Zadržování moči – nebezpečné nebo zdravé?

Dolní cesty močové označují souhrn orgánů odvodného močového systému. Z ledviny se moč svádí  relativně dlouhým tenkým močovodem do močového měchýře.

Ukončení močovodu je tvořeno chlopní, která brání zpětnému návratu moči do ledviny.

Místo kde ústí močovody do močového měchýře připomíná trojúhelník a proto se nazývá trigonum (znalost je důležitá při posouzení choroby a přípravě chirurgického výkonu).

Močový měchýř slouží jako nízkotlaký rezervoár k hromadění moči. Je tvořen svalovinou s unikátními spoji, které dovolují šíření nervového (povelového) signálu mezi jednotlivými snopci svalů. Kolem ústí do močové roury je umístěn kruhový svěrač (vnitřní vůlí neovlivnitelný hladkosvalový svěrač).

Močová roura je u samic relativně krátká a ústí v blízkosti poševního vestibula. U samců je výrazně delší (hlavně u psa) a je obdána přídatnými pohlavními žlázami a ústí do ní chámovody, končí penisem. Močová roura je obklopena svalovými skupinami příčně pruhované svaloviny, která tvoří tzv.

systém zevního svalového svěrače (vůlí ovlivnitelného).

Aby moč spontánně neodtékala je nutná velmi dokonalá souhra všech orgánů, proto řízení dolních cest močových je několika úrovňové.

Neurologické řízení procesu zadržování moči a vyprázdnění je hned po narození řízeno z míšního centra (čistý míšní reflex – reflexní centrum v přechodu bederní a křížové páteře), postupně s vývojem přebírá vládu mikční centrum v mozkovém kmeni. Při traumatech páteře, výhřezu meziobratlové ploténky nebo při míšních infarktech se může nervová dráha v míše přerušit a pak se setkáváme s problémy, které závažně omezují proces vymočení.

Nejdůležitější anomálie se kterými se setkáváme v souvislosti s vylučováním moči jsou: močový únik (inkontinence); velmi častá urinace s projevy diskomfortu (polakisurie), ztížené močení (strangurie) a viditelná přítomnost krve v moči (hematurie).

Inkontinence moči může být zapříčiněná špatnou nervovou regulací nebo špatnou funkcí systému svěračů, tzv přetékáním (kdy tlak moči v přeplněném močovém měchýři překoná odpor v močové rouře) nebo tzv dráždivým močovým měchýřem (sebemenší náplň močového měchýře vede k vymočení).

Polakisurie má původ v dráždění, stimulaci k močení nebo nemožnosti se dobře vymočit. Nejčastější příčinou jsou záněty dolních močových cest, případně souvisejících pohlavních orgánů. Méně často se setkáváme s neúplným ucpáním močové roury kamínkem nebo novotvarem, případně traumatem.

Strangurie je způsobená překážkou nejčastěji v močové rouře. Častým místem uvíznutí močového kamínku je část močové roury u psa před kostí v penisu. Močová roura je zde mírně zúžena.

Hematurie může být okultní (skrytá = odhalitelná mikroskopií močového sedimentu nebo chemickou reakcí pomocí indikátorového papírku) nebo okem viditelná. Může souviset s močením nebo viditelná nezávisle na mikci (kapky krvavé tekutiny).

Zánět dolních močových cest – „nastydnutí“

Je úplně nejčastějším urologickým problémem, který presentují majitelé psů a koček veterináři.  Zánět je provázen bolestivostí a výrazným nutkáním k močení. Často pozorujeme v moči krev. U psů dominuje infekční původ, u koček je problematika velmi složitá a infekce se presentuje minimálně. Kočky přijímají relativně málo tekutin, proto tvoří velmi zakoncentrovanou moč.

Za normálních okolností je jejich sliznice potažena speciálním povlakem, který brání průniku škodlivin do stěny močového měchýře. Jestliže dojde k narušení ochranné vrstvy, agresivní látky pronikají k receptorům pro bolest a silně dráždí. Na základě zpětné reakce se rozvine sterilní zánět.

Zatím není stanovena jednoznačná příčina proč k tomu dochází, ale důvodem může být chronický stres. Zatím neexistuje spolehlivý postup prevence sterilních zánětů močových cest u koček.  V současnosti se obecně  klade důraz na dietní změnu, kdy dieta má zajistit optimální pH moči, častější urinaci, omezení tvorby krystalů. Osobně však veliký důraz kladu na změnu životosprávy.

Je nutné zvýšit příjem tekutin a zvýšit produkci moči, zaměstnat kočku a rozpohybovat jí.

U psů dominují infekční bakteriální záněty. Stav je nutné řešit antibiotiky. Diagnostické minimum     u nekomplikovaných epizod zahrnuje kromě klinického nálezu i vyšetření moči.

Pokud do několika dnů nepřijde úleva je třeba diagnostické spektrum rozšířit o zobrazovací metody (sonografie, případně RTG) a kultivaci.

Při opakujících se zánětech je třeba vyloučit možnost chronické prostatitidy u nekastrovaných samců a infekčních močových kamínků.

U juvenilních fenek (před prvním háráním) se můžeme setkat s hnisavým výtokem z pochvy, vetšinou je mírný výtok hnisu spojený pouze s lokálním zánětem v pochvě a není nutno terapeuticky zasahovat (po odhárání, zánět spontánně vymizí). Antibiotika by se měla nasadit v případě přestupu infektu do močové roury a močového měchýře (polakisurie).

Obstrukce močových cest kamínky

Nejčastější příčinou jsou uvízlé močové kamínky (urolity). Problém se objevuje převážně u samců, protože mají mnohem delší močovou rouru. V České republice se setkáváme podle chemického složení se 4 typy urolitů: fosforečnanové, šťavelanové, močanové a cystinové. Fosforečnany vytváří  nejčastěji urolity ve formě struvitu, mohou být zapříčiněny chronickou infekcí nebo metabolickou poruchou (ledviny nedokáží okyselit moč). Šťavelany a močany jsou metabolického původu. U dalmatinů močany vznikají na základě genetické vady. Cystinurie je také geneticky vázána (existuje PCR testace u plemene novofundlandský pes a landseer), osobně se s touto vadou u nás setkávám u jezevčíků a basetů.

Vzhledem k možným metabolickým poruchám je nutné celkové vyšetření (celkový krevní screening, kardiovaskulární a plicní vyšetření)

Neprůchodnost močových cest je vždy neodkladná záležitost! Močové cesty lze zprůchodnit katetrizací, definitivním  řešením je operativní vyjmutí všech urolitů.

U fen se s urolity setkáváme hlavně v močovém měchýři, kde dráždí a přispívají k diskomfortu a opakujícím se zánětům močových cest.

Prevence recidivy spočívá v dietních opatřeních, modulace pH moči, případně podáváním léků zvyšující rozpustnost určitých   kamínků (močany, cystin). Při opakovaných problémech s uvíznutím kamínku v místě penienilní kosti se vytvoří vývod před tímto místem (uretrální stoma). Preventivní prohlídky se sonografickou kontrolou a močovým sedimentem se provádí po ¼ roce.

Inkontinence kastrovaných fen – uretrální inkopentence

Nejčastějším problémem je u kastrovaných fen velkých plemen. Anatomickým předpokladem je močový měchýř posunutý až do pánevní dutiny a krátká močová roura. Odborně problém u kastrovaných fen označujeme názvem inkopetence močových svěračů.

Močová roura funguje jako vysokotlaká odporová chlopeň (pasivní odpor lumen – fibroelstická struktura stěny, tlak v podslizničním žilním sinu, délka uretry), aktivní odpor zajišťuje hlavně krček močového měchýře a proximální uretra (vnitřní svěrač), příčně pruhovaná svalovina se vyskytuje v postprostatické části (kocour) nebo v distální uretře (kočka) a zodpovídá hlavně za aktivní fázickou resistenci při naplněném měchýři nebo při excesech výchylek tlaku (skok, kašel apod. na základě rychlého reflexního stahu). U fen s krátkou uretrou je její pasivní odpor malý. Po kastraci navíc dochází k úbytku receptorů ve vnitřním svěrači a tím i k jeho ochabnutí.

Diagnostika se opírá o celkové vyšetření, rozbor moči, sonografický nález, případně urodynamické vyšetření.

Existují medikamentózní metody korekce (podávání stimulačních léků) a chirurgické metody (ve veterinární nemocnici AA-Vet provádíme kolposuspenzi). Někdy jsou nutné kombinace chirurgie a medikamentů.

Kontroly jsou nutné 4 x ročně z důvodu vysokého rizika zánětlivých komplikací.

Benigní hyperplazie prostaty

Výskyt je hlavně u středně věkkých a starých psů velkých plemen. Prostata je přídatná pohlavní žláza zodpovědná za „výživovou frakci ejakulátu“. Setkáváme se hlavně s problémem zbytnění prostaty, chronickou prostatitidou a cystickou degenerací (paraprostatické cysty mohou dosahovat velikých rozměrů, mohou být zaměněny s močovým měchýřem).

Nejčastějším klinickým problémem spojeným s chorobou prostaty je ukapávání růžových až červených kapek nezávisle na močení, většinou bez jakékoli alterace zdravotního stavu. Tento problém může spontánně odeznít nebo se vytrvale vracet.

• Paraprostatické cysty jsou nebezpečné možností prasknutí a vzniku peritonotidy.
• Akutní prostatitida je velmi bolestivý stav, provázený horečkami a depresí.
• Diagnostika se opírá o celkové a rektální vyšetření, hematologický profil, močový rozbor a sonografické zobrazení.

Infekci prostaty řešíme dlouhodobou ATB sanací, nejlépe dle kultivace. Metodou volby při problémech s prostatou je kastrace. Prostata funguje je pod vlivem testoteronu, pokud jeho zdroj odstraníme, začne atrofovat a recidivy jsou málo pravděpodobné.

Medikamentózní léčba existuje, ale není tak účinná.

Rakovina výstelky močového měchýře

Nejčastějším zhoubným nádorem dolních cest močových je karcinom přechodného epitelu. Presentuje se náchylností k infekcím, v pokročilých stádiích dysurií, polakisurií, bolestivostí.

Je nutné odlišit relativně se často vyskytující zánětlivé polypy.

Diagnostika se opírá o sonografický nález, cytologický rozbor močového sedimentu a průkaz nádorového antigenu v moči.

Včasná diagnostika většinou vede k dlouhodobému a bezproblémovému životu. Terapií volby je chirurgické odstranění s adjuvantní léčbou.

Reflexní dyssynergie

Problém velkých plemen psů. Choroba se presentuje nemožností se vymočit. Vidíme často, jak se pes dlouho a bezvýsledně snaží močit.

Problém je dán poruchou nervového řízení – pojem reflexxní dyssynergie označuje nesoulad práce systému svěračů s detrusorem močového měchýře (močový měchýř se snaží vyprázdnit přes zaťaté svalové svěrače.

Diagnostika se opírá o celkové klinické a neurologické vyšetření, laboratorní rozbory a zobrazovací metody. Terapie spočívá v dlouhodobém podávání léků uvolňující močové svěrače. Celkově však se choroba zvládá nesnadno. 

Z vývojových vad bych zmínil ektopii ureteru (močovodu) vyznačující se trvalou močovou inkontinencí od narození. Ektopický močovod spolu s postiženou ledvinou je velmi náchylný k infekci. Diagnostika se provádí pomocí zobrazovacích metod. Chirurgická transpozice bývá ve většině případů úspěšná.

Tomáš Fiala

Chodit na záchod často je lepší, než moč zadržovat. Hrozí i selhání ledvin

Tak banální a samozřejmou věc, jako je četnost močení či podoba moči, většina z nás běžně nejspíš vůbec nesleduje. Přitom moč toho o zdravotním stavu těla vypovídá mnohé. Už samotná její barva může naznačovat řadů problémů.

Každý pátek zdarmaČtení o zajímavých lidech, historických událostech a nevšedních akcích.

Čirá a světlá moč svědčí o dostatečném pitném režimu a ukazuje tak ideální stav. Závažný problém však může signalizovat, pokud se zbarví do červena. To může upozorňovat na ledvinové kameny, vrozené vady, ale také na přítomnost nádoru.

Tmavá moč se zase objevuje při žloutence, může poukazovat i na onemocnění jater. Některé léky ji zase mohou zbarvit dooranžova. Někdy nás ale také zmate falešný poplach, když se pacient zděsí při pohledu na tekutinu v míse s nádechem do rudé až fialové.

„Na vině může být klidně i červená řepa k obědu, která moč zbarví,“ vysvětluje Michaela Matoušková, primářka v Centru komplexní urologické péče Urocentrum Praha.

Močit desetkrát denně je ideální

Barva ale není zdaleka jediný ukazatel. Také množství moči, kterou za den tělo vyloučí, je důležitý faktor. Muži i ženy mají močový měchýř stejně velký. Tedy i potřeba zajít si takzvaně „na malou“ by měla být plus minus stejná, přičemž číslo, které lékaři uvádějí jako optimální, je desetkrát za den. 

Pravda o moči: dezinfikovat ani léčit neumí- Kapacita zdravého měchýře se pohybuje okolo 500 ml. Udrží toho ale víc, než si myslíme, jednorázově až 900 ml.- Staré babské rady říkají, že moč je přírodní dezinfekce. Pokud je moč sterilní, posloužit by tak nejspíš mohla. Ovšem je skutečně sterilní? Při použití moči hrozí, že si do rány zanesete i nežádané látky. Když už, raději si ránu olízněte, protože sliny obsahují ptyalin a ten působí dezinfekčně. V moči žádná taková látka, která by dezinfikovala, není.- Pití moči jako léčivá metoda je podle lékařů nesmysl. „Moč obsahuje spoustu látek, kterých se tělo chtělo zbavit, a nedává smysl mu je znova podstrkovat. Nesmyslná jen proto i urinoterapie neboli léčba z oblasti alternativní medicíny, při které pacient pije svou vlastní nebo cizí moč nebo se jí potírá,“ říká uroložka Michaela Matoušková.

Přesněji osmkrát přes den a dvakrát v noci. Pokud se tedy pitný režim pohybuje kolem dvou a půl litru tekutin denně.

Ten, komu stačí vymočit se ráno, v poledne a večer, si může být jist jedním – je to málo. Na vině může být nedostatečný pitný režim, ale i špatné fungování ledvin. Obzvláště nebezpečné může být, pokud dotyčný močení často zadržuje.

„Stagnuje-li moč delší dobu v měchýři, hrozí, že se v něm pomnoží bakterie, které mohou být důvodem trápení s močovými cestami. Nebo že se v močovém měchýři vytvoří písek, vysráží krystaly, vznikne kamínek,“ varuje Matoušková.

To ale není jediné nebezpečí. Mohou se také povolit uzávěrové mechanizmy, které brání zpětnému návratu moče do ledvin. Pokud se moč zpětně dostane do ledvin, může to vést až k jejich selhání. Kromě množství tekutin, které denně vypijeme, hraje roli také jejich složení.

Některé obecně zažité „pravdy“ o tom, jak pomoci ledvinám a předejít urologickým onemocněním, že se ale spíš dostávají do roviny mýtů. Například, pokud jde o pivo. „Jeden z velkých mýtů je, že plzeňské pivo zabraňuje tvorbě ledvinových kamenů. Pacienti by ho mnohdy ideálně chtěli dostat na předpis,“ říká s úsměvem Aleš Petřík z urologického oddělení Nemocnice České Budějovice.

Naopak je prokázáno, že močovým cestám prospívá, pokud se do pitného režimu denně zařadí slabě a středně mineralizované vody. Opačnou službu dělá ledvinám tvrdý alkohol, který podporuje tvorbu kamenů.

Retence moči, diagnostika a léčba | Lepší péče

Pokud moč nemůže z močového ústrojí odcházet a hromadí se v něm, hovoříme o retenci moči. Retence neboli zadržování moči je neschopnost se vymočit a spontánně vyprázdnit plný močový měchýř.

Akutní a chronická retence

Při akutní retenci dojde k úplné zástavě močení. Akutní retence je doprovázena bolestí močového měchýře, a pokud k ní dojde, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Infekcí a zvýšeným tlakem jsou přímo ohroženy jen ledviny, tak močový měchýř. U chronické retence část moči odchází a část tzv.

zbytková moč, často ve větším množství, v močovém měchýři zůstává. Chronická retence moči je většinou důsledek jiných zdravotních obtíží a může vyústit v akutní stav. Projevuje se zvětšeným, nebolestivým močovým měchýřem. Typickým příznakem je slabý, přerušovaný proud moči.

Močení provází nutnost tlačit při močení, pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře a pauza mezi snahou o vymočení a nástupem proudu moči.

Nebezpečí nedostatečného vyprazdňování moči

Pokud je vyprazdňování nedostatečné, v močovém měchýři zůstává zbytkový objem moči. Toto prostředí je ideální k pomnožení bakterií a rozvoji infekce močových cest. Vysoké koncentrace minerálů obsažených v moči způsobují tvorbu močových kamenů, které je třeba odstranit chirurgicky.

Tlak, kterému musí stěna močového měchýře odolávat, vede nejdříve k jejímu zbytnění, což může způsobit útlak močovodu a zhoršit odchod moči, později k jejímu ochabnutí. Tím se schopnost vymočení opět sníží.

Stále stoupající tlak v močovém měchýři může také způsobit zpětný tok moči z močového měchýře do močovodů až do ledvin, které jsou ohroženy infekcí a celý organismus pak otravou krve. V důsledku zvýšeného tlaku může dojít k rozšíření ledvinných pánviček a poškození funkce ledvin až k jejich selhání.

Mezi další komplikace patří samovolný únik moči, ke kterému dochází z přetékání močového měchýře a akutní retence, tedy úplná zástava močení.

Diagnostika

Diagnostikou retence moči se zabývá urolog, který provede tzv. urodynamické vyšetření, tj. měření objemu močového měchýře, tlakových poměrů v dolních močových cestách a sledování činnosti svalstva a svěrače močového měchýře.

Léčba retence moči

Zákrokem, který pomůže při retenci moči, je cévkování, neboli katetrizace.

Do močového měchýře se přes močovou trubici zavede cévka (měkká silikonová nebo latexová hadička), která odtok moči umožní. Současně se lékař snaží nalézt a odstranit příčinu, která ke vzniku retence moči vedla.

  Potřebujete pomoci s problémem retence moči, hledáte informace nebo vhodné pomůcky? Navštivte stránky www.actreen.cz.

Zánět močových cest – příčiny, příznaky, léčba

Zánět močových cest (IMC) je častěji problémem žen, může však trápit i muže. Většinou se jedná konkrétně o zánět močového měchýře, přičemž nezahájení včasné léčby může vést až k poškození ledvin. Jaké jsou příčiny a příznaky tohoto onemocnění, jak se léčí a čím léčbu podpořit?

Zánět močových cest je souhrnný název, který se týká celého močového ústrojí, tedy močové trubice (uretritida), močového měchýře (cystitida) a ledvin (pyelonefritida). Nejčastějším problémem, který trápí hlavně ženy, je právě zánět močového měchýře.

Infekce vzniká nejčastěji ascendentně čili vzestupně – z tlustého střeva přes hráz (perineum) do močové trubice (uretra). Zánět močových cest začíná u žen kolonizací vaginálního vestibula, u mužů předkožkového vaku. Následně se infikuje močová trubice, močový měchýř a vzácně i horní močové cesty.

Zjednodušeně – moč funguje jako přirozená dezinfekce, která z močových cest oplachuje bakterie zanesené z kůže a oblasti řitního otvoru. Ne vždy ale tělo zvládne zbavit se všech bakterií – ty se posléze rozmnožují, což vede k vyvolání zánětu.

Příčiny zánětu močových cest

Infekci nejčastěji vyvolávají gramnegativní bakterie, hlavně Escherischia coli. Dále grampozitivní bakterie (rod Enterococcus a Staphylococcus saprophyticus).

Mezi rizikové faktory pro vznik infekce močových cest patří:

• nedostatečná hygiena,
• časté zadržování močení,
• nedostatečný přísun tekutin,
• pohlaví – ženy zánětem močových cest trpí častěji hlavně kvůli kratší močové trubici,
• vrozené vývojové vady močové trubice a měchýře,
• cukrovka – moč diabetiků obsahuje velké množství cukru (glykosurie), což vytváří prospěšné prostředí pro bakterie,
• zbytnění prostaty u mužů,
• močové kameny,
• časté střídání sexuálních partnerů a nechráněný pohlavní styk.

Nejvíce jsou k zánětu močových cest náchylné ženy v těhotenství, kdy se močový měchýř stlačovaný plodem nemůže správně vyprazdňovat. Nezahájení včasné léčby může vést až k předčasnému porodu. Mezi další rizikové faktory patří instrumentální vyšetření, močová cévka a zavedený permanentní katetr v močové trubici.

Těhotné ženy bývají k zánětu močových cest náchylnější.

Příznaky zánětu močových cest

Hlavním příznakem zánětu močových cest je pálení, řezání a bolest při močení a časté nutkání močení.

Proud moči bývá nitkovitý, množství nepatrné a po močení převažuje pocit neúplného vyprázdnění. Vyskytuje se také bolest v podbřišku, únava a leckdy i zvýšená teplota.

Moč může být zakalená, zbarvená krví a může zapáchat. Souhrnně (dle stádia zánětu) mezi příznaky tedy patří:

• silná bolest při močení,
• častá potřeba močení s produkcí malého množství moči,
• stopy krve v moči,
• kalná a zapáchající moč.

V pokročilém stádiu zánětu se pak jedná o tyto příznaky:

• vyšší tělesná teplota,
• třesavka,
• výtok z močové trubice,
• bolest zad.

Příznaky pokročilého stádia vyžadují lékařskou pomoc – infekce se totiž pravděpodobně rozšířila dál a zasáhla i ledviny.

Přítomnost zánětu lze zjistit také domácím testem – potvrdit diagnózu však vždy musí lékař.

Ten vyšetří bolestivost zaníceného místa pohmatem podbřišku, zajistí test moči biochemickým rozborem, případně ověří její stav papírkovým testem – v moči hledá leukocyty čili bílé krvinky (buňky imunitního systému) a erytrocyty čili červené krvinky, jejichž přítomnost infekci potvrzuje. Pokud jsou nálezy nejednoznačné, následuje vyšetření ke zjištění přesného původce zánětu (kultivace moči), dále zobrazovací vyšetření (ultrazvuk nebo RTG snímek močového ústrojí).

Léčba zánětu močových cest

V počátečním stádiu pomáhá domácí léčba formou běžně dostupných vitamínů a léčiv. V pokročilém stádiu je nezbytné vyhledat pomoc lékaře, který zpravidla předepíše antibiotika.

„S každým zánětem, který vyžaduje návštěvu lékaře, je třeba dodržet odpočinkový režim s dostatečným přísunem tekutin. Po vyšetřeních jde pacient domů s první dávkou antibiotik nebo chemoterapeutik, která by měla s původcem zánětu zatočit (i přes jeho neúplnou identifikaci).

Většina lékařů počítá s nejpravděpodobnější možností, kterou je bakteriální původ. Pokud léčba nezabere do 3 dnů, lékař dle výsledků kultivace moči nasadí konkrétnější léčbu, která by měla infekci zlikvidovat. Při užívání antibiotik se obecně doporučuje užívání probiotik pro správnou obnovu střevní mikroflóry,“ vysvětluje MUDr.

Vladimír Lelek, praktický lékař pro dospělé a lékař pracovnělékařských služeb EUC PLS.

TIP: Přečtěte si v našem článku o tom, jak správně užívat probiotika a jak si vybrat ta nejvhodnější.

Při prvních projevech infekce jsou vhodné zvýšené dávky vitamínu C. Ten okyseluje moč, měchýř se tak stává pro bakterie méně „pohodlným“.

Jako prevence zánětu působí brusinky, které také okyselují moč, a navíc zabraňují infekčním bakteriím držet se na sliznici močových cest.

Dále se doporučuje pravidelný a vydatný pitný režim (cca sklenice vody za hodinu). Zvyšuje se tak průtok moči, která odplavuje škodlivé bakterie.

Při prvních projevech infekce jsou vhodné zvýšené dávky vitamínu C, jako prevence jsou pak vhodné brusinky, které okyselují moč.

Užitečné jsou i běžně dostupné léky jako např. Apo-Brusinky s kvalitním extraktem brusinek, Urinal Akut s vysokou koncentrací kanadských brusinek, případně Blokurima pro přirozenou funkci močového ústrojí.

Dále léčbu podporuje např. WOBENZYM s enzymy pro ovlivnění imunity a tlumení zánětu. Doporučuje se jako preventivní léčba pro ženy trpící chronickými a recidivujícími záněty močových cest. Dále pomáhají tzv. terpeny, např. ROWATINEX pro zvýšení sekrece moči, uvolnění křečí močových cest, zlepšení prokrvení ledvin atd.

Vhodné jsou též výtažky z bylin a plodů – přípravky s výtažky z brusinek (viz výše), březové šťávy, příp. přesličky rolní. Dále lichořeřišnice, vřes, výtažek z heřmánku, hluchavky a celíku zlatobýlu.

Brusinky mají antiadhezní působení, odlupují bakterie ze sliznic močového měchýře a urychlují očištění této oblasti.

Chronický zánět močového měchýře

Pokud se zánět objeví minimálně 3× do roka, jedná se o chronické onemocnění. Důsledkem dlouhodobě přetrvávající infekce se kapacita měchýře výrazně snižuje, což pochopitelně způsobuje nutnost častějšího močení. Během pokročilejšího stádia takového zánětu pak může dojít až k zánětu ledvin.

Zánět močových cest u mužů

Muži zánětem močových cest trpí méně často než ženy, a to kvůli délce močové trubice, která je oproti té ženské delší. Bakterie tak musí překonávat delší vzdálenost, než doputují do měchýře a rozmnoží se tam.

Zánět močových cest se u mužů projevuje totožně jako u žen, přičemž nejčastější příčiny jeho vzniku je nedodržování pitného režimu, zbytnění prostaty či močové kameny, nechráněný anální sex či užívání některých léků.

Zánět močových cest u dětí

Přehlížet příznaky zánětu močových cest u dětí je (také) nebezpečné. Nezahájení včasné léčby může vést k chronickému zánětu močových cest, případně až k selhání ledvin. U dívek takové zanedbání může později dokonce zapříčinit neplodnost.

Stěžuje-li si tedy dítě na evidentní příznaky zánětu močových cest, neotálejte s návštěvou lékaře, který případně nasadí vhodnou léčbu.

Zánět močových cest z psychosomatického hlediska

Infekce všeobecně může být brána jako zhmotnělý konflikt. Problémy s močovým ústrojím mohou často vycházet např. z problémů ve vztazích atp. Ženy většinou řeší takové situace mnohem déle. Přemýšlí nad nimi nejen vědomě, ale zůstávají s nimi dlouho i podvědomě.

Problémy s močových měchýřem u žen mohou pramenit také z problému ve vztazích.

Močový měchýř (zvláště u žen) dokáže signalizovat, že osoba na něčem trvale lpí, je zatvrzelá, ačkoliv již situaci dávno mohla vyřešit. Z emočního hlediska je tedy jediné řešení – dostat příčinu (vnitřního) konfliktu ven, mluvit o ní.

Obezřetnost se vyplácí

Zánět močových cest je velmi nepříjemné a bolestivé onemocnění močového ústrojí. V počátečním stádiu je vhodná domácí léčba ve formě běžně dostupných vitamínů a léčiv.

Pokud však příznaky nadále přetrvávají, neváhejte navštívit lékaře, který vám s největší pravděpodobností předepíše antibiotika. Buďte obezřetní – neléčená infekce močových cest může způsobit závažné a nevratné poškození ledvin.

Sháníte praktického lékaře nebo pediatra? Objednejte se k profesionálům v oboru na některé z našich pracovišť. Jsme největším poskytovatelem ambulantní lékařské péče v ČR, svěřte se do dobrých rukou.

Praktičtí lékaři z EUC

Pediatři z EUC          

Zánět močových cest, zánět močového měchýře

Příčinou zánětu jsou nejčastěji bakterie. Některé se přirozeně nacházejí v našem zažívacím traktu (např. Escherichia coli). Problém nastane ve chvíli, kdy se dostanou do močového ústrojí.

Záněty postihují častěji ženy kvůli odlišné anatomii močového ústrojí. Ženy mají kratší močovou trubici, která navíc ústí blízko konečníku.

A právě z něj se mohou bakterie přes hráz snadno dostat do močové trubice a z ní rychle a snadno do močového měchýře, kde se pomnoží a vznikne zánět.

Podrobnější informace si přečtěte zde.
O tom, proč má zánět močových cest tendence se vracet, čtěte zde.

K zánětu může přispívat i nevhodný pitný režim (zvyšuje se koncentrace moči, kde se bakterie mohou lépe množit, naopak časté močení přispěje k vypláchnutí bakterie z těla ven) nebo zadržování močení.

Riziko stoupá i při prochladnutí, které sice samotné zánět nevyvolá, ale oslabí imunitní systém a bakterie se lépe rozmnoží.

 Riziko nákazy je zvýšené i při análním sexu, po porodu kvůli ochablému svalstvu, při těhotenství nebo během menopauzy.

Zánět se může častěji vyskytnout i u lidí s cukrovkou – cukr v moči tvoří prostředí, které bakteriím vyhovuje, a mohou se tak snáze množit. Další důvodem mohou být vrozené vady močového ústrojí, zánět může být projevem i jiného onemocnění (inkontinence, zúžení močové trubice a další).

Příznaky zánětu močových cest

• časté močení (přečtěte si více o příčinách u žen i u mužů)
• pocity pálení a řezání, bolest při močení
• bolest na konci močení
• časté nutkání k močení, i když člověk nakonec vymočí minimum
• bolesti v podbřišku, v bederní oblasti
• kalná, zapáchající moč někdy s příměsí krve
• zvýšená teplota

Zánět se dá rozdělit v podstatě na dvě základní formy. První forma je cystitida, tedy zánět močového měchýře a dolních cest močových (uretritida). Pokud se akutní zánět řádně nezaléčí, mohou bakterie přerůstat proti směru toku moči, až dosáhnou ledvin. Pokud se zánět v měchýři a močových cestách dostane do tohoto stadia, pak může způsobit komplikace, např. poruchu funkce ledvin, tvorbu jizev v ledvinách a snížení vylučovací schopnosti ledvin.

Léčba

Léčba obvykle trvá mezi 3 až 10 dní. Při akutním zánětu močového měchýře se doporučuje klid v teple a podávání léků (antibiotik) podle doporučení lékaře.

Množství tekutin by mělo zvýšeno, ale jen potud, pokud nevyvolává močení ukrutné bolesti.

Vzácně – pokud se nemoc neléčí, se mohou bakterie rozšířit z močového měchýře až do ledvin, odkud mohou přestoupit do krevního oběhu a způsobit otravu krve (sepsi). 

Jak si poradit se zánětem močových cest u dětí čtěte zde. 

Léky

Nejčastěji lékař (urolog) nasazuje antibiotika. 

Bylinky

Velmi účinná je tinktura z lichořeřišnice větší a česneku medvědího. Pomáhá také zlatobýl. 

Nálev ze zlatobýlu na urologické problémy

Smíchejte 3 dílky zlatobýlu, 1 díl truskavce, přesličky rolní a rdesna blešníku. Směs přelijte vroucí vodou, nechte 15 minut louhovat a pak sceďte. Čaj pijte ideálně 3x denně před jídlem, celková doba kúry by měla trvat měsíc až dva.

Homeopatika

Hepar supfuris 15 CH

Léčí zánět s výrazným sklonem k akutnímu a někdy i chronickému hnisání s přecitlivělostí na bolest. Stav se zlepšuje teplem. Dávkování: 5 granulí 3x týdně.

Cantharis 9 CH

Pacienta trápí prudké bolesti před močením, během něj a po něm, moč je tmavá, někdy s obsahem krve. Bolesti jsou silné, pálivé, zhoršení při močení, které je časté a málo hojné. Dávkování: 5 granulí po každém bolestivém močení

Arsenicum album 9 CH

Pacient si stěžuje na velmi palčivé bolesti, které se zlepšují přikládáním teplých obkladů. Pacient je zimomřivý, oslabený, úzkostný. Stav se zhoršuje v noci mezi 1. a 3. hodinou. Dávkování: 5 granulí 3x denně.

Staphysagria 9 CH

Pacient si stěžuje na pálení mezi močením, při močení se pálení snižuje. Potíže s močením a močovými cestami se objevují po mechanickém traumatu (např. cévkování) nebo po neúspěchu, selhání, utrpěné urážce či ponížení. Tento lék používáme i v případě zánětů, u kterých v moči není žádný nález. Dávkování: 5 granulí při každém močení.

(Zdroj: MUDr. Kateřina Formánková, MUDr. Miriam Kabelková, MUDr. Ilona Ludvíková: Poznáváme homeopatii, Grada, 2008)

Víte, co přesně vás čeká na vyšetření, které vám lékař předepsal?

Domácí léčba a babské rady

Dostatečným proplachováním močového traktu podpoříme vyplavování bakterií. K pití se nejčastěji doporučuje obyčejná voda nebo urologický čaj.

Dále se doporučují přípravky s extraktem z brusinek, ty obsahují velké množství antioxidantů, které pomáhají při zvládání infekce a zánětu.

Vhodné je i zvýšit příjem vitamínu C, ten zvyšuje kyselost moči, což může zpomalit růst bakterií.

Vyšetření

Vyšetření probíhá odebráním moči, kterou lékař odesílá na biochemický rozbor nebo ji vyšetřuje pomocí papírkového testu. V moči jsou patrné leukocyty (zánětlivé buňky), bakterie, mohou být patrné i erytrocyty (červené krvinky). Dále se může vyšetřit moč na přítomnost bakterií = kultivační vyšetření. Výsledek tohoto vyšetření se dozvídáme až po několika dnech.

Papírkový domácí test, který vám poslouží k rychlé orientaci, co může být příčinou vašich potíží, seženete i v lékárně.

V těhotenství

Infekce močových cest v těhotenství může způsobit předčasný porod.

Možné komplikace

Záněty močových cest mají tendenci k recidivě.

Prevence

Při prevenci je důležité dodržovat správnou hygienu po vykonání potřeby. Intimní partie mají ženy otírat vždy směrem odpředu dozadu, aby se zamezilo přenosu bakterií z okolí řitního otvoru do oblasti kolem ústí močové trubice.

Noste vhodné spodní prádlo, nejlepší je bavlněné a nepříliš těsné. Pijte dostatek tekutin a pravidelně se vyprazdňujte – koncentrovaná nebo nahromaděná moč vytváří příznivé prostředí pro množení bakterií.

Důležité je dodržovat hygienu i při pohlavním styku, také při něm může dojít k jednoduchému přenosu bakterií z oblasti konečníku do oblasti ústí močové trubice.

Nebezpečné a nepříjemné. Zánět močového měchýře nepodceňujte | Zdraví

Podle studií v České republice někdy prodělala zánět močových cest zhruba každá druhá žena. Některé údaje uvádí dokonce až 70% žen. Z toho přibližně patnácti procentům se záněty vrací opakovaně. U mužů se záněty močových cest objevují častěji až po 60. roce života v souvislosti s problémy s prostatou.

Pocit nutnosti močení, i když je močový měchýř prázdný Pálení a bolesti při močení Příliš časté močení Bolest v podbřišku, pocit plnosti a tlaku Někdy krev v moči

„Urologické obtíže patří, bohužel, stále mezi témata, o kterých se lidé stydí otevřeně hovořit. Často proto záněty přechází a to rozhodně není správné.

Může dojít až k závažným komplikacím, jako je například poškození ledvin. Proto je důležité o tomto tématu hovořit, což platí hlavně teď, v podzimním studeném počasí,“ varuje Prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc.

, přednosta urologické kliniky FN Motol a vedoucí lékař kliniky Uroklinikum.

Co způsobuje zánět močového měchýře?

„Záněty močových cest postihují častěji ženy než muže z důvodu odlišné anatomické stavby močového ústrojí.

Ženy mají kratší močovou trubici a její vyústění se nachází blízko konečníku, který je zdrojem bakterií způsobujících zánět.

Většina infekcí močových cest je vyvolána bakteriemi, které se dostanou z okolí konečníku do močové trubice a odtud do močového měchýře,“ vysvětluje profesor Babjuk.

Zánět močových cest a měchýře je velmi nepříjemný, ale pokud je včas a dobře léčen, nemusí být nebezpečný. „Akutní forma zánětu vzniká jako okamžitá a náhlá reakce na infekci v močových cestách. Jeho léčba pomocí antibiotik trvá obvykle 3 až 5 dní.

Současně je nutný pobyt v teple a dostatečný přísun tekutin. Důležitá je ale i prevence vzniku zánětu.

Zvláště ženy, u kterých se objevují záněty opakovaně, by měly dbát na dostatečný přísun tekutin a některá další opatření – například močení ihned po pohlavním styku, dodržování hygieny zevního genitálu a podobně,“ vysvětluje prof. Babjuk.

Hodně pijte. Zvýšený přísun tekutin zabezpečí pravidelné vyprazdňování, díky němuž se vyplavují choroboplodné zárodky a neudržují se na stěnách močového měchýře. Teple se oblékejte. Je nutné nosit teplé oblečení především na spodní části těla. Nezůstávejte dlouho v mokrých plavkách Jezte brusinky! Po dobu léčby zánětu močového měchýře se doporučují brusinky a probiotika. Brusinky brání běžným bakteriím držet se na stěnách močového měchýře a zamezují vzniku infekci. Po sexu na záchod! Močení bezprostředně po pohlavním styku pomáhá odplavit většinu bakterií z močové trubice. Choďte na záchod často! Je vhodné močit nejméně jednou za tři hodiny. Ženy, které zadržují moč na dlouhou dobu, trpí infekcemi močového ústrojí častěji.

Močové cesty ochrání česnek a brusinky

Diagnóza, která často zaznívá při návštěvě urologa, zní: Záněty močových cest. Projevují se pálením, řezáním a bolestí při močení. Onemocnění může provázet zvýšená teplota a bolesti v oblasti močového měchýře. To je ten lehčí případ.

Pokud se ale infekce rozšíří dále do ledvin, přidává se bolest v bedrech a teplota vzroste. V takovém případě už lékaři hovoří o vážném ohrožení zdraví, které často vyžaduje intenzivní léčbu v nemocnici.

Bakterie prospěšná i zrádná

Infekce močových cest představují časté onemocnění postihující vlivem anatomických dispozic zejména ženy. Riziko vzniku infekce močových cest je obecně vyšší u žen a především pak u těhotných proto, že ženy mají kratší močovou trubici blízko konečníku a bakterie tak snadno překonají tuto vzdálenost. Muži, kteří mají močovou trubici delší, jsou ohroženi méně.

Zánět bývá v 85 procentech případů způsoben bakteriemi typu Escherichia coli, což jsou bakterie, které normálně žijí v našem zažívacím traktu. Jsou to pro člověka prospěšné, a dokonce nezbytné bakterie, které se starají o to, aby se ve střevech nepřemnožily bakterie lidskému zdraví škodlivé a nebezpečné.

Pokud se ale bakterie Escherichia coli dostanou do močového ústrojí, způsobují nepříjemné problémy. Bakterie se do močového měchýře dostanou proti proudu moči přes močovou trubici.

Neléčíte se? Hrozí chronický zánět

Pokud nepijeme dostatek tekutin a měchýř není dostatečně proplachován, bakterie se zde usadí a množí se. Dráždí jeho stěny a vyvolávají zánět. V případě zpětného pronikání moči z měchýře do močovodů se dostávají až do ledvinových pánviček a způsobí zánět i tam.

Neléčené infekce mohou přejít do chronické fáze a způsobovat další zdravotní komplikace. Je to případ i třicetileté Petry, která se již více než rok léčí s infekcí močových cest. Vzhledem k tomu, že onemocnění zprvu podcenila a začala se léčit pozdě, zánět se stal chronickým.

Přestože téměř trvale užívá antibiotika, výsledky se stále nelepší. Petra už začíná být zoufalá, hlavně proto, že by chtěla otěhotnět, což jí v současném stavu lékaři v žádném případě nedoporučují.

Dodržujte hygienu a pitný režim

Ještě větší nebezpečí hrozí v okamžiku, kdy dojde k postupu infekce močovody do ledvin, protože může vyvolat až jejich selhání. Zánět ledvin je nebezpečný zejména u dětí, těhotných žen a starších osob. Infekci pak podporují další faktory, jako nedostatečná hygiena, zadržování moči, některé sexuální praktiky, ochablé svalstvo po porodech i menopauza.

Vznik infekce usnadňují také překážky v odtoku moči. Ty mohou tvořit například močové kameny, zvětšená prostata nebo anatomické odchylky. Riziko vzniku infekce zvyšuje také zavedení permanentního močového katétru nebo cukrovka.

V případě potíží se vyšetřuje vzorek moči laboratorně i mikrobiologicky, krev a močové cesty pomocí zobrazovacích metod. Onemocnění se léčí ve většině případů antibiotiky, nesmírně důležitý je pitný režim.

Dostatečný příjem tekutin je totiž základem v prevenci i léčbě každého infekčního onemocnění močových cest. Zvýšený příjem tekutin je nutný především v letním období, při větší námaze a dalších situacích spojených s nadměrným pocením.

Také v prevenci infekce močových cest je hlavní zásadou dostatečný příjem tekutin. Množení bakterií pomůže zabránit konzumace brusinkové šťávy, brusinkových tablet, vitaminů E a C nebo česneku.

ZDENA LÍKAŘOVÁ