Pro cukrovkáře je každé kilo dolů důležité

Právě proto doporučují tento dietní režim někteří odborníci nejen pro cukrovkáře, ale všechny lidi s nadváhou či obezitou.

Diabetická dieta patří mezi »složité«, u nichž je třeba nad přípravou jídla přemýšlet a řídit se přesným složením jednotlivých potravin. Je totiž třeba omezit nejen energetický příjem celkově, ale zaměřit se zejména na cukry (sacharidy) a tuky.

„Musíme si uvědomit, že se cukry vyskytují i ve vázané formě v pečivu, těstovinách, rýži, bramborách i např. mléčných výrobcích. Diabetici i obézní lidé mají obvykle zvýšené hladiny tuků v krvi, proto je třeba omezit i tuky,“ vysvětluje primářka Jana Čepová.

Častou chybou ve stravování diabetiků je, že sice »nejedí sladké«, ale již nevědí, že dia výrobky mají vysoký energetický obsah. Dát si např. dia roládu oslazenou sorbitem je horší, než si osladit čaj cukrem. Dia roláda zvýší krevní cukr více než kostka cukru – má cukr v mouce, má mnohem více energie než kostka cukru…

  • Při diabetické dietě je velmi důležitý i pohyb – zkuste dlouhé svižné procházky, jízdu na kole či rotopedu, plavání.

  • Co jíst při dietě?
  • Maso
  • ➤ Libové hovězí zadní, vepřovou kýtu, telecí, jehněčí, kuřecí, krůtí, králičí.

➤ Ryby sladkovodní i mořské (pstruh, štika, lín, cejn, kapr, filé). Ryby by měly být v jídelníčku 1 až 2krát týdně.

  1. Mléko a mléčné výrobky
  2. ➤ Polotučné, nízkotučné, odstředěné (pozor na nízkotučné mléčné výrobky, chybějící tuk bývá často nahrazen škroby – pro diabetiky ani při shazování kil nejsou vhodné).
  3. ➤ Zakysané mléčné výrobky (zákys, podmáslí, kefírové mléko, jogurtové mléko).
  4. ➤ Tvaroh tvrdý i měkký.
  5. ➤ Sýry tvarohové (Žervé, Lučina), tvarůžky, plísňové a zrající sýry s obsahem tuku do 30 %.
  6. Vejce
  7. ➤ 1 vejce týdně v jakékoli úpravě kromě smažení.
  8. ➤ Jinak vejce můžeme používat při přípravě pokrmů.
  9. Tuky

➤ Výrazně omezte živočišné tuky jako máslo, sádlo, slaninu, tučná masa, tučné mléčné výrobky. Nahradit je můžete rostlinnými tuky a oleji. I v tomto případě je používejte s rozumem.

Přílohy a pečivo

➤ Vhodnými přílohami jsou brambory, bramborová kaše, celozrnné těstoviny, rýže natural. Platí tu však pravidlo »čím méně, tím lépe«!

➤ Pečivo není zakázané, sáhnout byste však měli jen po celozrnném. Zakázané je sladké pečivo, jen výjimečně si můžete koupit dia.

Ovoce

➤  Ovoce do jídelníčku patří, je však doporučeno vyhýbat se příliš sladkému ovoci, jako je hroznové víno, hrušky, meruňky, švestky či banány. Případně je jíst omezeně, banánu např. jen polovinu.

  • Zelenina
  • ➤ Zeleninu můžete jíst bez omezení.
  • Sůl a koření

➤ Při diabetické dietě je doporučeno omezit solení a používání pálivého koření, ideální jsou natě (libeček, celer, bazalka…).


Musíte počítat:

✔ Jídelníček by měl být při dietě složen ze sacharidů, tuků a bílkovin v poměru 50 : 35 : 15.

✔ Energetický příjem ženy by měl být 126 kJ na kg váhy u žen a 134 kJ na kg hmotnosti u mužů. Těmto požadavkům odpovídá dieta s obsahem 225 g sacharidů pro ženy a 275 až 325 g sacharidů pro muže.

✔ 1 gram sacharidů = 17 kJ, 1 gram bílkovin = 17 kJ, 1 gram tuků = 38 kJ.

✔ Po těchto třech zásadách diabetické diety si jistě myslíte, že ji v žádném případě nemůžete držet, protože si nedokážete spočítat, co můžete sníst, a co už ne. Neházejte flintu do žita, Aha! vám pomůže. Stačí se řídit naším jídelníčkem, který je sestaven na denní příjem 225 až 275 g sacharidů.

  1. ✔ V dalších dnech už jen jednotlivá jídla obměňujte o jiné potraviny, vždy však musíte kontrolovat tabulky uvádějící energetické hodnoty na obalech.

  2. Příklad jídelníčku:
  3. 1. den
  4. Snídaně: 50 g šunky, sójový rohlík namazaný 10 g rostlinného tuku, melta s mlékem
  5. Svačina: pomeranč
  6. Oběd: pórková polévka nezahušťovaná moukou, vepřový přírodní řízek 70 g, 100 g vařené rýže, 100 g papriky
  7. Svačina: 100 g bílého jogurtu
  8. Večeře: 120 g hrachové kaše s 1/2 vejce, 150 g mrkvového salátu
  9. II. večeře: jablko
  10. 2. den
  11. Snídaně: 60 g chleba s 10 g rostlinného tuku, 50 g tvarohové pomazánky, čaj
  12. Svačina: grep
  13. Oběd: celerová polévka nezahušťovaná moukou, 150 g dušené rybí filé, 150 g bramborové kaše, 150 g okurkového salátu
  14. Svačina: 200 ml nízkotučného kefírového mléka
  15. Večeře: 140 g rizota se zeleninou a 50 g 30% sýra, 150 g rajčat
  16. II. večeře: mandarinka
  17. 3. den
  18. Snídaně: 50 g pomazánky z cizrny nebo čočky, 60 g celozrnného chleba, rajče, bílá káva
  19. Svačina: 1/2 banánu
  20. Oběd: hovězí polévka s rýží natural, 200 g dušené mrkve se 70 g netučného hovězího masa, 100 g vařených brambor
  21. Svačina: kedlubna
  22. Večeře: 50 g tvrdého sýru, 60 g dalamánek namazaný 10 g rostlinného tuku, 150 g papriky a okurky
  23. II. večeře: kiwi


Jak dlouho se drží:
Pacienti s diabetem by měli dietu dodržovat celoživotně. Pokud chcete jen snížit váhu, můžete si časem jídelníček zpestřit, ale s mírou. Jinak začnete znovu přibírat.


