla středního stadia ploché nohy, jsou jejím doprovodným jevem i otlaky. Pokud se problém ploché nohy u dětí neřeší, během dospívání a ve vyšším věku se mohou vyskytnout tzv.
kladívkové prsty nebo vbočený palec. Při fixní deformitě ploché nohy (poslední, neléčené stadium, kdy už není možná náprava klenby) dochází zároveň k bolesti kolenních a kyčelních kloubů nebo páteře.
Nenáročné, ale účinné: Cviky jako kroužení chodidly dovnitř a následně směrem ven, stavění se na špičky, koulení míče plochou chodidla, psaní na papír bosou nohou, zvedání předmětů pomocí nohou (např.
hraček), v létě chození naboso v trávě nebo chození po nerovných površích jsou dobrou prevencí, ale i účinným krokem v boji proti plochým nohám. Dětem v léčbě pomáhá, když společně s nimi cvičí celá rodina.
Domácí fyzioterapie ve složení „fit máma a fit táta“ může mít na její průběh pozitivní dopad.
Ploché nohy u dětí mohou ovlivnit postavení celého těla
Jednou z velice častých ortopedických vad u dětí je plochonoží. Se sklonem k ploché noze se děti mohou narodit, často se však jedná o získanou vadu.
Pro správné fungování nohy mají přitom rozhodující význam právě správně vytvořené nožní klenby.
Jakým způsobem se plochonoží léčí a co je v léčbě nejdůležitější, se dozvíte z našeho rozhovoru s ortopedem doc. MUDr. Rastislavem Hromádkou, Ph.D.
Většinou jsou děti odesílány k vyšetření nohou pro plochonoží do ortopedické ambulance pediatrem.
Dítě může mít vadu už od narození, ale je třeba zdůraznit, že děti do druhého třetího roku věku mají na plosce nohy speciální tukový polštářek, proto se noha může jevit jako plochá.
Někteří rodiče přicházejí do ordinace ortopeda už s takto malým dítětem a žádají vložky do bot. To je předčasné a my se je snažíme uklidnit, že je to normální, přirozený vývoj.
Jakým způsobem se plochonoží řeší?
Pokud dítě má nějakou vrozenou vadu, je třeba řešit ji od narození. Projeví-li se deformita nohy později, až dítě začne chodit, lze ho vyšetřit a zvolit vhodný typ léčby. Plochonoží se v podstatě řeší pomocí vložek do bot a cvičením.
Na ortopedické vložky do bot jsou ovšem různé názory – někteří odborníci je doporučují, jiní ne…
Ano, názory jsou různé. Spíše než správné vložky je každopádně pro léčbu zásadní na prvním místě cvičení, které je nejdůležitější ve věku zhruba od pátého do desátého roku. Co se týče vložek do bot, u dětí se musí měnit v podstatě každého půl roku, protože dítě roste a deformita se vyvíjí.
Rodiče by tedy měli s dětmi pravidelně cvičit speciální cviky nebo je vést ke sportu. Podstatné je i to, že pro vývoj nohy nejsou důležité pouze svaly a vazy, které se na noze, tedy v plosce nohy nebo přednoží, nacházejí, ale i svaly lýtka, které jsou neméně důležité.
Takže víceméně všechny cviky, které by dítě mělo provádět, slouží k posílení svalů lýtka a svalů nohy.
Jistě je třeba dbát také na správné obutí u dětí…
Ano, odmalička by se měla volit obuv s měkkou podrážkou, aby dětské nohy dostávaly z podkladu, po kterém chodí, co nejvíce impulzů. Pokud je noha obuta v tvrdé botě, impulzů je méně a noha se hůře vyvíjí.
Co je cílem léčby?
Pro nás je nejdůležitější dosáhnout na konci vývoje pevné, nebolestivé nohy, i když s menší deformitou, než ideálního tvaru, kdy noha není schopna plné zátěže. Není dobré nohu donutit, aby při ukončení růstu měla správný tvar – na konci vývoje je sice noha měkká, ale ačkoli má dobrý tvar, tak v zátěži bolí.
Na co může mít plochonoží vliv, co se týče těla jako celku?
Dá se říct, že plochonoží má vliv na celý pohybový aparát, záleží však vždy na typu deformity. Bavíme se o běžně se vyskytujících deformitách, tedy o dětech s mírně sníženou klenbou nožní.
Pokud je diagnostikována výraznější deformita, pak by se měla léčit i operačně, a to v období od osmého do jedenáctého věku života dítěte.
Jsou také vrozené vady nohy, které je třeba řešit od narození, ale v těchto případech nejde o klasické plochonoží, s kterým se setkáváme v ambulanci.
Existují teorie, které říkají, že plochonoží má vliv na postavení lidského těla v prostoru a způsob pohybu lidského těla, zejména dolních končetin při zátěži.
Lze tedy uvažovat, že plochonoží má vliv na pohyb kolenních a kyčelních kloubů, postavení pánve a potažmo i páteře.
Proto je velice důležité, aby člověk, pokud má nějakou deformitu nohy, cvičil, případně nosil vložky do bot, aby deformita neovlivňovala celé tělo.
Jak se řeší plochonoží v dospělosti?
Spousta vad se vyvíjí i po ukončení růstu. Mohou vzniknout například vady typu vbočeného palce – objeví-li se už v pubertě, je třeba vadu sledovat, eventuálně ji operačně řešit.
Tyto deformity jsou vázané na dispozice člověka, to znamená, že s těmi dispozicemi se člověk narodil a bohužel velice brzo došlo ke vzniku dané deformity.
Pokud tam přetrvává tak dlouho, může se v období zhruba mezi dvacátým a třicátým rokem stát, že zátěžový kloub palce se zničí a záchovné operace kloubu pak už v podstatě nejsou možné. Ten člověk pak velmi brzo ve svém životě dospěje k artróze malého nosného kloubu, a to je škoda.
Jaká je prevence zdravých nohou u dětí?
Důležitá je dostatečná pohybová aktivita dítěte. Většinou doporučujeme chůzi bez bot na bezpečném podkladu, což je tráva, písek i prostředí domova, pokud nejde o příliš tvrdé povrchy.
Jak již bylo řečeno, hlavně je důležité mít co nejvíce impulzů v podkladu při chůzi při zátěži.
A podstatné je pěstovat v dětech lásku k pohybové aktivitě, tedy aby se děti bez výrazného dohlížení rodičů samy pohybovat chtěly.