Rakovina prsu patří mezi českými ženami k nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním. Lékaři u nás každý rok diagnostikují 6 000 nových případů, více než 2 000 pacientek pak na toto onemocnění zemře. Nádor prsu se vytváří z abnormálních rakovinných buněk, které ztratily svou původní funkci a vymkly se kontrole. Může se také šířit do okolních uzlin a vytvářet metastáze.
Hned po rakovině kůže je karcinom prsu nejčastěji diagnostikovaným nádorovým onemocněním, vyskytuje se hlavně ve vyspělých zemích Evropy a Ameriky. Nejvíce ohrožené jsou ženy po čtyřicítce, rakovina se však nevyhýbá ani mladším pacientkám.
Největší nebezpečí této nemoci spočítá v tom, že v počátečních stádiích nádor nevykazuje žádné na první pohled viditelné příznaky a nemusíte si ho proto vůbec všimnout. Včasná diagnóza je však velmi důležitá, protože výrazně zvyšuje šanci úspěšné léčby. Pokud nádor odhalíte příliš pozdě, může mezitím rozšířit své zhoubné buňky i do vzdálenějších orgánů.
Rakovina prsu a její příčiny
Stejně jako u dalších druhů rakoviny nejsou příčiny karcinomu prsu zatím přesně známé. Existuje ovšem řada rizikových faktorů, které pravděpodobnost tohoto onemocnění výrazně zvyšují. Jejich rozpoznání lékařům pomáhá určit rizikové skupiny žen a díky úspěšné léčbě snížit úmrtnost.
Hlavním rizikovým faktorem je věk. Čím starší totiž žena je, tím větší riziko rakoviny prsu u ní hrozí. Důležitou roli hraje i výskyt rakoviny v rodině, zhruba 5-10 % nádorů se projeví na základě dědičné dispozice. Pokud karcinom prsu zjistili u vaší matky, sestry či dcery, riziko onemocnění je u vás dvakrát větší než u ostatních.
Další rizikové faktory:
- Časná menstruace (před 12. rokem)
- Pozdní menopauza (po 55. roku)
- Porod prvního dítěte po třicítce
- Bezdětnost
- Nadváha
- Ukládání tuku v oblasti pasu
- Výskyt dalších nádorů v rodině
- Dlouhodobé užívání hormonální substituční terapie
- Konzumace většího množství alkoholu
Rakovina prsu u mužů
V naprosté většině případů postihuje rakovina prsu ženy, ani muži se však tomuto onemocnění zcela nevyhnou. Tvoří ovšem pouze 1 % postižených, na jednoho muže totiž připadá zhruba 100 žen s diagnózou prsního karcinomu.
Nejvíce zasaženi jsou muži ve věku 60‒70 let, onemocnět můžete však prakticky v jakémkoliv věku. Známé jsou i případy, kdy se rakovina prsu objevila u malých chlapců.
Rizikové faktory u mužů:
- Vysoká hladina estrogenu v krvi
- Cirhóza jater
- Radioterapie při léčbě jiného nádorového onemocnění
- Genové mutace
- Výskyt rakoviny prsu v rodině
Příznaky rakoviny prsu
Když se řekne rakovina prsu, většina lidí si vybaví hlavně bulku v prsu, která je pro toto onemocnění typická. Existuje ale celá řada dalších příznaků, na které by si žena měla dávat dobrý pozor. Jak rakovinu prsu poznáte?
Rozdílná velikost prsů
U některých žen jsou asymetrická prsa normální, drobné odchylky v tvaru a velikosti mají již od dospívání. Pokud ovšem pozorujete, že se jeden váš prs zvětšuje a tuhne, neodkladně vyhledejte lékaře.
Nepravidelnosti bradavky
Nádor může způsobit také zploštění nebo vtažení bradavky. Někdy to může být patrné na první pohled, jindy si toho můžete všimnout při souhybech nebo v kontrastu s druhou bradavkou, která je volná a pravidelná.
Pomerančová kůže
Když nádorové buňky zaplní drobné lymfatické cévy, na prsu můžete pozorovat takzvanou pomerančovou kůži. Tento efekt je viditelný trvale nebo při stisku.
Výtok z bradavky
Rakovinu prsu může signalizovat zaschlý sekret okolo bradavky nebo také změny připomínající ekzém. Pokud vám z bradavky začne vytékat zabarvená tekutina nebo i krev, okamžitě vyhledejte lékaře.
Bulka
Pokud si nahmatáte v prsu jakoukoliv bulku nebo jiný tuhý útvar, návštěva lékaře je nezbytně nutná. Jen díky mamografickému vyšetření (případně i ultrazvuku) se totiž můžete přesvědčit o tom, zda se jedná pouze o nezhoubnou cystu, nebo zda jde o rakovinu prsu.
Vtažení prsní tkáně a důlkovatění
Kůže na zdravém prsu by měla být volná a hladká. Pokud se však objeví bulka, je v prsu fixovaná a při zvednutí horních končetin odolává pohybu. To se projeví vtažením kůže a následně vznikají na prsou také důlky.
Zarudlá kůže
Rudá teplá kůže na prsu může být pouze příznakem zánětu. V některých případech ale signalizuje i zánětlivý karcinom.
Rozšířená spleť žilek a bolesti
Bolest prsou může být způsobena například hormonálními změnami, cvičením nebo namáhavou prací. Není však vyloučeno, že může jít i o předzvěst rakoviny prsu. To samé platí i o viditelné spleti žilek.
U pacientky se může projevit kombinace těchto příznaků, někdy se ale vyskytují i samostatně. Pokud u sebe některý z těchto symptomů objevíte, nepanikařte. Nemusí se nutně jednat o rakovinu prsu, ale pro jistotu co nejrychleji navštivte svého lékaře.
Rakovina prsu a metastáze
Karcinom prsu nejčastěji metastazuje do plic, jater, kostí a měkkých tkání (kůže nebo mízní uzliny). K projevům rakoviny prsu se poté přidají i další symptomy. U metastáz na plicích se jedná o dušnost, kašel či opakované plicní infekce. Jaterní metastáze jsou spojené s trávicími potížemi, žloutenkou nebo bolestí pod pravým žeberním obloukem.
Pokud jde o kostní metastáze, ty se projevují bolestmi v oblasti páteře nebo končetin. Metastáze měkkých tkání pak poznáte podle bulky nebo specifického otoku kůže. Jestliže u sebe pozorujete některé z těch příznaků, neprodleně kontaktujte svého onkologa.
Jak se rakovina prsu diagnostikuje?
Rakovinu prsu můžete odhalit různě. Hlavní diagnostické metody zahrnují:
Každá žena by měla provádět minimálně jednou měsíčně samovyšetření obou prsů. Důležité je postupovat pomalu a důkladně prozkoumat, zda se u vás nevyskytují některé příznaky popsané výše. Každá žena starší než 15 let má také právo jednou ročně zajít na kontrolu ke svému gynekologovi, který provádí vyšetření pohledem a pohmatem.
Ženy nad 45 let mají každé dva roky nárok na bezplatné mamografické vyšetření. Jedná se o rentgenování obou prsů slabým paprskem. Pokud však rakovinou prsu onemocněl někdo z rodiny, měly by tuto možnost využít i ženy mladší. S výběrem centra, kde vyšetření proběhne, vám může pomoci gynekolog či praktický lékař.
Pokud existuje podezření na karcinom prsu, lékaři pro potvrzení nebo vyloučení diagnózy obvykle volí další vyšetření, mezi které patří diagnostické mamografické vyšetření, magnetická rezonance prsu nebo cílená biopsie z hmatné léze.
Rakovina prsu a možnosti léčby
Pokud je rakovina prsu odhalena včas, existuje velká naděje na kompletní uzdravení. U pokročilejších stádií, kde je prognóza obvykle horší, je pak důležité naplánovat vhodný léčebný postup, který se bude soustředit především na zmírnění symptomů a prodloužení života pacientek.
Možnosti léčby jsou dnes velmi pokročilé, postupuje se dle doporučení celého týmu lékařů, kteří při výběru vhodného způsobu berou v úvahu všechna specifika pacientovy situace. Mezi nejčastější metody patří chirurgická léčba, biologická léčba či chemoterapie. Po léčbě mají pacientky nárok také na lázně.
Operace prsu
V případě, že je nádor operovatelný a nebyla prokázána přítomnost vzdálených metastáz, se většinou volí jeho chirurgické odstranění. Lékaři se v dnešní době snaží provádět tento zákrok v co nejmenší možné míře, protože pro ženu taková operace představuje velmi radikální krok.
Podle velikosti a umístění nádoru lékaři zvolí vhodný typ operace:
- Lumpektomie – z prsu se vyjme pouze nádor s centimetrovým okrajem zdravé tkáně
- Částečná mastektomie – odstraní se čtvrtina nebo větší část prsu, která obsahuje nádor
- Úplná mastektomie – odstraní se celý prs včetně bradavky
- Radikální mastektomie – odstraní se celý prs, malý prsní sval i podpažní uzliny
Chemoterapie
Chemoterapie představuje systémovou metodu léčby rakoviny. Využívají se cytostatika, což jsou chemické preparáty, které zastavují růst a množení zhoubných buněk. Zasahují ovšem i zdravé buňky a mají řadu nežádoucích účinků. Aplikace chemické léčby probíhá ve dvou až čtyřtýdenních cyklech po dobu 3‒6 měsíců, mezi jednotlivými dávkami se dělají přestávky.
Radioterapie
Ozařování způsobuje, že nádorové buňky zahynou nebo ztratí schopnost nekonečného množení. Využívá se jako doplněk operace, samo o sobě totiž není schopné rakovinu vyléčit. Jednotlivé dávky se pacientce aplikují pětkrát týdně po dobu 5‒7 týdnů, celá tato procedura je nebolestivá.
Hormonální léčba
Hormonální léčba představuje dlouhodobou záležitost, často se aplikuje samostatně nebo po chemoterapii a trvá několik let. Její účinnost je podmíněna především přítomností hormonálních receptorů v nádorové tkáni, které jsou znakem toho, že nádor je závislý na hormonálních podnětech. Pokud se v buňkách nevyskytují, tato léčba nemá smysl.
Biologická léčba
Nejnovějším způsobem léčby rakoviny prsu je biologická léčba. Na rozdíl od chemoterapie tyto preparáty působí na molekuly a pochody specifické pouze pro nádorové buňky. Právě proto mají minimální vedlejší účinky.
Léky se podávají buď nitrožilně nebo ve formě tablet. Taková léčba je sice nákladná, ale pokud pacientka prokáže, že se u ní jedná o typ nádoru, na který biologická léčba účinkuje, plně ji hradí zdravotní pojišťovna.
Rakovina prsu v těhotenství
Pokud se u těhotné ženy potvrdí diagnóza rakoviny prsu, v dnešní době to již neznamená, že musí těhotenství ukončit. Léčba je ovšem komplikovanější, protože je nutné brát ohledy také na vyvíjející se plod.
Na výběr vhodné léčby má vliv pokročilost těhotenství a také stádium rakoviny. Pokud karcinom není ještě příliš rozvinutý, doporučuje se chirurgické odstranění nádoru. Nevhodná je naopak hormonální léčba.
Chemoterapie v prvním trimestru ohrožuje vývoj dítěte, pacientce v pokročilém stádiu rakoviny tak může být doporučeno i ukončení těhotenství. Podle novějších studií některé druhy chemoterapie nevedou v pozdějších fázích těhotenství ke spontánním potratům ani k poškození plodu, mohou ale zapříčinit předčasný porod.
Prevence
Jako prevence se doporučuje především samovyšetření prsu. Ženy starší než 20 let by se měly nechat vyšetřit ultrazvukem u specialisty, po čtyřicítce jsou vhodná pravidelná vyšetření na mamografu. Snížit riziko rakoviny prsu je možné také díky zdravému životnímu stylu a pravidelnému cvičení.
Další doporučení:
- Omezte tučná jídla
- Hlídejte si svou váhu (obezita patří k rizikovým faktorům)
- Omezte pití alkoholu
- Omezte kouření
- První těhotenství by mělo přijít do 30. roku
- Kojení by mělo trvat alespoň 6 měsíců
Jak se s nemocí vyrovnat?
Po sdělení diagnózy je o každou ženu postaráno a lékaři jí zpravidla navrhnou optimální léčebný postup. Významnou pomocí pro pacientky jsou různá sdružení a organizace, které poskytují nejen poradenství, ale také psychologickou pomoc a skupinovou terapii (HELP, Amélie, Žapka).
Edukaci pro veřejnost i onkologické pacientky poskytuje Aliance žen s rakovinou prsu, známé jsou také celosvětové pochody proti rakovině prsu, kde statisíce lidí vyjadřují podporu nemocným ženám a jejich rodinám.
U rakoviny prsu je důležitá včasná diagnóza, cílená léčba a podpora nejbližších
Základem prevence zůstává samovyšetření pohmatem.
Foto: Profimedia.cz
Psychická pomoc lidem trpícím závažnými chorobami může mít na zdárný průběh léčby velký dopad, v Česku zatím ale nebývá její přínos tolik zdůrazňován.
„Podpora od blízkého člověka je neskutečně důležitá v celé léčbě,” upozorňuje pacientka Petra Svobodová. Petra a její partner Jiří Halamka se seznámili v roce 2014. Pouze měsíc a půl nato Petře diagnostikovali rakovinu prsu. Společnými silami se jim podařilo nemoc porazit.
„Rozhodně není nejlepší řešení před problémem utíkat, důležité je problém řešit, a to společně. Všem bych doporučil, aby zůstali se svými partnery, podporovali je, tím se vztah a pouto mezi partnery a v rodině upevní,” potvrzuje Petřin partner Jiří Halamka.
Podobnou zkušenost má i paní Radka Kozáková a její dcerka Natálka. „Reakce mého partnera byla nezapomenutelná.
Řekl mi, že se nemám ničeho bát, že takovou situaci zvládli i jiní, a tak není důvod, abychom ji nezvládli my,“ říká Radka a Natálka ji doplňuje: „Bylo mi 8 let, když mi to mamka řekla.
Podala mi to tak, že je to taková dlouhodobá chřipka, ze které se dostane. Takže jsem žila v tom, že to zvládne a věřila jsem jí.“
Sama Radka také zmiňuje, že musela hodně přemýšlet, jak dceři tuto informaci sdělit, aby v ní nevyvolala strach. To může být velmi těžké, naštěstí však existují pomůcky, které to mohou ulehčit.
Zajímavé jsou například komiksy Medikidz, které vysvětlují dětem poutavou a srozumitelnou formou kromě rakoviny prsu také další závažné choroby, třeba karcinom plic nebo roztroušenou sklerózu.
Pacienti s těmito diagnózami si je mohou vyžádat od lékaře v tištěné podobě a jsou také k dispozici v elektronické verzi na www.medikidz.cz.
To, že je potřeba s dětmi o nemoci hovořit, potvrzují také psychologové. „Mluvit s dítětem o nemoci slovy je důležité proto, že o té nemoci mluvíme, i když nemluvíme slovy.
Děti jsou přeborníci ve čtení nejen verbálního jazyka, ale především emocí – toho, jak se tváříme, jak držíme tělo… a děti z nás moc dobře poznají, jak se cítíme. Proto je potřeba náš projev řeči těla doplnit i řečí slov a narovinu mluvit o tom, co se v rodině děje.
Protože to je to, co nám může nejlépe pomoci zvládnout situaci, která není jednoduchá,“ vysvětluje dětská psycholožka Mgr. Lucie Michálková.
O tom, jak bude probíhat léčba, a také o šancích na vyléčení rozhoduje stanovení typu a stadia onemocnění.
„Protože moderní medicína rozeznává více druhů rakoviny prsu, dává pacientkám vyšší šance na vítězství v boji s nádorovým bujením díky možnosti přizpůsobit léčbu konkrétní ženě,” upozorňuje doc. Jana Prausová, Ph.D.
, MBA, předsedkyně České onkologické společnosti ČLS JEP a přednostka Onkologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v Praze.
Čím dřív se nemoc odhalí, tím větší náskok žena získává. Osmdesát procent žen, které jsou diagnostikovány v časném stadiu, má vyšší šanci nemoc porazit. Ostatních 20 % žen přichází k lékaři s rakovinou prsu v pokročilém stadiu, díky cílené terapii však lze jejich život alespoň významně prodloužit.
Ani nejzkušenější lékař ale nedokáže s absolutní jistotou předpovědět, jak se bude karcinom prsu u konkrétní pacientky vyvíjet a jaká bude reakce jejího organismu na léčbu. Stejně jako v jiných závodech je proto důležité se nevzdávat, i když se možná cíl zdá v nedohlednu.
Každá pacientka by se měla o svou nemoc aktivně zajímat, zmobilizovat síly, najít si správné pracoviště a důvěryhodného lékaře. Odborníkem na posouzení stavu pacientky s nádorovým onemocněním je vždy onkolog. Ten by měl po konzultaci s chirurgem a dalšími specialisty určit léčebný plán a seznámit s ním pacientku ještě před zahájením samotné léčby.
Významný vliv na to, aby byla nemoc včas rozeznána, má schopnost žen samotných zachytit jakékoli alarmující příznaky a změny na svém těle. Základem zůstává samovyšetření pohmatem, při kterém je možné v případě nádorového bujení v prsní tkáni nahmatat bulku.
Existuje ale také řada dalších příznaků, které na první pohled mohou působit spíše jako dermatologické obtíže a jako takové je některé ženy podceňují a odkládají návštěvu lékaře.
| Příznaky rakoviny prsu |
| Změny ve struktuře pokožky prsu nebo okolí: vtažení. Může být způsobeno bulkou v prsu, která zkracuje prsní vazivo. To táhne tkáň a pokožku dovnitř a vytváří vtažený či promáčknutý vzhled. |
| Změny ve struktuře pokožky prsu nebo okolí: důlky. Mohou být známkou toho, že došlo k ucpání drobných kanálků v prsu zvaných lymfatické cévy, které pomáhají odstraňovat odpadní produkty z těla. To vede k zanícení a otoku prsu a tvorbě malých důlků připomínajících pomerančovou kůži na velké části pokožky. V některých případech se jedná o známku jednoho konkrétního typu rakoviny prsu – zánětlivého (inflamatorního) karcinomu prsu. |
| Zesílení prsní tkáně. Může být způsobeno bulkou uvnitř lalůčků mléčné žlázy nebo se může jednat o další známku toho, že došlo k ucpání lymfatických cév, které pomáhají tělu zbavovat se odpadních látek. |
| Vyrážka podobná ekzému, zarudnutí bradavky nebo jejího okolí. Jde o velmi vzácný příznak rakoviny prsu. V malém množství případů je spojen s Pagetovou chorobou, která je asociována s rakovinou prsu. Její příčina zůstává neznámá a způsobuje vznik červené svědivé vyrážky připomínající ekzém na bradavce nebo v jejím okolí. |
| Nezvyklý výtok. Pokud z bradavky vytéká samovolně bez zmáčknutí např. krev nebo hnis, může to znamenat, že nádorové buňky vystýlají dukty (malé mléčné kanálky) za bradavkou. |
| Změny na bradavce: vpáčení, změna polohy nebo tvaru. Vznik vpáčené bradavky (pokud jste se tak již nenarodila), kterou nelze vytáhnout ven, může být známkou toho, že se za bradavkou nachází bulka, která ji vtahuje dovnitř. |
| Otok v podpaží. Může znamenat přítomnost bulky v lymfatických uzlinách, které se nacházejí v podpaží. Někdy může být bulka v podpaží lépe postřehnutelná než bulka v prsu. |
| Viditelné žíly na prsu. Vznik žíly na prsu může znamenat ucpání krevní cévy, jež může být způsobeno bulkou nebo zvýšenou dodávkou krve do prsu, což je možná známka nádorového růstu. |
Akce s názvem Pink October je celosvětová osvěta, jež má pomoci ženám z celého světa získávat nejnovější informace ohledně léčby rakoviny prsu.
U nás se osvětě věnuje např. projekt Aliance žen s rakovinou prsu Bellis – pořádá řadu akcí, na nichž se setkávají ženy s rakovinou prsu s veřejností. Zajímavé informace také naleznete na www.jetooprsa.cz.
Hlavní zprávy
Shannen Doherty se vrátila rakovina prsu. Jakou má ve 4. stádiu šanci na uzdravení?
„Je jen otázkou dní nebo týdnů, než se provalí, že se mi vrátila rakovina a mám ji ve čtvrtém stadiu. Proto jsem tady. Je to pro mě v mnoha ohledech těžké. Mám docela strach,“ řekla Doherty v pořadu Good Morning America.
Lékaři objevili u herečky rakovinu prsu poprvé v roce 2015. Tehdy prodělala mastektomii, tedy operativní odstranění prsu. O dva roky později oznámila, že zhoubná nemoc je na ústupu. Čtvrté stádium nemoci, které nyní herečce diagnostikovali lékaři, je velmi vážné.
Rakovinou prsu onemocní v České republice každá desátá žena. V západních zemích včetně USA jde dokonce o každou osmou. Výzkumy posledních let navíc ukazují, že nádorem prsu onemocní stále více žen po padesátce.
Zatímco výskyt stoupá, počet úmrtí na rakovinu ale naštěstí klesá. Lékaři umí zachytit více nádorů časněji. Téměř 40 % žen s karcinomem prsu je diagnostikováno v I. stadiu, kdy je šance na úplné vyléčení nejvyšší.
Příznaky se nesmí podceňovat
Mezi časté varovné příznaky, které by měly ženu přivést na odborné vyšetření, patří fixovaná hmatná bulka, vtahující se pokožka, krvavý výtok z bradavky, změna barvy kůže, bulky v podpaží a jiné (více o příznacích rakoviny prsu čtěte zde).
„Výše popsané příznaky se mohou vyskytovat samostatně či v kombinaci. Onemocnění v počátečním stadiu většinou nebolí, je takzvaně bezpříznakové. Bolest se projevuje spíše při pokročilém stadiu onemocnění,“ říká vedoucí lékařka Mammacentra Zelený pruh MUDr.
Alena Bílková, Ph. D.
V době stanovení a sdělení diagnózy je o každou ženu postaráno a je jí zpravidla navržen optimální léčebný postup.
Ten se stanovuje na základě konsenzu odborníků – nejčastěji chirurga, radiologa, onkologa a patologa.
Pokud tomu tak není, je třeba, aby se žena poradila se svým ošetřujícím lékařem, zpravidla gynekologem či praktickým lékařem, který ji nasměruje do specializované prsní poradny.
Průběh nemoci
Rozlišujeme čtyři stádia rakoviny prsu:
Stádium I označuje malý nádor nepřesahující 2 cm, který se nešíří mimo prs ani do lymfatických uzlin.
Stádium II označuje nádor o velikosti 2 až 5 cm, přičemž lymfatické uzliny mohou, ale nemusí být zasaženy. Pokud jsou zasaženy, tak ložisko v tomto stádiu nesmí být větší než 2 cm.
Stádium III označuje nádor, který prorůstá do tkání mimo prs, anebo případ, kdy jsou zasaženy lymfatické uzliny. Vzdálené metastázy nejsou prokázány.
Stádium IV označuje stádium, kdy se kdekoliv v těle bez závislosti na velikosti nádoru či zasažení uzlin najdou nádorová ložiska (metastázy). Nejčastěji to bývá v plicích, játrech, kostech či mozku.
Šance, že se díky léčbě v následujících pěti letech od diagnózy neobjeví žádné známky karcinomu, je u I. stadia asi 90 %, u II. stadia 86–91 %, u III. stadia 54–67 % a u IV. stadia 20 %.
Léčba bývá náročná
Rakovina prsu je léčitelná nemoc s 50% šancí na úplné uzdravení. I u pacientek v pokročilém stádiu nemoci je možné nádor zmenšit a potíže, které vyvolává, odstranit nebo zmírnit.
Léčba nádorů je vždy postavena na spolupráci specialistů z několika oborů. Metodami léčby jsou chemoterapie, radioterapie a chirurgická terapie. Kromě nich dnes dochází k velkému rozvoji biologické léčby, tedy takové, která cíleně působí na nádorové buňky a nepoškozuje ostatní tkáně.
Léčba zhoubného nádoru bývá agresivní a organismus ženy, ať je jakkoli silný, prostě neumí snášet léčbu bez odporu. Nežádoucí účinky chemoterapie či ozařování jsou dostatečně známé. Objevit se však mohou i jiné komplikace.
Jako následek operačního odstranění lymfatických uzlin v podpaží vzniká například lymfedém. Jde o vleklé onemocnění, projevující se otokem tkání, v nichž se hromadí míza (lymfa).
Vzniká následkem špatné funkce lymfatického systému.
U pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním se velmi často objevují kostní metastázy. Kostní metastázy zhoršují kvalitu života, morbiditu i mortalitu. V časných fázích je ovšem pacientka nemusí rozpoznat, jsou bez příznaků.
Prevence rakoviny prsu
Protože primární prevence (zabránění vzniku nádoru) u rakoviny prsu neexistuje, je zatím jediným účinným prostředkem včasné objevení nádoru. K tomu významně přispívá preventivní screeningová mamografie a částečně i samovyšetřování prsu. Návod na něj najdete zde.
- Na fotografie ze života herečky Shannen Doherty se podívejte v následující galerii:
Autor: Marie Bezděková
Rakovinou prsu mohou onemocnět i mladé ženy
Ačkoliv nejrizikovější skupinou jsou v případě rakoviny prsu ženy kolem 40 let, tato diagnóza se zdaleka netýká jen jich.
Čím dál tím častěji se onkologové setkávají s nádory i u žen pod 30 let. A objevují se i pacientky, které sotva oslavily 20. narozeniny.
I přes tyto alarmující údaje se však s rakovinou u takto mladých žen nepočítá, a nádor je tak často odhalen pozdě.
Během svého života musí s rakovinou prsu bojovat každá osmá žena v České republice. Jinými slovy řečeno, každý rok je u nás diagnostikováno zhruba sedm tisíc nových případů nádoru prsu. A toto číslo stále roste. „Každý rok registrujeme o sto až sto padesát nádorů více,“ říká primářka Mamma centra Háje MUDr. Miroslava Skovajsová, Ph.D.
Nárůst počtu nových případů pozorují lékaři ve všech věkových kategoriích. Největší nárůst – zhruba desetiprocentní – je v posledních letech zaznamenáván v nižších věkových kategoriích. „Do třiceti let věku u nás onemocní třicet až čtyřicet žen, do pětatřiceti let je jich asi stovka a do čtyřiceti let je to celkově okolo 300 žen ročně,“ vypočítává MUDr. Skovajsová.
Na nádor se často přijde pozdě
Velkým pozitivem je, že se v poslední době o rakovině prsu stále více mluví a zdůrazňuje se i význam prevence této nemoci. Pokud je totiž rakovina prsu odhalena v raném stádiu, má pacientka až 90% šanci na úplné vyléčení. Problémem však je, že diagnóza rakoviny je v očích veřejnosti a bohužel i některých lékařů spojována s vyšší věkovou kategorií žen.
U pacientek do 30 let se tak často stává, že si ona sama, ani její okolí nepřipouští, že by její problémy mohly značit rakovinu prsu. „Především záleží na tom, zda si mladá žena bulky nebo jiné změny v prsu vůbec všimne, a také na tom, na koho se se svým problémem obrátí,“ upozorňuje MUDr. Skovajsová.
Rakovinu prsu si v případě mladých pacientek často nepřipouští ani samotní lékaři. „Zatím ještě často dochází k podcenění hmatné léze, když je považována za cystu či fibroadenom. Bohužel k těmto omylům dochází tím častěji, čím je žena mladší.
Lékař se spolehne na svůj úsudek vzešlý z palpačního vyšetření,“ vysvětluje MUDr. Skovajsová. „Platí psychologická bariéra, při níž si lékař vyšetřující velmi mladou ženu nepřipustí, že i ona může mít v prsu ložisko zhoubného charakteru.
Vyhledává příznaky, které potvrzují nezhoubnost nálezu, a snadno přehlédne příznaky, které signalizují opak.“ dodává.
U mladých žen se tak na nádor často přijde náhodou v rámci vyšetření kvůli úplně jiným potížím, nebo ve chvíli, kdy už je nádor rozvinutý a pacientka má kvůli němu velké problémy.
Prevence není nic složitého
Základním předpokladem včasného odhalení nádoru je tedy to, aby žena sama sledovala případné změny ve svých prsech. Nejlepším způsobem, jak případnou bulku či jiný problém odhalit, je pravidelné samovyšetření prsu. Samovyšetření prsu není nic složitého a zabere jen pár minut. Je však důležité provádět jej pravidelně každý měsíc, a to mezi 5. a 8. dnem od počátku menstruace.
„Prevence u mladých žen má vypadat tak, že si dojdou na ultrazvuk prsou, nechají si potvrdit, že jsou v pořádku. Pak se naučí správně se samovyšetřovat, aby věděly, jak jejich žláza vypadá, když je zdravá. Kde jsou jaké hrbolky a bouličky, jestli má nějaké cysty,“ popisuje ideální stav MUDr. Skovajsová.
Pakliže by se v prsu něco objevilo, při znalosti své prsní žlázy na to žena přijde včas a zajistí si tím jednodušší a úspěšnou léčbu rakoviny. Většina mladých žen si onemocnění najde sama, čímž zachrání samy sobě život.
U žen do 40 let se tak sice navýšily počty nemocných, ale také se navýšilo zachycení v prvních stadiích.
I včasná diagnóza dokáže převrátit život naruby
Odhalení nemoci v jejím časném stádiu je sice velmi dobrým předpokladem pro úspěšné vyléčení. I přesto však tato diagnóza převrátí ženě život naruby.
Nejen, že musí snášet nepříjemné vedlejší účinky léčby, ale také obvykle musí alespoň dočasně přestat pracovat. Nemoc tak s sebou přináší nejen nečekané výdaje spojené s léčbou, ale také dlouhodobý výpadek příjmu pacientky.
V součtu se tak může jednat i o desetitisícové rozdíly v příjmech a výdajích, než na jaké byla žena zvyklá.