Kolik shodíte:
Průměrně 23 kila za měsíc. Za rok 25 i více kilogramů.


Plusy:

Stabilizovaná hladina cukru v krvi a její minimální kolísání během dne. Vyvážený příjem živin.U diabetiků bývá určeno přesné množství cukrů, které můžepacient zkonzumovat – jeindividuálně »ušita na míru« pacienta. Dostatečný přísun vlákniny, vitaminů a minerálů.


  • Minus:
  • Musí se dodržovat celoživotně.
  • Pro cukrovkáře je každé kilo dolů důležité
     

  • Pro cukrovkáře je každé kilo dolů důležité
     

    Pro cukrovkáře je každé kilo dolů důležité


Hodnocení poradkyně Aha! MUDr. Jany Čepové, MBA:

Tento typ stravování je velmi vyváženým, obsahuje vše, co obsahovat má. A jistě nemusí být doporučován pouze diabetikům. Jen je opět třeba upozornit na to, že dia potraviny« nejsou ideální. Jsou energeticky velmi bohaté, obsahují příliš mnoho tuků, obsahují ale i škroby a umělá sladidla. Ne všechna umělá sladidla jsou bez energie.

Jak překonat chuť na sladké?

Cukr, med, sladké limonády, bonbony, čokoláda – dokážete si představit život bez sladkostí? Většina z nás těžko. Je možné se nějak naučit nejíst sladké?

„Chuť na sladké se dá zahnat  žvýkačkou bez cukru či bonbonem bez cukru. Máli jedinec chuť na čokoládu, ať si dá, ale nechť si koupí kvalitní, víceprocentní čokoládu. Sladké limonády k životu určitě nikdo nepotřebuje, to je opravdu rozmařilost, voda s limetkou či jiným citrusem je daleko více osvěžující,“ radí primářka Jana Čepová.

Jak jinak je možné ještě oklamat tělo toužící po něčem sladkém?

✔ Chuť můžete zahnat např. kávou (černou i meltou), kterou ozdobíte kopcem pěny z našlehaného mléka.

✔ Můžete si dát 4 až 5 křížal z jablka.

✔ K oslazení čaje můžete použít umělá sladidla, nesmíte však zapomínat, že i ta obsahují často energii. Zrádná jsou stolní sladidla v prášku. Malý objem vysocesladivých umělých sladidel musí být »dohnán« maltodextrinem, který je vyroben ze škrobu. Mají pouze nižší obsah energie, než kdybychom sladili běžným cukrem.

✔ Můžete zkusit některý z potravních doplňků s obsahem chromu, které se dají koupit v lékárně.

Infografika Aha! – Tomáš Klomfar

Jsem diabetik, mám zhubnout, ale nějak mi to nejde

Komu se to nedaří, můžu doporučit kerbet.cz – přidali extra jídelníčky na hubnutí pro diabetiky

Tak já jsem zhubla od konce července skoro dvacet kilo.

dobrý den mám stejný problém diabetes 2,a hubnout mi nejde už nevým co stím??

Ahoj hubňulky. Taky bojuji s diabetes 2.typu a s váhou. Loni mě vyřadila z evidence nutriční terapeutka z obezitologie s odůvodněním, že musí panu doktorovi vykazovat výsledky a u mne se jí to nedaří a dokonce jsem mezi 2.posledníma návštěvama přibrala kilo.

No vzhledem k tomu, že jsem se u ní vážila oblečená i v botech (prý oblečení váží zhruba stejně) a poslední sezení se konalo koncem ledna (předchozí v září), tak ten rozdíl byl tak akorát na teplejší oblečení a hlavně ty zimní boty :). Problémy s váhou mám už cca 25 let. Po vysazení léků na štítnou žlázu jsem přibrala 1x 10 a 2x 15 kilo.

Endokrinolog mi řekl, že mám holt smůlu a, že mi může jedině přidat léky. Ale, že nezaručí, že zhubnu, ale na 99% opět přiberu pokud je vysadím 🙁

Ale vzdát to nechci – před 9.lety se mi v kurzu povedlo zhubnout 9 kilo a udržet to víc než rok. Pak ale stres z komplikované synovy operace udělal svoje a během několikatýdeního pobytu v nemocnici udělal svoje a většina kil byla zpět.

Pro ty co mi napíší, že stres se nedá zajídat jen řeknu, že jsem na tom byla psychicky tak, že jsem snědla maximálně polovinu dětské porce, ale zato jsem po nocích bloumala po chodbách nebo pomáhala sestřičkám, když něco potřebovaly.

vážená paní Niki tento web slouží ke změně životního stylu pomocí správného chutného jídelníčku a radosti z pohybu – to jsme si konečně dnes vyzkoušely na sobotě plné pohybu – kde jsme se s radostí hýbaly – k obědu měly palačinky zapečené s cottage, ochutnaly jsme produkty ze šmakouna a tofu a mohly si zakoupit i další zajmavé produkty. A co jste zde nenašly? Potravní doplnky – v každém vašem příspěvku je reklama na neověřené produkty – pokud se to objeví ještě jednou, vymažeme vás z tohoto webu – přečtěte si v sekci O nás normy a zásady.

Ahojky lidičky. Podle mé zkušenosti, kdy mi dlouho nešla vůbec kila dolů říkám – hubnutí znamená správné tráveni, mrkněte na www.okg-fit.cz/sila-prirody

FIALENKA76 tak to jsme na tom stejně jenže já už žiju s 2.dia dobrých 15 let a s kilama bojuji už 30 let . jo jo efekt je pěkná mrcha , ted jedu 2. cyklus mám s tim potíže ale snažím se ,opravdu to chce psat co se sbaští jen tak získáš kontrolu nad sebou . Jinak s pevnou vůlí mám taky problém ,nesmím mít doma čokoládu :-))

ahoj no mně našli diabetes 2,a také potřebuji schodit,nemám pevnou vůli ani nevěřím že to dokážu,a co vy??

