Hlavními příznaky křečových žil (varixy), které dnes považujeme za civilizační onemocnění, jsou nevzhledné vystouplé provazce na dolních končetinách, unavené těžké nohy a otoky kolem kotníků.
Jak pracuje žilní systém dolní končetiny?
Na dolní končetině rozlišujeme povrchový a hluboký žilní systém. Mezi oběma systémy existují spojky, tzv. perforátory. Pro správný pohyb krve v žilách je nezbytná svalová pumpa.
Stahováním svalů při pohybu dochází k tlaku na žílu, ta se stlačí a tím vytlačí krev vzhůru k srdci. V každé žíle se v pravidelných odstupech vyskytují chlopně, které brání zpětnému toku krve.
Tuto činnost zajišťuje převážně hloubkový žilní systém, proto důsledky jeho poruchy mohou být daleko závažnější, než u povrchového žilního systému.
Jak křečové žíly vznikají?
Hlavním důvodem, proč vznikají křečové žíly, je zvýšený žilní tlak v dolních končetinách.
Tento zvýšený tlak vzniká tzv. refluxem, tedy návratem proudu krve v cévách vlivem uvolněné
cévní stěny a nedomykavosti žilních chlopní.
Žíla není schopná tlaku odolat a vzniká vyboulení, které vystupuje pod kůží jako křečová žíla.
Dělení křečových žil dle příčiny vzniku:
Primární varixy
Primární varixy vznikají dědičně nebo ztrátou elasticity žilní stěny vlivem věku. Na jejich vzniku se podílí řada vnějších, níže uvedených faktorů.
Sekundární varixy
Sekundární varixy vznikají při onemocnění hlubokého žilního systému, nejčastěji při trombóze. V situaci, kdy hluboký žilní systém přestává plnit svou funkci, prostřednictvím spojek přebírá jeho úlohu systém povrchový. Ten je však přetížen a dochází k rozvoji křečových žil, které jsou ale jedinou cestou pro odtok krve z končetiny a není tedy možné v tomto případě varixy odstranit.
Typy křečových žil dle velikosti a lokalizace:
Kmenové a nekmenové varixy
Mají typický modrofialový vzhled a jsou u nich viditelné uzly.
Metličky
Jedná se o rozšířené drobné žilky tvořící typické vějířky.
V ojedinělých případech mohou být bolestivé,
ale většinou jsou spíše kosmetickým problémem.
Retikulární varixy
Jedná se o síť žilek o průměru 1 – 4 mm bez zjevných uzlů.
Rovněž bývají spíše záležitostí estetiky.
Jak se varixy projevují?
Typickým příznakem varixů je bolest dolní končetiny, často je provází křeče, odtud také křečová žíla. Postižený vnímá únavu a pocit těžkých nohou.
Potíže bývají nejmírnější ráno, kdy polohou vleže došlo k úlevě tlaku na žilní systém dolních končetin, během dne se zhoršují. Nejhorší bývá situace večer a v létě. U žen pak ještě v období před menstruací. V pokročilých stádiích se objevují otoky v oblasti kotníků.
Vznik pigmentací kůže až její zatvrdnutí bývá zvoněním na poplach, v takovém případě již hrozí tvorba vředu
Faktory ovlivňující tvorbu varixů:
Dědičnost
Pro vznik křečových je dědičnost jedním ze zásadních faktorů. Nedědíme ovšem samotné křečové žíly, ale spíše sníženou kvalitu cévní stěny. Dědičnost se podílí na vzniku křečových žil až u poloviny postižených.
Těhotenství
V těhotenství dochází ke zvýšenému tlaku na pánevní dno a tím se zvyšuje tlak v cévním řečišti dolních končetin. Svůj podíl však mají nejen mechanické příčiny, ale také hormonální změny v graviditě.
Nadváha
Mezi nadváhou a varixy je přímá souvislost. U osob s nadváhou nebo obezitou se vyskytují křečové žíly o 30 – 40 % častěji, než u lidí s normální tělesnou hmotností.
Ženy a křečové žíly
Ženy bývají varixy postiženy dvakrát častěji než muži. Své zde sehrává těhotenství a také složení hormonů, které ovlivňují kvalitu cévní stěny.
Práce na nohou a sedavé zaměstnání
Každá jednostranná zátěž dolních končetin vede k zátěži jejich žilního systému. Typické jsou varixy pro prodavačky, kadeřnice, ale také lidé v kancelářích. Pro kvalitní funkci cév je totiž nezbytná svalová pumpa, jejíž činnost je při dlouhodobém stání či sezení značně omezena.
Věk nad 50 let
S přibývajícím věkem klesá elasticita cévní stěny. Ta se uvolňuje a chlopně nemohou plnit svoji funkci. V důsledku toho se vytvoří varixy. Aby se předešlo závažným problémům a komplikacím je nutné léčbu křečových žil řešit včas.
CVIKY PROTI OTOKU NOHOU
Podrobnosti Zobrazení: 11647
V předchozím článku Jak na oteklé kotníky? jsme Vám přinesli informace o vzniku křečových žil a následně doporučené prevenci pro zamezení vzniku křečových žil, pro omezení bolesti lýtek a vzniklých otoků kotníků, které jsou důsledkem jednostranně zaměřeného pohybu – stálého sezení nebo stání. Tento problém řešíme především v zaměstnání.
Kromě doporučení nošení zdravotních kompresních punčoch s podpůrným účinkem si můžeme pomoci i jednoduchým cvičením a správným sezením, kdy velmi podpoříme správnou ergonomii páteře.
SPRÁVNÉ SEZENÍ
Dbejte na zachování správných úhlu svého trupu při sezení u pracovního stolu a zajistěte, aby Vaše kyčle byly vždy výše než Vaše kolena!
 |
|
Jako podpůrný prostředek pro správnou ergonomii sezení si kromě kvalitní židle pořiďte balanční podložku, která má hladkou i masírovací stranu. Seženete ji v každých zdravotních potřebách a stojí řádově pár stovek korun:
|
 |
JEDNODUCHÉ CVIKY, KTERÉ MŮŽETE PROVÁDĚT PŘI PRÁCI VSEDĚ, VESTOJE nebo VLEŽE
Níže jsou jednoduše zobrazeny cviky, které můžete pohodlně a diskrétně provádět i při samotné práci pod pracovním stolem.
Jako další doporučení přidáváme radu – minimálně 1x za hodinu se projděte – dojděte si na toaletu, mrknout se z okna, uvařit si kávu nebo si prostě jen tak udělejte 20 kroků po místnosti. Je to nedocenitelná prevence pro vznik křečových žil, oteklých kotníků a bolavých lýtek.
Křečové žíly
Křečové žíly (varixy) známe jako zvětšené modrofialové uzlíkové žilní útvary na povrchu nohou, ale v podstatě jakákoliv žíla se může stát křečovou. Nohy jsou postiženy nejčastěji, protože nesou váhu celého těla. Pro některé pacienty jsou lehčí formy onemocnění jen kosmetickou záležitostí, jiným vážnější formy způsobují bolest a další komplikace.
- Tmavě fialové nebo modré žíly
- Vypouklé či pokroucené žíly, provazovité žilní útvary
- Bolest nebo pocit těžkosti v nohou
- Pálení, pulzace, křeče, otoky nohou
- Bolest se zhoršuje po delším sezení nebo stání
- Svědění okolo žil
- Krvácení z varikózních žil
- Začervenalé pásy kůže
- Barevné změny, ztvrdnutí žil
- Záněty kůže nebo vředy okolo kotníků, což může být projev vážné formy cévního onemocnění, které vyžaduje lékařskou péči.
- Metličkové žilky, které jsou podobné varixům, ale menší a více na povrchu.
Tepny odvádějí krev ze srdce do zbytku tkání. Žíly vrací krev z tkání do srdce. Tak krev cirkuluje v těle. Aby se krev mohla vrátit, žíly musí pracovat proti gravitaci. Svalové kontrakce dolních končetin působí jako čerpadla.
Jemné chlopně v žilách se otevírají, aby krev proudila k srdci, a uzavírají, aby krev neproudila zpátky. Narušením tohoto mechanismu vznikají křečové žíly. Oslabené žilní stěny se rozšiřují pod vlivem tlaku krve, čímž se narušuje funkčnost žilních chlopní.
V rozšířených žilách chlopně nedomykají, což dále zvyšuje tlak krve na žilní stěnu. Žíla se natahuje. Vznikají její deformity typické pro varixy.
Rizikové faktory vzniku křečových žil
- Věk: Jak stárnete, žíly ztrácí elasticitu, což způsobuje, že se zvětšují.
- Pohlaví: Ženy jsou náchylnější ke vzniku křečových žil. Hormonální změny v těhotenství, předmenstruačním období a během klimakteria mohou být rizikovým faktorem, protože ženské hormony uvolňují žilní stěny. Hormonální antikoncepce a hormonální substituční léčba během menopauzy riziko vzniku varixů také zvyšují.
- Těhotenství: Některým ženám se objeví křečové žíly v těhotenství. V tomto období se zvyšuje objem krve v těle, ale přitom se sníží tok krve z nohou do pánve. Tyto změny podporují růst plodu, ale mohou negativně působit na oběhový systém. Roli hrají také hormonální změny. Křečové žíly v těhotenství se většinou upraví do roka po porodu bez medicínských zásahů.
- Rodinné faktory: Pokud trpí křečovými žilami někdo z vašich příbuzných, je i u vás vyšší riziko této diagnózy.
- Obezita: Nadváha způsobuje vyšší tlak na žíly.
- Dlouhé sezení nebo stání: Krev neproudí, pokud jste dlouho ve stejné pozici.
Komplikace křečových žil
Vředy: Bolestivé vředy se mohou tvořit na kůži poblíž křečové žíly, zvláště nad kotníky. Jsou způsobeny dlouhodobým městnáním tekutiny v postižené tkáni. Než vznikne otevřená rána, obyčejně se na kůži vytvoří skvrna. V takovém případě vyhledejte lékaře. Krevní sraženina: Žíly se mohou zvětšovat i hluboko v tkáni.
Pokud se v takové žíle vytvoří sraženina, jedná se o hlubokou žilní trombózu, což je vážný stav projevující se náhlým otokem a bolestí a může skončit plicní embolií. Proto každý náhlý otok končetiny vyžaduje urgentní zásah lékaře. Krvácení: Někdy mohou povrchové žíly prasknout.
Většinou se nejedná o vážné krvácení, ale jedná se o varovný signál, který si žádá návštěvu lékaře.
Diagnostika křečových žil
Během diagnostiky vám lékař prohlédne nohy, bude se vás ptát na povahu vašich obtíží a pravděpodobně vás vyšetří i ultrazvukem, který ukáže, zda žilní chlopně fungují správně a zda není v žilách krevní sraženina.
Léčba křečových žil
První metodou léčby bývají stahovací punčochy. Pokud nejsou výsledky uspokojivé, přechází se k dalším možnostem, většinou k chirurgickému řešení. V rámci zdravotního pojištění můžete podstoupit klasickou operaci s dvoutýdenní rekonvalescencí, která je bolestivá a provádí se v anestezii.
Mezi méně invazivní metody patří odstranění křečových žil pomocí laseru, což je šetrnější postup, ale také se provádí v celkové anestezii. Účinnou a šetrnou léčbou je metoda ClariVein, prováděná pod ultrazvukem. Zákrok je ambulantní, téměř bezbolestný a pacient může jít druhý den do práce.
Prevence a změna životního stylu při varixech
Vyhnout se rozvinutí nemoci či zhoršování křečových žil anebo zlepšit stav onemocnění můžete, pokud do života zapojíte tyto věci:
Pohyb: Začněte se hýbat. Skvělým způsobem, jak rozhýbat cirkulaci krve v nohách, je chůze.Hlídejte si váhu i to, co jíte: Každé kilo navíc zvyšuje tlak na žíly. Pomoci může také strava s nízkým obsahem soli, která sníží zadržování vody v těle.
Dávejte pozor, co nosíte na sobě: Vyhněte se vysokým podpatkům. Nenoste oblečení upnuté v pase, kolem nohou a v tříslech, může omezovat cirkulaci krve. Zvedejte nohy: Udělejte si několikrát během dne krátkou pauzu a zvedněte nohy nad úroveň svého srdce.
Třeba si lehněte a položte nohy na několik na sobě naskládaných polštářů. Vyhněte se dlouhému stání či sezení: Pro podporu krevního oběhu měňte polohy.
Neseďte se zkříženýma nohama: Někteří lékaři to nedoporučují, stlačení tkáně jedné nohy tlakem druhé může omezovat cirkulaci krve.
Oteklé nohy? Zavodněný organismus? Tady jsou příčiny
Oteklé nohy jsou jen příznakem, ne diagnózou. Příčinou jejich vzniku může být nedostatečnost krevního oběhu a srdce, porucha lymfatického systému, krevní sraženina, poškození ledvin nebo nedostatečná funkce štítné žlázy.
Varixy – křečové žíly
Toto velmi časté onemocnění vzniká často na genetickém podkladě, v těhotenství, při práci ve stoje, obezitě. Typickými příznaky kromě otoku jsou těžké nohy, noční křeče, svědění kůže, usazování pigmentu, ekzémy až vznik bércového vředu.
V počátečních stádiích může pomoci polohování končetin, bandáž elastickým obvazem nebo kompresivními punčoškami, redukce hmotnosti, zvýšení pohybové aktivity, vyhýbání se dlouhému stání nebo sezení.
Chirurgická léčba spočívá v aplikaci injekcí, které cévu sklerotizujú nebo odstranění povrchových cievchirugicky, případně laserem.
Oteklé kotníky z veder? Toto jezte a hned zmizí!
Trombóza – krevní sraženina
Ke vzniku krevní sraženiny dochází vlivem tří možných faktorů a to je zpomalení krevního proudu, poškození žilní stěny, nebo vlivem nadměrného srážení krve.
Tromboflebitida povrchových žil často vzniká v křečových žilách, při nádorových onemocněních. Končetina je červená, bolestivá, oteklá, bývají přítomny i celkové projevy jako zvýšená teplota a zimnice. Léčba spočívá v studených obkladech, natírání končetiny mastí s obsahem heparinu, kompresní obvazy.
lymfedém
Vzniká při hromadění tekutiny mimo cévního řečiště, může být způsoben jestliže množství tekutiny v extravaskulární řečišti překročí objem schopný lymfatický systém odstranit nebo jsou lymfatické cévy poškozeny.
Léčba je možná polohováním končetiny do vyvýšené polohy, používáním kompresních obvazů a masážemi. Důležitá je hygiena kůže nohou a tím předcházení infekcím.
Při nedostatečné účinosti konzervativních metod léčby se přistupuje k chirurgickým zákrokům.
ledvinová nedostatečnost
Otoky při onemocnění ledvin vznikají v důsledku velké ztráty bílkovin močí. Laboratorní je v moči přítomnost bílkovin, v krvi snížená hladina bílkovin a zvýšený cholesterol. Základem léčby je potlačení imunity imunosupresivy. Snižuje se příjem sodíku v potravě, močopudné léky (diuretika).
srdeční nedostatečnost
Otoky dolních končetin mohou způsobovat onemocnění srdce a plic. Může jít o onemocnění srdečních chlopní nebo plicní hypertenzi, způsobenou chronickou obstrukční plicní nemocí, fibrózou plic, obstrukcí v cévním řečišti plic. Při onemocněních plic budou příznaky ze strany dýchacího systému jako dušnost.
Při srdeční nedostatečnosti je typickým příznakem otok nohou, nejdříve jen večer a v okolí kotníků, které mohou v noci vymizet, otoky časem postupují i na lýtka a nemizí. Kromě toho je přítomna únava, slabost a neschopnost provádět větší fyzickou námahu.
Je důležité při těchto příznacích vyhledat lékaře, který zjistí příčinu srdeční nedostatečnosti a cíleně ji léčí.
hypotyreóza
Při nedostatečné funkci štítné žlázy může být jako jeden z příznaků otok dolních končetin. Typickými příznaky, málokdy však plně rozvinutými jsou únava, pavosť, zimomřivost. Diagnostika spočívá ve vyšetření koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi. Základem léčby je podávání hormńov štítné žlázy.
Otoky dolních končetin: Jde o vážný problém?
Otoky vznikají v důsledku hromadění tekutiny v mezibuněčných prostorech měkkých tkání. Důvodů, proč k tomu dochází, je řada. V případě dolních končetin jsou nejčastějšími důvody problémy se žílami, lymfatickým systémem, úrazové a poúrazové stavy, kardiologické potíže, onemocnění ledvin či jater, případně špatně fungující štítná žláza.
Při otoku dolních končetin je vždy nutné nejprve zjistit, z jaké příčiny otok vznikl. Zda jde o ortopedickou záležitost, nebo zda problém souvisí s celkovým interním onemocněním. Pokud dojde ke vzniku otoků a ty se opakují, je vhodné navštívit praktického lékaře, který navrhne další postup.
To znamená, že doporučí odpovídající způsob vyšetření, například ultrazvuk cév končetin, analýzu krve, eventuálně jiné vyšetření, a následně zvolí i vhodnou léčbu.
V případě nejasností či při potřebě podrobnějšího vyšetření může být pacient odeslán do interní ambulance, na specializované kardio-angiologické pracoviště, případně na dermatologii nebo ortopedii.
Problémy se žílami
Otoky vznikající jako důsledek problému s žilním zásobením dolních končetin jsou charakteristické tím, že nepostihují obě dolní končetiny naráz či stejnou měrou. Příčin, které mohou stát za zhoršením průtoku krve v žilách dolních končetin, je více.
Z akutních lze jmenovat žilní trombózu, úraz či příliš těsnou sádru, eventuálně jinou fixaci bránící volnému průtoku krve. Z chronických příčin jde nejčastěji o žilní nedostatečnost, tedy varixy, lidově nazývané křečové žíly, a chronický trombotický uzávěr povrchových či hlubokých žil.
Méně častou, ale o to závažnější příčinou je nádor nebo patologické zvětšení lymfatických uzlin v pánevní či tříselné oblasti, které způsobuje tlak na cévy dolní končetiny.
Otoky vznikající v důsledku poškození nebo zhoršení krevního zásobení jsou obvykle měkké, elastické a můžou být bolestivé na pohmat. U postižené končetiny dochází v důsledku špatného prokrvení i ke změně barvy.
Otok končetiny při trombóze je většinou jednostranný, na pohmat může být bolestivý, samovolně neustupuje a má tendenci se zvětšovat.
Často nasedá na nedávné poúrazové stavy se znehybněním končetiny nebo se objevuje po dlouhém cestování, kdy vázne průtok krve žilním systémem.
Křečové žíly jsou projevem chronického žilního onemocnění. Žilní nedostatečnost se projevuje například mravenčením, bolestivostí a otoky či nevzhledným zbarvením podkoží končetin. Varixy jsou nejčastější příčinou chronických otoků dolních končetin.
Jejich vznik souvisí s nedostatečným fungováním žilních chlopní v povrchovém řečišti systému žil, které napomáhají krevnímu průtoku odkysličené krve proti gravitaci směrem k srdci.
Při špatném fungování žilních chlopní se krev v žilách začne městnat, následně se žíly rozšiřují, vytvářejí se pletence a způsobují mnohé problémy.
K rizikovým faktorům patří genetické dispozice, nadváha a dlouhé stání, u žen v těhotenství váha plodu stlačuje žíly v oblasti pánve. Prevencí křečových žil je zdravý životní styl a vhodný pohyb.
Současná medicína nabízí mnoho možností, jak ulevit nohám s křečovými žílami.
Možné je nošení kompresivních punčoch, aplikace speciálních gelů a krémů, existují rovněž léky či doplňky stravy zpevňující žilní stěnu, samozřejmě lze provést chirurgické odstranění varixů.
Lymfatické otoky
Kromě žilního systému mohou otoky končetin souviset i se špatnou funkcí lymfatického systému. Při tomto problému dochází k otoku od prstů a nártů nohy, který se v čase postupně horší a posouvá se výše po dolní končetině. Otok je na pohmat pevný, tuhý až gumovitý a nebolestivý. Typické pro tento typ otoku je, že ani klidový režim nepomáhá výrazně zlepšit jeho stav.
Otoky vzniklé v souvislosti se špatně fungujícím lymfatickým systémem mohou souviset s vrozenými vadami nebo poškozením lymfatických cév, které mohou vznikat při infekčním onemocnění, jako je růže (erysipel), nebo po úrazu.
Léčba lymfatického otoku spočívá v celkové léčbě, stav výrazně zlepší i speciální masáže končetiny nebo lymfodrenáže.
Léčbu je možné zahájit až po pečlivém vyšetření, které jasně určí, zda je příčinou otoků problém na straně žil, lymfatického systému, nebo jde o kombinaci obojího.
Když za potíže může srdce či ledviny
Otoky dolních končetin mohou souviset s mnoha systémovými potížemi při orgánových onemocněních. K otokům, zejména kolem kotníků, může docházet v důsledku srdečního onemocnění. V tomto případě vzniká měkký otok, který se tvoří na obou končetinách a zhoršuje se během dne, nejvíce obvykle k večeru. Přes noc vleže naopak otoky ustupují.
Obdobně tomu je i u ledvin, kdy otok vzniká v důsledku nedostatku bílkovin, které se ztrácejí nemocnými ledvinami.
Úkolem bílkovin je zadržovat tekutinu v cévách, a pokud k tomuto nedochází, tekutina prostupuje přes cévní stěnu a hromadí se v měkkých tkáních.
Nejdříve otok nastupuje v dolních končetinách a postupně se tvoří otoky měkkých tkání celého těla. Tato těžká forma povšechného otoku se odborně nazývá anasarka.
Autor: Barbora Neubergerová
Oteklé nohy? Tělo vám tak může signalizovat vážný zdravotní problém
Svádíme je na teplo, dlouhé sezení, stání nebo těsné oblečení, hormony. Ano, všechny tyto okolnosti mohou vyvolat mírné otoky nohou a pocit tíže v nich. Proč otoky vznikají a kdy bychom měli zpozornět?
Otoky vznikají, když uniká tekutina z cév do jejich okolí. Normálně drží vodu uvnitř cév, zejména uvnitř tenkých vlásečnic, jejichž stěnu tvoří jen jedna vrstva buněk, tzv. onkotický tlak. To je schopnost krevních bílkovin „poutat“ vodu v cévách.
Když však tuto sílu překoná tlak uvnitř cév, voda uniká. Při dlouhém stání to je tzv.
hydrostatický tlak, tedy v podstatě gravitace, při velké hypertenzi tlak proudu krve v arteriích, který se přenáší až do kapilár, při uzávěru žíly jde o tlak hromadící se krve pod uzávěrem.
Zdravé cévy ve zdravém organismu vodu nepropouštějí. Výjimkou může být dlouhodobá nepohyblivost se svěšenýma nohama a pokrčenými koleny, kdy je zpomalený návrat krve k srdci a krev v žilách stagnuje.
„Bezpečné“ otoky bývají maximálně kolem kotníků (vleže kolem křížové oblasti) a nejsou provázené vzestupem hmotnosti, ani bolestí. V průběhu menstruačního cyklu se mohou objevit otoky zpravidla na konci luteální fáze, tedy několik dní před menstruací.
Jde o nahromadění 0,5 až 1,5 litru (kg) vody.
Příčiny otoků aneb kdy se svěřit lékaři
ŽILNÍ NEDOSTATEČNOST. Žíly dolních končetin jsou vybaveny mechanismem, díky němuž se vrací krev k srdci i proti zemské gravitaci směrem vzhůru.
Uvnitř žil jsou chlopně, které brání, aby krev „padala“ dolů, ale naopak činností okolního svalstva je vytlačována výše. Ochabnutí žilní stěny a chlopní způsobí, že se krev v rozšířených žilách hromadí, pomalu se vrací k srdci.
Na povrchu končetin pak jsou viditelné cévy, lidově křečové žíly (varixy) a nohy otékají.
U mnohých žen dojde k rozvoji nebo zhoršení v graviditě, a to jak vlivem hormonů, tak z tlaku zvětšující se dělohy.
Varixy nejsou jen kosmetický problém, mohou být i místem zánětu (tromboflebitis – objeví se zarudnutí a bolest, případně zvýšená teplota), což je důvodem k okamžité návštěvě lékaře.
Mohou být příčinou poruch výživy kůže v místě stagnující odkysličené a na živiny chudé krve, což vede ke vzniku bércových vředů. Varixy, pokud nejde o ojedinělou drobnou modrou žilku prosvítající kůží, by měl vidět lékař – flebolog, aby doporučil vhodnou léčbu. Nemusí jít vždy o operaci.
ŽILNÍ TROMBÓZA. Strašák žen užívajících hormonální antikoncepci má v naprosté většině případů jiné příčiny a hormony jsou tou poslední kapkou, kterou se naplní riziko trombofilního stavu. Když se žíla ucpe krevní sraženinou, objeví se bolestivý otok jen na postižené končetině.
Noha je chladnější, těžká a bolí.
Nejvýraznějším rizikem vzniku trombózy jsou vrozené dispozice (výskyt trombózy u pokrevních příbuzných), nepohyblivost, stav po operaci nebo úrazu, užívání některých léků, onkologické onemocnění, gravidita (desetkrát rizikovější než užívání antikoncepce), dehydratace a další.
Příčinou není jen nesprávná životospráva či nedostatek pohybu, podstatnou roli hraje také dědičnost.
PREEKLAMPSIE (POZDNÍ GESTÓZA). Jde o závažnou komplikaci ve třetím trimestru gravidity. Projevuje se příznaky, které svědčí o změnách v oblasti cév a ledvin. K prvním pozorovaným příznakům patří především otoky nohou, současně se zvyšuje krevní tlak a objevuje se bílkovina v moči.
Otoky jsou příznakem preeklampsie, přetrvávají-li na dolních končetinách po nočním klidu nebo postihují-li i břicho, horní končetiny a obličej.
Na tyto příznaky mohou navázat další potíže: bolesti hlavy, nevolnost, nucení na zvracení, zvracení, bolesti v nadbřišku, neklid či zaujatost, poruchy vidění, zejména nejasné vidění, zúžení zorného pole a tmavé skvrny v zorném poli. Takový stav je již velmi závažný.
U těhotných s preeklampsií se častěji může předčasně odloučit placenta a objevit se poruchy krevní srážlivosti. Těžké formy preeklampsie ovlivní vývoj plodu: nejprve způsobí poruchu funkce placenty, ta se hůře prokrvuje, dítě je méně zásobeno kyslíkem a živinami, častěji má nižší hmotnost.
| Provádějí se opakovaná ultrazvuková vyšetření plodu, jedině ta dokážou odhalit dobu, kdy je dítě špatně zásobeno okysličenou krví s potřebnými živinami a kdy začíná strádat. Při těžších formách preeklampsie, zejména při nadměrném vzestupu krevního tlaku matky, je nutná hospitalizace. Z důvodů ohrožení zdraví matky a často i zdraví dítěte se těhotenství většinou ukončuje císařským řezem. V konečném stadiu může preeklampsie vyústit v eklampsii, což je záchvat křečí s následným stavem hlubokého bezvědomí. |
Trombózu je nutné bezodkladně léčit, než způsobí plicní tromboembolii, která je ve vysokém procentu stále smrtelná (syndrom turistické třídy).
ONEMOCNĚNÍ LEDVIN. Většina chorob, které provází poškození ledvinných funkcí, se projeví otoky různého stupně. V počátcích jsou oteklé kotníky a s postupem času otoky postihují celé dolní končetiny, objevuje se i tekutina v břišní dutině a otoky mohou postihnout horní končetiny i obličej. Typickými „ledvinnými“ otoky jsou otoky kolem očí a otoky očních víček.
Charakteristické je, že otoky nemizí, jen se přesouvají: ráno je nejoteklejší nejníže uložená část těla ve spánku.
Náhlý přírůstek tří a více kilogramů bez adekvátního vysvětlení je důvodem k vyšetření moče, kde se velmi často najde bílkovina, někdy i erytrocyty.
Neléčená ledvinná onemocnění mohou končit ledvinným selháním, vyžadujícím náhradu ledvinné funkce dialýzou nebo transplantaci ledvin. Proto by měla být příčina zřetelných otoků vždy zjištěna a léčena.
ONEMOCNĚNÍ SRDCE. Také pravostranné chronické srdeční selhání (z jakékoli příčiny) bývá provázeno otoky. Při tomto onemocnění srdce nestačí přečerpat dostatečné množství krve z velkého oběhu do plic, takže ze stagnující krve uniká tekutina do okolního vaziva a působí celkové otoky.
Stejně jako u onemocnění ledvin se otoky objeví nejprve v nejníže uložené části těla a neléčené srdeční selhání může být příčinou až dramatických otoků. Dříve než otoky se může objevit „nevysvětlitelný“ přírůstek hmotnosti.
Srdeční selhání je v současnosti léčitelné onemocnění, jehož výskyt se se stárnutím populace a úspěšnou léčbou akutních srdečních onemocnění (například infarktu) neustále zvyšuje.
MUDr. Marta Šimůnková
Otékají vám nohy? Na vině může být i srdeční selhání!
Foto: Roman Samborskyi, Shutterstock.com
Otoky nohou obtěžují život spoustě lidem. Důvodů je hodně. Od drobností, které můžete snadno sami změnit, až po závažné zdravotní problémy, jako jsou nebezpečné křečové žíly nebo dokonce selhání srdce. Co všechno může za oteklé nohy a kdy se raději vydat k lékaři?
Dlouhé sezení, stání, nedostatek pohybu nebo nadbytečná kila můžou být příčinou nepříjemných otoků dolních končetin. Zrovna tak za nimi ale může stát chronická žilní nedostatečnost nebo srdeční selhání. Trpíte i vy otékáním nohou? Pak zbystřete!
Žilní trombóza (srážení krve, které vede k ucpání) je velmi nebezpečná a může skončit i smrtí. Je zrádná v tom, že přichází znenadání a téměř bez obtíží. Jeden z hlavních příznaků jsou právě otoky a bolesti nohou.
Rozvíjí se totiž většinou v oblasti lýtek a stehen. Někdy bývá důsledkem takzvaného syndromu turistické třídy, tedy když musíte, například v letadle, dlouho sedět. Ohroženi jsou dále kuřáci a obézní, ale můžete k ní mít i rodinné dispozice.
Pokud se k otokům přidá zvýšená dušnost, rychle k doktorovi!
Daleko nejdůležitějším důvodem oteklých nohou je ale obyčejný nedostatek pohybu. Když se nohy nehýbou, neprokrvují se. Kvůli statické pozici – ať už vsedě, nebo ve stoje, se v dolních končetinách hromadí krev, která způsobuje nepříjemné mravenčení, bolesti a otoky.
Ze stejného důvodu, tedy nedostatku pohybu, mohou vzniknout i varixy neboli křečové žíly. Ty trápí až 50 procent lidí, zvlášť pak starších padesáti let. Po šedesátce jimi trpí dokonce každý druhý člověk. A právě křečové žíly jsou často doprovázeny nepříjemnými otoky nohou (cvičení proti křečovým žilám).
Foto: zlikovec, Shutterstock.com
Součástí léčby křečových žil je i bandáž
Dalším důvodem oteklých nohou může být i větší nadváha nebo přímo obezita. Silní lidé totiž často zadržují v těle vodu, a když se nahromadí, může vzniknout otok. Tlustí lidé navíc obvykle příliš nesportují a to také přispívá ke křečovým žilám a nepříjemnému otékání.
Také v těhotenství nohy často otékají. Zejména ženy ve druhém trimestru mívají s otoky končetin problémy. Tělo totiž zadržuje v tomto období mnohem více vody, aby se dítě správně vyvíjelo. Spolu se zvětšujícím se břichem a fyziologickými změnami navíc dochází ke stlačování žil, ve kterých je větší tlak, a to pak může zapříčinit vznik otoků kolem kotníků a lýtek.
Foto: ArtFamily, Shutterstock.com
V těhotenství zadržuje tělo vodu a to se projevuje oteklými končetinami
Za nateklými končetinami ale může být i obyčejná chyba v oblékání.
Nosíte-li velmi těsné oblečení, příliš utažené nebo pevné gumičky na ponožkách, kalhotách či punčocháčích, možná vám nohy otékají kvůli tomu (6 důvodů, proč chodit bez podprsenky).
Takto zaškrcené nohy se nedokážou dobře prokrvit a lymfatický systém nemůže správně fungovat. Otok pak snadno vznikne i u zcela zdravých lidí.
Pokud se snažíte předcházet všem zmíněným rizikovým faktorům, a přesto trpíte na pravidelné otékání nohou, pak byste raději měli vyrazit na konzultaci k lékaři. Otoky totiž není radno podceňovat. Mohou značit i tak závažné zdravotní potíže, jako je srdeční selhání.
Mezi hlavní příznaky se řadí dušnost, otoky nohou a kotníků, nárůst váhy, únava, nechuť k jídlu, nadměrné bušení srdce a časté odbíhání na malou. Pokud tedy vedle otoků končetin trpíte i těmito potížemi, hned vyrazte k lékaři.
I během pracovního dne se vždy na chvilku projděte, zakružte nohama v kotnících, ohněte a narovnejte je v kolenou, nebo si udělejte pár dřepů či vystoupejte dvakrát po sobě do schodů, aby se vám dolní končetiny zase prokrvily. Pomáhá i změna polohy nohou. Pokud můžete, hoďte si nohy na chvíli nahoru, například na stůl nebo na židli. Jestli nejde o vážnější zdravotní problém, tato doporučení by vám měla od obtěžujících otoků pomoct.