Výhody a nevýhody plastové sádry

V dávných dobách lidé věděli, že jsou rozbitéruka nebo noha se může zotavit, pouze pokud je zcela klidná. Pro imobilizaci vždy používejte pneumatiky, imobilizující obvazy a omítku. Jejich včasné uložení velmi určuje úspěšnost léčby.

Moderní medicína nezastaví, takže v oblasti ortopedie se objevuje stále více nových metod a technologií. Například sádra, která je jedním z nejstarších materiálů používaných v praxi, získala novou plastickou konfiguraci.

Dokonale se vyrovná s úkoly, ale zbavuje se řady nedostatků, z nichž se předtím nemohla zbavit.

Jedinečná inovace v traumatologii

Kdo někdy zlomil ruku nebo nohu, co vínepohodlí dodalo starou masivní omítku. S ním byl člověk zcela zbaven příležitosti užívat si života. Nemůžete se ani koupit. Taková bolest musela vydržet v závislosti na závažnosti úrazu od několika měsíců do roku. Tento stav věcí vedl k tomu, že se materiály s obsahem sádry začaly zbavovat sebe. Syntetické polymerové obvazy přicházejí dnes nahradit. Plastová sádra pro zlomeniny ulehčuje pacientovi pocity podřadnosti. Pacient ji cítí jako jednoduchý obvaz, který zajišťuje pozici potřebnou pro zvýšení kosti.

Typy plastových omítek

Syntetické polymerní obvazy jsou z několika typů: scotch tape, softkast, NM-caste, turbokast. Každý z nich má svůj vlastní rozsah, stejně jako výhody a nevýhody.

Scotchkast má nejlepší váhucharakteristiky. Plastová omítka na úpatí takového materiálu se prakticky nebude cítit. Důležitou kvalitou je, že poskytuje přístup do končetiny.

Při aplikaci odlitku sádrové pásky se nevyžaduje žádné složité vybavení. Materiál se při vytvrzování ani nezhrotne.

Zvlášť bude muset „ochutnat“ fanoušky k malování a „ladění“ omítky, protože je k dispozici v různých barvách.

Nevýhody Scotchstaff zahrnují skutečnost, žemůže být použita pouze ve spojení se speciálními hadry z bavlny. To zase znamená, že je nežádoucí vlhčit, protože vata bude velmi dlouho suchá, což povede k nepříjemnému pachu a vyrážce plenky. Navíc lze tento odlitek odstranit pouze pomocí speciálního nástroje.

Softkast působí jako druh doplněníscotch tape Je to elastický materiál, který se používá častěji během vyvrtání av pooperačním období. To je výhodné, protože se vzhled otoku může protáhnout a přijímat nové formy. U zlomenin je kolem ní obalena plastová sádra ze skotské pásky.

NM-kasta je syntetická síť svelké buňky. Je velmi lehké, může být překládáno a odstraněno. Všechny manipulace s ním se nejlépe provádí s gumovými rukavicemi, protože velmi silně vysuší na pokožce, když uschne. NM cast může být také použit pouze se speciálními syntetickými kostkami. Nejčastěji se používá jako plastová omítka na pažích.

Nejběžnější materiál použitý v roce 2006traumatologie, postupně se stává turbokast. Tento materiál má působivou sílu.

Při zahřátí nad 40 stupňů se stává plastem, což umožňuje, bez jakýchkoli potíží, jeho uložení přímo na poškozený povrch. Absence bavlny znamená, že se můžete bezpečně koupat.

Dalším úžasným rysem této plastové omítky je její pracovní paměť. Díky tomu může materiál převzít svůj původní tvar, což umožňuje použití turbo kasty mnohokrát.

Výhody plastové sádry

Aby bylo jasné, zda má být použitoplastová omítka, je nutné provést srovnávací popis a shrnout všechny jeho výhody. Hlavním výsledkem syntetických polymerních materiálů je, že současně mají takové vlastnosti jako lehkost a pevnost. Turbokast například překonává tradiční omítkovou manžetu v obou těchto charakteristikách.

Každý, kdo někdy zlomil nohu, by si měl pamatovatvzhled nepříjemného svědění pod tlustou bílou kůrou, pod níž nemůžete vylézt. Plastická zdravotní omítka postrádá tuto nevýhodu, neboť má porézní strukturu a volně prochází vzduchem.

Bylo obtížné dostat se se zlomenou nohouna procházku v chladné sezóně. Na omítku bylo položeno spousta ponožek, ale to moc nepomohlo. Plastová omítka, jejíž fotografie je uvedena níže, umožňuje nosit boty s větším komfortem a cítit se jako plnohodnotná osoba.

V dobrých starých dnech po kostechPacienti byli vystaveni nepříjemnému postupu při odstraňování manžety. Sádra po dlouhou dobu téměř spojená s kůží, a proto odstranit to nebylo snadné. Syntetické materiály mají hladkou strukturu vnější vrstvy, a proto se sádra vyrobená z nich snadno odstraní.

Nevýhody plastické sádry

S tolika výhodami, zdá seže by neměly být žádné vady. Do jisté míry je to pravda, ale přesto je třeba vzít na vědomí vysoké náklady na postup. Navíc ne každé klinice praktikuje takové metody léčby.

Plastové překrytí

V závislosti na tom, jaký materiálsádra je vyrobena, může být překládána různými způsoby. Je-li to lepicí páska, softcast nebo NM-kasta, pak jejich použití vyžaduje speciální punčochy, které slouží jako mezivrstva mezi kůží a vnější korzet.

Turbokastplastová omítka. Dnes získává rostoucí popularitu. To je do značné míry způsobeno jeho snadným zavedením. Všechno, co je k tomu zapotřebí, je ohřát na teplotu 60 stupňů, aby se stalo plastovou, nechat ji vychladnout na 35-40 stupňů a nanést na poškozený povrch. Tato technologie umožňuje dosáhnout úplného souladu se sádrovými obrysy a povrchem těla.

Odstraňování plastových omítek

V domě odstraňte plastovou omítku nepravděpodobnézda se ukáže. Tyto manipulace můžete provést pouze softcastem.

Stejně jako u všech ostatních syntetických materiálů jsou odstraněny pomocí speciálního nástroje tibiálních syndesmóz. Venku je velmi podobná brusišti, která způsobuje paniku u pacientů.

Neexistuje nic strašného – pracovní plocha přístroje se neotáčí, ale mírně vibruje, a proto nemůže způsobit škody.

Cena plastové omítky

Porovnejte míry pro sádru obsahující asyntetické materiály, pak ve vítězství, samozřejmě, zůstanou první. Normální manžeta může ukládat na jakoukoli kliniku je zcela zdarma, zatímco pro nové technologie musí platit. Ceny za služby pro uložení sádry z turboplastu vypadají takto: 11 000 rublů na nohu a 9 000 na rameno.

Závěry

Závěrem je třeba poznamenat, žePoužití syntetických materiálů v traumatologii zabraňuje komplikacím v 90% případů. Tato technologie má budoucnost, ale v současné době není vzhledem k novosti, stejně jako vysoké ceně plastických sádrových služeb, rozšířena.

Současně pacienti, kteří tuto techniku ​​vyzkoušeli jednomyslně, prohlašují, že je to velmi pohodlné. Jiné věci jsou stejné, obyčejná sádra se nestane žádné konkurenci.

Plastová sádra je vhodná nebo ne? Plastová sádra v zlomeninách rukou a nohou

Dokonce i v dávných dobách lidé věděli, že je zlomenýRameno nebo nohu lze obnovit pouze tehdy, pokud poskytuje úplný klid. Pro imobilizaci byly vždy použity pneumatiky, imobilizační obvazy a sádry. Včasné ukládání těchto látek značně určuje úspěšnost léčby.

Moderní medicína nezastaví, a proto se v oboru ortopedie objevují nové metody a technologie. Takže například sádra, která je jedním z nejstarších materiálů používaných v praxi, získala novou plastovou konfiguraci.

Dokonale se vyrovná s nastavenými úkoly, přestože postrádá řadu nedostatků, z nichž nebylo možné se dříve zbavit.

Jedinečná inovace v oblasti traumatologie

Kdo alespoň jednou zlomil ruku nebo nohu, co vínepohodlí přineslo starý masivní obsazení. S ním byl člověk zcela zbaven příležitosti užívat si života. Nemůžete se ani koupit. Taková mučení musela vydržet v závislosti na závažnosti újmy od několika měsíců do roku. Tato situace vedla k tomu, že materiály obsahující sádru se stávají zastaralými. Jsou nahrazeny syntetickými polymerovými bandáží. Plastová sádra ve zlomeninách ulehčuje pacientovi pocity podřadnosti. Pacient se cítí jako obyčejná bandáž, která zajišťuje potřebnou pozici pro růst kosti.

Typy plastové sádry

Syntetické polymerové obvazy se vyrábějí v několika formách: Scotch, softtech, NM-cast, turbo-ball. Každý z nich má svůj vlastní rozsah, stejně jako výhody a nevýhody.

Scotchkast má nejlepší váhucharakteristiky. Plastová sádra na noze z takového materiálu nebude prakticky cítit. Důležitou kvalitou je, že poskytuje přístup do končetiny. Pro použití sádry ze skotského skla není nutné žádné složité vybavení. Materiál se ani neztuhne, když ztuhne. Zvláště to bude „chutnat“ milovníky k malování a „ladění“ své sádry, protože je vyráběno v různých barvách.

Nevýhodou Scotchkastu je toLze jej použít pouze ve spojení se speciálními lahvičkami z bavlny. Znamená to, že je nežádoucí jej zvlhčovat, protože vata bude velmi suchá, což povede k nepříjemnému vyčerpání zápachu a plenky. Kromě toho je možné tuto sádru odstranit pouze pomocí speciálního nástroje.

Softkist působí jako druh doplňkuscotchkastu. Jedná se o elastický materiál používaný častěji během dislokací a během pooperačního období. To je výhodné, protože při vzhledu otoku se může protáhnout a vzít nové formy. V případě zlomenin jsou obaleny plastovou sádrou ze skla.

NM-kasta je syntetická mřížka svelké buňky. Je velmi lehké, může být překládáno a odstraněno. Všechny manipulace s ním se nejlépe provádí v gumových rukavicích, protože při jeho sušení velmi silně přilne ke kůži. NM kastu můžete také použít pouze se speciálními umělohmotnými kostkami. Nejčastěji se používá jako plastová sádra na pažích.

Nejběžnější materiál použitý v roce 2006traumatologie, se postupně stává turbodloubkou. Tento materiál má působivou sílu.

Při ohřátí nad 40 stupňů se stává plastovým, což umožňuje bez nadbytečných obtíží ho aplikovat přímo na poškozený povrch. Absence bavlny znamená, že se můžete bezpečně koupat.

Další úžasný rys, který má tato plastiková sádra, je její pracovní paměť. Díky tomu může materiál převzít svou původní podobu, což umožňuje mnohokrát použít turbodušku.

Výhody plastové sádry

Abyste pochopili, zda stojí za použitíplastová sádra, je nutné provést srovnávací popis a zobecnit všechny jeho výhody. Hlavním výsledkem syntetických polymerních materiálů je, že mají současně takové vlastnosti jako lehkost a pevnost. Například turbokast přesahuje tradiční sádrovou manžetu pro obě tyto vlastnosti.

Každý, kdo kdy zlomil nohu, by si měl pamatovatvzhled nepříjemného svědění pod tlustou bílou kůrou, pod níž nemůžete v žádném případě vylézt. Plastická sádra lékařská postrádá tuto nevýhodu, protože má porézní strukturu a volně prochází vzduchem.

Dříve se zlomenou nohou bylo velmi obtížné se dostat venna procházku v chladné sezóně. Na omítku bylo vloženo spousta ponožek, ale to moc nepomohlo. Plastová sádra, jejíž fotografie je uvedena níže, umožňuje nosit boty s velkým komfortem a cítit se jako plnohodnotná osoba.

V dobrých starých dnech po kostechpacient byl vystaven nepříjemnému postupu k odstranění manžety. Sádra po dlouhou dobu téměř spojená s kůží, a proto odstranit to bylo obtížné. Syntetické materiály mají hladkou strukturu vnější vrstvy, a proto je sádra z nich snadno odstranitelná.

Nevýhody plastové sádry

S tolika výhodami se zdá,že by neměly být žádné nedostatky vůbec. Do jisté míry je to pravda, ale přesto je třeba vzít na vědomí vysoké náklady na postup. Kromě toho ne každé klinice praktiky těchto metod léčby.

Aplikace sádry z plastu

V závislosti na materiálusádra je vyrobena, může být uložena jinak. Pokud se jedná o Scotch, softtech nebo NM-cast, pak pro jejich použití vyžadují speciální punčochy, které slouží jako vrstva mezi kůží a vnější korzet.

Turbocast je špičková volbaplastová sádra. Dnes získává popularitu. V mnoha ohledech je to kvůli snadnosti, s jakou se překrývá. Vše, co je zapotřebí, je zahřát na teplotu 60 stupňů, aby se stala tvárná, a pak nechte vychladnout na 35-40 stupňů a naneste na poškozený povrch. Taková technologie umožňuje dosáhnout úplné shody sádrových obrysů a povrchu těla.

Odstranění plastické sádry

V domě odstraňte plastickou sádru nepravděpodobnézda se ukáže. Tyto manipulace můžete provádět pouze pomocí softstamu.

Stejně jako u všech ostatních syntetických materiálů, jsou odstraněny pomocí speciálního nástroje nazvaného interdentální syndesmóza. Venku je velmi podobná bulharskému, což způsobuje paniku u pacientů.

Strašná věc není nic – pracovní plocha nástroje se neotáčí, ale jen mírně vibruje, takže nemůže ublížit.

Cena sádry z plastu

Porovnáme ceny za sádru obsahující asyntetické materiály, pak samozřejmě první bude vítězem. Obvyklá manžeta může být uložena na libovolné klinice zcela zdarma, zatímco u nových technologií je nutné platit. Ceny za služby pro aplikaci sádry z turboplastického vzhledu jsou následující: 11 000 rublů za metr a 9000 za ruku.

Závěry

Na závěr je třeba poznamenatpoužití syntetických materiálů v traumatologii umožňuje vyhnout se komplikacím v 90% případů. Pro tuto technologii existuje budoucnost, ale v současné době není kvůli novosti široce rozšířena, stejně jako vysoká cena za služby plastického sádrovce.

Pacienti, kteří tuto metodu zkoušeli, však jednohlasně prohlašují, že je velmi vhodný. Stejně jako ostatní běžné sádry nemohou vydržet žádnou konkurenci.

Je pohodlnější, ale má nevýhody. Lehká sádra není pro každého | Zdraví

Kromě klasické sádry existuje tzv. odlehčená sádra – mnohem lehčí pryskyřice připomínající plast, proto se jí „plast“ také laicky říká. Je pohodlnější, ale má i své nevýhody – rozhodně se nehodí na všechny úrazy a některá pracoviště ji vůbec nenabízejí.

Na celkovém počtu dětských úrazů se zimní sporty podílejí jednou pětinou. Drtivá většina z nich naštěstí není nic vážného.

„Jedná se o zhmoždění, odřeniny a drobné rány ošetřované na ambulanci, z velké části sem patří podvrtnutí, někdy vykloubení.

Zlomeniny pak patří k úrazům, které musíme mnohdy operovat,“ říká profesor Ladislav Plánka, přednosta Kliniky dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie FN Brno.

Na zmíněné klinice nasadí několik tisíc sáder ročně, ale plastová fixace se objevuje jen zřídka. „Situaci hodně ovlivnil Ústavní soud, který zrušil nadstandardy. Už nemůžeme upřednostňovat ‚bohaté‘, kteří si ‚lepší sádru‘ mohou zaplatit, proto ji nemůžeme mít v nabídce a dávat alternativy. Můžeme ji jen pasivně aplikovat,“ uvádí přednosta kliniky.

Klasická vs. odlehčená sádra „Plastová“ sádra je sice lehčí a není tolik choulostivá na vodu jako klasická sádra, takže vám usnadní život, ale na čerstvé a dislokované zlomeniny se nehodí.Na některých pracovištích odlehčenou sádru po oficiálním zrušení nadstandardů vůbec neposkytují. Jinde ji sice aktivně nenabízejí, ale na vyžádání ji aplikují. Lehká sádra vyjde na zhruba 300 Kč za ruku a 500 Kč za nohu – záleží na množství použitého materiálu.

Otázkou podle jeho slov je, zda se jedná opravdu o nadstandard. „Plastová sádra má sice spoustu výhod, ale i mnoho nevýhod,“ říká. První spočívá podle profesora Plánky v tom, že je prakticky nemožné použít ji v běžných podmínkách akutně, když si dítě ruku zlomí nebo poraní.

Tehdy je končetina oteklá, otok se mění a plastová fixace je cirkulární. Obíhá celou končetinu, fixuje ji v jakémsi skeletu, a pokud by se nasadila s konkrétním rozměrem, pak by otékající končetinu přiškrtila.

A naopak – jakmile by otok opadl, byla by zlomené končetině velká a neplnila by fixační funkci.

„Existují samozřejmě plastové fixační systémy, které lze nasazovat formou dlahy, ale na to bychom museli mít speciálního pracovníka, který by hlídal dodržování správného technologického postupu včetně správného nasazení, správné délky, množství plastu a jeho vytvrdnutí. Náš provoz však musí pojmout všechny úrazy bez ohledu na pracovní dobu a na toto není připravený,“ říká profesor Plánka.

Záleží i na výrobci

Praxe je v tomto dětském chirurgickém zařízení taková, že pokud rodiče o plastovou sádru projeví zájem, lékař jim nejprve doporučí vhodného výrobce, protože jinou než jimi doporučenou sádru dítěti nenasadí – neslučovalo by se to s tímnejlepším, co pro dítě na klinice chtějí. „Na trhu je spousta výrobců plastové sádry, ale je mezi nimi i mnoho velmi nevhodných,“ upozorňuje lékař.

Některá pracoviště pošlou pacienta do lékárny či zdravotnických potřeb, aby si tam materiál na lehkou sádru zakoupil, jinde ji mají přímo v ordinaci. Za odlehčenou sádru pacient obvykle zaplatí kolem 300 korun v případě ruky a kolem 500 korun za plastovou fixaci nohy. Záleží na množství použitého materiálu.

Profesor Plánka uvádí, že na jejich klinice nasazují plastovou sádru u zlomenin, které jsou stabilní nebo byly sešroubované, a u těch, které jsou částečně zahojené, takže výměnou nehrozí žádný posun.

„Aplikace plastové sádry přichází v úvahu nejdříve čtvrtý nebo pátý den po úrazu, kdy je otok většinou stabilizovaný. Tehdy sundáme sádrovou dlahu, kterou vždycky začínáme, a nasadíme plast.

Větší zájem bývá pochopitelně v létě,“ doplňuje chirurg.

Výhody plastové sádry spočívají v tom, že je výrazně lehčí a je omyvatelná, byť na koupání se úplně nehodí – gáza tvořící vnitřní výplň pak špatně vysychá a může způsobit kožní problémy.

 Při dobrém nasazení a pokud dítě provádí jen běžné činnosti, je navíc prakticky nerozbitná.

Tvrzení o nerozbitnosti však neplatí o klasické sádrové fixaci, kde při poškození nebo rozbití nezbývá než ji přesádrovat.

Přesádrování zadarmo, nebo za peníze?

Zdravotní pojišťovny se řídí výhradně kódy a čísly, takže uvedeli lékař kód zlomeniny, má pacient nárok na to, aby mu byla přiložena dlaha a následně – s určitým časovým odstupem – sádrová fixace.

Na nic dalšího ke stejné diagnóze nárok nemá. „Všechno ostatní je už záležitostí dobré vůle.

Kdybychom měli být striktně úřední, druhou fixaci by rodiče za dětského pacienta měli zaplatit,“ říká k případným reklamacím rozbitých sádrových fixací profesor Plánka.

Zcela nelze vyloučit ani reklamaci odlehčené sádry, kterou si na rozdíl od té klasické platí sám pacient – teoreticky se může stát, že tlačí nebo dřou její okraje.

Záleží pochopitelně na tom, jak kvalitně je na ruku aplikována. Obvykle to jde vyřešit úpravou okraje.

Právě hrozící reklamace, jejíž náklady by šly na vrub zdravotnickému zařízení, je ale pro některé nemocnice argumentem, proč odlehčenou sádru nenabízejí.

„Tato fixace byla dříve pacientům nabízena jako nadstandard. Byl vypracován souhlas a pacient si mohl vybrat mezi sádrovou fixací a odlehčenou. Nadstandardy byly bohužel zrušeny a náklady na odlehčenou sádru šly plně na účet oddělení. Proto v současné době aplikaci odlehčené sádry neprovádíme,“ říká ortoped Petr Závitkovský z pražské Nemocnice Na Homolce.

Na čerstvé a dislokované zlomeniny se nehodí

Aktivně lehkou sádru podle slov tiskového mluvčího Nemocnice Na BulovceMartina Šalka nenabízejí ani u nich, ale možnost aplikace zde je. „S pacienty to řešíme, až když projeví zájem.

Ani pak se ale neaplikuje automaticky. Předchází tomu diskuse s pacientem a vysvětlování, zda je to pro něj nejvhodnější řešení,“ říká Martin Šalek.

Celkem na Bulovce aplikují jen několik plastových sáder ročně a reklamace prý zatím neřešili.

Pražská Bulovka nedoporučuje tento typ sádry pacientům s dislokovanou zlomeninou nebo takovou, u které dislokace hrozí, ani lidem se zlomeninou či luxací, které jsou provázeny narůstajícím otokem. Ve FN Brno jsou podle slov tiskové mluvčí Anny Mrázové plastové sádry nabízeny konzervativně léčeným pacientům po prvním přesádrování, tedy asi týden po úrazu.

V Nemocnici České Budějovice podle tiskové mluvčí Ivany Kerlesové odlehčenou sádru sice na doléčení po 10 až 14 dnech od úrazu nabízejí a aplikují, ale z důvodu lepších zkušeností se sádrou klasickou doporučují pacientům spíše ji.

Velmi podobné je to ve Fakultní nemocnici Ostrava a v Nemocnici Pardubického kraje.

Jejich tiskoví mluvčí Tomáš Oborný a Dušan Korel shodně potvrzují, že pokud si pacienti ve zdravotnických potřebách plastové sádry zakoupí, lékaři jim je na jejich přání aplikují.

Ovšem jen za předpokladu, že to charakter úrazu a stav pacienta dovolí, protože odlehčená sádra není vhodná na každý typ poranění a prakticky nikdy na čerstvou zlomeninu. S případem reklamace odlehčené sádry se v žádné z oslovených nemocnic zatím nesetkali.

Skutečně vždy platí: co je dražší, to je lepší?

Skip to content

S nabídkou lehké sádry, na kterou si pacienti nově mohou připlatit, přichází i osvětová kampaň Nemocnice Na Bulovce. Lékaři mluví s pacienty o výhodách, ale i nevýhodách této sádry a vysvětlují jim, v jakých situacích je pro ně vhodná. Mezi 18 nadstandardy se devět týká právě lehké sádry.

Samotné nadstandardy Nemocnice Na Bulovce zavede od začátku února. Už nyní se však názory na aplikace lehkých sáder mohou pacienti dočíst na webových stránkách nemocnice, stejně tak i na sociálních sítích, přes které také Nemocnice Na Bulovce aktivně komunikuje. O lehkých sádrách jsme si povídali s primářem Oddělení dětské chirurgie a traumatologie Nemocnice Na Bulovce MUDr.

Karlem Harvánkem.Je lehká sádra vhodná pro každého pacienta? Na čem záleží, aby se mohla použít?

Plastová fixace („lehká sádra“) nemá stran věku a pohlaví omezení. Jediným omezujícím faktorem je typ poranění. Použít plastovou fixaci lze bez rizika jen u vybraných typů čerstvých zlomenin či luxací.

Dále pak lze přiložit plastovou fixaci odloženě (po 2-3 týdnech), kdy nehrozí narůstání otoku a redislokace (nový posun) zlomeniny.

Komu byste lehkou sádru doporučil?

Plastovou fixaci bych doporučil pacientům s čerstvými zlomeninami bez dislokace (posunu), jež nejsou provázeny velkým otokem a nehrozí narůstání. Příkladem může být u dětí nedislokovaná subperitostální zlomenina distálního konce předloktí. Jedná se o typickou a poměrně častou zlomeninu v dětském věku, která se též nazývá „zlomenina vrbového proutku“. Dále bych jí doporučil k přiložení u některých vybraných typů zlomenin a luxací v druhé polovině doby fixace. Dovoluji si zdůraznit ono „u některých vybraných typů zlomenin“. Otázkou však zůstává ekonomické hledisko, tj. 2 x přiložení fixace po dobu léčení jedné zlomeniny.

A komu byste naopak lehkou sádru nedoporučil?

Plastovou fixaci bych nedoporučil každému pacientovi s dislokovanou zlomeninou nebo se zlomeninou, u které dislokace hrozí a dále pacientovi se zlomeninou či luxací, která je provázena narůstajícím otokem.

Je pravda, že se může pokožka končetiny v lehké sádře zapařit? Stává se to prý v případě, že se sádra například při sprchování namočí a vata, kterou je vystlaná, dlouho schne.Ano, může se to stát a stává se to.

U dětí, u nichž je pokožka velmi jemná a citlivá, dochází k „zapaření“ pod fixací poměrně často. Proto doporučujeme sprchovat se s fixovanou končetinou v igelitovém návleku.

Rozhodně není plastová fixace vhodná ke koupání ve veřejných koupalištích nebo v moři, jak se mnoho dětí a rodičů domnívá. Sůl z mořské vody pokožku silně dráždí a po sejmutí fixace pak dochází k deskvamaci kůže (slupování po vrstvách pojené s tvořením puchýřů).

Totéž platí i pro sádrové fixace, ale zde je samozřejmě možnost zatečení vody fixaci menší, protože pacienti přirozeně vědí, že se sádrou se nemohou koupat, ale jen velmi opatrně sprchovat.

Jaké jsou výhody a nevýhody lehké sádry?

Výhodou plastové fixace je rozhodně její nízká hmotnost. Nevýhody by se daly shrnout do následujících bodů:– snížená možnost přesné modelace oproti klasické sádře– nutnost aplikace cirkulární fixace (vyplývá z technologie), kdy hrozí akutní tísnění při narůstajícím otoku se všemi neblahými důsledky pro poraněnou končetinuMartin Šalektiskový mluvčí602 316 908

Odlehčené sádry znamenají rychlejší hojení a nevadí jim voda

Datum publikace: 14.04.2012

Zlomeninu je třeba znehybnit. Tuto poučku se učí už malé děti v rámci přednášek o poskytování první pomoci. Ale ono není znehybnění, jako znehybnění. Přestože klasické sádry mají v léčbě poranění a pohmoždění končetin stále své místo, do popředí léčebných možností se stále více dostává tzv. odlehčená plastová sádra.

Znehybnění (imobilizace) končetin je výkon, který je nejčastěji spojován se zlomeninami. Znehybnění má své místo ale i u mnoha dalších zdravotních problémů. Je nutné u dalších úrazů a onemocnění kostí, ale používá se i u léčby měkkých tkání.

Například při zánětech šlach, poranění vazů, rozsáhlejších ran či komplikovaných hnisavých zánětů.Stále častější volbou znehybnění jsou v současné době plastové sádry. „Plastové sádry jsou ve dvojím provedení.  Prvním, starším je tzv.

tuhá rigidní plastová sádra, novější verzí je polotuhá semirigidní plastová sádra.

Oba typy se mírně liší ve svých vlastnostech, společné oběma je pro pacienta šetrnější užívání, které na rozdíl od klasické sádry, umožní nemocnému omezení aktivit na co nejmenší míru,“ vysvětluje MUDR. Josef Liška z oddělení ortopedie a traumatologie Nemocnice Na Františku v Praze.

Odlehčená plastová sádra nabízí mnoho výhod. „Plastové sádry jsou lehké a pružné. Zmírňují riziko otoků rány, jsou velmi šetrné k měkkým tkáním a umožňují snadné prokrvení fixované oblasti. To vše znamená jedno: rychlejší hojení a návrat k běžnému způsobu života,“ vypočítává výhody lékař.

Koupání a sádra? Žádný problém

Nespornou výhodu, zejména v letních měsících, je i možnost sprchování se a koupání se se sádrou. „To je možné u všech polotuhých typů plastových sáder. Této sádře nevadí ani koupání v rybníce či moři.

Jen je třeba následně sádru řádně propláchnout od nečistot nachytaných ve vodě či od mořské soli.U tuhých typů, je nutné vědět, jaká byla při sádrování použitá podložka.

Pokud jde o běžnou vatu, namáčení možné není, pokud byla použita vata umělá, tak i tento typ sádry koupání plně umožní,“ dodává MUDR. Josef Liška.

Pokud by sádra po koupání pomalu prosychala, je možné proces vysychání podpořit fénováním vlažným vzduchem.

U dětí ano, ale ne vždy

Odlehčené sádry je možné použít i u dětí, zejména v případě rozsáhlých fixací. Ovšem nejsou vhodné u každého poranění. „U nekomplikovaných zlomenin, mají odlehčené sádry bezesporu své místo i v dětské chirurgii.

Jsou pro děti lehčí, méně je tak zatěžují a komplikují jim život. Děti většinou navíc ocení i jejich barevnost.U komplikovaných zlomenin, má ale zejména v dětské chirurgii stále své pevné místo klasická sádra,“ dodává lékař.

Kolik stojí?

Léčba pomocí plastových zlomenin patří do nadstandardní péče. Pojišťovny její použití nehradí v plné výši, ale pouze přispívají částkou v řádu několika sta korun.Rozsáhlá fixace, například celé končetiny vyjde pacienta na zhruba 1000 korun, fixace menšího rozsahu, například kotníku nebo zápěstí stojí pacienta kolem 300 korun.

Potíž může být v tom, že ne každé chirurgické pracoviště nabízí plastové sádry, k jejich aplikaci je totiž nutná zkušenost a praxe. Pokud však pacient dostane klasickou sádru a přál by si její výměnu za sádru plastovou a jeho zdravotní stav to umožní, je to možné.

Výhody lehké plastové sádry:

• Vyšší komfort pacienta, sádra je lehčí a méně omezuje v běžných denních činnostech, pacient s ní běžně zvládne všechny denní aktivity, je soběstačný, může s ní například řídit auto i provozovat některé typy sportů.
• Rychlejší hojení rány, sádra je šetrnější k měkkým tkáním, na které vytváří rovnoměrný tlak, je hypoalergenní a méně dráždí pokožku.
• Sádra umožňuje bezproblémové prokrvení fixovaných partií, čímž dochází k rychlejší regeneraci poškozených tkání a rychlejšímu hojení.
• Sádra je mírně pružná, to umožní provádění mikropohybů – tím se neustále mírně posilují příslušné svaly a nedochází k jejich atrofování.
• Plastové sádry znamenají menší riziko otoků, zatuhnutí kloubů a vzniku tromboembolické nemoci.
• S některými typy sádry je možné se bez problémů sprchovat a koupat a to i ve vodních nádržích, rybnících či moři.
• Jako plus plastovým sádrám je možné připsat i jejich vzhled – sádry se vyrábějí v několika barvách.

Ilustrační foto: 3M 

Modelové a modelovací hmoty

Modelové hmoty slouží ke zhotovení modelu situace v dutině ústní na základě otisku. Podle typu vyráběné náhrady volíme jednu, nebo kombinaci modelových hmot. Výběr hmoty závisí na použité otiskovací hmotě, typu modelu (pracovní, situační, studijní,…) a na typu náhrady (fixní, snímatelná, kovová, pryskyřičná, plast, …)

• V České republice se používají hmoty sádrové a kovové, někde se používají i keramické či plastové.

Požadované vlastnosti modelových hmot

• Objemová stálost.
• Perfektní reprodukce všech detailů.
• Hladký, pevný a tvrdý povrch odolný proti otěru.
• Kontrastní barva.
• Rychlá příprava hmoty.
• Krátká doba tuhnutí.

Sádra

Stomatologické sádry se používají k mnoha účelům. Mezi ně patří hlavně otiskování a příprava modelů. Řadíme je mezi modelové hmoty, otiskovací sádra patří k hmotám otiskovacím.

Složení

[math]CaSO_4 cdot frac{1}{2}H_2 O[/math]
Jedná se o hemihydrát síranu vápenatého. Do něj se ale ještě přidávají další substance.

• Síran draselný – snížení expanze, urychlení tuhnutí,
• borax – retardér k prodloužení doby tuhnutí,
• křemelina, křemen, vápenec – zlepšuje lámavost.

Výhody a nevýhody otiskovací sádry

Výhody:

• nízká cena,
• snadná příprava,
• velmi dobrá reprodukce povrchových detailů,
• výborná rozměrová stabilita.

Nevýhody:

• tuhost,
• obtížná snímatelnost z podsekřivých míst,
• nepřesnost,
• vysušování sliznice úst pacienta.

Typy [1][2]

• Typ I – otiskovací sádra.
  • Poměr míchání: prášek 100 g, voda 40–70 ml.
  • Doba tuhnutí: 4 minuty.
  • Pevnost: 4 MPa.
  • Expanze dvě hodiny po tuhnutí: maximálně 0,15 %.
  • Použití: předběžné otisky pro laboratorní výrobu celkových snímatelných náhrad, připevňování modelů do artikulačního přístroje (jdou pak snadno vyndat než při použití jiného typu sádry).
• Typ II – alabastrové sádry.
  • Poměr míchání: prášek 100 g, voda 60 ml.
  • Doba zpracování: 6–7 minut.
  • Doba tuhnutí: 12–14 minut (16–20 minut).
  • Pevnost: 9 MPa.
  • Expanze při tuhnutí:0,1 %.
  • Použití: zhotovování předběžných, situačních modelů, připojování pracovního modelu do artikulátoru (například při zpracování celoplášťové lité korunky).
• Typ III – hydrokaly.
  • Poměr míchání: prášek 100 g, voda 28–32 ml.
  • Doba zpracování: 4–7 minut.
  • Doba tuhnutí: 8–14 minut (12–16 minut).
  • Pevnost: 20,7 MPa.
  • Expanze při tuhnutí: 0,14–0,20 %.
  • Použití: zhotovování pracovních modelů bez nutnosti maximální pevnosti a nízkého otěru.
• Typ IV – denzity/stone.
  • Poměr míchání: prášek 100 g, voda 22–23 ml (21–25 ml vody).
  • Doba zpracování: 5–6 minut.
  • Doba tuhnutí: 10 minut (12–16 minut).
  • Pevnost: 34,5 MPa.
  • Expanze při tuhnutí: 0,1 %.
  • Použití: přesné a namáhané práce v laboratoři.
• Typ V – stone[2].
  • Poměr míchání: prášek 100 g, voda 18–20 ml.
  • Doba tuhnutí: 12–16 minut.
  • Pevnost: 48,3 MPa.
  • Expanze při tuhnutí: 0,1–0,3 %.
  • Použití: modely pro tvorbu inlejí a náhrad ze slitin obecných kovů (používá se, aby vyrovnávala jejich kontrakci).
• Speciální sádry:
  • ortodontické sádry,
  • sádry pro montáž modelů,
  • rychle tuhnoucí sádry,
  • sádry, které mění při tuhnutí barvu.

Typy I a II jsou tzv. β-polohydráty a typy III a IV jsou tzv. α-polohydráty.

Kovové modelové hmoty

Galvanoplastická měď a stříbro

Galvanoplastická měď a stříbro jsou dobrými modelovými materiály pro svou malou objemovou změnu při zpracování. Vyznačují se dokonalou kresbou a malým otěrem.

Používají se jen pro povrchovou vrstvu modelu, jehož jádro je tvořeno sádrou.

Pokovování probíhá v běžném galvanizačním roztoku po dobu dvanácti až patnácti hodin a to tak, že anoda je ze stříbra nebo mědi a katoda je propojena s otiskem.

Nízkotavitelné slitiny

Nízkotavitelné slitiny na bázi vizmutu, olova, cínu a kadmia patří také mezi modelové hmoty. Provádí se jimi nástřik otisku. Na to se používá speciální stříkací pistole, která pracuje při teplotě 138 °C a vytváří 0,5 mm tlustou skořepinu. Ta se doplňuje modelovou sádrou nebo modelovou chemicky polymerující pryskyřicí.

Formovací hmoty

Dalšími modelovými hmotami jsou formovací hmoty. Těch užíváme při zhotovování licího modelu u konstrukce kovových zubních náhrad odlévaných z vysokotavitelných slitin obecných kovů. Těchto hmot užíváme způsobem, který je popsán u zpracování celoplášťové korunky.

Modelovací hmoty

Modelovací hmoty se používají pro tvorbu předtvarů, které se později při tvorbě vlastní konstrukce spálí. Nosná konstrukce může být jak kovová, tak nekovová.

K výrobě tohoto předtvaru potřebujeme pracovní model zhotovený z již dříve (výše) popsaných modelových hmot. Z vlastností modelových hmot je i zde zastoupena objemová stálost, perfektní reprodukce detailů, kontrastní barva.

Těmto požadavkům nejlépe vyhovují voskové směsi z přírodních a syntetických vosků a pryskyřic, tuků, mastných kyselin, olejů a barviv.

Vosky

Vosky se vyznačují zejména velkou tepelnou roztažností a nízkým bodem měknutí. Vosk začíná téci již při 42 °C, což způsobuje snadnou deformaci. Jejich velkou předností je dokonalá spalitelnost.

Dělení vosků[3]

• Inlejové – válečky pro modelaci předtvaru v dutině ústní,
• licí – pro modelaci v laboratoři ve formě destiček s nižší teplotou plasticity,
• modelové – pro modelaci v laboratoři,
• lepicí,
• voskové předtvary.

Modelovací plasty

Modelovací plasty se používají jako prefabrikáty nebo modelovací pryskyřice. Polymerují chemicky nebo světlem. Jejich znakem je objemová stálost, přesnost a špatná deformovatelnost.

Odkazy

Související články

• Sádra
• Pomocné protetické materiály

Reference

1. ↑ DOSTÁLOVÁ, Taťjana. Fixní a snímatelná protetika. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 2004. 220 s. ISBN 80-247-0655-5.
2. ↑ a b HUBÁLKOVÁ, Hana a Jana KRŇOULOVÁ. Materiály a technologie v protetickém zubním lékařství. 1. vydání. Praha : Galén, 2009. 301 s. ISBN 978-80-7262-581-9.
3. ↑ DOSTÁLOVÁ, Taťjana. Fixní a snímatelná protetika. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 2004. 220 s. ISBN 80-247-0655-5.

• DOSTÁLOVÁ, Taťjana. Fixní a snímatelná protetika. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, a.s, 2004. 220 s. ISBN 80-247-0655-5.

Lehká sádra

Lehká sádra se stala pomyslnou vlajkovou lodí nadstandardní lékařské péče a také zákrokem, který je mezi pacienty nejčastěji využívaný.

Přestože její výhody jsou nesporné a ve většině případů vedou k výběru tohoto typu fixace, mohou být také okolností, za kterých je lepší sáhnout po sádře klasické.

Jaké jsou tyto okolnosti? A jak se od sebe standardní a odlehčené sádry liší?

Lehká sádra se většinou ukrývá pod odborným názvem “fixační sádrová dlaha” nebo “cirkulární sádrový obvaz”.

Materiálem, ze kterého se vyrábí je polymerový plast, tkanina a polyuretanová pryskyřice, která reaguje s vodou a tkaninu vytvrdí.

Tento typ fixace vymyslela americká společnost 3M a původně se využívala pouze pro americký fotbal. Výhody lehké sádry jí brzy uvolnily cestu i do každodenní lékařské praxe.

Plastová fixace pomocí lehké sádry je vhodná pro pacienty všech věků a pohlaví. Bez problému ji lze použít u čerstvých zlomenin bez posunu nebo vykloubení, při kterých nehrozí otok případně jeho další narůstání.

Naopak u zlomenin s posunem nebo u kterých posun a otok hrozí, je volba lehké sádry zcela nevhodná. Vzhledem ke své technologii je modelace oproti klasické sádře méně přesná a při otékání končetiny hrozí akutní tísnění s neblahými důsledky pro poraněnou končetinu.

Nespornými výhodami plastové fixace je její hmotnost. Je podstatně lehčí než sádra klasická a mnohem méně omezuje pohyb pacienta, takže je více než vhodná pro malé děti. Ty navíc ocení, že se vyrábí v mnoha pastelových barvách. Plastová sádra má také kratší dobu vytvrzení. Zatímco ta klasická je opravdu tvrdá až po jednom dni, polymerová hmota to dokáže již za půl hodiny.

Jednou z největších nevýhod standardního sádrového obvazu je jeho vystlání vatou, které se při hygieně často namočí, dlouho schne a z toho důvodu dochází k zapaření končetiny a následným kožním problémům.

Plastová fixace nabízí dvě varianty: pevnou lehkou sádru a sádru polotuhou. Zatímco pro pevnou sádru platí v otázce koupání prakticky stejná pravidla jako pro sádru standardní, polotuhá sádra představuje nejkomfortnější variantu fixace.

Má výbornou stabilitu, nedává zlomenině prostor k pohybu, ale umožňuje pohyb svalům a navíc je možné se s ní koupat i sprchovat bez nutnosti zakrývání. Díky své konstrukci během několika minut v teple sama uschne, nebo je možné ji vysušit pomocí fénu na vlasy.

Pacientům tak nehrozí problémy s ekzémy a zapařenou pokožkou.

Polotuhé plastové sádry jsou koncipovány tak, aby snižovaly pacientův handicap na minimum a výrazně také snížili jeho omezení v běžném životě. Záleží tedy jen na vás, zdali jste si za tyto výhody ochotni připlatit.