Nová léčba křečových žil: uzavřou se lepidlem

Křečové žíly a jejich prevence

Žilní systém každého z nás se skládá z dvou typů žil, a to povrchové žíly a hluboké žíly. Ty hluboké jsou uloženy uvnitř našeho těla, nemůžeme je ani vidět ani si na ně sáhnout. Jsou však nenahraditelné, neboť odvádí až 90% krve ze svalů bérce a stehna.

Jejich dokonalá funkce je tedy životně důležitá. Povrchové žíly jsou pak uloženy těsně pod kůží, můžeme je vidět a můžeme si na ně také sáhnout. Nová léčba křečových žil: uzavřou se lepidlem Obsah: Křečové žíly jsou nejčastějším cévním onemocněním, které jako typická civilizační choroba postihuje zejména obyvatele vyspělých zemí. V evropských zemích má křečové žíly 40 % žen a 20 % mužů. Častěji vznikají u žen, což je dáno těhotenstvím a hormonálními změnami.

Proudění krve do končetin a zpět k srdci

Pokud chceme porozumět příčinám vzniku křečových žil a možnostem prevence či jejich léčby, musíme na úvod popsat cestu krve do končetiny a její odtok zpět k srdci. Srdce pumpuje krev, která je tepnami rozváděna po celém těle, tedy i do dolních končetin.

Ve tkáních se tepny mnohonásobně větví v síť vlásečnic, v nichž dochází k výměně živin a kyslíku za kysličník uhličitý a odpadní látky. Odkysličenou krev sbírají jiné vlásečnice, které se slévají do stále větších a větších žil a ty přivádějí krev zpět do srdce.

Krev z nohou směrem do plic k jejímu novému okysličení vytlačuje hlavně činnost srdce, a to v pravidelných pulsech. Dále je to pohyb svalů při chůzi nebo cvičení a pohyb bránice při dýchání. Žilní chlopně zajišťují, aby krev stoupala směrem vzhůru a nepadala vlivem gravitace zpět dolů.

Velice důležitou roli hraje důmyslný systém žilních chlopní, které působí jako jednosměrné záklopky. Mezi jednotlivými pulsy chlopně vytvářejí jakési kapsy, které nepustí krev zpět. Pokud chlopně neplní svoji funkci, vzniká zvýšený tlak na stěny žil, což vede k deformaci a vzniku varixů.

Tyto varixy nejčastěji vznikají na dolních končetinách, ale mohou se vyskytovat také v jícnu, to jsou tzv. jícnové varixy a v žaludku, což může být důsledkem polární hypertenze.

Příčin může být celá řada a navzájem se mohou kombinovat. Křečové žíly vznikají postupně a v začátku jsou velmi nápadné. Mnoho lidí si proto první příznaky varixů ani nemusí všimnout. Mezi první příznaky křečových žil patří bolest při námaze a rychlá únava nohou neboli tzv. pocit těžkých nohou. Lidé, které křečové žíly trápí mají potřebu si během dne několikrát sednout a na chvíli si dát nohy do zvýšené polohy. Žíly jsou jenom mírně znatelné a lehce prosvítají na kůži. Postupem času se tíha nohou postupně může měnit v bolest a křeče, které se objevují nejčastěji v noci. V této fázi jsou již žíly znatelně viditelné a vystouplé.

V počátečním období je toto onemocnění pro pacienta spíše estetický problém. S dalším vývojem křečových žil dochází ke zdravotním komplikacím, selháváním dalších žilních chlopní, k zánětům povrchových žil neboli tromboflebitidě. Neléčené křečové žíly mohou vést až ke vzniku bércových vředů.

Nová léčba křečových žil: uzavřou se lepidlem Mezi nejčastější symptomy křečových žil patří:

  • Bolest nebo pocit těžkých nohou.
  • Otoky nohou.
  • Pulzace nebo křeče v nohou.
  • Bolest je výraznější po delším sezením nebo stání.
  • Výrazné a vypouklé žíly.
  • Fialové nebo modré pokroucené žíly.
  • Svědění okolo viditelných žil.
  • Metličkové žilky, které jsou podobné varixům, jsou ale mnohem menší a pouze na povrchu.
  • Načervenalé opuchlé pásy kůže.   
  • Dědičnost – Významným faktorem při vzniku křečových žil je vrozená chronická žilní insuficience, což je porucha žilních chlopní, která je dědičná. Pokud tedy někdo z vaší rodiny nebo příbuzných má potíže s křečovými žílami, je u vás vyšší pravděpodobnost, že se také sami s varixy potkáte.
  • Pohlaví – Z důvodů velkých hormonálních změn v období těhotenství a během klimakteria jsou na křečové žíly více náchylnější ženy. Užívání hormonální antikoncepce a léčiv během menopauzy vznik varixů zvyšují.
  • Věk – Věkem ztrácí žíly na elasticitě a pevnosti, což napomáhá ke vzniku křečových žil.
  • Obezita – Nadváha může způsobit vyšší tlak na žíly, co vede ke vzniku varixů.
  • Dlouhé sezení – Krev proudí nejvíce při pohybu. Pokud jste dlouhou dobu ve stejné poloze, ať už je to dlouhé sezení nebo dlouhé stání, je u vás vyšší pravděpodobnost vzniku křečových žil.   

Správná diagnostika je základ. Během vyšetření vám lékař prohlédne nohy, zeptá se vás na vaše obtíže a vyšetří vás ultrazvukem. Na ultrazvuku je možné rozpoznat, zda žilní chlopně plní svojí funkcí a jestli náhodou se v žilách neobjevuje sraženina, která by mohla způsobit až závažnou plicní embolii.

Počáteční léčba křečových žil probíhá konzervativně, pomocí kompresních punčoch. Později a v těžších případech se přechází do chirurgické léčby, sklerotizace nebo odstranění varixu.  

Kompresivní léčba – Při prvotní metodě léčby ranného stádia křečových žil se doporučuje nošení zdravotních kompresních punčoch, které napomáhají návratu krve z dolních končetin zpět směrem k srdci. Komprese má velký vliv na činnost žil a podporuje funkci žilních chlopní. Kompresivní léčba pomáhá zejména v prevenci vzniku a případném zhoršení křečových žil.

Operace křečových žil – Pokud nejsou výsledky kompresivní léčby uspokojivé nebo jsou křečové žíly již v pokročilém stádiu většina lékařů doporučuje chirurgický zákrok. Odstranění křečových žil může být provedena pomocí tzv. strippingu a flebektomii, kdy se odstraňují postižené úseky povrchového žilního kmene pomocí dvou malých řezů (v třísle a u kolene).

Sklerotizace – Drobné žilky tzv. metličky lze léčit také pomocí sklerotizace, při níž lékař aplikuje jehlou do žíly látku, která postiženou žílu uzavře.

Žilní lepidlo – Patří mezi nové léčebné metody křečových žil. Podstatou této léčby je zneprůchodnění hlavní postižené žíly, která způsobuje křečové žíly, zalepením lepidlem.

Laserové ošetření – Radiofrekvenční nebo laserová operace křečových žil se většinou provádí ambulantně a pouze v místním znecitlivěním. Působením tepla laseru dojde k tomu, že se postižená žíla uzavře.

Farmakologická léčba – Tato léčba zabraňuje dalšímu poškozování žilního systému a zmírnění obtíží s otoky a pocitu těžkých nohou. Vzniklé varixy však farmakologická léčba ani masti na křečové žíly neodstraní. Při všech léčebných metodách jako podpůrnou léčbu většinou lékaři doporučují dlouhodobé nošení kompresních punčoch.

V období těhotenství prochází žena velkou hormonální a tělesnou změnou. Růst dítěte v děloze a zvýšená hladina ženského hormonu progesteronu způsobuje rozvolnění měkkých tkání což zasahuje také žilní stěny, které ztrácí na své pružnosti a pevnosti. Křečové žíly v těhotenství se většinou samy od sebe upraví do roku po porodu a není potřeba jejich léčba. V některých případech je to právě těhotenství, které vznik křečových žil rozběhne a poté je potřeba přejít k jejich léčbě. Nová léčba křečových žil: uzavřou se lepidlem

Varixy mohou člověka opravdu potrápit a způsobit mnoho nepříjemných komplikací.

  • Bércové vředy – V případě, kdy nastanou komplikace a u pacienta se z křečových žil vytvoří bércový vřed, se již nelze vyhnout nutné konzultaci s odborníkem. Bércové vředy se bez lékařské pomoci neobejdou. Bércové vředy jsou ve své podstatě způsobeny dlouhodobým žilním přetlakem, který vede až k popraskání kůže a odumření tkáně. Jako počáteční příčina je považován otok, který dlouhodobým tlakem vznikne a ten pak zabrání dostatečnému vyživování pokožky těla. V podkoží se hromadí barvivo z odumřelých červených krvinek, a to pak vede k nafialovělým pigmentovým skvrnám. Postupně dochází ke vzniku vředů a infekci. Nejčastěji postihují oblast kolem kotníků a jsou provázeny palčivou a neutišující bolestí.
  • Trombóza – Velmi vážnou komplikací u křečových žil je žilní trombóza, při které vznikne sraženina, která ucpe žílu. V případě utržení může sraženina způsobit plicní embolii, která ohrožuje pacientův život.
  • Krvácení – V některých případech mohou povrchové žíly prasknout. Jakékoliv takové krvácení konzultujte s lékařem.

Vzniku křečových žil se do jisté míry dá předejít zejména zdravým životním stylem.  

  • Jídelníček – První krok je doplnění takových potravin v jídelníčku, které jsou bohaté na vlákninu, vitamíny, bioflavonoidy, rutin a antioxidanty, dostatečné množství ovoce a zeleniny, velmi prospěšná je pohanka, zelenina, citrusové ovoce, luštěniny, těstoviny, celozrnné pečivo, rýže a červená řepa a také dodržování pitného režimu. Nejsou vhodné soli, konzervované potraviny, smažená jídla, dorty, sušenky apod.
  • Pohyb – Druhým a neméně důležitým krokem zabraňujícím vzniku křečových žil je pohyb. Vhodná je jízda na kole, plavání, běh nebo chůze, protože napomáhají cirkulaci krve v dolních končetinách, což působí na kvalitu žil (naopak nevhodné je například posilování či aerobic). Dále pak pravidelné cvičení nohou, jako je pohupování nohou ze špiček na paty, odpočívání s nohama ve zvýšené poloze a také koupel nohou střídavě v teplé a studené vodě.
  • Nadváha – Hlídejte si váhu a jídelníček, každé kilo navíc oslabuje vaše žíly.
  • Zkřížené nohy – Při sezení se zkříženýma nohama může docházet k omezování v cirkulaci krvi, což vzniku křečových žil jenom napomáhá.
  • Dlouhé sezení a stání – Pokud je to jenom trochu možné měňte při dlouhém sezení a stání polohu.
  • Nohy nahoru – Během dne si udělejte několikrát malou pauzu a pokud to bude možné zvedněte si nohy nad úroveň srdce.
  • Podpatky a upnuté oblečení – Vyhýbejte se vysokým podpatkům a oblečením, které jsou upnuté kolem nohou a v pase, omezuje se tím cirkulace krve. 
Budete mít zájem:  Kašel V Těhotenství Léčba?

   

Přečtěte si i další články na téma křečové žíly:

  • Sklerotizace žil
  • Rozhovor s primářem cévní chirurgie
  • Trombóza

 Zdroj obrázků: www.vylectese.cz

MEDICAL TRIBUNE CZ > Křečové žíly se nově léčí lepením

Nová léčba křečových žil: uzavřou se lepidlemFoto: Žilní klinikaMedical Tribune 13/201714.06.2017 15:30 Zdroj: MT

Autor: nam

Zcela novou metodou VenaSeal/TM Closure se začaly ambulantně léčit křečové žíly také v Česku. Metoda se užívá v USA od roku 2014, od letošního roku ji začala používat pražská Žilní klinika.

Křečové žíly postihují každou třetí ženu a každého čtvrtého muže. . Jejich výskyt je dán z 80 % dědičností. Vliv má i životní styl, nadváha a zaměstnání. Nejde o problém pouze estetický, velmi snadno mohou nastat závažné zdravotní komplikace, včetně embolie.

Metoda je vhodná pro všechna stadia onemocnění – od estetických vad po pokročilá stadia, včetně bércového vředu.

„Jedná se o úplné uzavření nefungující žíly dolní končetiny, která způsobuje křečové žíly, a to s pomocí speciálního lepidla, cyano-akrylátového polymeru,“ řekl při představování metody primář Žilní kliniky MUDr. Ota Schütz. „Takto ošetřená žíla přestane být původcem křečových žil.

Jejím bezbolestným uzavřením „lepidlem“ se problémy odstraní. Jde dle prezentací o velmi bezpečnou a efektivní metodu ověřenou mnoha klinickými studiemi v zahraničí,“ dodal.

Metodu mohou provádět pouze zkušení lékaři

Metoda je určena lékařům, kteří již mají bohaté zkušenosti s katetrizačními metodami laserovými a radiofrekvenčními, proto je před samotným užíváním metody vyžadována po každém lékaři certifikace firmou metodu zastupující.

Před samotným zákrokem a během něho je bezpodmínečně nutná výborná znalost vyšetření duplexním dopplerometrickým barevným ultrazvukem, přičemž obrovskou roli zde sehrávají patřičné zkušenosti odborníka. Metoda bez použití barevné duplexní dopplerometrické sonografie není možná.

„Jedná se o nitrožilní katetrizační metodu, kdy pod kontrolou ultrazvuku je do hlavní nedostatečné povrchní žíly zaveden katetr a poté je aplikováno speciální lepidlo, které po nepatrné chvilce slepí stěny poškozené a nefunkční žíly tak, že dojde ke kompletnímu uzavření žíly, tím se odstraní hlavní příčina rozšíření žil pod místem uzávěru.

Během celého výkonu přitom lékař s klientem komunikuje,“ vysvětlil primář. Jelikož se jedná o nejšetrnější z katetrizačních metod, u pacienta hrozí jen minimální rizika spjatá se samotným výkonem. Naopak předností metody VenaSeal je, že klient po zákroku nemusí nosit kompresní punčochy a ihned může začít sportovat.

Jsou jen doporučena preventivní opatření, kterými by se měli běžně řídit lidé s vrozenou dispozicí křečových žil. „Nevýhodou je cena, která u nás pro prvních 100 pacientů je zvýhodněna, a to při operaci jedné nohy na 40 000,-Kč a při operaci obou nohou na 50 000,-Kč,“ upřesnil primář.

V ČR bylo v roce 2015 kvůli křečovým žilám 14.514 hospitalizací

Podle Ústavu zdravotnických informací a statistiky to je 4,8 procenta všech hospitalizací. Hospitalizační léčbu hradí zdravotní pojišťovny, modernější ambulantní léčbu si platí pacienti sami.

Klasická operace v plné anestezii, při níž se poškozená žíla zaslepí a vytáhne, se provádí už více než 110 let. „Když se dobře indikuje a dobře provede, má dobré výsledky,“ řekl Schütz.

Pacient je v nemocnici obvykle několik dní, v pracovní neschopnosti pak tři až čtyři týdny.

Operace s pomocí lepidla, laseru nebo radiofrekvenční sondy poškozenou žílu uzavřou. Žíla zůstane v těle a postupně se vstřebá. Polohu sondy v žíle lékař hlídá pomocí ultrazvuku.

„Žíla se po zásahu laserem stahuje a poničí natolik, že tam vůbec neprochází krev a postupně se zcela vstřebá,“ vysvětlil primář. Ceny operací se pohybují mezi 15.000 až 30.000 kč za jednu nohu, cena za obě je nižší.

Operace trvá řádově hodiny, pacient odchází domů po svých.

Metodu VenaSeal/TM Closure absolvovalo v ČR zatím jen několik desítek pacientů

„Po kapkách se při vytahování katetru aplikuje lepidlo, pak se to musí přimáčknout, aby se žíla slepila,“ uvedl Schütz. Operace trvá půl hodiny. Pacient může druhý den do práce.

Tělo se s odstraněním žíly vyrovná bez problémů. „Devadesát procent krve odchází hlubokým žilním systémem, deset procent povrchovým systémem.

Pokud jsou křečové žíly, tak povrchový žilní systém je absolutně nefunkční,“ vysvětlil.

Prevence křečových žil

Ve věku nad 50 let se s křečovými žilami potýká asi polovina populace. Vhodnou prevencí je pohyb. Když už člověk křečové žíly má, měl by se vyhnout sportům, které nohy zatěžují, jako vzpírání či jízda na koni. Naopak vhodné je plavání či jízda na kole.

Kromě nově zaváděné metody VenaSeal poskytuje Žilní klinika celé spektrum výkonů k léčbě křečových žil: CHIVA, EVLT, Radiofrekvence, Closure fast, Kosmetická flebectomie, Pěnová sklerotizace, Laser mikrovarixů.

Dále provádí manuální a přístrojové lymfodrenáže, léčbu celulitidy, odstranění mateřských znamének a kožních výrůstků, dermatoskopické vyšetření, léčbu žilní trombózy, angiologické vyšetření, interní a předoperační vyšetření, Laserovou rejuvenaci .

Zde můžete shlédnout krátké video z operace.

Postižení žil se po vyléčení někdy vrací, říká lékař | Zdraví

Pokrok v léčbě, která ulehčuje pacientům život, je obrovský, říká Ota Schütz, který jako první otevřel v roce 1994 kliniku jednodenní chirurgie specializovanou na ambulantní léčbu křečových žil. Přes dvacet let sleduje vývoj v oboru a přináší nejnovější metody do Česka.

LN Medicína nabízí několik způsobů, jak se křečových žil zbavit. Který se v Česku provádí nejčastěji?Úroveň medicíny v České republice, zvláště pak na specializovaných pracovištích, je na vysoké úrovni, neexistuje rozdíl v užití metod ve srovnání s vyspělým světem.

Důležitá je hlavně zkušenost s léčbou varixů a nezbytné je vyšetření duplexním ultrazvukem (dvojrozměrně zobrazí cévní struktury a krevní proud – pozn. red.).

Léčba je miniinvazivní, v rámci jednodenní chirurgie jde spíše o kombinace jednotlivých metod nejlépe s využitím katetrizačních metod laserových, radiofrekvenčních a v současnosti i za pomoci lepidla VenaSeal.

LN Pokud přijde pacient opravdu včas, jaký způsob léčby ho čeká a jak dlouho léčení trvá?

Nejlepší je, přijde-li pacient hned po objevení prvních příznaků, obtíží či křečových žil. Zákrok odvisí od výsledku prvního ultrazvukového vyšetření. Podle nálezu lékař stanoví individuální postup.

Protože se jedná o jednodenní chirurgii, je problém vyřešen během jednoho dne. Konkrétně u nás je doba pobytu pacienta na klinice průměrně šest hodin.

Další den po převazu je možno jít do práce, ještě dva týdny po operaci je vhodná komprese operované nohy speciální zdravotní punčochou.

LN Když se poškozená žíla uzavře či odstraní, kudy pak proudí krev?Co když má pacient poškozeno větší množství žil?Vždy se musí k léčbě přistupovat tak, aby se řešily pouze poškozené žíly, a pokud možno všechny. Krev přirozeně proudí ve zdravých žilách a těch je vhodné se při operaci ani nedotknout. To znamená, že žíly určené k operaci chybět nebudou.

LN Jsou mezi jednotlivými metodami velké finanční rozdíly? A rozhodují se pacienti hlavně podle ceny zákroku?Finanční rozdíly jsou veliké, například klasická operace v nemocnici je plně hrazena všemi zdravotními pojišťovnami.

Kosmetické výkony, kosmetické přípravky, operační metody miniinvazivní – laserové, radiofrekvenční, lepidlo a podobné, jakož i péče s tím související, nejsou zdravotními pojišťovnami hrazeny, protože ani nejsou v sazebníku výkonu pojišťoven.

Výsledná částka se odvíjí od ceny jednorázového materiálu, který se pohybuje od deseti tisíc korun do sedmnácti tisíc, v případě lepidla VenaSeal, je cena trojnásobná. Je i pochopitelné, že cena výkonu u začínajícího lékaře by měla být podstatně nižší než u lékaře s bohatými zkušenostmi.

Stává se, že pacienti, kteří vyhledali po vyšetření u nás levnější operaci jinde, se po čase vrací s recidivami, a léčba se jim tak prodražuje.

LN Choroba je častější u žen. V jaké fázi onemocnění přicházejí mužští pacienti?Řekl bych, že ve stejném stupni jako ženy. Někteří přicházejí až s rozsáhlými zanedbanými křečovými žilami po zánětech a barevných změnách na bércích, jiní už s drobnými kosmetickými žilními problémy.

LN Je onemocnění žil nevratné?Samotné postižení žil je geneticky vázané a vyléčit zatím žádnými způsoby nelze. Proto je možné, že se křečové žíly mohou vracet a opakovat. Jednotlivé křečové žíly je však možné odstranit i natrvalo.

LN Když si vzpomenete na začátky vaší kariéry v oboru, vidíte v léčbě pokrok? A jak těžké je dostávat do Česka nejnovější metody?Pokrok v léčbě v celém rozsahu medicíny je doopravdy obrovský.

V roce 1994 jsme začínali první v republice s jednodenní chirurgií a s metodou, která posunula léčbu křečových žil dopředu o několik tříd. V září 2001 byl na světovém kongresu v Římě představen zcela nový způsob léčby, a to katetrizační laserové a radiofrekvenční metody.

Do České republiky přišla tato převratná metoda záhy. Na naší klinice ji používáme od ledna 2002 dosud. Metoda lepení VenaSeal je v USA od roku 2014. Ale i přes značný zájem českých lékařů byla u nás uvedena až letos. Dosud byla v naší republice metoda použita u několika desítek pacientů.

Počítá se s ní pro použití u speciálních výkonů rozsáhlých křečových žil, které nelze řešit jinými levnějšími a též bezbolestnými katetrizačními metodami.

LN Kolik zákroků denně stihnete?Průměrně čtyři. Záleží na rozsahu postižení.

Budete mít zájem:  Tykvový (dýňový) olej zlepšuje metabolismus tuků a posiluje imunitu

Nová léčba křečových žil: uzavřou se lepidlem

Novinka v léčbě křečových žil. Doktoři je začali zalepovat

16. červen 2017 četba na 3 minuty

Nová metoda k léčbě křečových žil: lepení

/VIDEO/ Čeští lékaři začali používat novou metodu k léčbě křečových žil: postižené vény jednoduše zalepí. Zákrok je podle nich rychlý a bezbolestný. Ve světě je metoda známá pět let, u nás se provádí od letošního roku.

Na první pohled jde o banální kosmetickou vadu: lýtko plné křečových žil. Pokud ale pacient problém neřeší a nechá žíly bobtnat pod návaly krve, může to skončit fatálně – až amputací dolní končetiny. Vénu je proto lepší včas zalepit, tvrdí specialista na žilní chirurgii Ota Schütz.

Jako jeden z prvních provádí v Česku zákroky, při kterých lidem žíly skutečně lepí. „Zavedu do nich tenký katetr, který pak začnu pomalu vytahovat.

Dovnitř přitom po kapkách vstřikuji speciální biologické lepidlo, tedy cyano-akrylátový polymer,“ popisuje primář pražské Žilní kliniky. Místo, do kterého se hmota dostane, pak na tři minuty stlačí.

Jakmile jsou stěny vény stmelené, katetr se vytáhne.

Zdroj: Orca

Celý zákrok trvá zhruba půl hodiny a pacient po něm nepotřebuje kompresní punčochy. Ještě týž den jde domů. „Může sportovat i chodit do práce, léčebný režim nemá prakticky žádná omezení,“ uvádí lékař.

KREV SI NAJDE JINOU CESTU

Uzavřená žíla se po pár měsících vstřebá a zanikne. Odumřelý kus ale tělu nechybí, krev si najde cestu jinudy. Podle primáře nehrozí ani rozlepení vény nebo závažné alergické reakce na látku.

„Nic z toho prozatím nebylo zaznamenáno,“ říká specialista. Jednu nevýhodu prý přesto metoda má: nehradí ji zdravotní pojišťovny.

Pa-cient si tak musí na operaci jedné nohy připravit zhruba patnáct až třicet tisíc korun.

Proč pojišťovny na lepení žil nepřispívají, vysvětlil mluvčí VZP Oldřich Tichý tak, že se výkon prozatím nedostal do seznamu vytvořeného ministerstvem zdravotnictví. Až tam bude, začne ho prý pojišťovna proplácet. Ministerstvo zdravotnictví se k nové metodě doposud nevyjádřilo.

TRÁPÍ TŘETINU POPULACE

Křečové žíly jsou jedno z nejčastějších onemocnění – trápí asi třetinu populace. Čím je pacient starší, tím jsou problémy pravděpodobnější. Lékaře vyhledávají hlavně ženy, podle odborníků tvoří asi 84 procent pacientů žilních klinik.

Pokud se křečové žíly vytvoří, lidem začnou otékat a těžknout nohy. K tomu se postupně přidají i křeče a hnědavé fleky na kůži.

Pokud se problémy neřeší, mohou přerůst v nebezpečné komplikace – bércové vředy, které mohou v extrémních případech skončit až amputací nohy.

18. březen 2017 četba na 4 minuty

Lékaři proto doporučují žíly léčit. Nejčastěji se k tomu používá takzvaná sklerotizace, při které se do vény vloží pěnová látka. Ta způsobí sterilní zánět a žílu zevnitř poškodí. Žíla se tak zajizví, uzavře a vstřebá.

Další možností je chirurgické odstranění poškozené vény, před kterou ale musí pacient často ubrat na váze. „U mě chirurgický zákrok nedopadl dobře, zažil jsem si spoustu komplikací.

Pomohla mi až metoda lepení,“ zhodnotil čtyřiatřicetiletý kuchař Petr Markus.

Nejmodernější léčba křečových žil

Křečové žíly nepředstavují pouze estetický, ale také zdravotní problém. Projevy tohoto chronického onemocnění by proto měly být důvodem k okamžité návštěvě lékaře. Pacientům je k dispozici nejmodernější léčba – terapie VenaSeal spočívající v zalepení postižené žíly speciálním lepidlem. Na rozdíl od klasické operace řeší VenaSeal problém okamžitě, bezbolestně a zcela bez následků.

Otoky nohou, křeče, pocit tíhy a tlaku v nohách a v případě podcenění problému i otevřené rány na kůži – to jsou typické projevy způsobené varixy neboli křečovými žilami.

„K potížím dochází v důsledku nedomykavosti žilních chlopní. Tím se zvyšuje tlak v povrchových žilách, krev přestává proudit jedním směrem a hromadí se ve spodní části nohy,“ vysvětluje MUDr.

Radek Vyšohlíd, cévní chirurg z kliniky Asklepion.

Konzervativní léčba pomocí kompresních punčoch a léků na podporu žil často jen zmírňuje průvodní obtíže onemocnění.  Mnohdy je tak efektivnější sáhnout po chirurgickém řešení.

Klasická operace křečových žil se provádí v plné anestezii a spočívá v zaslepení a následném vytržení poškozené žíly. Kromě toho, že je tento zákrok bolestivý, způsobuje krvácení do podkoží a vznikají po něm modřiny.

Pacient také zůstává několik dní v nemocnici a celková rekonvalescence u něj může trvat i několik týdnů. Metoda lepení křečových žil je oproti tomu k pacientovi maximálně šetrná, nevyžaduje hospitalizaci ani celkovou anestezii.

„Zákrok je bezbolestný a trvá přibližně půl hodiny – v závislosti na počtu ošetřených žil. Spočívá ve velmi šetrném zavedení katétru do nemocné žíly, kde jeho pomocí aplikujeme malé množství tkáňového lepidla.

Následně žílu stlačíme ultrazvukovou sondou, čímž dojde k zatvrdnutí lepidla a žíla se trvale uzavře,“ popisuje MUDr. Radek Vyšohlíd a dodává: „Výsledek je viditelný prakticky okamžitě a v naprosté většině případů pacient může ihned po operaci odejít domů nebo zpět do zaměstnání. Nemusí nosit ani speciální kompresní punčochy.“

Terapii VenaSeal zvolila i Soňa Frnková, pro níž křečové žíly představují dlouhodobý problém. V 18 letech dokonce podstoupila jejich sklerotizaci. Ta ale postupně přestala pomáhat a problémy se jen zvětšovaly.

„Z počátku mě křečové žíly po zdravotní stránce nijak neomezovaly, trápilo mě jen to, že na moje nohy nebyl hezký pohled. Po druhém těhotenství se ale situace dramaticky zhoršila. Dennodenně jsem měla pocit těžkých a unavených nohou, v noci se navíc přidaly silné křeče v lýtkách.

Hodně to bolelo,“ říká paní Frnková. Rozhodla se proto křečových žil definitivně zbavit. „Klasická operace pro mě nepřichází v úvahu, protože bych musela být několik týdnů v neschopnosti. To si jako maminka dvou neposedných dětí nemohu dovolit.

U metody VenaSeal není nutná dlouhodobá rekonvalescence. Budu se moci bez omezení věnovat běžným činnostem, které mně i mým dětem dělají radost,“ dodává.

Varixy v současné době patří k nejrozšířenějším civilizačním chorobám. Uvádí se, že postihují každou třetí ženu a každého čtvrtého muže a trpí jimi asi polovina populace ve věku nad 50 let.

Z velké části je jejich výskyt podmíněn dědičností, vliv má ale i řada dalších faktorů, jako je nadváha, životní styl nebo sedavé zaměstnání. Jako prevence vzniku křečových žil je vhodný pravidelný sport, například plavání či procházky.

Odborníci naopak nedoporučují, aby se člověk s křečovými žilami věnoval sportům, které výrazně zatěžují dolní končetiny (např. vzpírání), stejně tak by se měl vyhnout dlouhému stání na nohou či pobytům v sauně.

Příjde vám tento článek zajímavý? Pošlete ho dál! Přidat komentář

Křečové žíly a metličky: Než sáhnete po laseru, zkuste novou ClariVein metodu

05. 02. 2020 | Doba čtení 4 minuty

Křečové žíly a takzvané metličky trápí především ženy, nevyhýbají se však ani mužům. Chladnější měsíce jsou nejvhodnějším obdobím, kdy tyto estetické, ale především zdravotní komplikace řešit. 

Zkušenosti s těžkýma nohama, metličkami, křečovými žilami nebo dalšími, pokročilejšími stadii chronického žilního onemocnění nohou má každý pátý obyvatel naší republiky. Zimní měsíce jsou vhodnou dobou pro postoupení zákroku k odstranění metliček nebo křečových žil.

Můžeme si vybrat z několika operačních metod, stále ale platí, že operace je jednorázovým řešením. Pokud nezměníme životní styl a nezačneme s dlouhodobou léčbou žilního zánětu, který je podstatou vzniku křečových žil, nejspíš se stav žil časem opět zhorší a křečové žíly se objeví znovu.

Léčba by měla být komplexní a zahrnuje úpravu životního stylu, kompresní pomůcky i venofarmaka.

Křečové žíly nejsou ani zdaleka jen problémem estetickým Zdroj: Solarisys / Shutterstock.com

Úprava životního stylu

Prospěšný je pravidelný pohyb (chůze, plavání, jízda na kole) a odpočinek s nohama ve zvýšené poloze. Vhodné je i volné oblečení a pohodlná obuv, v případě nadváhy zhubnutí. Naopak nevhodné jsou teplé koupele a vystavování nohou vyšším teplotám (např. v sauně).

Kompresní léčba

Punčochy nebo bandáže se navlékají s cílem snížit zvýšený žilní tlak. Jejich výhodou je okamžitá úleva a to, že působí jako prevence dalšího zhoršování onemocnění. Měly by tak být v našem šatníku hned od prvních pocitů těžkých nohou a otoků.

Venofarmaka pomáhají

Léky posilující žilní stěnu a zmírňující žilní zánět nám doporučí praktický lékař či odborník (angiolog, dermatolog, cévní chirurg či gynekolog).

Měla by být součástí léčby hned od prvních příznaků chronického žilního onemocnění (pocity těžkých nohou, otoky, metličky), abychom nemuseli podstupovat operaci.

Pokud je chronické žilní onemocnění zachyceno v pozdějších stadiích, venofarmaka by měla být součástí předoperační i následné péče, jelikož pozitivně ovlivňují pooperační průběh (menší otoky, menší modřiny). Měla by se ovšem užívat pravidelně a dlouhodbě.

Jaké existují operační metody?

Jediným zákrokem plně hrazeným pojišťovnou je klasické chirurgické odstranění křečových žil – vytržení nefunkční žíly nejčastěji od třísla do podkolení, nebo od podkolení do poloviny bérce. Vyžaduje několikadenní hospitalizaci, rekonvalescence trvá několik týdnů, je relativně bolestivá a často ji provázejí krevní podlitiny.

Budete mít zájem:  Prsní implantáty podezřelého výrobce se používaly i v ČR

Pro léčbu metliček a zbytků po operaci křečových žil se používá skleroterapie – uzavření postižené žíly speciální látkou (tekutina nebo pěna) způsobující místní zjizvení a uzávěr.

Nevýhodou sklerotizace je, že je často nutné ji opakovat a není vhodná pro pokročilejší stadia. Za zákrok zaplatíme minimálně 2 000 Kč.

Operační výkon probíhá ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci, což platí i pro všechny následující metody.

Skleroterapii lze použít v počátečních stádiích metliček Zdroj: andriano.cz / Shutterstock.com

Americkou ClariVein metodu provedl v roce 2011 jako první ve střední Evropě chirurg z Českých Budějovic. Tato mechanicko-chemická metoda slibuje rychlejší zotavení a menší pravděpodobnost komplikací. Operace jedné nohy ovšem vyjde na 25 000–30 000 Kč. Obdobnou alternativou je použití biologického lepidla, to ale vyjde na dvojnásobek.

Při laserové metodě se do žíly zavede speciální sonda vysílající laserové záření. Rekonvalescence trvá 1-2 týdny, za operaci jedné nohy ovšem zaplatíme 20 000–30 000 Kč. Jedná se o tzv.

termální metodu, do této skupiny patří také radiofrekvenční technika. Při té se do žíly zavede speciální sonda vysílající bipolární radiofrekvenční proud.

Rekonvalescence je také v tomto případě rychlejší, za operaci na jedné noze opět zaplatíme zhruba 25–30 000 Kč.

Videonovinky

Nalezeno 9 záznamů z celkového počtu 9, zobrazeny 1. – 9.

V ambulanci doktorky Petry Zimolové jsme se ptali na problematiku křečových žil v těhotenství. Proč právě těhotné mají varixy? Co se s tím dá dělat? Jak probíhá vyšetření žilního systému u těhotné? Podívejte se na nový videorozhovor.

čti více

Navštívili jsme specializovanou prodejnu zdravotních pomůcek a zeptali se odborníků jaké jsou nové trendy v kompresivní léčbě křečových žil a jak si vybrat ty správné punčochy.

čti více

Víte co je hesperidin a diosmin? Jaký máte volit při onemocnění žilního systému pohybový režim? S angiologem MUDr. Martinem Weisem jsme si tentokrát povídali o režimových opatřeních a farmakologické léčbě křečových žil.

čti více

V angiologické ambulanci MUDr. Moniky Vogelové jsme si povídali o kompresivní léčbě křečových žil dolních končetin.

čti více

Představujeme vám angiologickou ambulanci MUDr. Martina Weise. Povídali jsme si s ním o vyšetření žilního systému a prevenci křečových žil.

čti více

Víte co je cestovní trombóza? Znáte zásady prevence? Navštivte s námi Letiště Václava Havla Praha a podívejte se, co o problematice říká lékař letištní ambulance i co o ní ví sami cestující.

čti více

Televizní pořad společnosti UPC „U lékaře“ věnovaný problematice křečových žil. Návštěva v ambulanci cévních chirurga MUDr. Karla Novotného a představení internetových stránek www.krecove-zily.cz.

čti více

Navštívili jsme zařízení zabývající se ambulantní chirurgickou léčbou křečových žil s využitím radiofrekvenční sondy. Moderní metoda radiofrekvenční ablace je založena na principu uzavření poškozeného žilního kmene působením tepla indukovaného sondou. Cílem operace je maximálně šetrné odstranění postižených úseků povrchového žilního systému.

čti více

Křečové žíly jsou vakovitě rozšířené vinuté úseky hlavních žil povrchového žilního systému dolních končetin a jejich přítoků. Moderní chirurgická metoda odstraňuje postižený úsek hlavního povrchového žilního kmene z kosmeticky přijatelných malých řezů.

čti více

Křečové žíly: diagnóza a léčba

Léčba u křečových žil ve smyslu jejich uzdravení je prakticky nemožná. Při včasné léčbě však existuje velká šance, že se onemocnění nezhorší, ale spíše zlepší.

Terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci komplikací a závisí na typu křečových žil, umístění a rozsahu žilních změn a příznacích.

Obecně se terapie křečových žil doporučuje, protože jejich ponechání může vést k zánětům žil, ekzémům a v nejhorším případě k výskytu vředů na nohou.

Lékař odebere anamnézu a provede fyzikální vyšetření, zejména kůže na nohou. Průchodnost žil a funkci žilních chlopní lze dále zkontrolovat pomocí ultrazvuku.

Pletysmografie pak umožňuje posoudit, jak dobře je krev čerpána z žil směrem k srdci během pohybu nohy.

V některých případech je nutné použití dalších zobrazovacích metod, které navíc slouží i k vyloučení jiných žilních onemocnění, například hluboké žilní trombózy.

Jaká je úspěšnost léčby křečových žil?

Léčba u křečových žil ve smyslu jejich uzdravení je prakticky nemožná. Při včasné léčbě však existuje velká šance, že se onemocnění nezhorší, ale spíše zlepší. Terapie je zaměřena na zmírnění příznaků a prevenci komplikací a závisí na typu křečových žil, umístění a rozsahu žilních změn a příznacích.

Základní terapie

Nejdůležitějším a nejefektivnějším opatřením je kompresní terapie pomocí bandáží či kompresních punčoch. Kompresní obvaz (bandáž) se používá k léčbě otevřených vředů, zánětů žil a především k dekongesci oteklých nohou, například před nasazením kompresních punčoch.

Samotné kompresní punčochy jsou předepisovány především pro dlouhodobou terapii žilních onemocnění. Vyvíjí tlak na tělesnou tkáň zvenčí, což pomáhá funkci poškozených žilních chlopní a předchází tak hromadění (městnání) krve v žilách dolních končetin. Účinek kompresních punčoch a punčochových kalhot závisí na síle vyvíjeného tlaku.

Rozlišujeme čtyři základní třídy kompresních punčoch, které jsou individuálně předepisovány v závislosti na typu a rozsahu přítomného žilního onemocnění. Kompresní punčocha nedokáže pomoci se splasknutím otoku, může pouze zabránit jeho vzniku. To je také důvod, proč je nutné ráno punčochy oblékat ještě v posteli s dolními končetinami ve vyvýšené poloze.

Tip: Při koupi kompresních punčoch je nutné dbát na to, aby splňovaly parametry předepsané lékařem. V některých specializovaných obchodech se zdravotnickými potřebami umožňují i objednání kompresních punčoch na míru.

Pro lidi se sníženou pohyblivostí, problémy s klouby a páteří nebo s nadváhou je často oblékání kompresních punčoch zvlášť obtížně. Tento problém však lze obvykle vyřešit pomocí takzvaných nazouvacích pomůcek.

Upozornění: Kompresní punčochy nejsou vhodné pro každého pacienta. Nesmí se používat např. při poruchách arteriálního prokrvení, srdečního selhání, ischemické choroby srdeční, mokvajících ekzémů nebo otevřeném bércovém vředu.

Léčiva na podporu funkce žil

Společně s kompresivní terapií nebo jako její alternativa se k léčbě otoků používají různé bylinné, dobře snášenlivé léčivé přípravky s účinnými látkami, jako jsou například oxerutin, diosmin nebo extrakt ze semen jírovce. Tyto látky posilují vnitřní výstelku žil a tím je činí méně propustnými po únik tekutiny do okolní tkáně a brání tak otokům. To snižuje zadržování tekutin v nohou způsobující pocit napětí a tíhy a zlepšuje zásobování tkáně.

Ke zmírnění příznaků křečových žil a k zabránění komplikací (nebo zlepšení stavu, pokud se komplikace vyskytnou) mohou být použita opatření k fyzické dekongesci jako manuální lymfodrenáž, mechanická komprese, vodoléčba (aplikace studené vody nebo střídavé koupele) atd.

Další informace najdete v článku Onemocnění žil: co mohu dělat sám?

Endovenózní léčba

Při takzvané endovenózní léčbě (narozdíl od klasické chirurgické) se křečové žíly nevytahují z těla ven; místo toho jsou uzavřeny, zmenšeny nebo přeměněny na pojivovou tkáň zevnitř.

Ve většině případů se léčba provádí ambulantně a pacient by po ní měl až šest týdnů nosit kompresní punčochy.

Ve většině případů takto deaktivovaná křečová žíla v průběhu několika měsíců v důsledku následných degradačních procesů úplně zmizí.

  • Konvenční skleroterapie (sklerotizace žíly): Pomocí tenké jehly je do žíly, obvykle při několika následných sezeních, vstříknuta látka, která vyvolá v žíle zánět, a tím vyvolá její uzavření. Tato metoda je vhodná pouze pro metličkovité a tenké křečové žíly.
  • Žilní lepidlo: Tenkými jehlami se do žíly vstříkne pěna, která žílu zevnitř zalepí. Obvykle stačí pouze jedno ošetření a tuto metodu je možné použít i k uzavření větších žil.
  • Laserová terapie (laserová ablace): Do žíly se zavede optické vlákno a jeho prostřednictvím se do žíly posílají výboje laseru. Ten žílu poškodí a způsobí její uzavření a následné vstřebání.
  • Radiofrekvenční terapie: Jedná se o podobnou metodu jako v případě laserové terapie – principem je poškození žíly zevnitř za použití katetru, v tomto případě je poškození způsobeno radiofrekvenčním ohřevem.

Chirurgické řešení (stripping)

Pokud je žilní onemocnění velmi výrazné a / nebo existuje riziko dlouhodobých účinků a komplikací, může být nutný větší chirurgický zákrok. V případě kmenových varixů se do patologicky zvětšené žíly vloží speciální flexibilní sonda, která se vsune až na konec křečové žíly, tam se roztáhne, žíla se na začátku a na konci prořízne a vytažením sondy se vytáhne i celá žíla (= stripping).

Na rozdíl od dřívějších dob lze dnes funkční části žil zachovat. Stripping lze provádět v celkové anestezii, částečné nebo i v lokální anestézii – zde jsou rozhodující závažnost nálezu, zdravotní a psychologický stav pacienta.

Po zákroku se po dobu tří až šesti týdnů doporučuje komprese pomocí elastických bandáží nebo kompresních punčoch, aby se zabránilo otoku operované nohy a pooperační žilní trombóze.

Kvůli prevenci trombózy a embolie je potřeba po operaci nasadit na několik dní i antikoagulační léčbu např. heparinem.

Na koho se mohu obrátit?

Při podezření na křečové žíly se obraťte na svého praktického lékaře, internistu nebo dermatovenerologa.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector