Při podezření na rakovinu slinivky je nutné odeslat pacienta co nejdříve na specializované pracoviště, které může dokončit vyšetření nemocného a zahájit co nejdříve optimální léčbu.
Na specializovaném pracovišti se nemocný vyhne zbytečným vyšetřením a především nevhodně zvolené léčbě, konstatuje profesor Miroslav Ryska, chirurg z Ústřední vojenské nemocnice v Praze.
Ačkoli není nádor slinivky zdaleka nejčastějším zhoubným onemocněním, mezi příčinami úmrtí na nádory je celosvětově na čtvrtém místě.
Karcinom slinivky neboli pankreatu představuje v České republice po rakovině tlustého střeva a konečníku druhé nejčastější nádorové onemocnění zažívací trubice.
„To ukazuje jednak na velice agresivní biologickou povahu rakoviny slinivky, ale také na velmi omezené možnosti prevence a časného vyhledávání,“ říká profesor Ryska.
Jinými slovy lidé, kteří onemocní rakovinou slinivky, bohužel často nepřežívají dlouho.
Vysvětlením neuspokojivých výsledků nynější léčby je pravděpodobně skutečnost, že rakovina slinivky se pomalu vyvíjí celé roky, a to víceméně bez příznaků, rozhodně bez takových, které by člověka mohly nějak varovat.
Léčba tak začíná, až když se nemoc odhalí, a to je většinou v hodně pokročilé fázi. Pacientů, kterým mohou lékaři nějak výrazně pomoci, je menšina.
Nejúčinnější je operace
Lékaři sice vědí, jaké chování zvyšuje riziko, že člověk onemocní – třeba kouření, stejně jako jsou známy některé příznaky, typicky nechutenství a hubnutí, ale nestačí to. Nic z toho totiž není typické pouze pro rakovinu slinivky.
Odhalit rakovinu slinivky podle příznaků je poměrně složité, protože její projevy se snadno zamění s příznaky jiných onemocnění. Existuje však deset varovných znamení, která mohou ukazovat na nádor slinivky. Navíc pacient nemusí mít všechna. I když se objeví jen některé z nich, je namístě probrat celkový zdravotní stav s lékařem.
|
Na druhou stranu zatím odborníci nestanovili typické látky, které nádor vylučuje do krve, tedy markery, podle nichž by šlo jednoznačně poznat, že člověk onemocněl nádorem pankreatu. Nejpřesnější je použití zobrazovacích vyšetření. „Ta však lze provádět pouze u vysoce rizikových skupin, nikoliv široce k odhalení časných stadií,“ vysvětluje profesor Ryska.
Jedinou šancí na dlouhodobé přežívání pacientů s rakovinou slinivky je podle něj léčba, ve které hraje zásadní roli radikální chirurgické odstranění nádoru. Bohužel, takhle se dá léčit jen dvacet procent ze všech nemocných. Pro většinu z nich už bývá na zákrok pozdě.
V nespecializovaném zdravotnickém zařízení se obvykle stanovuje podezření na rakovinu slinivky pomocí počítačové tomografie (CT).
Pacient by však měl co nejdříve zamířit do specializovaného onkologického centra, kde lékaři nález z CT zhodnotí.
Pak se případně provede ještě jedno přesnější vyšetření a u části nemocných je potřeba doplnit vyšetření slinivky pomocí endoskopického ultrazvuku (EUS) spolu s odebráním vzorku z nádorem postižené tkáně.
Vyšetření pomocí magnetické rezonance nebývá potřeba, je co do přesnosti srovnatelné s tomografií.
Na rychlosti záleží
„Celé období vyšetřování se stanovením léčebného postupu je nutné provést co nejrychleji. Nemělo by být delší než dva týdny,“ zdůrazňuje profesor Ryska.
Podle výsledků se lékaři rozhodnou pro jeden ze tří postupů. Za prvé, mohou pacienta rovnou operovat.
U další skupiny připadá v úvahu chemoterapie, jejímž cílem je zlepšit stav během dvou až tří měsíců natolik, aby nemocný mohl pak jít na operaci.
U velké část nemocných bohužel nádor odstranit nejde, pak se ordinuje chemoterapie a zároveň léčba zmírňující příznaky nemoci, jako jsou bolesti.
„Při radikálním operačním výkonu odstraníme postiženou část slinivky s okolní potencionálně postiženou tkání. Většinou se zdaří ponechat část zdravé žlázy a pacient po operaci nepociťuje zhoršení cukrovky nebo její nový vznik,“ popisuje zákrok profesor Miroslav Ryska.
Rekonvalescence trvá tři týdny, po jejich uplynutí může člověk normálně jíst a pít s některými omezeními. Neměl by pít alkohol, jíst dráždivá a tučná jídla či si dopřávat velké množství jídla najednou.
Pacientům s neodstranitelnou rakovinou slinivky lékaři doporučují chemoterapii, eventuálně v kombinaci s ozářením, aby se zpomalil další růst nádoru.
Kromě toho je v případě žloutenky nutné zavést do žlučových cest endoskopicky trubičku, která umožní volný průtok žluče do střeva.
Vědci z Pardubic umí odhalit rakovinu slinivky. Dokážou to i v raném stadiu
Rakovina slinivky je nejzákeřnějším onkologickým onemocněním. Říká se jí skrytý zabiják, protože se dlouho nijak neprojevuje, načež rychle a silně udeří. Na léčbu již bývá pozdě, 95 procent pacientů umírá, nejčastěji do roka. Vědci a lékaři byli dlouho bezradní nejen v její léčbě, ale také v včasné diagnóze.
Nyní však vědecký tým profesora Michala Holčapka z Fakulty chemicko-technologické na Univerzitě Pardubice vyvinul spolehlivou metodu, díky níž by mohli pacienti na celém světě získat šanci na brzké zachycení nemoci a lepší prognózu její léčby. Jenže její zavedení do praxe bude vyžadovat ještě spoustu práce a financí.
Skupina vědců na Katedře analytické chemie na pardubické univerzitě umí kromě rakoviny slinivky svou novou metodou diagnostikovat také rakovinu prsu, prostaty a ledvin.
Zatím získali stovky krevních vzorků od dobrovolníků. Z nich extrahují lipidy, tedy biomolekuly, které jsou mimo jiné stavebními jednotkami buněčných membrán, a stanovují jejich množství v krvi. Na základě těchto údajů vytvoří specifický profil daného člověka.
Díky stovkám vzorků tým profesora Holčapka již ví, jak vypadá profil zdravého člověka a pacienta trpícího rakovinou slinivky břišní, prsu, prostaty či ledvin. Dokážou proto nový vzorek přiřadit k některému z těchto profilů a tím diagnostikovat nemoc již v raném stadiu.
Lékaři, biologové a chemici doposud tápali v otázce, pomocí jakých ukazatelů včas odhalit karcinom slinivky břišní, který je dlouho bez příznaků.
A když se projeví například bolestí břicha i zad, nechutenstvím, trávicími potížemi nebo žloutnutím kůže, bývá už většinou pozdě.
Výzkumná skupina z Univerzity Pardubice využila svých znalostí a dlouholetých zkušeností v oblasti analýzy lipidů a dosahuje se svou metodou velmi dobrých výsledků.
„Analýzou lipidů se naše skupina zabývá již dvacet let. V určité fázi jsme už byli schopni analyzovat všechny typy lipidů, které existují, už nebylo co zlepšovat, ale chybělo tomu praktické využití. Napadlo mě proto, že bychom mohli zkusit diagnostikovat nějakou chorobu, která s lipidy úzce souvisí,“ vypráví profesor Michal Holčapek.
A tou je právě rakovina. Podstatou nádorového bujení je nekontrolované množení buněk a rychlý růst nádoru. Aby se buňky mohly takto rychle dělit, potřebují velké množství stavebního materiálu a tím jsou právě lipidy.
„Pro tento rychlý nádorový růst tělo potřebuje velké množství lipidů, které pak tvoří membrány rychle vznikajících národových buněk. Jelikož se lipidy musí syntetizovat zrychleně, jsou trochu jednodušší. Jejich profil v nádorové a normální buňce je proto odlišný,“ vysvětluje vědec podstatu své metody.
Princip byl již znám, ale až pardubický tým prokázal, že tyto rozdíly jsou zachovány i v tělních tekutinách – v tomto případě krevním vzorku. Vědci také prokázali, jaká hladina lipidů je typická, a znají modely pro jednotlivé druhy rakoviny.
„S velkou pravděpodobností jsme schopni určit, že daný člověk trpí rakovinou, s menší pravděpodobností o jaký typ rakoviny se jedná,“ vysvětluje Holčapek.
Metoda má potenciál zachránit život statisícům pacientů po celém světě. Problém je však její uvedení do praxe. Na vývoj a certifikaci nové diagnostické metody nemá pardubický tým ani peníze, ani dostatečný počet vědeckých pracovníků a studentů.
Nyní se pardubické univerzitě podařilo spojit síly s českým biotechnologickým inkubátorem i&i Prague z Ústavu organické chemie a biochemie, který poskytl vědeckému týmu první investici na další rozvoj projektu.
Po prvním půlmilionu korun mu přislíbil celkovou částku pět milionů korun.
„Na to, abychom přešli z akademického prostředí do praxe, ale potřebujeme mnohem větší částku a mnohem více lidí. Výsledky se musí ověřit v několika dalších laboratořích a určit referenční hodnoty pro zdravé a nemocné jedince,“ podotýká šéf vědecké skupiny. „Rozhodně bych ale chtěl dosáhnout toho, že metoda bude jednou sloužit jako klinický screening v nemocnicích.“
Své převratné poznatky již prezentovali na několika konferencích v USA, Asii, i v Evropě. Jejich metoda dosahuje až 96 procent úspěšnosti na klasifikovaných vzorcích a 93 procent na „zaslepených“ vzorcích, u nichž neznají diagnózu. To je prý tak skvělé číslo, až se mu světová vědecká obec zdráhá uvěřit.
„Setkal jsem se s názory, že naše výsledky vypadají až tak dobře, že je to až neuvěřitelné, že to prostě nemůže vycházet až takhle skvěle. Jenže právě vysoká úspěšnost na zaslepených vzorcích dokazuje, že tato metoda skutečně funguje.“
Pardubičtí chemici podali dvě patentové přihlášky, nyní je čeká spousta mravenčí práce a složité a finančně velmi náročné procedury, aby se jejich objev začal klinicky testovat. To může trvat několik let.
„Záleží na tom, zda a jak rychle se nám podaří sehnat průmyslového partnera nebo investora, který pomůže další vývoj financovat,“ říká profesor Holčapek.
Na rakovina slinivky břišní umírá přes 90 procent diagnostikovaných pacientů, a to většinou do jednoho roku, méně než deset procent pacientů se dožije více než pěti let.
Jedná se o pátou nejčastější příčinu úmrtí v civilizovaném světě, na jejíž výzkum jde jen minimum peněz určených na onkologický výzkum.
Malý tým z východu Čech ví, jak tento celosvětový problém řešit, ale bez dalších peněz a lidí a bez podpory klíčových institucí ho čeká dlouhá cesta místo rychlého převedení do praxe.
„Už jenom dostat se do těch nejprestižnějších vědeckých časopisů světa bývá pro malou skupinu odněkud z Česka obrovský problém,“ přibližuje profesor Fakulty chemicko-technologické na Univerzitě Pardubice. „Přesto se o to chceme pokusit,“ dodává.
Tým spolupracuje s fakultní nemocnicí v Olomouci či s Masarykovým onkologickým ústavem v Brně. Má také skupinu asi 150 zdravých dobrovolníků, kteří se účastní pravidelných odběrů.
Proč právě na akademickém pracovišti v Pardubicích se podařilo dokázat něco, co zatím marně zkoušely renomovaní vědci po celém světě? „My jsme analytičtí chemici, tudíž se snažíme dělat analytickou chemii správně a přesně. Na jiných pracovištích to často dělají biologové. Navíc lipidomika je velmi mladý obor.“
- Jak říká, teprve vloni založili Lipidomics Standards Initiative s cílem zavést a standardizovat správné postupy v lipidomické analýze, což by jejich oboru mělo pomoci v dalším vývoji.
- „Sešlo se tu více faktorů najednou – velké množství správných vzorků, přesná metoda, vlastní software na vyhodnocení dat a také trochu štěstí, které k tomu vždycky patří,“ uzavírá profesor Michal Holčapek.
- Článek byl převzat z Aktuálně.cz
Jak se projevuje rakovina slinivky: První příznaky jsou takřka nepostřehnutelné
21. 02. 2021 | Doba čtení 4 minuty
Obávaný tichý zabiják, jeden z nejzákeřnějších typů rakoviny s velmi špatnou prognózou. Rakovina slinivky patří mezi nejnepříznivější onkologické diagnózy. Jak se projevuje a máme šanci ji včas odhalit a případný boj s těžkým soupeřem vyhrát?
Slinivka je podlouhlá žláza tvaru hrušky, umístěná mezi žaludkem a páteří. Ač se jedná o poměrně nenápadný, skrytý orgán, je pro lidský život nepostradatelná, produkuje totiž trávicí šťávy a hormony, jako je například inzulin.
Lékař ukazuje model slinivky břišní. Zdroj: Shidlovski / Shutterstock.com
Zákeřnost onkologického onemocnění slinivky spočívá v tom, že se velmi dlouho nijak neprojevuje, případně jsou příznaky neurčité, a pacient proto přichází k lékaři často pozdě, ve chvíli, kdy se nádor již šíří do okolí.
Skoro polovina pacientů je diagnostikována až ve stadiu metastáz, které se v tomto případě vytvářejí velmi rychle. Z toho plyne i velmi špatná prognóza onemocnění, pět let s touto diagnózou přes veškerou snahu lékařů přežívá pouze pět procent pacientů.
V Česku je ročně odhaleno kolem 1600 nových případů.
Přestože rozeznat toto onemocnění v počátku je prakticky nemožné, existují příznaky, u kterých bychom měli zpozornět a neprodleně vyhledat lékaře, zvláště pokud patříme do ohrožené skupiny. Karcinom slinivky se nejčastěji projevuje u lidí nad 65 let věku, většina případů spadá do kategorie 70–80 let.
Ačkoliv se traduje, že napadá více muže, jsou obě pohlaví zastoupena víceméně stejně. Více ohroženi jsou také lidé trpící cukrovkou či chronickým zánětem slinivky, obézní, kuřáci a nestřídmí konzumenti alkoholu a tučné stravy. Určitý vliv může hrát i dědičnost.
A jaké příznaky jsou v tomto případě varovné?
K varovným signálům může patřit i změna barvy kůže. Zdroj: Casa nayafana / Shutterstock.com
Patří mezi ně výrazné hubnutí a nechutenství, bolesti žaludku a břicha, které mohou vystřelovat do zad, únava a malátnost. Přidává se tmavá moč a světlá mastná průjmovitá stolice, může se rozvinout i neinfekční žloutenka, tedy zažloutnutí kůže a očního bělma, a svědění kůže. Může se objevit i zvýšení hladiny cukru v krvi.
Proto by o CT vyšetření měli požádat i pacienti s čerstvě diagnostikovaným diabetem, zvlášť jestli je jim více než padesát let, nemají žádnou rodinnou anamnézu, výrazně hubnou a jejich cukrovka není kontrolována léky.
Výzkumy naznačují, že v některých případech může diabetes představovat časné stadium zatím skryté rakoviny slinivky.
Každopádně je potřeba překonat strach z nedobrých zpráv a jednat včas, protože rakovina slinivky je opravdu těžký soupeř a její co nejrychlejší odhalení přece jen zvýší jinak nevalné šance.
A lze této obávané nemoci předejít? Ani současná medicína zatím neobjevila spolehlivý screening, který by například v rámci preventivních prohlídek tuto chorobu odhalil v časném stadiu. Musíme se proto spolehnout na obecná doporučení, která jsou v souladu se zdravým životním stylem.
Především nekouřit, alkohol pít s mírou, vyhýbat se nezdravé, příliš tučné stravě a naopak holdovat pohybu, což nám pomůže udržovat si optimální hmotnost. Tím bychom měli prospět našemu organismu celkově, a tedy i slinivce.
Zdroje: zdravi.euro.cz, www.mou.cz, www.dialiga.cz
Zánět slinivky: příznaky, léčba (pankreatitida) – Vitalion.cz
Slinivka je umístěna v dutině břišní, její větší část nasedá na
zadní stranu žaludku.
Můžeme ji řadit do trávícího systému, protože
jí produkované enzymy napomáhají trávení, ale je třeba
zdůraznit, že se velmi významně podílí i na metabolismu
cukrů (její porucha může vést k rozvoji
diabetu). Je to „dvojitá“ žláza, její dvě části (viz
dále) jsou do sebe zavzaté a navzájem se obklopují.
Pokud se mluví o onemocněních slinivky břišní (pankreatu), je třeba
si v první řadě uvědomit, že slinivka má v lidském těle dvě
funkce. Je tvořena dvěma odlišnými částmi.
Je to jednak žláza s vnitřní sekrecí (její produkty jsou uvolňovány
do krve). Tato část je tvořena Langerhansovými ostrůvky (skupiny
zvláštních buněk pankreatu), které vytváří a produkují
hormony (inzulín, glukagon, somatostatin). Hormony
jsou pak uvolňovány a dále ovlivňují různé pochody v organismu.
Druhá část buněk tvoří žlázu s vnější sekrecí (její
produkt – trávící šťáva, je uvolňován do tenkého střeva). Tato
část produkuje enzymy: trypsin štěpící
bílkoviny na aminokyseliny, amylázu přeměňující sacharidy a
lipázu přeměňující bílkoviny.
Všechny tyto enzymy jsou
produkovány v neaktivních formách (proenzymech), neaktivní formy
(proenzymy) jsou aktivovány až pomocí dalších enzymů, které jsou
přítomny v dvanáctníku (duodenu), kam ústí vývod zevně sekretorické
části slinivky (té, která produkuje trávící šťávu).
Tento mechanismus aktivace enzymů zabezpečuje kontrolu nad tím, aby se enzymy
neaktivovaly dříve, než je třeba a nepoškodily tak slinivku nebo
její vývod.
Popis zánětu slinivky
Zánět slinivky břišní (pankreatitida) je nemoc
zahrnující dvě základní skupiny onemocnění: tryptickou
pankreatitis (zánět, který je pro pankreas charakteristický,
způsobený předčasným aktivováním trypsinu a spadající mezi akutní
onemocnění) a skupinu pojmenovanou jako „ostatní“
záněty (podobné zánětům v jiných orgánech).
V obou skupinách můžeme najít akutní, chronické a recidivující
(navracející se) formy.
Akutní zánět slinivky břišní (akutní pankreatitis)
Je způsobena hlavně infekcemi, obstrukcem (ucpáním) vývodů, ischémií
(nedostatečným přívodem krve a kyslíku ke tkáni), toxickými faktory a
poraněními.
Je častější u mužů mezi 30. a 50. rokem věku, ale přibývají
případy i mezi mladšími. Příčinou je v 50-ti % dlouhodobá konzumace
tvrdého alkoholu, ve 30-ti % onemocnění žlučových cest a
ve 20-ti % jde o nekrotizují zánět slinivky.
Tryptický zánět slinivky (tryptická pankreatitis) je
velmi častá, patří do skupiny akutních onemocnění. Vzniká většinou
u obézních lidí středního nebo vyššího věku,
častěji u žen, mnohdy po excesu v jídle (velmi tučné) a
pití (koncentrovaném alkoholu) nebo po tupém úderu do břicha, jindy po
zvedání těžkých břemen.
Základem onemocnění je předčasná aktivace trávící šťávy
(předčasnou aktivací trypsinu – enzym štěpící bílkoviny), která pak
natravuje vlastní tkáň slinivky a tím ji poškozuje.
K poškození slinivky a následnému zánětu tedy vede nadměrný
příjem tučného jídla nebo koncentrovaného
alkoholu (který aktivuje nadměrnou sekreci trávících
enzymů, které se pak ještě ve slinivce aktivují); natrávení tkáně
slinivky vlastními enzymy po předchozím poškození orgánu např.
tupým úderem do břicha; onemocnění žlučových
cest – např. žlučové kameny (cholelithiasa) a méně často
kaménky ve slinivce samé, které blokují odtok pankreatické trávící
šťávy (pankreatolithiasa).
S poškozením slinivky a následným zánětem se můžeme setkat
i u některých jiných onemocnění (tuberkulosa, spála, syfilis).
Rizikové faktory zánětu slinivky
Jako u mnoha jiných onemocnění, hraje i u zánětu slinivky významnou
roli genetika.
Mezi rizikové faktory proto patří zhoubný
nádor slinivky (karcinom pankreatu) u jiného člena rodiny (častěji se
vyskytuje u mužů).
Dalším z faktorů je nádor některého jiného orgánu
dutiny břišní (žaludek, střevo, děloha), který vede k prorůstání
nádoru i do slinivky, tomuto stavu se říká druhotný nádor slinivky
(pankreatu).
Významný podíl na rozvoji některých druhů zánětů slinivky mají
i alkohol, obezita a špatné
stravovací návyky (tučná strava).
Riziko zánětu slinivky stoupá také při cholelithiase,
což je vlastně kamínek ve žlučníku, ten může ze žlučníku vycestovat a
ucpat žlučové cesty.
Posledními ze skupiny hlavních rizikových faktorů, jsou stavy po
tupém úderu do břicha (např. při kolektivních a bojových
sportech) nebo po zvedání těžkých břemen.
Prevence zánětu slinivky
Prevence u zánětů slinivky se neudává. Ovšem neuškodí vyvarovat se
nadměrného pití alkoholu a konzumaci příliš tučných jídel.
Riziko se také snižuje při prevenci žlučových kamenů (hlídání
příjmu cholesterolu v potravě).
Pokud víte o případu nádoru slinivky (pankreatu) ve své rodině,
nezapomeňte o tom informovat svého lékaře, je velmi důležité odhalit
nádor včas (zejména pro jeho destruktivní působení ve tkáni
pankreatu).
Příznaky a projevy zánětu slinivky
U akutní formy se vyskytují prudké
bolesti v nadbřišku (epigastrium) nebo levém podžebří, někdy se
ale mohou objevit v celém břiše nebo vystřelovat do jiných částí těla
(zad, levé lopatky a někdy až do levého ramene).
Bolesti jsou provázeny zvracením (které ale nepřináší
úlevu; ve zvratcích jsou zbytky jídla a příměs žluči) nebo
pocitem „na zvracení“ či škytáním a
nevolností. Můžeme pozorovat zástavu
plynů a stolice.
Nemocný je těžce schvácený, má zrychlený tep
(tachykardie), zrychlený dech (tachypnoe),
horečku, dezorientaci a poruchy
chování (zvýšená agrese, nervozita).
V těžkých a rychle se rozvíjejících se případech může nemocný
zemřít během několika hodin, proto je nutné neprodleně po
rozvoji těchto příznaků vyhledat lékaře. Pacient může
upadnout do šoku (pokles krevního tlaku, dušnost, zhoršení srdeční
činnosti).
Chronické formy jsou doprovázeny
bolestí, která ale přichází nárazovitě
s určitým zpožděním po pozření jídla.
Nemocní hubnou,
jednak proto, že kvůli bolesti po jídle jídlo omezují, jednak proto, že
díky nedostatečnému zásobení trávící šťávou dochází ke špatnému
trávení živin.
Toto nedostatečné trávení ve střevě způsobuje
i viditelnou změnu stolice, která je
lesklejší a „mastnější“ (obsahuje
více tuků).
Léčba zánětu slinivky
Léčba je závislá hlavně na druhu a rychlosti rozvoje jednotlivých
pankreatitid.
Pokud jde o chronickou pankreatitidu a zánět probíhá
delší dobu bez život ohrožujících projevů, není nutná hospitalizace.
Lékař stanoví dietu s velmi nízkým obsah tuků (lipidů)
a naopak vysokým podílem cukrů (sacharidů) a bílkovin.
Pokud je zánět dlouhodobější a enzymy jsou tvořeny v nedostatečném
množství, předepisují se léky, které organismu tyto enzymy nutné pro
trávení dodávají. Při poškození Langerhansových ostrůvku (poklesu
uvolňování inzulinu, který napomáhá vstřebávání cukrů do buněk) je
nutné rozvíjející se cukrovku léčit pomocí umělého (syntetického)
insulinu.
U akutních forem je třeba jednat rychle, protože při
dlouhém odkládání může dojít k rozvoji šoku a i smrti. Proto je nutná
hospitalizace v nemocnici.
Prvním krokem je konzervativní
léčba: léčba šoku, podle vážnosti poškození slinivky lékaři
podávají léky k utlumení činnosti slinivky a léky tišící bolest,
doplňují infusemi chybějící tekutiny a ionty, nasazují nitrožilní
výživu (potřebné složky stravy podávané přes infusi
v roztoku).
Monitorují životní funkce (na jednotce intenzivní péče – JIP) a
sledují stav nemocného.
Hospitalizovaný nemocný nesmí po nezbytnou dobu (několik dní) přijímat
jídlo ústy (per os). Má zavedeny: nasogatrickou sondu (NS je hadička
zavedená nosem do žaludku, kde je možné odsávat obsah nebo podávat tekutou
stravu nebo léky),močový katétr (je hadička zavedená do močového
měchýře, umožňující odchod moči a měření jejího množství) a
centrální žilní katétr.
V některých akutních případech (při léčbě delší než 5-7 dnů a
bez výrazného zlepšení) není jiná možnost než chirurgicky
odstranit nevratně poškozené části slinivky anebo zprůchodnit
vývody (ať už slinivky nebo společný vývod slinivky a jater – tzn.
žlučových cest). Přes příčný řez stěnou břišní v oblasti
nadbřišku se chirurg dostane ke slinivce. Pokud je odumřelá (nekrotická)
tkáň volná, je odstraněna (nekretomie).
Jak si mohu pomoci sám
Při rozvinuté pankreatitidě je nejsnazší zaujmout tzv.
úlevovou
polohu
v předklonu anebo
v kleče „ na všech čtyřech“, toto
řešení je ale pouze úlevové, pro léčbu je nutné navštívit lékaře.
Další možností zmenšení bolestí je dieta s menším obsahem tuků a
větším objemem cukrů.
Komplikace zánětu slinivky
Při rozsáhlém poškození pankreatu může dojít k rozvoji **cukrovky
(diabetu). ** Vnitřně sekretorické části slinivky, Langerhansovy ostrůvky,
jsou poškozeny uvolněnými enzymy a ustává v nich produkce inzulínu
(hormon ovlivňující metabolismu cukru). Pokud toto poškození dosáhne
kritické meze, je hormonu inzulínu nedostatek.
Další komplikací pak může být stav, kdy poškozené části
odumírají (nekrotizují), čímž vyvolávají další zánět.
Do
odumřelých částí se ukládá vazivo a vápenaté soli (kalcifikace), ale
odumřelá tkáň může být také infikována bakteriemi, které se normálně
vyskytují ve střevě, kde jsou přínosné (dochází k tomu u 60-ti %
případů). V pankreatu mohou vznikat dutinky vyplněné tekutinou
(cysty).
Pokud je ucpán společný vývod pankreatu a jater (žlučové cesty),
dochází ke městnání žluče a trávících
šťáv ve vývodu a jejich zpětný tok (v pankreatickém vývodu je
ale větší tlak než ve vývodu jater a tak dochází k poškození jaterní
tkáně pankreatickými šťávami a rozvoji žloutenky –
ikteru). K rozvoji žloutenky dochází v 25-ti %. Je třeba myslet
i na to, že je možné šíření infekce i na jiné orgány a struktury
v dutině břišní.
Zánět slinivky může být zaměněn s těmito onemocněními: perforací
gastroduodenálního vředu (vřed na rozhraní žaludku a dvanáctníku),
mechanickou střevní neprůchodností, infarktem myokardu. Proto při rozhovoru
s lékařem žádné své příznaky nezapírejte, snažte se uvést i pro
Vás nepodstatné detaily související s onemocněním.
Diskuse
Další názvy: pankreatitida, zánět slinivky břišní, pankreatitis, chronický zánět slinivky břišní, akutní zánět slinivky břišní, chronická pankreatitida, akutní pankreatitida
Nebezpečné příznaky nemocné slinivky břišní: Rakovina tohoto orgánu vám může vzít i život!
Slinivka je orgánem, se kterým mohou být spojeny mnohé problémy. Jak zjistit, že je s ní něco v nepořádku? Stačí pouze sledovat příznaky, kterými to tělo dává najevo.
V počátečním stádiu nemoci jsou příznaky, které pacient pociťuje velmi nejednoznačné. Snadno se dají zaměnit za jiné choroby trávicího ústrojí. Nejčastěji se nevolnosti a bolesti svádějí na otravu jídlem, alergie nebo zažívací potíže.
Pokud je budete dlouhodobě ignorovat, zaděláváte si na velmi závažný problém, který může skončit chronickou pankreatitidou. Na vině může být také zákeřná rakovina slinivky břišní.
Čím dřív budete své potíže konzultovat se svým lékařem, tím lépe!
Slinivka je umístěna v zadní části dutiny břišní
Jak funguje slinivka břišní
Slinivka je umístěna v zadní části dutiny břišní (na úrovni bederní páteře). V těle plní dvě důležité funkce:
- Poskytuje tenkému střevu enzym, který napomáhá trávit jídlo
- Produkuje hormony, které regulují v krvi glukózu
Příčiny onemocnění pankreatu
Příčin onemocnění slinivky břišní je mnoho. Mezi hlavní spouštěče onemocnění slinivky patří: nadměrné pití alkoholu a kouření, pravidelná konzumace mastných a tučných jídel, žlučové kameny, virové infekce (např. po příušnicích), poškození žlučovodů, užívání určitých léků, bulimie a hyperparatyreóza.
Příčin onemocnění slinivky břišní je mnoho
Kdy vám vaše tělo vysílá varovné signály?
Pokud na sobě dlouhodobě pozorujete některý z následujících příznaků. Nepodceňujte je! Odkládání návštěvy lékaře by vás mohlo připravit o šanci na plné uzdravení.
Mezi varovné signály patří:
- Bolest břicha – může být příznakem mnoha onemocnění trávicího ústroji. Jak tedy poznat, že máte problémy se slinivkou? Bolest slinivky pacient obvykle cítí na levé straně a je velmi úporná. Je to bodavá bolest, která vystřeluje do zad. Slinivka začíná bolet obvykle do 30 minut od jídla nebo po požití alkoholu. Pokud nemizí po několik dní, může se jednat o rozvoj pankreatiny. Pokud se vrací v pravidelných intervalech, může bolest signalizovat i nebezpečný nádor
Bolesti zad jsou velkým fyzickým problémem
- Bolest zad – jak už bylo zmíněno výše, bolest z dutiny břišní (na levé straně) vystřeluje do zad. Nejpatrnější je v oblasti střední páteře. Opět se objevuje zhruba 30 minut po jídle nebo po požití alkoholu
- Extrémně páchnoucí průjem – neobvyklý zápach je způsoben tím, že tuk není dostatečně natrávený. Pacient si také stěžuje na nevolnosti a bolest na levé straně
- Žluté zbarvení kůže nebo očního bělma – žloutenka je dalším příznakem, že s vaší slinivkou není něco v pořádku. Způsobují to zvětšené lymfatické uzliny, které brání toku žluči z jater do střev. Žluté zbarvení kůže je typickým příznakem rakoviny slinivky u 9 z 10 pacientů!
Nepříjemné svědění pokožky
- Svědění pokožky – pacienti s onemocněním pankreatu si často stěžují na svědění kůže. To je způsobeno tím, že se pod kůží hromadí proteinové komplexy s bilirubinem. Pokud toto svědění trvá několik týdnů, může to být příznak rakoviny
- Ztráta hmotnosti – pokud začnete hubnout, aniž byste změnili své stravovací návyky, měli byste také zpozornět. Příčinou může být akutní, nebo chronická pankreatitida, ale i rakovina!
Velká ztráta hmotnosti
- Vyrážka – modrá vyrážka, která se vám vyhodí kolem pupku nebo po stranách, může být projevem akutní pankreatitidy. Vyskytuje se ovšem jen u 5 % pacientů. Způsobuje ji nahromadění tekutiny z pobřišnice v podkožní tkáni
Rakovina slinivky břišní má nejvyšší míru úmrtnosti
Pouze 6 – 7 % diagnostikovaných pacientů s rakovinou slinivky žije déle než 5 let po diagnóze. Pokud na sobě tedy pozorujete některý z výše zmiňovaných příznaků, neváhejte a navštivte svého lékaře.
V případě rakoviny slinivky rozhoduje doslova každá minuta, protože rakovina se dlouho nijak výrazně neprojevuje a pacient tak k lékaři přichází většinou, když už je příliš pozdě. Častěji tato nemoc postihuje muže po čtyřicítce, ale nevyhýbá se ani mladším ženám.