Na začátek je dobré zdůraznit, že v dnešní době neexistují žádné univerzální diety, které by dokázaly potlačit roztroušenou sklerózu. Ve stravě jako takové jsou však obsaženy živiny, které mohou stav pacienta s RS příznivě nebo nepříznivě ovlivnit.
Věděli jste například, že velká konzumace průmyslově zpracovaného cukru může zatěžovat imunitní systém, což u chronického autoimunitního onemocnění, jako je roztroušená skleróza, není zrovna vhodné?1 Pojďte se společně s námi dozvědět o vyvážené kuchyni více.
Několik obecných rad na začátek2
Jak lékaři, tak nutriční specialisté doporučují lidem s RS jíst potraviny s nižším obsahem tuků a vysokým obsahem vlákniny, jako jsou například ovoce, zelenina, celozrnné výrobky, ořechy a luštěniny.
Vyhnout by se naopak měli hlavně nasyceným mastným kyselinám, které jsou obsaženy například v uzeninách, másle, sádle, tučných mléčných výrobcích a tučném mase.
Mohou se také vyskytovat v rostlinných tucích, jako je kokosový a palmový olej.
Změna stravování u pacientů s RS může pomoci při úlevě od mnohých potíží. V tomto případě se sice nejedná o hlavní léčebnou metodu, ale léčbu může vhodně podpořit. Vždy však platí pravidlo, že každý pacient je jiný, a proto každý potřebuje individuální přístup. Nejlepším řešením je přizpůsobit výživu pacientovi na míru.
Hodí se také zmínit, že se pacienti s RS často přiklánějí k různým alternativním způsobům stravování nebo speciálním dietám, jako je například bezlepková nebo bezmléčná dieta. Vše je však vhodné konzultovat se svým lékařem, popřípadě s nutričním terapeutem.
Jak by tedy měla strava vypadat?2
U roztroušené sklerózy je ideální strava s vyšším obsahem antioxidantů, které jsou protizánětlivé. Strava by také měla obsahovat zejména dostatek minerálů a vitaminů pro správnou funkci imunitního systému.
Například příjem vápníku a vitaminu D je důležitý pro boj s osteoporózou (postupné řídnutí kostí). Co se týče nevhodných potravin, patří sem slanina, čokoláda, káva, alkohol, energetické nápoje, vaječné žloutky, červené maso, chipsy a slané tyčinky.
Dále se doporučuje vyhýbat se vysoce zpracovaným výrobkům „fast food“.
Den na talíři
Snídaně aneb vyhněte se zpracovanému cukru1
- Nastartujte nový den sklenkou teplé vody s vymačkanou citronovou šťávou. Nejen, že je po spánku důležité tělu dodat tekutiny, ale zároveň tak skvěle nakopnete trávicí systém.
- Ke snídani zvolte ovesnou kaši nebo jiné cereálie. Průmyslově zpracované a plné cukru však opravdu nemyslíme. Výživnou snídani si můžete připravit jednoduše i vy sami. Ovesné vločky uvařte v horkém mléce a dle chuti oslaďte medem či dochuťte skořicí. Na závěr přidejte oblíbené ovoce, oříšky a je hotovo.
Oběd aneb dělejte si zásoby
- Až si příště budete vařit oběd, připravte i několik porcí navíc, které můžete lehce využít v následujících dnech nebo si je zmrazte v nádobách na později. Budete tak mít po ruce výživné alternativy pro případ únavy, kdy byste měli tendence sahat po nezdravé variantě. Výborným příkladem je polévka, kterou stačí jen ohřát a máte v mžiku teplý oběd. Kdo je připraven, není zaskočen.1
- Pokud trváte na čerstvých surovinách, zvolte například rychlý, ale výživný salát s avokádem nebo dýňovými semínky, které obsahují zdraví prospěšné tuky.2
- Pište si nákupní seznamy a řiďte se jimi. To vám v obchodě ušetří čas a zároveň donutí více se nad jídlem zamyslet.3
Večeře aneb zahrňte do jídelníčku ryby
- V jídelníčku bychom měli mít ryby několikrát do týdne. Zkuste proto zařadit do svých večeří lososa, tuňáka nebo pstruha.1
- Ryby obsahují omega-3 mastné kyseliny, které mají protizánětlivé účinky, bojují proti únavě, a navíc mají příznivý vliv na činnost mozku, konktrétně paměť, nebo snižují příznaky deprese a úzkosti.4, 5 Omega-3 mastné kyseliny jsou obsaženy v menší míře také ve vlašských ořeších anebo v sóji.6
Dezerty aneb smoothies je lepší volbou
- Honí vás často chutě na sladké? Vsaďte na vitaminovou bombu – mixovaný nápoj smoothie. Pro navýšení bílkovin přidejte arašídové či mandlové máslo.1
- Ze smoothie jde udělat i skvělá například jahodovo-banánová zmrzlina. Oproti kupované variantě je však pro tělo daleko prospěšnější. A jak na ni? Ovocnou rozmixovanou směs nalijte do nádoby, vložte ji na několik hodin či nejlépe přes noc do mrazáku a je hotovo.7
Co říct závěrem?2
Ne nadarmo se říká, že jak se stravujete, tak se i cítíte, a podpora psychické stránky by měla být na prvním místě. Za zkoušku to stojí, nemyslíte? Více si o zdravém životním stylu přečtete také v článku zde. Nebo se svěřte do péče specializovaných výživových odborníků, kteří vám rádi individuálně poradí.
Zdroje:
Roztroušená skleróza: příznaky, léčba (sclerosis multiplex)
Roztroušená skleróza je onemocnění postihující centrální
nervový systém. U každého mohou příznaky a průběh nemoci
probíhat zcela odlišně, protože záleží na postižené oblasti mozku a
míchy. Průběh je zcela nepředvídatelný – u někoho
dochází k lehkým tělesným potížím a u někoho může dojít až
těžké invaliditě.
Nejčastěji vzniká u mladých lidí mezi dvaceti až
čtyřiceti lety života. V České republice žije asi 10 000 lidí
trpících roztroušenou sklerózou. Stále není známa její příčina, a
proto dosud nebyl nalezen ani žádný lék.
Roztroušená skleróza napadá bílou hmotu mozku, ve
které dochází k nervovým vzruchům ze smyslů a ke svalům. Dochází
k porušování a rozpadu myelinové pochvy, která izoluje a
obaluje nervová vlákna (axony). Místa, kde došlo k přerušení myelinové
pochvy, se nazývají plaky.
Myelin napomáhá přenášet nervové impulsy. Pokud axony
přijdou o část myelinové pochvy, vysílané impulsy nejsou správně
přenášeny, což má za následek příznaky roztroušené sklerózy. I když
buňky CNS jsou schopné do jisté míry myelinovou pochvu obnovit, vznikají na
ní jizvy. Se zvyšováním počtu jizev jsou příznaky stále
výraznější a výraznější.
Se zničením myelinové pochvy v některých případech souvisí úbytek
nervových vláken, označovaný jako axonální ztráta. Ty
nahradit nejde.
Šedá hmota, odpovědná za myšlení, paměť a vědomí,
nebývá napadena.
Příčina a rizikové faktory roztroušené sklerózy
Roztroušená skleróza se definuje jako autoimunitní
onemocnění, kdy imunitní systém napadá své vlastní orgány a
tkáně. V tomto případě imunitní systém napadá myelinové pochvy
nervových vláken.
Přestože příčina nemoci není stále známá, předpokládá se několik
možných faktorů:
Na jejím vzniku se pravděpodobně podílí dosud neznámý
virus. Mohl by to být i tzv. retrovirus, který může
vegetovat v našem organismu po několik let bez příznaků. Tento vznik by
mohlo podpořit infekční onemocnění, velká fyzická námaha, podchlazení,
slunění a duševní stres.
Samotný stav se velmi často zhoršuje po porodu, během kojení a
v těhotenství. Ženy trpící roztroušenou sklerózou mají nárok na
bezplatné přerušené těhotenství, protože je u nich těhotenství
velmi rizikové. Na druhou stranu může právě po interrupci dojít
ke zhoršení stavu.
Je též předpokládána určitá dědičná dispozice,
která je dána vnímavostí vůči reakcím imunitního systému. Pokud se
v rodině vyskytuje člen s roztroušenou sklerózou, mají jeho blízcí
příbuzní riziko vypuknutí nemoci přibližně od 1:50 do 1:100. Avšak jen
20% nemocných s RS má mezi nejbližším příbuzenstvem nemocného
s RS.
Některé studie pracují na spojení mezi nedostatkem vitamínu
(hlavně D,B) a RS. Dále se uvažuje o těžkých kovech, nadbytku
mastných kyselin v potravě, neuroalergiích a poruchách
cévních stěn.
Roztroušená skleróza postihuje ženy téměř dvakrát častěji
než muže (asi 3:2).
Studie dokázaly, že riziko vzniku velmi ovlivňuje
prostředí, ve kterém žijeme. Ve světě se v tropických a
subtropických oblastech RS téměř nevyskytuje, což by mohlo souviset právě
s oním nedostatkem vitamínu D.
Největší výskyt roztroušené sklerózy
v České republice je v oblasti severních Čech, což by mohlo mít zase
spojení se zhoršeným životním prostředím.
Lékaři předpokládají, že
lidé v této oblasti mají narušenou imunitu organismu a jsou náchylnější
k autoagresivnímu chování.
Příznaky a projevy roztroušené sklerózy
Roztroušená skleróza nemá specifické příznaky. Může se projevovat
mnoha různými příznaky, protože může být zasáhnutá jakákoliv oblast
centrálního nervového systému.
Mezi nejčastější příznaky patří snížení
citlivosti a mravenčení v končetinách.
Celková koordinace pohybů a pohyblivost může být více či méně
narušena. Jedním z častých znaků bývá tzv. Lhermittův
příznak, který nemocný pociťuje ve formě elektrických impulsů
pří překlonění hlavy.
Dále se může objevit porucha vidění, například
nekontrolovatelné kmitání očima nebo dvojité vidění. Jedním z prvních
příznaků může být zánět očního nervu – tzv. optická
neboli retrobulbární neuritida. Nemocný pociťuje bolest za okem, vidí
rozmazaně nebo dvojitě, má výpadky zorného pole a snížené vnímání
ostrosti barev.
V některých případech může mít nemocný potíže
s výslovností a plynulou řečí.
Nemoc často doprovází chronická únava. Mohou se objevit
závratě a epileptické záchvaty. Roztroušená skleróza je často provázena
depresí a nechutí do života.
Tyto potíže mohou přetrvávat týdny i měsíce.
Vyšetření roztroušené sklerózy
Není lehké diagnostikovat roztroušenou sklerózu, protože neexistují
spolehlivé testy. Lékař tak musí vyloučit všechny možné nemoci.
Nejdříve s vámi probere vaši osobní anamnézu, kde ho nejvíce budou
zajímat příznaky.
Poté využije některé z dostupných vyšetření:
Magnetická rezonance poskytne trojrozměrné obrazy orgánů a
struktur bez vyzařování rentgenových paprsků.
Vyšetření se provádí
v úzkém tunelu, který může vyvolat nepříjemné pocity stísněnosti.
Nemusíte se však ničeho bát, lékaři vám vloží do ruky přístroj,
kterým je můžete okamžitě v případě potíží přivolat.
Tunel je také
osvětlený, aby tma nezhoršovala už tak nepříjemné pocity.
Podezřelé změny (zánět, zjizvení) v centrálním nervovém systému se
zobrazí světlou barvou.
Magnetická rezonance je cennou pomocí při diagnostice, avšak ne dostatečnou
pro potvrzení nemoci RS.
Pomocí počítačové tomografie (CT) lze kombinovat
rentgenové záření a počítačové vyhodnocení, a tím získat řezy tělem
i orgánů z mnoha pohledů. Na řezech jsou zobrazeny i měkké tkáně
s eventuálními tumory, které běžný rentgenový snímek nezachytí.
Výhodou tohoto vyšetření je nízká radiační zátěž.
Vyšetření mozkomíšního moku se provádí lumbální
punkcí, tzv. lumbálkou. Zde se zjišťuje hladina gama-globulinů,
plazmocytů, lymfocytů a celkových proteinů.
Evokované potenciály (EP) znamenají záznam elektrické
aktivity v mozku na určité podněty. Zjišťuje se průchodnost podnětů do
mozkové kůry na základě vyhodnocení doby mezi podnětem a odpovědí.
Vyšetření trvá maximálně hodinu a je podobný vyšetření
EEG, kde vám na hlavu nasadí několik elektrod. Promítají
vám měnící se šachovnici, dále pouštějí do sluchátek zvuky o různé
intenzitě a testují vnímání bolesti pomocí elektrod na zápěstí a
kotníku.
Tato metoda se používá doplňkově, protože výsledek nemusí být
vždy průkazný.
Průběh roztroušené sklerózy se dělí do dvou skupin:
benigní, kdy dochází k málo atakům a postižení může
být minimální a po letech; a maligní, kdy dochází
k častým atakům a k rychlému nárůstu invalidity.
Lékař vám může sdělit stádium RS:
- Remitentní – relabující (RR) patří mezi
nejčastější formy nemoci a kterou nemoc obvykle začíná. Většinou trvá
po několik let a je provázena atakami neboli relapsy, které
znamenají zhoršení neurologických potíží. Polovina nemocných nemá
zpočátku velké potíže a nenavštíví lékaře do doby než přijde
těžší ataka. Pro prodělaných atakách dochází k částečnému nebo
úplnému uzdravení, pokud organismus nahradí poškozený myelin.
Čím méně atak nemocný prodělá a čím mají lehčí průběh, tím
lepší je předpověď do budoucnosti. Může nastat jen jedna ataka a nemoc se
nemusí dlouho projevit. Jen v tomto stádiu lze nemoc ovlivnit
léky.
- V sekundárně chronickoprogresivním stádiu
dochází k trvalému postižení, protože organismus už není schopen
regenerace. Tato forma bývá nazývána jako sekundární, i když remitentní
– relabující stádium do tohoto stádia přejít nemusí. I v tomto stádiu
je člověk schopen normálně žít a pracovat – záleží na postižených
mozkových funkcích.
V tomto stádiu je důležitý postoj a spolupráce pacienta, protože
správnými návyky (životospráva, cvičení) lze lépe udržet jeho
schopnosti.
- Primárně progresivní forma se objevuje
především u pacientů, kteří onemocní po 40. roku života. Postižení
postupně narůstá a není možno ho ovlivnit léky.
- Relabující – progresivní stádium je velmi
vzácná forma, kdy po atakách dochází k minimálnímu uzdravení. Cílem
léčby je zastavit postup nemoci za každou cenu.
- Pro zhodnocení pokročilosti roztroušené sklerózy je používána
nejčastěji Kurtzkeho stupnice postižení neboli
EDSS. - 0 – normální neurologický nález
- 1 – mírné potíže, jen malé odchylky
v neurologickém nálezu - 2 – lehké potíže, minimální omezení, lehká slabost,
lehké poruchy chůze a okohybné poruchy,
neurologický nález malý - 3 – výraznější postižení, porušena hybnost a
výkonnost, zachována pracovní schopnost - 4 – těžší postižení, omezena pracovní schopnost,
normální způsob života možný, horší sexuální
schopnosti - 5 – značné postižení, pracovní neschopnost, možná
samostatná chůze na krátkou vzdálenost - 6 – pohyb s pomocí hole nebo berle, přesuny na krátké
vzdálenosti, drobné domácí práce - 7 – hybnost až nemožná, závislost na invalidním
vozíku, zachována základní soběstačnost - 8 – ležící, omezená soběstačnost, není schopen
přesunů do invalidního vozíku - 9 – bezmocný, nesoběstačný
- 10 – smrt
Tato stupnice může být doplněna stupnicí NRS. Její
výhodou je, že na rozdíl od EDSS zohledňuje náladu a kognitivní
schopnosti. Normální neurologický nález je hodnocen nulou, stupně
1+, 2+, 3+ a 4+ znamenají zlepšení stavu a stupně -1, -2, -3 a
-4 zhoršení stavu.
Léčba roztroušené sklerózy
Na léčbu mají lékaři rozdílné názory. Někteří podporují
konzervativní léčbu pomocí podpůrných prostředků v období ataky, jiní
naopak radikální v období klidu. Nicméně platí, že čím dříve je RS
odhalena, tím je větší naděje na zpomalení rozvoje choroby.
Léčba spočívá v prevenci ataků, rozvoji nemoci a úlevy od potíží.
Souběžně s příslušnou farmakoterapií a
fyzioterapií by měl pacient podstupovat i podpůrnou
psychoterapii.
Existuje několik možností v oblasti farmakoterapie:
Léčba akutního ataku (relapsu) je řešena podáváním
vysokých dávek kortikoidů (dexametazon, metylprednizol).
Působí protizánětlivě a urychlují zotavení z ataky. Nepozastavují však
průběh nemoci ani nezbraňují relapsům.
Ke snížení počtu relapsům se užívají tzv. léky první
volby, které bojují i proti rozvoji nemoci a rozsahu relapsů.
Využívají se k tomu interferony (beta 1b, beta 1a), jež
mají protizánětlivý účinek.
Stimulují centrální nervový systém, a
tím snižují průnik zánětlivých buněk. Léčba je však doprovázena
vedlejšími účinky jako je bolestivé zarudnutí v místě vpichu,
chřipkové příznaky, zvýšení jaterních testů, snížení krvinek a
destiček.
Existuje několik typů, které se liší počtem dávek v týdnu,
způsobem podání a množstvím látky. Nutná je pravidelná kontrola
krevních testů.
Důležitá je také symptomatická léčba, která vede ke
zvládnutí jednotlivých příznaků RS.
Podávají se léky proti bolesti,
antidepresiva, proti závratím (Theadryl,
Medrin), proti obtížím s močením (Ditropan, Mictonorm)
i při sexuálních obtížích (Apomorfin, Tadalafil,
Vardenafil, Sildenafil).
Při léčbě roztroušené sklerózy se využívá pomoci
fyzioterapeutů . Fyzioterapeuti bojují proti ochablosti
svalů a protažení zkrácených svalů.
Používají mnoho metod jako je
cvičení v bazénu, léčebná gymnastika, Vojtova metoda, Bobathova metoda,
Kabatovo cvičení, hipoterapie, elektroterapie, vodoléčba a masáže.
Člověk trpící RS má nárok každé dva roky na pobyt
v lázních – probíhají ve Vráži u Písku, Dubí u Teplic,
Klimkovicích u Ostravy, Piešťanech a v Trenčianských Teplicích.
Jak si mohu pomoci sám
Pacient by se měl vyvarovat stresu, protože byl studií
potvrzen vztah mezi rostoucím stresem a nervovým poškozením mozků.
Nemocným prospívá slunění v rozumné míře. Naopak
intenzivní opalování, přílišná námaha a horké koupele mohou příznaky
zhoršovat.
Je také vhodné lehké cvičení pro zlepšení svalové
síly a ohebnosti. Nikdy však necvičte, pokud trpíte akutními příznaky
nemoci. Určitě není vhodné fyzicky namáhavé zaměstnání.
Nejen nemocným, ale i členům rodiny mohou pomoci specializované
poradny.
Váš lékař vám může poradit, jak se dobře stravovat. Existuje mnoho
speciálních diet, které pomáhají průběh onemocnění zpomalit.
Potravinové doplňky mají za úkol zvýšit antioxidační aktivitu pro
ochranu nervových buněk před volnými radikály, podpořit tvorbu mastných
kyselin a dalších látek účastnících se stavby nervů a zmírnit
zánětlivé projevy.
Můžete začít multivitamínovým přípravkem nebo na
radu svého lékaře vytvořit vlastní dávkování vitamínů. Příznivý
efekt nemusíte zpozorovat ihned, ale až po určité době.
Důležitými antioxidanty během léčby roztroušené
sklerózy jsou vitaminy C a E. Doporučené dávkování je asi
500mg vitamínu C a 250mg vitamínu E dvakrát za den.
Dále bývá doporučený B-komplex a vitamín
B12, protože pomáhají pří udržování struktury a
funkcí nervů.
Studie konané na zvířatech odhalily možný vztah vitamínu
D k roztroušené skleróze. Roztroušené skleróza je vzácná
v tropických oblastech, kde hladinu vitamínu D zvyšuje opalování a na
norském pobřeží, kde často konzumují mořské ryby plné vitamínu D.
Příliš velké množství vitamínu D může být toxické, proto jsou nutné
další studie.
Mezi vhodné doplňky patří také rybí olej, pupalkový
olej a jinan dvojlaločný (ginkgo biloba) pro zlepšení přítoku krve do
nervového systému. Vegetariáni mohou rybí olej nahradit lněným olejem.
Dále můžete vyzkoušet zinek, lecitin,
karnitin, třezalku, ploštičník, ženšen, zázvor a oves.
Ze zkušeností nemocných by si každý pacient měl dávat pozor při
přecházení silnice. Může se stát, že jedoucí auto uvidíte, ale nemusí
vám dojít, že na tu vozovku vstupovat nemáte.
Dále můžete přijít o citlivost kůže a oblečení vás může velice
obtěžovat – kousat, škrábat apod. V takovémto případě zkuste najít
vám co nejpříjemnější oblečení vyrobené z přírodních látek.
Diskuse
Další názvy: sclerosis multiplex, RS, ereska, roztroušená skleróza mozkomíšní
Co je Swank dieta pro roztroušenou sklerózu?
Věda za Swank Diet
Není pochyb o tom, že mnozí z vás slyšeli o Swankově dietě pro roztroušenou sklerózu (MS) . Jedná se o jeden z běžnějších dietních a doplňkových přístupů k léčbě vaší nemoci. Swank dieta pro roztroušenou sklerózu je velmi nízkotučná strava, která zdůrazňuje celá zrna, ovoce, zelenina a velmi chudé bílkoviny.
Pokud jde o stravovací plány, Swankova strava je docela snadná k pochopení.
Místo „stravy“ můžete opravdu myslet na to víc jako na „životní styl“, což znamená, že nemusíte měřit své porce nebo jíst speciální jídlo. Místo toho budete v podstatě vyřezávat spoustu tuku a řezání zpět na maso.
Původy
Dr. Roy Swank byl neurológ, který věřil, že dieta by mohla hrát roli v MS po zvážení geografie a epidemiologie MS.
Například roztroušená skleróza je mnohem rozšířenější ve Spojených státech, Evropě, Kanadě a Austrálii než v jiných částech světa, jako je Asie nebo Afrika.
Na těchto místech s vysokou prevalencí MS se lidské stravování vyznačují vysokým obsahem tuku, zejména nasycených tuků.
Dr. Swank si navíc všiml, že v Norsku lidé, kteří žili v rybářských komunitách (kde ryba je hlavní součástí jejich stravy), bylo osmkrát méně pravděpodobné, že by vyvinuli MS než ti, kteří žili v horách, kde maso je hlavní dieta komponent.
Také doktor Swank poznamenal, že po jídle s vysokým obsahem tuku se buňky krve budují dohromady a budou schopny blokovat oběh kapilár. Předpokládal, že tyto hrudky blokují malé krevní cévy v hematoencefalické bariéře a vedou ke vzniku zánětů a lézí v centrální nervové soustavě.
Jeho teorie spočívala v tom, že pokud odstraníte tuk ( nasycený tuk ), eliminujete shluky krevních buněk. A žádné další zhluky nebudou znamenat žádné blokády a žádné další záněty. To by znamenalo (teoreticky), že léze MS by přestaly docházet.
Věda
Dr. Swank zahájil svůj výzkum v polovině padesátých let tím, že uvedl 25 lidí s MS na dietu s velmi nízkým obsahem tuku. Šest z těchto lidí vystoupilo ze studie a pět z nich zemřelo. 19 lidí, kteří zůstali ve stravě, nemělo žádný vývoj invalidity.
Zopakoval tento výzkum a následně sledoval skupinu 144 lidí s MS za 34 let, aby našel téměř stejné výsledky. Devadesát pět procent těch, kteří zůstali na stravě o 20 nebo méně gramů nasycených tuků denně, nezaznamenali progresi postižení.
Po 34 letech měla míru úmrtnosti 31 procent, ve srovnání se skupinou po typické stravě s vysokým obsahem tuku, která měla úmrtnost přes 80 procent. Co to naznačuje? Tato strava chránila nejen lidi před progresí MS a úmrtí na příčiny související s MS, ale také předcházelo dalším onemocněním životního stylu.
Základní pravidla
Zde je několik základních pravidel pro sledování Swank stravy. Jak si všimnete, všichni se většinou zaměřují na příjem tuku.
- Oleje: Omezte své oleje (nenasycené tuky) na 20 až 50 gramů denně.
- Nasycený tuk: Nežívejte denně více než 15 gramů nasycených tuků.
- Červené maso: Nejdříve nejedou žádné červené maso. Po prvním roce můžete mít 3 unce červeného masa týdně. Toto pravidlo platí pro vepřové maso a volně žijící zvěř.
- Mléčné výrobky: Jakékoli mléčné výrobky nesmí obsahovat více než 1 procenta máselného tuku. Samozřejmě to samo o sobě zanechává máslo. Všechny mléčné výrobky s nasyceným tukem by měly být omezeny na dvě dávky denně. Mléčné výrobky bez obsahu tuku jsou však povoleny v jakékoli výši. Umělé „mléčné výrobky“, jako je margarín nebo zkrácení, nejsou povoleny.
- Zpracované potraviny: Nejíst žádné zpracované potraviny obsahující nasycený tuk.
- Doplňky: Vezměte si denní multivitaminový a minerální přípravek spolu s kapslí obsahující ekvivalent jedné lžičky oleje z tresčích jater .
Další úvahy
Nečekejte: údaje Dr. Swanka ukázaly, že lidé, kteří v Swankově stravě nejlépe vydělali (pokud jde o zpomalení / bez progrese onemocnění a / nebo zlepšení) byli ti, kteří začali jíst tímto způsobem na počátku své nemoci, diagnóza.
Nepodvádějte: Aby dieta měla úžasné výsledky, které byly ve studiích prokázány, ukázalo se, že lidé musí dodržovat pokyny velmi přísně. Ve skutečnosti doktor Swank věřil, že zvýšení počtu až 8 gramů nasycených tuků denně zvyšuje riziko úmrtí na příčiny související s MS, a to třikrát.
Co můžete jíst? Možná se ptáte, co je povoleno na Swank stravě. Existují mylné názory, že strava je vegetariánská nebo dokonce veganská. Toto není ten případ. Zde je seznam potravin, které můžete jíst:
- Zrna: Zrna a obiloviny jsou povoleny se čtyřmi porcemi podporovanými – ačkoli pozorujte skryté tuky v pečených výrobcích av granolách.
- Vejce: Vejce jsou povoleny, ale nezapomeňte počítat pět gramů nasycených tuků v žloutkách.
- Těstoviny a rýže : Jsou povoleny v jakémkoliv množství, ale upřednostňují se celozrnné těstoviny a hnědá rýže.
- Drůbež: Bílé maso kuře nebo krůty je povoleno, pokud nemá kůži nebo viditelný tuk.
- Ovoce: Lidé by měli jíst nejméně dvě porce denně ovoce. Avokády a olivy by však měly být omezeny kvůli obsahu tuku.
- Zelenina: Nejméně dvě porce zeleniny denně jsou součástí Swank Diet (jedna porce = jeden šálek). Můžete mít neomezené porce.
- Ryby: Veškeré ryby a mořské ryby jsou povoleny v neomezeném množství – nezapomeňte počítat tučné ryby v denní dávce tuku
- Káva: Nejvýše tři šálky denně s nápojem obsahujícím kofein.
- Ořechy: Ořechy a semena jsou v pořádku, ale musí být započítány k dennímu přídavku oleje.
Co říká Lékařská komunita
Swankova strava byla zpochybněna neurologickou komunitou, protože Swankova studie byla malá a špatná.
Z tohoto důvodu je současný výzkum rolí diety v členských státech horkým tématem. Například nyní odborníci studují střevní bakterie v procesu onemocnění MS.
Zjistili, že západní strava s vysokým obsahem tuku a maso přispívá k zánětlivým onemocněním (jako je MS) podporou růstu některých střevních bakterií.
Na druhé straně lidé, kteří jedí nízkotučnou rostlinnou stravu, mají úplně odlišný profil střevních bakterií, což je protizánětlivé.
Odborníci také studují omezení kalorií a ketogenní diety u neurologických onemocnění, jako je MS.
Slovo z
Je zřejmé, že stále existuje mnoho informací o úloze stravy v členských státech. Velkým obrazem je, že strava je jedním ze způsobů, jak můžete aktivně hrát ve zdraví vaší MS.
Zatímco neexistují žádné specifické pokyny, které by doporučovaly výživu Swank nebo jinou dietní strategii pro lidi s MS, přijmout zdravou výživu (která je přinejmenším nízkotučná a má vysoký obsah vlákniny), bude mít prospěch z vašeho celkového zdraví a doufejme, také.
> Zdroje:
Swank R. Účinek nízkých nasycených tuků v časných a pozdních případech roztroušené sklerózy. Lancet ; 336 (8706): 37-9.
> Swank, Roy Laver a Dugan, Barbara Brewerová. Kniha roztroušené sklerózy: nízkotučná dieta pro léčbu MS . New York: Dvakrát. 1987.
Roska Písek
Maruško, vás předchází tak neuvěřitelná pověst, že jsem si chvilku říkala, jestli nejste vymyšlená.
Pro mě hrají pacienti i kolegové velikou roli, všichni mě i v mém věku berou a chovají se ke mně krásně. Asi vidí, co dokážu ostatním dát, že to jde ze mě, že mám nějaký přínos. Moc hezky se mi pracuje. Navíc si myslím, že mě mají lidi rádi, umím totiž i poradit a udržet hezkou, přátelskou atmosféru.
Jste taková ta kolegyně, co nosí do práce recepty?
Já nosím rovnou koláče. Ráda ostatní pohostím. Mám výhodu, že jsem nesmírně rychlá. My totiž doma museli dělat na poli, byly na nás obrovské nároky, abychom se vůbec uživili. Takže zatímco jiná sestřička obstará jednoho pacienta, já jich stihnu třeba i šest, a přitom nikoho neodbudu.
Dokážete se vůbec rozzlobit?
Kdyby tady byl někdo zlý nebo dělal něco, co se nemá, poradila bych si s ním. Já nekřičím, ani nepoužívám silná slova. Mám přirozený respekt, takže mi stačí jeden pohled. Ale je tu takové zázemí, že to se snad ani nestává.
Rodina jako kotva
Občas máte takový měkký přízvuk. Odkud pocházíte?
Ze Slovenska, z Oravy. Jsem z početnější rodiny, dohromady nás bylo devět sourozenců. Doma vládla soudržnost, laskavost, láska k bližnímu i přírodě, přitom ale skromnost a pracovitost. Byl tam tvrdý život.
Maminka měla tuberkulózu a brala to tak, že se o ni celou dobu staraly hlavně sestřičky. Vnímala je velmi pozitivně a oceňovala lásku a ochotu, kterou jí dávaly. Brala to jako nádhernou a přínosnou práci, která pacientovi opravdu hodně ulehčí.
Přála si, aby tuhle profesi dělalo aspoň pár z nás.
A vy jste to mamince splnila. Vystudovala jste zdravotnickou školu.
Získala jsem tam podněty, které prosazuji celý život. Tehdy jsme měli nejen teorii, ale také praxi a tady jsem si ověřila, že člověk má být platný nejen znalostmi, ale i osobním přístupem a laskavostí.
Pacienta je nutné nejen ošetřit, přebalit, nakrmit, ale taky ho vyslechnout nebo pohladit. Tak teprve zjistíte, co ho nejvíce trápí a jak mu nejlépe pomoci.
Ve škole se na to kladl důraz, ale nikdo vás to nenaučí, to musíte mít v sobě.
Na studiích v Liptovském Mikuláši jste také poznala svého budoucího muže.
Ano, je to úžasný člověk, který mě celý život provází a já jeho, už padesát tři let.
Protože byl důstojník, často jsme se stěhovali, a já tak pracovala na různých odděleních tam, kde bylo zrovna místo – na interně, chirurgii, ortopedii, operačním sále.
V jednom městečku jsem dokonce dělala v domově důchodců a tam jsem se snažila vynahradit lidem jejich osamělost a nezájem druhých, často příbuzných.
To jste z domova asi neznala.
Tam ani neexistovalo, abychom nejedli všichni u jednoho stolu. My držíme při sobě, podporujeme se v důstojném žití, slavíme různé svátky a výročí.
Už jsme dva roky nikde nebyli, ale jinak jsme za rodinou pravidelně jezdili, rozprskli se po celém Slovensku. Bohudíky ještě všichni žijí a jsou zdraví. Jinak my s manželem máme dvě děti, vnoučata a teď rok a půl staré pravnouče.
Říkám mu nabíječka, protože když se na mě usměje nebo mě pohladí, žiju z toho týden.
Jaké bylo se během života tolikrát stěhovat?
Jednoduché ne, ale byla to otázka rozhodnutí. Ano, mohla jsem zůstat v kmenovém městě, kde se nám narodily děti, ale pak by byl mezi námi s manželem rozkol. Není legrace opouštět práci nebo přátele, ale když jsem to dala na misku vah, věděla jsem, čemu dám nakonec přednost.
Zpřetrhat ta pouta, být chvíli sama, znovu si hledat blízké duše nebo se uchytit v novém zaměstnání, kde vás ze začátku pokoušejí mladší a zkušenější kolegové, to nakonec vždycky nějak šlo. Ale moje kotva je rodina. Společně vytváříme rodinné zázemí a klid, stojíme celou dobu při sobě.
Jak se dneska říká – jsme úplně v pohodě.
Telefonáty Sestry v akci
Teď už žijete třicet let na jednom místě, v Plzni.
To ano. A díky RS centru jsem se dozvěděla i o Aktivním životě. Mám tedy k tomu všemu vlastně takovou aktivní práci po práci. Jsem totiž zároveň Sestrou v akci. Už patnáct let.
Pacienti s roztroušenou sklerózou, jejich blízcí i laická veřejnost mohou získat potřebné informace a podporu i mimo běžnou provozní dobu ambulancí svých lékařů. Na telefonním čísle 731 677 773 jim každý pracovní den odpoledne (od 14.30 do 21.00) poradí zkušená sestřička z oboru. Více informací na adrese www.sestravakci.eu
Povíte mi, co obnáší být Sestrou v akci?
Na webu se píše, že na telefonu poradím od půl třetí do devíti, ale já to dělám ještě trochu jinak. Pacienti totiž potřebují nejen slyšet, co je to ereska, jak se diagnostikuje nebo jak se píchají injekce, ale hlavně chtějí vyslechnout, uklidnit, prostě si jen popovídat.
Je tu tedy znovu prostor nejen pro erudici, ale hlavně pro vaši úžasnou empatii.
Nesmírně mě to baví, navíc v tom vidím obrovský přínos, takže ráda vyslechnu a povzbudím každého, kdo zavolá. Pokud se zrovna netrefí do těch správných hodin a já jsem na ambulanci nebo něco mám, domluvíme se na jiném čase.
Slyšet laskavé a chápavé slovo má význam kdykoliv, třeba i v deset večer nebo o víkendu. Popravdě si s volajícími hodně i jen povídám, dost často se cítí osamělí a zoufalí.
Já je dokážu naladit na jinou tóninu, zmírnit jim stres, kolikrát se spolu i zasmějeme.
Volají pacienti denně?
Ano, někdy dva, někdy šest, jindy i více. Nestává se, že by nevolal nikdo. Někteří přiznávají, že kdyby o téhle službě věděli dříve, mohli být třeba už dva roky diagnostikovaní a být více v klidu.
Co spolu nejčastěji řešíte, Maruško?
Lidé často nechtějí věřit, že se skutečně jedná o roztroušenou sklerózu, ať už sami pacienti nebo jejich rodina. Mají strach, cítí neklid, ověřují si u mě, že je to opravdu tak.
Vím, že přijímání takové nemoci je obrovský problém, ale snažím se jim říct, že stanovení diagnózy je polovina léčby, že už jsme se dostali do určitého bodu a dál budeme postupovat společně. V dnešní době je opravdu obrovská naděje, jsou tu léky a na všech RS centrech vynikající a nápomocní kolegové.
Pokud je tedy pacient včas diagnostikovaný, důsledně dodržuje léčbu a podporují ho jeho blízcí, má vlastně vyhráno.
Jenže co když člověk trpí určitými příznaky, ale diagnózu stanovenou nemá, protože se k lékaři jít bojí. Co pak?
Nemá smysl si něco nechávat pro sebe, hlavně proto, že stres ze strachu a nejistoty všechno ještě více zhoršuje. Není přece normální, aby někoho například celý den brněla ruka nebo měl náhle zhoršené vidění.
I kdyby nešlo o roztroušenou sklerózu, je nutné zjistit, čím to je. Pokud je tam veliký strach, vždycky pomůže projevit účast a podporu. Nabídnout směr, kterým se má ubírat.
Nenaléhat, ale povzbudit v tom smyslu, že vědět něco konkrétního je vždy lepší, protože se pak může léčit už cíleně a obtíže se zmírní. A na tom přece nic děsivého není.
Vy ale po telefonu diagnózu nestanovujete, že ne?
Ne, to by ani nešlo. Můžu ale navést na správnou cestičku, i stanovení diagnózy má svou posloupnost.
Jakou?
Nejprve jděte k praktickému lékaři nebo neurologovi. Ti mohou na základě určitých příznaků doporučit další vyšetření či odeslat ke specialistovi.
Klinické vyšetření, které roztroušenou sklerózu definitivně potvrdí, následuje až potom.
Takže nemá smysl jít do RS centra rovnou nebo po někom bez objektivního nálezu a všech podkladů (magnetická rezonance a lumbální punkce) chtít jasnou diagnózu.
Ale co když něco selže hned na začátku, co když například praktik obtíže pacienta bagatelizuje?
Je důležité nenechat se odbýt. Pokud mi lékař bude tvrdit, že takové příznaky má kdekdo, tak dobře. Přesto chci vědět, o co přesně jde u mě nebo jestli není lepší mě poslat ke specialistovi.
Můžu také lékaře zkusit navést a rovnou zmínit eresku, a když mě odmítne, přijít znovu. Je dobré postupovat jemně, bez násilí a agrese, ale přitom důrazně.
Zjistit včas příčinu obtíží má totiž také nesmírný význam a prodlevami pacient sám sobě škodí.
Máte i přes telefon své „štamgasty“?
To víte, že mám. Já se o lidi opravdu zajímám, za ty roky už jsou to stovky příběhů, možná i víc. Třeba jedné dvojici jsem po telefonu zachránila manželství.
Povídejte!
Jedna paní se po stanovení diagnózy chtěla nechat rozvést, aby svému manželovi nezůstala nemocná na krku. A pán z toho byl tak nešťastný, že mi snad měsíc volal každý den, jak má postupovat, aby to manželství zachránil. Podařilo se a dodneška jsou spolu.
Žertování v ambulanci
Maruško, pojďme teď k vaší druhé práci, nebo vlastně první. Do ambulance.
Ano, pracuji jako sestřička MS centra neurologické kliniky Fakultní nemocnice Plzeň. Pořád na plný úvazek, protože jinak si to ani neumím představit. Samozřejmě na to nejsem sama, je tu celý tým lékařů a sester.
Denně ošetříme tak třicet pacientů. Já je do ordinace přijímám, provádím edukace o roztroušené skleróze, podávám infuze a tabletky, zkrátka dělám, co je třeba.
Ale gró téhle fyzicky i psychicky nesmírně náročné práce je v něčem jiném, a možná z toho plyne i ta moje pověst.
V čem to tedy je?
Ke každému přistupuju hodně osobně. Když přijde pacient, nejdůležitější je ho vidět. To znamená, že když vyjdu na chodbu, podívám se na něj, usměju se a pozdravím ho, já první.
Vždyť říkám, že jste vymyšlená!
Posadím se k němu, optám se, jak se mu daří. Co rodina, dětičky, jak to vypadá doma, jestli jsou všichni v pořádku. Někoho pohladím, někdo, jak mě vidí, už ke mně utíká, protože potřebuje kontakt. Jsem jako jejich kamarádka, možná maminka, mladým klidně babička.
Oni sem pak nejdou k lékaři, ale jako domů. Spadne z nich to napětí. Mám ráda humor a tam, kde si to můžu dovolit, utrousím i nějaký ten dvojsmysl. Myslím, že na to mám cit. Poznám, když se s pacientem něco děje.
A když vidím, že si to dotyčný nepřeje a potřebuje distingované chování, tak ho ode mě má.
Je něco, co radíte univerzálně?
Nebuďte v negaci a dávejte si pozitivní cíle. Na to mi jeden pacient opáčil, jaké si tak asi může dávat cíle, když ho všechno bolí. Řekla jsem mu, že to musí každý.
Zeptal se mě, jestli to ve svém věku dělám ještě taky. A já, že by se divil – abych se umyla, učesala, hezky oblékla. Nebo došla na záchod, víte, jaký je to důležitý cíl? Začal se smát.
Takové hovory dělají radost jak mně, tak pacientům.
Vy ale klidně poradíte i kolegům nebo panu doktorovi.
Mám za ty roky odhad, a když má pacient problém, vycítím to a klidně to lékaři řeknu. Beru ho samozřejmě jako autoritu, ale vycházíme spolu kamarádsky a nasloucháme si. Takže na mě nemusí dát a třeba mi i z legrace odpoví, že už zase začínám.
Zmínila jste, že jste hodně rychlá. Ale být takhle precizní, a zároveň pozorná a sdílná k lidem kolem, to zvládáte jak?
Víte, my jsme workholici celá rodina. A já navíc nejsem žádný velký spáč. Jdu spát v jedenáct hodin a vstávám v půl páté. Mám to do práce půl hodiny, vyrážím už v půl šesté, i když dělám od sedmi. Všechno si v klidu připravím. Nic nevynechám, stíhám, co je třeba, a přitom se pacientům můžu věnovat naplno. Vždyť to je právě ta nejzáslužnější činnost.
Pracovat, a tím pomáhat, je dar
Můžu se zeptat, jak velkou roli ve vašem životě hraje víra?
Velkou. Byla jsem vychována jako katolička, velmi ráda jsem chodila na mše, tam se hodně zpívalo. Drželi jsme spoustu svátků a vždycky to bylo takové slavnostní. Nepotřebuji církev jako instituci, já prostě věřím.
Věřím v dobro lidí, věřím, že když budu konat dobro, že se mi to vrátí. Občas mi někdo říká, prosím tě, co se k tobě vrací, když jenom děláš? A já na to, že to je právě to dobro, ten dar.
Kdo může v tomhle věku pracovat a ještě tím pomáhat druhým? Dostávám toho tolik zpátky a není to samozřejmost. Ale to si lidé, co se pořád za něčím honí, těžko uvědomují.
To máte pravdu.
Rodina mi v mnohém dala veliké základy. Jako věřící jsme den vítali tak, že jsme poprosili, aby nějak proběhl, a poděkovali jsme za noc, za všechny dary a večer naopak. A před jídlem jsme se chytli všichni u stolu za ruce a krátce se pomodlili. No a já teď ráno vstanu, malinko si zacvičím.
A protože do práce jezdím chvilku autobusem, tak cestou na MHD vždy poprosím toho, kdo je nahoře nade mnou, abych celý den mohla v klidu pracovat a přinášet dobro, radovat se z maličkostí. Poděkuji za to, usadím se a do práce přijedu už taková uspokojená.
A před spaním poděkuju za hezký den a poprosím si, abych mohla v klidu usnout a spát.
Z toho čiší klid, i když o tom jen mluvíte.
Víte, v každé době platilo, že kdo pracuje, může si dovolit aspoň základní materiální věci. A co já ještě potřebuju? Možná tak knihu. Kdysi jsme chodívali hodně do divadla a víc cestovali, taky jsme četli literaturu faktu a historii.
Dnes už mám ráda více klidu, abych naplnila samu sebe, protože hodně povídám už v práci. Když se tam ke mně někdo rozběhne, rozpřáhne ruce a zavolá: „Marunko!“, nic víc nepotřebuju. Na Vánoce jsem od pacientů dostala přáníčko s malým dárečkem, někteří i volali.
A to je tak hezké – vědět, že pro někoho znamenám tolik, že mi věnuje svůj čas, že si vzpomene.
O vás i vaší práci ví ale mnohem více lidí. Ne náhodou jste držitelkou Ceny Ď.
Ano, ta se dává mecenášům a morálním vzorům. Já tedy takové prezentace moc nemusím, co by o mně kdo zvlášť povídal… Ale pokud to, jaká jsem a co dělám, pomůže jednomu jedinému člověku, pak to stojí za to.
A mně se za ty roky krásných věcí nastřádalo! Takže dělat dobro má vždycky cenu. Vím, že každý je jiný, a beru to tak, ale podle mě všichni chceme totéž – abychom mohli zažívat pohodu a aby nás měl někdo rád.
Autor: Helena Tutterová, Inspirante.cz
Zkuste si to představit. Jste osoba s omezenou možností pohybu a potřebujete se dostat naléčebnou pobytovou rehabilitaci. Lékař Vám ji předepíše, pojišťovna schválí, sanitka je domluvená,vše je OK a Vy jste sbaleni a v očekávání… Šok přijde ve chvíli, kdy je Vám odmítnuto přepravitspolu s Vámi sanitou Váš invalidní vozík…
Co teď? Mozek pracuje na plné obrátky a snaží sevymyslet řešení. Bez vozíku nepojedete, co byste si tam počali… Následuje telefonování azjišťování, kdo by Vás tam těch 200 km v pracovní den dopoledne i s vozíkem odvezl. Máte štěstí.Pozdě, ale přeci, se nakonec na místo určení dostanete. Prožitý stres tu nebudu rozebírat…
Dobře, tentokrát to dobře dopadlo, ale Vy máte potřebu tuto situaci vyřešit, protože víte, že budenutné rehabilitovat mimo bydliště opakovaně. Proto píšete na různá místa a mozek opět šrotuje avymýšlí, co s tím, aby to šlo příště bez stresu.
Nejprve zjistíte, že běžné sanitní vozy opravdu nesmíz bezpečnostních důvodů převážet rozměrné kompenzační pomůcky.
Také ale zjistíte, že samotnézákonné předpisy, kterými je provozování sanitní služby upraveno, stanoví provozovatelůmpovinnost mít ze svého vozového parku určité malé procento sanitních vozů upravených tak, žejsou vybavené speciálním zádržným systémem pro bezpečné upevnění např. invalidního vozíku.
Zajímá Vás tedy, zda DZS v Písku nějaký takto upravený vůz vlastní. Po delší době získáte informaci,že nevlastní.
A že by i chtěla vlastnit, ale nejde to, protože v České republice neexistujecertifikovaný dodavatel zádržných systémů.
Teď už si připadáte jako v pohádce O kohoutkovi aslepičce, ale řešit dodavatele, který neexistuje, už opravdu nechcete. A tak zkusíte z tohotozačarovaného kruhu utéct úplně jinak…