To máte štěstí v neštěstí. Prediabetes je ještě vratný stav, tj. pokud zredukujete hmotnost, začnete s pravidelnou fyzickou aktivitou, tak máte ve svých rukou možnost stav zvrátit a k rozvoji diabetu nemusí dojít. Racionální jídelníček pri cukrovce není hlavně o omezení cukru, je o celkovém snížení příjmu energie, výběru vhodných tuků a hlavně zařazení PRAVIDELNÉ pohybové aktivit.

Fyzická aktivita na určitou dobu zdvojnásobí počet inzulinových receptorů ve svalu, takže tam naskočí glukoza snáze, tj. pohyb je opravdu obdoba léku. Nastavte si rozumný hubnoucí cyklus s reálně dosažitelným váhovým úbytkem. volte komplexní složené sacharidy, ohledně množství se řidťe semaforky.

Hodně se zaměřte na glykemický index stravy, protože nízkým glykemickým indexem si šetříte produkci inzulínu.

http://www.stobklub.cz/clanek/glykemicky-index-pro-hloubave-mereni-gi/

Ahojky,mam dotaz…zjistili mi cukrovku,jen se nejak nedovedu jeste v tech potravinach orientovat.Zacala jsem si na semaforkach psat co snim,ale asi jim dost potravin obsahujicich cukr.Cukrovka neni vysoka.jedna se pry o prediabetes,ale mam vsechny predpoklady,ze se mi v budoucnu nevyhne,nebot muj tatka ji mel a babi taky.Prosim o radu jak snizit prijemr cukru v potravinach.Dekuji

ahoj tak jsem zpět mezi vámi vrátila jsem se z rehabilitačniho pobytu ,kde jsem byla 5 týdnů -dieta +cvičení a moje kila ustoupily pouze o 1,5kg takže žádná sláva začínám 2. cyklus

MaSka … děkuji za odpověď, mamka je PAD + na noc dlouhodobý inzulin, glukometr doma máme a už se naučila poznat na sobě hypo, takže bysme to měly zvládnout . Co se týká vyšši fyzické aktivity, tam to asi moc závratné nebude … přeci jen mamce je 66 let, kromě cukrovky má ještě pár dalších potíží, takže to bude hlavně o tom jídelníčku.

Rozložení živin při hubnutí dle STOB je vhodné i pro diabetika. Nevím jakou farmakoterapii maminka užívá tj. jestli si píchá inzulín či má tablety.

Každopádně musí počítat s tím, že při redukci hmotnosti je u diabetika důležité stejně adekvátně snižovat i antidiabetické léky především upravovat dávky inzulínu právě, aby nedocházelo k nežádoucím hypoglykemiím. Pokud si maminka měří glykemii, tak by měla se změnou jídleníčku opravdu pečlivě hladinu kravního curku monitorovat.

A totéž platí i v případě pokud začne s vyšší fyzickou aktivitou. Je nutné dělat velké glykemické profily, fyzická zátěž muže ovlivnit hladinu glykemie i v delším časovém odstupu. MaSka

Lidičky, prosím vás, nevíte jestli skladba při diabetu je také 25% bílkovin, 30% tuků a 45% sacharidů? … mamka mi tu naříká, že co já zhubnu to ona nabírá, ráda bych jí pomohla s plánováním stravy, ale bojím se jet klasicky podle stobu, abych jí nerozházela cukrovku nebo nevyrobila nějaký hypo..

mosem já taky cestuji a ráda hodně do na jih za sluníčkem strava mi problémy nedělá a cvičení taky ne snažim se dodržovat pravidelně jidlo když někam musim jet ,tak mám s sebou pokaždé pití kus ovoce a musli tyčku ,takže se k vůli cukrovce nehroutím ,vic mi vadí ,že se mě kila drží ,jak židovské víra stale stojim na vaze +-kilo

Paradoxem je to , že nám v republice chodí asi čtvrt milionu diabetiků, kteří ještě nevědí, že cukrovku mají, protože ona ze začátku nebolí, tož až její komplikace. A dle mého nezdiagnostikovaný diabetik je mnohem více rizkový, než ten u kterého je již dg. známa a ví s čím může a musí počítat. Navíc počtem diabetiků raketově roste, tedˇje to každý 10. Čech včetně dětí a kojenců.

No, něco to vypovídá o lektorce, její povaze nebo odbornosti.Myslím, že mnohem větším rizikem při cvičení je vysoký tlak.

Myslím, že na těchhle stránkách najdeš spousti lidí, kteří mají cukrovku, a právě díky změně stravy a také CVIČENÍ dokáží s touhle nemocí úspěšně bojovat.

Já sám jsem diabetik, cestuji často a daleko, v tuzemsku i do ciziny, s možností vaření i bez, s větší či menší pohybovou aktivitou, a jde to !!! I když uznávám, jsou jistě úrovně cukrovky, které už mohou být při hodně aktivním způsobu života trošku riskantní, ale i lékařská věda a technika postupuje neustále vpřed. Prostě, cukrovka není stigma.

Ahoj no právě proto že jsem diabetik a lektorka říkala žě se zařekla že diabetiky do kurzu nechce prý větší zodpovědnost atd,. tak jsem musela slíbit že budu opatrná a budu mit cukr pod kontrolou. Chodila jsem na kurz v Kralupech nad Vltavou,ale nebylo to ono ,prvně když jsem chodila k paní dr. Nové tak to bylo lepší ale ani na jednom kursu se necvičilo .

Ahoj, jsem také diabetik 2. typu.

Pokud koukneš na můj blog, tak uvidíš, že se dají slušné výsledky (jak váhové, tak v kompenzaci cukrovky nebo krevního obrazu) dosáhnout, i když nejsou všechny semaforky zelené, a i když se člověk nechová přímo asketicky, ale jen rozumě.

Určitě se nenechej znechutit několika zapšklýma jedincema, kteří považují cukrovku za něco, co si pletou s leprou. Vycházej z toho, že jejich intelektuální kapacita zřejmě není dostattečně silná k tomu, aby to vůbec pochopili. A ty vytrvej, stojí to zato.

Dobrý den,jsem také diabetička a to I.typu. Začala jsem se sebekoučinkem minulý týden a už vidím výsledky. Zatím jsem zhubla necelé kilo, ale s začali si dávat mnohem méně inzulínu. Jsem na pumpě a tak jsem si dokonce musela snížit i bazální dávky.

Je to super, tohle se mi dlouho nepovedlo a jsem na to moc pyšná. Doufám, že to tak půjde dál. Jinak semaforky mám někdy červený a někdy zelený nebo oranžový. Musím přijít na to jak to sladit, aby byly zelený všechny, ale to asi jen tak nebude.

Všem držím palce, ať jim to jde jak si přejí.

Absolutně nechápu, proč tě mezi sebe nechtěli….kde a který kurz to byl? Naopak u diabetika je zhubnutí ještě více žádoucí než u kohokoliv jiného, je to v plném slova smyslu léčba. Není smyslem mít všechny semaforky zelené, to by byla nuda. Každé kilo a koor to diabetické dolů se počítá!!

AHOJIK LONI NA PODZIM JSEM PROŠLA KURZEM A NECHTĚLI MĚ MEZI SEBE JELIKOŽ JSEM DIABETIK ,ALE ZŮSTALA JSEM A SHODILA POUHÉ 3,5KG ,SNAŽIM SE NA SEBEKOUČINKU NA SOBĚ ZAPRACOVAT ALE NEVIM ,NEVIM ,NĚKTERÉ SEMAFORKY SE MI ZELENAJÍ, ČERVENÁ JE TAM TAKY NĚKDY ZEŽLOUTNE ALE JE TO BOJ JITKA

To Styxx: jak již psala Iva Málková, jde hlavně o druh sacharidů. Vzhledem k tomu, že sacharidy jsou např. všechny přílohy – tj. rýže, brambory, těstoviny, pečivo, ovoce, tak těch 45% opravdu není moc.

Cukr v krvi neboli krevní glykemie bude ovlivněná při hubnutí i samotným úbytkem tuku, kdy první půjde pryč ten uvnitř břicha neboli viscerální, který jednoznačně má vliv na funkci vašeho zbytkového inzulínu. Přeji hodně zdaru, nezapoměňte na rozumnou pohybovu aktivitu a čekám zvědavě na další pokroky.

to : MarceladusiGratuluji k přechodu z inzulínu na tabletky! Nevím, jak je to dlouho, od doby, kdy jste zhubla uctyhodných 27 kg. Možná je ještě čas na udržení tak významného ubytku, abyste se vyhnula jo-jo efektu, než se znovu pustíte do dalšího hubnutí. Při hubnutí diabetika 2. typu platí obecně stejná pravidla jako při rozumném racionálním hubnutí.

Zaměřte se nejdříve na pravidelný jídlení režim, dodržování kratších odstupů mezí jídly. Najděte si na našich stránkách článek o glykemickém indexu, který bude „snižovat spotřebu vašeho inzulínu“. Určitě zvyšujte postupně fyzickou aktivitu, optimální je rychlejší chůze. Marie Skalská

zjistili mi cukrovku 2.typu,píchala jsem si inzulín 6x denně a brala léky ráno a večer,snažím se dodržovat dietu,jsem bez inzulínu a beru jen půl tabletky na noc na podporu izulínu ,ale už delší čas jsem nezhubla nic,měla jsem 120kg a nyní mám 93,cítím se dobře,ale chtěla bych ještě zhubnout,jak na to

původně mi program ukazoval 40%sacharidů a po dvou týdnech 45, má to nějaký důvod?

Dobrý denVítám vás v našem stobklubu – 45% sacharidů z celkově přijaté energie není moc, normální poměr při vyšším příjmu je 60% sacharidů a 12% bílkovin – takže zde máte příjem sacharidů snížen. Důležité pro vás bude si i hlídta druh sacharidů ve vztahu ke glykemickému indexu – infonadjete též nanašich stránkách.

Jinak při hubnutí u diabetu je stejně důležité jako snižovat sacharidy i snižovat tuky. tak moji radu berte jako první pomoc a fundovaněji vám poradí, když něoc nebduete vědět MUDr. Marie Skalská, která seu nás stará o diabetiky a vede také kurzy pro diabetiky.

Mnoho úspěchů ve vyladování jídelníčku, aby vám svítily zelené semaforky, přeje Iva Málková

Zdravím všechny. Nějak se v tom mém „hubnutí“ vyloženě ztrácím 🙁 Jsem stále ještě nestabilizovaný diabetik 2.typu a mám čím dál větší problémy, prostě neustále přibírám, proto jsem se rozhodla zkusit to se STOBem.

Vyplnila jsem vstupní dotazníky a vcelku mě překvapilo doporučené rozložení stravy v sebekoučinku, které nějak nechápu – doporučuje mi denní příjem 5300 kJ 25% (77.9 g) bílkovin 30% (42.1 g) tuku a 45% (140.3 g) sacharidů.

Potřebuji snížit nejen váhu, ale i cukr v krvi, a tak si myslím, že těch 45% sacharidů je trošku moc, ne?

Budu ráda, když si zde budete navzájem pomáhat. Kila navíc vedou jednoznačně k diabetu. V kurzech vidíme, že pokud diabetik zhubne, zlepšují se mu nejen parametry jako glykémie, ale žije se mu cekově lépe.

Přestože tedy kurzy, kam se může zařadit i diabetik, pořádáme již přes 3 roky, stále se nám nedaří, aby byly tak obsazeny, jako kurzy pro obézní, kteří ještě diabetes nedostali. O kurzech a zkušenostech těch, kteří kurzy prošli, se dozvíte na www.stob.cz, kurzy a poradny, rubrika diabetici s nadváhou.

Napište nám, zda už jste kurz absolvovali a jak se vám vedlo a naopak, proč se vám do kurzů nechce.

Snažíte se, bojujete s kilogramy , děláte „všechno možné“, ale na váze to nic nedělá….Třeba jsou ostatní na tom podobně a třeba nám někdo poradí, jak na to.

Pro cukrovkáře má každé kilo dole cenu zlata

Diabetiků žije v České republice na tři čtvrtě milionu, a pořád jich přibývá. Brzy se bude s cukrovkou potýkat každý desátý Čech.

Foto: Popisek:

Důvodů této novodobé epidemie je celá řada, jeden z hlavních je, že se prostě máme příliš dobře. Náš organismu není připraven na to, že jídlo v té nejlákavější podobě je dostupné v podstatně kdykoliv – tukové polštáře jsou pak logický důsledek tohoto blahobytu. Obezita a cukrovka přitom představují dvě spojené nádoby. Navzájem se potencují a zhoršují.

Vánoční svátky představují z tohoto pohledu to nezrádnější období. Jen málokdo si od plných štědrovečerních a silvestrovských stolů neodnáší účet v podobě dvou či tří kilogramů navíc. I zdravý člověk se jich zbavuje obtížně, pro diabetika je to ale ještě těžší.Hlavně není možné chtít zázraky. Obecně se říká, že pokles hmotnosti by neměl být rychlejší než půl kila týdně, u diabetiků může být ještě pomalejší. Úspěchem je, když se ručička váhy vůbec pohybuje žádoucím směrem. Estetické hledisko zde není tak podstatné (i když může být účinnou motivací), hraje se jednoznačně o zdraví. Každý kilogram představuje zvýšené riziko komplikací cukrovky, jako je infarkt, mrtvice, selhání ledvin nebo zhoršení zraku. A naopak – už zhubnutí o pět procent se objeví na koncentraci krevního cukru. Ale nejen to – sníží se krevní tlak a cholesterol, zmenší se zátěž na klouby a šlachy, zlepší se i příznaky, o kterých se příliš nemluví, jako třeba nechtěný únik moči. Tuková a svalová tkáň bude citlivější na inzulín. Už pouhá redukce hmotnosti často vede k tomu, že se diabetik zbaví (alespoň na čas) léčby inzulínem.Lidé bez cukrovky si přece jen mohou někdy dovolit nějaký ten experiment v podobě jednodenního půstu. Diabetik musí být mnohem opatrnější. Svou snahu o hubnutí by proto měl konzultovat se svým lékařem, případně s diabetologickou sestrou. Lidová moudrost říká: „Snídej sám, obědvej s přítelem a večeři dej nepříteli.“ Pro diabetika by šla nahradit pravidlem: „Pětkrát denně se najez bez ohledu na přátele či nepřátele.“ Jeho příjem energie musí být pokud možno rovnoměrný, jen tak je hladina cukru v krvi stálá.Někdy k hubnutí stačí důsledné dodržování diabetické diety, což vlastně není nic jiného než zdravá strava, založená na nutričně vyváženém jídelníčku s omezeným obsahem živočišných tuků a tzv. „rychlých“ cukrů, tedy těch sacharidů, které se bezprostředně přeměňují na energii (sem patří samozřejmě řepný cukr).Opatrně je třeba přistupovat ke konzumaci alkoholu. Obsahuje jednoduché cukry a navíc oslabuje pozornost – je pak snazší „vyluxovat“ vše, co je v dosahu.Je škoda si říci, že to stejně nemá cenu – i při sebevětší obezitě má několik shozených kilogramů obrovský význam, třebaže to při celkovém pohledu na postavu není příliš poznat. Pokud se to podaří, je na místě odměna – rozhodně ale ne v podobě jídla. Nejvhodnější je nějaká sportovní pomůcka – kvalitní odpružené boty nebo třeba hůlky na nordic walking. I diabetici mohou sportovat nebo alespoň být fyzicky aktivní – každý krok navíc, každý vyšlápnutý schod se do celkové energetické bilance počítá.

Bohužel až donedávna platilo, že už samotná léčba diabetikům kila přidává. Všechny léky byly spojeny s větším či menším přírůstkem hmotnosti. To už dnes naštěstí neplatí. Nově se objevily přípravky, které prokazatelně mají na váhu příznivý vliv. Těmto lékům se říká GLP-1 analoga a jsou dostupné i v České republice.

Napodobují věrně funkci hormonů, kterým se říká inkretiny. Ty se tvoří ve střevě hlavně po jídle a mají celou řadu vlastností, které jsou z hlediska cukrovky výhodné – kromě toho, že snižují hladinu cukru v krvi (což se u léku na cukrovku předpokládá samo sebou) snižují i krevní tlak.

Snížení krevního tlaku může omezit riziko závažných zdravotních komplikací, jako jsou srdeční choroby, infarkt a onemocnění ledvin.  Dále ochraňují buňky ve slinivce, které tvoří inzulín.

Efektivně působí na snížení hmotnosti hned ze dvou směrů – jednak ovlivňují centrum řízení příjmu potravy v mozku a také zpomalují vyprazdňování žaludku, čímž prodlužují pocit sytosti.

Další informace najdete zde(mb,foto:archiv)

Jste politik? Zveřejněte bez redakčních úprav vše, co chcete. Zaregistrujte se ZDE. Jste čtenář a chcete komunikovat se svými zastupiteli? Zaregistrujte se ZDE.

reklama

autor: Redakce

Hubnout se dá i s cukrovkou. Jak to dělat správně a bezpečně?

Diabetes 2. typu, jímž trpí přibližně 90 % diabetiků, postihuje převážně starší lidi. Pro ty jsou změna režimu i zařazení pohybu poměrně složité.

Se ztrátou kil jim ale může pomoci nová léčba spojující inzulin s GLP-1 agonisty.

Ta účinně snižuje hladinu cukru v krvi, zabraňuje jejím výkyvům ve formě hypoglykémií a jejím vedlejším účinkem je navíc ztráta chuti k jídlu, a tedy i snižování váhy.

Každé kilo hraje roli

Z hlediska zvládání nemoci je důležité každé kilo, které snižuje riziko budoucího infarktu, mrtvice, selhání ledvin nebo postupné ztráty zraku. Součástí léčby všech diabetiků jsou proto i tzv. režimová opatření, tedy úprava jídelníčku a pravidelný pohyb. Všechno však musí mít svůj přesný řád a režim. 

„Za tři měsíce na nové léčbě jsem zhubla osm kilo, nemám potřebu se přejídat, a i když si dám výjimečně při oslavě něco sladkého, hodnoty cukru vydrží bez výkyvů. Nejen že si léčbu píchám jen jednou denně, ale navíc nemusím tak často kontrolovat glykémii,“ pochvaluje si paní Marie z Mělníka. Jak tedy dělat věci správně? 

Strava je velmi důležitá

Základem životosprávy je pro diabetiky udržení hladiny cukru v krvi bez výkyvů, proto není vhodné hladovění ani další extrémy.

Energii by měli diabetici tělu dodávat formou 3 hlavních jídel a 2–3 menších porcí, přičemž pauza během jídel by měla být cca 3 hodiny.

Při zásahu do běžného jídelníčku je třeba pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi pomocí glukometru, aby se zabránilo příliš výraznému poklesu.

Diabetická dieta je vlastně zdravá strava, která je založená na nutričně vyváženém jídelníčku. Důležité je přitom omezit obsah živočišných tuků a tzv. rychle vstřebatelných cukrů, které se mění bezprostředně na energii (slazené nápoje, sladkosti). Pozor by diabetici měli dát též na ovocné šťávy, džusy, mléko a alkohol.

Nemyslete si, že po dia výrobcích zhubnete – dia výrobky jsou zpravidla stejně energeticky náročné jako běžně dostupné, často navíc obsahují více tuků. Právě tuky by přitom měli diabetici v jídelníčku omezovat a dbát na to, aby tuky netvořily více než třetinu doporučeného denního příjmu energie.

Pohyb a rozdílná léčba

Pro diabetiky je velmi důležitý každodenní pohyb s nižší tepovou frekvencí. Ideální jsou např. chůze, nordic walking nebo jízda na kole. Pohyb nejen že pomáhá udržovat příjem a výdej energie v rovnováze, ale pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi.

V minulosti mohla být v některých případech důvodem přibírání i samotná léčba inzulinem několikrát denně. Nejen, že to už dnes neplatí, ale novinkou je léčba, díky které kila mizí. „Spojení inzulinu s GLP-1 agonisty zajišťuje omezení chuti k jídlu, vede k poklesu hmotnosti i krevního tlaku,“ vysvětluje doktor Martin Prázný ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. 

Jedná se o léčbu pro diabetiky 2. typu v pokročilejším stadiu, tedy ty, kteří by si museli začít píchat inzulin 2x a vícekrát denně. U těchto pacientů udrží nová léčba díky speciální kombinaci při aplikaci 1x denně hladinu cukru v krvi pod kontrolou, hubnutí je pak pro diabetiky ideálním vedlejším účinkem.

Poradna | cukrovka

  • Diabetolog mi neuznal nárok na očkování po 35 letech diabetu I. (25.03.2021) Diabetolog mi neuznal nárok na očkování po 35 letech diabetu I. na inzulínu, nemám prý komplikace a to mu hlásím křeče, trpnutí rukou, nohou, dle rozboru zjistil vyšší cholesterol, kompenzace už není moc dobrá. Rosťa věk: 50 let výška: 179 cm váha: 80 kg Milý Rosťo, V současné době probíhá v České republice očkování proti Covid-19 pokud možno co největší rychlostí. Rychlost je ale ze všeho nejvíc závislá na počtu dávek očkovací látky, které se dostanou do České republiky. Tak je tomu v podstatě ve všech evropských státech. Ministerstvo zdravotnictví proto vypracovalo směrnici, je postupně očkovat nejvíce rizikové pacienty, kterým nejvíce hrozí těžký průběh onemocnění v případě nákazy. Roli hraje také věk. Jakmile budou proočkováni ti nejrizikovější, kritéria pro očkování se hned rozšíří. Cílem je, aby postupem času byly očkovány všechny dospělé osoby kromě těch, které si očkování vysloveně nepřejí nebo pro které je očkování vysloveně kontraindikováno. Lékaři se opakovaně setkávají s tím, že různé osoby se dožadují přednostního očkování. Lékař však musí postupovat podle stanovených pravidel a nemůže je porušovat. Do jinak vedlo k tomu, že některé osoby by si přednostní očkování vynutily na úkor jiných. Diabetes sám o sobě představuje rizikový faktor pro těží průběh koronavirové infekce. Na druhé straně, diabetes mellitus 1. typu sám o sobě riziko příliš nezvyšuje. Nebezpečí se týká zejména diabetiků vyššího věku, obézních nebo vysloveně špatně léčených. Podle stanovených kritérií by musely být přítomny další rizikové komplikace, jako jsou diabetické onemocnění ledvin, ischemická choroba srdeční, těžká hypertenze aj. Doporučují vám k prostudování následující odkaz, který je pro lékaře v současné době závazný. Ti pak na základě této směrnice mohou v současné době vystavit pacientovi tzv. kód, na jehož základě se mohou registrovat k očkování v jednom z mnoha očkovacích center v ČR. I po zaregistrování však trvá nějakou dobu, než bude pacient k očkování pozván, a to podle dostupnosti očkovací látky. Zde tedy ten odkaz:  https://www.ikem.cz/UserFiles/Image/1616578892Diagn%C3%B3zy_a_zdravotn%C3%AD_stavy_prioritn%C3%AD_o%C4%8Dkov%C3%A1n%C3%AD.pdf Směrnice je platná nyní a může být časem nahrazena jinou, jakmile se možnosti očkování dále rozšíří. Doporučuji vám tedy, abyste důvěřoval svému lékaři, který vám jistě nechce možnost očkování odepřít, ale postupuje podle této směrnice, aby postupně byli proočkovány osoby s nejvyšším rizikem a postupně se dostalo i na ostatní. (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha) Detail dotazu
  • vývoj glykémie po jídle (23.03.2021) Dobrý den, jsem rok po porodu (GDM), OGTT půl roku po porodu – lačná 5,9 po vypití glukózy 5,4. Upravila jsem životosprávu, koupila glukometr a sem tam se pro kontrolu přeměřím. Hodnoty mám všechny v normě (lačná max 5,2 a po jídle max 7,2), ale zjistila jsem, že mi stoupá cukr v krvi pomaleji, než by asi měl. Když se změřím hodinu po jídle, hodnota je nižší než dvě hodiny po jídle (příklad hodinu po jídle 5,6 a dvě hodiny po jídle 6,1). Je to normální, nebo to značí nějakou poruchu? Ještě bych se chtěla zeptat, jak je to s hodnotami 2 hodiny po jídle, někde jsem našla hranici 6,7 a někde 7,8. Děkuji za informaci. Lucie věk: 34 let výška: 164 cm váha: 54 kg Milá Lucie, Vy podle obecně platných kritérií nyní diabetes nemáte. Glykémie za 2 hodiny po jídle se považuje za normální, pokud je do 7,8 mmol/l. Posílám vám k tomu ještě odkaz na dotaz jiné žadatelky na našem webu: jak je to s hodnotou glykémie po jídle | cukrovka Těhotenská cukrovka v některých případech jak přijde, tak také po porodu odezní. Na druhé straně, těhotenství znamená pro organismus značnou zátěž, díky které se může projevit určitá vloha, která by jinak zůstala skryta. Týká se to častěji žen s nadváhou, které když později nezhubnou, tak mají nadále vlohu ke vzniku diabetu 2. typu. Ten se potom u nich v průběhu života objevuje častěji než u žen bez gestačního diabetu.  Měla byste proto dbát na prevenci, dostatečně se pohybovat a nepřibírat na váze. Nyní jste ale štíhlá, tak pro to asi děláte dost. Glykémie je ale veličina kolísavá, o čemž se přesvědčujeme tím více, čím více ji sledujeme. Je pravda, že hodnotami po jídle 5,6 a 6,1 mmol/l není velký rozdíl, zvláště když měření provádíme pomocí osobního glukometru, která má „povolenou“ určitou chybu a není tak přesný, jako přístroje v profesionální laboratoři. Navíc, sacharidy se v některých pokrmech mohou v zažívacím ústrojí štěpit na glukózu poměrně dlouho. Proto přechodný pokles glykémie po jídla a pak velmi malý vzestup můžeme považovat za běžnou variantu. Pro vás nyní platí, že byste se neměla diabetem zbytečně stresovat, jen si tu a tam zkontrolovat glykémii. Určitou vlohu v sobě rozhodně máte, ale nyní je vše v pořádku. (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha) Detail dotazu
  • Správná diagnóza/léčba? (22.03.2021) Dobrý den, několik let jsem byla vedena jako diabetik neurčeného typu a asi před rokem jsem byla zařazena do 2. typu. Držím nízkosacharidovou dietu (do 100 g/den), ráno si píchám 14 j Lantusu a 2x denně užívám Synjardy 5/1000 mg. Ráno mám většinou cukr kolem 5 mmol/l. Snídaně (99% 2 malé celozrnné tousty s Lučinou a kedlubnou) mi vystřelí cukr až na 13 mmol/l, dolu ho dostávám sportem (+asi tak 3 hodiny po snídani začne působit Lantus) a celý den bojuji s vyšším cukrem po každém jídle (pro měření používám senzor FreeStyle Libre). Pro krátkodobý inzulín prý není důvod, jsem jasně „dvojka“. Dá se to takto určit? Děkuji předem za odpověď. Martina věk: 39 let výška: 176 cm váha: 74 kg Milá Martino, jak byste se dočetla i na našich stránkách, existují více typů diabetu, ale typ 2 je zdaleka nejčastější a po něm následuje typ 1. Zároveň ale ten typ 2 se nechová vždycky stejně. U některých osob převažuje obezita, sklon k vyššímu krevnímu tlaku a zvýšené hladiny krevních tuků, u jiných je spíše nedostatečná inzulínová sekrece, i když tvorba inzulínu přetrvává. Pokud v tomto případě sekrece inzulínu dále klesá, není někdy v klinických projevech zásadní rozdíl od typu 1, i když příčina ztráty produkce inzulínu je odlišná. Léčba některých případů diabetu 2. typu není zásadně odlišná od léčby diabetu 1. typu. U obézních pacientů, kteří se navíc málo pohybují a mají zjevnou inzulínovou rezistenci, dávají lékaři přednost postupům, které zlepšují citlivost k inzulínu. Nasazení inzulínu a zvyšování jeho dávek může někdy jen zhoršovat obezitu a citlivost k inzulínu dále snižovat. Když ale nemáte větší nadváhu, držíte dietu s výrazným omezením sacharidů (100 g je už docela málo, pokud to počítáte správně), dostatečně se pohybujete a vaše glykémie i při užívání léku Synjardy jsou zvýšené, tak zjevně potřebujete zvýšit dávku inzulínu. Nejvhodnější by asi bylo podávat Lantus spíše na noc (a dávku volit tak, abyste se ráno blížila ideálně hodnotě asi 5 mmol/l a přitom neměla noční hypoglykémii). Před jídlem byste si pak měla dávat malou dávku rychlého inzulínu, ze začátku např. 2 j. Dávky rychlého inzulínu byste pak volila také podle toho, co se chystáte sníst a jakou fyzickou zátěž očekáváte. Stálo by také zato vyšetřit občas přítomnost ketolátek v moči. Pokud by byly pozitivní více než slabě plus, tak byste ten inzulín potřebovala tím více. (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha) Detail dotazu
  • zvýšená hladina cukru (22.03.2021) Dobrý den mám diabetes II a už 3. den mi můj glukometr ukazuje 14 naposledy u lékaře bylo 10 jak mohu srazit hladinu cukru ?žiju sama a občas se bojím aby mi cukr nevyskočil příliš nahoru a nebude nikdo kdo by v nouzi pomohl, užívám Stadamet 500mg 4 tablety denně jak mi lékař doporučil. Valerie věk: 63 let výška: 158 cm váha: 60 kg Milá Valerie, vzhledem k tomu, že jste celkem štíhlá, tak asi není velký prostor ubírat množství sacharidů ani kalorií ve vaší dietě. Proto byste měla navštívit svého lékaře a požádat o úpravu léčby. Ke Stadametu je možné přidat celou řadu dalších léků. Vaše hodnoty nejsou zatím nijak kritické, ale stejně není dobře, abyste měla glykémie dlouhodobě zvýšené. Také byste si je měla zkontrolovat i po jídle, to možná bývají ještě vyšší. Zatím vám doporučuji dostatek pohybu, mírně snížit množství sacharidů v dietě a dostatečně pít. Myslím ale, že tak do týdne byste se měla dostavit na kontrolu. (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha) Detail dotazu
  • prediabetes a intolerance laktózy (22.03.2021) Dobrý den, již 3.rok za sebou mám zvýšený cukr v krvi (6,6). Snažím se upravit stravu dle doporučení praktika – vynechala jsem jakékoliv sladkosti (případně při pečení používám stévii), snažím se jíst častěji po malých porcích, omezuji přílohy. Delší dobu mám ale problémy se zažíváním a na radu gastroenterologa zkouším ze stravy vyloučit laktózu. Výrobky bez laktózy mají ale nasládlou chuť, např.mléko obsahuje 4,9g sacharidů, z toho 4,9g jsou cukry. Jak vyřešit tento problém, když cukr musím omezovat? Děkuji. Iveta věk: 45 let výška: 178 cm váha: 94 kg Milá Iveto, naštěstí máte zatím zvýšenou glykémii jen mírně. Máte ale nadváhu a bylo by velmi vhodné ubrat celkových kalorií, na prvním místě snížit obsah jakýchkoliv sacharidů. O tom, zda máte či nemáte nesnášenlivost mléka (nejčastěji jde o mléčný cukr laktózu) by stálo zato se přesvědčit, a to tak, že byste na nějakou dobu zcela vynechala všechny produkty, které laktózu obsahují. Vaše obtíže by pak měly zcela ustoupit. Pokud ne, asi nepůjde o nesnášenlivost laktózy. Laktózu neobsahuje celá řada kyselých mléčných produktů – je ale potřeba se o tom přesvědčit na jejich popisu. Laktóza se totiž kysnutím změní v jiné látky. Proto některé kysané produkty byste případně mohla jíst, pokud vaše nesnášenlivost laktózy není úplná.  Jinak ale obsah sacharidů v bezlaktózovém mléku 4,9 g/100 ml není nijak hrozivý. Jen je potřeba si toto množství započítat do diety. Myslím, že ani dospělí lidé bez laktózové tolerance by stejně neměli konzumovat denně více mléka než 200 ml denně, které mimochodem také obsahuje asi 4 g cukru ve 100 ml. Máte-li výraznou nesnášenlivost laktózy a je nutné ji zcela vynechat ve všech jídlech, pak vám doporučuji jíst hodně zeleniny, méně sladkého ovoce, zdravé bílkoviny (netučné maso, drůbež, ryby, vejce) a pokud možno méně pečiva (chléb, brambory, těstoviny). Pokud možno, neměla byste příliš jíst pečené sladkosti, protože i když jsou slazené uměle, obsahují velké množství sacharidů. Pokud je budete jíst, je nutné si započítat všechny sacharidy v nich obsažené a už potom nejíst sacharidy v jiné formě. (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha) Detail dotazu

Zobrazit všechny dotazy z kategorie

  • Mám cukrovku? (02.04.2021) Beru Diaprel 45 mg denně, Zkusila jsem ho na několik dní vysadit a cukr mám stále stejný maximálně 5,5 Jindřiška věk: 62 let výška: 150 cm Milá Jindřiško, předpokládám, že máte diabetes 2. typu a pravděpodobně máte nadváhu. Málo-kdy se v takovém případě bere pouze Diaprel, většinou se užívá současně také metformin, který zejména zlepšuje účinnost inzulínu. Diaprel spíše potencuje jeho sekreci. V léčbě diabetu 2. typu hraje nejdůležitější roli dieta. Jsou-li zejména po jídle glykémie vyšší a pacient není příliš obézní, podávají se léky typu Diaprelu. Ve vašem případě nevím, zda uvádíte hodnoty glykémie na lačno, nebo zda máte takové pěkné hodnoty i po jídle. Pokud by tomu tak bylo, tak byste opravdu ten Diaprel nepotřebovala. Já si ale spíš myslím, že si glykémie za 1 či 2 hodiny po jídle netestujete. Normální hodnota na lačno pak nemusí být dostatečným ukazatelem. Jinak si ale opravdu myslím, že u osob s nadváhou je lepší přitvrdit v dietě, než užívat Diaprel jako jediný lék, protože Diaprel obezitu neovlivňuje, nebo ji dokonce může potencovat. (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha) Detail dotazu
  • kombinace léků na tlak a cukrovku (28.03.2021) Dobrý den. Mohu současně užívat lék na vysoký tlak Tritace 5mg společně s lékem Siofor 500.Velice dekuji za odpověď. věk: 45 let výška: 188 cm váha: 99 kg Vážený pane, přeji dobrý den, současné užívání léku Siofor a lékem Tritace je bez jakéhokoliv problému možné, protože k žádné nežádoucí lékové interakci nedochází. Naopak je tato kombinace pro pacienty prospěšná, neboť se oba léky při ovlivnění diabetu i hypertenze vzájemně pozitivně doplňují. Užívání těchto léků lze proto určitě doporučit. Z počátku pandemie COVID-19 se zdálo, na základě vlastností léku Tritace i Siofor, že by mohly usnadňovat vstup viru do plicní tkáně. Nyní se ukazuje, že to není pravda a že dobrá kompenzace hladiny cukru v krvu a imunomodulační vlastnosti léku Siofor jsou pro pacienty spíše prospěšné než rizikové. S přátelským pozdravem (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.) Detail dotazu
  • diabetes 2 typu, mám pocit, že metformin neúčinkuje (22.03.2021) Dobrý den, mám diabetes 2 typu, ráno beru ráno Glimepirid 4mg a v poledne a večer (19,00h) Metformin 500 mg, ale když se kolem 23.00 h změřím, mám cukr kolem 15 a ráno před snídaní taktéž. Jako by ten Metformin vůbec neučinkoval. Můžete poradit? Ještě doplním, že když se změřím ve 2.15 až 2.30 h, tedy po obědě, mám do 10 mmol. Díky za odpověď Josef. věk: 65 let výška: 178 cm váha: 87 kg Milý Josefe, Metformin je lék, který zlepšuje účinnost inzulínu a u diabetu 2. typu patří k základním přípravkům. Účinkuje ale spíše dlouhodobě, nepůsobí bezprostřední pokles glykémie. Zejména brání tomu, aby se glykémie nezvyšovala na lačno tím, že se glukóza v těle nadměrně nově nevytváří nebo neuvolňuje ze zásobního glykogenu v játrech. Pokud držíte správně dietu, zejména nejíte zbytečně mnoho sacharidů, tak vám vaše dosavadní léčba zjevně nestačí. Mohl byste zkusit jíst denně asi 150 g sacharidů (je ale nutné skutečně započítat všechny, ve všech složkách stravy), ale pokud by to nepostačovalo, doporučoval bych používat na noc malou dávku dlouze působícího inzulínu. Pokud byste měl nadváhu, což vy nemáte, tak by se daly přidávat ještě jiné léky v tabletách, ale asi by byl ten inzulín nejvhodnější. (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha) Detail dotazu

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector