Láká vás porod do vody, ale váháte nebo nevíte, jak na to?
U nás v České republice mají ženy možnost využít vanu ve většině porodnic. Platí to alespoň pro I. dobu porodní – nejdelší část porodu, kdy se žena otevírá.
V II. době porodní, kdy už se miminko rodí ven, jsou ženy obvykle vyzvány k tomu, aby opustily vodu a přesunuly se na porodnické lůžko. Což je škoda.
Přesto se již několik porodnic přiklonilo k tomuto skvělému způsobu přivádění dětí na svět a možnost porodit do vody nabízí zdravým rodičkám, které si přejí přirozený porod.
Vodní prostředí využívají ženy i doma, zejména na začátku porodu, kdy se ve vodě krásně uvolní a mezi kontrakcemi si odpočinou.
Pobyt rodící ženy ve vodě ale má svoje pravidla. V některých zemích (např. ve Velké Británii) má porod do vody dlouholetou tradici (od 80.let 20.století) a je běžně nabízenou možností jak v porodnických centrech, tak v domácím prostředí.
Setkáváme se se spoustou mýtů a neopodstatněných domněnek, které nás od tohoto způsobu porodu odrazují. Třeba strach, aby se miminko neutopilo.
Přitom stačí dodržet pár jednoduchých pravidel a z porodu do vody je rázem velmi bezpečná a nádherná záležitost.
Existují rozsáhlé zahraniční studie, které toto tvrzení potvrzují: porod do vody je stejně bezpečný jako porod „na souši“. Aby byl bezpečný pro matku i dítě, musí splňovat určité podmínky. Ty jsou na základě dobré praxe stanoveny a v čase doplňovány.
Ať už žena využívá vodu v těhotenství, při porodu v I., II. nebo III. době porodní, měla by být přesně informována, co je třeba dodržovat, aby byla ona i miminko v bezpečí.
- od roku 2007 porodní asistentkaod roku 2008 laktační poradkyně
- od roku 2016 soukromá porodní asistentka
Praxi porodní asistentky jsem vykonávala na Gynekologicko-porodnickém oddělení ve Svitavské nemocnici a.s. a na Novorozeneckém oddělení a na Oddělení gynekologie a těhotných ve fakultní nemocnici v Hradci Králové.
V roce 2010 jsem se stala poprvé maminkou dcerky Elišky. O tři roky později přišel na svět doma syn Radim. A letos na Valentýna manželovi vklouznul do náruče náš nejmladší Albert. Jsou to nejlepší, co mě v životě potkalo.
Početí a porod jsou zázraky.
Vzdělávám se v ČR i v zahraničí, pořádám předporodní kurzy (živě i online), tvořím e-learning pro odborníky, konzultuji.
„Každá žena je jiná a jednoduše si zaslouží vysoce individuální, lidský a citlivý přístup a kvalitní odbornou péči. Speciálně pak v těhotenství, při porodu a v mateřství.“
Setkávám se převážně se ženami, které chtějí být co nejdéle doma a odjet do porodnice až na konci I. doby porodní, těsně před úplným otevřením a narozením miminka.
Vodu využívají velmi rády. Ať už se jedná o sprchu, vanu, nebo dokonce porodní bazének, který si speciálně pro svůj porod pořídí.
Jenže např. příliš teplá voda jim může porod zkomplikovat. Stejně jako nadměrně dlouhý pobyt ve vaně nebo nedostatečný pitný režim. Miminko totiž na všechny vnější okolnosti okamžitě reaguje.
Voda je živel a musíme ho umět používat.
Proto ženy, které chtějí ve vodě trávit drahocenný porodní čas, musí dodržovat základní podmínky pro bezpečný porod, které by měly znát už z těhotenství, a také dostat náležitou odbornou péči při porodu do vody.
Co se o porodu do vody dozvíte a naučíte
Dovolte, abych vám představila vzdělávací online kurz o využití vody při porodu s názvem
Uvnitř členské sekce se v jednotlivých komentovaných video-prezentacích dozvíte:
- Jaký je rozdíl mezi porodem „do vody“ a porodem „ve vodě“Vodu můžete využívat v průběhu celého porodu opakovaně. Ať už se miminko narodí pod vodu, nebo ne.
- Jak to je s porodem do vody u nás a ve světěV porodnicích i doma můžete vodu využít, někde i do vody porodit. Ve světe je to ale běžnější.
- Jaké jsou podmínky pro porod do vodyPro koho je porod do vody vhodný? Jaká pravidla se musí dodržet, aby vše proběhlo, jak má?
- Jakou teplotu musí voda mít Teplota vody je pro porod a zdraví miminka zásadní
- Jsou věci, které do vody prostě nepatří, nebo ve vodě nejdou uskutečnit
- Kdy musí žena okamžitě z vody venNe pro každou ženu je v dané situaci voda vhodná. K porodu do vody je proto třeba přistupovat individuálně.
- Čistota vody, hygiena, dezinfekceUdržet vodu i vanu čistou je základní předpoklad pro porod do vody.
- Využití vody v I., II. a III. době porodníJak je to s vodou a jednotlivými fázemi porodu?
- Co je třeba kontrolovat a jak častoAť už žena tráví čas ve vodě doma nebo v porodnici, určité parametrý je třeba mít na zřeteli.
- Specifické situace porodu do vodyKonec pánevní, porod dvojčat, riziko infekce,…
- Kontraindikace porodu do vodyKdy porod do vody není možný, ani bezpečný.
- Porod do vody a novorozenecJak je to s malým plaváčkem po porodu do vody? Co ne/dělat?
Je tento vzdělávací online kurz pro vás?
Tento online vzdělávací kurz je určen jak porodním asistentkám, porodním asistentkám-studentkám, lékařům, dulám a dalším pomáhajícím profesím, stejně jako ženám, které by chtěly využít vodu během porodu, nebo do vody porodit, a získat potřebné informace.
Je určen také porodnicím, které by rády plně využily vanu, kterou na porodním sále už mají, a zatraktivněly tak nabídku pro své klientky.
V roce 2014 jsem se zúčastnila přednášky a následně workshopu na téma Porod do vody se zkušenou italskou porodní asistentkou pracující v Anglii Dr.
Luciou Rocca-Ihenacho, PhD, RM.
A jen jsem žasla nad skvělými výsledky, které porod do vody přináší, a zároveň nechápala, proč se u nás do vody nerodí ve všech porodnicích (nebo alespoň tam, kde už teď mají vanu!).
O porodu do vody jsem od mnoha dalších špiček v oboru získávala cenné doplňující informace a zkušenosti. Čerpala jsem ze zahraničních zdrojů, studií, odborných časopisů a publikací.
Vše jsem průběžně dávala dohromady a vlastně nevědomky tvořila vzdělávací online kurz o využití vody při porodu, který nyní znáte pod názvem „Porod do vody“.
Díky tomuto vzdělávacímu online kurzu se nebudete bát využívat vodu v průběhu porodu, ani toho, že se miminko narodí do vody, protože budete přesně vědět, co máte udělat pro to, aby vše bylo v pořádku, a žena i miminko byli v bezpečí.
Provedu vás výhodami, úskalími, i tím, jak mít porod do vody plně pod kontrolou, a zároveň si ho užít.
Vstupte dnes za velmi příznivou cenu 850Kč
a získejte vzdělávací online kurz o využití vody při porodu
Po uhrazení kurzu dostanete přístupové údaje do členské sekce. Přihlásíte se jednoduše – podobně jako do emailu, na jakémkoli zařízení (mobil, počítač, tablet). Stačí připojení k internetu. V členské sekci na vás budou čekat komplet všechny lekce (okomentované video-prezentace) s možností stažení mp3.
„Porod do vody“ je koncipován tak, abyste krok za krokem věděli, jak porod do vody probíhá, jaká jsou jeho specifika, jaké podmínky je třeba splnit, na co si dát pozor a zajistit tak bezpečí pro ženu i dítě. Nebudete se bát využít vodu v průběhu porodu, ani porodu do vody.
Tento vzdělávací online kurz je od soukromé porodní asistentky a je jediný svého druhu u nás.
Mám přehled o doporučených postupech v ČR i v cizině, čerpala jsem ze zahraničních studií, odborných časopisů a publikací, účastnila se workshopu se zahraniční lektorkou – specialistkou na porody do vody, a dala jsem si tu práci, abych vám vše srozumitelně předala. Nemluvím latinsky, ani učeně, ale tak, aby to každý pochopil. Odborník i laik.
Ano jsou. Pod každou lekcí si mluvené slovo můžete stáhnout do svého počítače, tabletu nebo mobilu.
Protože odbornou nápovědu máte pořád u sebe na pár kliknutí. A pokud byste si s něčím nevěděli rady, můžete mi napsat a dotočím lekci, upřesním, doplním, poradím, zjistím. Navíc je tu „korona karanténa“ a naživo to ani nejde.
Pokud na vašem zařízení fungují videa z YouTube, budou vám fungovat i video-lekce online kurzu.
Kurz Vám zůstane přístupný 30dní od zaslání přístupových údajů. Věřím, že budete mít dostatek času na prostudování.
Klikněte na nákupní tlačítko na této stránce. Objeví se formulář, ten prosím vyplňte. Do mailu dostanete podklady k uhrazení kurzovného. Jakmile se platba spáruje, pošlu vám přihlašovací údaje do členské sekce, kde vám bude celý kurz okamžitě k dispozici.
Napadá vás nějaká otázka?
Napište mi na [email protected]
Porodit doma ?
Zvolili jsme toto téma proto, že patří mezi jedno z nejdiskutovanějších, a to jak odbornou , tak laickou veřejností. Tento článek jistě ničím nepřekvapí, má být spíše návodem k další diskusi na těchto stránkách. Spousta informací pro vás v této oblasti jistě není nových, pokusíme se předestřít objektivní informace .
Domácí porody patří mezi oblíbená, medializovaná témata. Zatímco v minulosti , řádově před stovkami let ani nikdo nepřemýšlel, že by existovala možnost rodit někde jinde než doma, s vývojem medicíny , nejprve z důvodu obav o život matky a později s obrovským vývojem porodnictví a dalších lékařských oborů i z důvodů obav o život plodu/novorozence, došlo k „přesunu“ porodů do ústavů zvaných porodnice. V minulosti řada těhotných a rodiček umírala, podobně i úmrtí novorozenců krátce po porodu nebyly výjimkou. S vývojem lékařské vědy byly objeveny různé postupy, které měly za cíl minimalizovat riziko porodu pro matku a plod. Velkým předělem byl objev pravidel asepse ( Semmelweis ) , tj. takových zásad „chování“ zdravotníků, aby nedocházelo ke kontaktu mikrobů s pacientem během různých procedur. Řada žen totiž dosud umírala v souvislosti s porodem na infekční komplikace. Byly objeveny a zdokonaleny metody operačních porodů, klešťové a vakuuextrakční, byla zdokonalena technika císařského řezu, porodnické anestezie a analgezie. Všechny tyto techniky postupně výrazně minimalizovaly riziko pro plod i matku. V posledním období, řádově během posledních několika desítek let, došlo k rozvoji monitorovacích technik, které nadále zvyšovaly a zvyšují bezpečnost porodu z hlediska sledování stavu plodu i matky, především u žen s rizikovým a patologickým průběhem těhotenství a porodu. Porody ústavní se postupně diferencovaly do dvou základních linií:
- vyhrazená pro zdravé těhotné, bez rizik do porodních domů,
- vyhrazená pro rizikové , ale i zdravé rodičky, do porodnic, které jsou součástí větších komplexů – nemocnic
Ústavní porody zdravých rodiček bez rizik byly postupně natolik zatíženy „přetechnizováním“ , až došlo poměrně k logickému trendu: přehodnocování současných postupů a „pravidel“. Řada postupů jako by prodělala krok zpět.
Jedním z nejdůležitějších kroků je omezení monitorování rodičky během porodu a umožnění volného pohybu během první doby porodní. Z jedné velké studie totiž vyplývá zajímavý závěr: u zdravých, fyziologických , rodiček není rozdíl mezi monitorováním pomocí kardiotokogramu ( tzv.
CTG ) a prostým poslechem ozev. Podobně došlo k odklonu od rutinního provádění nástřihů, „vnucování“ chování během porodu ( omezování tekutin, jídla atd. ), omezování polohy během tlačení.
Maximální snahou je také výrazně zlepšit přístup personálu jak na porodních sálech ( porod by měly vést především porodní asistentky) , tak na odděleních šestinedělí.
Trendy týkající se monitorování plodu i matky samozřejmě platí a nadále budou platit jen pro těhotné a rodičky bez jakýchkoliv rizik, což je logické a snadno pochopitelné.
Další snahou do budoucna je jistě ještě více přiblížit vedení porodu přirozenému procesu, k čemuž by měla přispět i architektonická úprava interiérů porodnic, poskytnutí maximálního soukromí se stane samozřejmostí.
Paralelně s porody vedenými v ústavech nadále probíhaly a dosud probíhají porody doma. Ty probíhají doma buď z nutnosti – není jiná možnost péče – ale toto se v dnešní době týká především již jen rozvojových zemí, nebo plánovaně, rodička si zvolí tento druh vedení porodu sama.
Porod doma si někdy zvolí žena sama, na základě svého svobodného rozhodnutí, dílem je ovlivněna jinými ženami s pozitivní zkušeností s domácím porodem.
Nizozemí patří mezi země s největší tradicí, to je všeobecně známo. Každá z vás asi ví, že porod v této, ale i jiné zemi s podobnou tradicí, ( méně již Německo, severské státy, dále pak USA ) je poměrně komplexně zajištěn pro případ nenadálých komplikací. Pro porod doma probíhá poměrně přísná selekce ( výběr ) rodiček bez jakýchkoliv rizik. Porody vedou erudované porodní asistentky, které mají vysokoškolské, v podstatě lékařské vzdělání „porodnického“ typu. O riziku porodu doma pro plod či matku není třeba pochybovat, prostě tu je, to je holý fakt. Porodnictví je oborem medicíny, který s sebou obecně nese relativně velké riziko nenadálého ohrožení plodu či matky. Abychom mohli objektivně porovnat výsledky porodů žen rodících doma a v ústavech, je potřeba rozsáhlých souborů žen . O porodech doma proběhla celá řada studií. Zatím však bohužel žádná ze studií neudává přesvědčivé výsledky. Výsledky jsou často protichůdné, i když každý – zastánce i odpůrce – si vždy najde „tu svou“.
Cochrane library je americká instituce, která shromažďuje rozsáhlá data o různých medicínských postupech. Dá se říci, že výsledky její analýzy jsou základem pro tzv. lege artis postupy, čili pravidla všeobecně akceptovaná odbornou veřejností.
K dispozici zatím je jen jedna validní studie o 11 rodičkách ( !!! ) Cochrane review. Všechny studie s touto problematikou obecně „váznou“ na malých souborech. Toto konkrétně – málo dat ze studií – nemá být protiargument proti porodům doma. Jen je důležité si uvědomit, že pakliže porod doma nemá být návratem do 18-19.
století, co se výsledků týče, je potřeba mít jasné důkazy o tom, že takový porod bude pro vybranou skupinu žen ( bez rizik přidružených těhotenství ) bezpečný. Problém, zdá se, je však „někde jinde“. Jde spíše o právo poskytnout ženě možnost rodit doma s tím, že žena musí vzít na vědomí rizika, která domácí porod s sebou nese.
Diskuse na toto téma však přesahuje rozsah tohoto článku, nebudu se do ní pouštět.
Legislativní úpravou došlo v naší zemi k tomu, že porod doma s odborníkem ( porodní asistentkou či lékařem ) je postaven „mimo zákon“.
Jakkoliv zde nebude komentováno toto rozhodnutí, je potřeba říci, že nelze srovnávat tradici porodů doma v zahraničí, respektive systém komplexní péče, který je potřeba, aby dokonale fungoval při případných komplikacích.Zároveň, pakliže v budoucnu bude fungovat možnost rodit doma, je potřeba zdůraznit, že je důležité i vzdělání porodních asistentek – takové, aby odpovídalo náročnosti tohoto oboru. T.č. je již vzdělání vysokoškolského typu, snahou je vést do praxe porodní asistentky tak, aby byly co nejvíce samostatné.
Dokonalé znalosti jsou základem ve všech oborech medicíny obecně. Veřejnosti jsou známy jen pozitivní konce porodů doma, nám odborníkům však bohužel jejich smutné konce při případných komplikacích, jak ze strany matky, tak ze strany plodu/novorozence v podmínkách, kdy systém prostě nefunguje podobně jako v zahraničí.
Je jistě krásné přivést dítě na svět v klidu domova, ale jakkoliv většina porodů může dobře dopadnout, praxe nás dokonale učí i to, že i když každý porod, i porod v ústavu, probíhá bez problémů, bez jakýchkoliv zásahů léky, neznamená to, že by nemohlo dojít ke komplikaci.
Zastánci porodů doma argumentují tím, že právě ovlivňování porodu léky často způsobí iatrogenní (uměle navozené lékařskými zásahy ) komplikace. Není tomu tak, i bez jakýchkoliv ovlivnění porodu léky mohou být komplikace porodu velmi vážné a velmi rychle probíhající a to i přesto, že se jedná o ženu bez jakéhokoliv ( předtím definovaného ) rizika. Zatímco běží sekundy a minuty v domácím prostředí a vzniká časová prodleva, řeší se v ústavu tyto problémy rychle a efektivně. I když tedy žena zvolí porod doma, měla by toto vzít plně na vědomí.
Ideálním kompromisem se zdá být porod v „porodních domech“. O rodičku se starají porodní asistentky, vyžaduje-li to rodička, je přítomna např. i dula nebo další blízcí. Porod samozřejmě probíhá bez jakýchkoliv zásahů.
V tomto případě lze říci, že porod probíhá v podobném prostředí jako doma ( i když domácí prostředí samozřejmě nelze nahradit ) a přitom existuje bezprostřední návaznost na lékaře, který je k dispozici pro řešení případných komplikací.
Na rozdíl od porodů doma má Cochrane library poměrně bohatý soubor žen.
Analýza je k dispozici na Cochrane analysis
Fotky mrtvých dětí vs. průzkumy: sněmovnou hýbaly domácí porody
Ministerstvo zdravotnictví už dříve uznalo, že je nutné porody doma začít řešit a za určitých podmínek umožnit ženám porod mimo zdi nemocnice.
„Debata o tom, jaká konkrétní opatření nastavit, bude ale složitá, stejně jako je nyní složité vůbec sestavit pracovní skupinu při ministerstvu zdravotnictví,“ řekl LN primář jihlavské nemocnice a poslanec Aleš Roztočil poté, co seminář o domácích porodech skončil. Roztočil by měl stanout v čele pracovní komise.
Během tříhodinové debaty proti sobě stanuly dva tábory. Na jedné straně sálu usedly výhradně ženy, která zastávají názor, že by stát měl budoucím matkám umožnit rodit doma.
Na druhé straně se ocitli muži, převážně lékaři a porodníci, kteří se věnovali ve svých příspěvcích především výčtu všech možných rizik spojených s porodem doma.
Podle zastánců domácích porodů stát v současné době brání ženám, aby rodily mimo nemocnici. „Činnost porodních asistentek se ocitá v ilegalitě,“ prohlásila na semináři právnička Ligy lidských práv Zuzana Candigliota. Liga lidských práv zastupuje ženu, která žaluje stát za to, že nemohla sehnat porodní asistentku.
Doma pouze v dobré kondici
Všichni se shodli na tom, že pokud chce žena rodit doma, musí být zdravá a vše musí nasvědčovat tomu, že porod proběhne v pořádku.
Zastánkyně domácích porodů navíc argumentují tím, že i když stát porody doma za určitých podmínek povolí, nebude to mít vliv na počet žen, které se pro tuto možnost rozhodnou.
Ve střícných zemích jako je Německo, Kanada či USA rodí doma kolem jednoho procenta žen.
Je první porodní asistentkou, kterou soud za vedení domácího porodu potrestal. Kromě platby nákladů na léčbu jí soud vyměřil dvouletý podmínečný trest, zákaz činnosti na pět let. |
Na semináři také zaznělo, že by pomohlo, kdyby se v porodnicích zlepšily podmínky a zároveň by ženy například mohly po celou dobu těhotenství, porodu a následné péče mít svou vlastní porodní asistentku.
„Průzkumy ukazují, že s porodní asistentkou, která se o ženu stará kontinuálně po celou dobu těhotenství, nastane méně problémů jako potrat, méně předporodních hospitalizací, častěji rodí tyto ženy spontánně,“ vyjmenovala výhody kontinuální péče biostatička Markéta Pavlíková.
Krvavé komplikace na videu
Druhá půlka semináře se naopak nesla v duchu argumentů, proč jsou porody doma nebezpečné. Přizvaní lékaři argumentovali většinou skutečnými případy, které se staly na jejich pracovišti.
Například Antonín Pařízek z pražské porodnice U Apolináře pospal případ zcela zdravé rodičky, která by podle něho byla ideální adeptkou pro porod doma, jejíž život ale po porodu ohrozilo nečekané poporodní krvácení.
„V 60 až 70 procentech případů je takové krvácení zcela neočekávané a je potřeba rychlý zásah,“ zdůraznil Pařízek. Pustil k tomu i video z porodu zmíněné ženy a přidal i několik fotek.
Zároveň ale dodal, že porodní domy (v Česku zatím není ani jeden, protože podmínky pro jeho vznik jsou nesplnitelné), jsou dobrý nápad, ale je nutné, aby byly maximálně 15 minut od nemocnice.
Povolit, ale za svoje peníze
Poslanec ODS a předseda zdravotnického výboru Boris Šťastný, který seminář uspořádal, zopakoval, že by si porody doma měly hradit rodičky samy, stejně tak jako všechny výdaje spojené s případnými komplikacemi.
„Ve zdravotnickém zařízení hradí péči stát za podmínek, které nastaví. Doma žádné podmínky nastavit nelze, proto to nelze hradit z veřejného pojištění,“ míní Šťastný.
Porod doma nebo v porodnici?
Porod je něco, co se myslí ženy prohání již od začátku těhotenství. Na úplném začátku ještě sice detailně na porod nemyslíme, ale čím více nám roste bříško, tím více se jím začneme detailně zabývat.
Pokud jde o prvorodičku, je přirozené, že se porodu i trochu obává, vždyť je to pro ni něco dosud neznámé.
Kromě toho, že žena hledá informace o tom, jak porod probíhá, jak zvládat kontrakce nebo jaký je postup v případě sekce, stále častěji se ženy zabývají porodem doma.
Domácí porod – ano nebo ne?
Když se řekne domácí porod nebo porod doma, tyto dvě slovíčka rozdělí lidi na dvě skupiny. První jsou ZA všemi deseti, druzí jsou absolutně PROTI němu.
Hlavním důvodem, proč jsou lidé proti, je ve většině případů strach z nepředvídaných komplikací, které se během domácího porodu mohou stát, no a protože v pohodlí domova většinou nemáme v šuplíku potřebné profesionální lékařské vybavení, a v podstatě s ním ani sami nevíme zacházet, může být komplikace ohrožením života matky nebo dítěte.
Všichni víme, že porod v žádném případě není chvilková sranda. Žena při něm prožívá opravdu velké bolesti. Proto pokud plánuje domácí porod, musí se pro něj rozhodnout skutečně vědomě a zodpovědně, zvážit svůj zdravotní stav, ale i stav dítěte.
Porod doma je vhodný pro ty ženy, u kterých těhotenství probíhá normálně a bez komplikací. Žena si musí opravdu důvěřovat, mít stoprocentní důvěru ve své tělo, ve své miminko a v celý proces porodu. Nastávající maminka musí intuitivně cítit, že rodit ví a dokáže a že dítě se dokáže narodit.
Ženská intuice umí být silná, proto je třeba ji poslouchat.
Výhody domácího porodu
Mnoho žen, které už jedno své dítě přivedly na svět v nemocnici – porodnici, se podruhé rozhodují, že ve zdravotním zařízení již rodit nebudou a nechtějí a raději půjdou cestou domácího porodu.
Bohužel, ačkoli nechceme v žádném případě podceňovat české porodnice, pravda je taková, že s většinou z nich maminky nemají právě nejlepší zkušenosti – až na pár výjimek (soudíme podle vyjádření maminek, které nám o svých porodech povídaly). Domácí prostředí je naproti tomu něco, co je nám velmi dobře známé.
Je to naše působiště, je to náš úkryt, naše místo, kde všechno známe a kde se proto cítíme bezpečně. Toto je jeden z hlavních důvodů, proč se ženy rozhodují rodit doma. V takovém bezpečném prostředí probíhá porod v drtivé většině případů pro maminku i děťátko optimálně. Porod doma spadá pod jednu z oblastí tzv. přirozeného mateřství.
Tím, že se děťátko narodí doma v matce známém prostředí, za přítomnosti otce a případně i pár dalších nejbližších členů rodiny, které si maminka vybere, přičemž se do procesu porodu nezasahuje žádnou „umělou zdravotnickou záležitostí“(jako třeba léky, infuze…), je to opravdu v největším souladu s přírodou.
Těhotné ženy se rozhodují pro domáci porod i proto, že se během první doby porodní můžou neomezeně pohybovat po svém bytě/domě, uložit se do polohy, jaká jim během kontrakcí vyhovuje a na místě, kde chtějí.
Mají na sobě své vlastní oblečení a ne nemocniční plášť, jaký by dostaly v porodnici.
Můžou si pomáhat gymnastickým míčem v ložnici, opřít se o kuchyňskou linku, nebo se uklidňovat hlazením jejich chápajícího pejska 🙂
Výhody domácího porodu pro miminko
Domácí porod přináší výhody i pro samotného novorozence. Pro dítě, které přichází na svět doma, je takový porod jistotou, že svět je bezpečné místo a že dítě je milované.
Dítě se od úplného začátku svého života jakoby pozitivně „naprogramuje“ a má možnost stoprocentní vazby se svou maminkou. Nikdo ho od ní nebere pryč.
Internet je plný dojemných videí z domácího porodu, kde se můžete přesvědčit, jaké spokojeny jsou maminky i čerstvě narozené dětičky po úspěšném zvládnutí porodu doma.
Zdravotník nebo „pouze“ manžel?Přestože se žena cítí doma maximálně bezpečně, přece jen je spokojenější, když má u sebe během porodu dalšího člověka, který jí asistuje, povzbuzuje ji a pomáhá jí. Tímto člověkem je jako první manžel nebo partner.
Jsou manželské páry, které se rozhodnou přivést děťátko na svět bez pomoci odborníka, což je samozřejmě možné – pokud jsou vyloučeny jakékoli zdravotní komplikace.
Například pokud má žena cukrovku, nízký nebo naopak vysoký krevní tlak, užívá léky na ředění krve nebo na srdce a podobně, tehdy bude pro ni bezpečnější rodit v porodnici nebo doma za přítomnosti odborného zdravotního asistenta. Málokdo si přece troufá na domácí porod bez dohledu odborníka a potřebného vybavení.
Asistovaný porodVětšina domácích porodů probíhá asistovaně. Asistovaný porod znamená, že ženě během porodu asistuje odborně vyškolený a zkušený zdravotník – porodní asistent nebo porodní asistentka.
Jejich úkolem je dohlížet na průběh porodu a zvážit, v jakém případě je třeba jít do nemocnice. Pokud se žena rozhodne rodit doma, je dobré dohodnout si v dostatečném časovém předstihu služby porodního asistenta.
Příprava na porod domaNa domácí porod je třeba připravit se. Nejen psychicky, ale zejména pořídit vše, co budeme během porodu potřebovat. Většinu nezbytných věcí s sebou přinese porodní asistentka, řeč je zejména o sterilních rukavicích, materiálu na šití, dezinfekčním roztoku, svorce na pupečník, gynekologických zrcadlech a dalších nástrojích.
Samotná rodička by měla připravit následující: bavlněné ručníky a prostěradla, fólie na přikrytí postele (nebo na ochranu podlahy), deka pro děťátko, plenky, ohřívač, vhodná nádoba na placentu, odpadkové pytle, porodnické vložky, dětské kapky na ošetření oček novorozence. Samozřejmostí je také zabalena taška do porodnice, kdyby se stalo, že nastanou komplikace a bude nezbytné rychle se přesunout do porodnice.
Průběh domácího poroduJak jsme zmínili, ve většině případů se u nás vČeské republice uskutečňuje domácí porod za asistence porodní asistentky. Rodička si vybere konkrétní asistentku a setká se s ní několikrát před termínem porodu, aby se dohodly na všem potřebném.
Seznámí se, rodička asistentce poskytne informace o průběhu svého těhotenství, nezamlčí nic podstatného. Porodní asistentka rodičku před porodem navštíví v jejím domácím prostředí, aby zhodnotila, zda je toto prostředí vůbec na domácí porod vhodné.
V období přibližně dvou týdnů před termínem porodu je porodní asistentka neustále v pohotovosti na telefonu, kdyby žena začala rodit.
Když se už porod začne, asistentka je neustále při nastávající mamince. V domácím prostředí rodičce nejsou podávány léky proti bolesti. Porodní asistentka pomáhá ženě nalézt vhodnou polohu během první doby porodní, kontroluje krevní tlak, také srdeční ozvy plodu a otevírání porodních cest. Na zvládnutí kontrakcí se velmi osvědčily Rebozo techniky. (link na český clanok rebozo techniky)
Domácí porod se může provádět na posteli, ale většina žen zvolí raději porod do vody ve vaně. Porodní asistentka následně v druhé době porodní asistuje při samotném porodu, kdy děťátko přichází na svět, pomáhá mu vyjít z porodních cest. Kontroluje stav maminky i miminka, poranění maminky ošetří.
Když se děťátko narodí, ihned je přiloženo na hruď maminky, čímž se navazuje nezbytný první kontakt, tak velmi prospěšný pro ženu i pro dítě. Porodní asistentka pomáhá při sestupu placenty a následně je ještě dvě hodiny po porodu s maminkou a miminkem, aby kontrolovala jejich stav.
Pokud vše proběhlo v pořádku a bez komplikací, porodní asistentka pomůže mamince i s kojením.
Porod v porodnici
Kdo nad porodem doma nepřemýšlí, ten automaticky uvažuje o porodu v porodnici. Maminky se v dostatečném časovém předstihu rozhodují, kde chtějí rodit. Ne vždy se totiž žena rozhodne svěřit sebe a dítě do rukou lékařů v jejím městě, ale raději chce vycestovat do jiného nedalekého města.
Každá budoucí maminka, která už ví, kde bude rodit, by si měla předem nastudovat potřebné informace o tom, jak to v dané porodnici chodí, co se smí a co ne a podobně. Nejlepší je poradit se přímo s nějakou maminkou, která v té porodnici už rodila.
Ta přece nejlépe poskytne informace bez zkreslení a cenzury 🙂
Porod v porodnici může probíhat dvěma způsoby: buď žena přivede dítě na svět přirozeně, nebo se provede sekce (císařský řez).
Přirozený porod je pro ženu nejlepší, vždyť i v jeho názvu je slovíčko přirozený. Ale někdy se stane, že dojde k určitým komplikacím během přirozeného porodu, v důsledku kterých je třeba udělat sekci.
Jde zejména o případy, kdy je děťátko v nevhodné poloze nebo porod nepostupuje.
Přirozený porod je způsobem přivedení dítěte na svět, při kterém se dítě dostane porodními cestami ven z dělohy a přes pochvu až ven z těla matky. Samotný porod sestává ze tří etap.
Porod začíná první porodní dobou odtokem plodové vody a následně stahy dělohy, které z nepravidelných přecházejí do pravidelných. Stahy dělohy pomáhají krčku otevřít se. Krček se postupně rozšiřuje natolik, aby jím prošla hlavička děťátka.
Na začátku porodu je třeba zajistit oholení vnějších částí a také střevní výplach. Po skončení každé jedné kontrakce se neustále sledují ozvy plodu, případně se soustavně monitoruje srdíčko plodu a intenzita kontrakcí.
Lékař dělá přibližně každé 2 až 3 hodiny gynekologické vyšetření, kontroluje nález a také vzhled plodové vody, zda se v ní nenachází krev. Bolesti, které tuto etapu doprovázejí, někdy maminka lépe snáší ve vaně, ve sprše nebo na míči.
Když už je žena otevřená na 10 cm, nastává druhá etapa přirozeného porodu. Žena cítí potřebu tlačit a řídí se instrukcemi zdravotního personálu. Kontrakce jsou silnější a také častější. Během kontrakce svým tlačením pomáhá žena miminku dostat se ven.
Hlavička děťátka se vtlačuje hlouběji do pánevních rovin. Žena cítí tlak, tlačí i břišním svalstvem během kontrakce se silným výdechem. Hlavička děťátka se dostává k poševnímu východu a vystupuje z něj.
Dochází k napínání hráze, kdyby hrozilo její protržení, porodník ji po místním znecitlivění nastřihne. Po hlavičce se z těla matky dostávají ven plece a celé tělo. Z pochvy ženy vyteče zadní plodová voda.
Lékař následně podváže pupečník, případně se do tohoto procesu může zapojit i manžel, který přestřihne pupeční šňůru. Děťátko uloží na bříško jeho maminky. Druhá etapa končí narozením dítěte.
Po narození dítěte se v těle matky ještě nachází placenta. Ta se z dělohy dostane z těla matky ven právě během třetí etapy porodní, což trvá zhruba do 10 minut.
Císařský řez (sekce) lze předem i naplánovat. Rodička si s lékaři určí termín a v den „D“ se dostaví do porodnice na plánovanou sekci. Během císařského řezu je rodička při vědomí, dostane spinální anestézii na znecitlivění dolní části těla.
Je proto možné přiložit dítě na maminku i po sekci, aby navázalo první kontakt.
Sekce má i nevýhody, protože anestezie se zavádí vpichem do páteře (zjednodušeně řečeno), žena se nesmí několik hodin hýbat, zvedat hlavu a podobně – nezbytná opatření vám specifikuje lékař.
Sekce je nezbytná pokud:
- je matka diabetička
- matka má vrozenou srdeční vadu
- matka má vážnější onemocnění očí
- v minulosti již rodila císařským řezem (ne vždy je toto důvod na nutnou sekci, každá žena je individuální a o způsobu porodu v takových případech rozhoduje lékař)
- se dítě nachází v příčné poloze
- se dítě nachází v poloze koncem pánevním (poloha KP), tedy je otočené hlavičkou nahoru a ne dolů
- dojde k nepříznivé poloze dvojčat
- je plod příliš velký
- jde o chlapce (v některých případech)
- jde o předčasný porod nebo naopak přenášení
Jak už to bývá při všem, i sekce má své pro a proti. Snad největší výhodou císařského řezu je, že díky němu může žena porodit zdravé dítě v případě, že přirozený porod by pro dítě i matku představoval obrovskou zátěž a velké riziko.
Lékaři porody doma nevidí rádi
Jana Bláhová a Renata Kolomazníková jsou ženy, které se rozhodly porodit své dítě doma. Samy, jen s porodní asistentkou. U obou to bylo jejich druhé dítě a u obou probíhalo jejich těhotenství bez komplikací.
Obě ženy se na porod doma připravovaly, seznamovaly se se všemi riziky. Obě se shodují na tom, že pokud by mohly porodit přirozeně a podle svých představ v některé z českých porodnic, doma by rozhodně nezůstávaly.
Jana Bláhová: Při tomhle druhém porodu jsem skutečně měla takový pocitový prožitek. Velmi intenzivně jsem cítila, že dělám něco úplně normálního a přirozeného. Vůbec jsem neměla potřebu jet někam do nemocnice.
I přes všechna rizika se pro porod doma rozhodla i Renata Kolomazníková. I ona chtěla své druhé dítě porodit přirozeně.
Renata Kolomazníková: Ten domácí, to musím říct, že jsme tak úplně neuvažovali, to mi připadalo jako taková docela odvážná myšlenka. A vlastně jsme se k tomu rozhodli až před porodem. Samozřejmě rizika mohla být, ale těhotenství bylo zdravé, tak jsem si je nepřipouštěla.
Co vede stále více českých žen k tomu, že se své dítě rozhodnou přivést na svět doma? Jana Bláhová chtěla porodit přirozeně, bez léků, klystýrů a v poloze, kterou si sama vybere.
To zatím ve většině porodnic možné není. Chtěla mít kolem sebe své blízké a chtěla mít jistotu, že s ní bude lidsky a vlídně zacházeno.
V jejím rozhodnutí zůstat doma a nejít do porodnice jí utvrdila negativní zkušenost.
Jana Bláhová: Jsou to někdy až horory. Stačí jen taková zkušenost, že tam tu maminku častují různými ponižujícími poznámkami. Když jsem byla kdysi doprovázet svoji kamarádku k porodu, tak kamarádka zazvonila, otevřela porodní asistentka.
Kamarádka jí začala nesměle vysvětlovat, že má nějaké slabé stahy a než stačila vysvětlit víc, tak se na ni ta porodní asistentka obořila, co tam pohledává, když má nějaké slabé kontrakce.
Jenže to šlo strašně rychle, kamarádka měla odteklou už nějakou dobu plodovou vodu a během deseti minut jí vezli na sál a asi za třičtvrtě hodiny porodila. Ale hlavně, že jí teda velice „příjemně“ přivítali, co tam pohledává, když má slabé kontrakce.
Tyto zkušenosti potvrzuje i manžel ženy, která své dítě porodila doma.
Štěpán Kolomazník: Na toho člověka, který tam leží na tom stole, na toho nikdo nebere ohled. Všichni se ohánějí tím, že technicky je to správně a nikdo se nezajímá, jestli mu není zima nebo jestli nemá žízeň.
Většina českých porodníků je však proti tomu, aby ženy rodily doma.
Bohuslav Svoboda, přednosta gynekologicko-porodnické kliniky FN Královské Vinohrady: Já si myslím, že volit porod doma v našich podmínkách je přece jenom velké riziko pro to dítě a i svým způsobem pro tu matku.
Porod samotný Jana Bláhová popisovala jako bezproblémový, jenomže pak nastaly komplikace s placentou a bylo nutné vyhledat lékařskou pomoc. a jak vypadalo přijetí Jany Bláhové v motolské porodnici?
Jana Bláhová: Tam to byla samozřejmě kapitola sama pro sebe. Už když jsme tam vešli a zjistili, že jsme rodili doma, tak se na nás vrhli v podstatě jak sršni. Začaly přednášky, že jsem mohla vykrvácet a jak to je nebezpečné.
Zuzana Štormerová, porodní asistentka: Maminky, které se rozhodnou rodit doma, jak jsem už říkala, mají spoustu potíží. Dokonce někdy jsou i kriminalizovány. Je jim vnucován názor, že vy jste ohrozila své dítě, vy patříte do vězení a tak dále.
Sdružení Aperio provedlo průzkum, ze kterého vyplynulo, že 41 % českých žen by si přálo, aby byl domácí porod jednou z oficiálně uznaných možností. Asi jedna čtvrtina českých žen usiluje o přirozený porod. Domácí porody jsou velice rozšířené například v Nizozemí.
Bohuslav Svoboda, přednosta gynekologicko-porodnické kliniky FN Královské Vinohrady: Oni tam to mají skutečně rozšířené, ale tam je zvláštní varianta. Všechny nizozemské domky jsou vlastně přízemní, přístup k nim je velmi hladký.
Oni skutečně dovedou v případě nutnosti k tomu domu najet s tou sanitkou a protažením té sanitky do toho domu vytvořit vlastně operační sál velmi rychle.
Ten osmnáctipodlažní panelák, kterému zrovna v tuto chvíli přestal fungovat výtah, to může být smrtelné pro to dítě i pro tu matku.
V České republice dnes doma rodí desítky žen ročně. Je to zanedbatelné číslo? Měl by být porod doma oficiálně uznanou možností? Pravdou je, že v případě komplikací řada situací je doma neřešitelných.
Na druhou stranu porodní asistentka Zuzana Štormerová říká, že s řadou komplikací si zkušená porodní asistentka dokáže poradit, dokáže je předvídat a v takovém případě včas ženu nechat převézt do nemocnice.
Navíc podle zahraničních zkušeností se u porodů doma komplikace vyskytují jen výjimečně. Hlavně proto, že doma rodí jen ženy s nekomplikovaným těhotenstvím a ve známém prostředí se dokáží uvolnit natolik, že takový porod bývá bezproblémový.
Měly by být domácí porody striktně zakázány, nebo vytvořeny takové podmínky, aby i u nás mohly být takové porody zajištěny? Jak se na situaci dívá Jana Bláhová, která má zkušenosti právě s domácím porodem?
Jana Bláhová: Samozřejmě, můj nějaký hloupý pocit nemůže konkurovat názoru lékaře, ale já tomu svému pocitu věřím.
Přepisy pořadů zajišťuje Česká informační agentura . Texty neprochází korekturou.
Porod doma
Česká společnost porodních asistentek (ČSPA) zastupuje porodní asistentky ze všech krajů České republiky, soukromé porodní asistentky i porodní asistentky pracující ve státních a nestátních zdravotnických zařízeních. ČSPA je jednou z největších odborných společností v ČR.
Jako jediná odborná společnost působící v České republice umožňuje porodním asistentkám se profesně sdružovat ve společnosti, která zcela jasně deklaruje
- samostatnou působnost porodních asistentek ve všech oblastech jejich kompetencí, tedy v komplexní péči o těhotnou ženu, rodičku a šestinedělku a novorozence s fyziologickým průběhem
- intenzivní spolupráci mezi porodní asistentkou a lékařem
- vícestupňovou mezioborovou spolupráci v oblasti gynekologie a porodnictví
- vzdělávání a další profesní růst svých členů
Díky těmto dlouhodobým a systémovým krokům, Česká republika dlouhodobě dosahuje perinatologické výsledky, které ji objektivně řadí mezi státy s nevyšší úrovní perinatální péče (viz národní sběr dat o všech porodech a novorozencích, který začal v roce 1994 a byl organizován ve spolupráci s WHO/Euro/OBSQID, ÚZIS ČR).
V této souvislosti Česká společnost porodních asistentek (dále také ČSPA) veřejně deklaruje, že v současné době nejbezpečnější místo pro narození člověka představuje v naší zemi zdravotnické zařízení.
Zdravotnické zařízení poskytuje a zaručuje podmínky těsné odborné mezioborové spolupráce pro případ nepravidelně probíhajícího porodu (stává se tak u cca 20-25% porodů, které vyžadují specializovanou péči či dokonce resuscitaci matky nebo dítěte).
Tato záruka bezpečného prostředí není v žádném rozporu se skutečností, že porodní asistentky standardně poskytují samostatnou péči u fyziologických porodů a dále poskytují péči u porodů komplikovaných ve spolupráci s lékaři.
Stanovisko ČSPA:
I u původně zcela fyziologického porodu zcela zdravé ženy mohou náhle nastat závažné matku a/nebo dítě zdraví nebo dokonce život ohrožující komplikace. Nejčastěji se tak stává v případě:
- akutní hypoxie/asfyxie plodu, resp. novorozence
- život ohrožujícího krvácení matky
V České republice, z hlediska geografických a klimatických podmínek, není možné zajistit pro tyto případy rychlý a nekomplikovaný transport z domácího prostředí do porodnického zařízení, který by vyloučil poškození zdraví z důvodu časového prodlení. Proto, v zájmu zdraví obyvatel naší země, není ze zdravotních důvodů vhodné, aby nastávaly takové legislativní úpravy, které by domácí porody přímo podporovaly.
Dne 29. 8. 2015
- Mgr. Ludmila Lukešová Petra Pařízková
- Předsedkyně Místopředsedkyně
- České společnosti porodních asistentek České společnosti porodních asistentek