24. 3. 2009
Přestože aktivita revmatoidní artritidy je nejspíše u mužů i žen stejná, trpí ženy mnohem výraznějšími příznaky nemoci. Důvodem je pravděpodobně jejich slabší tělesná konstituce a ztráta svalové hmoty, hlavně ve vyšším věku. To jsou alespoň závěry finské studie.
Přestože aktivita revmatoidní artritidy je nejspíše u mužů i žen stejná, trpí ženy mnohem výraznějšími příznaky nemoci. Důvodem je pravděpodobně jejich slabší tělesná konstituce a ztráta svalové hmoty, hlavně ve vyšším věku. To jsou alespoň závěry finské studie.
Finská lékařka Dr. Tuulikki Sokka z Jyvaskyla Central Hospital zkoumala data 6 000 pacientů s revmatoidní artritidou z pětadvaceti zemí světa. Spolu s kolegy zjistila, že muži i ženy mají obdobný stupeň poškození kloubů i podobnou aktivitu onemocnění, ale ženy nepříjemné příznaky doprovázející revmatoidní artritidu subjektivně vnímají mnohem hůře.
Jen rentgen nestačí
Problematické je pro lékaře i hodnocení aktivity onemocnění. Hlavním kritériem jsou totiž u revmatoidní artritidy rentgenové snímky, které hodnotí pouze stupeň poškození kloubů. To však není pro léčbu příliš směrodatný ukazatel, a tak je třeba spoléhat na subjektivní pocit pacienta.
Ženy mají větší bolesti
Data byla pro účely studie získána prostřednictvím dotazníku, který nemocní vyplnili, a lékařského vyšetření. Výsledky studie byly publikovány v časopise Arthritis Research and Therapy. Ženy v dotaznících udávaly mnohem nepříjemnější a více omezující příznaky.
Podle finských lékařů je možnou příčinou i menší množství svalové hmoty u žen. Problémy se navíc stupňují u starších pacientek, u kterých dochází k úbytku svalové hmoty každým rokem.
Ženy se stejným stupněm poškození jako muži také častěji zanechávají každodenních aktivit a přenechávají je svým synům nebo manželům, kteří mají více síly.
Předchozí studie potvrdily, že ženy trpí revmatoidní artritidou častěji než muži. Více než 70 procent případů revmatoidní artritidy připadá právě na ženy.
Důležité ale je, jaký přístup postižené ženy k onemocnění zaujmou, nakolik se věnují cvičení a rehabilitaci a jak aktivní samy chtějí být.
(hak)
Zdroj: Daily Telegraph: Women feel more pain due to rheumatoid arthritis than men
Hodnocení článku:
(880 hodnocení – 3 z 5)
Ačkoliv je s artritidou spojováno hlavně postižení kloubů, nejde zdaleka o jedinou oblast lidského těla, kterou tato choroba ohrožuje. Jakými dalšími projevy mohou nemocní trpět?
11. 6. 2014 Revmatoidní artritida
Zanedbání léčby autoimunitních onemocnění, mezi něž patří i revmatoidní artritida, se projevuje zvýšeným výskytem přidružených nemocí se závažnými důsledky, v nejhorších případech i smrtí.
5. 8. 2019 Revmatoidní artritida
Přestože české pojišťovny od roku 2005 zdesetinásobily své výdaje na biologickou léčbu, stále to nestačí. Česká republika ve srovnání se západními zeměmi výrazně zaostává. Biologická léčba je jednou z nejpřevratnějších novinek, které se v medicíně v posledních dvaceti letech objevily…
29. 11. 2010 Revmatoidní artritida
Aktivita revmatoidní artritidy v průběhu roku kolísá, mění se podle sezóny. Na jaře je obecně aktivita onemocnění vyšší, na podzim pak do určité míry ‚usíná‘ spolu s přírodou.
30. 5. 2011 Revmatoidní artritida
Pohyb je pro osoby trpící revmatickou nemocí bezpochyby nesmírně přínosný. Ovšem pouze za předpokladu, že cvičí správně. Následující rady napoví, co je velmi důležité při tréninku ohlídat.
13. 10. 2015 Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je bolestivé onemocnění, které vede k deformitám kloubů a postupně až nesoběstačnosti pacienta. Vše ale může být úplně jinak, pokud se nemoc zachytí a začne léčit opravdu včas.
12. 3. 2011 Revmatoidní artritida
Bolest kloubů – projevy, příčiny, léčba
Mezi nejčastější onemocnění, které způsobují bolest kloubů, patří osteoartróza, známá také jako artróza. Na jejím vzniku se podílí genetické predispozice, prodělané infekce, záněty nebo také úrazy a přetěžování kloubů v důsledku nadváhy či jednostranné práce.
Jde o chronické degenerativní onemocnění, které postihuje více ženy než muže. Může se projevit na kolenech, kyčlích či na rukou. Zejména ženy ve vyšším věku často trpí osteoartrózou rukou, kdy je trápí bolestivé otoky kloubů na rukou anebo deformity kloubů na palci či prstech.
Nejprve se artróza projevuje typickou startovací bolestí kloubů a ztuhlostí zrána nebo po delším sezení, lze ji však celkem jednoduše rozchodit.
Problém vzniká v chrupavce, která se postupně ztenčuje. Při pohybu tak v kloubu dochází k většímu tření kostí a vznikají zde výrůstky. Následkem toho pak klouby při pohybu bolí.
V pozdějším stadiu se bolest objevuje i v klidu a v noci.
Projevy osteoartrózy
- bolest kloubů
- ztuhlost
- omezená hybnost
- nestabilita
- bolestivé otoky
- deformity na kloubech rukou
Léčba osteoartrózy
Léky používané na léčbu artrózy pomáhají především ulevit od příznaků – tedy potlačují zánět a bolest kloubů a dále zpomalují postup nemoci. Léčbu lze doplnit také některými doplňky stravy. Správný výběr léků je třeba konzultovat se svým ošetřujícím lékařem.
Ke zmírnění příznaků osteoartrózy se využívají také nefarmakologické postupy, jako jsou úprava životosprávy, redukce hmotnosti, nošení ortopedických a podpůrných pomůcek. Pomáhá také vodoléčba, elektroléčba a rehabilitace.
Revmatoidní artritida, známá též jako artritida či revma, začíná většinou plíživě. Mezi první příznaky patří bolesti a následně i otoky některých kloubů. Podobně jako v případě osteoartrózy trpí i artritidou většinou ženy, a to v kterémkoliv věku.
Příznaky revmatoidní artritidy
V pozdějším stadiu je typické symetrické postižení stejných kloubů na obou stranách těla, které se projevuje nejčastěji jako bolest a otoky zápěstí a bolest malých kloubů na ruce. Bolesti jsou horší ráno a provází je typická ztuhlost, klouby jsou oteklé, prohřáté a citlivé na dotek. Právě tzv. zánětlivý charakter bolesti odlišuje artritidu od osteoartrózy.
Revmatoidní artritidu provází také další příznaky – únava, zvýšená teplota, nechutenství. Typický je slabý stisk ruky.
Léčba revmatoidní artritidy
Základním předpokladem léčby artritidy je včasná návštěva lékaře, který stanoví diagnózu na základě fyzikálního vyšetření, rentgenového nálezu a krevního testu.
Léčba revmatoidní artritidy spočívá v úlevě od jejích příznaků a zpomalování nevratného poškození kloubů. Pacienti na počátku léčby užívají kortikoidy a léky na zmírnění probíhajícího zánětu a bolesti kloubů z řady tzv.
nesteroidních antirevmatik, např. ty s obsahem ibuprofenu. Důležitá je rovněž rehabilitace a fyzikální léčba – ultrazvuk, kryoterapie, vířivé a bylinné koupele.
Při léčbě revmatoidní artritidy je třeba se řídit pokyny a doporučeními odborného lékaře.
Revmatoidní artritida též zvyšuje riziko srdečně-cévních nemocí. Obzvlášť pacienti s vysokým tlakem, vysokým cholesterolem a kuřáci by měli být pravidelně kontrolováni a léčeni.
Mezi další chronické zánětlivé kloubní nemoci s podobnými projevy i léčbou jako revmatoidní artritida patří například ještě:
- Bechtěrevova nemoc
- Systémový lupus
- Psoriatická artritida
Protože bolest kloubů může mít různý původ, lze vhodnou léčbu zahájit až po stanovení přesné diagnózy. Dobré výsledky většinou přináší komplexní léčba, kterou tvoří farmakologická i nefarmakologická terapie.
K úlevě od bolesti lze užít kromě léků, které předepíše ortoped či revmatolog, také některé volně prodejné léky. Nejširší použití v léčbě bolestí kloubů mají nesteroidní antirevmatika, například s obsahem ibuprofenu.
Z nefarmakologických postupů se doporučuje zejména pravidelný pohyb a cvičení, různé rehabilitační postupy, ale také používání ortopedických pomůcek, ortéz či fixace postižených kloubů.
Perorální léky proti bolesti kloubů
- Ibalgin® 400 mg zmírňuje bolest různého původu, jako je bolest kloubů a svalů, zad, hlavy nebo zubů, a mohou ho užívat dospělí a dospívající od 12 let. Užívá se 3krát denně 1 tableta. Minimální časový odstup mezi podáním následující dávky by měl být 4 hodiny. Dlouhodobé užívání tablet je třeba vždy konzultovat s lékařem.
Krémy a gely na bolest kloubů
K úlevě od bolesti kloubů lze aplikovat také gel či krém obsahující ibuprofen, který se dá použít i při celkové léčbě v kombinaci s tabletami s obsahem ibuprofenu. Vhodné jsou například tyto:
- Ibalgin® gel určený k lokální léčbě bolestivých kloubů, svalů a šlach u poúrazových stavů, místních projevů zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu. Má chladivý účinek, pomáhá snižovat bolest a otok a tlumí zánět. Na bolavé místo se lehce vetře 4–10 cm dlouhý proužek gelu několikrát denně s odstupem alespoň 3–4 hodin.
- Ibalgin® krém potlačuje bolest, snižuje otok a tlumí zánět u bolestivých poúrazových stavů, místních projevů zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu. Na postižené místo se nanese a lehce vmasíruje 4–10 cm dlouhý proužek krému 3–4krát denně. Po nanesení krému je nutné důkladně si umýt ruce mýdlem.btn-secondary
- Ibalgin® Duo Effect obsahuje kombinaci léčivých látek ibuprofen a heparinoid S. Zatímco ibuprofen potlačuje bolest a zmírňuje zánět a otok v postižené oblasti, heparinoid S snižuje srážlivost krve v místě aplikace. Snižuje také tvorbu otoku a zároveň má protizánětlivý účinek. Tenká vrstva krému se vmasíruje 2–3krát denně na postižené místo.
Jste unavení? Možná za to může artritida
15.10.2018 | #Pojištěnci
Velká únava nemusí být jen důsledkem náročného životního stylu či oslabené imunity.
V mnoha případech je také prvním příznakem závažnějších onemocnění. Jedním z nich je i chronické autoimunitní onemocnění kloubů zvané revmatoidní artritida.
V loňském roce se s touto nemocí potýkalo 25 600 klientů Zdravotní pojišťovny ministerstva ČR (ZP MV ČR), což je srovnatelné číslo s rokem předchozím. Náklady na léčbu však přesto rostly. Z roku na rok o 18 milionů korun.
Loni ZP MV ČR za léčbu artritidy zaplatila téměř 330 milionů korun. „Zatímco v roce 2016 jsme na léčbu artritidy vynaložili 310 milionů korun, loni to bylo při srovnatelném počtu pacientů o 18 milionů více.
Více než polovinu z této částky představovaly náklady na léky,“ říká tisková mluvčí ZP MV ČR Hana Kadečková.
Únava zhoršuje kvalitu života
Až 70 % pacientů s revmatoidní artritidou trápí nadměrná únava a vyčerpání. Mnozí z nich ji dokonce považují za výrazně větší nepříjemnost než další z typických příznaků – bolest kloubů.
Pocit nesmírné únavy negativně ovlivňuje každodenní život pacientů. Jednak omezuje jejich fyzickou aktivitu, jednak zhoršuje jejich náladu i komunikaci s ostatními lidmi.
Zaměstnání, ale také běžné aktivity a koníčky, například práce na zahradě, vaření nebo sport se stávají obtížně zvladatelnými.
Lidé s artritidou často trápí i nekvalitní spánek, což má další nepříznivý dopad na náladovost, vyčerpanost a stres.
Artritida si nevybírá, více však trápí ženy
Artritidou je ve světě postiženo přibližně 1 % dospělé populace, v Evropě pak trpí některou z forem artritidy či revmatického onemocnění více než 100 milionů lidí. Onemocnění se vyskytuje prakticky v každém věku, nevyhýbá se dokonce ani dětem.
Mezi pacienty však převládají ženy, nemocí jsou postiženy 2–3krát častěji než muži. S tím korespondují i statistiky ZP MV ČR.
„Z celkového počtu našich pojištěnců léčících se s artritidou, bylo 18 130 žen, což je téměř 71 % všech nemocných,“ potvrzuje Kadečková.
Podle lékařů nemoc zkracuje život pacientů o přibližně 10 až 15 let. Vedle únavy patří mezi její příznaky také teplota, nechutenství a úbytek na váze, bolest, ztuhlost a otok kloubů – nejčastěji jde o klouby rukou, prstů a nohou. Zcela vyléčit nemocného s revmatoidní artritidou nelze. Pomocí léků se tlumí bolest a další příznaky nemoci.
Když klouby bolí…
Onemocnění kloubů postihuje hlavně lidi od padesáti let a s věkem nárůst stoupá. V lidském těle je asi 210 kostí a z toho je více než 180 spojeno kloubem, což je dost velký počet na to, aby vám některý z nich způsobil problém.
Revmatické choroby jsou onemocnění postihující pohybové ústrojí – zejména klouby a páteř, ale i šlachy a svaly. Nejčastější jsou osteoartróza a revmatoidní artritida. Příčiny revmatických chorob jsou různé – např. porucha obranného systému, který tvoří protilátky proti vlastním buňkám v těle, infekční onemocnění nebo dědičné vady a metabolické poruchy.
V dnešní době má stále více lidí problémy s pohybovým aparátem, a jak se zdá, může za to mimo jiné životní styl, způsob stravování, obezita a nedostatek pravidelného pohybu.
Není pak divu, že přijde artróza, která přináší velké bolesti, a hlavně velká omezení. Existují však i příčiny lokální, například jednostranné zatěžování, sport, úrazy či traumata daného kloubu.
Velmi často se příčiny vzniku onemocnění kombinují.
Artróza postihuje více ženy
Artróza neboli osteoartróza je degenerativní onemocnění opotřebování kloubů postihující nejprve hyalinní chrupavku, která postupně mizí, rozpadá se. Hyalinní chrupavka se nachází v kostech kontaktních ploch kloubů lidského těla. Skládá se z buněk: chondrocytů a matrix mezibuněčné hmoty, která je tvořena kolagenními fibrilami.
Mezi nimi jsou proteoglykanové agregáty obsahující důležité hydrofilní mukopolysacharidy se schopností vázat vodu a zajišťovat odpovídající mechanické vlastnosti chrupavky. Nemá krevní zásobení a je vyživována difuzí z kloubní tekutiny. Osteoartróza postihuje asi dvanáct procent populace, prevalence stoupá s věkem.
Rentgenové změny typické pro toto onemocnění se objevují u téměř sedmdesáti procent osob starších 65 let.
Bolest, ztuhlost postižených kloubů a později i omezená hybnost, nestabilita a deformity – to jsou základní projevy osteoartrózy. Ženy tímto onemocněním trpí pětkrát častěji než muži. Jak už bylo zmíněno, vše začíná v chrupavce, která postupně ztrácí svou pevnost a pružnost.
Ztenčuje se a může docela zaniknout, takže při pohybu dochází k velkému tření a podráždění. Konce kostí v kloubu zůstávají odhalené a na jeho okrajích se vytvářejí výrůstky. Ty se snaží kloub stabilizovat, ale přitom ho dělají méně pohyblivým a deformují ho.
Chrupavka má, na rozdíl od jiných tkání lidského těla, prakticky nulovou regenerační schopnost. Vzniklé poškození je nevratné.
Artróza je onemocnění poměrně nebezpečné v tom, že začíná plíživě, a škody, které se na vašich kloubech objeví v mladém a středním věku, vám tělo může spočítat ve stáří. A aktivní sportovci mohou mít potíže již v mládí – především v případě, že své klouby zatěžují jednostranným pohybem.
Velkou zátěží pro klouby mohou být dnes velmi oblíbené sporty typu squash a ricochet nebo třeba výkonnostně prováděné sporty typu tenis, aerobik, volejbal nebo basketbal. Přetížení se projeví až po letech, proto mu mladí lidé nevěnují pozornost. Snažte se jednostranné sporty prokládat pohybem, který je ke kloubům šetrnější – například jízdou na kole nebo plaváním, případně chůzí.
Snažte se nezatěžovat klouby častými tvrdými doskoky. Před sportováním se vždy rozcvičte.
Osteoartróza je sice nezánětlivé onemocnění, ale přechodně se mohou objevit i známky zánětu z podráždění – projeví se otokem, proteplením kloubu a zmnožením kloubní tekutiny. Lehčí formy artrózy se vyznačují tzv. startovací bolestí, kterou dotyčný pociťuje při ranním vstávání nebo po delším sezení. Brzy ji však rozchodí.
Po větší námaze k večeru se však bolest zase zvětšuje. V pozdějším stádiu můžete bolest pociťovat i v klidu nebo v noci. Postupně se zvětšuje rozsah omezení pohybu, objevují se otoky, viditelné změny na konfiguraci kloubů, zejména na drobných kloubech ruky, projevující se sníženou funkčností a nedostatečností.
V pozdějších stadiích dochází ke kontrakturám (zkrácení svalů), atrofiím či svalovým spasmům.
Léků se používá několik skupin: na potlačení bolesti, případně i zánětu (nesteroidní antirevmatika, analgetika, kortikosteroidy) a dlouhodobě působící přípravky, jejichž cílem je zpomalit postup nemoci. Podávají se ve formě tablet nebo jako injekce do kloubu.
Léčbu lze doplnit i potravinovými doplňky na bázi kolagenních peptidů a aminokyselin. Pokud jde o léčbu, osteoartrózu nelze plně vyléčit, lze ovšem zmírnit její symptomy. Samozřejmě záleží na tom, zda se včas odhalí.
Léčba je zaměřena tedy spíše na prevenci, snížení a omezení progrese a tlumení symptomů.
V počátečních stadiích se využívá především konzervativní léčba, kam patří úprava životosprávy, rehabilitace, fyzikální protizánětlivá léčba.
Je nutné omezit přetěžování, ne však pohyb, odlehčit již postiženému kloubu snížením hmotnosti, používáním opěrných pomůcek podle typu postižení kloubů, preferovat sporty, kde nedochází k tvrdým nárazům.
Důležitý je pohyb, udržovat napětí a trofiku svalových skupin v oblasti kloubu, čímž se sníží riziko zkrácení svalů.
V některých případech může lékař doporučit komplexní lékařskou léčbu. Rehabilitace a fyzikální léčba, jako magnetoterapie, ultrazvuk, kryoterapie, střídavé a galvanické proudy, vířivé, jodové, solfatanové, radonové a bylinné koupele jsou běžnou součástí léčby revmatoidní artritidy.
Poskytována bývá buď ambulantní formou, nebo soustředěně v lázních, kde může pacient využívat procedury s přírodním léčivým zdrojem skutečně cíleně a hlavně denně. Ideální je sirnatá termální voda o teplotě 35-36 stupňů celsia.
U pacientů s revmatoidní artritidou zlepšuje periferní prokrvení, teplá voda působí relaxačně a analgeticky. Navíc zmírňuje pocit ztuhlosti.
Nejčastěji postižené klouby
Zhruba kolem třicátého roku začíná docházet ke změnám; nejčastěji jsou postiženy váhonosné klouby (kyčelní, kolenní, hlezenní) vlivem přetížení nebo naopak nečinnosti a následnou nevýživou.
Dále se onemocnění týká drobných kloubů na rukou – osteoartróza kloubů prstů rukou, Heberdenova artróza (artróza koncových kloubů rukou), Bouchardova artróza (artróza středních kloubů prstů, rizarthróza (osteoartróza sedlovitého kořenového kloubu palce ruky).
Postiženy bývají také klouby páteře (spondylartróza) neboli artróza meziobratlových kloubů.
Stěžujeme si na revma
Prvními symptomy jsou větší únava, slabost a zvýšená teplota a měkký otok kloubu, který bolí při pohybu i v klidu.
Typické je, že jsou symetricky postiženy stejné klouby na obou stranách těla, i to, že se nemoc projevuje na více kloubech najednou.
Na počátku většinou bývá ranní ztuhlost doprovázená bolestí, pak přicházejí otoky a deformity drobnějších kloubů na rukou i nohou, ale nemoc nevynechává ani velké, jako jsou kolena, lokty či ramena.
Už ve věku 16 let se u člověka může projevit revmatoidní artritida: autoimunitní nemoc postihující mimo jiné i klouby. Prvními příznaky jsou bolest a otok kloubu, dále pak ranní ztuhlost pacienta delší než třicet minut a bolest kloubů při tlaku. Objevují se též příznaky nechutenství, deprese, postižení jiných orgánů a další příznaky.
Onemocnění často začíná v období klimakteria, mnohdy na drobných kloubech ruky a zápěstí. Vyléčit revmatoidní artritidu zcela nelze, zánět je však možné zmírnit, bolest potlačit, a hlavně zpomalit rozvoj onemocnění.
Pro zmírnění otoku a bolesti lékař zpravidla předepíše nesteroidní antirevmatika, dále pak chorobu modifikující léky pro kontrolu aktivity zánětlivého kloubního procesu. Jejich účinek však nastupuje až po několika týdnech, či dokonce měsících užívání. K překlenutí tohoto období se používají kortikoidy.
Součástí léčby bývá rehabilitace a fyzikální léčba jako magnetoterapie, ultrazvuk, kryoterapie, střídavé a galvanické proudy, vířivé, jodové, solfatanové, radonové a bylinné koupele.
Zaměřeno na muže
Dlouhodobé zánětlivé onemocnění kloubů páteře, kterým trpí především mladí muži, může v počátku připomínat trochu chřipku – objeví se teploty, schvácenost, noční pocení a častá únava. Mnohem typičtější jsou tři symptomy: záněty hlavně středních a velkých kloubů dolních končetin, zánětlivé postižení páteře a postižení očí nebo kardiovaskulárního systému.
Problémy jsou nejvýraznější v noci, kdy je tělo v klidu. Bolest může způsobit i hluboký nádech nebo výdech. Léčba je dlouhodobá a nemoc je nevyléčitelná. Mezi léky převažují nesteroidní antirevmatika, která působí proti zánětu a potlačují bolest. V pokročilých stadiích může pacient dostat i léky potlačující nepřiměřenou imunitní reakci obranného systému.
Důležitou součástí léčby je rehabilitace. Právě ta může výrazně zpomalit rozvoj nemoci a její další průběh. Cvičení je totiž nejúčinnější prostředek boje proti základnímu problému bechtěreviků, tedy proti tuhnutí páteře. Velmi důležité je také dodržování pravidel zdravého životního stylu, a především předcházení infekčním onemocněním, která mohou průběh choroby zhoršit.
Pro některé pacienty může být vhodná také moderní, takzvaná biologická léčba.
Příčina této nemoci přitom není známa: není přímo dědičná, ale ví se, že na jejím vzniku určitou roli hraje i genetika – pokud někdo z vašich příbuzných Bechtěrevovu nemoc měl, máte zvýšené riziko i vy sami. Určitě na její vznik působí i nějaké vnější faktory; uvažovalo se například o vlivu infekce, ale zatím nebyla souvislost jednoznačně prokázána
Lze předejít potížím s klouby?
Hlídejte si váhu. Kila navíc jsou zátěž, která kloubům velmi škodí. Zdravá strava navíc dodá kloubům výživu, kterou potřebují: Měl by být bohatá na prvky (především vápník), vitaminy (C a D), případně omega-3 mastné kyseliny. Dbejte na to, aby tělo bylo uvolněné.
Ve stresu se mohou svaly kolem kloubu stáhnout, a jejich pohyb pak není správný. Pomoci mohou například masáže, které svaly a klouby uvolní. Noste vhodné boty. Měly by mít měkkou podrážku, která tlumí nárazy. Buďte uvážliví k doplňkům stravy.
Užíváním kolagenu jistě nic nezkazíte, vaše problémy ale jistě nevyřeší.
Když začnete pociťovat bolesti kloubů, jděte k lékaři. Vyšetří vás a doporučí vhodnou léčbu. Někdy může pomoci podání léků přímo do kloubů: především kolenům, které osteoartróza postihuje nejčastěji, může ulevit injekce kyseliny hyaluronové.
Tato tekutina dočasně doplní tělu přirozenou synoviální tekutinu, která umožňuje hladký a pohodlný pohyb kloubu, jenže s postupujícím věkem ubývá a ztrácí optimální vlastnosti.
V posledních stadiích artrózy, kdy je již výrazně omezena funkce kloubu a bolesti jsou již léky obtížně tlumitelné, je mnohdy jedinou pomocí provedení náhrady vlastního kloubu umělým – endoprotézou.
Kosti nad zlato
I když existuje genetická dispozice ke zhoršené kvalitě kostí, zdravým životním stylem se dá mnohé napravit. Proto by především lidé, kterým dědičnost moc nepřeje, měli na kondici svých kostí být zvláště pečliví. Dispozice ke zlomeninám je dědičná, proto by se měl o stav svých kostí zajímat každý, jehož matka nebo otec utrpěli zlomeninu v oblasti kyčle.
Měřítkem toho, jak jsou kosti zdravé, může být jejich lomivost. V tomto směru patří naše populace k evropskému průměru. Ale i tak je u nás ročně kolem 70 000 závažných fraktur, z toho kolem 13 000 zlomenin v oblasti kyčle.
Tyto a další meziobratlové fraktury jsou hlavní hrozbou po sedmdesátém roce. Jejich prvním signálem jsou už ale zlomeniny předloktí a obratlů po 50. roce věku. Těmi jsou ohroženy hlavně ženy v prvních letech po přechodu.
Vápník a vitaminy
Základem dobrého stavu kostí je konzumace vápníku; a i když vápník nenajdeme jen v mléčných výrobcích, jsou právě ony jeho nejužitečnějším zdrojem. Ve stravě, která neobsahuje mléko a mléčné výrobky, dostáváme denně kolem půl gramu vápníku.
Pro vyrovnání výdeje vápníku ho však musíme v potravě denně přijmout dvojnásobek., tedy 1 až 1,2 gramu.
I když se uvádí řada potravin bohatých vápníkem, například mák, zůstává nejvíce doporučovaným zdrojem vápníku mléko a výrobky z mléka – například množství půl litru mléka nebo 100 g tvrdého sýra denně.
Dostatek vápníku najdete i v nízkotučných výrobcích, pokud se bojíte o svou linii. Tvrdé sýry často obsahují i vitamin D, není ho ale tolik, aby to člověku stačilo. Vitaminem D bývají obohaceny i některé cereálie, volte celozrnné a nedoslazované varianty.
K vápníku je třeba přidat ještě vitamin D.
Ten si tělo dokáže vytvářet díky slunečním paprskům, ale v našich zeměpisných šířkách je sluníčka nedostatek, a proto je vhodné dbát i na jeho doplnění v jídelníčku.
Po většinu roku trpí většina české populace nedostatkem vitaminu D, jeho nedostatek mají nejen starší lidé, kteří málo chodí na slunce, ale také děti a dospívající, jimž se kosti teprve tvoří.
Myslete na pohyb
Stejně důležitý jako vhodná strava je i správný pohybový režim. Kostem prospívá, když jsou zatěžovány.
Pokud kosti nejsou „trénovány“, tvoří se v kostních buňkách bílkoviny, které blokují vytváření nové kostní hmoty. Dlouhotrvající inaktivita je velmi významnou příčinou řídnutí a stárnutí kostí.
Nejvhodnějším pohybem pro tělo je svižná chůze – té by měl člověk věnovat ideálně dvě až tři hodiny denně.
Ani dodržování všech prospěšných opatření nezabrání tomu, aby kosti nezeslábly. Jejich řídnutí je normální proces, který přichází s věkem, a postihuje více ženy než muže.
Pokud se denzitometrií kostí zjistí mírný úbytek kostní hmoty, neznamená to ještě nemoc. Osteoporóza se ale nemocí stává, pokud je současně zvýšená lámavost kostí. Jakákoli fraktura po 45.
roce věku se rozhodně nemá podceňovat, zejména pokud k ní dojde při nepřiměřeně mírném úrazu.
Na zdraví kostí musí dbát pacienti, kteří dlouhodobě užívají léky typu prednison nebo medrol. Tyto léky velmi rychle tlumí novotvorbu kosti, kost rychle stárne a je lomivá. Lidé, kteří u sebe zaznamenali některý z rizikových faktorů – kromě vlastní zlomeniny a užívání kortikosteroidů je to i zmíněná rodinná dispozice ke zlomeninám – by si měli nechat stav kostí prověřit.
Opatrnější na své kosti by měli být i lidé, kteří mají problémy se štítnou žlázou či pohlavními hormony nebo mají narušené trávení, což ovlivňuje vstřebávání vápníku ze stravy – například při bulimii, anorexii, Crohnově nemoci.
Pro léčení osteoporózy jsou dnes dostupné jak léky, které upraví nadměrné odbourávání kostí, tak léky, které vytvoří novou kost a nahradí kostní hmotu, která byla dříve ztracena.
Pozor na bolest a otékání kloubů. Revmatoidní artritida může končit invaliditou
Více než pět let tahali paní Evě vodu z kolene, prošla si několika operacemi a vystřídala řadu lékařů, než se dozvěděla příčinu svých zdravotních obtíží. S autoimunitním revmatickým onemocněním, které se projevuje především bolestí a otékáním kloubů, bojuje už 18 let.
Přečíst článek ›
Ortoped, ke kterému se vydala s oteklým a bolavým kolenem, měl hned v počátku podezření na revmatické onemocnění. Krevní testy ho však neprokázaly. „Obešla jsem několik dalších ortopedů a vystřídala snad osm revmatologů. Kvůli negativním krevním testům mi však revma nikdo nepotvrdil. Léčili mě obstřiky a kortikosteroidy,“ popisuje Eva.
Její onemocnění vykazuje příznaky Bechtěrevovy choroby a revmatoidní artritidy. V běžném životě ji omezuje natolik, že má přiznaný plný invalidní důchod. „Byly chvíle, kdy jsem nemohla opravdu nic. Vařit, uklízet ani starat se o dceru,“ doplňuje Eva.
Po výrazné atace loni v létě, kvůli které jí otekly chodidla a prsty na nohou natolik, že nemohla chodit a bolest jí nedala spát, se její stav dostal do tzv. střední závažnosti.
Díky tomu si mohla zažádat o biologickou léčbu. Úlevu pocítila už druhý den po aplikaci první injekce. „Cítila jsem se jako znovuzrozená. Ustaly bolesti, přestala jsem se plazit o berlích.
Najednou zmizela i veškerá únava, byla jsem plná energie,“ vysvětluje.
Přečíst článek ›
Protože však měla výraznou alergickou reakci v místě vpichu, vyměnil jí lékař biologický přípravek za lék patřící do skupiny tzv. biosimilars.
Jde o léčiva, která jsou velmi podobná originálním biologickým lékům. Na rozdíl od nich jsou ale levnější. „Nové léky mám teprve od listopadu, žádný rozdíl mezi nimi a těmi původními zatím necítím.
Alergická reakce v místě vpichu se tu zatím neukázala,“ hodnotí Eva.
Kromě léčivých přípravků jí pomáhá také pohyb, který je v léčbě revmatických onemocnění zásadní a lékaři k němu vyzývají všechny pacienty. V zimních měsících proto Eva jezdí na rotopedu, v létě jí pohyb zajišťuje opečovávání zahrady nebo plavání v bazénu.
Názor odborníků„Na trh se dostávají stále modernější léky, které umí lidem zásadně ulevit od nemoci a změnit tak život. Brzdou v jejich nasazování bývá cena. Ta však postupně klesá díky tzv.
biosimilárním lékům – kopiím originálních léků se stejným účinkem,“ říká Edita Müllerová, předsedkyně pacientské organizace Revma Liga ČR. Ředitel Revmatologického ústavu v Praze prof. MUDr.
Karel Pavelka uvedl, že biosimilární přípravky tlačí cenu drahých biologických léků dolů, někdy až o 50 procent. „Také proto se loni podařilo po pěti letech našeho úsilí dosáhnout toho, že na moderní léčbu dosáhnou nemocní, kteří spadají do kategorie střední závažnost nemoci.
Do té doby se k biologické léčbě dostali pouze v nejvyšší aktivitě nemoci – tedy když už jsou změny na kloubech většinou nevratné,“ vysvětluje Edita Müllerová.
Přestože je revmatoidní artritida nevyléčitelné onemocnění, včas zahájená léčba dokáže zmírnit jeho projevy a oddálit tak případnou invaliditu.
„Bohužel je stále mnoho pacientů na kortikoidech, které mají dlouhodobě neblahý dopad na organismus,“ připomíná předsedkyně Revma Ligy. Biologickou léčbu mohou lékaři nasadit pouze ve speciálních centrech, kterých je nyní 55.
Účinky biologické a biosimilární léčby na pacienty dlouhodobě sleduje registr ATTRA, který vede Česká revmatologická společnost.
Informace o nemoci
Nemoc způsobuje otoky a bolesti kloubů, v nichž zánět postupně ničí vazy, chrupavky a kosti. Nejprve napadá měkké tkáně kloubu, začíná zánětem v kloubní výstelce. Podobný zánět může vzniknout i ve šlachách. Kosti jsou postiženy osteoporózou (úbytek vápníku). Výsledkem může být těžce deformovaný, bolestivý kloub, jenž výrazně ztratil svou pohyblivost.
Přečíst článek ›
Mezi první příznaky nemoci patří bolesti a otoky kloubů, obzvláště ráno. Bývají rovněž ztuhlé.
Základem léčby jsou léky, jejichž užívání zpomaluje postižení kloubů. Patří k nim glukokortikoidy, léky na snížení bolesti (nesteroidní antirevmatika a analgetika) a klíčovým lékem je methotrexát, který se obvykle užívá v tabletách, případně injekčně.
Při těžší závažnosti a postižení více kloubů mohou lékaři přistoupit k biologické léčbě. Pokud nejsou pacienti léčeni, výrazně jim klesá kvalita života a dožívají se o 5 až 10 let méně.
Nemoc je sice nevyléčitelná, pokud je ovšem léčba zahájena včas, významná část nemocných se může zbavit příznaků a projevů onemocnění (remise) nebo se bude aspoň nemoc projevovat jen mírně (nízká aktivita).
Revma Liga ČR je společnost lidí s revmatismem, jejich rodinných příslušníků a přátel. Cílem společnosti je zvyšovat povědomí o revmatických chorobách a pomáhat nemocným. Její členové bojují za plnohodnotný a rovnoprávný život zdravotně postižených a vytvářejí pro ně regionální kluby po celé České republice.
Artritida v číslechRevmatoidní artritida je nejčastější chronické zánětlivé onemocnění. V Česku nemocí trpí přibližně 85 tisíc lidí a každý rok jich dalších asi 3500 přibude. U žen je výskyt nemoci až třikrát vyšší než u mužů. Nejčastěji se objevuje mezi 30. a 50. rokem života.
Recept pro zdraví: Zeleninové ragú
Při revmatoidní artritidě je vhodné do stravy zařadit více zeleniny, která pomáhá bojovat proti zánětu. Zkuste proto naši zeleninovou specialitu.
Ingredience: 7 větších brambor, 4 kedlubny, 4 mrkve, 1 cibule, 250 g zeleného chřestu, 30 g másla, 30 g mouky, 100 ml suchého bílého vína, 250 g smetany na vaření, 150 g hrášku, černý pepř, strouhaný muškátový oříšek, citronová šťáva, sůl
Postup: Omyjte a oloupejte brambory a vařte je cca 20 minut v osolené vodě. Mezitím si oloupejte mrkev a kedlubny a nakrájejte je na malé kousky.
Umyjte chřest, odlomte dřevnaté konce a také nakrájejte na kousky. Dejte vařit přibližně 600 ml vody, osolte ji a až se začne vařit, vložte do ní mrkve s kedlubnami a vařte asi 6 minut.
Poté přidejte chřest a povařte dalších 6 minut. Nakonec zeleninu sceďte a vývar si uschovejte.
Cibuli si nakrájejte nadrobno a osmahněte ji na rozehřátém másle. Přidejte mouku a usmažte si jíšku. Za stálého míchání přilijte bílé víno, zeleninový vývar a smetanu a vše přiveďte k varu. Do omáčky dejte dříve vařenou zeleninu spolu s hráškem a povařte ještě 6 minut. Nakonec omáčku osolte, opepřete a dochuťte muškátovým oříškem. Na závěr můžete přidat pár kapek citronové šťávy.
Přečíst článek ›
Tipy pro zdravíPro zachování pohyblivosti kloubů je pohyb pro revmatiky naprosto zásadní. Pomáhá udržet optimální tělesnou hmotnost, pevnost kostí, pružnost svalů a jejich sílu či dobrou náladu. Vyberte si pohybovou aktivitu, která vás bude bavit a určitě to nepřehánějte se zátěží. Vhodné jsou procházky, cvičení ve vodě, ježdění na kole nebo jóga.
Také se naučte odpočívat, dostatečně spát a co nejvíce omezit stres, pro organismus, který bojuje s chronickým zánětem, je tohle zásadní. Navíc při nadměrném napětí a vyčerpání se mohou projevy nemoci zhoršovat. Co se týká stravy, zkuste se zaměřit na doplnění vitaminu D, který mnoha lidem chybí, a právě u autoimunitních chorob může být jeho nedostatek zásadní.
Kvalitním doplňkem vitaminu D je například rybí olej.
Revmatoidní artritida
Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé (autoimunitní) onemocnění postihující pohybový aparát, zasáhnout však může i mimokloubní orgány, jako jsou oči, srdce, nebo plíce.
V České republice jí trpí přibližně 91 tisíc pacientů, převážně žen. V posledních letech došlo k ohromnému posunu v léčebných možnostech – pacienti mají dostupnější a komfortnější léčbu.
Díky včasnému zahájení biologické terapie mohou žít plnohodnotný život a pracovat déle.
Revmatoidní artritida snižuje funkční schopnosti i kvalitu života pacienta a průměrně zkracuje život nemocných o 5–10 let. Objevuje se nejčastěji mezi 40. a 60.
rokem života, výjimkou však nejsou ani mladí pacienti, u nichž může onemocnění během několika let způsobit invaliditu.
Typickým příznakem je ranní ztuhlost kloubů a jak nemoc postupuje, dostavují se jejich otoky, bolestivost a následně i změna tvaru a struktury. V pokročilé fázi dochází k úplné ztuhlosti, pacient už obvykle nemůže chodit ani zvládat běžné denní činnosti.
Velmi závažné pro kvalitu života je postižení drobných kloubů ruky, které znemožňuje sebeobsluhu pacienta (oblékání, hygienu, psaní apod.). Včasné zahájení léčby však může vývoj nemoci výrazně zpomalit, zcela vyléčit revmatoidní artritidu zatím nelze.
Léčba je komfortnější a dostupnější
V revmatologii došlo k ohromnému posunu v léčbě: v 90. letech byly uvedeny na trh první chorobu modifikující léky (tzv. DMARD), nyní je již k dispozici biologických léků několik. Tyto léky jsou výrazně účinnější, i když nejsou vhodné pro všechny nemocné. Při včasném a správném podání lze dosáhnout zásadního potlačení aktivity onemocnění.
Moderní léčiva byla dříve dostupná pouze nejvíce postiženým pacientům. Od 1. února 2019 se k účinné biologické léčbě dostanou i pacienti spadající do „střední závažnosti nemoci“. Na novou léčbu tak dosáhnou další tisíce pacientů.
„Revmatologie si zaslouží velkou pozornost, léčebné možnosti se změnily k nepoznání. Věříme, že další převratné objevy budou následovat,“ říká Mgr. Jakub Dvořáček, MHA, ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu.
Kratší pobyty v nemocnicích šetří státní kasu
Přínosy včasného zahájení biologické terapie u pacientů s revmatoidní artritidou pozorujeme například v poklesu pracovní neschopnosti, konkrétně z 22 na 10 dní.
Zároveň dochází ke zkrácení doby, kterou pacienti tráví v nemocnicích, a navzdory rostoucí prevalenci klesá počet pacientů, jež je nutné hospitalizovat.
V roce 2018 hospitalizaci vyžadovalo méně než 1 % nemocných.
„Kratší pobyty pacientů v nemocnicích a nižší počet invalidních důchodů vygeneroval jen v období 2010 až 2017 významnou úsporu ve výši 399 milionů korun,” uvádí závěrem Jakub Dvořáček.