Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Kdo nemá se zrakem vážnější potíže, neuvědomuje si, jak náročný je život bez něj. Co dělat,…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Onemocnění sítnice patří mezi nemoci, o kterých se příliš často nemluví, a přesto je ve…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Přichází jaro a s ním začínají kvést stromy a vonět květiny kolem nás. Řada z nás pak…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Slepota může hrozit každému z nás. Nejčastěji se totiž vyskytuje jako důsledek neléčených…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Součástí komplexního vyšetření očí bývá i kontrola nitroočního tlaku. Kvůli jaké diagnóze…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Zánět průdušek (bronchitida) je nejčastěji způsobený infekcí a obvykle se objevuje v průběhu…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Pokud se oplozené vajíčko neusadí tam, kde má, tedy v děloze, jedná se o tzv. mimoděložní…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Sítnice oka se v průběhu života opotřebovává. Souvisí to většinou s věkem, ale onemocnění…

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Kvůli smaženici nebo nakládaným houbám neleníme a vyrážíme pročesávat hvozdy naší země….

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.

Ač se to může zdát nemožné, na lidském oku se běžně provádí několik desítek typů operací….

Aplikace z rodiny EDA PLAY byly vytvořeny pro děti se zrakovými vadami a kombinovaným…

Zrak patří mezi nejdůležitější smyslové orgány. Díky němu vnímáme až 90 % všech podnětů…

Dobrý den, s přítelem se snažíme už rok o miminko. Do dvou dnů od ovulace začala silná bolest podbřišku, k tomu mě bolely bradavky, což přetrvává dodnes jen v různých intenzitách a ještě proběhl hustý bílý výtok. Dnes je 35 den cyklu, takže mám asi 1 den zpoždění. Těhotenský test však negativní. Myslíte,… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Hezký den Helenko, bohužel sugesce je mocná a když si něco budete moc přát, můžete cítit jasné příznaky… Celá odpověď

Jake jsou priznaky kdiz nekdo kouří trávu?? A co se snim pak může stát?? Děkuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Milá Jiřino, při užívání marihuany se vyskytují projevy, jako je zvýšené sebevědomí, nekoordinovaný smích,… Celá odpověď

Tyreotoxická krize je život ohrožující situace, kdy záleží na každé minutě. Během tohoto…

Dobrý den mám autoimunitní zánět štítné žlázy, už mi nefunguje tak jak má a beru eutorix celej prášek, chci se zeptat jestli patří tlak v krku že jakoby skrti tlak tam mám tlačí mě to.. Jestli to dělá ta štítná. Jestli může eutorix to napravit děkuji za odpověď Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, ano, nepříjemný pocit nebo tlak na krku může se štítnou žlázou souviset, zvláště, pokud je… Celá odpověď

Rychlé přivolání záchranné služby může člověku s infarktem zachránit život. Na to je ale…

Dobrý den, Je mi 24 let, měřím 176cm a vážím 93kg. Již půl roku se u mě střídavě objevují tyto příznaky: motání hlavy, zhoršené dýchání a pocit knedlíků v krku, únava, zhoršený noční spánek (o vikendu jsem schopen spát i celý den po náročném týdnu), zhoršené vidění – špatné zaostřování a někdy rozmazané… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, pane Martine. Uvedené potíže je třeba sice podrobně posoudit – zda za nimi nestojí nějaké… Celá odpověď

Děkuji za odpověď no popravdě mají podezření na RS mám problémy i s močením a brní mě nohy,únava ,malátnost apod může být tento výsledek souviset s touto nemocí. Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Zdeňku, není zač. Když se ale ptáte dále, nepište, prosím, na pokračování. Dotazy se dostávají k různým… Celá odpověď

Dobrý den, prosím, co je to genitální opar. Prosím, jaké jsou jeho příznaky, a pro koho jsou rizikovým onemocněním. Děkuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, genitální opar je virové puchýřnaté onemocnění kůže a sliznic, postihující oblast pohlavních… Celá odpověď

Zdravim,musí zápal plic vždy doprovazet teplota.?Nebo jaké jsou vlastně nejčastější příznaky prosím.Děkuji.M.Ch. -Plzeň Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Milane, pro zápal plic je typická teplota, ale může se stát, že chybí. Stává se to často právě ve vyšším… Celá odpověď

Dobrý den Mám strach , že mám příznaky rakoviny jazyka. Občas si dám cigaretu, ale není to žádný extrém. Na kořenu jazyka mám takové výrůstky, kterych jsem si všiml nedavno, celkem dost mě to znervóznilo Prosím o radu..Jsem z toho celkem deprimovaný Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, rakovina jazyka je záležitost vyššího věku, a faktorem je určitě kouření a alkohol, ale jejích… Celá odpověď

Mám mnoho příznaků které nasvědčují špatné funkci štítné žlázy,Matka byla operovaná,sourozenci léčení,mne kolísá váha, problémy s kůží tlak v krku ,někdy přestává mluvit,obvodní lékař mne poslal krev na vyšetření v pořádku ale na ultra zvuku se ukazuje zvětšení,je možné někde absolvovat důslednější vyštřní… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy, nejvhodnějším specialistou, který by Vás… Celá odpověď

Dobrý den, vážená poradno, naposledy jsem ležela s virózou někdy na základní škole, a její příznaky si příliš nepamatuji. Včera večer jsem měla nepředstavitelnou žízeň, a dnes jako bych měla opuchlý krk, a pálí mě v něm trochu. Je možné, že by na mě něco lezlo. Děkuji Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, pokud máte na mysli příznaky infekce horních cest dýchacích, pak jsou to tyto: bolesti a škrábání… Celá odpověď

Dobrý deň, chcela by som sa Vás spýtať ohľadne svojho problému..:v lete som pociťovala extrémnu únavu, slabosť, vypadávanie vlasov, prírastok hmotnosti asi 6 kg za pol roka, pocit cudzieho telesa pri prehĺtaní. Krvný obraz som mala v poriadku. Na endokrinologické vyšetrenie som sa dostala až v novembri,… Zobrazit více

Odpovídá lékař:

Dobrý den, Vaše příznaky odpovídaly onemocnění štítné žlázy, její snížené funkci. TPO protilátky jsou… Celá odpověď

Ráno panáček na povzbuzení, v poledne dorovnat hladinku a večer pár skleniček pro dobré…

Cukrovka je v dnešní době velmi časté onemocnění, které může mít těžké, i fatální následky….

S klíšťovou encefalitidou je to těžké. Pokud zakousnutého parazita objevíte, můžete svůj…

Virová hepatitida typu A (lidově „nemoc špinavých rukou“) je onemocnění, které se velmi…

Není bolest hlavy jako bolest hlavy. Zatímco v řadě případů nepředstavuje bolest hlavy…

Milióny lidí po celém světě bojují s bolestí buď akutní, tedy přechodnou, nebo s potížemi…

Alergie na arašídy, lískové, vlašské a další ořechy nejsou v našich končinách žádnou…

Ještě než si uděláte těhotenský test, může vám tělo samo prozradit, že jste gravidní….

Někdy trvá i desetiletí, než se člověk dozví, že trpí chronickou hepatitidou C. Virus…

Procházka v parku či sbírání hub často končí přisátím nezvaného hostitele na kůži. I když…

Chřipka a nachlazení patří mezi onemocnění, kterými si několikrát za život projde každý…

„Přestat kouřit je ta nejjednodušší věc na světě. Vím to dobře, sám jsem přestával už…

Akromegalie se začíná díky osvětě dostávat do povědomí veřejnosti i lékařů. Přesto je…

Nečekejte, až vám lékař sdělí, že jste další obětí rakoviny prsu. Mohlo by být totiž pozdě!…

Pro alergiky či astmatiky může někdy i jen samotné dýchání představovat zdravotní riziko….

Bolest je často chápána jako nutné zlo, které je třeba přetrpět. Občas ale může být jistým znamením,…

Nečekejte, až vám lékař sdělí, že máte rakovinu prsu. Mohlo by být totiž pozdě! Sledujte…

Příběhy lidí, kteří prodělali klíšťovou encefalitidu, začínají často velmi podobně: nástup…

Hemofilie nejčastěji vzniká, když dítě zdědí „vadné“ geny od rodičů. Chlapci jsou přitom…

Klasickým projevem infarktu u mužů je krutá bolest na levé straně hrudníku vystřelující…

Trendem současnosti je stále častější přidávání vůní do různých produktů. To se provádí…

Typické abstinenční symptomy se objeví téměř u všech lidí, kteří se rozhodnou přestat…

Plísně patří mezi velmi časté alergeny, které se navíc vyskytují všude a celoročně. Bohužel…

Některé z onemocnění srdce trápí téměř každého seniora. Může jít o banální problém patřící…

Pokud si rádi a často pochutnáváte na dobrotách, jako jsou domácí vepřová tlačenka, krkovice…

Plicní nádory jsou smutným a poměrně častým důsledkem kouření. Existuje ale i souvislost…

O tom, jak vzniká alergie a jak probíhá celá řada alergických procesů, je toho zatím…

Typ rakoviny, o kterém se často mluví. A nejen v souvislosti s kouřením. Pacienti, ale…

Všechny žloutenky z těch nejběžnějších, ať už jde o A, B, či C, mají společný průvodní…

Zarudlé a opuchlé oči bývají nejčastěji projevem pylové alergie. Přiložení studeného obkladu…

První příznaky klíšťové encefalitidy (KE) nemůžeme odhalit dříve než za 7 až 14 dní po…

Jako typické příznaky alergické rýmy se nejčastěji uvádějí ucpaný nos, svědění v nose,…

Hemofilie je dědičná choroba postihující především muže. V jejich krvi je nedostatek srážlivého…

Věděli jste, že ještě před 100 lety se alergické onemocnění týkalo pouze 1 % populace?…

Nejnovější výzkumy odhalily alarmující fakt: zcela nenápadný infarkt, bez typických průvodních…

K tomu, aby se jakákoliv rána úspěšně zhojila, je třeba zapojení obranyschopnosti organismu…

Imunologové i psychiatři už delší dobu vědí, že mezi pylovou alergií a depresivními stavy…

Bohužel často tak, že nic už není jako dřív. Jde o velmi nebezpečné onemocnění, navíc…

Mezi prvními nepatrnými příznaky akromegalie a okamžikem, kdy je tato choroba lékařem…

Řada turistů si každoročně z dovolené přiveze nechtěný suvenýr v podobě infekčního onemocnění….

Téměř všechny nádory tohoto párového orgánu vznikají z buněk, které vystýlají drobounké…

Rádi byste přestali kouřit, ale máte strach z „absťáku“? Jste vytížení a nemůžete si dovolit…

Existují neškodné závislosti? Zdá se vám, že pokud nejste alkoholik, neberete drogy a…

Roztroušená skleróza představuje neurologické autoimunitní onemocnění, v jehož průběhu…

Období kolem menstruace prožívá řada žen ve znamení střevního dyskomfortu, nadýmání, křečí…

Když na člověka dolehne deprese jako těžký mrak, zničí mu dosavadní radost z jinak krásného…

Pokud si myslíte, že virovou hepatitidu vždy prozradí žluté zbarvení očí či kůže, jste…

Mozková mrtvice vyžaduje co nejrychlejší přivolání ZZS (tel. 155). Čím rychlejší pomoc,…

Milujete slunce a léto? Pak si dávejte pozor na tři hlavní nepřátele, kteří by mohli uškodit…

Podle některých odhadů by mohlo být každoročně zachráněno tisíce životů, pokud by se lidé…

Existuje celá řada způsobů, jak využít bílý prášek z celulózy: přidává se do léků, do…

Těhotenství je fyziologický stav, kdy se v organismu ženy vyvíjí nový člověk. Probíhá…

Endometrióza je onemocnění, jehož přesná příčina není dosud známa. Základním znakem je…

Osteoporóza neboli řídnutí kostí je nemoc, při které kosti křehnou a jsou náchylnější…

Neexistuje žádný rozumný a bezpečný způsob, jak změnit například tělesnou výšku nebo věk….

S chladnějším počasím, deštěm nebo změnami atmosférického tlaku se u některých lidí s…

Proti lymeské borrelióze zatím neexistuje účinné očkování a léčba antibiotiky přináší…

Nikde jste nenastydli ani nebyli ve styku s nakaženou osobou. Přesto stále potřebujete…

Ačkoli jsou si tyto dvě nemoci některými projevy velmi podobné, řadou příznaků se také…

Klíšťová encefalitida je zákeřné onemocnění projevující se postupně. Čím delší čas uplyne…

I když většina kuřáků moc dobře ví, že tabák je jednou z hlavních příčin velkého počtu…

Zkoušíte přestat kouřit a přepadají vás nepříjemné pocity a obtíže? Kouřili byste nejraději…

Křečové žíly mohou být nejen nevzhledné, ale představují i rizikový faktor pro vznik vážnějších…

Mnoho lidí si při bolesti na hrudi pomyslí: infarkt. Přesto však bolest na hrudi nemusí…

Klíšťová encefalitida je onemocnění, ke kterému by nemuselo docházet, kdyby lidé využívali…

Hypnotika jsou jedny z nejčastěji předepisovaných léků na světě. Kromě léčby nespavosti…

Budete mít zájem:  10 skvělých způsobů, jak využít meduňku

Kouřením se zvyšuje počet tzv. nikotinových receptorů v mozku. Ty reagují na nedostatek…

Rakovina je onemocnění, při kterém dochází k nekontrolovanému růstu určité skupiny buněk….

Nasnadě je odpověď, že žádnou. Nejlepší je prostě vyhnout se jakékoli hepatitidě, potažmo…

Vyhýbání se kontaktu alergeny je doporučováno jako první opatření při alergii. Vyhnout…

Pro mnoho lidí je chřipka totéž co nachlazení nebo angína. To je ale obecně rozšířený…

Známek, které signalizují počínající předčasný porod, je několik a obvykle je nutné konzultovat…

Ne každou potíž při močení můžeme svádět na prostatu. Ne každá skutečně zvětšená prostata…

Ledviny mohou být postiženy různými typy nádorového bujení. Nádor se většinou nachází…

Varovným signálem osteoporózy jsou pouze zlomeniny způsobené malým násilím, tedy takovým,…

CKOG Praha

Dědičná onemocnění oka

OBSAH

  • Úvod k dědičným onemocněním sítnice
  • Anatomie sítnice
  • Retinitis pigmentosa
  • Bestova choroba
  • Stargardtova choroba
  • Choroideremie
  • Dystofie čípků
  • Dystrofie sítnice s časnou manifestací
  • Jaké jsou možnosti léčby sítnice?
  • Dystrofie rohovky
  • Příklady nálezů na rohovkách
ÚVOD K DĚDIČNÝM ONEMOCNĚNÍM SÍTNICE Dědičná onemocnění sítnice jsou velmi různorodá. Patří mezi nejčastější příčiny slepoty u mladších jedinců. Popsáno bylo více než 120 klinických jednotek, z nichž nejčastější je retinitis pigmentosa a nejzávažnější Leberova vrozená slepota. V České republice nebyla tato onemocnění dosud předmětem systematického výzkumu. Počet pacientů, jejich diagnózy ani molekulárně genetické příčiny nejsou tedy přesně známy. U pacientů s dědičnými onemocnění sítnice, kteří žijí v České republice, se snažíme propojit popis jejich očních nálezů se znalostmi o molekulárně genetické příčině. Tyto poznatky nám umožní vybrat rychle a efektivně vhodné pacienty pro vyvíjené cílené terapie.
ANATOMIE SÍTNICE Sítnice je uložena uvnitř oční koule a je zodpovědná za vnímání světla. Na sítnici rozlišujeme vrstvu vnitřní s fotoreceptory, nervovými vlákny a pomocnými buňkami a vnější vrstvu pigmentového epitelu. Zevně je pak uložena cévnatka. Fotoreceptory převádějí světelné signály na signály elektrochemické, které pak putují ke zpracování do mozku. Fotoreceptory dělíme na tyčinky a čípky. Tyčinky nevnímají barvy, ale jsou velmi citlivé na světlo. Tři druhy čípků mají za úkol vnímat tři základní barvy a podílejí se na vzniku ostrého barevného obrazu. Uprostřed sítnice je umístěna makula, žlutá skvrna, místo nejostřejšího vidění. Střed makuly se jmenuje fovea. V centru jsou uloženy čípky, jejich hustota pak do periferie výrazně klesá. Naopak nejvyšší hustota tyčinek je 5-6 mm od centra sítnice a do periferie pak jejich hustota klesá jen pozvolna. Pigmentové buňky mají zásadní úlohu ve výživě a zpracování odpadních látek fotoreceptorů a zabraňují zpětnému odrazu světla. Při poruše pigmentových buněk dochází tedy následně i k postižení fotoreceptorů.

  1. U dědičných onemocnění sítnice mohou být postiženy všechny z výše uvedených vrstev sítnice a podle počátečního místa vzniku poruchy se pak vyvíjí klinický a funkční nález.
  2. Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.
RETINITIS PIGMENTOSA Pod pojmem retinitis pigmentosa (RP), do češtiny někdy překládána také jako pigmentová retinopatie, je zahrnována celá řada různorodých onemocnění sítnice, jejichž společným znakem je primární postižení tyčinek. RP se vyskytuje buď jako samostatné onemocnění nebo jako součást řady syndromů, tj. kromě očního postižení se zjišťují í jiné příznaky, obvykle hluchota. Nejčastější nesyndromová RP postihuje přibližně 1 ze 4 000 obyvatel, v praxi to tedy znamená, že jenom v České republice trpí RP okolo 2 700 lidí. Onemocnění se typicky projevuje nejprve šeroslepostí, poté úbytkem zorného pole. V pozdějších fázích dochází také k odumírání čípků a tím ke snížení centrální zrakové ostrosti. U některých typů tohoto onemocnění je postižení tyčinek a čípků rovnoměrné. RP vykazuje při klinickém vyšetření velkou variabilitu, a to i mezi příslušníky jedné rodiny. Za typický znak je při vyšetření očního pozadí považován nález shluků pigmentu tvarem připomínající kostní buňky. Dále bývá přítomno zúžení tepen na sítnici, atrofie terče zrakového nervu, zákaly čočky a změny při elektroretinografickém (ERG) vyšetření. Onemocnění může být přenášeno všemi známými typy dědičnosti, tj. recesivně, dominantně nebo s vazbou na pohlavní chromozóm. Dosud bylo identifikováno minimálně 102 genů pro toto onemocnění, přičemž se odhaduje, že dalších 40-50 % genů zatím nebylo objeveno. Naším týmem byla popsána molekulárně genetická příčina RP učeských pacientů. Vybraný odkaz na informace určené pacientům s retinitis pigmentosa. Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.
BESTOVA CHOROBA Bestova choroba (také známá jako viteliformní makulární dystrofie či Bestova viteliformní dystrofie makuly) je oboustranné onemocnění s výskytem jednoho nemocného na 10 000 obyvatel. Onemocnění má často rozdílný průběh na každém oku. Zpočátku je vzhled makuly normální, v další fázi zatím bez funkčních projevů jsou přítomny pouze jemné změny pigmentového epitelu sítnice. Bestova choroba se typicky projevuje mezi 10. až 30. rokem věku vznikem oranžovožlutého ložiska v makule, které svým vzhledem připomíná vaječný žloutek. V dalším vývoji může dojít k částečnému vstřebávání ložiska. V poslední fázi onemocnění, která je provázená často výraznějším poklesem zrakové ostrosti, může dojít ke vzniku jizvy nebo i k růstu nových cév pod nebo kolem jizvy. Ne všichni pacienti procházejí všemi fázemi onemocnění. Obtíže ve smyslu zkresleného a rozostřeného vidění a snížení centrální zrakové ostrosti mohou vznikat již v dětství, ale i o několik desetiletí později. V dlouhodobějším časovém horizontu dochází u většiny pacientů k poklesu zrakové ostrosti. Diagnóza je potvrzena ve většině případů zvýšenou autofluorescencí žlutých ložisek. Onemocnění se přenáší autozomálně dominantně a je podmíněno přítomností mutací v genu pro bestrofin 1, označovaném symbolem BEST1. Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.
STARGARDTOVA CHOROBA Stargardtova choroba a fundus flavimaculatus jsou varianty dědičného onemocnění, které postihuje pigmentový epitel sítnice a fotoreceptory. Vyskytuje se přibližně u jednoho člověka na 10 000 obyvatel. Charakteristickým klinickým nálezem je přítomnost žlutých skvrn v makule spolu se ztenčením makuly a změnou její architektoniky. Stargardtova choroba se typicky projevuje snížením centrální zrakové ostrosti, které vzniká již v dětství nebo v časné dospělosti, známky onemocnění se ale mohou dostavit i později. Zpočátku může mít makula normální vzhled, následně nabývá vzhledu tepaného kovu a postupně vzniká jizva se žlutými skvrnami při okrajích nebo i po celém očním pozadí. Za nejspolehlivější metodu, jak rozpoznat Stargardtovu chorobu, je dnes považována autofluorescence očního pozadí. Optická koherenční tomografie, vyšetření zorného pole a fluorescenční angiografie se v diagnostice také používají a mohou poskytnout další užitečné informace. Onemocnění vykazuje v naprosté většině případů recesivní typ dědičnosti a je podmíněné mutacemi v genu ABCA4, který kóduje transportní mechanismy v tyčinkách a čípcích. Narušení transportu použitých částí fotoreceptorů způsobí jejich nahromadění v sítnici ve formě toxických sloučenin a následnému odumírání fotoreceptorů. Mutace v genu ABCA4 způsobují celou řadu degenerací s postižením makuly. Kromě Stargardtovy choroby jsou mutace v tomto genu zodpovědné rovněž za současné postižení tyčinek a čípků a mohou mít klinický obraz retinitis pigmentosa. Vybraný odkaz na informace určené pacientům se Stargardtovou chorobou a jejich rodinným příslušníkům. Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.
CHOROIDEREMIE Choroideremie je onemocnění sítnice s dědičností vázanou na chromozom X a postihující 1 z 50 000 obyvatel. Chorobu způsobují mutace v genu CHM, jehož produkt reguluje transport vezikul do buněk a z buněk. Pacienti s choroideremií mají snížené nebo nulové množství tohoto enzymu, což vede k poruchám transportu zrakového pigmentu do fotoreceptorů, k poruchám migrace melanozomů v buňkách pigmentového epitelu sítnice a ke snížené fagocytóze zevních segmentů fotoreceptorů buňkami pigmentového epitelu sítnice. Následkem je degenerace choriokapilaris, pigmentového epitelu sítnice a fotoreceptorů s výrazným snížením zrakové ostrosti, postupně až úplnou ztátu zraku, která vzniká typicky v 5. až 7. dekádě. I přes intenzivní výzkum není dosud jasné, která část sítnice je u choroideremie primárně postižená. Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.
DYSTROFIE ČÍPKŮ Postižení čípků je provázeno poklesem až ztrátou centrální zrakové ostrosti, světloplachostí, poruchami barevného vidění a změnami při ERG vyšetření za světelných podmínek, celková elektrická odpověď sítnice pří ERG bývá zachovaná. Onemocnění se vyskytuje u jednoho člověka na 10-25 000 obyvatel. Většina postižených má první projevy onemocnění již v prvním desetiletí života. Oční pozadí může být téměř normální nebo s nepravidelnými změnami pigmentu v makule nebo s okrouhlou jizvou makuly. Optická koherenční tomografie prokazuje ztenčení centrální části sítnice s kompletním vymizením vrstev ve fovee, při fluorescenční angiografii nacházíme v centru sítnice obraz připomínající býčí oko. Dystrofie čípků vykazují všechny známé typy monogenní dědičnosti a na jejich vzniku se podílejí především mutace v genech RPGR, CNGA3, ABCA4. Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.
ZÁVAŽNÉ DYSTROFIE SÍTNICE S ČASNOU MANIFESTACÍ Řada dystrofií sítnice se manifestuje v dětství. Pokud je onemocnění diagnostikováno na základě klinických známek do 6 měsíců života, označuje se jako Leberova kongenitální (vrozená) amauróza (slepota). V praxi je však tento termín často používán i pro popis klinického nálezu u pacientů s pozdějším nástupem onemocnění. Mezi hlavní projevy patří těžké postižení zraku, kmitavý pohyb očí, šilhání, chybění fixace, bloudivé pohyby očí, stlačování očí prsty. Závažné dystrofie sítnice s časnou manifestací se vyskytují u jednoho člověka na 80 000 obyvatel. Dosud bylo zjištěno nejméně než 25 příčinných genů. Přibližně u 5 % pacientů jsou přítomny molekulárně genetické změny v genu RPE65, u kterého probíhaly od roku 2007 úspěšné klinické zkoušky s genovou terapií, které vyústily v roce 2017 ve schválení první genové terapie pro klinickou oftalmologickou praxi. Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.
JAKÉ JSOU MOŽNOSTI LÉČBY SÍTNICE? Možnosti léčby dědičných onemocnění sítnice jsou zatím velmi omezené. Ke zpomalení progrese onemocnění se v některých zemích pacientům s RP doporučovalo podávání vysokých dávek vitamínu A, další klinické studie zaměřené na suplementaci jinými látkami, např. luteinem, či ochranou sítnice před oxidativním poškozením probíhají. Znalost molekulárně genetické příčiny zlepšuje klinické poradenství pacientům a jejich rodinám a umožňuje postiženým jedincům s vysokým rizikem přenosu onemocnění na potomstvo podstoupit preimplantační diagnostiku (více o preimplantační diagnostice na tomto odkazu) a tak zabránit dalšímu přenosu onemocnění. Na základě příznivých výsledků z klinických studií u pacientů s mutacemi v RPE65 byla v roce 2017 v Americe a v roce 2018 v Evropě schválena první genové terapie (více na tomto odkazu). Nadějné jsou také studie zaměřující se na výzkum kmenových buněk. Postupně budou klinické zkoušky s genovou terapií rozšířovány i na jiné geny, což umocňuje důležitost znalosti molekulárně genetické příčiny onemocnění.
VÝZKUM ROHOVKOVÝCH DYSTROFIÍ Rohovkové dystrofie je skupina více než 30 onemocnění projevující se různými zákaly rohovky, která se dědí nejčastěji autozomálně dominantně. V naší laboratoři jsme již určili molekulárně genetickou příčinu celé řady z nich, např. makulární dystrofie rohovky, granulární dystrofie rohovky, mřížkové dystrofie rohovky atd. Monogenně dědičná onemocnění rohovky jsou vzácná, tj. zjišťována u méně než 5 na 10 000 obyvatel. Do této skupiny chorob řadíme rohovkové dystrofie a různá vývojová onemocnění rohovky. Tradičně akceptovaná definice popisuje rohovkové dystrofie jako dědičná, oboustranně symetrická, pomalu progredující onemocnění rohovky s časnou manifestací, bez primární vaskularizace, zánětu a systémového postižení. Existuje však celá řada výjimek; např. některé dystrofie mohou rychle progredovat nebo se u pacientů zjišťují i abnormality jiných tkání. Rohovkové dystrofie se člení na základě lokalizace nejvýraznějších změn zjištěných klinicky či při histopatologickém vyšetření explantované rohovky. Nejmodernější klasifikace vychází z identifikovaných molekulárně genetických příčin. V české populaci jsme zatím úspěšně klinicky charakterizovali a příčinné mutace zjistili u pacientů s granulární dystrofií rohovky, Reisovou-Bucklersovou dystrofií, dystrofií rohovky Thiela-Behnkeho, mřížkovou dystrofií rohovky, makulární dystrofií rohovky, Harboyanova syndromu (kongenitální hereditární dystrofie rohovky asociovaná s percepční hluchotou) a se zadní polymorfní dystrofií rohovky. Vývojové anomálie rohovky zahrnují onemocnění megalokornea a mikrokornea. Megalokornea vzniká na podkladě mutací v genu CHRDL1, který se nalézá na pohlavním chromozómu. Ve velmi vzácných případech je megalokornea asociována s mentální retardací, tzv. Neuhauserův syndrom. Genetická příčina tohoto syndromu zůstává neobjasněna, onemocnění se dědí pravděpodobně autosomálně recesivně. Nesyndromový keratokonus je dnes považován za komplexní onemocnění, na jehož vzniku se podílí i řada genetických faktorů. Přibližně v 10 % případů je postiženo více rodinných příslušníků a v některých rodinách se předpokládá, že přenos onemocnění vykazuje Mendelovskou dědičnost, nicméně, dosud nebyl zjištěn žádný gen, který by byl jednoznačně prokázán jako příčinný. Zadní polymorfní dystrofie rohovky vzniká na podkladě mutací ve třech genech ZEB1, OVOL2 a GRHL2, na objevech dvou z těchto genů se skupina doc. Liškové ve spolupráci s britským týmem zásadně podílela. Například v genu OVOL2 se přičinné mutace nacházejí v nekódující sekvenci, trvalo pátrání po tomto genu celých 20 let. Zadní polymorfní dystrofie rohovky je vzácné onemocnění, nicméně na našem územi je jeho prevalence největší na světě díky tzv. zakladatelskému efektu. Většina postižených jedinců sdílí stejnou mutaci, kterou získali od společného předka a jejich rodiny pocházejí z okoli Klatov.
PŘÍKLADY NÁLEZŮ NA ROHOVKÁCH

  • Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky. Dysgeneze předního segmentu oka
  • Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky. Finská hereditární amyloidóza
  • Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky. Granulární dystrofie rohovky typu II
  • Recidiva granulární dystrofie rohovky typu I
  • Makulární dystrofie rohovky
  • Megalokornea
  • Recidiva Reisovy-Bucklersovy dystrofie rohovky
  • Dystrofie rohovky Thiel-Behnke
Máte-li zájem se našeho výzkumu zúčastnit, vyplňte, prosím, kontaktní formulář.
Budete mít zájem:  Blechy U Psa Příznaky?

Šeroslepost

Špatně vidíte za tmy a za šera? Nejspíše jste šeroslepí. Šeroslepost je nemoc, která vzniká v důsledku poruchy funkce sítnicových tyčinek. Příčiny mohou spočívat v nedostatku vitamínů, ale i v genech, to se pak jedná o retinitis pigmentosa.

Šeroslepost – co je to? Léčba a příznaky.Šeroslepost je často spojována s krátkozrakostí. Kromě toho ji doprovází i jiné oční obtíže, jako suchost očí a rozostřenost vidění v důsledku zánětu rohovky.

Co za šeroslepost může?

Příčinou choroby je špatná funkce zrakových tyčinek v oku. Ty jsou smyslovými buňkami sítnice, jež mají za úkol zachycovat světelné vjemy a předávat nervové signály do mozku. Tyčinky se soustřeďují hlavně na černobílé vidění, a proto se významně užívají v šeru a ve tmě.

Choroba může být i vrozená a zděděná po předcích, ale to je pouze mizivé procento. Tato forma je doopravdy velmi vzácná. Nejčastější příčinou šerosleposti je ve skutečnosti nedostatek vitamínu A.

Někdy se šeroslepost objeví i s jinými chorobami, jako třeba odchlípení sítnice šedý zákal, keratokonus nebo stavy po operacích oka.

Projevy šerosleposti

Za běžných okolností každý člověk má ztížené vidění za šera, kdy musí pracovat zejména zrakové tyčinky. Člověk tak zcela běžně ztrácí periferní vidění a pokud je člověk šeroslepý a jeho stav je v pokročilé fázi, může dojít až ke ztrátě zraku.

V noci je pak vidění na tom mnohem hůř. Nemocný má problém s orientací v tmavých prostorech (divadlo, venkovní osvětlení, řízení auta v noci, špatná adaptace v rámci přechodu ze světla do tmy). Pro nemocného je typické, že vráží do nábytku, zakopává.

Přes den se však vidění upravuje na normál.

Příčiny šerosleposti

Na poškození nervu se podílí záněty, stáří, ateroskleróza, atrofie optického nervu při glaukomu a ischemická neuropatie. To všechno se podílí na zhoršení cévního zásobení a okysličení, což má vliv na zhoršení vidění a vznik zánětu.

Příznaky šerosleposti

Šeroslepost dále doprovází suché oko, nechutenství, poruchy hojení ran a dochází i ke změnám na spojivkách nebo dokonce i k poškození rohovky, což nakonec může vést ke slepotě. Nemoc se vyskytuje i u lidí s poruchami vstřebávání živin a proto se může objevit už v dětství. Boom pak okolo třicátého a čtyřicátého života. Šeroslepostí u nás trpí každý pětitisící.

Diagnostika šerosleposti

Šeroslepost odhalí oční lékař. K základnímu vyšetření patří zjištění ostrosti vidění, změření nitroočního tlaku, vyšetření předního segmentu oka i očního pozadí. Vhodné je i vyšetření krve na hladinu vitamínu A.

V diagnostice odborníkovi může pomoci elektroretinogram, elektrookulogram, perimetrie, barvocit, adaptace na tmu i genetické testy.

V případě, že je šeroslepost ve špatné fázi, může lékař nemoc odhalit vizuální prohlídkou.

Léčba šerosleposti

Léčba se odvíjí od odhalené skutečné příčiny. Pokud šeroslepost způsobil nedostatek vitamínu A, je proto důležité organismu tento vitamín dodat. Pomoci může nejen vyvážená strava, ale i mrkev a borůvky.

Jinak zvýšené množství vitamínu A naleznete i v kvalitní čokoládě, rybím tuku a játrech. Do jídelníčku však doporučujeme zařadit také i špenát, brokolici, žlutý meloun, sýry, mléčné výrobky a brambory.

Užívání vitamínu A je vhodné doplnit i o užívání omega 3 mastných kyselin a lutein.

Kromě dodání vitamínů a upravení stravy je možno léčebně užít i nízkofrekvenční pulzní magnetoterapii, která vede ke zlepšení prokrvení a okysličení očí a rovněž to přináší i lepší zásobení této oblasti živinami. Důležité rovněž u této nemoci je i pravidelná kontrola očního lékaře a sledování stavu onemocnění.

Šeroslepost

Šeroslepost (neboli latinským názvem nyctalopia) je onemocnění oka, které se projevuje zhoršeným nebo zaniklým viděním v noci a za šera. Příčinou onemocnění šeroslepostí je špatná funkce zrakových tyčinek v oku.

Zrakové tyčinky jsou smyslovými buňkami oční sítnice, které mají za úkol zachycovat světelné vjemy a předávat nervové signály do mozku. Tyčinky se zapojují hlavně pro černobílé vidění, a proto je oči využívají zejména v šeru a ve tmě.

Kromě tyčinek jsou v sítnici i další smyslové buňky známé jako čípky, ty se ovšem soustřeďují spíše na vnímání barev za většího osvětlení.

Nejčastější příčinou šerosleposti je nedostatek vitamínu A (vitamin A je důležitý pro tvorbu sloučeniny rhodopsinu, která je využívána smyslovými buňkami oka), i když může být tato choroba i vrozená a zděděná po předcích. Ovšem dědičně podmíněné vrozené formy šerosleposti jsou vzácné (např.

nemoc retinitis pigmentosa, což je vrozené onemocnění oka provázené degenerací zrakových tyčinek), získané formy mohou souviset kromě nedostatku vitaminu A také s některými očními chorobami, jako jsou například některé případy odchlípení oční sítnice, keratokonus (jedná se o vrozené onemocnění oční rohovky ) či šedý zákal (jedná se o onemocnění oka se zakalením oční čočky), a pak některé stavy po operacích oka.

Každý člověk má ztížené vidění za šera, kdy musí pracovat zejména zrakové tyčinky. Člověk trpící šeroslepostí ztrácí periferní vidění (pacient udává jakoby se díval přes trubici)  a pokud je jeho stav zhoršeného zraku v pokročilé fázi, může dojít až ke ztrátě zraku.

V noci pak má nemocný problém s orientací v tmavých prostorech, má problémy při řízení auta v noci nebo v mlze, má prodloužené přizpůsobování zraku v rámci přechodu ze světla do tmy. Pro nemocného se šeroslepostí je typické, že při slabém světle vráží do nábytku, případně do rámu dveří, zakopává, udává potíže s periferním viděním při sportu.

Při dobrém denním světle se mu však vidění upravuje prakticky k normálu. Šeroslepost dále doprovází suchost očí, nechutenství, poruchy hojení ran a dochází i ke změnám na očních spojivkách nebo dokonce i k poškození oční rohovky, což nakonec může vést až k oslepnutí.

Šeroslepost se vyskytuje také u lidí s poruchami vstřebávání živin, a proto se může objevit už v dětství. Nejčastěji se však šeroslepost objevuje u lidí okolo třicátého až čtyřicátého roku života. 

Rozvoj onemocnění šeroslepostí probíhá pomalu a bezbolestně. Proto určení správné diagnózy není jednoduché. Každý člověk s charakteristickými obtížemi (tj.

s poruchou vidění za šera) by měl být vyšetřen očním lékařem k vyloučení chorob oka. Šeroslepost odhalí oční lékař.

K základnímu vyšetření patří zjištění ostrosti vidění, změření nitroočního tlaku, vyšetření předního segmentu oka i očního pozadí. Vhodné je i vyšetření krve na hladinu vitamínu A.

K určení správné diagnózy může pomoci elektroretinogram (elektroretinografie je vyšetřovací metoda využívaná v očním lékařství, elektroretinogram je záznam elektrických potenciálů, které vznikají drážděním fotoreceptorů v oku světlem),  elektrookulogram (slouží k záznamu pohybu očních bulbů, elektrookulogram je záznam změn elektrického napětí vyvolaných pohybem oka), perimetrie (pomocí přístroje perimetru se používá k vyřešení periferního vidění), barvocit (vyšetření schopnosti rozpoznávat barvy), adaptace očí na tmu i genetické testy. V případě, že je šeroslepost již ve velmi pokročilém stádiu, může lékař nemoc odhalit pečlivou prohlídkou očí pacienta. Důležité je zjištění, jestli se šeroslepost nevyskytuje u někoho z  příbuzných členů rodiny pacienta, a dále vyšetření příbuzných, a také seznam pacientem používaných léků a jejich možná toxicita. Léčba šerosleposti závisí na rozpoznání a určení skutečné příčiny onemocnění.

V případě, že šeroslepost způsobil nedostatek vitamínu A, je důležité organismu tento vitamín dodat. Pokud je příčinou šerosleposti deficit vitaminu A, léčba sestává s podání 15,000 až 20,000 IU ( mezinárodních jednotek ) vitaminu A na kilogram tělesné hmotnosti po dobu minimálně 5 dní.

V léčbě je nutné dodávat i ostatní látky nezbytné pro správnou funkci světlocitlivých buněk, mezi které zařazujeme lutein/ zeaxantin a omega3 nenasycené mastné kyseliny. Dokázaný je pozitivní efekt vazodilatancií (tj. přípravků rozšiřujících cévy a zlepšujících prokrvení oka).

Při geneticky podmíněném onemocnění probíhá na experimentální úrovni chirurgická léčba s transplantací pigmentového epitelu a genovou terapií. Při šerosleposti velmi příznivě působí podávání preparátů z výtažků borůvek, kdy dochází ke zvýšené citlivosti na světlo, k regeneraci očního purpuru a vidu.

Pomoci může nejen vyvážená strava, ale i některé potraviny, které obsahují zvýšené množství vitaminu A, jako jsou například mrkev, nebo také kvalitní čokoláda, rybí tuk a játra. Do jídelníčku však doporučujeme zařadit také i špenát, brokolici, žlutý meloun, sýry, mléčné výrobky a brambory, grapefruit.

Kromě dodání vitamínů a upravení stravy je možno léčebně užít i nízkofrekvenční pulzní magnetoterapii, která vede ke zlepšení prokrvení a okysličení očí a rovněž to přináší i lepší zásobení této oblasti živinami. Zdravé stravování pomáhá předcházet komplikacím nedostatku vitaminu A. Důležité rovněž u této nemoci je i pravidelná kontrola očního lékaře a sledování stavu onemocnění.

Jak na šeroslepost?

Podzimní a zimní počasí provází nedostatek přirozeného světla. To oči nadměrně vyčerpává a ty jsou pak náchylnější k onemocněním. Nejznámější oční chorobou sychravých měsíců je šeroslepost.

„Šeroslepost je zhoršené nebo zaniklé vidění za šera a v noci.

Pacient trpící touto chorobou se obtížně orientuje v tmavých prostorech, naráží do předmětů, zakopává, má potíže s řízením auta v noci nebo za šera, někdy dokonce ztrácí periferní vidění,“ řekl Pavel Stodůlka, přednosta sítě očních klinik Gemini.

Na podzim bývají oči více suché, podrážděné, uslzené, dříve unavené, mnoho lidí si často stěžuje na zhoršené vidění. Za to všechno může především zamračené a sychravé počasí, nedostatek přirozeného světla, vlhko, zima i větrné dny. Takto namáhané oči mohou být daleko náchylnější k onemocněním, jako je například šeroslepost.

„Šeroslepost nemusí být jen vrozenou chorobou, ty jsou naopak poměrně vzácné. Častěji jde o onemocnění způsobené právě oslabením očí a vzácně nedostatkem vitaminu A. Této formě šerosleposti lze poměrně snadno předejít, případně ji i léčit. Zhoršenému vidění je však vždy potřeba věnovat pozornost včas,“ vysvětlil Pavel Stodůlka.

„Nejnebezpečnější je šeroslepost za volantem. Vrozená šeroslepost je obvykle doprovodným příznakem nějaké komplexnější oční vady a s takovou diagnózou žadatel o řidičský průkaz neuspěje. Šeroslepost způsobenou nedostatkem vitamínů však můžete získat kdykoliv během života.

A právě v podzimních a zimních měsících, kdy je viditelnost celkově horší, může neléčená šeroslepost napáchat spoustu škod,“ upozornil Pavel Stodůlka. Obzvlášť řidiči by tak měli pravidelnému doplňování vitamínů věnovat zvýšenou pozornost. Šeroslepost totiž nezpůsobuje jen potíže s řízením auta za šera.

Problémem je i mlha nebo hustý déšť. „V takových podmínkách se projeví i malá oční vada, která není brýlemi dobře korigovaná a která je za dobrého světla nevýznamná.

Mnoho řidičů tak trpí šeroslepostí, aniž by o tom věděli, a velmi snadno se stávají hrozbou sobě i ostatním účastníkům silničního provozu,“ dodal Pavel Stodůlka.

„Každý člověk vidí ve ztížené viditelnosti hůře. Pokud ale máte pocit, že se vám vidění za šera či mlhy zhoršuje, rozhodně neotálejte s oční prohlídkou. O řidičský průkaz se bát nemusíte.

Obvykle stačí doplnit potřebné vitamíny.

Oční lékař vám může doporučit také polarizační brýle s vhodně zabarvenými skly, nebo laserovou operaci, která vadu odstraní trvale,“ poradil Pavel Stodůlka.

Zatímco v případě vrozených forem šerosleposti je léčba složitá, pokud je příčinou nedostatek vitamínu A, stačí ho organismu dodat. Nejbohatším zdrojem vitamínu A však není jen mrkev. „Důležité je konzumovat pestrou stravu. Nemusí jít vždy jen o ovoce a zeleninu.

Velké množství vitamínu A najdete například v rybím tuku, mléku, sýrech, játrech, ale třeba i v kvalitní čokoládě. Zvýšený příjem vitamínu A je navíc vhodné doplnit o omega 3 mastné kyseliny, lutein a zeaxantin.

Na zdraví oka může příznivě působit i výtažek z borůvek,“ vysvětlil na závěr Pavel Stodůlka.

Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál! Přidat komentář

Porucha zraku: příznaky, léčba (Slepota)

Oko je pro člověka nejdůležitějším smyslovým orgánem. Je ale také
velice citlivé a může mít nejrůznější vady a onemocnění, které mohou
vyústit až ve slepotu.

Naše oko (bulbus oculi) má kulovitý tvar a je umístěno
v očnicích (orbity) v lebce. Je v ní přidržováno očními
svaly
, které navíc okem pohybují ve směru, kam se chceme podívat.

Je chráněno očními víčky a zvlhčováno slznými
žlázkami. Samotné oko se pak skládá ze tří vrstev – fibrózní,
cévnaté a nervové.

Fibrózní vrstva (tunika fibrosa) se
nachází na samém povrchu oka a je tvořena rohovkou (cornea)
a bělimou (skléra).

Rohovka  

Nachází se na nejpřednější části oka a je bezbarvá a dokonale
průhledná. Nad okem se mírně vyklenuje. Má ochrannou funkci – při jejím
podráždění dojde k mrknutí.

Protože rohovkou prochází všechny
světelné paprsky, které posléze dopadají na sítnici, je nutné, aby byla
hladká a neporušená. Pokud je ale například pozměněná různými
záněty, světlo, které jí prochází se láme v jiném směru než by mělo
a člověk vidí neostře.

Tato vada se nazývá jako astigmatismus a je
v naší populaci poměrně hojně zastoupena.

Další vadou rohovky může být tzv. Arcus cornae senilis,
který se vyskytuje u starších lidí nebo u lidí s nadměrným příjmem
tuků. U této vady je rohovka ohraničená šedavým prstence po svém
obvodu.

Bělima  

Další část oka, kterou při běžném pohledu můžeme vidět. Má bílou
barvu a upínají se na ní okohybné svaly, které svými stahy hýbou okem
všemi směry.

Druhou vrstvou našeho oka je vrstva cévnatá. Patří do ní
cévnatka (choroidea), řasnaté těleso (corpus ciliare) a
duhovka (iris).

Cévnatka  

Jak již název vypovídá – obsahuje množství cév, které mají
vyživovací funkci. Krev, která je přiváděna tepénkami (arteriemi)
obsahuje kyslík a živiny, které jsou buňkám oka předány a vyměněny za
oxid ohličitý a zplodiny metabolismu.

Tato krev zbavená důležitých látek
pak odchází žílami (veny) do plic. Přívod živin je pro oči – stejně
jako pro kterýkoli jiný orgán v těle – životně nutný.

Proto může být
oko po různých zraněních, při kterých je porušeno cévní zásobování,
nevratně poškozeno sníženým viděním
slepotou.

Podobná situace může vzniknout při
zeleném zákalu (glaukom), kdy je zvýšený
nitrooční tlak a nahromaděná tekutina nemůže odtékat.
Tím je poškozeno nejenom zásobování, ale hlavně buňky sítnice, které
jsou utiskovány a postupně jejich funkce upadá.

Řasnaté těleso  

Řasnaté těleso je další součástí oka a jeho funkce spočívá
zavěšení čočky. Kdybychom ho neměli, čočka by nebyla
fixovaná na jednom místě.

Dále má také možnost se smršťovat a
uvolňovat a tím vyklenovat čočku. Díky tomu je možné zaostřovat na
blízké předměty. Řasnaté těleso je inervováno speciálními vlákny,
kvůli kterým není možné zaostřit při únavě nablízko.

To se také
může stát při blokování převodu těchto látek různými léky.

Duhovka  

Duhovka je barevná část oka, která je při pohledu do obličeje vidět na
první pohled. Jsou v ní uloženy svaly, které mění průsvit otvoru –
zornice – kterým prochází světlo do oka. Jsou opět inervovány
speciálními vlákny, které je možné léky nebo různými jinými
chemickými látkami blokovat.

Sítnice  

Sítnice je nejhlubší vrstvou oční koule. Je tvořena několika vrstvami
buněk – tyčinkami a čípky. Právě čípky
určují, jakou barvu vidíme. Pro normální barevné vidění potřebujeme
tři druhy čípků pro základní barvy světelného spektra. Pokud ale
některý druh čípků chybí, trpí člověk takzvanou
barvoslepostí.

Buňky, které tvoří sítnici se přes
různá další buněčná spojení postupně sbíhají do zrakového nervu,
který prochází do lebky a do mozku. V mozku zrakové vjemy neprobíhají už
jako nerv, ale jako takzvaná dráha – je součástí mozkové hmoty a je
tvořena nervovou buňkou (neuronem). Takto dojde až do oblasti mozku, kde se
zrakové podněty vybaví jako vjem.

Pokud je ale tato dráha přerušena
(třeba zánětem nebo porušením buněk sítnice zraněním), může dojít ke
slepotě buď na jedno nebo na obě oči. Slepotu ale mohou způsobit i vady
jako šedý a zelený zákal, které jsou příčinou více než poloviny
oslepnutí. V chudých zemích je důvodem i nedostatečná výživa. Slepota
může být i vrozená.

Tyto případy tvoří asi 3% všech oslepnutí a jsou
způsobeny zpomaleným nebo chybným vývojem jednotlivých
součástí oka.

Čočka  

Dalším orgánem je čočka, která je umístěná v přední části oka a
její funkcí je lom světla, které prošlo rohovkou, mezerou v duhovce (to
znamená zornicí) až na její přední plochu. Čočka světlo láme do
určitých míst na sítnici, kde se pak obraz vytváří.

Protože je nutný
průchod světla skrze ni, je důležité stejně jako u rohovky, aby byla
průhledná. To je ale porušeno při šedém zákalu, při kterém je čočka
zakalená, paprsky světla skrze ni nemohou řádně procházet a člověk
může až oslepnout. Každá čočka má také svoji lomivost, při které je
obraz ostrý.

Pokud je ale tato hodnota vychýlena, trpí člověk
krátkozrakostí nebo dalekozrakostí.

Krátkozrakost  

Krátkozrakost (myopie) může mít dva důvody. Buď má čočka zvýšenou
lomivost a paprsky světla, které skrz ní projdou, dopadají na jiná místa
sítnice (vlastně se před ní překříží).

Nebo nemá oko úplně kulovitý
tvar – je delší – a tím je dráha paprsků zkrácena. Nedopadají proto do
jednoho bodu na sítnici (tento bod by byl až za ní).

Člověk trpící
krátkozrakostí ale může mít I kombinaci obou příčin.

Dalekozrakost  

Dalekozrakost (hypermetropie) je vlastně úplným opakem krátkozrakosti.
U této oční vady je lomivost čočky nižší (paprsky světla se kříží
pomyslně až za sítnicí). Dalším důvodem může být opět nepravidelnost
kulovitého tvaru – v tomto případě je oční bulva ve směru
procházejících paprsků zkrácena.

Rizikové faktory poruch zraku  

Abychom si svůj zrak ochránili co nejdéle, je vhodné vyvarovat se
rizikových faktorů. Těmi jsou v celosvětovém měřítku
nedostatečná výživa nebo jednostranná
výživa
s nedostatkem některých vitaminů (avitaminózy).

Oční
vady může způsobit i práce v nedostatečně osvětleném
prostředí
, kdy jsou oči více namáhány. Dalším rizikem je pak
dlouhodobá práce na počítači nebo sledování
televize
.

Není také třeba připomínat, že jakýkoli
zánět oka se může rozvinout a některé jeho části
nevratně poškodit.

Prevence poruch zraku  

Abychom se vyvarovali očních vad, je vhodné konzumovat pestrou
stravu
bohatou na všechny vitamíny (pro zrak je vhodný zvláště
vitamin A, C, E a prvky jako zinek a selen) a důležité složky potravy.

Dále
by měla být všechna činnost, kterou děláme, vhodně
osvětlena
, aby bylo zamezeno zbytečnému namáhání očí. Při
dlouhém sledování televize nebo monitoru počítače bychom si měli dělat
pauzu nebo alespoň na chvíli zavřít oči.

Málokdo si také uvědomuje, že
nošením brýlí nebo čoček, které nemají úplně vyhovující počet
dioptrií si oči velice namáháme, a proto je nezbytně nutné nosit tyto
pomůcky pouze tehdy, kdy plně vyhovují.

Při nošení kontaktních čoček je důležité sledovat trvanlivost a
před každým použitím se řídit návodem výrobce.

Hlavní prevencí je ale navštěvovat očního lékaře a konzultovat
s ním věketé problémy, které s očima máme. Při zjištění zeleného
zákalu je důležité brát pravidelně předepsané léky a docházet na
měření nitroočního tlaku.

Příznaky poruch zraku  

Všechny oční vady mají příznak téměř shodný. Je jím
postupné zhoršování zraku, které se projevuje horším
viděním buď na blízko nebo na dálku.

Dalším příznakem může být
postupné šednutí nebo ztemňování obrazu,
kteří pacienti popisují jakoby byl obraz v mlze nebo se dívali přes
igelitový pytlík.

U některých onemocnění vidí postižení celý den
dobře, ale při šeru nejsou schopni zaostřit nebo rozlišit obrysy
vzdálenějších předmětů, které jsou jinak zdravému oku
viditělné dobře.

Léčba poruch zraku  

Krátkozrakost, dalekozrakost a
astigmatismus jsou léčeny brýlemi nebo čočkami.

V případě krátkozrakosti se jedná o rozptylky (skla nebo
čočky, které lom světla zmenší), u dalekozrakosti pak
spojky (lom světla zmenšují).

Lidé postižení
astigmatismem dostávají torické čočky, které zakřivení
rohovky vyrovnávají. Ve všech těchto případech je také možná laserová
operace.

Šedý zákal je v dnešní době snadno řešitelný
operativně, kdy je vadná čočka z oka vyjmuta a nahrazena
umělou. Tato operace je dnes už prováděna téměř rutinně a je to
nejčastější zákrok na očních odděleních. Pacient má oko znecitlivěné
kapkami, takže je při vědomí a s lékaři může spolupracovat.

Zelený zákal zatím bohužel není možné
léčit
. Je ale možné jeho postup zpomalit a tím I oddálit
postupné slepnutí. Je proto důležité, aby pacient pravidelně docházel na
měření nitroočního tlaku, a tím bylo možné sledovat, jaký má glaukom
postup.

Jak napomoci léčbě poruch zraku  

Napomoci léčbě je možné vhodnou stravou, která
obsahuje dostatečné množství vitaminů a dalších důležitých látek. Je
proto vhodné konzumovat dostatečné množství ovoce, zeleniny a ořechů.

Komplikace poruch zraku  

Oční vady jsou v dnešní době – až na glaukom – poměrně snadno
řešitelné.

V některých případech ale není možné přistoupit
k invazivnějším metodám (například u některých pacientů k operaci
při šedém zákalu) a tito pacienti jsou odsouzeni k postupnému oslepnutí.

U používání čoček nebo při pooperační péči je také možné
zanícení oka, které může poškodit rohovku nebo jiné
struktury oka, a vidění ještě více zhoršit.

Diskuse o poruchách zraku  

Další názvy: Slepota, Ametropie, hypermetropie, dalekozrakost, myopie, krátkozrakost, astigmatismus, barvoslepost, zelený zákal, glaukom, šedý zákal, postižení zrakového nervu, postižení n. opticus, šeroslepost, hemeralopie

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector