Potíže s erekcí varují psoriatiky před mozkovou příhodou

Porucha erekce, neboli neschopnost udržet erekci penisu v dostatečné tuhosti a po dostatečnou dobu potřebnou pro kvalitní pohlavní styk, je poměrně častým jevem. U mužů starších 50 let se vyskytuje u více než 50% populace, ale není vzácná ani u mladších mužů.

Dle odborníků měla problémy s erekcí alespoň dočasně během svého života většina mužů. Mezi známé příčiny patři: ateroskleróza, kouření, diabetes či operace v pánvi. Celkem často se také objevuje erektilní dysfunkce při léčbě vysokého tlaku, která je v ČR velmi rozšířená. Také některé další léky mohou ovlivňovat schopnost erekce.

Potíže se mohou projevit pozvolna nebo i náhle. Zda trpíte erektilní dysfunkcí Vám může napovědět dotazník IIEF-5 vytvořený Českou urologickou společností. 

Před zahájením léčby je třeba vědět, že erektilní dysfunkce může být často prvním příznakem nějakého vážnějšího onemocnění, např. cukrovky, ischemické choroby srdeční, cévní mozkové příhody, atd. Z tohoto důvodu je vhodné pacienta nejen podrobně vyšetřit pro erektilní dysfunkci, ale současně ho odeslat na interní vyšetření.

Metody pro diagnostiku erektilních problémů v posledních let významně zlepšily, zejména díky použití ultrazvuku. Diagnostika je dnes většinou neinvazivní a přesná.

Potíže s erekcí varují psoriatiky před mozkovou příhodou

Základem je důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření. Při fyzikálním vyšetření se lékař zaměřuje na oblast pánve a zevního genitálu. Pro diagnostiku je dále potřeba vyšetření penisu v klidu i při erekci (vyvolané podáním vasoaktivní látky).

Nedílnou součástí diagnostiky erektilní dysfunkce je ultrazvukové vyšetření a měření cévních průtoků. Jde o bezbolestné a neinvazivní vyšetření. Další vyšetřovací metody, jako např.

rentgenová vyšetření s aplikací kontrastní látky, se provádí pouze výjimečně.

Dle výsledků interního vyšetření je možné určit, zda je či není erektilní dysfunkce příznakem nějakého jiného onemocnění. Pokud ano, je samozřejmě nejprve potřeba podrobně vyšetřit a léčit základní onemocnění a léčbu erektilní dysfunkce odložit.

Pokud vyloučíme závažnou interní chorobu, je potřeba dle výsledků vyšetření rozhodnout, zda poruchu erekce způsobuje organická příčina či nikoli. Nejčastější příčinou erektilní dysfunkce je porucha krevního zásobení aterosklerózou přívodných artérií.

Z metabolických vad je riziková cukrovka, která v sobě spojuje riziko postižení artérií a poruch nervových vláken.

Neurogenní příčina může souviset s neurologickým onemocněním, případně může být výsledkem postižení periferních nervů při operacích v pánevní oblasti (nejčastěji po radikální operaci nádoru prostaty).

Pokud nenajdeme organickou příčinu, může mít erektilní dysfunkce příčinu psychogenní. Ta je však v dnešní době spíše méně častá.

Léčba poruch erekce

Úspěšnost léčby erektilní dysfunkce je dnes vysoká. „Základní podmínkou je komunikace s pacientem, vyšetření a přesná diagnostika,‘ říká primář UroKlinikum MUDr. Josef Stolz.

Léčba poruchy erekce způsobené poruchou cévního zásobení:

Základem léčby je odstranění reveribilních faktorů, které se mohou podílet na erektilní dysfunkci – podáním léků, které jsou schopny zvýšit přívod krve do topořivých těles. Nejznámější jsou léky s účinnou látkou sildenafil či tadalafil, vardenafil a avanafil.

Jednotlivé preparáty se liší rychlostí nástupu a dobou trvání účinku: 

avanafil sildenafil tadalafil vardenafil
Nástup účinku 15 – 30 minut 60 minut 30 minut 25 – 60 minut
Doba trvání účinku více než 6 hodin 4 – 5 hodin až 36 hodin 4 – 5 hodin

Užívání těchto preparátů však nelze kombinovat s užíváním takzvaných nitrátů, tedy léků při ischemické nemoci srdeční. Souběžné použití může vést k závažným až smrtelným komplikacím.

Efekt těchto léků spočívá ve zvýšeném krevním přítoku do topořivých těles. Nezbytnou podmínkou je však i erotická stimulace, samotným užitím preparátu k erekci nedojde.

Další možností léčby je přímá injekce léku do topořivých těles, neboli intrakavernózní léčba. Využívá se, pokud je výše popsaná tabletová léčba neúčinná. Nejčastěji se používá blokátor prostaglandinu E.

Pro tuto léčbu je nezbytná dobrá spolupráce pacienta s lékařem, kdy se pacient sám naučí injekce aplikovat.

Výhodou této metody je velmi vysoká účinnost, nevýhodou je nepříjemná forma aplikace a také riziko vedlejších účinků (například riziko dlouhodobé erekce, která již není spojená s erotickými stimuly).

Alternativou této injekční léčby může být aplikace obdobné látky do močové trubice za pomoci speciálního aplikátoru. Nevýhodou je však vysoká cena, nižší účinnost a vedlejší účinky.

Další alternativou je použití vakuových pump, které pod tlakem vyvolají erekci. Poté je z pumpy stažen speciální plastový kroužek na kořen penisu, čímž dojde k blokádě odtoku krve a udržení erekce. Použití nehomologovaných vakuových pump však může být nebezpečné. Proto je vhodné navštívit specializovanou andrologickou poradnu.

Při úplném selhání výše popsané léčby je možné použití penilních protéz. Principem je operace, během které dojde k odstranění funkční tkáně topořivých těles a vložení protézy. Jedná se o nevratný krok.

Protézy mohou být semirigidní (částečně ohebné) nebo inflantabilní (nafukovací). První typ udržuje penis ve stálé erekci, u druhého typu je dosaženo erekce dle přání pacienta. První druh protézy je méně finančně náročný, avšak méně komfortní.

U nafukovací protézy je tomu naopak.

Poruchy erekce se dají léčit těmito způsoby:

  • perorálně podávané léky nebo preparáty zvyšující přívod krve do topořivých těles
  • podtlaková pumpa
  • aplikace léků do močové trubice
  • injekční aplikace účinné látky přímo do topořivých těles
  • chirurgická řešení jako je trvalá implantace tzv. penilních protéz – implantátů
  • léčba rázovou vlnou

Potíže s erekcí varují psoriatiky před mozkovou příhodou

Nejpříjemnějším řešením je finančně dostupná a navíc bezbolestná metoda tzv. rázovou vlnou. Rázovou vlnu máme k dispozici v UroKlinikum.

Léčba rázovou vlnou je ambulantní a bezbolestná. „Rázovou vlnu pacienti velmi dobře snášejí, ošetření nebolí,“ říká primář UroKlinikum MUDr. Josef Stolz.

Prevence erektilních dysfunkcí

Podobně jako u jiných nemocí je problémům s erekcí nejlepší předcházet – tedy vyvarovat se rizikových faktorů jako například kouření, obezitě a dalším faktorům, které vedou k obezitě a ateroskleróze.

Zdroj: MUDr. Petr Hušek a Doc. MUDr. Miloš Broďák, Urologická klinika FN a LF UK Hradec Králové

Do UroKlinikum se můžete objednat na tel. +420 608 827 761 nebo přes objednávací formulář. V příjemném prostředí ambulancí UroKlinikum s vámi v soukromí probereme vaše konkrétní problémy a navrhneme vám to nejlepší řešení.

Problém s erekcí před sexem – poradna, diagnózy

  • Zde je poradna o tématu: Problém s erekcí před sexem. Naleznete zde odpovědi doktorů, dotazy lidí a další info
  • Muži by neměli podceňovat své případné dlouhodobější problémy s erekcí, protože tyto potíže často signalizují nějakou skrytou chorobu.Více info
    Názor, že se mladí lidé začínají oddávat intimním hrátkám čím dál v mladším věku, je kupodivu mylný. Potvrdil to výzkum, který se uskutečnil v 59 zemích na všech kontinentech.Více info
    Skutečnost, že sex upevňuje partnerský vztah, je všeobecně známa. Páry, které vedou spokojený sexuální život, jsou i v běžném životě obecně spokojené. Následující řádky uvádějí, proč je milování dobré také pro fyzické zdraví.Více info
    PR článek: Vyplňte si dotazník sexuálního zdraví muže. Porucha erekce může být prvním klinickým projevem dosud latentního závažného onemocnění, nicméně její původ může mít i psychologický podklad.Více info
    Pro silnou a dlouhou erekci je důležitá hladina testosteronu, zdravý imunitní systém, nervový systém srdce a cévy. Zde najdete nejlepší potraviny pro podporu hormonálního, nervového, kardiovaskulárního a imunitního systému a tím i pro silnou a dlouhotrvající erekci.Více info
    Až 90 procent cukrovkářů – mužů má kvůli diabetu problémy s erekcí. A vzhledem k narůstajícímu počtu cukrovkářů bude přibývat i počet mužů s touto dysfunkcí. Podle něj však stačí málo, jak pacientům pomoci. A mnohdy nemusí problém vyřešit pouze specialista – sexuolog.Více info
    Problémy se zařazením do běžného fungování ve společnosti jsou u žen s Turnerovým syndromem bohužel časté. Uvádí se, že tyto ženy…Více info
    Astma a alergickou rýmu může vyvolat kdeco: infekce, kontakt s alergenem, fyzická námaha, emoce. A také sex.Více info
    Existuje celá řada způsobů, jak se k těmto problémům postavit a začít je řešit. Muži by si ale měli uvědomit, že problémy s erekcí…Více info
    Většina žen se někdy během svého života setká se situací, že jejich partner trpí poruchou erekce. V ordinaci ale stále zjišťuji,…Více info
    Lupénka je sice nejviditelnější na kůži, nepodceňujte ale ani další projevy této nemoci. Psoriáza má spojitost s různými fyzickými…Více info
    Budete mít zájem:  Funkční trénink je vhodný takřka pro všechny
    Koncem minulého roku ta zpráva obletěla téměř celý svět a výrobci vakcín si nejspíš spokojeně mnuli ruce. Studie kanadských vědců…Více info
    Chcete potomka, ale bojíte se dědičné nemoci? Obavy můžete pustit z hlavy, lékaři totiž dokážou vyšetřit geny embrya ještě dříve,…Více info
    Pokud hledáte důvod, proč skončit s kouřením, máme tip. Motivací by vám mohla být třeba studie, která dospěla k závěru, že pokud…Více info
    Erektilní dysfunkce neboli poruchy ztopoření penisu berou chuť k milování mnoha mužům. Tento problém se častěji objevuje s přibývajícími…Více info
    Občasné mužské „selhání“ není žádná tragédie. Může souviset s nadměrným popíjením alkoholu na večírku nebo s nabouranou psychikou….Více info
    as. MUDr. Miroslav Chochola, II. interní klinika, 23. května 2002 Více info
    Myslíte si, že větu: ‚Miláčku, dnes ne, dnes jsem unavená,‘ říkají častěji ženy než muži? Podle průzkumu agentury STEM/MARK je to… Více info
    Porucha erekce, nazývaná také erektilní dysfunkce znamená, že člověk není schopen pohlavního styku, protože nemůže dosáhnout nebo… Více info
    Inzulinová léčba znamená pro diabetiky různá omezení – musí kvůli ní přesně plánovat každodenní program, pracovní režim i čas,… Více info
    Ráda bych se zeptala, zda lze něco dělat proti bolestem hlavy před menstruací a špatnému spánku. Večer dobře usnu, ale probudím se ve 3-4… Více info
    Maminka (50) má pokročilou atrózu kyčelního kloubu a ráda by se o této nemoci dozvěděla co nejvíc. Neexistuje v Praze nějaké centrum, kde… Více info
    V předvánočním období výrazně stoupá riziko nemocí, zejména chřipky a onemocnění dýchacích cest. Může za to oslabení naší imunity… Více info
    Atopický ekzém, alergickou rýmu a bronchiální astma řadíme mezi tzv. atopická onemocnění. Jejich výskyt v ekonomicky rozvinutých zemích… Více info
    Pálení oči, nosu, kýchání, svědění kůže nebo noční kašel mohou být příznakem reakce na některý z alergenů, které se nacházejí… Více info
    V prosinci si svět připomíná Světový den boje proti AIDS a také to, jak je důležité chránit se před pohlavními nemocemi. Virem HIV je v… Více info
    Síla erekce je náchylná na tělesnou kondici. Unavený organismus oslabí erekci za pár dní. Nedostatek spánku zpomaluje orgány. Erekce tehdy není pro mozek důležitá, kvůli čemuž ji ‚vypne‘, aby tělo nevyčerpávala. – Komerční sdělení.Více info
    Organismus schraňuje tuk jako obranu proti přílišné produkci kyselin při metabolizování západní kyselinotvorné stravy s nadbytkem cukrů a bílkovin.Více info
    Obyvatelé Evropy se kvůli přehršli levných restaurací s rychlým občerstvením a nedostatku pohybu potýkají s nadváhou. Pokud bude nynější trend pokračovat, přeroste podle Světové zdravotnické organizace (WHO) problém s obezitou do enormních rozměrů, napsala agentura DPA.Více info
    Nejúčinnější je prevence a ochrana při prvních příznacích. Aromaterapie však dokáže pomoci i při rozličných symptomech, které provázejí chřipková onemocnění.Více info
  • Dobrý den! Chceme s přítelem spolu spát bez kondomu, nechala jsem si napsat HA, ale chci si být jistá, že jsme oba opravdu 100% zdraví. On již měl nechráněný pohlavní styk (naposledy před 1 a půl měsícem), já ne a nejsem očkovaná proti HPV. Jak a proti jakým pohlavním nemocem se můžeme nechat testovat?… Na přítomnost pohlavního onemocnění se dá za poplatek testovat běžně ve větších mikrobiologických klinikách,… Více info
    Pane doktore skoušeli jsme to také,co jste mi radil ale ani tak mu to nejde.S erekci problem nema akorad ze nedochazi k vyvrcholeni,asi po dvaceti minutach ho sex prestane bavyt protoze vy ze nedojde az k vrcholu.Napadlo mně zda ho nemuzou pritahovat muži,ale on mi to samozrejmne nepřizna.Chci s nim… Samozřejmě se takové potíže vyskytují. Příčinou může být hormonální porucha, psychika, užívání léků,… Více info
    Dobrý den.Jak se mám zbavit extrémní nervozity před sexem s novou partnerkou? Mám u s toho velmi nepříjemný pocit na břichu,který se mě poslední týden stále drží. Záleží mi na tom. Slečna je hodně v pohodě a snaží se.Ale já jsem před sexem úplně vystresovaný, že selžu a pak opravdu selžu. S jinými děvčaty… Dobrý den, babskou radou je ze začátku trochu alkoholu. Správně by byla vhodná psychoterapie a léky proti… Více info
    Dobry den, po dlouholetém vztahu mám novou partnerku, tedy teď asi 1/2 roku. Hodně mi na ní záleží a náš intimní život byl plný krásného milování. Jen jsem se na ni podíval, tak jsem byl vzrušen. Asi před týdnem při orálním sexu jsem asi při únavě z práce zklamal. Po té jsem si na ten problém vzpomněl… Zdravím, Martine, malím, že pro Vás mám dvě dobré zprávy. Jednak Vám funguje podpůrný lék na erekci,… Více info
    Mám problém se svojí erekcí. Před měsícem jsem si našel přítelkyni, hrozně se mi líbí a jsem z ní hodně nadržený. Když spolu ležíme v posteli nebo mě to dělá rukou nemám s ničím problém. Když s spolu ale chceme spát, erekce najednou ustoupí. Děje se to většinou, když jí ho tam chci strčit, či při styku,… Vážený pane Roberte, faktorů ovlivňujících sexuální život je celá řada. Doporučuji Vám vyhledat sexuologickou… Více info
    Dobrý den. Máme problémy s manželem v sexuálním životě. Manžel (33) já (29) jsme spolu už deset let. A je to tak dva tři měsíce co začal mít manžel problém s erekcí. Nejde mu to a i vzrušení se tak nějak vytratilo. Před tím jsme s tím problém neměli. Sex máme manžel ejakulaci dosáhne ale ta erekce tam… Dobrý den, zvláště pokud se snažíte o miminko, a záleží Vám na tom, aby bylo opravdu Vaše a Vašeho manžela,… Více info
    Dobry den, vazena pani doktorko/re rozhodla jsem se na Vas obratit jelikoz ziju s pritelem 3 roky ja zadny problem nemam avsak pritel ma jakysi blok v sexu zpocatku jsme meli pohlavni styk normalne a hodne casto avsak cim vice sme se poznavali a pritel mne zacinal vic znat a milovat nastal problem, pritel… Dobrý den, takový problém je vhodné řešit s psychologem, který postupně může rozkrýt příčinou nastavení… Více info
    Dobrý den, je mi 19 let a před pár týdny jsem se rozhodl, že začnu sexuálně žít se svojí partnerkou, avšak čelil jsem velmi trapnému momentu. Když totiž mělo dojít na styk tak se mi penis neztopořil, i když skoro celou dobu předtím byl nahoře. Četl jsem tady pár článků a není to asi nic zvláštního když… Dobrý den, myslím si, že skutečně to chce jenom čas a to, aby jste byl v pohodě, psychické i fyzické,… Více info
    Dobrý den, chtěl bych se zeptat, mám novou přítelkyni a začal se mi stávat problém že například den před sexem/orálním mě pokaždé začnou bolet varlata a ta bolest jde až do bříška nevím co bych s tím měl dělat ani nevím kvůli čemu tohle mám. S tím souvisí že celý spodek varlat i penis je citlivý …… Dobrý den, nejspíše se bude jednat o důsledek Vaší sexuální chutě, kdy frekvence sexu by dle Všeho organizmu… Více info
    Dobry den Chci se optat mam novou pritelkyni a jsem nervozni pred sexem z duvodu selhani a kvuli tomu mam problem se stoporenim. Co by se stalo kdybych si vzal pulku neurolu nebude to horsi dekuji Dobrý den, můžete to zkusit, Neurol by mohl odbourat psychické napětí, tenzi, potlačit strach, určitě… Více info
  • Nechtěný suvenýr po covidu. Muži mohou mít problémy s erekcí, varují vědci

    Seznam dlouhodobých následků prodělané nákazy koronavirem ani po roce od začátku pandemie není úplný. Zatím jsou známé především ztráty chuti a čichu, poškození nervů, dýchací potíže či únava.

    S přibývajícím počtem pacientů i odborných studií se však mohou objevit nové nechtěné suvenýry, které si vyléčení do dalšího života odnesli. A erektilní dysfunkce může být jedním z nich, uvádí stanice Deutsche Welle. 

    „Víme, že koronavirus působí problémy cévnímu systému. Takže toto je něco, co nám vážně dělá starosti – nejenže virus může zabíjet, ale opravdu může způsobit dlouhodobé, celoživotní potenciální komplikace,“ uvedla pro stanici NBC americká odbornice na infekční choroby Dena Graysonová. 

    Budete mít zájem:  Ortorexie – když jste posedlí zdravým životním stylem

    Malé cévy s poškozenou vnitřní výstelkou totiž mohou selhat právě ve chvíli, kdy se muž bude chystat k „akci“, a kvůli krevním sraženinám potřebnou krev nedodají. Lékařka navíc připomíná, že problémy mohou mít i lidé s mírným průběhem nákazy.

    „Pro pacienty na jednotkách intenzivní péče to je sice triviální téma, ale erektilní dysfunkce je pro přeživší pravděpodobný důsledek covidu-19. A vzhledem k vysokému přenosu infekce i vyššímu výskytu nákazy mezi staršími muži je to znepokojující fenomén pro velkou část postižených pacientů,“ uvádí také studie z Itálie zveřejněná na portálu NCBI.

    Ta už v červenci naznačila, že poruchy erekce mohou být nejen pravděpodobným důsledkem prodělané nemoci, ale i rizikovým faktorem ještě před nákazou. „Erektilní dysfunkce je perfektním biomarkerem obecného fyzického a psychického zdravotního stavu,“ vysvětluje vedoucí studie a profesor endokrinologie a sexuologie Emmanuele Jannini.

    Lékař z římské univerzity Tor Vergata říká, že muži nakažení koronavirem, kteří už dříve trpěli poruchami erekce, mohou být během covidu-19 náchylnější k rozvoji zápalu plic. 

    „Lidé, kterým hrozí velké riziko komplikací spojených s covidem-19, jsou ti samí, u nichž se vyskytují rizikové faktory pro erektilní dysfunkci, jako je cukrovka, rakovina, dýchací potíže a kardiovaskulární choroby,“ říká Jannini pro server Health.

    Ten přináší i názory dalších odborníků, podle kterých na kvalitu milostného života uzdravených pacientů může mít negativní vliv i fakt, že koronavirus kromě zmíněných cév napadá i plíce. To pak může vést ke špatnému okysličování krve – a zase i poruchám erekce. 

    Také stres, psychická nepohoda či nižší hladiny testosteronu mohou přispět k problémům. Mužský hormon se tvoří zejména ve varlatech. I ta virus citelně zasahuje. Nejzávažnější hypotézou pak je možnost, že covid povede k poškození erektilní tkáně. 

    „To je mnohem složitější a hůře léčitelný stav,“ upozorňuje kalifornský profesor urologie Jesse N. Mills. Všechny tyto teorie se však teprve musejí ověřit, další výzkum potřebují i možné covidem způsobené poruchy erekce, dodává Deutsche Welle.

    Mužská erekce barometrem zdraví

    V rámci společného projektu FN u sv. Anny a FN Brno bylo vyšetřeno 150 mužů pro potíže s erekcí. Téměř u každého druhé z nich bylo zjištěno vysoké riziko srdečně-cévní či mozkové příhody. Právě tato onemocnění jsou v České republice na prvním místě v příčině úmrtí.

    Vysoký krevní tlak, cukrovka nebo zvýšená hladina cholesterolu trápí české muže již ve středním věku. Vliv má genetická dispozice, ale důležitou roli hraje i špatná životospráva, obezita, kouření a nedostatek pohybu. S prodlužující se délkou života se prodlužuje i období aktivního sexuálního života.

    Mužská erekce je barometrem zdraví, porucha erekce je často prvním projevem závažného onemocnění, nejčastěji srdečně-cévního.

    Porucha mužské erekce může být důsledkem srdečně-cévního onemocnění a může až o 3 – 5 let předcházet srdeční infarkt či mozkovou mrtvici.

    Mladší muži od 35 do 50 let, kteří trpí středně těžkou nebo těžkou poruchou erekce, by z tohoto důvodu měli být vždy vyšetření s cílem vyloučit závažné onemocnění srdce a cév, zejména ischemickou chorobu srdeční.

    Ve srovnání se zeměmi severní, západní a jižní Evropy máme vysoký počet nemocných s vysokým krevním tlakem, zvýšenou hladinou cholesterolu, v populaci narůstá počet obézních a jedinců trpících cukrovkou.

    Tyto rizikové faktory včetně kouření, fyzické inaktivity a sedavého způsobu života představují riziko pro rozvoj aterosklerózy, která je společným jmenovatelem ischemické choroby srdeční i poruchy erekce, erektilní dysfunkce.

    V rámci detekce kardiovaskulárních onemocnění jsme vyšetřili 150 mužů přicházejících pro potíže s erekcí v průměrném věku 54 let (26-84 let).

    Šest z 10 nemocných trpělo hypertenzí, každý pátý byl diabetik, 63% mělo zvýšenou hladinu cholesterolu, 35% bylo obézních, každý čtvrtý byl kuřák.Vysoké riziko (> 5 %) možné fatální srdečně-cévní či mozkové příhody v následujících 10 letech jsme nalezli u 41 % mužů souboru.

    Významným vedlejším nálezem byla velmi nízká trénovanost a tolerance tělesné zátěže u českých mužů, kterou jsme zjistili při bicyklové ergometrii.

    Odhalením onemocnění srdce a cév a jejich léčbou, současně zkvalitněním erekce pomocí moderních léků dosáhneme nejen zvýšení kvality života nemocného, ale pravděpodobně i jeho prodloužení.

    Doporučujeme zvýšení pohybové aktivity, redukci váhy, zanechání kouření a změnu nezdravých stravovacích návyků (rytmus i složení stravy, snížení její kalorické hodnoty). Nezbytná je dobrá spolupráce při léčbě hypertenze, cukrovky, či zvýšené hladiny cholesterolu.

    Při potížích s dosažením nebo udržením erekce je důležité včas vyhledat lékaře-sexuologa, urologa nebo i praktického lékaře.

    Kam s poruchami erekce či přechodem? Gynekologa pro muže vyhledávají i náctiletí

    Andrologie je relativně mladý medicínský obor, a tak aby lidé věděli, co si pod ním představit, říká se andrologům ‚gynekologové pro pány‘. Muži se na ně nejčastěji obracejí, když nemohou počít dítě, mají nedostatečnou erekci nebo naopak vyvrcholí příliš brzy. Nebo když se u nich objeví příznaky nedostatku mužských hormonů, takzvaná andropauza, obdoba ženského přechodu.

    Jenže tyto problémy řeší i další specialisté – urologové, sexuologové, endokrinologové a genetici. Jak tedy poznat, za kterým z nich zajít?

    Přečíst článek ›

    Když přijdete s problémem nedostatečné erekce za urologem, specialistou na onemocnění ledvin a močových cest, bude zjišťovat, jak vám funguje prostata.

    Sexuolog na to půjde ‚přes hlavu‘, protože má jeho obor základy v psychiatrii.

    Androlog by měl umět obsáhnout oba přístupy, a navrch přidat své znalosti z interního lékařství o chorobách a komplikacích, jako je cukrovka, vysoký tlak a kornatění cév, i vědomosti o fungování žláz s vnitřní sekrecí.

    „Andrologie je interdisciplinární obor, který nabízí komplexní, celostní pohled na fungování a poruchy mužského rozmnožovacího ústrojí a jejich léčbu,“ vysvětluje Aleš Horák, místopředseda andrologické sekce urologické společnosti ČLK JEP.

    Příliš brzo, miláčku

    Podle něj jsou problémy se ztopořením penisu, takzvané erektilní dysfunkce sice nejvíce diskutovanou andrologickou diagnózou, stejné množství mužů (a jejich partnerek) však trápí opačný problém – předčasná ejakulace.

    Za předčasné je z medicínského hlediska považováno nekontrolovatelné vyvrcholení do jedné minuty od začátku pohlavního styku. V případě překotné ejakulace muž vyvrcholí už při zavádění penisu do pochvy nebo pár sekund poté.

    „S tímto problémem se nesetkáváme zdaleka jen u mladších mužů, jak se občas myslí, ale v celém spektru věkových kategorií,“ upozorňuje Horák. „Rozdíl je, že o erektilní dysfunkci se už muži naučili mluvit, u předčasné ejakulace stále není osvěta dostatečná. Tolik se to neřeší, takže muži mají větší ostych s tím přijít a ani nevědí, na koho se obrátit.“

    Přečíst článek ›

    Zato problematickou erekci dnes za andrology chodí řešit jak osmnáctiletí kluci, tak osmdesátiletí pánové. „Zrovna včera jsme srovnávali penis osmdesátiletému pacientovi. Záleží na biologickém věku, ne na tom kalendářním,“ ví z praxe Horák.

    Poruchy erekce nejen že znepříjemňují sexuální život, ale mohou být i ukazatelem mnohem závažnějších komplikací. „Měli jsme třeba pacien­ta, který léta trpěl problémy, a až androlog zjistil, že má cukrovku,“ vzpomíná Horák na případ z praxe.

    Další důvody, které pacienty přivádějí do andrologických ambulancí, jsou ejakulatorní dysfunkce, kdy muž nedosahuje orgasmu, a anatomické abnormality genitálu. Zakřivení penisu mohou být vrozená, nebo být důsledkem úrazu či projevem Peyronieho choroby, kdy se na údu při ztopoření tvoří tuhá bolestivá jizva.

    Barometr zdravíVětšina onemocnění mužských pohlavních orgánů a zhoršení jejich funkce značí, že cévy v oblasti genitálu jsou na tom špatně. Mužské zdraví zkrátka úzce souvisí se stavem cévního systému.

    A to není pro muže dobrá zpráva. Cévní onemocnění totiž patří k civilizačním chorobám, jejichž výskyt stoupá. Může za to strava (vysoký příjem cukrů a tuků), nedostatek zdravého pohybu, obezita, nadměrný stres a vysoký tlak.

    Čím dál více mužů andrology vyhledává kvůli mužskému klimakteriu.

    „Jak se z mužského přechodu stalo atraktivní téma, o kterém se často mluví, chodí stále více pacientů s požadavkem na doplnění hladiny testosteronů,“ všímá si Horák. Další početnou skupinu tvoří pacienti s poruchami plodnosti.

    A zrovna jejich léčba podle dalšího uznávaného androloga, primáře Centra andrologické péče Andro­care Vladimíra Kubíčka v Česku zaostává za terapií v zahraničí.

    „Postupuje se stejně jako před 25–30 lety, kdy bylo podstatně méně informací, diagnostických i léčebných možností.

    Mužská neplodnost se ‚léčí‘ umělým oplodněním jejich zdravých partnerek, ačkoli léčba muže by velmi často měla lepší efekt – těhotenství bez zátěže ženy,“ upozorňuje lékař.

    Mužská neplodnost jako taková se podle něj v Česku v podstatě neléčí z toho důvodu, že moderní andrologická péče je časově náročná, vyžaduje speciální přístroje a klade vysoké nároky na erudici lékaře. „Některým lékařům proto současný stav vyhovuje,“ myslí si Kubíček.

    Budete mít zájem:  Co víme jistě o žárlivosti

    Muži chtějí být výkonní v posteli i v posilovně:

    Vyšetření prostaty nebolí

    Zatímco ženy chodí ke svému gynekologovi pravidelně od svých náctých narozenin a nejpozději po prvním porodu z nich případný ostych spadne, muži se doktorů často ‚bojí‘ a jejich návštěvu odsouvají, jak jen to jde. Vždyť jde o jejich ‚nádobíčko‘! Co všechno mi tam budou dělat? Bude to bolet? Nebude to trapné? honí se jim hlavou. Podle andrologů nejsou takové obavy namístě, i když jsou pochopitelné. Vyšetření ale nebolí.

    Přečíst článek ›

    A to ani obávaná kontrola prostaty prováděná pohmatem přes konečník. „Jinak se k orgánům v pánvi nelze dostat,“ vysvětluje Kubíček.

    Vyšetření navíc lze provést v lokální anestezii za pomoci znecitlivujícího gelu. K větší pohodě a uvolnění pa­cienta by také měla přispět organizace ordinace.

    Ve vyšetřovací místnosti se nepohybuje zdravotní sestra a nezvoní tam telefony, lékař by měl mít na pacienta dostatek času.

    Součástí běžné andrologické prohlídky bývá i odběr krve na test hladiny hormonů a ultrazvukové vyšetření šourku a varlat.

    „Základem diagnózy je v podstatě pečlivá anamnéza,“ podotýká ostravský androlog Horák.

    Pacient by tedy měl být připraven na detailní rozpravu o svém zdravotním stavu a otázky směřující na choroby objevující se u něj v rodině. Vstupní vyšetření trvá na většině klinik pod 40 minut.

    Přečíst článek ›

    Celkové podrobné andrologické vyšetření nicméně může zabrat i několik hodin. „Vzhledem k tomu, že k nám pacienti cestují někdy i zdaleka, snažíme se při první návštěvě provést co nejrozsáhlejší diagnostiku,“ vysvětluje českobudějovický specialista Kubíček. Důkladné vyšetření při poruše plodnosti tak celkem (v průběhu dnů) zabere až devět hodin práce.

    Z vlastní kapsy

    Při mužských potížích vyžadujících péči androloga je třeba počítat s tím, že pacient bude muset sáhnout do vlastní kapsy.

    „Co se týče vyšetření, je hrazeno vše, co se týče léčby, není hrazeno nic,“ dodává k tomu Horák. Ceny za chirurgické výkony se pohybují v řádu desítek tisíc a ani farmakologická léčba není zrovna ‚láce‘.

    Například šest pilulek léku Priligy na oddálení předčasné ejakulace vyjde na 1 400 korun.

    Z diskusí na internetu se ale zdá, že pacienti investice do andrologické péče nelitují. „Až on byl schopný diagnostikovat a zjistit pravou příčinu mých obtíží a správnou medikací mi nesmírně ulevil. Je mi 30 let a předchozí zkušenosti s urology byly katastrofa. Jsem přece mladý, tak mi nic nemůže být a přeháním,“ chválí si svého androloga jeden z uživatelů stránek ZnámýLékař.cz.

    Přečíst článek ›

    Možnosti léčby andrologických problémů jsou jako v jiných oborech dvojí: chirurgicky nebo léky. Úspěšnost samozřejmě závisí na konkrétním případu. „U někoho se nám podaří vyřešit problém úplně, u jiného to je velmi problematické a nedaří se,“ říká Horák.

    „Možnosti jsou dnes takové, že kdybychom u pacienta s erektilní dysfunkcí mohli postupně předepsat všechny existující léčebné postupy bez ohledu na finance, jeho zdravotní stav a tak dál, tak jsme teoreticky schopni mu erekci zajistit.“ Pro tyto pacienty je poslední nadějí, která se zvažuje poté, co všechny předchozí léčebné postupy selhaly, penilní protéza. Ta se voperuje do penisu a vyvolá erekci uměle. Podle typu stojí kolem 100 nebo 250 tisíc korun.

    Další chirurgický zákrok prováděný andrologem je korekce genitálu. Zakřivení pohlavního údu je celkem běžná záležitost.

    Někdy ale není zakřivení jen kosmetickou vadou na kráse, ale je natolik výrazné, že znemožňuje pohlavní styk.

    „Při odchylce do 30 stupňů doporučujeme s tím nic nedělat, ale větší zakřivení už může znamenat problém, obzvlášť pokud vede dolů. Komplikuje to pohlavní styk a hrozí vyšší riziko fraktury penisu,“ varuje Horák.

    Současná medicína umí pomoci i mužům trpícím předčasnou ejakulací. „Tento problém způsobuje nízká hladina hormonu serotoninu v mozku.

    Na českém trhu je zatím dostupný jen jeden preparát určený přímo na léčbu předčasné ejakulace, Priligy, je ale finančně nákladný a ne kaž­dý ho toleruje,“ říká Horák.

    V praxi se proto využívá nežádoucích účinků jiných preparátů ze skupiny antidepresiv, které zajišťují zpětné vychytávání serotoninu. Podle Horáka v 90 procentech zaberou.

    Přečíst článek ›

    Pokud by se čeští muži naučili chodit ke svému andrologovi jako ženy ke svému gynekologovi, podchytila by se tak jejich onemocnění dříve, než by stačila napáchat větší škody.

    Andrologická péče totiž dokáže pozitivně ovlivnit i zdánlivě nesouvisející komplikace, jako je onemocnění kostí a kloubů, metabolické poruchy, kardiovaskulární onemocnění a neurologický a psychický stav stárnoucích mužů.

    Jenže jak upozorňuje androlog Kubíček, specialistů je v ČR málo a preventivní andrologickou péči nemá kdo poskytovat.

    Naštěstí mají muži své zdraví do určité míry ve svých rukách a sami pro něj mohou nemálo udělat.

    „Úprava životního stylu a průvodních poruch, jako jsou vysoký krevní tlak, cukrovka nebo třeba obezita, mají vždy pozitivní vliv na erekci i zdraví obecně,“ připomíná Horák.

    Důležité je nebýt obézní, tedy nemít objem v pase více než 92 cm, hýbat se, nestresovat se, zdravě jíst, nemít zvýšený cholesterol, krevní tlak a cukrovku. „Alfa omega pro mužské zdraví je kouření. Tabák je smrt jak pro erekci, tak pro plodnost,“ varuje androlog.

    IVA VOKURKOVÁ

    Koronavirus a erekce: Lékařka varuje před následky dlouhodobé nemoci

    O dalším možném následku dlouhodobého koronaviru promluvila americká lékařka a politička Dena Graysonová v rozhovoru pro stanici NBC. Podle ní by u pacientů s táhlým průběhem nemoci mohla nákaza vyvolat poruchy erekce. Odbornice připomněla, že koronavirus způsobující nemoc covid-19 může zapříčinit problémy s vaskulaturou.

    Spojené státy jsou nadále nejpostiženější zemí, od počátku pandemie zaznamenaly přes 14,7 milionu nakažených, 282 tisíc osob nákaze podlehlo. Navíc se v USA objevuje stále více případů dlouhodobého covidu-19. Pacienti se s nemocí potýkají až několik měsíců a čelí řadě přechodných i trvalých následků.

    Lékařka: Pokud covid-19 přežijete, můžou vám hrozit doživotní následky

    Podle Graysonové mužům, kteří prodělali dlouhodobý covid-19, může hrozit erektilní dysfunkce. „Poruchy erekce by mohly být jedním z negativních následků dlouhodobého koronaviru,“ prohlásila lékařka a připomněla, že vleklý průběh nemoci způsobuje nespočet komplikací. Její hypotézu potvrdili i další specialisté.

    „Existují reálné obavy, že táhlý koronavirus má vliv na mužskou erekci a může způsobit dost nepříjemné obtíže,“ prohlásila Graysonová, jejíž specializací jsou právě infekční choroby. „Je to skutečně vážná věc. Není tu jen nebezpečí, že vás virus zabije, pokud ho přežijete, můžou vám hrozit potencionálně doživotní následky,“ varovala lékařka.

    „Ano, většina přeživších se zotaví, ale vidíme čím dál větší množství přetrvávajících obtíží včetně neurologických,“ dodala Graysonová. Podle ní se lidé, kteří prodělají covid-19, musí připravit na to, že se na nich nemoc „nějak podepíše“.

    Graysonová vysvětlila, že koronavirus způsobuje poškození vaskularity, právě to může u mužů vést k erektilní dysfunkci. Dále uvedla, že u pacientů s dlouhodobým koronavirem specialisté vypozorovali i tzv.

    mozkovou mlhu, tedy poruchy poznávacích funkcí mozku, poškození a zjizvení plic, akutní poškození ledvin, srdeční problémy či přetrvávající horečku.

    Seznam následků sestavili experti Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

    Den díkuvzdání situaci zhoršil

    USA nejsou ani zdaleka z nejhoršího venku a podle předního epidemiologa Anthonyho Fauciho se země musí připravit na další nárůst nakažených, který má na svědomí Den díkuvzdání.

    Na svátky se miliony Američanů přesouvaly za svými rodinami, i když to epidemiologové nedoporučovali. Růst případů se ukáže podle Fauciho v následujícím týdnu.

    „Před Vánoci budeme potřebovat drastické a drakonické restrikce, abychom to dostali pod kontrolu,“ pohrozil epidemiolog.

    Jeho slova se už potvrdila, za posledních několik dní se denní příbytek infikovaných pohybuje kolem 200 tisíc osob.

    Diskuze

    Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

    Adblock
    detector