Jak na oteklé a opuchlé nohy?

Babské rady na oteklé nohy – znáte je? ✔️ Jestliže vás trápí otoky nohou dlouhodobě, zbystřete. Otoky nohou je potřeba řešit co nejdříve, aby se z nich nestaly závažnější potíže.

Proč mi otékají nohy?

Otoky nohou jsou velmi nepříjemné a dovedou pořádně potrápit. Příčin může být hned několik. Na druhou stranu, existuje také hned několik způsobů jak se oteklých nohou zbavit, nebo problémy alespoň zmírnit. A určitě vás potěšíme, že se ani zdaleka nemusí jednat jen o farmakologická řešení.

Existuje totiž celá řada babských rad, jak oteklé nohy vyřešit. Které jsou ty nejúčinnější? Poradíme vám v závěru článku.

Co problém oteklých nohou způsobuje?

Ještě než se dostanete k samotným léty prověřeným radám, pojďme si vysvětlit, co to vlastně otok je a jak vzniká.

Jakýkoliv otok, tedy ani zdaleka ne jen ten na nohou, je název pro hromadění tekutiny v mezibuněčných prostorech měkkých tkání. Ta je tam přítomna neustále, ale za běžných okolností ji udržují silné stěny cév a vlásečnic. Pokud se uvnitř cév zvýší tlak, jejich stěny to nevydrží a tekutina začne unikat ven. A otok nohou je na světě.

Toto zvýšení tlaku v cévách může mít celou řadu nejrůznějších příčin. Lékaři je rozdělují do tří velkých skupin – systémové, žilní a lymfatické. Ty si nyní představíme a závěrem této části přidáme i další poměrně běžné důvody pro to, proč nám nohy otékají.

1. Systémová

Systémová příčina postihuje celý lidský organismus. Systémový otok se charakterizuje jako oboustranný, měkký a zanechává otisky. Důvodem pro otok nohou je například porucha ledvinových funkcí, hormonální problémy, problémy se srdcem, špatná funkce štítné žlázy nebo jaterní cirhóza či nižší hladina bílkovin v krvi.

2. Žilní

Otoky způsobené žilní příčinou patří k těm nejčastějším, neboť se často jedná o důsledek úrazu nebo hojení rány po operaci.

Dalším důvodem je chronická žilní nedostatečnost, akutní trombóza či obtížný průtok krve v hlubokém žilním systému. Tento typ otoku se projevuje bolestivostí, noha je na dotek měkká a elastická, později se stává tužší a mění barvu.

V takovém případě natékají obě končetiny najednou, případně má každá noha jinou podobu otoku.

3. Lymfatická

Příčinou lymfatických otoků (tzv. lymfedém) je zhoršená funkce lymfatického systému člověka. Nejčastěji se objevuje v oblasti nártů a prstů a většinou se jedná o nebolestivý, pevný otok, který nezanechává otisky. Bez patřičné léčby se stav nelepší a otok nemizí.

Jak předcházet otokům nohou?

Všechny výše uvedené otoky signalizují potenciálně závažný problém a je potřeba je řešit. Pokud v krátké době nepomohou vyzkoušené babské rady, je důležitá konzultace s lékařem.

Na druhou stranu, pokud máte zaměstnání, kde trávíte dlouhé hodiny na nohou, nebo víte, že vám nohy pravidelně otékají v rámci menstruačního cyklu, k velkému znepokojení není důvod.

V těchto případech si s babskými radami bez problémů vystačíte. Někdy pomůže i odstranění, nebo vyhýbání se situacím, které k oteklým nohám vedou.

• dlouhodobé stání nebo naopak sezení

• nevhodné oblečení – příliš těsné kalhoty či ponožky apod.

Babičky radí: Otokům předcházejte díky těmto tipům

Co odpovídají zkušenosti našich babiček na otázku, jak řešit nepříjemné otoky nohou?

Vyzkoušejte některou z následujících léty ověřených rad. A pokud je pečlivě projdete, zjistíte, že se dost často nezakládají na tom, aby problém odstraňovaly, ale aby mu předcházely.

1. Pohyb, pohyb, pohyb

To, že začnete chodit do práce pěšky, nebo o víkendu vyrazíte na výlet na kole je rozhodně velkým prvním krokem k tomu, jak se otokům nohou vyhnout.

Důležité jsou spíše aerobní sporty, silové sporty, jako je zvedání činek, nejsou příliš vhodné.

2. Protáhnout!

Spousta z nás má sedavé zaměstnání. I v něm ale nezapomínejte na důkladné protahování. Pod stolem si můžete kroutit kotníky jak chcete, vhodné jsou i výpony na špičky, či chození po patách, špičkách, vnějších nebo vnitřních stranách nohou.

3. Hmotnost v normě

Obezita či nadváha je jednou z nejčastějších příčin otoků nohou, nemluvě o tom, že se k ní přidružují i další závažné zdravotní problémy. Svou tělesnou hmotnost tak udržujte v optimálním rozmezí, které odpovídá vašemu pohlaví, věku a typu postavy.

Pokud potřebujete podpořit při hubnutí či hledáte inspiraci, jak shodit přebytečná kila, zastavte se na náš blog o hubnutí s celou řadou tématických článků.

4. Nohu přes nohu ne

Obzvláště u žen je oblíbené křížení nohou při sezení. Zpomaluje to ale proudění krve v končetinách a může vést až k otokům. Takže – nekřížit!

Zkuste se na to zaměřit a nohu přes nohu opravdu nedávat. Případně si na to dát pozor.

5. Nesedět příliš dlouho bez pohybu

Jasně, chápeme, že je to při sedavém zaměstnání trochu „královská rada“, ale víte, jak to myslíme.

Není od věci upravit ergonomii pracovního místa tak, abyste mohli střídat práci v sedě a ve stoje, přidejte do své pracovní rutiny výše zmíněné protahování, měňte polohy, v které sedíte.

6. Pitný režim

Pití, zejména vody, je základ předcházení celé řady zdravotních problémů – a otoky do této skupiny rozhodně patří. Dostatečný příjem vody – množství opět odpovídá vašemu pohlaví, hmotnosti i typu zaměstnání – pomáhá ředit krev a tím i usnadňuje její proudění.

7. Pohodlné obutí

Estetické důvody by měly jít stranou – noste takové boty, v nichž se cítíte pohodlně. A pokud to není nutné, vyhýbejte se podpatkům, těmi si rozhodně od otoků nohou nepomůžete. Spíše naopak. Dopřejte svým nohám to nejlepší.

8. Kouření

Kouříte-li, škodíte nejen svým plicím, ale hlavně cévám. Zhoršuje se průtok krve a dveře ke vznikům otokům nohou jsou otevřené.

9. Hormonální antikoncepce

O hormonální antikocepci je obecně známo, že zvyšuje riziko vzniku žilní trombózy, častým vedlejším účinkem jsou ale i otoky.

10. Sprcha studenou a teplou vodou

Střídavé sprchování teplou a studenou vodou pomůže rozproudit krevní oběh.

Pomoc z přírody na otoky nohou

Když už dojde na otoky, akutní pomoc vám mohou přinést například bylinné masti nebo čaje. Bylinky mírní otoky, ulevují od nepříjemného svědění, snižují napětí, urychlují hojení.

V případě mastí hledejte takové, které obsahují aloe vera, heřmánek, arniku, kostival, tymián, rozmarýn, eukalyptus, jalovec, kurkumu nebo kaštan. Čaje jsou nejlepší z břízy, vřesu (velmi dobrá je i vřesová tinktura), vhodné jsou i nejrůznější směsi na podporu srdeční a jaterní činnosti.

Všechny potřebné suroviny či produkty vám rádi představíme na našem eshopu.

Mezi bylinky, které dopouručuji na otoky nohou, řadím:

• Jahodník obecný (Fragaria vesca)
• Aloe pravá (Aloe vera)
• Lilie zlatohlávek (Lilium martagon)
• Kostival lékařský (Symphytum officinale)
• Koulenka prodloužená (Globularia bisnagarica)
• Měsíček lékařský (Calendula officinalis)

A tím výčet rozhodně nekončí. Například je vhodná bylinná tinktura – osvědčeným prostředkem proti otokům nohou je vřesová tinktura, které má odvodňovací účinky.

Závěrem snad rada – kterou aplikuji v akutních případech – při otocích nohou, jakmile vstanete, si nohy pokropte studenou vodou ve sprše. Případně nalejte studenou vodu do vandlíku a vodu šlapejte až 3 minuty.

Pak utřete nohy do sucha, oblečte se a ještě pochodujte na sucho v chladnější místnosti.

Tak a nyní již mnoho zdaru v boji s oteklými nohami.

Babské rady na otoky nohou

Aktuální článek: Co na otoky nohou? Osvědčené babské rady!

Oteklé nohy

Otoky, neboli edémy, způsobuje nahromaděná intersticiální tekutina (tkáňový mok) a tím dochází ke zvětšení objemu. V případě přítomnosti otoků je potřeba provést diferenciální diagnostickou rozvahu, aby se zjistilo, z jakého důvodu vznikají. Otoky rozlišujeme na akutní a chronické, na vrozené a získané, na lokalizované a generalizované a na symetrické a asymetrické.

Generalizované otoky

Ke vzniku generalizovaných otoků vede pokles koloidně osmotického tlaku krve. Jedná se o projev systémového onemocnění srdce, ledvin, jater a o endokrinní poruchy. Při onemocnění srdce (pravostranná srdeční nedostatečnost) jsou otoky symetrické, na obou dolních končetinách. Většinou se nachází kolem kotníků, na nártech a na holeních a pokud zvýšíme polohu dolních končetin, tak se otoky zmenší. U ležících pacientů se nachází v oblasti zad. Při onemocnění ledvin (nefrotický syndrom) jsou otoky málo závislé na poloze dolních končetin a objevují se v oblasti obličeje a víček, kolem kotníků a na bércích. Do této skupiny hypoproteinemických otoků se řadí i jaterní choroby (cirhóza jater) a gastroenteropatie. Otoky mohou být způsobené i poruchou metabolismu vody např. při předávkování infúzí, kdy dochází k hyperhydrataci a kromě otoků je přítomná i dušnost a únava. K retenci tekutin dochází i při akutním nebo chronickém selhávání ledvin a to je spojené i s přírůstkem váhy. Generalizované edémy se tvoří i v období gravidity a u endokrinních chorob (porucha funkce štítné žlázy – hypothyreóza, choroby kůry nadlevin – Cushingův syndrom). Při poruše štítné žlázy nastává myxedém, který se označuje jako těstovitý otok s hrubou pórovitou kůží v oblasti holeně a tlakem v něm nelze vytvořit důlek. V pozdním stadiu hypothyreózy dochází k retenci vody a tím k přírůstku váhy. Otoky mohou být způsobené i užíváním léků (např. glukokortikoidy, blokátory kalciového kanálu, estrogeny, fenylbutazon atd.) a nebo např. v souvislosti s vysokou konzumací lékořice.

