Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?

To, že žloutenka není jen nemoc špinavých rukou nebo drogově závislých, už asi víte. Kolik je ale vlastně dohromady typů, jak se co nejúčinněji bránit a stojí za to se očkovat? Sestavili jsme abecedu dotazů, které se kolem onemocnění žloutenkou točí a požádali MUDr. Danu Brandejskou, aby na ně odpověděla.

A – Typ A – Jak se projevuje žloutenka typu A?

Nejznámějším a v České republice v současné době nejrozšířenějším typem žloutenky je žloutenka typu A, neboli nemoc špinavých rukou.

Virus hepatitidy typu A vniká do těla buď ústy, kdy se přenáší  infikovaným jídlem a pitím (např. vodou z nekontrolovaných vodních zdrojů, studánek, neomytým ovocem a zeleninou ap.

) nebo dotykem předmětu s kontaminovaným povrchem (tyče v prostředcích hromadné dopravy, nákupní košíky, bankovky), kdy jsou původcem přenosu naše ruce.

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?Příznaky se projeví nejčastěji kolem 30. dne od nákazy a patří mezi ně chřipkové symptomy, žaludeční a střevní potíže, vzácněji bolesti kloubů či svědění kůže. Po této fázi ohlašující příchod nemoci nastupuje vlastní fáze onemocnění, kdy pacient může zežloutnout, má tmavší moč, světlou stolici a objevuje se svědění kůže. Někdy příznaky chřipkové, žaludeční a střevní nemusí být přítomny vůbec a nemocného přivádí k lékaři až žluté zbarvení kůže a očního bělma.

Téměř u všech nemocných v akutní fázi jsou zvětšená játra, někdy i slezina či mízní uzliny. Někdy může žloutenka typu A proběhnout zcela bez příznaků a na to, že jí člověk prodělal, upozorní až přítomnost protilátek při vyšetření krve.

B – Typ B – Co je to žloutenka typu B a jak se přenáší?

Žloutenka typu B je virový zánět jater a je vysoce infekční.  Přenáší se krví ( dříve transfúze, operace, zubní ošetření, dnes nejčastěji poraněním o použitou jehlu) nebo nepřímo, např.

používáním společných hygienických potřeb (zubní kartáčky, holicí strojky) kontaminovaných infekčním sekretem (krev, sperma, vaginální sekret). Nemoc se přenáší také z těhotné matky na plod a pohlavním stykem.

Může vést k cirhóze a k rakovině jater. 

C – Typ C – Jak rozšířená je žloutenka typu C a jaké jsou příznaky?

Žloutenka typu C je virový zánět jater. Přenáší se především přímým kontaktem s lidskou krví a byla objevena v roce 1989.

Může probíhat dlouho bez výraznějších příznaků a  často se nemoc odhalí náhodně při vyšetření krve z jiných důvodů.

Odhaduje se, že na světě je infikováno 170 milionů lidí, přibližně tedy 3 % světové populace, v ČR jde přibližně o 20 000 lidí.

D – Děti – Jak staré děti je vhodné očkovat?

Očkování proti hepatitidě typu B je pro děti povinné a ochrana trvá asi deset let.

Očkování proti žloutence typu A je nepovinné, ale velmi doporučené, protože děti jsou vzhledem k snadnému přenosu viru ústy k onemocnění velmi náchylné.

Obzvlášť před cestou do zahraničí je vhodné dítě preventivně chránit očkováním. Vhodná doba nastává po dokončení povinného očkování, tedy asi ve 2,5 letech.

E – Exotika – Hrozí mi žloutenka, když cestuji na exotickou dovolenou?

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?Hepatitida A je nejběžnější závažnou infekcí, které lze předejít vakcinací. Riziko nákazy se pro osoby cestující do zahraničí liší v závislosti na životních podmínkách, délce pobytu a rozšíření HAV infekce v navštívené oblasti. Pro snížení rizika nákazy hepatitidou typu A nejen v rozvojových zemích je vhodné se vyhnout potenciálně kontaminované vodě a jídlu, tepelně nezpracovaným mořským plodům, konzumaci pokrmů u pouličních prodavačů, neoloupanému ovoci a zelenině.

Doporučuje se pít pouze balenou vodu.  Mezi oblasti s vysokým výskytem hepatitidy B patří jihovýchodní Asie, Afrika, Střední a Jižní Amerika a severní část amerického kontinentu (Aljaška a severní pobřeží Kanady). Ideální pro cestovatele je kombinovaná vakcína proti žloutence typu A i B (Twinrix pro dospělé a pro děti).

F – Finance – Kolik očkování stojí?

Cena jedné dávky kombinované vakcíny proti žloutence typu A a B je přibližně 1620 Kč, ve variantě pro děti je cena 1 100 Kč. K zajištění dlouhodobé ochrany jsou potřeba 3 dávky. K dispozici jsou také tzv.

monovalentní vakcíny –  za 1370 Kč pro dospělé a za 1100 Kč pro děti; vakcína proti žloutence typu B za 870 Kč, která je vhodná pro dospělé i děti. Většina zdravotních pojišťoven svým pojištěncům na očkování proti žloutence příspívá.

G – Opravdu existuje i žloutenka typu G? Je nebezpečná?

Ano, existuje. Virus žloutenky typu G je geneticky podobný viru typu C, ale zatím nebylo prokázáno, že vyvolává onemocnění jater. Onemocnění nemá žádné specifické příznaky, často se objevuje v kombinaci se žloutenkou typu C nebo HIV infekcí. Očkování zatím neexistuje, nemoc se přenáší krví, pohlavním stykem a z matky na dítě. 

H – Hepatitida – Je žloutenka a hepatitida stejný název pro totéž?

I když se oba pojmy často zaměňují, nejedná se o totéž. Hepatitida je zánět jater, který může být infekčního i neinfekčního původu. Žloutenka je pak stav, kdy se barvivo bilirubin dostává do kůže a způsobuje typickou žlutou barvu pleti.

Asi třetina infekčních hepatitid je doprovázena právě  zežloutnutím kůže, proto se někdy virové hepatitidě říká infekční žloutenka. Neinfekční žloutenka může být vyvolána zvýšeným rozpadem červených krvinek (např.

při malárii nebo nekompatibilní transfúzi krve), poškozením jater při otravách (chloroformem, alkoholem, jedovatými houbami) či útlakem žlučových cest žlučníkovými kameny či nádory žlučníku nebo slinivky břišní.

I – Injekce – Kam se injekce při očkování proti žloutence aplikuje?

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?U dospělých se vakcína injekcí aplikuje do deltového svalu, tedy do „ramene“, u malých dětí obvykle do svalu na vnitřní straně stehna.

J  – Játra – Mám nemocná játra, mohu se nechat očkovat?

Ano, u  pacientů s onemocněním jater, kteří ještě hepatitidu A neprodělali, a tedy nejsou chráněni vlastními protilátkami, je očkování velmi žádoucí. Nákaza hepatitidou A by totiž mohla onemocnění jater zhoršit natolik, že by mohlo dojít k jejich selhání. V tomto je však vždy třeba konzultovat individuální situaci s lékařem.

K – Kombinovaná vakcína – Existuje možnost očkovat se proti všem typům žloutenky najednou?

V současné době je dostupné pouze očkování proti žloutence typu A a B. Proti oběma je možné se očkovat tzv.

kombinovanou vakcínou Twinrix (typ Adult pro dospělé a Paediatric pro děti), která v rámci jednoho očkování chrání proti oběma onemocněním. Očkuje se stejně jako u monovakcín do svalu třemi dávkami.

Ochrana je u hepatitidy B celoživotní, u hepatitidy A se doporučuje přeočkování po 10 letech. 

L – Líbání  –  Je pravda, že se žloutenka přenáší i polibky?

Ano, při líbání se lze žloutenkou nakazit. K přenosu žloutenek typu B a C, které se přenášejí krví, stačí mít v ústech ranku nebo aft. Při intenzivním francouzském líbání pak může dojít k přenosu kapkou krve či slin s krví právě ze zranění v ústech.

M – Miminko a maminka – Co je to těhotenská a novorozenecká žloutenka?

Těhotenská žloutenka se někdy objevuje v poslední třetině těhotenství a často ji způsobuje zánět jater, která se neumí vyrovnat s těhotenským hormonem progesteronem. Projevuje se zežloutnutím a svěděním kůže, zejména na dlaních a chodidlech a lze ji odhalit jaterními testy při těhotenských kontrolách.

Léčí se dietou a klidem na lůžku. Novorozenecká žloutenka vzniká většinou druhý den po porodu a do týdne opět vymizí. Větší předpoklad ke vzniku žloutenky mají předčasně narozené děti, jejichž játra jsou méně vyvinutá než játra donošených dětí. Dětský organismus se s ní většinou vypořádá sám nebo je léčena fototerapií – ozařováním modrým světlem.

N – Nemocnice – Musí člověk se žloutenkou A do nemocnice?

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?Ano, ze zákona musí a je hospitalizován na infekčním oddělení. Délka pobytu záleží na závažnosti postižení jater a pohybuje se řádově v týdnech. Nemoc se léčí ve většině případů dietou a klidem na lůžku, jen u 10 procent případů se objeví komplikace. Žloutenka typu A nezanechává na rozdíl od typu B a C trvalé poškození jater.

O – Očkování – Proč bych se měl nechat očkovat proti žloutence?

Infekční hepatitida je rozšířeným onemocněním v mnoha oblastech světa (viry hepatitid se vyskytují po celé zeměkouli). Člověk se vystavuje riziku při cestování, ale vzhledem ke zvýšené migraci obyvatelstva se může nakazit i „doma.“ Žloutenka, zejména typu B, může mít velmi těžký průběh. Onemocnění může být celoživotní a při prudkém průběhu i smrtelné. 

P – Prevence – Jakou prevencí snížit riziko onemocnění?

Očkování je nejlepší a snadno dostupnou prevencí proti infekční hepatitidě typu A a B. Prevencí hepatitidy A je dostatečná hygiena, zejména časté a správné mytí rukou.

Na cestách se pak doporučuje zvýšená opatrnost a nekonzumovat jiné než vlastnoručně oloupané ovoce, nejíst na ulici, vyhýbat se nedostatečně tepelně zpracovaným výrobkům a k pití i čištění zubů používat výhradně balenou vodu s neporušeným uzávěrem.

Chcete-li se vyhnout nákaze hepatitidou typu B a C, používejte při sexuálním styku vždy prezervativ, vyhněte se častému střídání partnerů a neužívejte injekčně aplikované drogy, obzvláště použitou jehlou.

Jestliže si chcete nechat provést tetování nebo piercing, dobře si vyberte salon. K nákaze může dojít i infikovanou tetovací jehlou.

Naopak mnoho lidí se obává nákazy při krevní transfuzi nebo dialýze, dnes je však tento přenos prakticky vyloučen. 

R – Riziko – Má očkování i nějaká rizika a vedlejší účinky?

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou přechodná mírná bolest v místě vpichu, méně často teploty a únava, které rychle odezní. Alergická reakce na očkovací látku je velmi vzácná; vakcína neobsahuje živé viry, proto je bezpečná i pro pacienty s oslabenou imunitou.

Budete mít zájem:  Při léčbě homeopatiky musíte dodržet důležitá pravidla

S – Statistiky – Je v ČR žloutenka opravdu rozšířenou hrozbou?

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?Onemocnění žloutenkou ze zákona podléhá povinnému hlášení, přesto je pravděpodobné, že ne všechny případy onemocnění se dostanou do úředních statistik. Ze všech typů žloutenek v tuzemsku nejvíce lidí onemocní žloutenkou typu A. Dle statistických údajů Státního zdravotního ústavu zaznamenáváme v ČR její zvýšený výskyt. V roce 2010 onemocnělo 862 lidí, což přesahuje polovinu hodnoty z roku 2008, kdy počet nemocných dosáhl rekordní číslo 1648.

Současný výskyt žloutenky A u nás stále několikanásobně převyšuje hodnoty z let před epidemií v r.2008 (tj. z let 2000 – 2007, kdy se průměrně za rok nakazilo 215 lidí).

V České republice je v posledních letech hlášeno průměrně 700 případů onemocnění hepatitidou B ročně. Došlo k poklesu nemocnosti u dětí (díky povinnému očkování) a starších osob, naopak vzrostl počet onemocnění u osob 15 – 24letých.

Kromě sexuálního přenosu se v této skupině populace uplatňuje zvláště intravenózní narkománie.

Počet hlášených případů hepatitidy C v České republice rok od roku narůstá, od 158 případů nově diagnostikovaných infekcí HCV v roce 1993 až po 1022 případů v roce 2006 (v r.

2010 bylo registrováno 708 nových infekcí). Skutečná čísla však budou výrazně vyšší, protože naprostá většina onemocnění probíhá bezpříznakově, a proto uniká pozornosti.

Česká republika přesto patří mezi státy s relativně nízkým výskytem infekce HCV.

T – Těhotenství – Je očkování vhodné pro nastávající maminky?

Účinek vakcín proti hepatitidám v těhotenství nebyl posuzován v klinických studiích. Neočekává se, že by vakcinace měla nežádoucí účinky na průběh těhotenství nebo na miminko, doporučuje se odložit  očkování na dobu po porodu. Dosud také není známo,  jestli látky z vakcíny přecházejí do mateřského mléka, proto by se kojící ženy měly předem poradit se svým lékařem.

U – Umyté ruce – Jak si správně umývat ruce, abychom předešli žloutence?

Protože se nejrozšířenější žloutenka (typu A) přenáší tzv. orálně-fekální cestou (tedy cestou ruka – ústa), patří mezi nejjednodušší a nejúčinnější preventivní opatření časté mytí rukou. A to nejen po použití toalety, ale vždy po příchodu z venku nebo před jídlem.

Sundejte si prstýnky a hodinky, vyhrňte rukávy a důkladně omyjte všechna místa na rukou mýdlem a horkou vodou (často se zapomíná na kůži mezi prsty a usazeniny pod nehty).

Doporučuje se i malé balení desinfekčního gelu z drogerie či lékárny, které můžete nosit v kabelce nebo mít v pracovním stole.

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?V – Vakcína – Jaké vakcíny jsou v ČR v nabídce a jak se liší?

V ČR jsou běžně dostupné vakcíny proti žloutenkám typu A a B, a to buď ve formě monovakcíny (chrání jen proti typu A nebo jen B) nebo jako kombinovaná vakcína, která chrání proti oběma typům hepatitidy.

K dispozici je očkovací látka určená dětem (s polovičním obsahem antigenu) a dospělým.

Všechny používané vakcíny jsou bezpečné (procento opravdu vážných nežádoucích účinků, které je možné přisoudit na vrub očkování, je v přepočtu na počet provedených vakcinací minimální) a dostatečně imunogenní, aby navodily dostatečnou hladinu ochranných protilátek s dlouhodobým účinkem.

Ž – Žloutenka – Jsou ještě nějaké další typy žloutenky?

Zatím bylo virology popsáno celkem sedm typů žloutenky, které se liší způsobem přenosu viru, průběhem onemocnění i jeho možnými následky. Mezi nejčastější patří žloutenka typu A, B a C, existují však i typy D, E, F a G. Očkovat se je možné zatím pouze proti typu A a B. Virus žloutenky typu D je tzv.

neúplným virem“, protože k jeho přenosu musí být současně přítomen  virus žloutenky typu B. Přenáší se krví. Žloutenka E se přenáší orálně, tedy potravinami nebo vodou. Je nebezpečná především pro těhotné ženy, u nichž může způsobit závažné jaterní onemocnění a vést dokonce až k smrti.

O virech žloutenky F a G toho zatím není příliš známo, teprve se zkoumají. 

  • Zdroj: Očkovací centrum
  • Vendi V.
  • ChytráŽena.cz
  • Tento článek také můžete
Přidat do oblíbených

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?

V tomto díle se budeme věnovat očkování proti hepatitidě typu A (žloutenka A) a jeho dvěma hlavním problémům reprezentovanými těmito otázkami: Je vůbec toto očkování vhodné jako plošně preventivní? Pokud chceme očkováním proti žloutence typu A preventovat rizikový pobyt osoby v blízké budoucnosti (povodně, dovolená, dětské tábory), má být zvolena aktivní nebo pasivní imunizace a proč?

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?
Autor: Photl.com

Je důvod očkovat děti z nerizikových skupin či rodin? 

Co je to žloutenka typu A

Žloutenka typu A je virové onemocnění způsobující infekční zánět jater. Říká se jí onemocnění špinavých rukou, protože nákaza pravidelně vniká do lidského těla ústy a viry žloutenky (HAV) se poté vylučují stolicí.

Žluté zbarvení při žloutence je způsobeno „barvivem“ bilirubinem, který zcela přirozeně vzniká při rozpadu červených krvinek v rámci jejich životního cyklu. Žlutý bilirubin je detoxikován právě v játrech tzv. konjugací. Konjugovaný bilirubin je již hnědý a správně se vylučuje stolicí.

Tam, kde určitým způsobem nedostatečně fungují játra, může být porušena právě přeměna žlutého bilirubinu na konjugovaný bilirubin a konjugovaný bilirubin se navíc špatně vylučuje stolicí a je náhradně zvýšeně odstraňován močí. V těle se poté nemocnému hromadí žluté barvivo, má výrazněji tmavou moč a výrazněji světlou stolici.

Pacient typicky zežloutne (oční bělmo apod). Úplně stejný princip (na bázi zvýšeného množství žlutého bilirubinu), avšak zcela jinou příčinu (nikoliv virový zánět jater) má také tzv. novorozenecká žloutenka.

Zežloutnutí je tedy v případě infekčních žloutenek důsledkem virového zánětu jater, kdy v tomto období mají játra poškozenou funkci a mj. špatně přeměňují žlutý nekonjugovaný bilirubin na konjugovaný a ten konjugovaný vylučují ve zvýšené míře močí a nikoliv stolicí.

Není „áčko“ jako „béčko“

Virových hepatitid je několik zásadně odlišných typů (A, B, C, D, E). Jsou to navzájem velmi rozdílná onemocnění asi tak, jako mohu být ve svých rizicích a průběhu velmi rozdílné typy zhoubných a nezhoubných nádorů. Bohužel mezi laickou veřejností dochází velmi snadno k podvědomému fenoménu „přenášení obav“.

Jakmile se někde řekne „žloutenka“, hned nás napadnou všechna ta nepříjemná a nebezpečná rizika a komplikace související s jejími závažnými typy (B, C, D) a s jejich chronickým (dlouhodobým potlačeným) průběhem. Avšak žloutenky typu A, E probíhají úplně jinak.

Především tyto dva typy hepatitid mají pouze akutní fázi a prakticky nikdy u lidí nepřecházejí do nebezpečné formy chronické. (Virová hepatitida E výjimečně může přejít do chronické fáze u imunosuprimovaných jedinců).

To je velmi významné, protože žloutenka typu A právě z tohoto důvodu nikdy nebývá asociována s cirhózou jater a souvisejícími komplikacemi jako je portální hypertenze a karcinom jater.

Inkubační doba hepatitidy A je 15–50 dní pravděpodobně podle velikosti infekční dávky a trvá 2–4 týdny. Virová hepatitida typu A probíhá klinicky výrazně příznivěji právě u dětí, kde má mnohem častěji než u dospělých tzv.

abortivní nebo inaparentní průběh.

Je možné, že se zde obecně uplatňují podobné imunologické mechanismy jako u jiných virových onemocnění, která u dětí probíhají výrazně příznivěji než u dospělých a seniorů (prasečí chřipka, klíšťová encefalitida aj.)

Čtěte dále: Klíšťovou encefalitidu chytíte i bez klíštěte

Rizika hepatitidy A

Rizika hepatitidy A můžeme obecně rozdělit do dvou skupin. Riziko vzniku onemocnění jako takového a jeho infekční šíření s rizikem pro okolí a na zdravotní rizika pro nemocného jedince, která souvisí se závažnějším ohrožením zdraví a komplikacemi nemoci, která jinak obvykle vede k uzdravení ad integrum.

V tomto článku se nechci dále věnovat první skupině rizik, která patří mezi rizika populační. Nejsou to rizika důležitá pro rozhodování samotných rodičů.

Očkovat své dítě preventivně proti hepatitidě A z toho důvodu, abych hypoteticky bránil 10 dlouhodobějším pracovním neschopnostem dospělých osob v produktivním věku a chránil tak HDP a rozpočet veřejného zdravotnictví – to opravdu není můj úkol v roli rodiče.

Hlavním zdravotním rizikem samotného průběhu hepatitidy A je její tzv. fulminantní průběh a cholestatická forma. Toto riziko se sumárně uvádí jako nižší než 1%.

Fulminantní průběh nastává s pravděpodobností 0,1% cholestatická forma žloutenky A (vyjádřena však v různé intenzitě) poté s pravděpodobnosti 0,7–0,9%.

Tato čísla však rozhodně neplatí právě u dětí, kde jsou výrazně příznivější a fulminantní průběhy hepatitidy A jsou opravdu velmi vzácné.

Fulminantní průběh

Je to velmi závažná forma průběhu virových hepatitid, kdy příčinou závažného poškození organismu až úmrtí je vlastní autoimunitní reakce organismu na infekci virem HAV.

Jde o „zvráceně“ intenzivní protireakci organismu, kterou si určitě dobře pamatujete z období pandemie prasečí chřipky.

K této „přehnané“ reakci jsou u chřipky disponovány spíše zdravé a silné organismy středního věku, starší osoby jsou spíše ohroženy jinými souvisejícími komplikacemi. A tady bych chtěl uvést velmi důležitou dosud nikým nepotvrzenou hypotézu.

Z dostupných údajů se zatím jeví, že u osob očkovaných proti chřipce může spíše častěji docházet k těmto přehnaně (nebezpečně) bouřlivým protireakcím na nákazu chřipkovými viry, a to tehdy, pokud očkování nezafunguje u jedince „standardním“ způsobem.

Analogicky se lze obávat, že očkování dětí proti virové hepatitidě A (aktivní imunizace), může zvýšit % fulminantních průběhů hepatitid A u očkovaných osob u kterých očkování nezafunguje „standardním“ způsobem, přestože se celková incidence hepatitidy A sníží. Toto riziko rozhodně nelze podceňovat pouze proto, že to dosud nikdo vědecky neprokázal.

Budete mít zájem:  Jak se zbavit stresu a být zase fit

Především toto tvrzení dosud nikdo vědecky nevyvrátil a rozhodne se teprve v delším časovém úseku sledování již očkované populace.

Čtěte také: Povinné versus dobrovolné očkování? Klasický kočkopes

Cholestatická forma žloutenky

Tato forma představuje závažný průběh nemoci v tom smyslu, že se nemoc projevuje až takovým způsobem, jakým probíhá obstrukce žlučových cest, kdy játra nevylučují do stolice nic a vše „jedovaté“ nám koluje v krvi a tělo se pokouší se škodlivých látek zbavit jinak.

Jde dle intenzity o závažné průběhy nemoci, protože vyžadují náročnou a delší léčbu a rekonvalescenci.

Nutno však zdůraznit, že akutní cholestatické formy žloutenky se i přes těžší průběh pravidelně vyléčí a zhojí ad integrum (i v histologickém nálezu), protože regenerativní schopnosti jater jsou velké.

Čtěte také: Povinné versus dobrovolné očkování? Klasický kočkopes

Bu, bu, bu – žluté dítě na táboře

Je tedy první klíčovou otázkou, zda a proč očkovat proti hepatitidě A právě děti z nerizikových skupin či rodin? Osobně jsem přesvědčen, že k preventivnímu očkování dětí (aktivní imunizace) neexistuje vůbec žádný racionální důvod, pokud nedokážeme konkretizovat nějaké individuálně zvýšené riziko právě pro naše dítě.

Tím rizikem může být určitě pobyt v přítomnosti osob z rizikových skupin (drogově závislí, komunity bez základních hygienických návyků apod.). Tento závěr ostatně nepřímo potvrzují i četné PR články v médiích, které se vám mermomocí snaží nějaká ta individuální rizika ospravedlňující očkování za každou cenu předložit.

Nejvíce mne v poslední době zaujal klasický manipulativní článek, který se současně (určitě náhodou) objevil na mnoha serverech. Nalinkuji pouze dva:

http://www.regiony24.cz/16–180960-o-prazdninach-sili-riziko-nakazeni-zloutenkou-a

Ačkoliv odborník pan R.

Maďar (Avenier) uvádí zvýšené riziko hepatitidy A pro děti – svědomí by mu nedalo tuto bublinu neupřesnit o slova, že se jedná o riziko v cizích zemích, kde hygiena není na dostatečné úrovni.

Naši redaktoři a jejich skrytí korektoři však toto ihned dali do souvislosti s dětskými tábory (v ČR!). Podívejte se na tuto předělávku a poměrně nenápadné rozšíření textu v jeho prvním odstavci:

http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/o-prazdninach-sili-riziko-nakazeni-zloutenkou-a-varuje-lekar_275723.html

To je opravdu reklamní hnůj. Všudypřítomný dnes kolem nás a kolem PR (public relations). Říká se tomu eufemisticky „nová média“.

Rozhodně si tedy prosím učiňte ten závěr, že žádný soudný odborník včetně pana R. Maďara nikdy rodičům v ČR nedoporučil očkovat děti proti žloutence typu A, protože pojedou na letní dětský tábor.

Tohle si vymyslel a objednal někdo z marketingu nějaké nejmenované společnosti.

Problém aktivní imunizace

Protože žloutenka typu A má poměrně dlouhou inkubační dobu 15–50 dní, je poměrně snadné pochopit a vysvětlit, proč při náhlém výskytu žloutenky A se musí kolektivy očkovat nikoliv aktivní imunizací, ale pasivními vakcínami, které obsahují ochranný imunoglobulin. Mohou totiž již být virem HAV infikovány a aktivní imunizace by nebyla účinná. Tento princip sleduje všechny náhlé stavy akutního ohrožení žloutenkou typu A, jako jsou úváděna například povodně apod.

Již hůře se vysvětluje, proč nezávislá odborná doporučení znějí tak, že při očkování proti riziku žloutenky typu A by měla mít pasivní imunizace před aktivní přednost i v dalším případě.

Je to případ, kdy se potřebujeme chránit pouze po nějakou krátkou dobu v blízké budoucnosti (uvádí se do 3–5 měsíců).

Již v jednom z minulých dílů (povodně) jsem vám citoval tento úryvek z odborné literatury:

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?

Tento úryvek, který se vztahuje pouze k povodňovým situacím. Určitou nevýhodou aktivní imunizace je také postupný vzestup protilátek v průběhu 30 dní po očkování. Například 13 dní po očkování vakcínou Havrix Junior dosáhlo sérokonverze 79% očkovanců. Do 30 dní poté 99%.

Je tedy zjevné, že také očkování „těsně před“ rizikovou expozicí či rizikovým obdobím nemusí být dostatečně vhodné. Také s ohledem na nežádoucí účinky například vakcíny aktivní imunizace Havrix a jejich četnost (viz SmPC vakcíny Havrix dohádatelné na www.sukl.

cz) je poté skutečně pragmatičtější preventovat krátkodobě působící zvýšené riziko hepatitidy A nikoliv vakcínami aktivní imunizace, ale pouze pasivně imunoglobulinem.

Je zde skutečně zcela na místě ta otázka, zda 14denní dovolená v jižní Evropě je pro dítě větším zdravotním rizikem z pohledu rizika infekce žloutenkou typu A, nebo větším zdravotním rizikem z pohledu podstoupení očkování třeba právě vakcínou Havrix? Dle mého názoru je odpověď jednoznačná, a to jsem si dovolil ani moc nepátrat v databázi VAERS.

Žloutenka pokazí spíš dovolenou než život

Očkování proti žloutence typu A je obecně užitečné mnohem více středním generacím a seniorům, než malým dětem.

Slovo „dítě“ se ve vztahu k očkování užívá především proto, aby bylo efektivně zneužito ochranářských tendencí rodičů, kteří by jinak racionální úvahou měli nechat očkovat proti žloutence typu A spíše své vlastní rodiče, případně sebe.

Očkování proti žloutence typu A v ČR postrádá smysl v rozsahu celoplošného očkování, když prakticky stejného efektu je možné dosáhnout očkováním správně zvolených rizikových skupin. Očkování proti žloutence typu A v cestovní medicíně určitý smysl má.

Zde je však jeho pragmatické provedení závislé na provedení s dostatečným předstihem (alespoň 30 dní) a na kombinaci faktorů rizikovosti lokality pobytu a délky pobytu cestovatele. Žloutenka typu A vám totiž může – spíše než život – pokazit právě tu dovolenou.

Očkování proti žloutence typu A. Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS

Virová hepatitida typu A (žloutenka A) je také nazývána nemocí špinavých rukou. Nemoc poškozuje jaterní buňky. Po nespecifických prvních příznacích jako jsou např. zvýšená tělesná teplota, únava, nechutenství následuje zežloutnutí kůže a očí, moč je tmavá, stolice naopak světlá. 

Proti této nemoci neexistuje specifický lék, léčba spočívá v omezení fyzické zátěže a dietě, podávají se hepatoprotektiva a vitamíny. U nejtěžších forem se aplikují kortikoidy.

Akutní nemoc trvá několik týdnů, rekonvalescence může vyžadovat úpravu režimu na měsíce až roky.

Čím se očkuje – jakým typem vakcíny?

Vakcíny proti žloutence typu A obsahují inaktivovaný (neživý) virus hepatitidy A.

Kdy a jak se očkuje – očkovací schéma proti žloutence A, věk dítěte a místo vpichu

Očkovací látka se u dětí i dospělých podává ve dvou dávkách, přičemž druhá dávka se aplikuje ideálně za 6-12 měsíců po první, podává se injekčně do svalu. První dávku lze podat nejdříve v 1 roce věku.

U dětí očkovaných hexavakcínou  (v ní je zahrnuto pouze očkování proti žloutence typu B) je vhodné toto očkování doplnit.

U dětí narozených před rokem 1989 (tj. ty, které ještě nebyly očkovány proti hepatitidě B) je vhodné doplnit očkování proti žloutence typu A společně s očkováním proti žloutence typu B.

Zvláště vhodné je doplnit toto očkování, pokud plánujete cesty do zahraničí.

Vakcína se podává do svalu, nejčastěji v oblasti deltového (ramenního) svalu, u malých dětí do stehna.

Vakcíny na našem trhu

  • Havrix 720 pro děti od 1 do do 15 let
  • Havrix 1440 pro dospívající od 16 let a dospělí
  • Avaxim 160 U pro dospívající od 16 let a dospělí
  • VAQTA Pediatric/Adolescent pro populaci od 1 do 17 let
  • VAQTA Adult pro populaci od 18 let
  • Kombinovaná vakcína Twinrix Pediatric (současně proti žloutence typu A i B) – vzhledem k tomu, že celá dětská populace je dnes již chráněná proti virové hepatitidě B pravidelným očkováním podle očkovacího kalendáře, očkování touto kombinovanou vakcínou proti VHA+B již není u dětí indikováno (výjimkou jsou děti cizinců nebo české děti očkované podle očkovacího kalendáře v jiné zemi, např. ve Velké Británii).

Nejpozdější možný interval pro aplikaci druhé dávky vakcíny proti žloutence A je následující:

  • Havrix 720/1440 – 5 let
  • Avaxim – 3 roky
  • VAQTA – 18 měsíců

Délka ochranného účinku vakcíny proti žloutence A

Ochrana je po aplikaci vakcíny proti virové hepatitidě A dlouhodobá až doživotní. Imunita nastupuje podáním první dávky. V průběhu života lze ověřit stav imunity vyšetřením protilátek. 

Jak děti vakcinaci proti hepatitidě A snášejí a jaké mohou být nežádoucí účinky a jak je léčit?

Reakce po očkování se mohou projevit bolestivostí a zarudnutím v místě vpichu, zvýšenou teplotou, výjimečně se mohou objevit zažívací potíže (nevolnost, zvracení, průjem), únava, bolesti hlavy. Opět v prvních 3 dnech po očkování je třeba dodržet klidový režim (bez fyzické aktivity) a vyvarovat se kontaktu s nemocným jedincem.

Jak dlouho po této vakcinaci nesmí být podána jiná vakcína?

Všechny vakcíny proti virové hepatitidě A jsou neživé, odstup k podání jiné očkovací látky je minimálně 2 týdny. Některé vakcíny je možné podat současně s vakcínou proti virové hepatitidě A, u cestujících do rozvojových oblastí se takto často simultánně podává vakcína proti břišnímu tyfu.

Je očkování proti žloutence typu A povinné a vakcína hrazená? Příp. jaký je doplatek?

Očkování proti virové hepatitidě A není povinné, ani přímo hrazené zdravotní pojišťovnou. Přispívají však na něj dodatečně ze svého preventivního balíčku na základě dokladu o zaplacení vakcíny a vakcinačního poplatku.

Je vhodné podstoupit s dítětem toto očkování a proč? Jsou nějaké rizikové skupiny, kde je vhodné očkovat? Jsou naopak onemocnění, kterými když dítě trpí, není vhodné je očkovat?

Vzhledem k tomu, že virová hepatitida A se vyskytuje v ČR a dalších vyspělých zemích, dokonce i formou epidemií, a přenos viru je možný nejen přímo z jiné osoby ale i přes plochy a předměty, kterých se dotýkají ruce, ochrana je relevantní pro všechny děti od 1 roku věku.

Budete mít zájem:  Lupénka a riziko infarktu

Nakažená osoba vylučuje virus už 2 týdny před prvními příznaky, neimunní blízké kontakty infekčního se musí podrobit karanténním opatřením trvajícím až 50 dnů. To znamená, že 50 dní děti nemohou chodit do školy, na kroužky, jezdit na výlety a dovolené.

Očkované osoby se však karanténa netýká. 

Kontraindikace tohoto očkování jsou mimořádně vzácné.

Autoři: Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS (poslední revize 2018), MUDr. Květoslava Ludvíkovská

Očkovat proti žloutence typu A, ano či ne?

Měsíc očkování probíhá díky přispění společnosti Pfizer – výrobce vakcíny Prevenar proti pneumokokovým onemocněním.

Autor: Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D., FRCPS

Diskuze » Poradna »

Diskuze Očkovat ano, nebo ne proti žloutence

Dobrý den, mám dotaz. Dali byste svoje děti, očkovat proti žloutence.
Mám 2 dcery, starší je 9 let má 21 kilo. Mladší je 5 let má kilo
18. Chtěla jsem je nechat očkovat proti žloutence.

Manžel nechce abych je
dávala očkovat, že jsou hubené. Tím při pádě. Musím zrušit očkovaní.
Muže chtít po mě doktorka peníze za vakcínu. Když neočkovala jen ji
obědnala. Nemohla sem to dřív zrušit měla 14 dní dovolenou.

Děkuju za
odopovědi.

Velikost písma:

@Marcelinkac nějak
Tě nechápu – vy jste o tom doma předem nemluvili? nejsou to malý dětičky,
v klidu bych jim žloutenku dala, ta se neztratí.

Vakcínu určitě platit nebudeš. Nicméně bych je v klidu naočkovala,
moje starší je ješt o malinko hubenější a zvládla to v poho,
s mladší se chystám teď, ale ta má 4 roky, 105 cm a asi 16kg takže
váhově v poho.

My očkujeme snad vše, co jde…z mého pohledu se nedá uhlídat, co se
kde prskne a tak a očkování je to nejmenší, co pro prevenci můžeme
udělat. Malou jsme očkovali v roce, necelých 11kg a naprosto bez problému.
U každého očkování má max jeden den vyšší teplotu až horečku,
jinak nic.

Vzhledem k tomu, že žloutenka je zase častější v urč.
lokalitách(nedávno v Brně), tak bych neváhala. Já dceru budu očkovat ted
v září, má 6let / 18kg. Ono pak po opravdovém prodělání žloutenky jsou
klidně i problémy na celý život.

Ano take budu davat na zloutenku.

Ac nejsem zastance ockovani, ockovat proti zloutence A mi prijde mnohem
logictejsi nez ockovat proti zloutence B kojence.

@Marcelinkac
kamarádka očkovala syna, který je fakt hubeňourek. Jsou mu necelé 3 roky a
má cca 10-11kg a v pohodě…

@Marcelinkac Ahoj,
myslíš Áčko? Nedala bych ani omylem. Něco si o té nemoci přečti.

@vjerunqa píše:
@Marcelinkac Ahoj,
myslíš Áčko? Nedala bych ani omylem. Něco si o té nemoci
přečti.

pokud zrovna nebude číst podobný článek jako je tento http://tn.nova.cz/…pribyva.html
začíná o žloutence v Brně tedy A a poslední odstavec o prevenci se
týká žloutenky typu B
to snad ani není možné, nova no 

Sedm odpovědí na vše, co jste chtěli vědět o očkování proti žloutence

Vakcinace proti žloutence typu B je dnes již standardní součástí dětského očkovacího kalendáře. Protože do něj však byla začleněna až v roce 2001, mnozí dospělí takto chráněni nejsou. Pokud o této prevenci uvažujete, rozhodování vám jistě ulehčí níže uvedená fakta.

1. Kdo by se měl nechat očkovat?

Možnost, že se nakazíme některým typem žloutenky, existuje vždy. Někteří jedinci jsou však ve větším riziku než ostatní. Vakcinace proti hepatitidě A i B se doporučuje zejména:

  • lidem cestujícím do oblastí se zvýšeným výskytem onemocnění,
  • jedincům, kteří mohou být nákaze vystaveni v rámci výkonu svého povolání,
  • uživatelům drog,
  • sexuálně promiskuitním osobám,
  • hemofilikům,
  • nemocným s chronickým postižením jater,
  • jedincům, kteří jsou nebo byli v kontaktu s osobou nakaženou žloutenkou A nebo žijí ve společné domácnosti s jedincem trpícím hepatitidou B.

2. Lze použít obě vakcíny najednou?

Pokud se rozhodnete být očkováni proti oběma typům žloutenky, je možné podání kombinované vakcíny.

3. Kdy vzniká potřebná ochrana?

V případě očkování proti hepatitidě typu B vzniká spolehlivá bariéra po 2–4 týdnech od ukončení kompletního očkovacího schématu (tj. po třetí dávce). Ve velkém procentu případů však dostatečné hladiny protilátek nastupují již po 14 dnech od podání dávky druhé. U vakcíny proti žloutence typu A je dosaženo požadované ochrany zhruba po týdnu od vakcinace.

4. Jak dlouho vydrží účinnost?

Protilátky proti hepatitidě A i B přetrvávají v organismu většiny očkovaných osob déle než deset let. Spolehlivá ochrana však může časem klesat a v některých případech bývá vhodné pozdější přeočkování.

5. Je možné podstoupit očkování během těhotenství?

Ačkoliv nebyl potvrzen nepříznivý vliv vakcinace proti žloutenkám A i B na těhotenství a vývoj plodu, doporučuje se zvážit nutnost tohoto kroku právě v tomto citlivém období. Případně pak očkovat až ve 2. či 3. trimestru.

6. Pro koho není tato prevence vhodná?

Vakcína proti žloutence typu A či B by neměla být podána:

  • osobám s akutním horečnatým onemocněním (ani 2 týdny po jeho vyléčení),
  • jedincům se známou alergií proti kterékoli ze složek vakcíny,
  • lidem, u kterých předchozí dávka očkovací látky vyvolala závažné zdravotní komplikace.

7. Je očkování bezpečné?

Nejčastěji se vyskytující nežádoucí účinky spojené s očkováním proti žloutence jsou bolest a zatvrdnutí v místě vpichu. Objevit se mohou i příznaky podobné běžnému nachlazení, nevolnost či průjem. Závažné zdravotní komplikace (neurologické či alergické) jsou velmi vzácné až raritní a postihují méně než 0,01 % očkovaných.

(veri)

Zdroje: www.webmd.com www.vakciny.net www.vakciny.net

Líbí se vám článek? Počet hlasů: 5

Centra léčby

Hledáte pomoc? Vyhledejte si na mapce nejbližší centrum léčby hepatitidy C.

Poradna lékaře

Očkování proti žloutence

Vakcína Bexsero je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Očkování provádí lékař, vakcína se aplikuje do svalu formou injekce (obvykle do stehna nebo horní části paže).

Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcína Cervarix je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Očkování provádí lékař, vakcína se aplikuje do svalu formou injekce (obvykle do horní části paže). Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcína Encepur pro děti je registrovaný léčivý přípravek vázáný na lékařský předpis. Očkování provádí lékař, vakcína se aplikuje do svalu formou injekce (obvykle do stehna nebo horní části paže).

Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcína Encepur pro dospělé je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Očkování provádí lékař, vakcína se aplikuje do svalu formou injekce (obvykle do horní části paže).

Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcíny Engerix-B 10 µg a Engerix-B 20 µg jsou registrované léčivé přípravky vázané na lékařský předpis.

Očkování provádí lékař, vakcíny se aplikují do svalu formou injekce (obvykle do stehna nebo horní části paže). Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz.

Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcíny Havrix 720 Junior Monodose a Havrix 1440 jsou registrované léčivé přípravky vázané na lékařský předpis.

Očkování provádí lékař, vakcíny se aplikují do svalu formou injekce (obvykle do stehna nebo horní části paže). Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz.

Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcína Infanrix hexa je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Očkování provádí lékař, vakcína se aplikuje do svalu formou injekce (obvykle do stehna nebo horní části paže).

Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcína Menveo je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Očkování provádí lékař injekcí do svalu (obvykle do horní části paže). Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

Vakcína Twinrix Adult je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Očkování provádí lékař, vakcína se aplikuje do svalu formou injekce (obvykle do horní části paže). Před použitím si předem pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz. Případné nežádoucí účinky, prosím, nahlaste na [email protected]

Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných.

  • Ochranné známky jsou registrované / licencované pro koncern GSK© 2017 koncern GSK / poskytovatel příslušné licence Aktualizováno: září/2020
  • PM-CZ-TWN-WCNT-200002

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *