Těhotenská cukrovka – příznaky, vyšetření a léčba

Dnes už každá budoucí maminka podstupuje v ordinaci svého lékaře vyšetření, které odhaluje těhotenský diabetes. Zjišťuje se, zda-li má zvýšenou hladinu cukru v krvi, která se vyskytne v těhotenství poprvé a po porodu spravidla odezní. Součástí léčby mohou být léky, inzulín a nejvíc důležitá část – úprava jídelníčku a pravidelný pohyb.

Cukrovky v těhotenství se právem obává každá žena, která je v očekávání. Znamená to, že má porušený metabolismus sacharidů a v krvi má zvýšenou hladinu cukru.

Rizikovou skupinou jsou zejména ženy, které trápí obezita nebo mají diabetes v rodině. Mnohdy se rozvoj cukrovky také připisuje nadměrné konzumaci sladkých jídel.

I když sacharidy hrají při cukrovce důležitou roli, za rozvojem stojí především změna hormonálního profilu.

Rostoucí placenta tvoří hormony, které oslabují funkci inzulinu a ten pak není schopen udržet hladinu cukru v krvi v normálních hodnotách.

Glukóza, která koluje v krvi, přechází placentou do krevního oběhu dítěte a ukládá se do jeho tukových zásob.

Dítě pak nepřirozeně rychle roste a má vyšší porodní hmotnost, větší orgány a důsledkem pak může být zpomalený vývoj a riziko hypoglykemického šoku po porodu.

Příznaky těhotenské cukrovky

Podobně, jako i při jiných typech diabetu, nemocné maminky nepociťuji žádné příznaky cukrovky, které by zvýšenou hladinu cukru jednoznačně signalizovaly.

Kromě cukru v krvi (glykemie), mohou být také příznaky těhotenské cukrovky cukr v moči (glykosurie), může mít větší žízeň než obvykle a s tím souvisí i častější močení.

Proto každá žena, která od svého gynekologa odchází se zprávou, že je těhotná, absolvuje vyšetření těhotenské cukrovky.

Vyšetření těhotenské cukrovky

Vyšetření těhotenské cukrovky má dvě fáze. První proběhne do 14. týdne těhotenství. Jako budoucí maminka přijdete do ordinace nebo odběrové laboratoře nalačno.

To znamená přes noc nic nejíst a pít pouze čitou vodu nebo neslazený čaj. Dodržení je velmi důležité, protože v opačném případě by došlo ke zkreslení výsledků testu.

Po odběru krve ze žíly se pak stanoví hladina cukru v krvi a lékař podle výsledku vyhodnotí, jak dále postupovat.

Hodnoty první fáze vyšetření těhotenské cukrovky:

• nižší než 5,1 – v normě, další vyšetření podstoupí ve II. fázi
• mezi 5,1 – 6,9 – provede se další kontrolní test co nejdříve, ale v jiný den. Pokud je hodnota v normě, žena absolvuje zátěžový orální glukozotoleranční test (OOGT) a výsledek definitivně ukáže, zda-li trpí těhotenskou cukrovkou. Pokud je ale druhá hodnota opakovaně zvýšená, další testování není potřeba provádět, a stanoví se diagnóza cukrovka
• více než 7,0 – není potřeba další dodatečné testování, je diagnostikovaný diabetes.

Druhá testovací fáze probíhá mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, kdy absolvují maminky obávaný zátěžový orální glukozotoleranční test. Ten probíhá tak, že do ordinace nebo odběrného místa přijdete opět nalačno a odebere si vám ze žíly vzorek krve.

Následně vypijete během 3-5 minut 75 g glukózy, která je rozpuštěna ve 300 ml vody. Některé ordinace již nabízejí ochucené roztoky, takže zážitek z nadměrně sladké chuti není tak nepříjemný. Další odběry krve proběhnou za 60 a následně za 120 minut po vypití glukózové vody.

Výsledek vyšetření se dozvíte ještě v ten den.

Hodnoty druhé fáze vyšetření těhotenské cukrovky:

• Na lačno: vyšší než 5,1 – gynekolog odešle maminku na diabetologii
• po 60 minut po OOGT vyšší než 10,0 mmol/l – gynekolog odešle maminku na diabetologii
• po 120 minut po OOGT vyšší než 8,5 mmol/l – gynekolog odešle maminku na diabetologii

V případě, že zazní diagnóza těhotenská cukrovka, dostane nastávající maminka léky na předpis s účinnou látkou metformin, nebo také inzulín. Nedílnou součástí léčby je i upravený jídelníček a pohyb, samozřejmě v rámci zdravotních možností.

Jídelníček při těhotenské cukrovce

Jídelníček při těhotenské cukrovce není žádná věda a vychází ze zásad racionálního stravování. Ze začátku se může zdát počítání množství živin složité a zdlouhavé, ale pravidla si rychle osvojíte a najdete si kombinace, které chutnají.

Stejná úprava stravy se doporučuje i při redukčních dietách a jiných typech cukrovky. Někdy dokonce taková úprava stravy postačí k udržení hladiny cukru v normě i bez léků.

Konkrétní jídelníčky se sestavují individuálně na míru každé budoucí mamince podle výše hladiny cukru v krvi a možností pohybu.

Základem jídelníčku při těhotenské cukrovce je omezení množství sacharidů a potravin s vysokým glykemickým indexem.

Potraviny s vysokým glykemickým indexem (nevhodné):

• sladkosti
• polotovary a průmyslově zpracované jídla, do kterých je přidávaný cukr pro lepší chuť
• smažená jídla
• jídla s obsahem škrobu a bílé mouky
• velké porce sacharidových příloh (brambory, rýže, těstoviny)
• šťávy a džusy ovoce, které je také vysoce cukernaté, stačí 1 hrst denně.

Vhodné potraviny při těhotenské cukrovce:

• Bílkoviny: příjem bílkovin by měl být přiměřený hmotnost těla, a ten se dá snadno vypočítat podle rovnice 1kg hmotnosti = 1 g bílkovin. Volte kvalitní zdroje bílkovin, jako jsou: ryby, vejce ,chudé maso, mléčné výrobky, luštěniny
• Tuky: příjem tuků by neměl být neomezený, ale bez obav můžete ořechy, avokádo, máslo, sádlo, tučné ryby
• Vláknina: vlákninu si dopřejte v každé porci jídla a nahraďte jí část vaši obvyklé přílohy. Ideální množství vlákniny je 30 g na den. Jejím vhodným zdrojem je čerstvá i fermentovaná zelenina. Buďte ale pozorní – nálevy jsou často slazené cukrem. Dalším vhodným zdrojem vlákniny jsou luštěniny, pšeničné otruby a klíčky lněné semínko. Vláknina kromě poskytování množství vitamínů a minerálů vhodně upravuje trávení a zlepšuje pravidelné vyprazdňování (pokud budete dbát i na dostatečný příjem tekutin). 

Pohybová aktivita

Pohyb by měl být konzultován s lékařem. Ideální je chůze, alespoň 30 minut denně bez přestávky. Pokud není vaše tělo zvyklé na cvičení, vyhněte se aktivním tréninkům. Vyzkoušet můžete také jemnou těhotenskou jógu nebo vhodné cviky na fit ball, které uleví i vašim zádům.

Sebekontrola těhotenské cukrovky

Sama diabetička je doma vybavená glukometrem, aby si mohla průběžně, z pohodlí domova, zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Z počátku si měření provádějte každý den a pokud lékař usoudí, že jsou hladiny dlouhodobě v normě, lze počet měření snížit.

Maminkám, které si píchají inzulín, se doporučuje měřit každý den, 4 – 8 krát. Sada pro domácí měření cukru obsahuje glukometr, testovací proužky a odběrové pero, kterým si uděláte vpich do prstu a kapku krve naberete do proužků.

Glukometr vám výsledek vyhodnotí za pár vteřin.

Měření se provádí ve dvou režimech:

• Ráno nalačno a potom 1 hodinu po hlavním jídle. Třeba po snídani, obědu nebo večeři
• Ráno nalačno a potom 2 hodiny po hlavním jídle. Třeba po snídani, obědu nebo večeři

Cílové hodnoty:

• glykemie nalačno – méně než 5,3 mmol/l
• glykemie 1 hodinu po jídle – méně než 7,8 mmol/l
• glykemie 2 hodiny po jídle – méně než 6,7 mmol/l

Co se děje po porodu?

Po odchodu placenty se tělo a hormony postupně vracejí do normálu. Hladina cukru klesá do normálních hodnot, ale racionální stravování a pravidelný pohyb by měly zůstat i nadále součástí vašeho života.

Pacientky, které překonali cukrovku v těhotenství, jsou již napořád rizikovou skupinou pro rozvoj diabetu II. typu a i nadále by měla být hladina jejich cukru kontrolována na preventivních prohlídkách.

Je vědecky dokázáno, že kojení je prospěšně nejen z hlediska výživy, růstu a rozvoje dobré imunity novorozeného dítěte, ale také snižuje riziko rozvoje diabetu jak u dítěte, tak i u maminky.

• Má Paralen vliv na hladinu cukru?

  Dobrý den,
  chtěla bych se zeptat, zda Paralen může ovlivnit hladinu cukru. Mám těhotenskou cukrovku a 2hod po jídle jsem měla vyšší glykémii (což nemívám). Mezi obědem a měřením jsem si vzala Paralen na bolest hlavy. Děkuji.
  šipka Na dotaz odpověděla , Praha 10, K Pérovně zobrazit odpověď skrýt odpověď

• Co mám dělat při krvácení v oblasti konečníku?

  Dobrý den,mám na Vás dva dotazy.Pred několika lety se mi občas stávala že jsem po vyloučeni stolice našla toaletním papíru čerstvou červenou krev,to samé uvnitř wc. Obvodní doktorka mi řekla že to nic není a občas se to stane tak jsem to neřešila,několik let jsem měla pokoj a posledni dva týdny se mi to děje pokaždé když jdu na velkou.Četla jsem že by to mohli být nějaké anální trhliny způsobené tvrdou stolici ale nejsem si jistá,nevím zda pomůže změna stravy popřípadě nějaké vitamíny nebo je nutné zajít hned k lékaři.Dnes jsem byla normálně na wc bez stolice a tekla mi krev z konečníku i tak. Druhý dotaz se týká vitamínu C a jeho vstřebávání,beru Celaskon s postupným uvolňováním a nevím zda to má efet jen při nemoci nebo jako prevence.

Všechny dotazy

5.0 5.0 z 5 (Hodnotil 1 zákazník)

• Petra K. 16. 6. 2020 5 Musím říct, že teda vypití toho roztoku se celkem bojím, ale kamarádka říkala, že to není zas tak strašené. Někdo nějaká další zkušenost?

Těhotenská cukrovka: Příznaky, zdravotní rizika a léčba

Jak vzniká těhotenská cukrovka a koho nejčastěji postihuje? Jaké jsou její příznaky, zdravotní rizika a jak probíhá léčba? Čeká vás přísná dieta? A je skutečně nutné podstupovat orální glukózový toleranční test (oGTT) a pokud ano, v jakém týdnu těhotenství? Otázky na tyto a mnohé další odpovědi najdete v tomto článku.

Co je těhotenská cukrovka

Těhotenskou cukrovkou trpí až 5 % nastávajících maminek, u kterých onemocnění odhalí specializovaný test na glukozovou toleranci. Na rozdíl od běžné cukrovky se ta těhotenská objevuje až po početí dítěte a po porodu obvykle mizí. 

Z čeho vzniká těhotenská cukrovka 

Těhotenská cukrovka vzniká v důsledku hormonálních změn, které k těhotenství neodmyslitelně patří.

Placenta v průběhu gravidity produkuje hormony, které oslabují účinnost inzulínu – hormonu, který má za úkol snižovat hladinu glukózy v krvi.

Jakmile se tato přirozená rovnováha naruší, v těle se začne hromadit přemíra cukru a dochází k takzvané hyperglykémie. 

Nadbytek glukózy se skrze placentu dostává až do krve plodu, kde se následně ukládá ve formě tuku. Přispívá tak k rychlejšímu růstu dítěte, a tím pádem k vyšší porodní váze. Důsledkem ale může být i zpomalený vývoj plodu nebo riziko hypoglykemického šoku po porodu.

Zdroj: canva.com

Příčiny těhotenské cukrovky

Za vznikem těhotenské cukrovky tedy nestojí ani tak přemíra sladkostí, jakožto hormonální změny, které vedou k nárůstu inzulinové rezistence.

Přesnou příčinu onemocnění se sice dosud nepodařilo jasně stanovit, ví se ale, že riziko vzniku těhotenské cukrovky zvyšují určité predispozice.

