Rektoskopie – informace o tomto vyšetření

V našem centru provádíme diagnostiku i léčbu onemocnění zažívacího traktu (jícnu, žaludku, dvanácterníku, tenkého a tlustého střeva), jater, žlučových cest a slinivky břišní. Součástí centra je i pracoviště digestivní endoskopie a specializovaná gastroenterologická poradna a poskytujeme rovněž konziliární činnost. Vyšetřujeme ambulantní i hospitalizované pacienty.

V oboru gastroenterologie preferujeme moderní a šetrné metody. Novinkou na tomto poli je transnasální gastroskopie, která je u našich pacientů oblíbená především díky dobré snášenlivosti.

Naše akreditované pracoviště se zaměřuje na endoskopická vyšetření horní části trávicího ústrojí pomocí přístroje se světelnými optickými vlákny zaváděného nosem (transnasální gastroskopie) nebo ústy (gastroskopie).

Při tomto vyšetření prohlížíme jícen, žaludek, dvanácterník, s možností odběru bioptických vzorků sliznice na histologické vyšetření při zánětlivém postižení sliznice, při vředové nemoci, při nálezu polypů, nádorů a podobně. 

Endoskopické pracoviště

Provádí základní diagnostické metody digestivní endoskopie (gastroskopie, kolonoskopie, enteroskopie) a škálu terapeutických endoskopických výkonů (např. endoskopická léčba krvácení, endoskopická polypektomie, zavádění PEG…)

Prováděná endoskopická vyšetření:

• endoskopie horní části trávicího traktu – vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku s možností odběru biopsie, polypektomie, stavění krvácení, extrakce cizích těles, ligace a sklerotizace varixů
• kolonoskopie – vyšetření celého tlustého střeva a terminálního ilea (koncové části 
• sigmoideoskopie – vyšetření části tlustého střeva
• rektoskopie – vyšetření konečníku, ošetření hemoroidů
• jaterní biopsie
• zavádění nasojejunální sondy

Vyšetření jsou podle potřeby prováděna s premedikací. Po výkonech s podáním intravenózních léčiv jsou pacienti dále u nás 1–2 hodiny sledováni.

Chcete-li využít podání premedikace formou intravenózních léčiv, je nutné mít s sebou doprovod. Ve vybraných případech je možné provést vyšetření v analgosedaci či v celkové anestezii vedené anesteziologem.

K tomu je nutná předchozí domluva s námi, interní předoperační vyšetření a vyšetření v anesteziologické ambulanci.

Výhody transnasální gastroskopie:

• pohodlí při vyšetření bez dávení, bez bolesti, bez nutnosti podávání sedativ a premedikace
• možnost rozhovoru při vyšetření
• bez nutnosti monitorace při vyšetření a sledování na dospávacím pokoji
• pacient nemá změněné vědomí a přímo během vyšetření může pozorovat jeho průběh a endoskopický obraz, lékař s pacientem komunikuje a vysvětluje mu nález
• možnost jíst a pít krátce po vyšetření
• návrat do práce okamžitě po vyšetření, možnost řídit automobil
• dobrá tolerance i při opakování vyšetření – vyšetření bez stresu

 Kolonoskopie

Jedná se o vyšetření tlustého střeva zevnitř pomocí ohebného přístroje s vláknovou optikou po vyprázdnění a vyčištění tlustého střeva projímadlem.

 Toto vyšetření slouží k detekci slizničních změn celého střeva a konečníku, lze spolehlivě poznat zánětlivé změny sliznice střeva (ulcerosní kolitida, Crohnova nemoc, nespecifické záněty, parazitární zánětlivá onemocnění), polypy, divertikly, cévní abnormality, nádorová onemocnění, trhliny, píštěle a abscesy krajiny konečníku, condylomata, vnitřní a zevní hemoroidy. Při kolonoskopii se v případě potřeby zcela nebolestivým způsobem odebírají vzorky sliznice na mikroskopické (histologické) vyšetření.

Rektoskopie

Rektoskopické vyšetření slouží k prohlédnutí dolní části tlustého střeva a konečníku neboli rekta. Vyšetření konečníku patří mezi nejstarší lékařské metody a používalo se již ve starém Egyptě.

Postupem času však byly nástroje na toto vyšetření mnohokrát upravovány a k rozmachu vyšetření konečníku došlo ve druhé polovině 19. století.

V současnosti existuje celá řada vyšetřovacích metod, i přesto však patří rektoskopie mezi velmi časté metody.

Rektoskopie probíhá prostřednictvím speciálního endoskopického přístroje, tzv. rektoskopu. Pomocí něho pak může lékař prohlédnout konečnou část trávicí trubice u pacientů s podezřením na chorobu v konečníku. Právě tuto oblast lze prohlédnout rektoskopem lépe než prostřednictvím kolonoskopie, při které je vyšetřováno celé tlusté střevo.

Rektoskop vypadá jako dutá kovová či plastová trubička, která je rigidní neboli neohebná (na rozdíl od jiných endoskopů). Ta je pak zavedena do konečníku a lékař může vyšetřit konečník a části tlustého střeva.

Součástí rektoskopu je i zvětšovací čočka a zdroj studeného světla.

K rektoskopu lze navíc připojit i řadu dalších nástrojů, které umožňují provedení nejrůznějších úkonů, jako je například biopsie neboli odběr histologického vzorku, či slouží k drobným léčebným zákrokům, například odstranění polypu.

Lékař doporučí rektoskopické vyšetření pacientům, u nichž se objevilo krvácení z konečníku.

Rektoskop pak odhalí zdroj krvácení, kterým může být nádor či hemoroidy, což jsou rozšířené cévy, jež vytvářejí uzlíky.

Hemoroidy trápí poměrně velké množství lidí a lze je přirovnat ke křečovým žílám, ty se však projevují na končetinách. Krvácení může vyvolat i cizí předmět v konečníku, píštěle či záněty (proktokolitidy).

Na vyšetření musí být dolní část tlustého střeva vyprázdněna, k čemuž poslouží glycerinové čípky nebo očistné klyzma, při kterém je do konečníku aplikována studená voda.

Vyšetření je ambulantní, což znamená, že přípravu provádí doma sám pacient a přichází do zdravotnického zařízení až před samotnou rektoskopií.

Pro vyprázdnění použije večer a ráno vyšetřovaná osoba glycerinové čípky či YAL, což je v podstatě klyzma s malým obsahem, ke kterému je přibalen i aplikátor. Následně musí vyšetřovaná osoba počkat, než začne prostředek účinkovat.

Samotné vyšetření zabere asi jen 10 minut a je nutné při něm klidně dýchat a snažit se nehýbat. Před samotnou rektoskopií vysvětlí lékař pacientovi celý průběh. Rektoskopie je bezbolestná, někteří pacienti ji však popisují jako nepříjemnou. Rektoskopie se provádí v tzv.

kolenoprsní poloze, při níž pacient klečí a opírá se o pokrčené lokty. Osoby, které mají problémy s klouby na dolních končetinách, se uloží na levý bok. Lékař nejprve prohlédne okolí konečníku zrakem a následně hmatem prohlédne ústí. Po celou dobu vyšetření má lékař nasazeny sterilní gumové rukavice.

Následuje jemné zavedení trubice se znecitlivujícím gelem Mesocainem do konečníku.

Na rektoskop je připevněna optická část se světlem a rektoskop je zaváděn na místo, které lékař potřebuje prohlédnout. Je vyšetřena sliznice, lékař se zaměřuje především na její barvu, změny cév v konečníkové stěně, případně hledá stopy krve, hnisu či hlenu. Je-li vše v pořádku, měla by mít sliznice růžovou barvu.

Zarudnutí signalizuje zánět a rozšířené cévy mohou vyvolávat krvácení a bolest. V některých případech je nutné odebrat vzorek, který je následně odeslán do laboratoře na histologický rozbor. Součástí rektoskopie mohou být i drobné zákroky, jako například odstranění polypu.

Někdy je nutné aplikovat i malé množství vzduchu do střeva, na což je pacient předem upozorněn. Vzduch může vyvolat tlak na stolici.

Po vyšetření se může pacient věnovat běžným denním aktivitám, může jíst i pít podle potřeby. Pacienti s odstraněným polypem či odebraným vzorkem tkáně však musí hodinu po vyšetření setrvat v čekárně kvůli případným zdravotním komplikacím a krvácení.

Předběžné výsledky jsou dostupné ihned po vyšetření, rozbor vzorků pak zabere asi týden.

Rektoskopii lze nahradit CT vyšetřením či rentgenem s aplikací kontrastní látky. Konečník lze prohlédnout i v rámci kolonoskopie, při níž je vyšetřováno celé tlusté střevo.

4 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

[email protected]. 8. 2016 13:26:59

Mám strach s rektoskopie. Ok mě vyšlo 85ug/1 (25…75 ) H(…) +tak mě lékař doporučil na rektoskopii . Chtěla jsem se zeptat jestli to bolí a zdali se podává premedikace. Jeden známý na tom byl a říkal, že se ho doktor dotkl řas a že to bolelo. Děkuji.Soňa S.

Vyšetření tlustého střeva a konečníku

Pokud se objeví jeden nebo více varovných příznaků nádoru tlustého střeva a konečníku, jako je krev ve stolici zjištěná pohledem nebo testem okultního krvácení do stolice, chudokrevnost, celková slabost, problémy s vyprazdňováním, bolestivé nucení na stolici s nedostatečným vyprázdněním a neplánované hubnutí1, je třeba provést další vyšetření. Těchto vyšetření není třeba se obávat, všechna jsou prováděna zkušenými zdravotníky, kteří se k vám budou chovat diskrétně a v mezích možností zachovají vaši intimitu. To by vám mělo pomoci překonat stud a získat odvahu vyšetření podstoupit. 

Jednoduché vyšetření provádí lékař zavedením prstu do konečníku pacienta. Lékař pracuje v chirurgické rukavici, na prst si nanese znecitlivující gel. Takto je možné odhalit netypické útvary v konečníku. Vyšetření per rectum je možné provést bez předchozí přípravy, protože konečník je za normálních okolností prázdný. 

Rektoskopie1

Je vyšetření konečníku, kdy vyšetřující lékař pomocí rektoskopu prohlíží stěnu konečníku a současně, jako při kolonoskopii, může odebrat i vzorek tkáně.

Rektoskop je přibližně 30 centimetrů dlouhá, neohebná trubice, opatřená zdrojem světla, která se zavádí do konečníku v tzv. „kolenoprsní“poloze (vkleče opření o lokty). Pro snadné zavedení přístroje lékař používá znecitlivující gel. Většinou není vyžadována žádná zvláštní příprava před vyšetřením, je dostačující, když si ráno před vyšetřením „dojdete na velkou“.

Kolonoskopie2

Jedná se o velmi užitečné vyšetření. Kromě diagnostiky umožňuje i drobný zákrok a odstranění polypu či odběr vzorku tkáně.

Kolonoskopie se většinou provádí po podání léků proti bolesti a léků způsobující útlum vědomí (analgosedace), ale je možné ji provést i bez nich.

Lékař zavede do konečníku a tlustého střeva pacienta ležícího na levém boku ohebný vyšetřovací nástroj kolonoskop, připomínající hadici, s kamerovým systémem a studeným světlem na konci. Průběh vyšetření pak sleduje na monitoru.

Pro úspěšné vyšetření je nezbytné se dokonale vyprázdnit, což vám na pracovišti, které bude kolonoskopii provádět, podrobně vysvětlí. Postupy se podle jednotlivých pracovišť liší. V poledne den před vyšetřením je vhodné sníst pouze lehčí jídlo (čistý bujón) a od té doby až do večera hodně pít (čistá voda, minerálka, čaj).

Den před vyšetřením užijete podle návodu také projímadlo a začnete se postupně vyprazdňovat. Osm hodin před vyšetřením je doporučeno nekouřit. Poraďte se s lékařem o lécích, které pravidelně užíváte a zeptejte se, zda je nutné je vynechat. Do konečníku nezavádějte žádné čípky nebo masti, mohlo by dojít ke zkreslení výsledků.

Jestliže se nepodařilo dosáhnout kvalitního vyprázdnění, nebojte se to oznámit lékaři. Léky proti bolesti a způsobující útlum vědomí se podávají až bezprostředně před vyšetřením formou nitrožilní injekce. Vyšetření trvá přibližně 20 minut. Po něm následuje přibližně dvouhodinový klid na lůžku.

V případě, že není analgosedace podána, odpočívá pacient asi 30 minut.

Video: Rektoskopie a kolonoskopie – jak probíhá vyšetření a jak se na něj připravit

Postup vysvětluje MUDr. Štěpán Suchánek z Interní kliniky 1. Lékařské fakulty UK a ÚVN v Praze

1. O nádorech tlustého střeva a konečníku. Linkos.cz. https://www.linkos.cz/pacient-a-rodina/onkologicke-diagnozy/nadory-travici-trubice-jicen-zaludek-tenke-strevo-tluste-strevo-konecnik-rit-c15/o-nadorech-tlusteho-streva-a-konecniku (naposledy navštíveno 9. 2. 2021).
2. Dušek, L., Zavoral, M., Májek, O., Suchánek, Š., Mužík, J., Pavlík, T., Šnajdrová, L., Gregor, J. Kolorektum.cz – Program kolorektálního screeningu v České republice [online]. Masarykova univerzita, Brno, 2021. [cit. 2021-02-07]. Dostupný z WWW: https://www.kolorektum.cz/index.php?pg=pro-verejnost–kolorektalni-screening–co-me-ceka–screeningova-kolonoskopie. ISSN 1804-0888. Verze 1.6f. (naposledy navštíveno 9. 2. 2021).

Pro pacienty – Nemocnice Na Homolce

se nacházejí v 8. patře u oranžového výtahu. Příjem pacientů k plánované hospitalizaci probíhá každý všední den od 9,00. O přijetí akutních pacientů rozhoduje vedoucí oddělení nebo službu konající lékař.

Návštěvy u pacientů jsou možné každý den nejlépe v době od 14,00 do 18,00, ve výjimečných případech od 10,00 do 20,00.

Předávání informací osobám, které uvedl pacient do souhlasu s hospitalizací, poskytuje ošetřující lékař.

Kontakty:

• Tel. standardní lůžkové oddělení: +420 257 273 095
• Tel. na JIP: +420 257 273 012

Gastroenterologie

Gastroenterologické oddělejí je umístěno ve 4. patře hlavní budovy u zeleného výtahu. Ambulance jsou otevřeny každý všední den od 7,30 do 15,30 hod.

Zajišťujeme prevenci, diagnostiku a léčbu pacientů s chorobami trávicího traktu včetně endoskopických vyšetření. Endoskopické výkony jsou často spojeny i s terapeutickým zákrokem, např.

 snesením polypu, stavěním krvácení, extrakcí konkrementů ze žlučových cest, léčbou jícnových varixů apod. Účastníme se screeningového programu zaměřeného na vyhledávání kolorektálního karcinomu.

Úzce spolupracujeme s chirurgickými pracovišti v Praze a Středočeském kraji.

Oddělení má akreditaci I. stupně.

Endoskopická vyšetření:

Gastroskopie – endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku, během kterého jsme schopni:

• odstranit polypy technikami EPE, EMR, ESD
• odstranit cizí tělesa
• ošetřit angiodysplázie argonplasmakoagulací (APC)
• ošetřit Zenkerův divertikl jícnu
• ošetřit stenózy trávicího traktu (dilatace balonem či bužiemi dle typu onemocnění a zavádět stenty)
• označit patologickou lézi tetováží
• ošetřit jícnové varixy (ligace, sklerotizace)
• zastavit krvácení
• zavést enterální sondy a PEG (perkutánní endoskopickou gastrostomii)

Koloskopie – endoskopické vyšetření tlustého střeva, během kterého jsme schopni:

• odstranit polypy technikami EPE, EMR, ESD
• ošetřit stenózy (dilatace balonem a zavádět stenty)
• zastavit krvácení
• označit patologickou lézi tetováží
• ošetřit angiodysplázie argonplasmakoagulací (APC)

• Rektoskopie – endoskopické vyšetření konečníku, endoskopická léčba vnitřních hemoroidů
• Dvoubalonová enteroskopie – endoskopické vyšetření tenkého střeva
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie) – vyšetření žlučových cest a vývodu slinivky břišní kombinací endoskopického přístupu a rentgenového zobrazení. Při výkonu jsme schopni:

• provádět běžné zákroky, jako jsou papilotomie (otevření žlučových cest), extrakce konkrementů, brush cytologie (odběr vzorku tkáně z nádorů)
• řešit stenózy včetně jejich dilatací a zavedení plastových nebo metalických stentů
• provést cholangioskopie, včetně biopsie. Používá se pro:

                       o   diagnózu tumorů

                       o   řešení obtížné choledocholitiázy a wirsungolitiázy včetně laserové lithotrypse

• radiofrekvenční ablace tumorů žl.cest  (a pankreatu)
• převést zevněvnitřní drenáž (PTD) na vnitřní drenáž

Endosonografie – ultrazvukové vyšetření břišních orgánů při endoskopickém vyšetření pomocí lineární nebo radiální sondy. Vyšetřujeme jak horní část trávicího traktu, tak i konečník. Při výkonu jsme kromě punkce okolních orgánů a dutin schopni provádět i:

• endoskopickou léčbu tekutinových kolekcí v dutině břišní (pseudocysto-gastrostomie) včetně abscesů a všech doprovodných výkonů (nasocystická laváž, nekrektomie)
• endoskopickou léčbu obstrukce žlučových cest neřešitelnou při běžném ERCP (např. hepatiko-gastrostomie) včetně všech doprovodných výkonů
• další speciální postupy (např. enteroenteroanastomózu) k zajištění průchodnosti zažívacího traktu při jeho jinak neřešitelných zúženích, nebo přístupu do míst, které mají pooperačně změněné anatomické poměry (přístup k papile po žaludečních resekcích)
• endoskopickou léčbu obstrukce slinivkového vývodu neřešitelnou při běžném ERCP (tzv. wirsungo-gastrostomie) včetně všech doprovodných výkonů

Sonografie – ultrazvukové vyšetření břišních orgánů zevní sondou s možností cílené punkce dosažitelných tumorů

Centrum plicní endoskopie

Centrum plicní endoskopie se zaměřuje na komplexní diagnostiku a léčbu všech plicních chorob s využitím nejmodernějších endoskopických metod.

Doplnit Centrum má přímou návaznost na ambulantní část – plicní ambulance, kde navíc probíhá i funkční plicní vyšetření (spirometrie, bodypletysmografie, vyšetření plicní difuze a další.).

V rámci nemocnice úzce a přímo spolupracujeme s onkologickým a chirurgickým oddělením NNH. Díky této vazbě a místní dostupnosti pneumochirurgického řešení poskytujeme komplexní péči. Více informací naleznete zde.

Centrum plicní endoskopie se nachází v prvním patře hlavní budovy mezi oranžovým a zeleným výtahem. Ambulantní péče o plicní pacienty probíhá v 7. patře hlavní budovy v rámci interní ambulance.

Interní ambulance:

Interní ambulance zajišťuje komplexní péči o nemocné s vnitřními chorobami. Jedná se hlavně o diagnostiku a léčbu ambulantních pacientů s onemocněním trávicího traktu, dýchacího systému, endokrinního systému s poruchami metabolismu, vnitřního prostředí a výživy. Na oddělení pracuje dietní sestra poskytující konzultace. V rámci diabetologické péče provádí edukace diabetologická sestra.

Naše přístrojová technika umožňuje natáčet EKG, provádět funkční vyšetření plic (spirometrie, celotělová bodypletysmografie a vyšetření plicní difuse) a ultrazvukové vyšetření břicha a štítné žlázy včetně diagnostických punkcí.

Kontakty:

• Tel. na recepci: +420 257 273 049, +420 257 273 066
• Tel. na diabetologickou ambulanci – sestra: +420 257 272 148

Ambulantní část interního oddělení se nachází v 7. patře hlavní budovy mezi bílým a žlutým výtahem.

Ambulance jsou otevřeny v době od 7,00 do 15,30 hod.

Lůžkové oddělení

Lůžkové oddělení tvoří dvě stanice: standardní oddělení s 21 lůžky a jednotka intenzivní péče s 8 lůžky. O plánovaných hospitalizacích rozhoduje primář a vedoucí lékař oddělení. O přijetí akutních pacientů rozhoduje primář, vedoucí lékař oddělení nebo službu konající lékař. 

Na standardním oddělení jsou dvoulůžkové a třílůžkové pokoje a čtyři nadstandardní jednolůžkové pokoje. Všechny pokoje jsou vybaveny sociálním zařízením, polohovatelnými lůžky, signalizačním zařízením a centrálním rozvodem kyslíku.

Jednolůžkové pokoje jsou určeny pro pacienty vyžadující izolaci nebo pro pacienty platící, pokud to umožní provozní situace na oddělení. O obsazení těchto pokojů rozhoduje personál oddělení, přednost mají vždy pacienti vyžadující izolaci.

Kontakty:

• Tel. na standardní lůžkové oddělení: +420 257 273 095Tel. na JIP: +420 257 273 012

Lůžkové oddělení se nachází v 8. patře hlavní budovy u oranžového výtahu.

Informace pro hospitalizované pacienty a jejich příbuzné

Příjem pacientů k plánované hospitalizaci probíhá každý všední den od 9,00. Pacient si nejprve vyzvedne chorobopis v centrálním příjmu pacientů na 5. patře a pak se dostaví na interní lůžkové oddělení na 8. patro, kde se nahlásí sestře.

Návštěvy u pacientů jsou možné každý den nejlépe v době od 14,00 do 18,00 hod., dle provozu a možností oddělení. Dětem do 10 let je vstup zakázán. Ve výjimečných případech a po předchozí dohodě jsou návštěvy možné i mimo určenou dobu.

Předávání informací rodinným příslušníkům provádí ošetřující lékař, nejlépe odpoledne při osobním setkání.

Strach z vyšetření

Ne všechna vyšetření, která nás mohou potkat, jsou „příjemná“, ale mnohdy o nich kolují až děsivé informace, které nás tak vystresují, že vyšetření odkládáme, jak jen to jde. Nepřesvědčí nás ani to, že nám toto vyšetření přinese důležité informace o našem zdravotním stavu.

Náš práh bolesti, snášenlivost tělesného nepohodlí i nechuť ke zdravotnickému prostředí mohou ovlivnit, jakým způsobem přistoupíme k doporučenému vyšetření.

Svou roli hraje samozřejmě i předchozí zkušenost, znalosti a psychická příprava. Pokud nejsme psychicky přesvědčeni o významu vyšetření, vyšetření samotné proběhne pod mnohem větším stresem.

Práh bolesti je u člověka ovlivněn mnoha faktory – dědičností, psychickým rozpoložením a aktuálním zdravotním stavem.

Pacienti, kteří odmítají vyšetření, nebo ho oddalují, se vystavují významnému riziku. Pokud pacient svým jednáním oddálí diagnózu závažného onemocnění, může se překročit mez, kdy se nemoc dá řešit operativně nebo podáváním léků.

Navíc dotyčný dlouho trápí sám sebe a své okolí psychicky, zda se nemoc v daném orgánu přece jen nenachází. Zda je třeba test na okultní krvácení  pozitivní opravdu pouze kvůli občas krvácejícímu hemoroidu, anebo kvůli polypu či nádoru.

Je lepší se přesvědčit a mít „klid“.

Mnoho obav před vyšetřením souvisí s nedostatkem informací. Pokud vás lékař pošle ke specialistovi a vám není jasné, co se pod odborným vyšetřením skrývá, ptejte se. Na to, co vás přesně čeká, jak dané vyšetření probíhá a jak dlouho trvá. Nechte si vysvětlit, jaké reakce jsou po vyšetření běžné, aby vás případná bolest, citlivost nebo jiné projevy následně po vyšetření nepřekvapily.

Obávaná kolonoskopie

Největším strašákem je kolonoskopie. Toto vyšetření tlustého střeva, které se provádí ohebným endoskopem připomínajícím trubici se světlem a kamerou, může odhalit příčinou bolestí břicha, průjmů nebo krvácení do střeva. Kolonoskopie je nenahraditelná při prevenci rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Příprava na vyšetření začíná už několik dní předem úpravou jídelníčku. Bezezbytková dieta spočívá ve vyloučení potravin s nestravitelnými zbytky (například celozrnné pečivo či syrová zelenina) a konzumaci kašovité stravy.

Večer před vyšetřením následuje očista střeva pomocí projímadla, kterého je obvykle potřeba vypít čtyři litry.

 Přípravy před kolonoskopií se ale není třeba obávat, jen je třeba počítat s opakovaným vyprazdňováním na toaletě. Na zodpovědnosti pacienta závisí výsledek celého vyšetření.

Pokud pacient trpící zácpou drží dietu pouze jeden až dva dny před vyšetřením a namísto čtyř litrů očistného roztoku vypije pouze dva, ve střevě zůstane velké množství stolice. Ta vyšetření buď úplně znemožní, anebo sníží jeho výtěžnost natolik, že má malou výpovědní hodnotu.

Vyšetření se pak musí opakovat a pacient už znovu nepřijde. Toto počínaní je o to nebezpečnější, protože pod vrstvou střevního obsahu se může ukrývat polyp nebo nádor. Kolonoskopie trvá obvykle 20-30 minut a většinou se před ní podává do žíly lék na zklidnění a proti bolesti.

Šetrný přístup lékaře a správná poloha přispívají k tomu, že vyšetření bývá dobře snášeno. Je nutné si uvědomit, že výsledky tohoto vyšetření mohou objasnit příčinu dlouhodobých trávicích obtíží a umožní tak účinnou léčbu.

K velmi nepopulárním vyšetřením patří návštěva proktologie. tento obor se zabývá onemocněním konečníku a u proktologa by se měl objevit každý, kdo pozoruje krvácení při stolici, má bolesti při vyprazdňování nebo cítí jakékoli změny v oblasti konečníku. Běžným případem jsou hemoroidy, anální trhliny a záněty.

Proktolog se vás bude vyptávat na otázky týkající se vyprazdňování i na rektální vyšetření – bez vyšetření konečníku totiž není možné problém posoudit. Kromě vyšetření pohmatem se na proktologii můžete setkat s anoskopií i rektoskopií.

Při anoskopii vyšetřuje lékař řitní kanál pomocí anoskopu a toto vyšetření zabere jen několik minut.

Rektoskopie je jednodušší vyšetření než kolonoskopie. Rektoskopem se vyšetřuje okolí konečníku, anální kanál asi 15 až 20 cm konečníku. Příprava je většinou lokální pomocí čípků nebo klysmatu a nepoužívá se nitrožilní uklidňující injekce.

Na vyšetření je nutné přijít zklidněn, uvolněn a „nezatínat“ se při něm, protože zvýšené napětí svalů způsobí svírání análního kanálu.

Kromě kontroly sliznice a jejích případných změn může lékař v rámci vyšetření provést drobný zákrok, jako například odběr vzorků tkáně nebo odstranění drobných polypů.

Postrach mužů

Muži se kvůli studu a obavám z bolesti vyhýbají vyšetření prostaty. Základní vyšetření je ale poměrně jednoduché a nebolestivé a může odhalit vážné onemocnění. Prostata se vyšetřuje na urologii způsobem „per rectum“ (přes konečník).

Lékař pohmatem pozná zvětšení prostaty i nerovnosti na jejím povrchu. Před vyšetřením není potřebná žádná příprava a samo vyšetření trvá jen pár minut. Prostata může být u mužů starších 50 let zdrojem řady problémů – jedná se často o zvětšení prostaty, zánětlivé onemocnění nebo obávaný karcinom.

Proto jsou pravidelné kontroly prostaty tak důležité.

Lumbální punkce

Neurologické potíže, u kterých je potřeba stanovit diagnózu, si v některých případech žádají provedení lumbální punkce. Mezi lidmi jsou poměrně rozšířené obavy z bolestivého zákroku a hlavně problémů, které potom mohou nastat.

Bolestivost odběru mozkomíšního moku se ovšem snižuje pomocí znecitlivující látky. Díky ní pacient při punkci necítí bolest, jen mírný tlak. Samotný odběr, při kterém lékař pomocí dlouhé jehly odebírá mozkomíšní mok z páteřního kanálu, pak bývá dobře snášen.

Bolest hlavy, která se může po lumbální punkci objevit, se týká většinou jen pacientů, kteří nedodrží doporučený režim. Po punkci je třeba zůstat několik hodin ležet na břiše a minimálně po zbytek dne dodržovat klidový režim.

Díky odběru mozkomíšního moku se může potvrdit nebo vyvrátit například diagnóza roztroušené sklerózy, zánětlivého onemocnění nervové soustavy či přítomnost nádorových buněk v mozkomíšním moku.

Rektoskopie

přeskočit k navigaci »

Nacházíte se zde: Úvod » Služby » Diagnostické postupy » Rektoskopie

Během rektoskopie prohlíží lékař dolní část tlustého střeva a konečník – rektum. Vyšetření probíhá za použití flexibilního endoskopického přístroje. Rektoskopie se nejčastěji provádí pro odhalení příčiny krvácení z konečníku, podezření na zánět apod.

Délka vyšetření je závislá na spektru prováděných procedur. Vyšetření zpravidla trvá cca 10 minut. Pro lepší přehlednost lze střevo naplnit vzduchem.

V průběhu rektoskopie lze provést:

• Biopsii (odběr vzorků ze sliznice) pro histologický rozbor (bezbolestné).
• Zastavení krvácení ze sliznice speciálními elektrodami (bezbolestné).

Co je nutné před rektoskopií vědět:

• Před vyšetřením musí klient zpravidla absolvovat klyzma (YAL gel) k očištění konečníku a části tračníku. Většinou provádí sám pacient cca 60 minut před odchodem na vyšetření.
• Vyšetření nelze provést u žen v období menstruace.

Co by měl lékař před rektoskopií vědět o pacientovi:

• Má-li alergii na nějaké léky.
• Má-li zvýšený sklon ke krvácení při malých poraněních či trhání zubů.
• Užívá-li léky na srážení krve (např. Anopyrin, Warfarin, Plavix, Ticlid).
• Je-li pacientka těhotná.

Možné komplikace

Rektoskopie je relativně bezpečné a nebolestivé vyšetření. Pokud dojde k nějakým komplikacím, bývá to nejčastěji plynatost a pocit tlaku v břiše, který bývá způsoben vzduchem vpraveným do střeva během výkonu.

Tyto nepříjemnosti se však sami brzy upraví. K vážným, ale zřídka se vyskytujícím komplikacím rektoskopie patří krvácení, nebo proděravění tlustého střeva.

Tyto komplikace si vyžadují okamžité zdravotnické ošetření.

Formulář s podobnými informacemi dostanete v Gastrocentru Karlovy Vary k přečtení, vyplnění a podepsání před rektoskopií. Můžete si jej stáhnout, vytisknout a vyplnit ještě před návštěvou ordinace. Stáhnout formulář »

Objednat se na vyšetření »

GASTROCENTRUM KARLOVY VARY, s.r.o. Lázně III – Mlýnské nábřeží 507/5

360 01 Karlovy Vary

Od 1.6.2021 jsme na nové adrese: Alžbětiny lázně, Smetanovy sady 1145/1

• 360 01 Karlovy Vary
• Telefon: +420 353 230 776 Mobil: +420 723 971 569 Fax: +420 353 578 832 Email: [email protected]

Novinky e-mailem

Do Gastrocentra Karlovy Vary se můžete objednat osobně, telefonicky, mailem, nebo pomocí online objedávkového formuláře. Objednat se online »

GASTROCENTRUM KARLOVY VARY, s.r.o.

Lázně III – Mlýnské nábřeží 507/5, 360 01 Karlovy Vary

Telefon: +420 353 230 776 Mobil: +420 723 971 569 Fax: +420 353 578 832 E-mail: [email protected]

Rektoskopie (vyšetření konečníku)

Další názvy: vyšetření konečníku, endoskopické vyšetření konečníku, vyšetření rekta

V textu najdete:
Popis vyšetření, Co dělat před vyšetřením, Průběh vyšetření, Výsledek vyšetření

Popis rektoskopie

Rektoskopie je vyšetřovací metoda, která se používá k prohlížení
konečné části trávicí trubice, konkrétně dolní části tlustého
střeva a konečníku (rektum).
Vyšetření konečníku patří k nejstarším lékařským vyšetřením.
Prováděla se již ve starověkém Egyptě. Vyšetřovací nástroje pro
vyšetření konečníku se postupně zdokonalovaly, hlavní rozvoj metody
nastal ve druhé polovině 19. století.

Přestože dnes existuje mnoho typů vyšetřovacích metod,
patří rektoskopie stále mezi často používaná vyšetření.

Rektoskop

K vyšetření se používá speciální endoskopický přístroj zvaný
rektoskop. Umožňuje přehledné zobrazení konečné části trávicí trubice
v případě, že existuje podezření na onemocnění, které je lokalizováno
pouze v oblasti konečníku. Tuto část střeva totiž zobrazí lépe než
úplná* kolonoskopie* (vyšetření celého tlustého střeva).

Rektoskop je na rozdíl od jiných endoskopů rigidní
(neohebný).

Můžeme si ho představit jako dutou kovovou nebo v dnešní
době stále častěji plastovou trubičku, která se zavede do konečníku.

Její dutou částí lze lépe vyšetřit partie tlustého střeva a
konečníku, na které lékař dohlédne. K lepší orientaci slouží
zvětšovací čočka a přídavný zdroj studeného světla (aby pacient nebyl
popálen).

Díky speciálním nástrojům, které lze k rektoskopu
připojit je možné provádět různé úkony, např. odběr histologického
vzorku (biopsii) nebo drobné léčebné zákroky (odstranění
polypu) apod.

Kdy se rektoskopie doporučuje

Nejčastější důvodem proč lékař doporučuje rektoskopii je krvácení
z konečníku.

Cílem tohoto diagnostického zákroku je odhalit zdroj tohoto
krvácení – zda se jedná o krvácení nádorového původu
nebo** krvácení z tzv. hemeroidů.

Hemeroidy jsou rozšířené cévy
vytvářející uzly, jedná se vlastně o obdobu **křečových žil.
Samotná existence hemeroidů ještě není považována za nemoc.

Dalšími důvody jsou podezření na cizí těleso,
záněty rekta (proktokolitidy) nebo
píštěle.

Co dělat před rektoskopií

Před plánovanou rektoskopií je nutné vyprázdnit dolní část tlustého
střeva. Dle zvyklostí různých oddělení či ambulancí se při
hospitalizaci podává očistné klyzma (aplikace vlažné vody
do konečníku a následné vyprázdnění) nebo glycerinové
čípky.

Dnes se většinou vyšetření provádí ambulantně, pacient přichází
těsně před vyšetřením a přípravu si doma obstarává sám. Také pomocí
glycerinových čípků – jeden večer a jeden ráno nebo se používá
projímací prostředek YAL. Jedná se o klyzma o malém
obsahu, které je v nádobce s aplikátorem. Po aplikaci je nutné vyčkat
než začne účinkovat.

Průběh rektoskopie

Vyšetření trvá cca 10 minut. Důležité je po celou dobu
neměnit polohu a klidně dýchat.

Vyšetření není bolestivé. Někteří pacienti se mohou pouze špatně
cítit v poloze ve které se vyšetření provádí.

Lékař i zdravotní
sestra celý postup předem vysvětlí a po celou dobu s pacientem komunikují
a sledují jeho celkový stav.
Při vyšetření je nutné zaujmout speciální tzv.

kolenoprsní
polohu, je to poloha v kleče s oporou o pokrčené lokty nebo
u pacientů se sníženou hybností kloubů na dolních končetinách na
levém boku.

Po zaujmutí příslušné pozice lékař nejprve zhodnotí zrakem okolí
konečníku, prstem (s navléknutou rukavicí) palpačně (pohmatem) vyšetří
ústí konečníku. Pak opatrně zavádí konečnou část trubice rektoskopu do
konečníku. Trubice je na konci potřena znecitlivujícím gelem
Mesocainem.

Následně je nasazena na rektoskop optická část se zdrojem světla a za
zrakové kontroly rektoskop zaveden do požadované hloubky. Pak lékař
hodnotí sliznici konečníku – její barvu, změny cév ve stěně konečníku,
všímá si stop krve, hlenu nebo hnisu.

Zdravá sliznice má růžovou barvu. Zarudlá místa mohou znamenat zánět,
rozšířené cévy mohou být zdrojem krvácení a nepříjemných pocitů
v oblasti konečníku.
Ze suspektních (podezřelých) míst lékař může odebrat vzorky tkáně. Ty
se odesílají na histologické vyšetření, které podezření vyvrátí nebo
potvrdí.

Při rektoskopii se také někdy provádějí drobné léčebné zákroky,
například odstranění polypu.

V případě potřeby se pro lepší přehlednost aplikuje do střeva malé
množství vzduchu, o této skutečnosti je pacient předem informován.
Přítomnost vzduchu je pociťována jako mírný tlak na stolici.

Po rektoskopii

Po vyšetření je možné normálně jíst, pít, vykonávat jakoukoli
činnost. Není potřeba dodržovat nějaký speciální režim. Pouze
v případě, že lékař odebíral ze střeva vzorek tkáně nebo odstraňoval
polyp, je nutné kvůli případnému krvácení setrvat asi 1 hodinu
v čekárně. Pokud je vše v pořádku pacient může odejít domů.

Výsledek rektoskopie

Předběžný výsledek rektoskopie lékař sděluje ihned po výkonu.
Vyšetření odebraných vzorků trvá asi týden.

Alternativy rektoskopie

Nelze-li z nějakého důvodu provést rektoskopii, je možné tuto metodu
nahradit CT vyšetřením nebo RTG
s použitím kontrastní látky. Konečník lze také prohlédnout při
kolonoskopii, což je vyšetřovací metoda pro celé tlusté
střevo.

Další názvy: vyšetření konečníku, endoskopické vyšetření konečníku, vyšetření rekta

Přidejte zkušenost s vyšetřením rektoskopie

Dnes jsem byla na vyšetření – na rektoskopii v Táboře z MUDr. Musila.
Hrozně jsem se obávala a úplně zbytečně. Vyšetření trvalo ani ne
5 min, poloha na čtyřech. Pan dr. byl milý, ochotný, sestřička to samé.
Vážně jsem čekala bolestivé vyšetření a musím říct, že jsem se
zbytečně nervovala. Večer a ráno před vyšetřením jsem si zavedla čípky
na lepší vyprazdňování.

Rektoskopie je naprosto v pohodě i v kleče. Chce to nechat stud doma,
odhodlat se a je to za vámi. bez problemu. Nějaká trubička v konečníku
není extra příjemná (jsem muž), ale když se tak zamýšlím, tak na
světě jsou i trošku horší věci.

První rektoskopii jsem prodělal v poloze na čtyřech. Samotné
vyšetření si ani nepamatuji a nevím, jestli se mnou lékař komunikoval, ale
asi ano, protože v jednu chvíli ke mně přiběhla sestra a křičela, ať
dýchám.

Od momentu, kdy mě celého nahého sestra instalovala do této
vyšetřovací polohy, držela mě za boky a natáčela jako obrazovku a na
závěr mi brnkla o vnitřní stranu stehen, abych se víc rozkročil, jsem
upadl do naprostého šoku a vnímal jsem jenom neskutečný odpor a bezmoc.
Dodnes řeším následky.

Člověk, který se v minulosti setkal s dost brutálním sexuálním
násilím je asi na tyto věci citlivější, ale příjemné to nemůže být
nikomu. Hemeroidy se potvrdily a měl jsem jít na jejich ošetření, další
rektoskopii.

Vzhledem k předchozím zkušenostem jsem hledal, jaké jsou
možnosti a velkém úsilí, protože tato poloha je u lékařů velice hluboce
zakořeněná, jsem zjistil, že je možné ošetření provést v leže na
boku.

Můj lékař, kterému jsem do té doby bezmezně důvěřoval, jinak bych
se ani k rektoskopii neodhodlal, to odmítl, čímž u mě skončil. Našel
jsem si nového lékaře, který s tím neměl nejmenší problém. Ošetření
proběhlo na boku s pokrčenými koleny a byl jsem úplně v klidu a pohodě.

Dokonce jsem se ani nemusel celý svlékat jenom jsem si stáhl kalhoty a trenky
pod zadek. Celou dobu jsme spolu normálně mluvili. No opravdu pohoda.

Samotné vyšetření bylo sice trochu cítit, protože mi ty hemoroidy
nějak zaškrcoval, ale dalo se to vydržet. Nejhorší je to, lékaři tuto
polohu odmítají, protože je pro ně nepohodlná. Pan doktor se musel ke mně
sklánět a pracovat v předklonu, být opatrnější a víc přifukovat.