Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Pan doktor Havrda, neurolog a podiatr, je uznávaným odborníkem na problematiku nohou.

Je zakladatelem české podiatrie, spoluzaložil Českou podiatrickou společnost, v níž působí jako první viceprezident. Vlastní společnost Medsport poskytující komplexní medicínsko-sportovní služby. Mezi jeho koníčky patří stolní tenis a fotbal, také jeho tři synové jsou aktivní fotbalisté. S rodinou rád cestuje.

Pane doktore, název podiatrie si běžný člověk může dost klidně splést s pediatrií, tedy lékařským oborem zaměřeným na léčbu dětí. A jiný používaný název – podologie – zase připomíná pedologii, tedy nauku o půdě…

Mnoho lidí proto nejspíš vlastně ani neví, čím přesně se podiatrie, resp. podologie zabývá, ani zda je to jedno a totéž. Mohl byste to prosím čtenářům osvětlit?

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Podiatrie a podologie jsou synonyma pro vědu o noze. Obor se zabývá diagnostikou a léčbou nohou v komplexním rozsahu.

Zatímco například v USA podiatr s chirurgickou erudicí operuje nohu, u nás je operativa vyhrazena pro traumatology (ortopedi a chirurgové).

Ve světě existuje již 70 let Světová podiatrická federace (FIP). Česká republika se stala v roce 2011 prostřednictvím České podiatrické společnosti jejím členem, jako první země tzv. východního bloku.

Za mých studentských let se ještě o nohou samostatně vůbec nepřednášelo, učili jsme se o těle, o páteři, o správném stoji, hodnotila se křivka páteře, držení hlavy, zad, pánve, možná ještě také osy nohou. O tom, „jak si stojím“, ale nebyla skoro řeč! Kdy se to začalo měnit? Kdy se v Česku začal tento obor rozvíjet?

Zatímco ve světě se problematikou nohou zabývají již desítky let (například ve Velké Británii či v USA mají více než stoletou tradici), v Česku jsme v tomto ohledu poněkud zaspali.

 V devadesátých letech se v ČR tato péče postupně rozvíjela a první pracoviště v naší republice specializované na komplexní péči o nohu vzniklo v Hradci Králové. Postupně vznikla další podobná pracoviště v Praze, Brně a ve Zlíně.

Od roku 2015 se doškolují další lékaři, aby se tato péče mohla postupně rozšířit a být dostupná ve všech regionech v ČR.

V roce 2001 pak byla založena Česká podiatrická společnost, která sdružuje celou řadu odborníků nohou – lékaře, fyzioterapeuty, pedikéry, protetiky, obuvníky atd. O deset let později byla Česká podiatrická společnost přijata do Světové podiatrické federace (FIP). Mapa poskytovatelů jednotlivých podiatrických služeb je na www.podiatrie.cz.

A od kdy jste se vy osobně začal věnovat podiatrii?

Naše hradecké pracoviště Medsport vzniklo v roce 1994, nejprve jako nestátní neurologické a neuro-rehabilitační zdravotnické zařízení.

  V roce 1998 jsme zde otevřeli Centrum komplexní péče o nohu „Zdravá noha“.

Díky postupnému vybavení nejnovějšími přístroji na komplexní vyšetření nohou i průběžnému vzdělávání a školení v cizině (USA, Nový Zéland i mnoho zemí západní Evropy) se stalo špičkou v tomto oboru v ČR.

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Provádíme např. podobarometrii, tedy měření tlaku z chodidel na speciální desce. Tato tenzometrická deska obsahuje piezoelektrické krystaly, které se při stoji a chůzi po nich při došlapu nohou deformují.

Převodem tlaků na číselné údaje a do grafů je pak ihned vidět, jak jsou nohy zatěžovány.

Spolupracujeme také s novozélandskou společností Foot science International Ltd., zabývající se výrobou termoplastických vložek Formthotics. Ihned po vyšetření tedy můžeme nabídnout našim klientům a pacientům komplexní řešení jejich problémů včetně výroby vložek do bot na míru.

O důležitosti nohou a chodidel se už víc mluví i mezi laickou veřejností. Lidé se začínají opravdu aktivně zajímat o to, co nohám prospívá, jak mohou odstranit bolesti a předejít problémům.
Proč je vlastně pro celkové zdraví člověka tak důležité, aby měl v dobré formě i chodidla a nohy? 

Člověk je uzpůsoben ke stoji, chůzi a běhu. K tomu má vyvinuty dolní končetiny a chodidla. Pokud je zde „dole“ nějaký problém, nemůže v prostoru dobře fungovat ani pohybový aparát nad nohama.

A naopak: jakákoliv vada či asymetrie těla se projeví zákonitě i na nohou.

Péče o nohy by měla být samozřejmostí hned po narození. Mnoho mladých maminek chce dnes vědět, jak správně pečovat o nožky svého dítěte. Co může maminky upozornit na jejich nesprávný vývoj? Čeho by si měly všímat? A v kolika letech dítěte má smysl, aby se rodiče obrátili se svým „podezřením“ na vás, odborníky?

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?Mnoho dětí se rodí s různými defekty, jsou např. hypotonické (mají snížené svalové napětí) a následně mají potíže s koordinací pohybu, špatně stojí či chodí apod.

Pokud je vada asymetrická, dochází k nepřirozenému vývoji páteře a všech dalších pohybových struktur. V naší dětské podiatrické ordinaci začínáme vyšetřovat děti od 3 let věku a to pouze ty, které jsou schopné spolupracovat.