Lokalizované otoky

V souvislosti s místními otoky pomýšlíme zejména na žilní choroby (hluboká žilní trombóza = flebotrombóza, zánět povrchových žil = tromboflebitida, následky chronické žilní nedostatečnosti), na poruchu lymfatického systému, na alergickou reakci, na lipedém či na otok poúrazový a pooperační. Hluboká žilní trombóza postihuje ve většině případů levou dolní končetinu. Otok je většinou jednostranný, asymetrický, na pohmat bolestivý a elastický a může se projevovat i promodráváním končetiny. Začíná většinou v oblasti plosky a odsud se šíří do lýtka a do bérce, jindy může začít v pánevních žilách. Výše otoku je podle lokalizace trombózy. Uzávěr hlubokého žilního systému může nastat akutně, subakutně či chronicky a vzniká zejména u ležících pacientů a po operacích.

Tromboflebitida postihuje povrchové varikózní žíly a otok bývá jen v malém rozsahu. Při chronickém onemocnění žil se jedná o následek hluboké žilní trombózy nebo rozsáhlých povrchových varixů (křečových žil).

Sekundárně mohou varixy vzniknout v těhotenství a při nádorovém onemocnění. Lymfatické otoky mohou být vrozené či získané. Lymfedém je chronický jedno nebo oboustranný otok v důsledku ztížení či zamezení průchodnosti lymfy.

Otok je nebolestivý, bledý, chladný, nejdříve pastózní a pak tuhý. Vrozené otoky jsou geneticky podmíněné a objevují se po narození, v pubertě či později a označují se jako primární lymfedémy.

Prosak může být na noze, v podkolenní i v celé dolní končetině a zhoršuje se teplem, před menstruací a při sezení.

K získaným otokům se řadí sekundární lymfedém. Zde blokáda lymfodrenáže nastává díky patologickém procesu, která nepostihuje primárně mízní systém. K těmto otokům nejčastěji dochází po úrazu, po operaci, po ozařování nebo jsou způsobené nádorovým bujením. Vždy je potřeba vyloučit přítomnost maligního onemocnění.

U obézních se setkáváme s lipedémem, což je chronický symetrický otok, ve kterém lze udělat důlek a setkáváme se při tom i s celulitidou. S akutně začínajícím lokalizovaným otokem se setkáme i při alergických reakcích (alergie na potraviny, na léky a na bodnutí hmyzem).

K dalším příčinám lokalizovaného otoku patří i stav po úrazu, otoky kolem očí provází dermatomyositidu.

Při přítomnosti otoků je vhodné klinické vyšetření, vyšetření krevního obrazu, kardiologické vyšetření, vyšetření cévního systému, urologické a gynekologické vyšetření, lymfografie a vyšetření malignity

Terapie se odvíjí od příčiny otoku.

Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., Praha

Co na oteklé nohy? 14 nejčastějších příčin a jejich léčba!

Pojmem oteklé nohy (odborně edém dolních končetin) nejčastěji označujeme otoky dolních končetin od kotníků k chodidlům, ale někdy mohou nohy otékat i celé, včetně bérců a stehen.

Příčin otoků dolních končetin je celá řada.

Často se vyskytují například u žen v těhotenství, mohou se objevit také při velmi horkém počasí a někdy mohou být otoky nohou i příznakem závažného onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

V tomto článku popisujeme 14 nejčastějších příčin edému dolních končetin. Dozvíte se také co u jednotlivých příčin na oteklé nohy nejlépe pomáhá a kdy byste měli vyhledat lékaře.

Poranění kotníku nebo chodidla

Otoky nohou jsou velice časté při traumatickém poranění kotníku nebo chodidla (hlavně při výronu kotníku nebo zlomeninách v oblasti kotníku, chodidla či bérce.

Asi nejčastějším poraněním, po kterém vám otečou nohy, je distorze (podvrtnutí neboli výron) kotníku, při kterém dochází k prudkému natažení vazů, které stabilizují kotník, což vede k otoku v této oblasti.

Léčba

• Prvním krokem v léčbě poranění chodidla nebo kotníku je vyvarovat se šlapání (zatěžování) postižené končetiny.
• U podvrtnutí kotníku se doporučuje lehnout si na záda a podložit postiženou dolní končetinu polštáři či jiným vhodným způsobem tak, aby byl poraněný kotník výš než je hlava pacienta.
• Vhodné je také použití ledových obkladů, které pomáhají zmínit otok.
• Při bolestech můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti (paracetamol, ibuprofen, nimesulid).
• Pokud otoky a bolest neodezní do několika dní, pokud se jedná o otevřené poranění nebo je bolest tak silná, že nejde vydržet a nereaguje na běžně dostupné léky proti bolesti, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Těhotenství

Otoky nohou a kotníků se často objevují v posledním trimestru těhotenství. Příčinou je zadržování tekutin a zvýšení tlak na žíly v poslední fázi těhotenství (jak plod v těle matky roste, zvyšují se nároky na krevní oběh matky a žíly většinou nestíhají dostatečně rychle vracet krev do srdce, což vede ke stagnaci krve v dolních končetinách a zadržování tekutin).

Léčba

Pokud vám v těhotenství začnou otékat nohy a kotníky, měla byste o tom vždy informovat svého praktického lékaře nebo gynekologa. Ten by měl vyloučit závažnější důvod pro otoky nohou (například preeklampsii – viz. dále) a doporučí vám vhodná opatření, mezi která patří:

• nošení pohodlné obuvi a ponožek,
• vyhnout se dlouhodobému stání
• časté odpočívání vleže s podloženými dolními končetinami (polštář pod kolena tak, aby byla chodidla a kotníky výše než hlava)

Preeklampsie

Pokud se otoky nohou a kotníků během těhotenství objeví náhle a jsou závažné, může to být známkou preeklampsie. Toto onemocnění vzniká v průběhu těhotenství nebo krátce po porodu. Mezi příznaky preeklampsie patří bílkovinav moči, nadměrné zadržování tekutin a vysoký krevní tlak.

Preeklampsie je závažné onemocnění, které nejčastěji vzniká ve druhé polovině těhotenství a může progredovat až do eklampsie, která je ještě nebezpečnější a představuje život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu.

Mezi příznaky preeklampsie patří:

• výrazné otoky dolních končetin a kotníků
• bolesti hlavy
• závrať
• nevolnost a zvracení
• poruchy zraku
• oligurie (snížené vylučování moči)

Léčba

Pokud jste těhotná a objeví se u vás kterýkoli z výše uvedených příznaků, je nutné co nejrychleji navštívit vašeho gynekologa.

Životní styl

Jednou z příčin otoků nohou a kotníků je nezdravý životní styl, zejména sedavé zaměstnání, nadváha a nošení nevhodné obuvi.

Léčba

Nejlepší prevencí oteklých nohou a kotníků je pravidelné cvičení a udržování tělesné hmotnosti ve zdravém rozmezí.

Mezi další možnosti, jak zmírnit projevy otoků dolních končetin patří:

• pití dostatečného množství vody
• nošení kompresních ponožek nebo punčoch
• pravidelné koupele nohou ve studené vodě
• pravidelně dopřejte svým nohám odpočinek tak, že si lehnete a zvednete nohy nad úroveň hlavy
• dostatek pohybu a cvičení
• pokud máte nadváhu, snaže se zhubnout
• jezte zdravou a vyváženou stravu a nepřehánějte do se solí
• dopřejte svým chodidlům pravidelnou masáž
• jezte hodně potravin s vysokým obsahem draslíku, které pomáhají zmírnit zadržování vody v těle

Nežádoucí účinky některých léků

Otoky nohou a kotníků patří mezi poměrně časté nežádoucí účinky některých léčiv, zejména těch, které zvyšují zadržování vody v těle.

Mezi léky, které mohou způsobit otoky nohou, mimo jiné, patří:

• hormony, jako jsou estrogen nebo testosteron
• blokátory kalciového kanálu, což jsou léky, které pomáhají snižovat krevní tlak
• steroidy (jak androgenní tak anabolické) a kortikosteroidy
• antidepresiva
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAIDs, například ibuprofen nebo diklofenak)
• léky na cukrovku

Pokud užíváte jakékoli léky a domníváte se, že by mohly být příčinou oteklých nohou, navštivte lékaře, který vám tyto léky předepsal a požádejte ho o změnu dávkování nebo předepsání jiného léku, který otoky nohou nevyvolává.

Alkohol

Alkohol způsobuje zadržování vody v těle, což vede k otokům nohou a kotníků. Pokud otoky po požití alkoholu přetrvávají déle než 2 dny, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Opakované otoky nohou po konzumaci alkoholu mohou být známkou onemocnění srdce, jater nebo ledvin.

Léčba

Podložení nohou tak, aby byly nad úrovní hlavy, pití dostatečného množství vody a snížení příjmu soli vám může pomoci zmírnit otoky nohou a kotníků. Někdy pomáhá i koupel nohou ve studené vodě.

Teplé počasí

Pokud je venku horko, můžete mít oteklé nohy, protože se žíly naplněné krví roztáhnou, což pomáhá ochlazovat tělo. Roztažení žil může způsobit únik tekutin do okolních tkání a tím i otoky nohou a kotníků.

Léčba

I zde pro zmírnění otoků nohou platí obecně platné zásady – pijte dostatek vody a noste pohodlnou, dobře padnoucí obuv, která je vzdušná. Úlevu od oteklých nohou přináší také koupel ve studené vodě nebo jejich podložení a zvednutí nad úroveň hlavy.

Zánět a infekční onemocnění

Zánětlivá onemocnění mohou vyvolat otoky nohou a kotníků. Vyšší riziko zánětu mají diabetici, proto je nutné, aby o své nohy pečovali a vyvarovali se puchýřů či otlačenin.

Léčba

Při léčbě zánětů způsobených baktériemi se obvykle předepisují antibiotika.

Žilní nedostatečnost

Žilní nedostatečnost je stav, kdy krev v důsledku poruchy žilních chlopní neprotéká žilami volně, ale hromadí se (stagnuje) v žilách dolních končetin, což vede k vytlačování vody  do okolních tkání. To se projeví otoky, zejména kolem kotníků (odborně perimaleolární edém).

Mezi příznaky žilní nedostatečnosti patří:

• pocit těžkých nohou
• kožní změny (například odlupování šupinek, změna barvy kůže)
• tvorba křečových žil (varixů neboli žilních městků)
• tvorba vředů na kůži
• infekce

Léčba

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky žilní nedostatečnosti (insuficience), měli byste co nejrychleji vyhledat lékařskou pomoc.

V léčbě žilní nedostatečnosti se uplatňují jednak změny životního stylu (například pravidelné cvičení pomáhá rozproudit krev a brání jejímu hromadění v dolních končetinách). Od otoků mohou také pomoci kompresní punčochy nebo ponožky.

První věc, kterou by lékař měl při léčbě žilní nedostatečnosti udělat, je vyloučit hlubokou žilní trombózu, která rovněž způsobuje otoky nohou a kotníků, ale její příčinou je krevní sraženina (viz.

dále). K vyloučení hluboké žilní trombózy se provádí ultrasonografické vyšetření (lidově ultrazvuk).

Pokud se přítomnost hluboké žilní trombózy zjistí, budete muset nějakou dobu užívat léky na ředění krve.

Pokud máte křečové žíly (varixy), může vám lékař doporučit jejich odstranění. To se provádí buď chirurgicky, laserem nebo vstříknutím speciálního roztoku, který rozšířenou žílu uzavře (takzvaná sklerotizace).

Někde se provádí též operace zaměřené na obnovu funkce žilních chlopní.

Zeptejte se svého lékaře na nejvhodnější způsob léčby žilní nedostatečnosti a/nebo hluboké žilní trombózy.

Krevní sraženina, respektive hluboká žilní trombóza

Krevní sraženina vzniká nejčastěji v případě porušení vnitřní stěny cév, kdy krev poraněným místem neprotéká správně, ale mění se směr a druh jejího proudění (z laminárního na turbulentní), což způsobuje shlukování krevních destiček a zvýšené riziko tvorby sraženiny (trombu).

Pokud krevní sraženina vznikne v žilách dolních končetin, nemůže krev odtékat zpátky k srdci, což způsobuje její stagnaci v dolních končetinách a vede k oteklým nohám a kotníkům.

Pokud se hluboké žíly dolních končetin (vena femoralis, vena poplitea, venae tibiales et fibulares) ucpou sraženinou, označujeme tento stav jako hluboká žilní trombóza.

 Jedná se o závažné onemocnění, které může způsobit uvolnění krevní sraženiny a její vniknutí do plic, kde uvolněná sraženina (embolus) může způsobit plicní embolii, což je život ohrožující stav, případně do srdce, odkud se sraženina může dostat do mozku (a způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu) nebo do jiných částí těla.

Mezi příznaky hluboké žilní trombózy patří:

• otok postižené končetiny (narozdíl od jiných příčin oteklých nohou při hluboké žilní trombóze většinou oteče jen jedna končetina, obě by otekly v případě oboustranné hluboké žilní trombózy)
• bolest nebo tlak v postižené dolní končetiny
• subfebrilie až horečka
• změna barvy postižené končetiny

Léčba

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky hluboké žilní trombózy, měli byste vždy okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Lékař vám nesjpíše předepíše léky na ředění krve a doporučí vhodnou prevenci vzniku krevních sraženin (například nošení kompresních punčoch, dostatek pohybu a snížení příjmu soli). Neměli byste také delší dobu sedět se zkříženýma nohama.

Lymfedém

Lymfatický (mízní) systém pomáhá tělu zbavit se škodlivých látek, jako jsou baktérie nebo různé toxiny. Lymfedém vzniká při hromadění lymfy (mízy) ve tkáních v důsledku problémů s lymfatickými cévami.

1. V případě poškození lymfatických cév nebo po jejich odstranění (například po operativním odstranění lymfatických uzlin) se může v postiženém místě začít hromadit lymfa, což může způsobit zánět, zpomalit hojení ran a někdy i také velké otoky.
2. Lidé, kteří prodělali radioterapii nebo jim byly odstraněny lymfatické uzliny kvůli nádorovému onemocnění či z jiného důvodu, mají vyšší riziko lymfedému.
3. Pokud jste se podrobili léčbě nádorového onemocnění a objeví se u vás otoky (nejen na nohou, ale kdekoli po těle), měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
4. Kromě oteklých nohou a kotníků se při lymfedému mohou vyskytnout také následující příznaky:

• často se vracející infekce
• zhoršená pohyblivost postižené končetiny
• bolest
• pocit těžkých nohou
• ztluštění pokožky

Léčba

V léčbě lymfedému se uplatňují cvičení a speciální masáže (takzvané lymfodrenáže), které pomáhají zbavit se nadbytku tekutin z těla. Mohou také pomoci různé kompresní punčochy a pomůcky.

Onemocnění srdce

Otoky nohou a kotníků mohou být také známkou kardiovaskulárních chorob nebo srdečního selhání. Pokud je srdce z nějakého důvodu poškozené, nedokáže účinně rozvádět krev do celého těla.

Při pravostranném srdečním selhávání může dojít k zadržování solí a vody v těle, což vede k otokům nohou a kotníků.

Kromě oteklých nohou patří mezi další příznaky srdečního selhání:

• dušnost, zejména při cvičení nebo když ležíte
• bušení srdce (palpitace) a poruchy srdečního rytmu (arytmie)
• slabost
• únava
• bolest na hrudi
• kašel nebo namáhavé dýchání
• vykašlávání bílých až narůžovělých hlenů
• ascites (přítomnost tekutiny v dutině břišní)
• rychlý nárůst tělesné hmotnosti v důsledku zadržování tekutin
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost nebo zvracení
• potíže se soustředěním, zmatenost a poruchy paměti

Léčba

Pokud se u vás objeví výše uvedené příznaky, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.

Léčba srdečního selhání je komplexní a zahrnuje užívání léků, kardiostimulátorů a dalších zařízení na podporu srdeční činnosti nebo operaci (bypass, katetrizační ablace, apod.).

Onemocnění ledvin

• Osoby, kterým špatně fungují ledviny mohou mít problémy s odstraňováním přebytečných tekutin a škodlivých látek z těla.
• Tyto škodliviny a voda se pak hromadí v těle.
• Problém je, že poškození ledvin se projeví až v době, kdy je stav skutečně závažný a ledviny začínají selhávat.
• Mezi příznaky selhání ledvin, mimo jiné, patří:

• snížení četnosti močení a objemu moči (oligurie)
• dušnost
• únava a ospalost
• bolest či tlak na hrudi
• křeče
• nevolnost
• zmatenost
• zvracení
• koma

Léčba

Onemocnění ledvin se léčí léky, dietou s nízkým obsahem bílkovin a doplňky stravy s vitamínem D a vápníkem.

Léčba selhání ledvin spočívá v dialýze (peritoneální nebo přístrojová dialýza) nebo transplantací ledvin.

Onemocnění jater

Při onemocnění jater může dojít ke snížení tvorby albuminu, což je bílkovina, která pomáhá zastavit únik vody z krevních cév. Nedostatek albuminu tak vede k tomu, že z cév uniká voda do okolních tkání, což způsobuje otoky nohou a kotníků.

Mezi další příznaky onemocnění jater, mimo jiné, patří:

• žloutenka, která vzniká při zvýšené koncentraci bilirubinu v krvi a projevuje se žlutým zbarvením kůže a očních sklér
• tmavá moč
• snadná tvorba modřin
• ztráta chuti k jídlu (nechutenství)
• svědění pokožky
• únava
• nevolnost a zvracení
• nafouklé břicho
• ascites
• stolice světlé barvy, barvy dehtu nebo přítomnost čerstvé krve ve stolici

Léčba

Léčba onemocnění jater je komplexní a zahrnuje užívání léčiv a také změny životního stylu (snížení konzumace alkoholu, zbavení se obezity nebo nadváhy)

V závažných případech může být nutná i transplantace jater.

Co si z článku odnést a kdy vyhledat lékařskou pomoc?

1. Otoky nohou a kotníků vznikají z různých příčin a často pro jejich zmírnění stačí jen provést změny životního stylu nebo jednoduché postupy, jako jsou studené obklady, koupele nohou ve studené vodě nebo zvednutí nohou nad úroveň hlavy.
2. Někdy se ale za oteklými nohami mohou skrývat závažná onemocnění, která vyžadují okamžitou léčbu.
3. Pokud se u vás otoky nohou objevují opakovaně, přetrvávají déle než dva dny nebo jsou spojeny s dalšími příznaky, jako je dušnost, bolest nebo tlak na hrudi, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

10 tipů, jak se zbavit nateklých nohou

Přestože během jara, podzimu ani zimy na oteklé nohy netrpíte, teď si možná zoufáte, protože máte denně „nohy jako konve“. Příčinou jsou vysoké teploty v kombinaci s mnoha dalšími faktory. (Pokud na oteklé nohy trpíte i jindy než jen během horkých letních dnů, nic nepodceňujte, oteklá noha či nohy mohou ukazovat i žilní onemocnění, které vyloučí jen lékař.)

Co přispívá k otokům nohou?

• obezita
• život bez sportu
• dlouhé stání na místě / dlouhé sezení
• sauna / horké lázně a koupele
• dlouhodobé slunění
• příliš těsný oděv, zejména ponožky a boty
• vysoké nebo příliš nízké podpatky
• těhotenství

Horko v nadměrné míře zatěžuje žilní systém, což způsobuje zpomalování průtoku krve v dolních končetinách. Pokud se k tomu připočte dlouhé stání nebo sezení v práci, během kterého se vlivem gravitace hromadí krev v dolních končetinách, můžete mít zaděláno na nepříjemný problém v podobě otoků.

Bolest, pocit těžkých nohou i nepěkný vzhled dokážou pořádně otrávit, a to jak v každodenním životě, tak třeba na letní dovolené. Není však nutné se s těmito potížemi smířit. Existují jednoduché zásady, při jejichž dodržování se můžete otoků účinně zbavit, nebo alespoň výrazně eliminovat jejich četnost.

1. Dostatečně pijte

Jednou z nejčastějších příčin otoků nohou je nadbytečné zadržování vody v těle. To bývá problémem hlavně u gravidních žen, zejména v druhé polovině těhotenství. Předcházet mu můžete důsledným dodržováním pitného režimu.

Vypít byste měli dva až tři litry vody nebo jiných neslazených nápojů denně. Pokud na pitný režim zapomínáte, dbejte na to, abyste měli při sobě vždy plnou sklenici nebo lahev s vodou. Jakmile ji vypijete, hned ji doplňte.

 

2. Dopřejte nohám pohyb

Nejvíce nohy trpí ve statické pozici, kdy dochází k tuhnutí a zpomalování krevního oběhu. Dopřejte jim proto v průběhu dne více pohybu. Vyrazte alespoň na krátkou procházku a místo výtahu pro změnu použijte schody. Průběžně protahujte chodidla, provádějte kroužení kotníků a střídavě zatínejte a povoluje prsty u nohou. Těmito jednoduchými cviky i během sezení rozproudíte krevní oběh. 

Léto je časem dovolených, za kterými podnikáte i mnohahodinové cesty. Právě sezení v autě, autobuse nebo letadle, kdy jsou nohy dlouho ve statické poloze bez možnosti protažení, je pro nohy velmi rizikové.

Během cestování se proto vždy pokuste alespoň o krátké protažení. Při jízdě autem dělejte častější zastávky a v hromadných prostředcích se alespoň projděte v uličce.

Skvělé je nosit během dlouhých jízd kompresní punčochy, s jejich výběrem vám pomůžeme.

4. Těsné oblečení nechte ve skříni

Přiléhavé kalhoty, upnuté spodní prádlo, ponožky s gumičkami i těsnou obuv, které utlačují žilní systém, nechte ve skříni a nahraďte je vzdušnými kousky, které vás nebudou nikde škrtit. V práci mějte po ruce vždy pohodlnou obuv, do které se můžete přezout a dopřát nohám potřebné pohodlí.

5. Nohy nahoru

Pokud máte sedavé zaměstnání, je vhodné v průběhu dne vždy na pár minut zvednout nohy a ulevit jim. Setrvat alespoň deset minut v poloze s podepřenýma nohama nad úroveň srdce je také ideálním zakončením dne. Až se po náročném dni položíte na gauč, podložte si nohy polštářem nebo ručníkem, který jste na pár minut vložili do mrazáku. Nohám tak uděláte dobrou službu.

6. Dopřejte si masáž

Kromě stravy a cvičení je vhodné každý večer unavené nateklé nohy jemně masírovat. Použít můžete svůj oblíbený krém nebo gel (ideálně chladivý), nebo přípravek určený přímo pro odstranění bolesti unavených nebo oteklých nohou a zlepšení jejich prokrvení. Různá wellness zařízení nabízejí i speciální masáže a kosmetická ošetření zaměřená na zmírnění otoků.

7. Vsaďte na citrusy

Během horkých dnů nebo i před delším cestováním popíjejte vodu s vymačkanými citrusy, například pomerančem, mandarinkou nebo citronem. Ty totiž obsahují přírodní flavonoidy, které zvyšují napětí žilní stěny a mikrocirkulaci. A v neposlední řadě vás nápoj i báječně osvěží.

8. Cvičte pravidelně

Je známo, že k otokům nohou přispívá nadváha. Nejen kvůli tomu byste měli pravidelně cvičit. Ideální je jogging, plavání a další sporty, u kterých zapojujete dolní končetiny.

Na konec dne zařaďte nenáročné, ale účinné cviky, které podpoří krevní cirkulaci. Položte se na záda a zvedněte do pravého úhlu nohy a ruce.

V této pozici začněte třepat rukama i nohama, můžete provádět také malé kroužky v kotníku a zápěstí, nebo simulujte jízdu na kole.

9. Vyhněte se nezdravému životnímu stylu

Zbavte se cigaret, poradíme vám jak. A odepřete si alkohol, i ten je častou příčinou otoků nohou. Ocení to nohy a pomůžete tak i vašemu celkovému zdraví.

10. Střídavá sprcha

Na „nohy jako konve“ pomáhá také sprcha. Střídejte studené a teplé střiky, které rozproudí krevní oběh a uleví od bolesti. V létě si naopak odpusťte horkou vanu.

Pokud by se bolesti stupňovaly a neodeznívaly ani po pravidelném cvičení a procedurách, navštivte lékaře a problém konzultujte.

Vyšetření u lékaře určitě neodkládejte, pokud se k pocitu těžkých nohou přidá mravenčení, noční křeče nebo dochází k pravidelným celodenním otokům nohou.

Oteklé nohy? Tělo vám tak může signalizovat vážný zdravotní problém

Svádíme je na teplo, dlouhé sezení, stání nebo těsné oblečení, hormony. Ano, všechny tyto okolnosti mohou vyvolat mírné otoky nohou a pocit tíže v nich. Proč otoky vznikají a kdy bychom měli zpozornět?

Otoky vznikají, když uniká tekutina z cév do jejich okolí. Normálně drží vodu uvnitř cév, zejména uvnitř tenkých vlásečnic, jejichž stěnu tvoří jen jedna vrstva buněk, tzv. onkotický tlak. To je schopnost krevních bílkovin „poutat“ vodu v cévách.

Když však tuto sílu překoná tlak uvnitř cév, voda uniká. Při dlouhém stání to je tzv.

hydrostatický tlak, tedy v podstatě gravitace, při velké hypertenzi tlak proudu krve v arteriích, který se přenáší až do kapilár, při uzávěru žíly jde o tlak hromadící se krve pod uzávěrem.

Zdravé cévy ve zdravém organismu vodu nepropouštějí. Výjimkou může být dlouhodobá nepohyblivost se svěšenýma nohama a pokrčenými koleny, kdy je zpomalený návrat krve k srdci a krev v žilách stagnuje.

„Bezpečné“ otoky bývají maximálně kolem kotníků (vleže kolem křížové oblasti) a nejsou provázené vzestupem hmotnosti, ani bolestí. V průběhu menstruačního cyklu se mohou objevit otoky zpravidla na konci luteální fáze, tedy několik dní před menstruací.

Jde o nahromadění 0,5 až 1,5 litru (kg) vody.

Příčiny otoků aneb kdy se svěřit lékaři

ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST. Žíly dolních končetin jsou vybaveny mechanismem, díky němuž se vrací krev k srdci i proti zemské gravitaci směrem vzhůru.

Uvnitř žil jsou chlopně, které brání, aby krev „padala“ dolů, ale naopak činností okolního svalstva je vytlačována výše. Ochabnutí žilní stěny a chlopní způsobí, že se krev v rozšířených žilách hromadí, pomalu se vrací k srdci.

Na povrchu končetin pak jsou viditelné cévy, lidově křečové žíly (varixy) a nohy otékají.

U mnohých žen dojde k rozvoji nebo zhoršení v graviditě, a to jak vlivem hormonů, tak z tlaku zvětšující se dělohy.

Varixy nejsou jen kosmetický problém, mohou být i místem zánětu (tromboflebitis – objeví se zarudnutí a bolest, případně zvýšená teplota), což je důvodem k okamžité návštěvě lékaře.

Mohou být příčinou poruch výživy kůže v místě stagnující odkysličené a na živiny chudé krve, což vede ke vzniku bércových vředů. Varixy, pokud nejde o ojedinělou drobnou modrou žilku prosvítající kůží, by měl vidět lékař – flebolog, aby doporučil vhodnou léčbu. Nemusí jít vždy o operaci.

ŽILNÍ TROMBÓZA. Strašák žen užívajících hormonální antikoncepci má v naprosté většině případů jiné příčiny a hormony jsou tou poslední kapkou, kterou se naplní riziko trombofilního stavu. Když se žíla ucpe krevní sraženinou, objeví se bolestivý otok jen na postižené končetině.

Noha je chladnější, těžká a bolí.

Nejvýraznějším rizikem vzniku trombózy jsou vrozené dispozice (výskyt trombózy u pokrevních příbuzných), nepohyblivost, stav po operaci nebo úrazu, užívání některých léků, onkologické onemocnění, gravidita (desetkrát rizikovější než užívání antikoncepce), dehydratace a další.

Příčinou není jen nesprávná životospráva či nedostatek pohybu, podstatnou roli hraje také dědičnost.

PREEKLAMPSIE (POZDNÍ GESTÓZA). Jde o závažnou komplikaci ve třetím trimestru gravidity. Projevuje se příznaky, které svědčí o změnách v oblasti cév a ledvin. K prvním pozorovaným příznakům patří především otoky nohou, současně se zvyšuje krevní tlak a objevuje se bílkovina v moči.

Otoky jsou příznakem preeklampsie, přetrvávají-li na dolních končetinách po nočním klidu nebo postihují-li i břicho, horní končetiny a obličej.

Na tyto příznaky mohou navázat další potíže: bolesti hlavy, nevolnost, nucení na zvracení, zvracení, bolesti v nadbřišku, neklid či zaujatost, poruchy vidění, zejména nejasné vidění, zúžení zorného pole a tmavé skvrny v zorném poli. Takový stav je již velmi závažný.

U těhotných s preeklampsií se častěji může předčasně odloučit placenta a objevit se poruchy krevní srážlivosti. Těžké formy preeklampsie ovlivní vývoj plodu: nejprve způsobí poruchu funkce placenty, ta se hůře prokrvuje, dítě je méně zásobeno kyslíkem a živinami, častěji má nižší hmotnost.

Provádějí se opakovaná ultrazvuková vyšetření plodu, jedině ta dokážou odhalit dobu, kdy je dítě špatně zásobeno okysličenou krví s potřebnými živinami a kdy začíná strádat. Při těžších formách preeklampsie, zejména při nadměrném vzestupu krevního tlaku matky, je nutná hospitalizace. Z důvodů ohrožení zdraví matky a často i zdraví dítěte se těhotenství většinou ukončuje císařským řezem. V konečném stadiu může preeklampsie vyústit v eklampsii, což je záchvat křečí s následným stavem hlubokého bezvědomí.

Trombózu je nutné bezodkladně léčit, než způsobí plicní tromboembolii, která je ve vysokém procentu stále smrtelná (syndrom turistické třídy).

ONEMOCNĚNÍ LEDVIN. Většina chorob, které provází poškození ledvinných funkcí, se projeví otoky různého stupně. V počátcích jsou oteklé kotníky a s postupem času otoky postihují celé dolní končetiny, objevuje se i tekutina v břišní dutině a otoky mohou postihnout horní končetiny i obličej. Typickými „ledvinnými“ otoky jsou otoky kolem očí a otoky očních víček.

Charakteristické je, že otoky nemizí, jen se přesouvají: ráno je nejoteklejší nejníže uložená část těla ve spánku.

Náhlý přírůstek tří a více kilogramů bez adekvátního vysvětlení je důvodem k vyšetření moče, kde se velmi často najde bílkovina, někdy i erytrocyty.

Neléčená ledvinná onemocnění mohou končit ledvinným selháním, vyžadujícím náhradu ledvinné funkce dialýzou nebo transplantaci ledvin. Proto by měla být příčina zřetelných otoků vždy zjištěna a léčena.

ONEMOCNĚNÍ SRDCE. Také pravostranné chronické srdeční selhání (z jakékoli příčiny) bývá provázeno otoky. Při tomto onemocnění srdce nestačí přečerpat dostatečné množství krve z velkého oběhu do plic, takže ze stagnující krve uniká tekutina do okolního vaziva a působí celkové otoky.

Stejně jako u onemocnění ledvin se otoky objeví nejprve v nejníže uložené části těla a neléčené srdeční selhání může být příčinou až dramatických otoků. Dříve než otoky se může objevit „nevysvětlitelný“ přírůstek hmotnosti.

Srdeční selhání je v současnosti léčitelné onemocnění, jehož výskyt se se stárnutím populace a úspěšnou léčbou akutních srdečních onemocnění (například infarktu) neustále zvyšuje.

MUDr. Marta Šimůnková