Čím více faktorů daná žena splňuje, tím má vyšší pravděpodobnost, že se onemocnění nevyhne. 

Predispozice těhotenské cukrovky:

• Obezita
• Věk nad 25 let
• Výskyt diabetu v rodině
• Těhotenská cukrovka během předchozího těhotenství
• Opakovaný samovolný potrat
• Porod mrtvého plodu
• Předchozí porod dítěte s váhou vyšší než 4 kilogramy.

Příznaky těhotenské cukrovky

Toho, že trpíte těhotenskou cukrovkou, si zpravidla sama nevšimnete. Onemocnění se občas projevuje větší žízní a častějším močením, hlavním ukazatelem je ale zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémie), případně také v moči. Obojí ale spolehlivě odhalí pouze test na těhotenskou cukrovku.

Test na těhotenskou cukrovku

Vyšetření těhotenské cukrovky vás čeká hned dvakrát – první se provádí začátkem těhotenství, zpravidla do 14. týdne.

Do ordinace je třeba se dostavit zcela nalačno, to znamená pít pouze vodu nebo neslazený čaj. V opačném případě by hrozilo zkreslení výsledků testu.

Doktor vám odebere krev, stanoví hladinu cukru v krvi a na základě vyhodnocení rozhodne o dalším postupu.

Hodnoty první fáze vyšetření těhotenské cukrovky:

• Nižší než 5,1 – normální hodnota, což znamená, že další vyšetření podstoupíte mezi 24.–28. týdnem těhotenství.
• Mezi 5,1–6,9 – doktor si vás pozve na kontrolní test, který by se měl konat co nejdříve. Pokud je výsledná hodnota v normě, absolvujete ještě zátěžový orální glukózotoleranční test (oGTT), jehož výsledek rozhodne. Pokud je ale druhá hodnota opakovaně zvýšená, další test není potřeba a doktor vám sdělí diagnózu cukrovka.
• Více než 7,0 – tato hodnota nevyžaduje další testování, jelikož prokazuje těhotenskou cukrovku.

Jestliže vám v první fázi testování vyšly normální hodnoty hladiny glukózy v krvi, další vyšetření vás čeká mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Tentokrát se jedná o obávaný zátěžový orální glukózotoleranční test. 

Jak test na těhotenskou cukrovku probíhá? 

Orální glukózotoleranční test (oGTT) je opět nutné podstoupit nalačno. Doktor vám nejprve odebere vzorek krve a vy během následujících 3–5 minut vypijete 75 g glukózy rozpuštěné ve 300 ml vody. Další odběry krve proběhnou za 60 a následně za 120 minut po vypití glukózové vody. Výsledek vyšetření se dozvíte ještě ten samý den.

Doktor vás pošle na diabetologii v případě, že výsledek testu odhalil tyto hodnoty:

• Na lačno: vyšší než 5,1 
• po 60 minut po oOGT vyšší než 10,0 mmol/l 
• po 120 minut po oOGT vyšší než 8,5 mmol/l

Můžete test na těhotenskou cukrovku odmítnout?

Ano – stejně jako veškerá další těhotenská vyšetření, ani podstoupení testu na těhotenskou cukrovku není povinné a vy ho můžete odmítnout. Mějte přitom ale na paměti, že příznaky cukrovky na sobě vůbec nemusíte pozorovat. Pokud ji ale včas neodhalíte a nebudete dodržovat přísnou dietu, můžete tím ohrozit zdraví svého dítěte. 

Jak se léčí těhotenská cukrovka

V případě, že vám doktor diagnostikuje těhotenskou cukrovku, neprodleně vás pošle k dietologovi.

Od něj obdržíte jednak glukometr, jednak také speciální jídelníček, který byste měla minimálně do porodu dodržovat.

Nemusíte se bát – většina maminek se zcela obejde bez inzulinových injekcí, samotná změna stravy a zařazení pravidelného pohybu zpravidla stačí k tomu, abyste cukrovku udržela pod kontrolou. 

Pravidelné měření glykémie

Součástí léčby těhotenské cukrovky je pravidelné měření glykémie, a to jak na pravidelných odběrech krve, tak při domácím měření pomocí glukometru. To se doporučuje provádět alespoň jednou týdně, v některých případech je vhodné i častější sledování. Cílové hodnoty glykémie při těhotenské cukrovce jsou:

• nalačno do 5,3 mmol/l,
• 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l,
• 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l.

Zdroj: canva.com

Jídelníček při těhotenské cukrovce

Základem diety je vynechání takzvaných rychlých cukrů, jako jsou sladkosti, slazené nápoje, ale také ovoce a ovocné šťávy.

Bez cukrů jako takových byste se ale neobešla a ke správnému růstu a vývoji je potřebuje i vaše dítě.

Proto je nutné rychlé cukry nahradit cukry pomalými neboli polysacharidy, po nichž hladina glykémie v krvi stoupá výrazně pomaleji. Ty najdete například v celozrnném pečivu, luštěninách a obilovinách. 

Je důležité si uvědomit, že i pomalé cukry dokážou rapidně zvýšit hladinu glukózy v krvi, a to v případě, že jich najednou sníte větší množství.

Dietolog vám proto doporučí rozložit si jídlo do šesti až sedmi menších porcí, které budete jíst v průběhu dne. Odstup mezi jednotlivými jídly by neměl přesáhnout 4 hodiny, v noci pak 10, maximálně 12 hodin.

V opačném případě začne tělo hladovět a přeměňovat uložené tuky na cukry a přitom vylučovat ketolátky škodlivé pro vaše děťátko. 

Při nákupu potravin se obrňte trpělivostí a pečlivě čtěte etikety, zejména řádek „sacharidy“ a „z toho cukry“ – je-li to více než 5 % nebo když se obě hodnoty shodují, potravinu do nákupního košíku neházejte. Obsah sacharidů si hlídejte také při přípravě jídla – každá porce by měla obsahovat maximálně 70 g cukrů (ideálně mezi 30 až 50 gramy), konkrétní množství však stanoví dietolog.

Zdroj: canva.com

Co tedy jíst při těhotenské cukrovce?

• obilniny – rýže, kuskus, 
• luštěniny
• zelenina a brambory
• celozrnné těstoviny
• libové maso a ryby 
• ořechy a semena
• sýry
• vajíčka 
• za studena lisované oleje
• ovoce (v omezeném množství)
• mléčné výrobky (v omezeném množství)

Co naopak nejíst při těhotenské cukrovce?

• bílý a hnědý cukr, med, obilninové slady, melasa
• sladké pečivo
• sterilovaná zelenina ve sladkokyselém nálevu
• kompoty a slazené ovocné přesnídávky
• sušené ovoce
• ochucené mléčné výrobky
• dia výrobky obsahující umělá sladidla
• uzeniny (kromě kvalitní šunky od kosti)
• sladké dresingy a omáčky
• polotovary a průmyslově zpracované jídla
• smažená jídla
• slazené nápoje a neředěné džusy

Rizika těhotenské cukrovky

Neléčená těhotenská cukrovka podstatně zvyšuje riziko vzniku dalších těhotenských komplikací. Nastávající mamince tak hrozí vysoký krevní tlak, preeklampsie, zvýšený výskyt infekcí a porodní poranění. Co se týče plodu, jelikož zvýšená hladina cukru prostupuje skrze placentu, hrozí mu:

• dětská obezita,
• organomegalie, tedy zvětšení některých orgánů – jater, sleziny či srdce,
• mozková dysfunkce,
• zrychlený vývoj a vyšší porodní váha,
• dechové potíže,
• horší průběh novorozenecké žloutenky,
• cukrovka 2. typu v dospělosti,
• smrt v posledních týdnech těhotenství.

Těhotenská cukrovka a porod

Péče o diabetičky během těhotenství se v zásadě nijak významně neliší od té, kterou dostávají zdravé rodičky. Jediným rozdílem je vyšší počet ultrazvukových vyšetření – konkrétně od 24. týdne těhotenství byste se na kontrolu měla dostavovat každý třetí týden a lze počítat s tím, že s blížícím se termínem porodu se frekvence kontrol ještě zvýší. 

U těžší formy těhotenské cukrovky se koncem těhotenství výrazně zvyšuje riziko úmrtí plodu v děloze, proto se zpravidla přistupuje k umělému vyvolání porodu, a to nejpozději ve stanovený termín. Jestliže ale na léčbu cukrovky reagujete dobře, lékař nebude do termínu porodu zasahovat.

Zdroj: canva.com

Těhotenská cukrovka po porodu

Po vyloučení placenty v těle klesá hladina placentárních hormonů zodpovědných za rozvoj těhotenské cukrovky, ta proto po porodu sama odezní. Pokud jste k léčbě cukrovky používala inzulin, jeho dávky se budou postupné snižovat, až ho nakonec zcela vysadíte. Oproti tomu diabetická dieta s vámi ještě alespoň prvních šest týdnů po narození miminka zůstane.

Zhruba půl roku po porodu vás čeká ještě kontrolní glukózový toleranční test, který odhalí, zda cukrovka skutečně vymizela, nebo zda došlo k rozvoji jiného typu diabetu. Pravděpodobnost, že se u vás po prodělání těhotenské cukrovky objeví diabetes druhého typu, se pohybuje kolem 20–30 %.  

Co je těhotenská cukrovka: příznaky, léčba a jídelníček

Těhotenská cukrovka je dočasná porucha metabolismu cukrů, která se obvykle váže na období těhotenství. Podle mezinárodní studie HAPO z roku 2008 jde až o 18 % těhotných žen. Ve většině případů tento typ cukrovky po porodu odezní, avšak je důležité poruchu včas odhalit a přizpůsobit jí léčbu.

Každá budoucí maminka v současnosti podstupuje test zaměřující se na těhotenský diabetes. Tento test zjišťuje hladinu cukru v krvi. V případě, že je ženě těhotenská cukrovka diagnostikována, znamená to, že má porušený metabolismus sacharidů a v krev má zvýšenou hladinu cukrů.

Příčiny těhotenské cukrovky

Za rozvojem cukrovky stojí především změna hormonálního profilu v těle ženy. Placenta tvoří hormony oslabující funkci inzulinu. Ten má za běžných okolností snižovat hladinu glukózy v krvi a udržovat ji v normálních hodnotách.

Kvůli inzulinové rezistenci však hodnota glukózy v krvi roste a dochází k hyperglykémii, což má za následek také zvýšení hladiny inzulinu (hyperinzulinémii). To se může následně podepsat na zdravotním stavu matku i rozvoji dítěte.

Glukóza se totiž v případě neléčení cukrovky může ukládat do tukových zásob dítěte, následkem vlivu inzulinu rychleji růst, mít větší porodní hmotnost, zpomalený vývoj či jiné zdravotní problémy.

Přesný důvod vzniku těhotenské cukrovky není známý, ale existují určité předpoklady, které vznik této poruchy zvyšují:

• Genetické predispozice – výskyt diabetu v rodině
• Obezita a špatný životní styl
• Vyšší věk (zhruba po 30. roku ženy)

Mylně se někdy lidé domnívají, že příčinou může být nadměrná konzumace sladkého. Přestože jde při cukrovce a důležitý indikátor, k rozvoji této poruchy přispívá především změna hormonálního profilu.

Příznaky těhotenské cukrovky

Obecně lze říci, že snadno pozorovatelné příznaky těhotenské cukrovky nelze přesně určit, neboť hodnoty cukru v krvi mohou být především na začátku zvýšené jen mírně. Žena však může pociťovat neustálou žízeň, a tedy i častou potřebu močení a sucho v ústech.

Pokud by však člověk zůstal pouze u těchto indikátorů, pravděpodobně by si cukrovku mohla diagnostikovat téměř každá těhotná žena. Těhotenská cukrovka se většinou objevuje v druhé polovině těhotenství a končí po porodu – po odloučení placenty. Do konce šestinedělí se porucha zcela normalizuje.

Není proto třeba se hned častém močení či žíznivosti obávat.

Spolehlivé příznaky těhotenské cukrovky odhalí testy, na které těhotnou ženu pošle každý gynekolog. Tyto testy se zaměřují na hodnotu cukru v krvi. Cukr v moči by se již neměl pozorovat, neboť může být přítomný i u žen, které cukrovku nemají. A naopak – nepřítomnost cukru v moči nevylučuje cukrovku.

Vyšetření těhotenské cukrovky

Test na těhotenskou cukrovku (OGTT = orální glukózový toleranční test) se provádí v prvním trimestru mezi 10. a 14. týdnem gravidity v případě, že žena měla nejednoznačný výsledek vyšetření glykémie nalačno. Tento „raný“ test se provádí především k odhalení problémů, které měla žena pravděpodobně ještě před otěhotněním.

Test se pak provádí u všech žen v druhém trimestru mezi 24. a 28. týdnem, neboť právě v tomto období se těhotenská cukrovka nejčastěji objevuje. O tom, jaká všechna vyšetření vás během těhotenství čekají se můžete dočíst v našem článku.

Test u ženy, které byla cukrovka zjištěná v raném stádiu těhotenství či ještě před těhotenstvím se neopakuje – neslouží ke sledování průběhu ale k diagnóze. Jednou vzniklá cukrovka do konce těhotenství nezmizí, píše server tehotenskacukrovka.cz, který se detailně poruchou zabývá.

OGTT se provádí nalačno, tedy zhruba po 8 – 10 hodinách hladovění a vynechání slazených nápojů.

Pokud žena bere nějaké léky, měla by si je vzít až po testu – o tom je však nutné poradit se s lékařem.

Do laboratoře si s sebou nezapomeňte vzít lahev s vodou a svačinu, kterou si budete moc hned po testu dát, aby se vám nedělalo nevolno. Kniha či časopis vám mohou zkrátit čas čekání.

V první fázi testu se odebírá krev, vzorek bývá hned vyhodnocen. Pokud je hodnota glukózy nižší než 5,1 mmol/l, znamená to, že je v normě a test může pokračovat à následuje druhá fáze.

Pokud je hodnota vyšší než 5,1 mmol/l, musí žena přijít na kontrolu znovu – následující den. Pokud je i další den hodnota vyšší, potvrzuje se diagnóza těhotenské cukrovky a žena je vyzvána k návštěvě diabetologické porady. K druhé fázi testování není přizvána.

Pokud je druhý den glykémie v normě, následuje druhá fáze.

V druhé fázi musí žena vypít roztok, ve kterém se nachází 75 gramů glukózy. Ten je rozpuštěn zhruba ve čtvrt litru vody.

Hodinu po vypití roztoku následuje další odběr krve a po další hodině ještě třetí odběr. Během testování by žena neměla nikam chodit, neboť fyzická aktivita může výsledky zkreslit.

Navíc jde o její bezpečnost, kdyby se po vypití sladkého roztoku udělalo nevolno.

Léčba těhotenské cukrovky

V mnoha případech postačí ženám k léčbě úprava stravovacích návyků a pohyb. V některých případech je však nutné udržovat hladinu cukru pod kontrolou tabletkami či inzulinem.

Plné informace o tom, jak by se žena s cukrovkou měla stravovat, dostane od diabetologa. Pohled na dietu se také lékař od lékaře liší. Obecně se ale doporučuje upravit příjem sacharidů, protože zvyšují hladinu glykémie v krvi. Jak na to?

• Nesladit – doporučuje se vynechat bílý i hnědý cukr, med i sirupy – zkrátka jednoduché cukry. Znamená to, že byste do šuplíku měla zamknout i veškeré sladkosti, sušenky či sladké pečivo. Stejně tak i sladké limonády.
• Dát si pozor na nadměrnou konzumaci ovoce, neboť také obsahuje jednoduché cukry.
• Vyhnout se škrobům – tedy pečivu a dalším přílohám, jako např. bramborům, bílé rýži či těstovinám.
• Místo toho zařaďte do jídelníčku luštěniny a celozrnné obiloviny jako například hnědou rýži, pohanku či quinou
• Jezte kvalitní maso, ryby, vejce či sýry. Zařaďte ořechy či avokádo.

Konkrétnímu rozpis toho, co je vhodné jíst a co ne můžete najít například na serveru tehotenskacukrovka.cz. O výživě v podobě snižování sacharidů mluví v rozhovoru na Margit.TV Margit Slimáková s MUDr. Hankou Krejčí.

Nezapomínejte ani na pohyb. Díky tomu se totiž spaluje cukr a snižuje se tak jeho hladina v krvi. A co dělat v těhotenství? Chůze je nejpřirozenějším pohybem člověka. Každodenní procházky pomohou těhotné ženě jak fyzicky, tak i psychicky na pročištění hlavy. Vhodné může být také plavání pro těhotné ženy či jóga.

Jak již bylo řečeno výše, těhotenská cukrovka většinou končí s odloučením placenty – tedy s porodem. V tu chvíli se také vysazuje inzulin. Žena by i nadále ale měla dbát na životní styl a postupem času opět zařadit pohyb do své rutiny.

Tělo ženy s těhotenskou cukrovkou má vyšší sklony k následnému diabetes 2. typu. Po ukončení šestinedělí se následně provádí kontrolní glukózový test pro potvrzení, že těhotenská cukrovka odezněla.

Výsledky však může zkreslit kojení, takže se následný test může dělat až zhruba půl roku po porodu.

Rizika těhotenské cukrovky

V případě, že těhotenská cukrovka není včas diagnostikována, mohou hrozit další těhotenské komplikace jako například vysoký krevní tlak, preeklampsie či zvýšený výskyt infekcí, což může vést i k předčasnému porodu.

Miminku by mohla hrozit dětská obezita, zrychlený vývoj, cukrovka 2. typu, dechové potíže, horší průběh novorozenecké žloutenky, mozková dysfunkce, nadbytečná energie či zvýšené riziko smrti v posledních týdnech těhotenství.

Těhotenské cukrovky však není potřeba se obávat – v případě, že je zachycena. V současnosti je každé ženě doporučeno, aby se nechala otestovat a pokud se diabetes potvrdí, bude mít k ruce diabetologa, který jí s její situací potvrdí.

Těhotenská cukrovka: jak může ohrozit vaše dítě a proč je důležitá včasná léčba?

• Jediným příznakem těhotenské cukrovky je velká žízeň.
• Do rizikové skupiny spadají všechny těhotné ženy nad 25 let.
• Těhotenskou cukrovkou jsou ohroženy ženy s nadváhou.
• Při těhotenské cukrovce je důležitý pravidelný pohyb.
• Glukózovým tolerančním testem by měla projít každá těhotná žena.
• Při těhotenské cukrovce je třeba dodržovat dietu, která spočívá ve vyhýbání se takzvaným rychlým cukrům.

Těhotenská cukrovka je dočasná porucha metabolismu cukrů, která je obvykle vázaná jen na období těhotenství. Častěji se vyskytuje u obézních žen, které mají onemocnění v rodině. Podstatnou roli hraje i věk matky.

Důsledkem nemoci může být vyšší porodní váha dítěte, obezita nebo poruchy soustředění. U neléčených stavů může dojít i k odumření plodu. Pokud je léčba zahájena včas, probíhá těhotenství i porod zpravidla bez problémů.

Těhotenskou cukrovkou neboli gestačním diabetem trpí dvě až tři procenta gravidních žen. Jedná se o nejčastější druh diabetu, který může těhotnou ženu potkat. Na rozdíl od jiných druhů však obvykle po porodu zmizí.

Jak těhotenská cukrovka vzniká?

V první řadě je důležité si ujasnit, že těhotenská cukrovka je onemocnění matky, nikoli dítěte.

Na počátku onemocnění stojí rostoucí se inzulinová rezistence, kdy placenta vytváří hormony, které oslabují účinnost inzulinu, což je hormon, jehož úkolem je snižovat hladinu glukózy v krvi.

V těle matky se následně hromadí nadmíra cukru, který oslabený inzulin nezvládá regulovat. Dochází tedy k hyperglykémii.

Nadbytek glukózy se skrze placentu dostává k plodu a ovlivňuje rovněž i jeho hodnoty cukru. Ten se ukládá ve formě tuků. Přispívá navíc k rychlejšímu růstu dítěte, a tedy i vyšší porodní váze. Důsledkem však může být i zpomalený vývoj plodu.

Příčiny

Ženy, u kterých se cukrovka v těhotenství projeví, si obvykle vyčítají konzumaci sladkých potravin. Ty přitom na vznik potíží nemají žádný reálný vliv. Cukrovka by jim byla diagnostikována i tak. Zdravý organismus si totiž se sladkostmi běžně poradí. To, že tělu nijak neprospívají, je věc, která s tímto problémem nijak nesouvisí.

Přesný důvod vzniku nemoci není známý, existují ale určité predispozice, které riziko rozvoje cukrovky v těhotenství zvyšují. A čím více těchto faktorů daná žena splňuje, tím větší pravděpodobnost, že se cukrovce nevyhne, má. Těmi nejčastějšími faktory jsou:

• Obezita
• Věk nad 25 let
• Výskyt diabetu v rodině
• Těhotenská cukrovka během předchozího těhotenství
• Opakovaný samovolný potrat
• Porod mrtvého plodu
• Předchozí porod plodu s váhou větší než 4 kilogramy

Jaké má těhotenská cukrovka příznaky?

Vzhledem k tomu, že jsou hodnoty cukru v krvi zvýšeny jen mírně, nemá většina žen vůbec žádné příznaky těhotenské cukrovky. Někdy se však může objevit výrazná žízeň a s ní spojený vyšší příjem tekutin.

Test na těhotenskou cukrovku

První změny v krvi se obvykle objevují mezi 24. a 28. měsícem těhotenství.

Právě v tomto období by se každá těhotná žena měla v rámci rutinní předporodní péče podrobit takzvanému orálnímu glukózovému tolerančnímu testu (oGTT), tedy test na cukrovku v těhotenství.

Během toho nastávající matka vypije na lačno 75 gramů glukózy rozpuštěné ve vodě. Následuje vyšetření hladiny cukru, a to zhruba za 120 minut.

U žen, u kterých se vyskytuje více rizikových faktorů, se k testu přistupuje už mezi 16. a 18. týdnem těhotenství.

Co jíst před testem na těhotenskou cukrovku?

Chystáte se na vyšetření na těhotenskou cukrovku a lámete si hlavou s tím, zda máte před testem dodržovat nějaký speciální režim? Pak pro vás máme dobrou zprávu.

Den před testem si není potřeba odpírat jakékoli pochutiny, naopak je třeba konzumovat takovou stravu, na kterou jste zvyklá. Jíst byste neměla pouze 8 hodin před vyšetřením, aby nedošlo ke zkreslení výsledků.

Před testem je rovněž třeba vynechat ochucené nápoje a pít pouze čistou vodu.

Léčba těhotenské cukrovky

Žena, u které se potvrdí pozitivní oGTT, by měla navštívit diabetologa a pravidelně k němu docházet až do porodu. Inzulinovým injekcím se většina budoucích matek vyhne. Lékař jim pravděpodobně naordinuje speciální dietu a doporučí pravidelný pohyb. Pokud hladinu cukru v krvi stoupá i přes dodržování diety, přistoupí se na podávání inzulinu.

Jídelníček při těhotenské cukrovce

Zajímá vás, jaký má těhotenská cukrovka jídelníček a zda souvisí s těhotenskou cukrovkou dieta? Jak už to tak u cukrovky bývá, úprava stravy je skutečně na místě. Základem diety je vynechání takzvaných rychlých cukrů, tedy potravin, obsahující řepný cukr, jako jsou sladkosti či slazené nápoje.

Žádné redukční diety ani diety bez cukrů nepřicházejí v těhotenství v úvahu! Dítě pro svůj vývoj potřebuje dostatek energie, kterou získává mimo jiné z cukrů.

Rychlé cukry se proto nahradí cukry pomalými, tedy polysacharidy, po nichž hladina glykémie v krvi stoupá výrazně pomaleji Ty jsou obsaženy například v:

• Pečivu
• Luštěninách
• Těstovinách
• Rýži

Každá těhotná diabetička by měla pamatovat, že i tyto pomalé cukry mohou rapidně zvýšit hladinu glukózy v krvi, a to v případě, že jich žena zkonzumuje velké množství.

Doporučuje se proto jíst šestkrát až sedmkrát denně po menších porcích s tím, že každé jídlo by mělo obsahovat maximálně 70 gramů cukrů, ideální je však 30 až 50 gramů.

Konkrétní množství cukru však stanoví dietolog.

Těhotenská cukrovka: hodnoty

Jaké hodnoty při těhotenské cukrovce dodržovat? Cílové hodnoty u gestačního diabetu jsou dle doporučení České diabetologické společnosti:

• nalačno do 5,3 mmol/l
• 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l
• za 2 hodiny po jídle do 6,7 mmol/l

Tyto hodnoty je samozřejmě zapotřebí pravidelně kontrolovat pomocí měření glykémie, a to ideálně nalačno a pak vždy zhruba hodinu po každém hlavním jídle. V případě opakujících se vyšších hodnot je nutné hladinu krevního cukru dočasně korigovat pomocí inzulinu, který si pacientka aplikuje před jídlem.

Rizika těhotenské cukrovky

Pokud není těhotenská cukrovka včas odhalena a nezahájí se potřebná léčba, zvyšuje se riziko vzniku dalších těhotenských komplikací. Konkrétně ženě hrozí vysoký krevní tlak, preeklampsie, zvýšený výskyt infekcí a porodní poranění. Co se týče plodu, jelikož zvýšená hladina cukru prostupuje skrze placentu, hrozí mu:

• Dětská obezita
• Organomegalie, tedy zvětšení některých orgánů – jater, sleziny či srdce
• Mozková dysfunkce
• Zrychlený vývoj a vyšší porodní váha
• Dechové potíže
• Horší průběh novorozenecké žloutenky
• Cukrovka 2. typu v dospělosti
• Smrt v posledních týdnech těhotenství

Těhotenství a porod

Péče o diabetičky během těhotenství je v tomto ohledu velmi podobná té, kterou dostávají zdravé rodičky. Odlišný je jen počet ultrazvukových vyšetření. Žena trpící cukrovkou jich musí absolvovat více, konkrétně by se od 24. týdne měla na kontrolu dostavovat každý třetí týden. S blížícím se datem porodu se frekvence kontrol ještě zvyšuje.

Pokud žena dodržuje doporučení, která dostala od lékaře a nepodceňuje léčbu, probíhá těhotenství zpravidla bez komplikací. Ale v případě, že nedojde k porodu ve stanoveném termínu, musí být uměle vyvolán. S cukrovkou se totiž nesmí přenášet.

Těhotenská cukrovka po porodu

Těhotenská cukrovka s porodem obvykle končí. Ihned po porodu se tedy vysazuje inzulín a ruší diabetická dieta.

Zhruba tři měsíce po porodu se pak provádí kontrolní glukózový toleranční test, který potvrdí, že cukrovka již odezněla a nedošlo k rozvoji jiného typu.

Ženy, které prodělaly těhotenskou cukrovku, mají o 20 až 30 % vyšší pravděpodobnost, že se u nich v budoucnu vyskytne diabetes druhého typu.

Těhotenská cukrovka

Ve zkratce pro tatínky

1. Typy těhotenské cukrovky

Stále častěji se v našich ordinacích objevují těhotné ženy s cukrovkou. 

Výraznou menšinu tvoří pacientky s tzv. pregestačním diabetem, tzn. cukrovkou, která se u pacientek vyskytuje i před těhotenstvím. Do této skupiny řadíme diabetes 1. typu – autoimunitní chorobu Langerhansových ostrůvků ve slinivce, při které dochází k jejich postupnému ničení a výsledkem je absolutní nedostatek inzulinu.

Tyto pacientky jsou zcela závislé na externí dodávce inzulinu. Diabetes mellitus 1. typu je komplikací asi 1 % všech těhotenství. Druhým typem pregestačního diabetu je diabetes mellitus 2. typu. V tomto případě nejde o autoimunitní onemocnění , ale o inzulinorezistenci.

V populaci mladých žen jsme se dosud s tímto typem diabetu nesetkávali příliš často. V posledních letech však počet těchto žen stoupá, což je dáno vyšším věkem žen, a také častější nadváhou, která je jedním z rizikových faktorů.    Nejčastějším typem je ale těhotenská cukrovka.

Diabetické těhotenství obecně je těhotenstvím rizikovým jak pro plod, tak i pro matku a vyžaduje zvýšenou péči.

Těhotenská cukrovka je porucha metabolismu cukrů, kterou zjistíme poprvé v průběhu těhotenství. Jedná se o nejčastější druh diabetu, se kterým se v těhotenství můžeme setkat a který obvykle po porodu mizí. Těhotenská cukrovka se vyskytuje asi u 2-3 % populace těhotných žen.

Je třeba si však uvědomit, že jednoznačnou diagnózu těhotenské cukrovky lze udělat až po kontrolním vyšetření v časovém odstupu od porodu (nejlépe 3-6 měsíců). Je totiž možné, že se v průběhu těhotenství projeví některý jiný typ cukrovky, který je v těhotenství považován za gestační.

Pokud porucha po ukončení těhotenství trvá, je nutné, aby byla pacientka adekvátně sledována a léčena.

3. Jak probíhá těhotenská cukrovka – příznaky cukrovky a  nejčastější komplikace těhotenské cukrovky

Protože hodnoty cukru v krvi jsou jen mírně zvýšené, většinou žena nemá vůbec žádné obtíže. Někdy se vzácně může objevit výrazná žízeň a tedy větší příjem tekutin. Zvýšená hladina cukru v krvi, což je známka špatné kompenzace cukrovky, může způsobit především pozdní komplikace.

Mezi ty patří zrychlení růstu plodu, což je dáno zvýšenou nabídkou živin. Dochází k abnormálnímu ukládání tuku, zvětšuje se vrstva podkožního tuku a objevuje se organomegalie (zvětšení sleziny, jater a srdce).

Velké děti nedostatečně léčených diabetiček mají vyšší riziko vývoje diabetu v dospělosti. Komplikací diabetu může být na druhé straně ale také růstová retardace plodu (zpomalení růstu plodu). Důvodem je porucha krevního průtoku placentou, která je způsobena změnami v cévách matky.

V neposlední řadě mezi komplikace řadíme náhlou smrt plodu v děloze v posledních týdnech těhotenství, která je u žen s diabetem asi 4x častější než u zdravé populace. Přesný mechanismus ale není znám.

Včasnou diagnózou a léčbou se hladiny krevního cukru normalizují a ke komplikacím v těhotenství a u porodu nedochází. Proto se dnes doporučuje vyšetřování všech těhotných žen na přítomnost těhotenské cukrovky.

4. Jaké je riziko vzniku těhotenské cukrovky?

Mezi rizikové faktory těhotenské cukrovky patří obezita, věk nad 25 let, výskyt diabetu v rodině, těhotenská cukrovka v předchozím těhotenství, opakovaný samovolný potrat, porod mrtvého plodu, předchozí porod plodu nad 4000 g či cukr v moči na počátku těhotenství.  Čím více rizikových faktorů je přítomno, tím více stoupá riziko vzniku gestačního diabetu.

5. Jak se vyšetřuje cukrovka v těhotenství? Test na těhotenskou cukrovku

První příznaky cukrovky se nejčastěji objeví mezi 24.-28. týdnem těhotenství. Existuje stále sporný přístup k vyhledávání rizikových skupin pacientek. K vyšetření na těhotenskou cukrovku se provádí tzv. orální glukózový toleranční test (oGTT).

Podle nejnovějších doporučených postupů České gynekologicko-porodnické společnosti by měl gynekolog orální glukózový toleranční test doporučit každé těhotné ženě v rámci rutinní předporodní péče. Test spočívá ve vypití 75 g glukózy rozpuštěné ve vodě a vyšetření hladiny krevního cukru nalačno a za 120 minut.

Tento test se provádí u žen s přítomnými rizikovými faktory pro těhotenský diabetes v 16.-18. týdnu těhotenství, u všech ostatních žen mezi 24.-28. týdnem těhotenství.

6. Léčba cukrovky u těhotných žen

Žena, která má pozitivní oGTT, by měla být odeslána do péče diabetologa, který se o ni stará až do porodu. Asi v 90 % případů je ženám v rámci léčby naordinována dieta a pravidelný pohyb.

I v případě, pokud je žena léčena jen dietou, by měla být pravidelně kontrolována hladina cukru v krvi. Ideální je možnost měření doma. K tomu slouží glukometr, kterým může pacientku diabetolog vybavit. Stoupá-li i přes dietu hladina cukru v krvi, je nutno podávat inzulin.

Další známkou nedostatečné kompenzace diabetu dietou je zrychlení růstu plodu. 

7. Dieta při těhotenské cukrovce

Obecně je základem diabetické diety v těhotenství racionální strava. Důležité je vynechat tzv. rychlé cukry. Tedy všechny potraviny obsahující řepný cukr (sladkosti, slazené nápoje). Protože tělo ale cukry potřebuje jako zdroj energie pro vyvíjející se plod, podáváme je v podobě tzv.

pomalých cukrů (polysacharidy) – škrobů (chléb, moučné výrobky, luštěniny, těstoviny, rýže). Hladiny cukru v krvi po nich pomaleji stoupají. Doporučená dávka těchto cukrů na den je asi 225-275 g podle výchozí hmotnosti těhotné. Jezte méně, ale často, 6-7x denně.

Jednorázový větší přísun třeba i pomalých cukrů vede k vyššímu vzestupu hladiny cukru v krvi. Na jedno jídlo doporučujeme maximálně 70 g cukrů, lépe je 30-50 g cukrů. Konkrétní množství cukrů v potravině vám pomůže stanovit vaše dietní diabetologická sestra.

Nesnažte se držet žádné zaručené diety bez cukrů nebo redukční diety, vaše dítě potřebuje pro svůj vývoj dostatek energie, tu získává také z cukrů.

Více o dietě a jídelníčku: https://www.babyonline.cz/tehotenstvi/dieta-pri-cukrovce-jidelnicek

8. Těhotenská cukrovka a porod – porodnická péče o pacientky s těhotenskou cukrovkou

Porodnická péče o pacientky s těhotenskou cukrovkou je podobná jako u zdravých pacientek. Výjimkou jsou jen častější ultrazvuková vyšetření, od 24. týdne každé 3 týdny, a také častější kontroly v posledních týdnech těhotenství.

Porod by měl proběhnout do termínu (pokud je  k dispozici termín porodu stanovený při I. ultrazvukovém vyšetření ve 12. týdnu, pak se řídíme tímto termínem). Pacientky by rozhodně neměly přenášet! Nejčastějším způsobem ukončení těhotenství, pokud se porod spontánně nerozběhne, je vyvolání porodu.

Nutná jsou samozřejmě pravidelná kardiotokografická monitorování plodu (záznam srdeční frekvence). Nutné ukončení těhotenství do termínu porodu souvisí s možným náhlým nitroděložních úmrtím plodu, který se vyskytuje u žen s cukrovkou přibližně 4x častěji než ve zdravé populaci.

Některé budoucí maminky se všeobecně k vyvolání porodu staví odmítavě a tato skutečnost v nich vyvolává rozpaky. Je proto důležité jim důvod vyvolání porodu v tomto případě detailně vysvětlit a ujistit je, že vše se děje v zájmu bezpečného porodu jejich miminka.

Někdy se setkáváme se situací, kdy žena bez prokázané diagnózy těhotenské cukrovky porodí plod o hmotnosti vyšší než 4000g. V těchto případech se také doporučuje další sledování po porodu.

9.Co se děje s těhotenskou cukrovkou po porodu

Porodem většinou těhotenská cukrovka končí. Bezprostředně po porodu bychom měly vysadit inzulin i zrušit diabetickou dietu.

Asi tři měsíce po porodu se provádí kontrolní glukózový toleranční test, aby bylo jasně stanoveno, že těhotenská cukrovka odezněla a nedošlo k rozvoji jiného typu diabetu.

Ženy, které během těhotenství byly léčeny pro gestační diabetes, mají asi 20-30% pravděpodobnost, že se u nich v budoucnu vyskytne diabetes mellitus typu 2. Proto je vhodné provádět kontroly krevního cukru v odstupu několika let.

Těhotenská cukrovka je čistě vázána na období těhotenství. Trpí jí zhruba 2-3 % těhotných žen a po porodu vymizí, proto je potřeba udělat kontrolní vyšetření s odstupem 3-6 měsíců po porodu.

Rizikové jsou pro vznik těhotenské cukrovky ženy obézní, nad 25 let, s výskytem onemocnění v rodině, v předchozích těhotenstvích, s porodem větších plodů apod. U mírné formy, která je dobře kompenzována, se nemusí u ženy projevit žádné potíže, příp. pouze zvýšený pocit žízně.

Při zvýšení hladiny cukru v krvi může dojít k zrychlení nebo naopak retardaci růstu plodu, zvětšení některých jeho orgánů, náhlému úmrtí v děloze. Test na zjištění těhotenské cukrovky spočívá ve vypití cukernatého roztoku a sledování hladiny cukru v krvi na lačno a za 120 minut.  Běžně se provádí mezi 24. a 28.

týdnem těhotenství, u rizikových těhotných již mezi 16. a 18. týdnem těhotenství. Těhotná s cukrovkou patří do péče diabetologa. Je jí naordinována dieta – racionální strava s minimem jednoduchých cukrů a pohyb.

U žen s těhotenskou cukrovkou není doporučeno přenášet, pokud se porod sám v termínu nerozběhne, je vyvolán. Žena s proběhlou těhotenskou cukrovkou by měla být i nadále sledována, protože je u ní větší pravděpodobnost v budoucnu onemocnění cukrovkou 2. typu. JM

Autor: MUDr. Veronika Ťápalová

Diskuze » Poradna »