Při zánětu středního ucha tekutina nemůže volně odtékat, hromadí se v dutině středního ucha a stává se vhodným prostředím pro usídlení a množení bakterií. Vzniká tak zánět středního ucha a tekutina se mění na hnis nebo hlen, který postupně tlačí na ušní bubínek a způsobuje tlak a bolest. Jedním z bakteriálních původců infekce bývá ve 30 – 40% případů Streptococcus pneumoniae (bakterie známá jako “pneumokok”).
Mohlo by vás zajímat: Jak správně aplikovat nosní přípravky, aby skutečně pomohly?
Nástup zánětu středního ucha je obvykle rychlý a přichází v noci. K typickým příznakům patří nejprve zalehnutí ucha, následuje bodavá bolest, zhoršení sluchu, horečka a citlivost v okolí ucha (někdy i otok).
Po prohlédnutí ucha otoskopem v ordinaci odborného lékaře ORL je patrné zarudnutí, až vyklenutí bubínku vlivem městnajícího se sekretu.
Pro určení správné diagnózy je potřeba vyloučit zánět zevního zvukovodu, cizí těleso v zevním zvukovodu nebo uzávěr zvukovodu ušním mazem (obturující cerumen).
Tři typy zánětu středního ucha
- akutní zánět středního ucha (otitis media acuta) – nejběžnější typ zánětu
- chronický zánět středního ucha (otitis media chronica) – trvalé, nebo často se opakující výtoky z ucha bez horečky a výrazné bolesti, ucho je zalehlé a může svědit, u bubínku dochází k trvalé perforaci, což má za následek nedoslýchavost (děti, trpící těmito záněty, bývají často chybně označované jako nepozorné)
- zánět středního ucha s výpotkem (otitis media secretorica) – v anamnéze těchto zánětů bývají často alergie
Významnou roli ve snadném rozvinutí zánětu středního ucha u malých dětí a kojenců hraje také nosní (hltanová) mandle.
Jedná se o nahromaděnou lymfatickou tkáň v nosohltanu, která má svou nezastupitelnou úlohu v imunologické obraně.
U dětí do cca 3 let, u kterých imunitní systém teprve dozrává, je zbytnělá, aby mohla tkáň lépe pracovat. S postupujícím věkem se zmenšuje.
Zduření může způsobovat (kromě jiného) zhoršení průchodnosti Eustachovy trubice, navíc bývá tkáň ložiskem infekce, což způsobuje opakované rýmy, záněty dutin a středouší.
K adenotomii, tedy chirurgickému odstranění mandle, se však přistupuje pouze v případě, kdy se záněty často opakují, jejich léčba vyžaduje antibiotika nebo způsobuje další nepříjemné potíže, jako jsou chrápání, huhňání a zhoršení sluchu.
Léčba a prevence zánětu středního ucha
Léčba zánětu středního ucha závisí na původci onemocnění (viry, bakterie), pokročilosti zánětu a s ohledem na věk i celkový stav pacienta.
Základem léčby je vyléčit průvodní nachlazení a ulevit od bolesti.
Lokálně aplikujeme dekongescenčí nosní kapky, které usnadní zprůchodnění Eustachovy trubice a zmírní otok sliznic (např. Otrivin®, Nasivin®), v případě hustého hlenu podáváme také mukolytika (např. Mucosolvan®, Ambrobene®, ACC®).
Při bolesti a horečce podáváme celkově analgetika a antipyretika (např. Nurofen®, Paralen®), případně můžeme použít antihistaminika, která podpoří uvolnění nosu a vedlejších nosních dutin (desloratadin, cetirizin – např.
Zyrtec®, Zodac®).
Jestliže tato opatření nepomohou nebo se objeví horečka, je na čase navštívit lékaře.
Odborný lékař předepíše protizánětlivé ušní kapky (kombinace phenazonu s lokálním anestetikem lidokainem). V případě rozvinutého zánětu středního ucha, kdy se vyskytuje současně zánětlivé postižení dýchacích cest a vysoká horečka, nebo při opakujících se zánětech středního ucha je nutné podání antibiotika.
Antibiotikum se volí podle citlivosti na nejčastější původce zánětu, kterými bývají, kromě již výše zmíněného pneumokoka, ve 20 – 30% případů také Haemophilus infuenzae nebo Moraxella catarrhalis. Lékem první volby je širokospektré antibiotikum amoxicilin. Pokud jej není možné použít (z důvodu alergie na peniciliny), podají se makrolidy, nebo kotrimoxazol.
Léčba těchto závažnějších stavů, zvláště u dětí, patří zásadně do rukou odborného lékaře. Ten v případě potřeby může přistoupit také k paracentéze (propíchnutí bubínku) s následnou kultivací odebraného sekretu (tympanocentéza), která umožní cíleně nasadit antibiotickou léčbu.
Po propíchnutí a odsátí sekretu dochází k okamžité úlevě. Přeléčení antibiotiky a regenerace trvá obvykle cca 2 – 3 týdny. Po tuto dobu může být ucho zalehlé a citlivé a neměla by se do něj dostat voda (tzn. vyloučit koupání a potápění).
Pokud se stav do měsíce nezlepší, bude potřeba znovu navštívit lékaře, aby se předešlo recidivám.
Pokud bychom zánět neléčili, může dojít ke spontánnímu prasknutí bubínku, tekutina se vyprázdní, a dochází tak k úlevě a poklesu teploty. V horším případě však začne zánětlivá tekutina pronikat druhým směrem do dutinek spánkové kosti, kde způsobí zánět (mastoiditida), dále pak může vzniknout zánět lícního nervu nebo zánět vnitřního ucha, projevující se závratěmi, zvracením a ztrátou sluchu.
Prevence zánětů středního ucha spočívá zejména v posílení imunity, otužování a zabránění prochladnutí uší v zimě vhodným oblečením. Pokud už k onemocnění dojde, dbáme na udržení průchodnosti nosu pravidelným smrkáním (u malých dětí použijeme nosní odsávačku) s použitím k tomu určených lokálních nosních přípravků.
Nezanedbatelnou úlohu hraje také kojení. V tomto případě platí „čím déle, tím lépe“.
Snížit riziko bakteriálních komplikací středoušních zánětů způsobených pneumokokem může také aplikace pneumokokové vakcíny, která není součástí povinného očkovacího schematu, je však z prostředků zdravotního pojištění hrazena (některé plně, jiné částečně). Bližší informace vám poskytne váš lékař nebo lékárník.
PharmDr. Nora Tůmová a PharmDr. Kateřina Dubská
Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
Jak odhalit zánět středního ucha?
Více o vakcíně Prevenar 13
Akutní zánět středního ucha se může ohlásit bolestí ucha, pocitem tlaku, nezřídka i horečkou. Nejčastěji postihuje malé děti, které ale ještě neumí přesně vyjádřit, co je zrovna trápí. Jak tedy včas a zaručeně poznáme, že už se nejedná jen o obyčejnou rýmu?
V prostoru středního ucha se na rozdíl od kůže nebo nosních sliznic za normálních okolností bakterie ani viry nevyskytují. Pokud si ale mikroorganismy najdou svoji cestu i do středního ucha, vznikne pak nepříjemné onemocnění.
Typické projevy
Onemocnění často začíná jako „normální“ rýma nebo nachlazení. Samotný zánět středního ucha je ale bolestivé onemocnění, které se projevuje:
- bolestmi hlavy a uší, dítě se „tahá“ za uši, sahá si na hlavičku,
- neutišitelným pláčem,
- horečkou,
- podrážděností,
- zhoršeným sluchem,
- problémy s rovnováhou.
Příčinou nejen viry
Nákaza středouší obvykle následuje po virové infekci. V 80 % případů je příčinou akutního zánětu středního ucha virová infekce sliznice horních cest dýchacích. Běžnými původci jsou například chřipkové viry.
Přidat se ovšem mohou i bakterie přirozeně se vyskytující v nosohltanu. Pokud se namnoží a proniknou Eustachovou trubicí do středního ucha, mohou zde způsobit nemalé problémy. Tímto způsobem vzniká bakteriální infekce středouší. Nejčastějšími bakteriemi, které se na ní podílejí, jsou pneumokoky.
Pozor na chronické záněty
Bakterie jsou sice příčinou akutního zánětu středního ucha jen u jedné pětiny případů, většinou ale u pacientů s opakovanými nebo chronickými záněty nosní sliznice nebo vedlejších nosních dutin.
Postiženy mohou být i děti s chronicky zvětšenými krčními i nosními mandlemi. Pokud se v bubínku nachází nějaká trhlina, mohou bakterie do středouší proniknout i z vnějšího zvukovodu.
To se ale stává jen velmi zřídka.
Nepodceňujte příznaky
Neléčený zánět středního ucha může skončit vážnými komplikacemi, jako je zánět mozkových blan a přítomnost bakterií v krvi. Proto není na místě infekci středního ucha podceňovat. Při prvních příznacích se vydejte k dětskému lékaři.
(hak)
Hexavakcína a Prevenar 13Hexavakcína
Hexavakcína patří mezi povinná očkování a pomáhá chránit děti před dětskou obrnou, tetanem, záškrtem, černým kašlem, žloutenkou typu B a onemocněním způsobeným…
Lékař varuje před zánětem středního ucha: Může i poškodit sluch
Silná bodavá bolest, která dohání k slzám a je typickým příznakem zánětu ucha, se nejčastěji objevuje u dětí od 6 měsíců do tří let. Otitida, jak se zánět ucha odborně nazývá, se však nevyhýbá ani dospělým. Nejčastěji pak napadá střední ucho.
Už vám nic neunikne!Přidejte si web na hlavní stránku Seznam.cz.
Seznamte se s příznaky, léčbou i prevencí této nepříjemné choroby.
Nejen dětská lapálie
Podle Dětské ORL kliniky Fakultní nemocnice v Motole každoročně onemocní zánětem ucha 200 až 1 000 dětí ve věku do 4 let. Za výhradně dětskou nemoc však bývá považován mylně. Proto když příznaky udeří v dospělosti, často nás ani nenapadne, kde může být zakopaný pes. Zánět ucha přitom během svého života prodělá podle odborníků až 75 % lidí.
„Zánětu středouší předchází obvykle virová infekce horních cest dýchacích, která do středouší pronikne Eustachovou trubicí spojující dutinu nosní se středouším nebo z krve. Druhotně dochází k bakteriální infekci.
V dětství i dospělém věku bývají příčiny takřka totožné a na začátku vypadají nevinně.
Běžná rýma, kašel či zánět horních cest dýchacích ovšem mohou být spouštěčem nepříjemného zánětu ucha,“ vysvětluje celostní lékař Bohumil Ždichynec.
Proto zejména v podzimním a zimním období, kdy se viry a bakterie šíří více, dochází k návštěvám pohotovosti nejčastěji. „Zánět může akutně propuknout v noci, když ležíme, protože se infekce snáze dostane Eustachovou trubicí do ucha,“ upozorňuje lékař.
Zánět středního ucha je charakteristický intenzivní pulzující bolestí v ušní oblasti. Bolest obvykle doprovází pocit zalehlého ucha, hnisavý či hlenovitý výtok, horečka, případně zvětšené mízní uzliny.
Pokud je napadeno vnitřní ucho, ztrácíme rovnováhu, je nám nevolno až na zvracení a postupně se může zhoršovat sluch.
Jiného původu je zánět zevního ucha, který se vyskytuje především u starších osob a diabetiků či jiných nemocných se sníženou imunitou.
Jak na prevenci
Nejlepší prevencí zánětu ucha v dospělosti je zvýšení obranyschopnosti organismu proti virům a bakteriím. Posilovat imunitu bychom měli během celého roku, v zimě pak intenzivněji.
„Imunitní systém dlouhodobě posiluje především zdravý životní styl, vyvážené stravování plné vitaminů, dostatek pohybu a správný pitný režim. V chladném období můžeme zapojit také saunování, vydatnější odpočinek, případně vybrané přírodní doplňky stravy,“ radí odborník Petr Galle.
„Imunitní systém přirozeně posiluje zdravá výživa, ta však při větší zátěži organismu nemusí stačit. V zimních měsících či při stresu tedy mohou tělu chybět důležité mikroživiny, jejichž spotřeba v těchto situacích roste. Zvyšuje se tak riziko infekce,“ informuje lékař Bohumil Ždichynec.
Pokud nás chřipka, nachlazení a s nimi spojené příznaky přepadnou, je důležité důkladné smrkání a včasná léčba infekce horních cest dýchacích. Vyplatí se vyhýbat vlhkému a prašnému prostředí, které může nepříznivě podpořit infekci zvukovodu. Také koupání ve špinavé vodě či průvan nemoc jen zhorší. Klidový režim a dostatek vitamínů mohou průběh infekce zmírnit a zkrátit dobu léčby.
Doma, nebo k lékaři?
Pakliže se zánět ucha náhle a rychle rozvine, je vhodné bez odkladu vyhledat lékaře, ideálně specialistu z ušního, nosního a krčního oddělení, takzvaného otorhinolaryngologa neboli ORL. Cílem léčby je především zmírnit bolest, poté odstranit zánět a nakonec zabránit vzniku dalších zánětů. Bolest obvykle okamžitě zmírní propíchnutí ušního bubínku.
Léčbu doprovází rovněž nasazení antibiotik a péče o ucho za pomoci borové vody. „Doporučuje se i důkladné vyčištění nosu, aby byly horní dýchací cesty neustále průchodné, vhodné jsou inhalace odvaru z heřmánku a ušní hygiena,“ přibližuje prevenci celostní lékař Bohumil Ždichynec.
Doléčením nemoci a správnou prevencí lze předejít chronickým komplikacím, rozšíření zánětu a dalším zdravotním obtížím, které mohou přivodit fatální následky.
Podceněná léčba totiž může vést až k trvalé poruše sluchu, nedoslýchavosti či úplné hluchotě, případně k samovolnému protržení bubínku.
Dostavit se mohou i jiné typy infekcí, které napadají hlavu a mozek, jako je například meningitida.
Zdroj: Vegall Pharma
Autor článku: Lenka Šmídová
Jak se vypořádat se zánětem uší? Odpovídal MUDr. Lukáš Otruba
Chat je uzavřený09.04.2020 10:00
Bolesti uší v podobě zánětu středního ucha či zvukovodu trápí především děti, zánět se ale nevyhýbá ani dospělým. Obzvláště pak s nástupem teplého počasí začínají být ORL ordinace plné lidí, které trpí zánětem zvukovodu. Ten se velmi často objeví po koupání ve znečištěné vodě nebo při nešetrném čištění uší.
Trápí vás nebo vaše děti bolesti uší? Trpíte nedoslýchavostí? Máte výtok z ucha? Potřebujete poradit, co dělat v případě, že se objeví nepříjemné svědění, zalehnutí ucha či přímo bolest uší? Na všechny otázky vám odpoví MUDr. Lukáš Otruba, Ph.D., primář ORL oddělení Nemocnice Mělník. Host odpovídá ve čtvrtek 9.
dubna od 10.00.
MUDr. Lukáš Otruba, Ph.D., primář oddělení Nemocnice Mělník absolvoval Fakultu všeobecného lékařství Univerzity Karlovy v Praze. Atestace získal v oboru ORL.
Svou lékařskou praxi začal na oddělení ORL v Nemocnici Písek, později působil ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady a ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze, kde se věnoval ušní chirurgii.
Od dubna 2018 je primářem ORL oddělení v Nemocnici Mělník.
-
DIS
Jaké jsou příčiny zánětu uší? -
Host chatu
Etiologicky se jedná většinou o bakteriální nebo virový(středouší) či mykotický zánět. Bezprostřední příčiny zánětu zvukovodu jsou manipulace ve zvukovodu (většinou tzv. čištění štětičkou), teplo a kontakt s vodou , tedy porušení ochranné bariery kůže zvukovodu. U zánětu středouší typicky předchází rýma či zánět nosohltanu, případně v kombinaci se zvětšenou nosní mandlí či vzácněji se špatnou funkcí sluchové trubice. -
DENMARK
Jak nemocný, nemocná pozná, že má zánět uší? -
Host chatu
Většinou podle bolestivosti a zalehnutí ucha často je i nedoslýchavost, platí pro zvukovod i středouší -
DENMARK
Jaké jsou důsledky zánětu uší? -
Host chatu
Po vyhojení většinou zůstává bez následků, v malém procentu případů může zánět zvukovodu i středouší přejít do chronicity, kdy u zánětu zvukovodu budě svědění, pálení, případně v extrému zajizvení zvukovodu s nedoslýchavostí u středouší je to složitější, od prosté perforace bubínku až po tzv. cholesteatom, který (opět v velmi malém procentu) může mít i nitrolební komplikace, vždy u chornického zánětu je určitá míra nedoslýchavosti -
Lenka
Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, jestli můžete doporučit nějakou účinnou prevenci proti zánětu středního ucha? Kamarádčině malé dceři (7 let) ucho píchali minimálně 5x. Proč některé děti na záněty trpí hodně a některé vůbec? Děkuji a hezký denLenka -
Host chatu
Prevencí může být odstranění nosní mandle je-li zvětšená, léčba chronické, většinou alergické rýmy, je-li přítomna. Pokud není ani jedna z těchto situací, pak můžeme dávat nosní kapky s dekokngestivním účinekm např. Nasivin…, každý z nás má nějaké slabé místo, v uvedeném případě to zřejmě bude špatná fce sluchové trubice a tedy vloha ke tvorbě zánětů středouší -
František
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, po jak dlouhé době se může po zánětu středního ucha se může dospělý a dítě koupat? Jaký je prosím rozdíl mezi zánětem středního ucha a zvukovodu? Děkuji -
Host chatu
u nekomplikovaného průběhu cca 1-2 týdny po vyhojení , platí pro oba typy zánětu. Rozdíl ve vzniku a příznacích je popsán výše. U zánětu středošuí se jedná o uzánět sliznice střeodušní dutiny, sluchové trubice a sklípkového systému skalní kosti , zatímco u zánětu zvukovodu se jedná o zánět kůže zvukovodu. -
Marta z Ostravy
Má člověk s odstátýma ušimi větší pravděpodobnost k zánětu uší? -
Host chatu
Spíše ne, jedině že by ty odstáté uši byly v rámci nějaké širší malformace spojené se zúžením či změnou tvaru zvukovodu, pak ano. -
DIS
Jaká je komorbidita u zánětu uší? -
Host chatu
… -
DENMARK
Má zánět uší i psychický původ? -
Host chatu
Nikoli. -
SK
Jak si správně čistit uši? -
Host chatu
Správné čištění je žádné čištění. Zvukovod má samočistící schopnost a každá mechanická manipulace nebo chemické působení naruší ochrannou bariéru kůže zvukovodu na které se mimo jiné podílí i ušní maz(který tak často chceme odstranit) a vede resp. může vést k zánětu zvukovodu -
Honza
Dobrý den, jsou čistící tyčinky do uší nebezpečné? Děkuji -
Host chatu
Mohou být několika způsoby pro zvukovod i středouší (perforace bubínku nebo úraz sluchových kůstek) -
Klára
Pane doktore, občas mi v uchu zapraská a pak ho mám chvíli zalehlé a slyším jemné pískání? Nevíte co to může být? -
Host chatu
Většinou tyto obtíže souvisí s špatnou funkcí sluchové trubice (často po rýmě) a nedostatečným vyrovnáním tlaku mezi středouším a okolním prostředím (atmosféra) případně pokud tento stav trvá déle může se vytvořit i tekutina ve středouší -
Johana
jak správně čistit uši dětem? -
Host chatu
Viz výše, nečiwstit – 95% populace má zvukovod se samočistící schopností cca 5% v důsledku většinou jiného tvaru zvukovodu tato schopnost chybí a tam je třeba vyčistit na ORL pod mikroskopem. -
Karel
Nikdy jsme nepoužil čistící tyčinku do uší, protože jsem četl, že není příliš šetrná. Uši si čistím jen ručníkem, stačí to? Děkuju a hezký den -
Host chatu
Zcela jistě ano -
Anna Dedková
Dobrý den, pane doktore, jakým způsobem doporučujete bezpečně čistit uši, aby kvůli němu nemohlo dojít k zánětu nebo jiným problémům? Děkuji -
Host chatu
viz výše… -
Ivana
Dobrý den, s 4letu dcerou chodíme jednou týdně plavat. Může u takto malých dětí znamenat pobyt v bazénu (dcera se hodně potápí) zvýšené riziko vzniku zánětu v uchu? Lze tomuto nějak předcházet? (Koupací čepici na hlavě dcera odmítá).Děkuji! -
Host chatu
Macerace vodou může lehce(pokud není zněčištěná) zvýšit riziko zánětu zvukovodu, je vhodné nechat po kopání vodu vytéct – můžeme si pomoci mírným tahem za boltec dozadu případně u měnších dětí ještě dolů. Může se i mírně zvýšit riziko zánětu střeoduší v důsledku potápění zvláště při rýmě. Určitě to ale není důvod nechodit plavat. -
STUCLIK
Dobrý den, zánět ve zvukovodu je u mě vždy doprovázen bolestí v oblasti stranově odpovídající mandle a za ní. Je tam nějaké propojení a jak se toho zbavit. Děkuji -
Host chatu
Ucho je bohatě inervovaný orgán a spojení s oblastí hltanu existuje. Bohužel pokud budete mít zánět tak se té bolesti zbavíte až po jeho vyléčení.
Časté trápení: zánět středního ucha
Bolest ucha bývá nejčastějším příznakem. Nicméně pětina dětí bolest v uchu nemá.
Je třeba odlišit bolest u zánětu zevního zvukovodu, který je spojen s bolestmi při tahu za boltec a zduřením měkkých tkání stěny zvukovodu, u angíny s typickým nálezem zarudlých a povleklých mandlí a u stomatologických potíží.
Mezi příznaky středoušního zánětu a jeho komplikace patří:
- Výtok z ucha je sekrece ze středního ucha, která vytéká do zevního zvukovodu při protržení bubínku
- Nedoslýchavost je častý příznak středoušního zánětu, který však lze potvrdit až u starších dětí
- Závrať se projevuje poruchou stability
- Šelest v uchu udávají pacienti výjimečně
- Otok a zarudnutí – lze nalézt v okolí ucha
Záněty středního ucha jsou častou komplikací virové infekce horních cest dýchacích.
„Rýma ucpe nos a infekce způsobí otok sliznice v oblasti nosní dutiny, nosohltanu, sluchové trubice a následně středního ucha. Kvůli otokům se pak sníží i průchodnost Eustachovy trubice, kde vznikne podtlak a později výpotek, který se hromadí ve středoušní dutině.
Pokud bakterie nebo viry, které se vyskytují v nosohltanu, přestoupí přes sluchovou trubici do středního ucha, způsobí akutní hnisavý středoušní zánět, který má typické příznaky akutní infekce,“ vysvětluje prof.
Viktor Chrobok, otorinolaryngolog z Pardubické krajské nemocnice.
Základním předpokladem úspěšné léčby zánětu středního ucha je důsledná léčba rýmy podáním nosních kapek.
Nejvíce jsou ohroženi kojenci a malé děti
Lékaři odhadují, že tři čtvrtiny všech dětí minimálně jednou onemocní akutním zánětem středního ucha ještě před dosažením třetího roku života.
„Děti, které poprvé onemocní akutním zánětem středouší před 12. měsícem věku, trpí často záněty opakovaně. Středoušní zánět přitom nejčastěji postihuje děti mezi 6. až 18. měsícem věku. Více přitom postihuje chlapce než dívky,“ dodává prof. Chrobok.
Akutní zánět se projevuje asi 3 až 7 dnů od prvotní rýmy. Děti mají nespecifické příznaky, mezi které patří teplota, neklid, bolesti ucha a hlavy, kašel, rýma, apatie, anorexie, zvracení a průjem. Teplota se však vyskytuje pouze u jedné až dvou třetin případů.
Důležité vyšetření na ORL
Každý zánět ucha by měl vidět specializovaný lékař – otorinolaryngolog. Podrobně vyšetří ušní bubínek, zevní zvukovod, boltce a jejich okolí.
„Na počátku rozvoje zánětu dochází u pacientů ke vpáčení bubínku, které je podmíněno negativním tlakem ve středoušní dutině.
Po vytvoření hnisavého sekretu je patrné vyklenutí bubínku nejprve v zadní polovině a později i v přední polovině.
Pro pacienty s akutním hnisavým středoušním zánětem je typické, že mají zarudlý, ztluštělý, vyklenutý, netransparentní bubínek s omezenou pohyblivostí,“ upozorňuje otorinolaryngolog Viktor Chrobok.
Přečtěte si také:
Léčba
Podaří-li se podchladit zánět středního ucha včas, nemusí dojít k obávanému „propíchnutí“ ušního bubínku. Pokud je zánět v počátku, většinou postačí aplikace vhodného přípravku v ordinaci lékaře, důsledná léčba rýmy a kapání znecitlivujících kapiček přímo do postiženého ucha.
Pokud už zánět dítě dostane, pak na řadu přichází antibiotika a lidově řečeno „píchnutí ucha“ – odborně pak paracentéza neboli proříznutí bubínku. Léčba antibiotiky je využívána zejména proti mikrobům, kteří jsou častými původci otitid a probíhá 7 až 10 dnů.
Je však třeba důsledně dodržovat zásady jejich správného užívání, aby se předešlo nárůstu antibiotické rezistence u těchto mikrobů. Dále jsou vhodné léky proti bolesti a teplotě, kapky do nosu a v případě výtoku z ucha lokální ošetřování zevního zvukovodu.
„U opakovaných otitid je možné zvážit možnost očkování, chirurgické proříznutí bubínku se zavedením gromety (ventilační trubičky), odstranění nosní mandle nebo operaci spánkové kosti,“ dodává lékař.
Prevence
V případě, že jeden u rodičů trpěl v dětství opakovanými záněty středouší nebo dítě postihne zánět středního ucha opakovaně před jedním rokem věku, doporučují lékaři zvážit očkování.
Zánět středního ucha je onemocnění, které může mít v budoucnu při častém opakování i trvalé následky. Velmi důležitá je i správná životospráva.
K léčbě začínajícího zánětu můžete použít i homeopatika
- Ferrum phosphoricum 15 C – bolest ucha nastupuje pozvolna, teplota do 38 °C
- Belladona 15 C – náhlé bolesti uší pulzujícího charakteru, červený horký obličej, vysoká teplota
- Chamomilla 15 C – vhodná pro děti, které jsou velice přecitlivělé na bolest, snadno se podráždí, mívají záchvaty zlosti, při potížích je nic neuklidní, pořád se něčeho dožadují
- Capsicum anuum 15 C – vhodný na pálivou bolest ucha
Dávkování: rozpustit 5 granulí v malé PET lahvi v čisté vodě a odpít každých 15 minut, se zlepšením prodlužovat intervaly. Léky lze i kombinovat.
V ideálním případě je možno přidat Aviaire 1x denně 5 granulí, tento homeopatický lék je na lékařský předpis. Kliničtí homeopaté tento lék předepisují svým pacientům i preventivně 1-2x měsíčně v zimním období.
Pokud bolesti uší nebo vysoké horečky přetrvávají a do několika hodin nevymizí, je nutno navštívit lékaře.
Pozor na pověry
Vyvarujte se tzv. babských rad, jako je vkládání stroužku česneku do ucha nebo přikládání horké brambory.
Česnek může jemnou kůži dětského ucha naleptat a jeho vyndání může být problematické, teplo zase napomáhá k rozvoji zánětu a případně k prasknutí bubínku.
Samovolné prasknutí způsobí vždy větší trhlinu než jeho odborné propíchnutí a do budoucna může představovat pro dítě riziko zhoršení sluchu.
Odborný garant textu: www.svethomeopatie.cz
Postrach jménem ORL – aneb jak vyzrát na zánět středního ucha a sezónní infekce?
Trápí vaše dítě časté bolesti uší, krku nebo rýma? Pak si nenechte ujít Atrium s primářkou Hlasového a sluchového centra Praha MUDr. Jitkou Vydrovou. Dozvíte se, proč chřipka není kašel ani rýma, proč nás trápí především v zimních měsících a jak souvisí s ptačí chřipkou. A nejen to. Nahlédneme i do tajů středního ucha.
Proč nás kašel, rýma nebo chřipka nejvíc trápí v zimě?
Může za to pro zimu tak typický prudký výkyv teplot. Je-li vyšší než šest stupňů Celsia, dochází k dráždění na sliznicích, především na nosohltanu. Sliznice na to reagují velkou výrobou hlenu, ve kterém se snadno množí nejrůznější viry a bakterie. Na vině je i nedostatek slunečního svitu – vitamínu D.
Navíc řada lidí trpí tzv. vazomotorickou reakci. To je zvláštní reakce podobná alergické, kdy organismus přehnaně reaguje na změnu teplo-chlad. Například při přechodu do zimy lidem oteče nos a začne z něho téct tekutá rýma.
Reakce sliznic je překotná a pak už je infekce na spadnutí…Chřipka není kašel ani rýma
Když nás trochu bolí v krku, máme rýmu nebo kašel, tak tomu v češtině často říkáme „chřipka“. Chřipka je ale podle MUDr. Jitky Vydrové něco úplně jiného. „Chřipka je, že ráno přijdete do školy nebo do práce a vůbec nic vám není. Kolem desáté hodiny si říkáte, ježišmarjá, co se to se mnou děje? Jsem taková nějaká unavená, asi jsem nevyspalá.
A kolem dvanácté hodiny vás už tak strašně bolí ruce a nohy a máte horečku, že se v podstatě nemůžete ani zvednout. Žádnou rýmičku ani bolení v krku při pravé chřipce nemáte. K té patří jenom suchý nepříjemný dráždivý kašel. Až za dva tři dny se dostaví příznaky, na které jsme zvyklí, jako je pobolívání v krku, kašel a rýma.
“ Vybíjení nakaženého ptactva nás chrání před chřipkovou pandemií
Mezi nositele viru chřipky patří společně s lidmi i vepři a ptáci. „Tím že pták dostane stejnou chorobu jako my, může způsobit mutaci chřipkového viru, na který pak nemáme žádné protilátky.“ V minulém století byly tři obrovské pandemie chřipky, kdy se virus chřipky šířil po celém světě.
V roce 1918 to byla španělská chřipka, na kterou zahynulo 20 milionů lidí. Na konci 50. let asijská chřipka, na konci šedesátých let honkongská chřipka. „A tehdy se přišlo na to, že když se infikování ptáci vybijí, tak se pandemie zastaví. Od té doby se to dělá a žádná velká pandemie chřipky nebyla.
Jenom menší epidemie.“ A v pořadu Atrium se od MUDr. Jitky Vydrové ještě dozvíte, jestli…
Pomůže očkování? Může s chřipkou něco udělat i doktor ORL? Proč by se nemoci měly v klidu vyležet? Jak dlouho můžeme v zimě zůstat na mraze? Jak zvládaly naše babičky nemoci bez antibiotik? Je zánět středního ucha nakažlivý?
Sám zánět středního ucha nakažlivý není, ale nakažlivý je streptokok pneumonie, který ho ze 62 % způsobuje. Když se jím nakazíme, může se u nás projevit zcela jinak, třeba jako kašel.
„Od té doby, co se děti očkují protipneumokokovou vakcínou, tak musím říct, že pícháme uši nesrovnatelně méně. V některých západních zemích se dávají nejprve antibiotika, a pak se uši píchají v narkóze. My to ale děláme líp. Nenecháváme děti tak dlouho trpět.
Náš způsob je racionálnější, rychlejší a lepší.“Může píchnutí ucha ohrozit sluch? A co babské rady?
Odborné píchnutí ucha sluch neohrožuje, ale prasknutí může. Proto není vhodné vyslyšet babské rady a do ucha strkat česnek. A jak je to s obklady? „To je taková domácí první pomoc. Pokud chceme zánět zabrzdit, aby se nerozjížděl tak rychle, dáváme studený obklad.
Pokud chceme, aby ucho prasklo, tak teplý obklad.“ Lepší je ale nečekat a dítě rovnou odvést k odborníkovi. Mnoho doktorů ORL má nyní k dispozici i speciální kapky, které dokážou při píchání uší snížit bolet na minimum.
Pomůže odstranění nosních mandlí?
Podle MUDr. Jitky Vydrové ano. Zbytnělé nosní mandle jsou zdrojem vysoké nemocnosti. Do tří let mají svojí imunologickou funkci, poté ale už nechybí.
Rovněž se nesmí stát mechanickou překážkou dýchání a příčinou recidiv středoušního zánětu, které mohou vyústit v problémy se sluchem.
Odstranění nosní mandle pomůže nejenom od zánětů středního ucha, ale i od zánětů dutin, zánětů v krku a neustálé rýmy.
Celý rozhovor moderátorky Kláry Novákové s MUDr. Jitkou Vydrovou si můžete poslechnout pod článkem.
Související příspěvky
Audioarchiv pořadu Atrium: Zdraví
Akutní zánět středního ucha u dětí
Akutní
zánět středního ucha
(lat. otitis media acuta) je jednou z častých nemocí u dětí, především u kojenců.
Jedná se o virové
či bakteriální
onemocnění, které způsobuje bolestivý zánět
sliznice
středního ucha. V mnoha případech jde původně o rýmu vyvolanou virem, po které následuje bakteriální infekce
.
Akutní zánět středního ucha se vyznačuje náhlým a silným nástupem onemocnění, které však rychle ustoupí.
Nejvyšší četnost je ve věkové skupině 6–12 let. Během 1. roku věku až 40 % všech dětí prodělá minimálně jeden zánět
středního ucha, ve dvou letech je to již 70 % dětí.
Každé páté dítě prodělá tři nebo více zánětů středního ucha
. Nemoc se vyskytuje především v zimě, ojediněle i v létě.
Akutní zánět středního ucha je sice velmi bolestivý, při správné léčbě se však vyléčí většinou rychle a bez komplikací
.
Jaké příznaky se mohou vyskytnout?
Rodiče u dítěte často pozorují neklid, poruchy spánku, silný křik, citlivost na dotek, dále se mohou vyskytnout bolesti hlavy
a břicha, nechutenství
a zvracení, občas stoupne i teplota. Relativně typickým příznakem je bolest ucha
; objevuje se však asi jen u poloviny dětí, které onemocní akutním
zánětem středního ucha.
Zřetelným upozorněním na zánět středního ucha je sice náhlá ztráta sluchu zároveň s infekcí
dýchacích cest
, avšak u malých dětí, které se ještě nedokážou jasně vyjádřit, nelze tento příznak snadno rozpoznat. U kojenců je průvodním příznakem zánětu středního ucha průjem
.
Někdy dochází po relativně nenápadných příznacích onemocnění k náhlému výtoku hnisu ze zvukovodu (výtok z ucha).
Na akutní zánět středního ucha lze usuzovat na základě bolesti, začervenání, zahřátí a napuchnutí kůže nebo sliznice
.
Nabobtná-li zvukovod (Eustachova trubice) spojující střední ucho s hltanem
, nemohou tekutiny a hlen
odtékat a nakupí se ve středním uchu.
Je-li tlak v uchu příliš velký, může se vytvořit trhlinka na ušním bubínku a zánětlivá tekutina vytéká ven. Tato trhlinka v ušním bubínku obyčejně bez problémů zaroste.
Jak se stanoví diagnóza?
Akutní zánět středního ucha je většinou provázen typickými obtížemi. Lékař stanoví diagnózu pomocí otoskopie, což je vyšetření ušního bubínku nástrojem zvaným otoskop. Diagnózu lze často potvrdit pouze vyšetřeními pomocí speciálních nástrojů, jako je např. tympanometr.
Jako probíhá léčba?
Při léčbě akutního zánětu středního ucha sleduje lékař následující cíle:
- zmírnění bolesti v akutní fázi – nasazují se bolest tlumící a protizánětlivé léky (tabletky, sirupy nebo čípky); bolest tlumící ušní kapky nemají zaručený efekt;
- odeznění obtíží (nahromadění tekutiny ve středním uchu);
- obnova normální schopnosti slyšet;
- předejít rozvoji onemocnění do chronického zánětu středního ucha.
Poznámka: Zpravidla není nutné okamžitě zahájit léčbu antibiotiky
.
Bolesti po několika hodinách obvykle ustoupí samy od sebe. To ovšem nevylučuje zánět středního ucha. Proto by měl pacienta v každém případě vyšetřit následující den ušní lékař. U mnoha dětí se zánět středního ucha vyléčí během několika dní bez jakékoli léčby. Při silnějších potížích a diagnostikovaném hnisavém zánětu středního ucha je však potřeba nasadit antibiotickou léčbu.
Nosní kapky na uvolnění nosu mohou být aplikovány několik dní, protože usnadňují nádech nosem (má-li dítě zároveň rýmu) a tím mohou zlepšit kvalitu spánku. Pomoci může i vyšší polštář.
Na koho se mohu obrátit?
Vyšetřit bubínek dítěte pomocí otoskopie a stanovit tak diagnózu může většinou dětský lékař
. V komplikovanějších nebo nejasných případech by mělo být nemocné dítě odesláno ke specialistovi na ORL
, který má k dispozici lepší technické vybavení (jako např. tympanometr, kterým může změřit pohyblivost bubínku).