Jaké vady nožek malých dětí se objevují u vás v ordinaci podle četnosti výskytu? Co je úplně nejčastější u malých dětí? A s jakými problémy k vám přicházejí mladí v dorosteneckém věku?

  • Děti, které k nám přicházejí, mívají nejčastěji asymetrické postavení nohou, vtáčejí při chůzi špičky nohou dovnitř či mají vadné držení trupu.
  • V dorosteneckém věku jde o bolestivé stavy u sportovců při špatné funkci pohybového aparátu, plochonoží, otlaky či zarostlé nehty.
  • Hodně maminek řeší rozporuplné odpovědi od lékařů a fyzioterapeutů.
  • Například když dítko nakřivo našlapuje na patičku a „šmajdá“ (při vbočování kotníků dovnitř), dozví se maminka:
  • Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?Rozhodně pořiďte kotníkové botky s pevnými opatky a šněrováním a vložkami uvnitř. Už žádné volné tenisky…

Anebo taky: žádné boty, nechte dítě chodit co nejvíce naboso, doma i venku. A na ven pak barefoot botky, ať má nožka vůli se hýbat.

Případně ještě: vložky do běžných bot ano, ale neupínejte děti do vysokých bot, nechte jim vůli.

Co byste těmto maminkám poradil vy, boty, nebo bez nich? Vložky ano, či ne? Anebo je řešení i v tomto případě individuální?

Pokaždé jde o jiného jedince a nikdy nelze paušalizovat. Po hodinovém vyšetření jsme schopni fundovaně říci, co je pro konkrétní dítě nejvhodnější a čeho je se naopak třeba vyvarovat.

Děti, které k nám přicházejí, komplexně vyšetří a prohlédne fyzioterapeutka. Poté s dětským pacientem nacvičí správné zapojení svalů nohou pro stabilní stoj a zaučí jej několik cviků, korigujících případný nedostatek v dobrém fungování nohou. Dítě také dostává vložky na míru (pokud se ukáže jejich potřeba). Domů pak dítě odchází s konkrétním cvičením a termínem na další kontrolu. 

Další téma je ženy a podpatky. 

Jedné mojí klientce se zbortila příčná klenba poté, co jí bylo někým doporučeno odložit podpatky a nosit barefoot boty. Pro ni nakonec byly nižší podpatky „léčivé“. Ale spoustě žen podpatky prokazatelně deformují nohu, tvoří se jim vysoký nárt a vbočené palce, z přetížení je pak bolí celé přednoží.

Jaký je Váš názor na podpatky: ano, či ne? Jak byste léčil takové poškozené nohy: jít do „barefoot“ bot ihned po opuštění ordinace je jistě nesmysl, ale jakou pomoc jim nabízíte u vás?

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?Podpatky musí být přiměné typu nohy jejich nositelky. Vysoké jehly určitě nejsou ideální, pokud už podpatek, tak by neměl být příliš vysoký. V mnoha případech jsou však „jedovaté“ i placaté baleríny.

Každý živý organismus má možnost adaptace, podobně je to i při nošení obuvi.

Pokud se žena vzdát podpatků nechce anebo ani nemůže (někdy je dokonce má i nařízeny jako součást tzv. dresscodu neboli přikázaného firemního stylu oblékání), existuje i zde řešení. Aby ženy v podpatcích netrpěly, je možné boty uzpůsobit „na míru“ nositelce. A to pomocí speciálních vložek do bot, které pomohou ulevit přetíženým nohám.

S jakými problémy k vám nejčastěji přicházejí muži? Liší se zásadně od diagnóz, se kterými Vás navštěvují ženy?

Muži chodí zejména při přetížení nohou v pracovní obuvi nebo po sportovních úrazech.

Léčíte jistě i starší a staré lidi, kteří si své problémy s nohama často „pěstovali“ celý život a přijdou teprve tehdy, až je obtěžuje i chůze. Na co si nejčastěji stýskají? Jakou mají naději na zlepšení? Pomůže jim spíše pasivní podpora?

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Podiatrie například neléčí revmatismus, ale podstatným způsobem zlepší komfort života pacienta.

Každý pochopí, že rostoucím nožkám malých dětí může velmi pomoci v nápravě vadného postavení každodenní trénink, tedy cvičení. Jak nahlížíte na možnosti nápravy cvičením u dospělých, kdy je vývin nohou dávno ukončen a vady jsou často léta fixovány?

Moje zkušenost s dospělými, kteří déledobě cvičí podle online kurzu Cviky pro nohy, je veskrze pozitivní. Daří se vašim klientům zlepšit stav nohou i pomocí cvičení?

Ano, i nám se to daří.

Kdo se k vám může objednat a jak probíhá vyšetření u vás na pracovišti?

Mnoho lidí neřeší své zdravotní problémy včas. Se základní péčí o bolavá kolena, chodidla či kyčle jistě pomůže především ortoped v místě bydliště. Teprve pokud je odborník na vážkách, může svého pacienta odeslat k nám.

Vyšetření u nás trvá hodinu. Nejprve podrobně zjišťujeme celkový zdravotní stav klienta, především všechny informace týkající se nohou. Při vlastním vyšetření nejprve prohlédneme podrobně klienta vstoje a vleže na lůžku.

