Spotřebitel
Lidé s lupénkou vědí své – nemocniční čekárny, zkoušení různých medikamentů, intimní nehody, pocity méněcennosti. A s tím spojené problémy ve škole i v práci. Desítky let to může trvat. Lupénkáři ale začali vidět světélko na konci tunelu – říká se mu biologická léčba.
Jan je v pohodě, ale má za sebou tři desítky let života, na který by nejraději zapomněl. Lupénka mu pokrývala přes 80 % těla. Dnes skoro pětačtyřicetiletý muž vzpomíná sice klidně, ale lehko mu při tom není.
Nemoc mu vzala kus dětství, mládí a podstatnou část dospělého života. Léky nefungovaly. Nevystudoval, nezůstala s ním žádná partnerka, neoženil se, nemá děti. Dnes se konečně rozhlíží, jestli se ještě dá něco dohnat.
Kůži má díky nové terapii čistou.
Jak vypadá lupénka?
Lupénka se typicky projevuje červenohnědými, lehce vlhkými ložisky s výraznými stříbřitými šupinami. Jsou hlavně na kolenou a loktech, ale také ve vlasech. Po poranění kůže se zpravidla do 14 dní na tom místě objeví nové ložisko lupénky.
Asi třetina lidí má postiženy nehty, v obličeji se objevuje asi v 5 % případů, výjimkou je lupénka v dětství. První projev nemoci nastane zpravidla po nějaké zátěži, stresu či onemocnění, např. těžké angíně. Nejčastěji to bývá po dvacátém a padesátém roce života.
Ve velmi těžkých případech splývají po celém těle.
Zkoušky léků a sebevědomí
Lupénka se Janovi na těle projevovat, když byl na základní škole, hlavně na hlavě a pod očima. Nesmáli se mu, ale byl jiný, nemocný. U lékaře dostával především masti, které musel nanášet na šupinatou kůži.
Červená místa to samozřejmě nezakrývalo, jen kůže byla promaštěná. V deváté třídě se nemoc rozšířila natolik, že býval co chvíli v nemocnici. Základku absolvoval, ale nešel nikam studovat, ani se učit řemeslu. Stále chodil po lékařích, ležel v nemocnici.
Nakonec měl lupénku téměř po celém těle.
Lidé se k němu chovali shovívavě, ale on byl v pubertě a chtěl se sblížit s děvčaty. Po několika milostných karambolech už to přestal zkoušet.
Pracoval na místě, kde byl sám, nikdo tam nechodil. Dobrovolně se začal stranit lidí. Jeho psychika to nakonec nevydržela a před třicítkou se duševně zhroutil. Dostal invalidní důchod.
Když přišel před několika lety do fakultní nemocnice na kontrolu, řekla mu primářka, že zkoušejí novou individuální léčbu – biologickou. Po několika injekcích a týdnech měl kůži čistou. Začal se cítit jako všichni ostatní, jako normální člověk.
(foto: Shutterstock)
Případ úspěšného léčení Jana je třeba upřesnit o informaci, že injekce si bude muset aplikovat do konce života. Kdyby je vysadil, lupénka se vrátí, a patrně v původním rozsahu.
Asi třetina pacientů s lupénkou ale ani tento druh štěstí nemá, biologická léčba nezabírá.
Lupénka má genetický základ a je zatím stále nevyléčitelná, odborníci však tvrdí, že účinnost léků se stále zlepšuje.
Co to vlastně biologická léčba je? Intenzívní výzkum v lékařství koncem 20. století otevřel nové perspektivy genetického inženýrství. To umožnilo připravit nové léčebné přípravky.
Ty pak při léčbě využívají zeslabení či posílení imunity člověka podle toho, co je pro něj výhodnější.
Kvůli letitým výzkumům lupénky se vědělo, že zánět v kůži způsobený imunitou, je zodpovědný za jeho rozmnožení a viditelné změny na kůži. Toho právě biologická léčba využívá.
Eskymáci ji nemají
Lupénkou trpí na celém světě asi 2 % populace, mužů i žen. Snad jen Eskymáci lupénkou netrpí, patrně kvůli svému způsobu života. Vloha pro lupénku je dědičná.
Ne vždy ale musíte onemocnět, naopak celý život můžete mít i s podobnou genetickou informací v těle kůži čistou. Ale vaši potomci už onemocnět mohou.
Lupénku pak doprovázejí ještě další choroby – obezita, cukrovka, vysoký cholesterol, zvýšené riziko kardiovaskulárních a mozkových příhod.
Pokud máte ve vlasech lupy, pak nemají s lupénkou nic společného. Na jejich odstranění postačí změna šamponu. Pokud ale trpíte delší dobu kožními problémy, navštivte dermatologa.
Prevence
Není to sice předcházení nemoci v pravém slova smyslu, ale pokud rady budete dodržovat, nebudete lupénku zbytečně provokovat: nepřecházet nachlazení, důsledně je odléčit, nevystavovat se stresu a nadměrné zátěži a neužívat provokující léky (nesteroidní protizánětlivé léky, betablokátory, deriváty zlata). Podrobnosti, rady a doporučení je možné si přečíst např. na adrese www.cistakuze.cz.
Deprese při lupénce: poradí si s ní biologika? – Biologická léčba
Říká se, že deprese je nejvýznamnější doprovodné onemocnění spojené s lupénkou. Většinou se totiž jedná o komplikaci zásadně ovlivňující život pacienta trpícího psoriázou. Existuje nějaké řešení?
Lidé s psoriázou mají dvakrát vyšší pravděpodobnost, že zažijí depresi, než lidé ze zbylé populace. Lékaři tuší, že biologické změny způsobující tuto nemoc mohou stát právě v pozadí deprese. Dalším důvodem těžké skleslosti pak bývá i stigma z viditelných kožních ložisek lupénky.
Pošramocené psychice pomůže odborník
Deprese má velmi značný vliv na kvalitu života jakéhokoli člověka. Lidé s psoriázou mají navíc vyšší tendence k sebevražedným myšlenkám a následným pokusům o zmaření vlastního života. Je proto velmi důležité aktivně příznaky deprese vyhledávat a následně správně léčit. Mezi možné příznaky patří:
- nespavost,
- pocit, že nemůžete vstát z postele,
- ztráta energie a zájmu o okolí,
- lhostejnost k tomu, co vás dříve těšilo,
- neschopnost se soustředit.
Pokud je vám některý z příznaků blízký, promluvte si se svým lékařem. Někdy může být podstatná odpověď například i na otázku, zdali při odchodu z domu nosíte dlouhé rukávy. To poukazuje na fakt, že vlastní projevy lupénky jsou pro vás velmi deprimující, a mohou tak být základním kamenem pro depresi.
Zásadní je správná léčba lupénky
Lidé s psoriázou užívají obvykle antidepresiva ve vyšších dávkách než pacienti bez této nemoci. Přestože návštěvy odborného lékaře (psychiatra) a léky mohou pomoci, nejlepší metodou, jak zlepšit kvalitu života nemocných, je dostat lupénku pod kontrolu. Většina pacientů, kteří jsou dobře léčeni, žije kvalitnější život, méně chybí v práci a jsou produktivnějšími zaměstnanci.
Některé studie ukazují, že lidé řešící lupénku cílenou léčbou mají nižší výskyt depresí. Není však zatím zřejmé, zdali se jedná o efekt samotných léků, či o následek zlepšení příznaků psoriázy nastupujících po zahájení léčby.
(boba)
Zdroj: www.psoriasis.org
| Líbí se vám článek? | Počet hlasů: 0 |
Léčba lupénky
Vždy je nutné pátrání po provokujících faktorech a jejich odstranění. Všechny nemocné s lupénkou musí vyšetřit kožní lékař, stanovit diagnózu doporučit praktickému lékaři léčebný postup. Praktický lékař léčit nemocné s chronickou lupénkou, která nepřesahuje 5 % tělesného povrchu. Léčba všech ostatních typů lupénky kůže patří výhradně do rukou dermatologa.
Celková léčba
Je vyhrazena pro těžké formy lupénky. Využívají se jednak klasické léky – cyklosporin A, retinoidy (deriváty vitaminu A) a methotrexát nebo tzv. biologika (adalimubab, etanercept, infliximab, ustekinumab), pokud předchozí léčba selhala nebo ji nelze použít z jiných důvodů. Biologika jsou omezena na použití v Centrech biologické léčby při fakultních či krajských nemocnicích.
Biologická léčba
Biologické přípravky jsou zacíleny na imunitní systém. Zde blokují činnost určitých buněk imunitního systému, které hrají v psoriáze určitou úlohu.
Zatímco jiné možnosti léčby lupénky také ovlivňují imunitní systém organismu, je účinek biologických přípravků specifičtější, neboť zasahují v konkrétním patogenetickém kroku psoriázy.
Tato selektivita je také důvodem vyšší bezpečnosti ve srovnání s léky klasickými.
Jak funguje?
Pro léčbu psoriázy se využívá dvou typů biologických léků – jedny působí přímo na buňky imunitního systému a tím přímo ovlivňují psoriatický zánět. Jiné jsou nespecifické, působí na tzv. cytokiny a ovlivňují zánět na mnoha úrovních.
Komu je určena?
Biologická léčba může být indikována u středně těžkých a těžkých forem onemocnění, pokud jiná léčba nebyla účinná nebo pokud jinou léčbu pacient netoleruje. Další podmínkou je postižení na min. 10% těla pacienta.
Výsledky léčby
Podle studií, které proběhly na celém světě, má tato metoda léčby nesporné výhody. Svým působením neovlivňuje a nepoškozuje ostatní buňky a orgány lidského těla.
Navíc má, ve skoro třech čtvrtinách, větší účinnost než klasické postupy.
Přece jen stále existuje poměrně velké skupina pacientů, která při použití této terapie vykazuje „pouze“ srovnatelné nebo menší úspěchy než při léčbě klasické.
Bilologická léčba v České republice
V České republice je tato léčba schválena od roku 2005 a přinesla další výrazný pokrok ve zvládnutí této choroby – zlepšení (vymizení) kožního nálezu až o 75% dosahuje po léčbě biologickými preparáty až 80 % léčených pacientů! V současné době jsou k dispozici 4 preparáty, nejmodernější zástupce této skupiny léčiv je v ČR dostupný od dubna letošního roku a jeho výrazným přínosem proti stávající léčbě je kromě vysoké účinnosti dávkování pouze 4x ročně. Preskripce biologik je vázaná na tzv. Centra pro biologickou léčbu (v rámci všech fakultních nemocnic a větších nemocnic).
Bohužel, ve srovnání s jinými indikacemi biologické léčby je preskripce u psoriázy velice nízká a zaostává rovněž v porovnání s vyspělou Evropou, resp. světem.
Chat: prof. MUDr. Vladimír Vašků, CSc. — Dobré ráno — Česká televize
DAYD: „Je dobré ve středním věku chodit na nějaké derematovenerologické prohlídky preventivní?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Není to nezbytné.“
GF: „Jaká je nejlepší dermatovenerologická prevence?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Šetřit kůži, nedráždit, dále podle typu kůže.“
DISM: „Jaký nejkurioznější případ jste léčil?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Infekce v kožním vředu vyvolaná mikroorganismem Dermatophilus congolensis – první popsaný případ na světě.“
Libuse: „Zdravím je možná i jiná léčba než masti např svetlolecba….lup mám 3 roky. Bydlim u zatce okres louny mast to je spise promasteni kuže na léčba lupenky dekuji“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Jistě, existuje léčba celková, záleží ale na rozsahu postižení, Váš stav by měl posoudit zkušený dermatolog.“
Jan: „Dobré ráno, trpím lupénkou od puberty, teď mi bude 50 let a mám zkušenost, že pokud lupénce nechám volný průběh, tak je to pro mě lepší. Po léčení se mi to vrátilo v mnohem těžší formě než před léčením. Mám ji klasicky na kolenou, loktech, vlasech a kotníky. Jaký je váš názor?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Nyslím, že Vaše forma lupénky, tedy ta obvyklá, chronická,. by měla být léčbou ovlivněna dobře Existují nové léky k lokální léčbě, účinné a šetrné. Rozhodně bych léčil.“
Jana Sochůrková: „Pane doktore, zajímalo by mě, jakou metodou vyšetření se dá prokázat lupenka na kloubech. Ve 30 letech se u mě lupenka projevila, ale pouze malým výskytem. Stalo se to po velkém stresu z určité životní situace. Po 3 letech zmizela.
A je pravdou, že již od 35 let mám problémy se ztuhlostí kloubů a v roce 2009 jsem dostala endoprotézu kyčelního kloubu. Při vyšetření u lékařů na bolesti kloubů, se lékaři vyjádřili, že by důvod bolesti mohla být právě lupenka. Předem děkuji za odpověď. J.Sochůrková.
Děkuji Vám za odpověď.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Prokázat se samozřejmě dá. Nález musí posoudit revmatolog. Také zvolit odpovídající léčbu.“
Jana: „Dobré ráno.Jsem psoriatikem od 16 let je mě 55. Již 9 let jsem na biologické léčbě ( Humira). Léčba úspěšná. Chtěla jsem se zeptat jak lupénka reagovala když z nějakého důvodu byla tato léčba ukončena.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Projevy byly asi rozsáhlé.Dobrá otázka. Lupénka by po vysazení mohla opět vzplanout, spíše nedoporučuji.“
Marta: „dobré rano pane profeore, absolvovala jsem lecbu tomesou ale bohuzel zmizelo jen lozisko v bederni oblasti, ostatni zustala beze zmeny. ma smysl pokracovat znovu v teto lecbe? a jak je vas nazor na pripravky dr. michaels, a jeste prosim – cim promastovat kuzi? moc vam dekuji“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Efekt byl částečný, doporučuji opakovat nebo volit jinou formu světloléčby, přípravky Dr. Michaels mohou být účinné, je to individuální. Přípravků je řada – firmu nedoporučím, typ mastný krém ano nebo také mastné lotio.“
Doris: „Dobrý den, letos jsem již podruhé měla lupenku. Poprvé jsem ji měla před 5-6.lety. trvalo to asi půl roku a zmizela. tentokrát to bylo horší. každým dnem se to zhoršovalo, měla jsem to uplně všude, nebylo snad žádné míso na těle, kde bych ji neměla, i na nechtech.
Pan doktor mi řekl, že když se lupenka objeví jednou, tak je poměrně pravděpodobné, že se ztratí a už nikdy neobjeví. Když se ale objeví podruhé, tak už je téměř jisté, že se toho nezbavím.
Naštěstí mi zmizela ale já se chtěla zeptat, co mohu udělat pro to, aby se mi už neobjevovala a nebo, aby alespon nebyla tak bolestivá. Předem moc děkuji za odpověď“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Projevy vymizely, to je dobré. Nebojte se.Dop. doléčovat důsledně infekce a dobré psychické nastavení. Pokud lze, nestresujte se. A vždy je možno zasáhnout léčebně. A účinně.“
Friedrichová: „Dobré ráno,mám 60 let,před 8 měsíci se mi objevila lupenka na chodidlech,někdy nemohu ani chodit.Záleží i na výběru stravy,co vynechat. Děkuji“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Především řádná a pravidelná léčba, např. světloléčba. Ostrá jídla, alkohol, kouření mohou průbeh zhoršit.“
Evelina: „Dobrý den,četla jsem,že lupenka je způsobena parazity ve střevech. Prosím o Váš názor,“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Není.“
Ela Veselá: „Dobré ráno. Jsem psoriatikem od 5let. Je mi 58 roků. Projevy ve vlasech, na loktech a v kožních zahybech. Zajímá mně biologicka léčba. Doposud jsem léčena narazove kortikoidy. Děkuji za odpověď. Veselá“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Léčba biologiky vyžaduje splnění kritérií pro jejich nasazení. Není to ale jediná možnost celkové léčby. A k místní léčbě máme kromě kortikoidů také deriváty vitaminu D. Případně jejich kombinace. Je to účinné.“
Poláková vlasta: „Syn ve věku 17 let prodělala streptokokovou anginu,během léčby antibiotiky se projevily příznaky lupénky/do té doby lupénku neměl/.Příznaky byly tak rozsáhlé,že skončil v nemocnici.Po zklidnění propuštěndostal přípravky na kůži/bez léků/.Projevy zmizely na několik let.
Syn dostudoval střední školu,vystudoval vysokou,pořád bez příznaků.Po 2 letech v zaměstnání došlo ko výskytu malých ložisek v oblasti čela a vlasů.Když si tyto místa ošetřýje přípravky s konopnými oleji/z lékárny/,projevy mizí. Dá se třeba ‚pomoci tělu‘ nějakými vitamínovými přípravky,nebo doplnky výživy.
Syn nekouří,stravuje se ‚zdravě‘.Děkuji.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „I ty nynější projevy jsou omezené, navštívil bych dermatologa, aby se dostaly zcela pod kontrolu. Taková pomoc neexistuje, snad jen, že vitaminy zvýší odolnost vůči infekcím jako výbavnému faktoru pro výsev.“
Dáša: „Manžel je asi 20 let léčen na lupénku, vše neúspěšně. Je obézní. Je možné, že účinnosti léčby brání i silná nadváha?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Je to tak. Obezita a nepříznivý průbeh lupénky jsou spojité nádoby.“
Daniela Malá: „Dobré ráno pane doktore.Mám artrozu lll.stupně v kyčelním kloubu a počínající v rukách ramenech a loktech.Mám také lupénku pod lokty,pod nehty na rukou a ručních kloubech.
Někdy mě pěkně pozlobí,ale zvládám ji.Panem doktorem mi bylo řečeno,že lupénka je jedním z faktorů,který má vliv na rychle postupující artrozu.Může to tak být?Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Malá Daniela“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Ano , možné to je. V omezené míře.“
Leidnerová: „dobrý den, prosím, s jakým krémem nebo mastí máte nejlepší výsledky u pustulozní lupenky. Děkuji“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Možností je řada. Nejlépe fixní kombinace v jednom přípravku -kortikoid a derivát vitaminu D3.“
marie: „dobre rano chtela jsem se zeptat uz mam dlouho psoriazu ani jsem to nevedela az jsem sla k ocnimu po dvaceti letech tak mi to naznal v ocich nikde jinde to nemam jen na loktech jak to mam lecit dekuji za odpoved nejvic to mam na jare a na podzim mazu to konopnou masti je to v poradku“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Konopná mast – dobře. Nebo vyšetření dermatologem a cílená dermatologická léčba.“
Jitka: „Dobrý den. Prosím i radu, jak na lupenku na loktech a ve vlasech. Malá ložiska. Nemohu sledovat telev.vysílání. Děkuji za odpověď.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Fixní kombinace kortikoid a derivát vitaminu D3.“
Jarmila Borkovská: „Vážený pane doktore. mám lupus a také psoriázu.
mám velké bolesti všech kloubu,bursitidu, zjištěnou sonografem,častu krev v moči a bilkovinu, lékaři si mne přehazují jako bramboru a přesto jsem pro posudkovou komis zdráva,jaké bych měla mít vlastně pořádné vyšetření, kromě odběru krve a moči, přece musí být nějaký přístroj, který by mne celou projel, DUST TRPÍM,mám časté operace lupavěho palce,astma kašlavého typu, chronické jiné onemocnění.Během tří měsícu jsem přestala vidět na levé oko a tak musím na operaci a také mne čeká operace pravé ruky, kde mám silné karpály,jak mám s tím vším žít,?Mám 58 let a citím se na nemocnou 70 letou,,,,“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Lékaři se Vám snaží pomoci, možnosti medicíny se stále rozšiřují. Držte se.“
AlenaZvonkova: „Mám obavy z kortikoidů a jejich vedlejších učinku,kdy je jejich použití již nezbytné ?Nebo-li, dá se i bez nich zvládnout lupenka? Děkuji.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Alrenativou jsou deriváty vitaminu D3 nebo jejich kombinace s kortikoidy.“
Jitka: „Dobrý den. Prosím i radu, jak na lupenku na loktech a ve vlasech. Malá ložiska. Nemohu sledovat telev.vysílání. Děkuji za odpověď.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Dermatolog, kombinace kortikoidů a derivátů vitaminu D3.“
Jana: „Může odstartovat lupénku diabetes?Nebo je to nemoc kožního charakteru?Děkuji za odpověd“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Přímo ne. Diabetes zhoršuje průběh lupénky.“
Veronika: „Dobre rano, pane doktore, mate pozitivni zkusenost s vymizenim lupenky diky pravidelnemu uzivani chlorelly a piti jecmene? Dekuji a preji hezky den.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Je-li to tak, pokračujte.“
Jana: „Jaké čaje tedy doporučujete ?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „To je těžké, případ od případu.“
Dana: „Pane profesore dobrý den.Nemám žádnou otázku. Je mi 65 let,lupenku mám od svých pěti let, s dvěma přestávkami.Od února 2014 jsem na léčbě Methotrexátem Hospira nechci to zakřiknout.
Ten pocit, že jsem téměř čistá se nedá popsat,zůstaly mi nepatrná plastickámísta v oblast beder, krerá se ani nešupí. V mém případě se genetika projevila 100 %, otec měl lupenku, ale ne vtakovém rozsahu jak jsem ji měla já.
Horší ale je , že já jsemgenetické informce předala svým dvěma synům.U mladšího propukla lupenka ,když mu bylo sedmnáct let.Nyní mu bude v lednu 38 let a zatím u něj úspěšně probíhá biologická péče.
Přeji Vám hodně spokojených pacientů ,Děkuji za osvětu, za mého mládí nebyla taková. V současné době kultu krásného bezchybného těla a kůže je to ještě potřebnější. Ještě jednou děkuji.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Já Vám velice děkuji.“
Jan: „Dobry den,používám přípravek blue cap,je jediný co pomáhá ale ne uplne,mate s nim zkušenost? Uvazuji o přípravcích dr.Michaels, mají smysl? Díky za názor.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Ten přípravek účinný je. Volil bych prověřenou dermatologickou terapii.“
Jan D: „Dobrý den, koho byste doporučil ( lékaře ) v Brně. Děkuji“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Můžete přijít k vyšetření na I. dermatovenerologickou kliniku FN u sv. Anny Pekařská 53, ještě lépe – objednejte se. 543182799.“
Irena: „33 letému synovi se asi 10 let dělají neustále drobné vodnaté pupínky na plosce nohy které nepříjemně svědí.Aby zmírnil svědění tak je propichuje špendlíkem.Několiktát to řešil s lékařem ale neůspěšne.Nemáte radu co stim.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Jde patrně o tzv. dyshidrotický ekzém. Patrně se syn také dost potí.Existuje možnost efektroléčby. Posoudit by to měl dermatolog.“
Alena Ond.: „Trpím psoriázou 38 let, je mi 66 let. Loni jsem prodělala operaci srdeční chlopně. Od té doby se mi lupénka velmi zhoršila, a přesto, že pravidelně navštěvuji dermatologa, zlepšení se nedostavilo. Mám také těžké plicní apnoe a těžké zátězové astma. V noci používám dýchací přístroj. Jsem obézní. Poraďte mi, prosím, co s tím. Děkuji.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „takto se odpovídá těžko. Pokud byste chtěl konzultaci u mne, ozvěte se.“
Irena: „33 letému synovi se asi 10 let dělají neustále drobné vodnaté pupínky na plosce nohy které nepříjemně svědí.Aby zmírnil svědění tak je propichuje špendlíkem.Několiktát to řešil s lékařem ale neůspěšne.Nemáte radu co stim.“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Asi dyshidrotický ekzém. Existují možnosti elektroléčby Měl by posoudit dermatolog.“
Marie: „Dobrý den, lupenka u mě propukla až ve 62 letech, v rodině nebyla?! Nyní mám bolestivé klouby – kolena, natékají mi nohy i prsty na rukou. Dle lékařky se jedná o artritidu ve spojitosti s lupenkou, mám užívat léky Salazopyrin a Medrol, které mají šílené vedlejší účinky. Jaké jsou nejčastější negativní následky užívání kortikoidů? Opravdu kouření tak škodí lupence?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Téměř všechny léky mají vedlejší účinky, jde o míru jejich přinosu pro pacienta. V případě splnění kritérií je možná biologická léčba. Kouření i v případě lupénky škodí.“
Marie: „Dají se alespoň obecně charakterizovat kritéria pro nasazení biologické léčby?“
Vašků, CSc. prof. MUDr. Vladimír : „Rozsah, selhávající předchozí. systémová léčba nebo světloléčba“
Lupénku nepodceňujte, může vás stát život. Pomoct může i biologická léčba
S lupénkou, nevyléčitelnou nemocí imunitního systému, bojuje v Česku přibližně 300 tisíc lidí. Na tento týden připadl Světový den lupénky, který upozornil na celou řadu mýtů, které se kolem ní vyskytují – od zlehčování až po obavy, že je infekční. Pacientům přinesla naději nová biologická léčba.
Jak sám název napovídá, kůže se silně loupe. Na ložiscích bývají stříbřité šupiny, v různě vysokém nánosu. Při lupénce dochází k nadprodukci kožních buněk, které se obnovují 7 x rychleji, než u zdravých lidí. Nejčastějšími místy výskytu jsou lokty, kolena, oblast beder či vlasy. Může se však vyvinou kdekoli, včetně nehtů, dlaní a vzácně i obličeje.
Lupénka = psychické strádání
„Lupénka může způsobit zánět kloubů, pacienti mají sklon k obezitě, častěji se u nich vyskytuje vyšší hladina tuků, vyšší krevní tlak a další interní onemocnění,“ vysvětluje Stanislava Polášková z dětské dematologie VFN v Praze.
60 % pacientů navíc trpí depresemi, a to především dospívající. Izolují se od společnosti, uzavírají se do sebe, stydí se za svou nemoc, postižení kůže jim brání ve sportu i běžných životních aktivitách.
Nepodceňujte lupénku
„Lupénku nelze podceňovat. Pokud je rozsáhlá, neléčí se a má těžký průběh, pak se kožní zánět, který způsobuje, může přenést do dalších orgánů těla a přispět k rozvoji přidružených onemocnění jako je ischemická choroba srdeční včetně infarktu myokardu či Crohnova choroba,“ vysvětluje Petr Arenberger, přednosta Dermatovenerologické kliniky FN Královské Vinohrady.
Mazat a mazat
Lupénka se léčí lokálně – tedy používáním mastí, krému a léčebných koupelí, v mírných případech postačí promazávací masti alespoň 1x denně. Další možností je fotoléčba na specializovaném pracovišti, případně celková léčba léky, ty však mají řadu vedlejších účinků.
Biologická léčba – nová, ale nákladná naděje?
Biologika jsou moderní účinné léky se selektivním účinkem, to znamená, že působí pouze tam, kde chceme. Jsou určené pro pacienty se středně těžkou až těžkou lupénkou.
„Léky se podávají v 1–2týdenních intervalech injekčně, pacient přitom dochází na pravidelné kontroly zdravotního stavu zhruba jednou měsíčně, včetně kontrolních odběrů krve,“ popisuje léčbu lékařka.
Biologická léčba dokáže lupénku dobře léčit, ale ne zcela vyléčit – tedy nedokáže odstranit příčinu onemocnění. Proto se musí podávat dlouhodobě.
Při její aplikaci se však pacient dokáže kvalitou života vrátit do doby před vypuknutím nemoci.
Biologická léčba je ale poměrně nákladná. V loňském roce vydala např. Všeobecná zdravotní pojišťovna za léčbu všech svých klientů s lupénkou skoro 350 milionů korun. Náklady na biologickou léčbu z toho představují více než 57 %. „Průměrné roční náklady na biologickou léčbu pro jednoho klienta jsou 287 tisíc korun,“ řekl náměstek ředitele VZP pro zdravotní péči Petr Honěk.
Fakta o lupénce
- Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění.
- Může se časem zhoršovat a vede ke kumulativnímu postižení v průběhu života.
- Postihuje cca 2 % populace.
- Lupénkou může člověk onemocnět kdykoliv (přičemž první výsev zpravidla v rané dospělosti nebo mezi 40. – 50. rokem), objevuje se ale z 10 – 15 % už i u dětí do 10 let
- 40–60 % pacientů má psoriázu v rodinné anamnéze.
- Může ji zhoršovat např. stres, některé léky, infekce.
- Způsobuje řadu přidružených onemocnění (diabetes, kardiovaskulární onemocnění, deprese, psoriatická artritida, hypertenze atd.).
- 80 % pacientů uvádí negativní dopad nemoci na svůj každodenní život.
- 30–50 % pacientů uvádí narušené sexuální vztahy.
- U těžkých případů neléčené psoriázy bylo prokázáno zkrácení života mužů o 3,5 roku a žen o 4,4 roku.
Nová naděje pro 300 000 Čechů nemocných lupénkou
Mohou být milí, chytří, slušní, a přesto se jich okolí často straní nebo dokonce štítí. I takový může být život lidí, kteří onemocněli psoriázou, nevyléčitelnou nemocí, kterou všichni znají pod českým názvem lupénka a která postihuje největší orgán našeho těla, kůži. Po celém světě jí trpí asi 25 milionů lidí.
Rudá popraskaná kůže plná trhlinek, žluté zkroucené nehty na rukou i nohou, prsty, které vypadají, jako by byly plesnivé. Tělo poseté šedivými šupinkami, které neustále odpadávají z těla. Bolest, svědění, pocity méněcennosti, které u mnohých pacientů mohou skončit až myšlenkou na sebevraždu.
Odhaduje se, že lupénkou trpí každý padesátý člověk. Přitom zatím neexistuje lék, který by psoriázu uměl vyléčit, dostupné přípravky pouze potlačují hlavní příznaky, které se objevují na kůži.
„Lupénka má mnoho podob, jsou dokonce příznaky, které vidět nejsou a pacienty vyřadí dlouhodobě nebo dokonce trvale z běžného života,“ vysvětluje profesorka Jana Hercogová z pražské nemocnice Na Bulovce.
„Jen málokdo také ví, že nemoc není infekční, nikdo ji nemůže dostat po fyzickém kontaktu s nemocným a není důvod se nemocným lidem vyhýbat,“ dodává renomovaná dermatoložka.
Nemoc mě vyřadila ze života
Pavel Mastík trpí lupénkou už několik let. Dokonce kvůli ní musel odejít z práce. „Mám tzv. psoriatickou artritidu. Nemoc napadla klouby uvnitř těla, a to je velice bolestivé. Z třiceti dnů v měsíci jsem dvacet dnů pohyblivý, ale zbývajících deset se nemohu pohnout,“ líčí Šípu své potíže pacient s lupénkou.
Zdaleka to však nejsou jeho jediné problémy. „Poslední výzkumy ukázaly, že psoriáza zatěžuje psychiku nemocného mnohem více nebo stejně jako třeba u nádorového onemocnění či infarkt myokardu.
Zhruba v deseti procentech případů dříve či později takový pacient pomyslí na sebevraždu,“ doplňuje pacientka profesor Petr Arenberger, přednosta kožní kliniky vinohradské nemocnice v Praze.
Svitla nová naděje
Onemocnění může mít mírnou, středně závažnou až závažnou formu. Podle toho, jak velkou část těla lupénka napadla a v jaké síle se volí léky. Lehká forma se léčí mastmi, oleji a krémy. Jde zejména o steroidní kortikoidy, které mají však vedlejší účinky a léčba se musí přerušovat.
U těžší formy nastupuje navíc ultrafialové záření, takzvaná fotoléčba. Ideální je také pravidelně jezdit k Mrtvému moři, které má na nemocnou kůži díky extrémnímu množství soli, magnézia a dehtových látek blahodárné účinky.
Na středně těžkou až těžkou formu nemoci pak lze použít biologickou léčbu, takzvaná biologika ve formě infuzí nebo injekcí.
„Novou nadějí pro chronicky nemocné pacienty se jeví přírodní přípravky Dr Michaels. Kombinace čistícího gelu, masti a tělového mléka dosahuje u chronicky nemocných pacientů vysoké efektivity už do několika týdnů. Úspěšnost je přes 80 procent a přípravek neobsahuje žádné kortikosteroidy,“ shrnuje výsledky testů na klinice profesorka Hercogová.
Co je lupénka
U zdravé kůže dozrávají buňky za 28 dní. U pacientů s lupénkou se ale vinou zánětu dostanou na povrch už za tři až čtyři dny.
Dozrají jen velmi nekvalitně, a tím vzniká přebytečné množství nedokonalých kožních buněk, které povrch kůže hyzdí. Lupénka se přitom může objevit všude, dokonce může pokrývat celé tělo.
Onemocnění se nejčastěji objeví mezi patnáctým a pětatřicátým rokem a trvá do konce života. Nemocí nemusí trpět nikdo v rodině. Postihuje stejně muže jako ženy.
Není důvod k obavám
Lidé s lupénkou se během svého života dostávají do situací, kdy se jich ostatní lidé štítí. Je to ale naprosto zbytečné, tato choroba není infekční a nikdy ji nemůžete od žádného nemocného chytit. Ani při podání ruky, ani při líbání nebo milování.
Jak která léčba zabírá
Biologická léčba
Tyto léky jsou velmi drahé a mají vedlejší účinky. Na půl roku stojí kolem 400 tisíc korun. Pojišťovny je proto hradí pouze pacientům, u kterých ostatní celková léčba selhala. Takových je v ČR v současnosti asi 350. Ale ani biologické léky lupénku zcela vyléčit neumí. Efektivita je asi 46 procent. Nemoc se asi po 3 měsících vrací.
Lokální léčba
Kortikosteroidy a deriváty vitaminu D představují nejlevnější variantu s poloviční účinností. Stojí podle rozsahu a doby aplikace 100–2 000 Kč. Částečně léky hradí pojišťovny. Vážné jsou vedlejší nežádoucí účinky, např. ztenčení kůže, krvácení, větší ovlasení a ochlupení, pajizévky, ovlivnění metabolismu a hormonální hladiny. Nemoc se vrací v plném rozsahu.
Dr Michaels
Ve srovnání s jinými metodami je to velmi bezpečný přípravek bez kortikoidů. Vykazuje efektivitu 82,3 procenta. Cena pro pacienta za rok se pohybuje mezi 4 až 6 tisíci korunami. Přípravek nehradí pojišťovna, jde o kosmetikum. Nemoc se v menším rozsahu vrací, v dalších dnech přichází zlepšení.
Ondřej: Stal se zázrak!
První flíček se na těle Ondřeje Tichoty (28) objevil, když mu bylo něco málo přes 11 let. Původně nenápadná rudá skvrna postupně zachvátila téměř celé tělo. Od té doby se usměvavý sympaťák učí žít a prát s lupénkou. Teď je čtyři měsíce bez problémů.
Bylo to jak na houpačce. Po náporu choroby, která postupně zachvátila nohy, ruce, hlavu i trup, hledali Ondřej a jeho nejbližší všechny možné metody léčby. „Na začátku nebylo nic jiného než kortikoidy, pomáhalo mi slunce, kterému jsem se rád vystavoval, a pobyt u moře. Za slanou vodou jsem holt musel.
Úspěch byl dočasný, klid od rudých skvrn a rohovění kůže jsem měl tak na dva měsíce,“ vzpomíná mladík. Zkoušel prý kdeco. „Nadějně vypadala biologická léčba, ale tu pojišťovna hradí jen několika stovkám lidí, kterým nic nezabíralo.
U mě aspoň zafungovala světloléčba a koupele v léčebném centru v Praze-Čimicích, kam jsem při tříměsíčních kúrách denně dojížděl,“ svěřil se Ondřej Šípu se svou terapií.
Ondřej zpívá s mělnickou kapelou Lykke til. Při koncertech ložiska lupénky zakrýval a v horku zpíval v bundách a košilích s dlouhými rukávy.
Zlom v jeho životě přinesla léčba přípravky Dr Michaels. „Nebál bych se je nazvat malým zázrakem. Během pár týdnů přinesly obrovské zlepšení!“ je nadšený Ondra, který už čtyři měsíce bez obav nosí kraťasy a trička s krátkým rukávem. „Za tři sady preparátu jsem dal asi devět tisíc.
Tolik stál můj absolutní pocit štěstí,“ usmál se mladý muž.Obličej a hlava Ondřeje se zcela zhojily po čtyřech týdnech, zbytek těla po osmi a nohy po deseti týdnech. Statečný mladík má letos vůbec dobrý rok.
Úspěšně dokončil magisterský obor mediálního studia na Fakultě sociálních věd Univerzity Karlovy.
Zdroj: ŠÍP / datum vydání 25. 9. 2008
Autor: Vladislava Tomanová
Zázračná léčba! Nová naděje pro 300 000 Čechů nemocných lupénkou. (PDF)