  1. Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?
  2. Poté je klient vyšetřen na podoskopu (diagnostickém přístroji pro vyšetření plochonoží) vybaveném také kamerovým systémem s možností přenosu obrazu do počítače.
  3. Tím získáme přesný obraz nohy ve stabilním i balančním stoji, který si můžeme uložit pro pozdější srovnání.
  4. Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?
  5. Dále vyšetřujeme nohy v pohybu během chůze na pohyblivém pásu.
  6. I toto vyšetření je kompletně přeneseno do počítače, kde získáme množství údajů o dynamice chůze, rozložení zatížení mezi pravou a levou nohu i o způsobu zatížení každé nohy jednotlivě.
  7. Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?
  8. Všechny zjištěné údaje pak s klientem probereme a navrhneme další možnosti léčby: speciální vložky do bot, je-li třeba, vyšetření a lekce u fyzioterapeuta, který pak zacvičí klienta i na domácí cvičení, aby se zmírnily obtíže a zjištěné vady postupně upravily.
  9. Vložky do bot jsme schopni během návštěvy klienta rovnou upravit na míru.
  10. Pacient tedy od nás odchází již kompletně instruován a případně i vybaven ortopedickou pomůckou, může si dokonce u nás pořídit i nové zdravotně vhodné boty.
  11. Pane doktore, vyšetření u vás na pracovišti jsem zažila osobně „na vlastní nohy“, takže vím, že je to opravdu komplexní.
Budete mít zájem:  Připravte si jedno z nejzdravějších jídel, naučte se kimčchi

A co dál po vykročení z vaší ordinace? Zmínil jste, že rád pobýváte v přírodě. Doporučil byste chození bez bot i svým klientům?

Ano, jsem propagátorem chození naboso v přírodě, mám na chalupě i vlastní chodník pro ozdravení nohou a tekoucí potůček se studenou vodou pro masáž chodidel (tzv. Kneippův chodník).

Pro nohy je chození naboso po přírodních materiálech velmi prospěšné.

Děkuji vám, pane doktore, za rozhovor a přeji vám i vašim kolegům mnoho zdaru při vaší záslužné a velmi prospěšné práci.

Některé fotografie byly převzaty s laskavým svolením MUDr. Havrdy ze stránek http://www.medsport.cz

Podologie a podiatrie. Jak na odbornou péči o vaše nohy

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Nohy nesou tíhu našeho těla. Aby nám sloužily co nejlépe a nejdéle, měli bychom se o ně náležitě starat. Navíc jsou nohy poměrně složitým mechanismem skládajícím se z mnoha kostí, kloubů, šlach a svalů. Proto se problematikou nohou se zabývá nejen fyzioterapie, ale také samostatné obory podologie a podiatrie. Jak a v čem vám tyto obory mohou pomoct?

Co je to podologie a podiatrie?

Podologie je obor, který se zabývá problematikou chodidel, tedy jejich prevencí, léčbou bolestivých stavů a zdravotních komplikací ve vztahu k celému pohybovému aparátu.

Podologická poradna navazuje na další lékařské obory, jako je dermatologie, diabetologie, angiologie, ortopedie, chirurgie nebo třeba pediatrie. Podologii se mohou věnovat rovněž fyzioterapeuti.

Patří sem také využívání pomůcek, jako jsou ortopedické vložky, ortézy a mohli bychom také zmínit Adjustační ponožky. 

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Oproti tomu podiatrie je lékařským oborem, který se zaměřuje nejen na chodidla, ale na komplexní studium nohy od anatomie přes fyziologii až po diagnostiku, léčbu a poradenství.

Jednoduše řečeno podiatrie se zabývá péčí o nohy od kostí a kloubů přes šlachy a svaly až po kůži a nehty.

V případě bolestí či jiných komplikací nohou navštívíte podiatra, který vám provede vyšetření a určí přesnou diagnózu.

Oba obory spolu úzce souvisí, protože jejich cílem je totéž – starat se o zdraví nohou.

Kdy využít podologii a podiatrii

Začněme u dětí. U nich se projevují bolesti a komplikace zejména v souvislosti s růstem (nejčastěji trpí jejich paty, kolena) a dále pak kvůli špatnému držení těla, nesprávnému postavení nohou nebo kvůli jejich přetěžování. Výjimkou nejsou ani vrozené vady. 

Dospělí nejčastěji řeší komplikace v souvislosti s nevhodnou obuví, přetěžováním nohou nebo nadváhou. Samostatnou kategorií jsou sportovci, kteří kromě přetěžování řeší hlavně poúrazové stavy a co nejrychlejší navrácení do tréninkového procesu.

Výjimkou nejsou ani starší lidé trpící bolestmi či ortopedickými deformitami, jako je vbočený palec, kladívkové prsty, artróza, plochonoží a podobně.

Součástí podologického vyšetření je využití podoskopu, který dokáže posoudit ortopedické vady nohou. Mimo jiné dokáže zhodnotit, které části chodidla jsou přetěžované, zda správně pracují nožní klenby nebo řeší celkové postavení nohou a další stavy.

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

A co fyzioterapie?

  • Někdy volí lidé při komplikacích nohou, deformitách či bolestech návštěvu fyzioterapeuta, který rovněž může provést určitý druh vyšetření. 
  • V případě, že nemáte k dispozici lékařskou zprávu popisující diagnostiku vašeho stavu (případně rentgenový snímek, ultrazvuk či magnetickou rezonanci), má fyzioterapeut často omezené možnosti, jak vám pomoct, aby nedošlo například ke zhoršení stavu.
  • V ideálním případě je vhodné nejprve navštívit lékaře a teprve poté se vydat za fyzioterapeutem, který vám pomocí rehabilitace, vhodných cvičení a dalších opatření a doporučení pomůže s co nejrychlejším návratem k běžným činnostem.

Jak pečovat o své nohy

V zásadě by mohlo stačit, když se budete řídit následujícími radami a tipy. V první řadě, ať už vám to zní jakkoliv, naslouchejte svým nohám. A to ve smyslu pozorování změn. Neignorujte případné bolesti, všímejte si zvýšené citlivosti, reakce na teplotu nebo změny vzhledu nehtů.

Pamatujte, že prevence je vždy lepší než léčba. Proto pečujte o své nohy nejen z hlediska hygieny, ale také ve smyslu výběru a nošení vhodné obuvi pro danou činnost.

Dále si dopřejte dostatek regenerace, zapojte pravidelnou aktivní činnost nebo třeba noste Adjustační ponožky, které vám pomohou zejména jako prevence před otoky, bolestmi nebo ortopedickými deformitami.

Už jste je vyzkoušeli?

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr? 

Podiatrie a lékařská pedikúra

Cítíme jako povinnost chodit pravidelně na kosmetiku, často ještě pravidelněji na manikúru, ale na nohy si vzpomeneme jen občas a často jen v létě. Pamatujme ale, že krása ženy musí být kompletní.

Vždyť ani v zimě nikdy nevíme, kdy si budeme muset sundat kozačky a odhalit nehtíky na nohou. Důležité je tedy pečovat o nohy po celý rok, nejen v době, kdy jsou vidět. Jsou to právě nohy, které nám slouží celý život a dostávají nejvíc zabrat.

Proč jim tedy nepoděkovat tak, že jim dopřejeme pravidelnou péči .

Těšíme se na Vás na pedikúře, kterou si zamilujete.

  • vedoucí podolog -zdravotní sestra Monika Zajíčková 731 444 929 vchod B
  • podolog Marcela Demjanovičová 731 444 929 vchod B

pracovní doba : denně od 7,00 do 18,00 jen na objednávku

Zarostlý nehet, latinsky unquis incarnatus, je hodně rozšířenou vadou, kdy okraj nehtu vnikl do nehtového valu, a tím způsobuje nepohodlí, zánět valu a bolest. Jaká je příčina? Geneticky vrozená vada, dále špatná péče o nehty – hlavně nesprávným střiháním nehtů do oblouku nebo špatná obuv (úzká) hlavně u žen, ale dnes chodí na ošetření i děti. Zarostlý nehet se léčí na chirurgii bolestivým vyříznutím nehtové ploténky. Ale ke každému zarostlému nehtu se musí přistupovat individuálně. Nám se osvědčila pravidelnost v péči o nožky. Někdy stačí nehet „jen“ obrousit, jindy stačí vypodložit vhodnou korekcí a v neposlední řadě u nás používáme již osvědčené nehtové špony, tzv. rovnátka. Určitě jste slyšeli název ortodoncie – obor zabývající se rovnáním zubů – a existuje i obor orthonyxie, který se zabývá rovnáním nehtů – šponováním. Provádí se pomocí různých typů kovových, plastových nebo kombinovaných nehtových rovnátek – špon. Různě deformované nehty a zarostlé nehty jsou velmi časté a díky šponám jsme schopni nahradit chirurgický zákrok. U nás rádi používáme Combiped (inteligentní nehtová špona s háčkem), jejíž výhodou je, že zcela vyrovná nehet a lze ji užít i v případě zaníceného nehtového valu. A dále Podofix, což je inovativní způsob odstranění všech nehtových deformací a je vhodný i pro děti. Určitě je lepší malá zcela bezbolestná šponka než bolestivý chirurgický zákrok.

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Ošetření je bezbolestné a hlavně Váš problém vyřeší navždy!

Na rozdíl od často používané „mokré” metody nedochází k rozmočení kůže a tím je zajištěna přesnější a účinnější péče. Protože se nepoužívá skalpel ani credo, je také výrazně sníženo riziko poranění. Tato metoda je velmi doporučována i pro osoby s diagnózou diabetu, křečových žil, hemofilie a bércového vředu.

Pracovním nástrojem je vysokootáčková fréza na ohebném hřídeli, na kterou se nasazují různé pracovní nástavce. Zařízení má účinné odsávání s mikrofiltrem, které zabraňuje rozptylu odstraněných částí kůže a nehtů. Technika pedikúry prováděné frézováním a broušením je odlišná a umožňuje ještě jemnější práci na kůži a nehtech, než je tomu u seřezávání skalpelem či klasickým pilníkem.

Přístrojová pedikúra minimalizuje riziko infekcí a je zcela bezbolestná.

Do přístroje se upínají předem sterilizované nástavce (frézy z legované nerezové oceli kulové, špičaté, nehtové s podélnou drážkou, duté, čisticí, jemné nebo hrubé křížové, frézy diamantové, brusné kotouče a další nástroje), kterými se dají snadno a rychle odstranit otlaky, mozoly, kuří oka, zrohovatělá kůže.

Nevhodné boty škodí diabetikům. Péče o nohy se vyplatí | Zdraví

Dva tisíce pojištěnců Všeobecné zdravotní pojišťovny, u níž je v Česku pojištěno téměř šest milionů lidí, podstoupí každoročně operaci vbočeného palce. Příčiny vbočeného palce jsou různé, nicméně lze říci, že za tuto diagnózu si lidé mohou často sami. Jednou z mnoha příčin je špičatá obuv, kvůli níž prsty začínají kopírovat špičku boty. 

Budete mít zájem:  Anatomie a funkce ledvin

Podstatnou roli hraje i genetika. Pokud vbočeným palcem trpí rodiče, pravděpodobně se s tímto problémem budou potýkat i potomci. Další příčinou je například vrozená dysplazie kyčlí, nicméně v dnešní době jsou děti v tomto ohledu velmi sledované a lékaři tento problém řeší už v raném věku. Jinou častou příčinou je propadnutí klenby chodidla.

Operaci se lze vyhnout

Pokud specialista začne problém léčit v raném stadiu, lze se operaci vyhnout, případně ji oddálit a dokonce lze stav chodidla zlepšit. Každopádně prevence vyjde společnost rozhodně levněji než následná léčba. 

Totéž platí i pro diabetiky. „V roce 2017 VZP uhradila více než 4000 párů obuvi pro diabetiky ve výši přes čtyři miliony korun. Nutno podotknout, že se jedná o sériově vyrobenou profylaktickou obuv.

Další pacienti se syndromem diabetické nohy dostávají individuálně zhotovenou obuv, avšak momentálně nemáme k této skupině statistické údaje,“ podotýká mluvčí VZP Lucie Krausová.

Částky vydané pojišťovnou za tuto speciální obuv jsou mnohem vyšší. 

  • Zhruba jeden z deseti lidí u nás trpí cukrovkou – chorobou, která mimo jiné může vést až k amputaci nohy. Následující rady jsou určeny diabetikům, ale v lecčem mohou být užitečné i ostatním. 
  • Noste boty dobře padnoucí, kožené, s dostatkem prostoru pro prsty, bez pásků (způsobují puchýře), uzavřené (aby se do boty nedostaly kamínky), nejlépe šněrovací (zpevní nohu), s tuhou podrážkou (snižuje tlak na plosku nohy), bez vysokého podpatku, s vhodnou pružnou vložkou, nejlépe protismykovou. 
  • Před obutím vždy boty vyklepejte, aby v nich nebyl nějaký předmět. 
  • Nenoste obuv naboso, používejte bezešvé bavlněné ponožky pro diabetiky.
  • Denně nohy prohlížejte, zda na nich nejsou změny barvy kůže a nehtů, otoky, otlaky, puchýře, modřiny, mozoly, zranění, praskliny. Každý den umývejte nohy vlažnou vodou (teplota do 37 °C), nohy každý večer ošetřete krémem, pěnou určenou na nohy diabetiků.
  • Používejte antimykotické spreje do bot. 
  • Navštěvujte odbornou pedikúru (nejlépe přístrojovou), doma nohy ošetřujte opatrně pemzou nasucho, nikdy dorůžova, spíše méně častěji než a občas radikálně. 
  • Navštivte vždy lékaře, máte-li: oteklé nohy, změnu barvy kůže nebo nehtů, puchýře, praskliny, poranění nebo vředy. Důležitá je přiměřená pohybová aktivita, cviky pro zdravou nohu.

„Syndrom diabetické nohy je nejdražší komplikací cukrovky a jistě jedna z těch finančně náročnějších diagnóz, přitom mnohým problémům se dá prevencí nebo časnou léčbou předejít.

Například v Německu mají diabetici možnost,na pojišťovnu‘ využívat přístrojovou pedikúru několikrát do roka a v tamních podologických centrech se jim odborníci starají o nohu.

Podobnou péči provádím diabetikům na svém pracovišti, ale péče není hrazena zdravotními pojišťovnami,“ vysvětluje diabetolog a odborník na léčbu syndromu diabetické nohy Miroslav Havrda. 

O co vlastně u syndromu diabetické nohy jde? Lidé s cukrovkou ztrácejí cit v noze, necítí tedy zranění, ani si jej nevšimnou, zranění se jim navíc hůře hojí. Není neobvyklé, že přijdou za lékařem až ve chvíli, kdy je léčba již nemožná.

Důležité vyšetření

„Mám zkušenost, že devět z deseti diabetiků má špatnou obuv a poškozuje si nohy, což nezřídka končí následnou amputací.

Pokud ortoped nepostaví pacienta na diagnostickou desku, podoskop nebo jiné diagnostické pomůcky, nemůže od stolu zjistit, zda máte podélnou klenbu spadlou.

Pokud nevezme chodidlo do ruky a nepromačká ho, nemůže poznat spadlou příčnou klenbu,“ má zkušenosti prodejce zdravotní obuvi Dalibor Zlámal z hejnického Centra péče o nohy v Libereckém kraji. 

Strašák, že jednou může přijít o nohu, děsí i Alenu Beranovou z Prahy. Trpí diabetem prvního typu, kterým onemocněla během studií. „Diabetoložka mě upozornila, ať si denně nohy kontroluji a dávám si pozor na puchýře a oděrky.

Také mě každoročně vyšetřuje na podoskopu. Speciální obuv mít nemusím, to asi řeší až s pacienty, pro něž je to aktuální. Co mi hrozí, ale vidím pokaždé v čekárně u ostatních pacientů.

Děsí mě to stejně jako riziko, že jednou můžu kvůli cukrovce přijít o zrak,“ říká maminka dvou malých dětí. 

Podiatrie jako samostatný obor pečující o nohy je v Česku poměrně mladý a řada lidí netuší, že existuje. Přitom do jeho ordinací nepatří jen diabetici. Docházejí sem sportovci, lidé s bolestmi nohou, s bolestmi páteře i hlavy.

„Správné podiatrické vyšetření by mělo být především komplexní. Podiatrie neznamená jen vyšetření nohy od prstců po kotník.

Obsahuje vyšetření pacienta při chůzi, kdy hodnotíme kinetiku nohou, jak moc dochází ke snížení klenby, jestli se paty stáčejí dovnitř a podobně. 

V dalších fázích vyšetřujeme nohy pohledem, pohmatem, pak využíváme podoskop, což je skleněná deska se zrcadlem, kde hodnotíme,obtisk‘ nohy v různé zátěži. Místo podoskopu se dá ve vybavenějších ambulancích měřit již přímo rozložení tlaků na chodidla pomocí takzvané tenzometrické desky.

Poslední fází je vyšetření postavení pánve a páteře.

Ve špičkově vybavených ambulancích se může kinetika vyšetřovat na běžícím pásu, který má kameru a je propojen s počítačem, kde podiatr hodnotí patologické postavení nohou při chůzi i při běhu,“ popisuje chirurg a podiatr Pavel Murín z Valašského Meziříčí. 

Stále častěji se nechávají preventivně vyšetřit i lidé bez potíží, kteří si pak nechávají vyrobit individuálně upravené stélky do bot.

Podiatrická péče (podiatrie) – léčba bolesti a problémů nohou. S čím může pomoci podiatr?

Podiatrie chrání naše nohy

Chůze je nejpřirozenějším a také nejzdravějším pohybem našeho těla a zdravé nohy a dostatečná péče o ně jsou nezbytným předpokladem pro to, abychom ji mohli vykonávat správným způsobem, bez bolesti a dalších potíží.

Lidé si stále více uvědomují důležitost dobře a zdravě fungujících dolních končetin.

Pokud se u pacienta vyskytnou vážnější potíže s dolními končetinami, ať už se týkají kloubů, kostí, kůže či nedostatečného prokrvení, jedná se zpravidla o komplexní problém, se kterým je nejlépe obrátit se na odborníka z oblasti podiatrie.

K čemu je nám podiatrie?

Podiatrie je obor, který léčí chorobné stavy nohou a pátrá po jejich příčině. Zabývá se studiem nohy, její anatomií, fyziologií a patofyziologií a také správnou léčbou a ošetřením nemocných nohou.

K nejčastějším vadám a poruchám dolních končetin, které podiatrie řeší, patří zejména syndrom diabetické nohy (defekty na dolních končetinách způsobené postižením cév a nervů u diabetických pacientů), ischemická choroba dolních končetin (nedostatečné cévní zásobení dolních končetin), nejrůznější deformity, snížená pohyblivost kloubů, poranění apod.

Možnosti vyšetření

K nejčastějším vyšetřovacím metodám v podiatrii patří:

  • Počítačová pedobarografie (tenzometrie) – využívá moderní počítačové aplikace k vyšetření nerovnoměrného zatížení plosek chodidel při plochonoží, deformitách chodidel a dalších bolestivých stavech pohybového aparátu.
  • Vyšetření na plantoskopu – pacient se postaví na skleněnou desku a pomocí spodního zrcadla podiatr zhodnotí nožní klenbu a další deformity. Slouží k zjištění stavu chodidel ve statické poloze, možné asymetrie mezi pravou a levou nohou, celkového stavu nohou i celého pohybového aparátu.
  • Vyšetření na plantografu – slouží ke zhotovení otisku chodidla, na jehož základě se zhotovují individuální ortopedické vložky.

Jak se správně starat o nohy?

  • Při bolesti či jakýchkoliv potížích nohou včas navštivte podiatra.
  • Prohlížejte pečlivě každý den nohy, všímejte si pozorně všech změn.
  • Dbejte na správnou hygienu, pravidelně nohy umývejte, pečlivě osušte a ošetřete vhodným krémem.
  • Pravidelně pečujte o nehty na nohách.
  • Noste kvalitní obuv.
  • Při sportovních aktivitách používejte speciální odpruženou obuv.
  • Častěji střídejte obutí.

Zdroj:

http://www.zdn.cz/clanek/sestra/podiatrie-podologie-a-syndrom-diabeticke-nohy-451708

i60.cz: Máte potíže s nohama? Pomůže podolog či podiatr

Ilustrační foto: ingimage.com

Takové chodidlo se během života 300milionkrát ohne, natáhne a stáhne. Pokud nohy jako opěrná část těla nefungují správně, problémy se řetězí a postupně se stěhují do jiných částí těla.

Kromě bolestí nohou samotných mohou způsobovat i bolesti zad, hlavy, zubů a mnoho jiných zdravotních problémů.

Proč jsou nohy často „porouchané“Zdravá noha má správné postavení kostí, kloubů a plně funkční vazy a svaly. Je bez defektů, ortopedických změn a kožních problémů. Chůze po zdravých nohách je bezbolestná a pohodová. Realita však bývá často úplně jiná.

„Naprostá většina poruch nohou je získaná,“ vysvětluje Jaroslav Fešar, prezident České podologické společnosti a ředitel pražského centra pro nohy a tělo: „Při některých zdravotních potížích mohou hrát roli predispoziční faktory, ale vrozených vad je velmi málo.

Lidé většinou nevěnují svým nohám odpovídající péči a začnou se o ně zajímat až při problémech.

 Když se chůze stane nepříjemnou, dochází k celé řadě změn, jako jsou vbočené palce a následné otlaky a kuří oka nebo kladívkové prstce (prsty zahnuté dolů v důsledku nošení nevhodné obuvi)

Budete mít zájem:  Šestá dětská nemoc: Dostat ji může i vaše dítě, jen jak ji poznat?

Naštěstí je tu podiatrie a podologieDobrou zprávou je, že i závažnější problémy se dají řešit do té míry, že se člověk zbaví bolesti a výrazně se mu zvýší kvalita života.

Podiatrie a podologie se zabývají vyšetřením nohou a výrobou individuální stélek do obuvi. Je však mezi nimi zásadní rozdíl. Podiatrie je lékařský obor zabývající se patofyziologií, diagnostikou a terapií poruch, typicky u diabetiků.

Podologie zahrnuje preventivní a rekondiční péči o nohy a opírá se spíše o dermatologii.

Při vyšetření nohou se zjišťuje aktuální zdravotní stav, rodinná i osobní anamnéza, úrazy, operace, na podoskopu se potom vyšetřuje postavení nohou, velkých kloubů i páteře.

Posuzuje se držení těla, technika chůze, asymetrie, z hlediska tlakového zatížení celkové postavení chodidel a tlak v jednotlivých segmentech.

Je třeba také vnímat obuv, ve které klient přijde, ponožky a pomůcky, které případně nosí. Stejně důležité je zaměstnání, které vykonává.

Nejvíc si ničíme nohy botamiNěkteré boty by se daly označit jako „nohám nebezpečné“. Jsou to boty špičaté, úzké, tvrdé, na vysokém podpatku. Přitom tělo vysílá signály upozorňující na potíže, které nošením nevhodných bot vznikají.

Takové boty na vysokém podpatku neposkytují chodidlům žádnou stabilitu a oporu. Při jejich nošení vzniká velké riziko úrazů, dostávají těžiště těla do předních poloh a způsobují změny v oblasti pánve a v postavení nožních kleneb nebo bolestivé otlaky.

Druhou častou příčinou potíží je zanedbávání péče o nohy. Mnoho lidí si jich příliš nevšímá, i když v našem každodenním životě hrají obrovskou roli. Nejsou zkrátka tolik vidět jako obličej, dekolt, vlasy nebo ruce.

 Pokud chceme mít nohy zdravé a funkční, měli bychom dodržovat následující zásady.

Desatero pro zdravé nohy (podle podologa Jaroslava Fešara):

  1. Pravidelně o své nohy pečovat, dopřávat jim vhodné kosmetické přípravky.
  2. Při jakýchkoliv nejasnostech se poradit s odborníkem a případně se svěřit i rukou kvalifikovaného pedikéra.
  3. Žádné potíže s nohama nepodceňovat. Správné je se včas obrátit na svého podologa, diabetici na podiatra.
  4. Nosit vhodnou a zdravotně vyhovující obuv.
  5. Umožňovat nohám chůzi naboso a cvičit s rehabilitačními pomůckami.
  6. Denně nohám dopřávat nejlepší pohybovou aktivitu – chůzi.
  7. Vyhýbat se úzkým škrtícím ponožkám a sezení v úzkých kalhotách.
  8. Dbát na zásady osobní hygieny, denně nohy umývat a důkladně osušit.
  9. Ve společných prostorách a sportovištích používat preventivně přípravky s antibakteriálním a antimykotickým účinkem.
  10. Dodržovat zásady zdravého životního stylu, nekouřit a nepřehánět to s alkoholem.

Hodnocení: (5 b. / 8 h.)

Pro hodnocení se musíte přihlásit

Čím se zabývá podiatrie?

S rostoucím objemem znalostí v jednotlivých oborech medicíny a s novými typy přístrojového vyšetření roste také počet „subspecializací“ v jednotlivých odbornostech. Patří k nim i podiatrie, která se zabývá diagnostikou a léčbou nemocí nohou.

Podiatrie u nás jako samostatný obor zatím představuje hlavně její chirurgickou část – tedy převážně péči o „diabetickou nohu“. Konzervativní podiatrie pak zatím náleží především specialistům ortopedům a rehabilitačním lékařům ve spolupráci s protetiky.

O nějakou formu uceleného dalšího vzdělávání podiatrů se od svého počátku snaží Česká podiatrická společnost, založená v roce 2001, která je také aktivním členem International Federation of Podiatrists. Od začátku sdružuje jak lékaře, fyzioterapeuty, pedikéry, protetiky, tak i některé výrobce obuvi a snaží se o vzájemnou spolupráci a vzdělává.

V roce 2014 byl pak po IPVZ otevřen nově certifikovaný kurz Podiatrie pro lékaře. Jeho absolventi se také od loňského roku sdružují v podiatrické sekci „Ortopedicko-protetické společnosti“. Další vývoj a „usazení“ oboru je tudíž otázkou budoucnosti.

Jak je tedy vlastně vybavena naše ordinace a kdo v ní pracuje?

V ordinaci jsme v současné době dvě – lékařka a sestra. Sestra má kurz Podiatrie pro všeobecné sestry, já jako lékařka mám atestaci z neurologie, rehabilitace, podiatrický kurz a kromě jiného i kurz vývojové kineziologie, který pomáhá orientovat se ve vyšetření kvality motoriky a aktuálního vývoje pohybového aparátu malých dětí.

Jsme také součástí rehabilitačního oddělení, takže spolupráce s fyzioterapeuty je denní praxí. V ordinaci máme kromě základního přístroje na vyšetření nohou – plantoskopu – také pedobarograf, tedy desku s tlakovými senzory, a příslušný software umožňující vyšetření chůze a stoje, které se jinak opravdu udělat nedá.

Samotné pedobarografické vyšetření ale bez kompletního vyšetření celého pohybového aparátu má samozřejmě jen poloviční hodnotu. Plantoskopické vyšetření dokumentujeme u dětí fotografiemi k porovnání při další kontrole. V plánu v nových prostorách naší ordinace je možnost vyšetření chůze a běhu na běžeckém pásu s kamerovým záznamem.

Věnujeme se veškerým bolestem a vadám nohou, kde nejsou otevřené rány, pacientům, u kterých není indikováno operační řešení obtíží, nebo kde pacient prostě operaci nechce. V Ústí nad Labem jsou naštěstí velmi dobří protetičtí technici a lékaři věnující se ortopedické protetice, takže my se můžeme více věnovat těm méně závažným diagnózám, dětem a sportovcům.

Pro pojišťovny ale obor konzervativní podiatrie neexistuje, takže jsme výkonově hlavně klasická ordinace rehabilitační medicíny rozšířená o konzervativní podiatrii – ostatně diabetolog je také stále internista, že?

Čím vším u nás pacient prochází?

Pomineme-li nezbytnou anamnézu, začínáme kompletním vyšetřením pohybového aparátu – páteře, dolních končetin, ramenních pletenců. Nejpodrobnější je pak vyšetření drobných kloubů nohou a svalů dolních končetin. Následuje vyšetření výšky podélných kleneb a otisků nohou na plantoskopu, včetně dynamiky kleneb.

Poslední je chůze na pedobarografu. Software tenzometrických desek produkuje obrovská množství dat, ta ovšem mohou být ve výsledku spíše matoucí. Je nutno výsledky dát do souvislosti s hybností jednotlivých kloubů, místy otlaků, varozitou – valgozitou přednoží – zánoží, dle vyšetření a vytáhnout ta nejpodstatnější data.

Pak teprve lze vytvořit diagnostický závěr.

Ortopedické vložky, rehabilitace, nová obuv?

Pokud je možno stávající stav vylepšit rehabilitací, dostává pacient rozpis mobilizací a cvičení. Po jejich absolvování vyšetřujeme pacienta znovu a teprve poté uvažujeme o eventuálních korekcích či kompenzacích – například vložkami do obuvi.

Poučíme o nejvhodnějším typu obuvi a způsobech autoterapie – cvičením, vhodnou kosmetikou, korektory, ortézkami nebo speciálním pedikérským ošetřením apod. (I na poli pedikérské péče má Česká podiatrická společnost velkou zásluhu v edukaci a zlepšování kvality ošetření.

Ať už v péči o otlaky, deformity nehtů, nebo lehčí formy unguis incarnatus.)

Zvláštní kapitolou jsou pak ortopedické vložky

Principů jejich konstrukce je několik, podstatná je ale ve výsledku úleva pacienta – menší bolest a zlepšení hybnosti – tedy prodloužení intervalu bezbolestné chůze. Pokud můžeme pasivně struktury nohou korigovat, volíme korekční prvky, při pokročilém nálezu pak kompenzační prvky. Ty zpomalí další degeneraci postižených tkání a zmírní či odstraní bolest při jejich trvalém přetěžování.

Jak je to u dětí?

Děti jsou téma na samostatný článek, proto jen několik poznámek. (Stranou stojí opravdu jasné plochonoží a vady při neurologických onemocněních nebo strukturálních změnách skeletu.) U dětí bereme do úvahy přiměřenost nálezu vzhledem k věku a stadiu vývoje neuromotorické koordinace, stability, kvality pohybu.

Děti jsou přirozeně „hypermobilní“ a patří k nim „zvýšená pronace talu“ při stoji i chůzi – tedy určitá míra zvýšené valgozity pat a poklesu podélných kleneb. Přesto při vyšším stupni nálezu nacházejí úlevu při podepření talu vložkou.

Ta by ovšem neměla vadit nezbytné přirozené hybnosti drobných kloubů nohou, měla by ale zabránit asymetriím, extrémům a umožnit lepší další vývoj nožních struktur tím, že zmírní jejich přetěžování a „nastaví“ klouby do optimálnější polohy při stoji a chůzi.

Podle klinického nálezu a stylu života malého pacienta a jeho rodiny pak doporučujeme nošení vložek buď jen na sport, nebo na chůzi a sport, nebo i do školy a na doma. Podobně uvažujeme i při doporučení speciálního cvičení pod dohledem fyzioterapeutů nebo vhodných pohybových aktivit.

Co nám chybí, je erudovaný pedikér, který umí ošetřit i diabetiky – tedy s řadou speciálních školení. Takto vyškolení pedikéři například v Německu pracují i za úhradu pojišťovny a diabetik je motivován pojišťovnou k preventivnímu ošetření u těchto specialistů, kteří pak šetří náklady na lékaře, sestry a veškerý převazový materiál.

Zmenšují totiž samozřejmě riziko vzniku otevřených ran a stále instruují diabetiky ke správné denní péči o nohy. To je něco, co v naší republice zatím ve většině měst chybí, ovšem pravda je, že každý půlrok se situace s dostupností této péče zlepšuje…

Seznam dalších vyškolených lékařů ve vašem okolí, kontakty na ně a další informace můžete najít i na webových stránkách www.podiatrie.cz.

  • Nyní, když víte, co to podiatrie je, možná byste rádi hned oslovili odborníka v této oblasti. Můžete to zkusit například v EUC: 
  • Podiatrie Ústí nad Labem
  • Podiatrie Praha                

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector