Může operace bechtěrevikovi narovnat páteř?

Výhřez ploténky v našich hlavách zafixoval jako problém, z kterého není cesta ven, a který lze řešit pouze operací. Přitom výhřez ploténky v bederní páteři po třicátém roce věku má asi 70 % populace. Ti všichni ale přeci obtíže nemají. Znamená to, že samotný výhřez nám nemusí vůbec vadit?

Pravdou je, že pokud dojde k výhřezu ploténky, jedná se do určité míry o nevratné poškození. To ovšem neznamená i trvalé obtíže. Lidský organizmus má velké autoreparační mechanizmy, pokud má k tomu dobré podmínky.

Jak vzniká výhřez ploténky?

výhřezu ploténky v bederní páteři dojde nejčastěji opakovaným mírným přetěžováním, respektive jejím nerovnoměrným zatěžováním. Na ploténku jsou tedy vyvíjeny nerovnoměrné tlaky.

Může to být vynucenou polohou při práci (například zubař je stále ohnut a otočen k pacientovi na jednu stranu), nevhodnou aktivitou (kulturista nakládající si v posilovně velké váhy, či kutil neustále nakloněný nad pracovní stůl), nebo, a to je nejčastější, je to dáno naší neideální koordinací.

Nemusíme mít specifickou či silově náročnou zátěž, ale opakovanými malými silami se problém stejně vytvoří.

Všichni máme určitou asymetrii, kterou většinou nepociťujeme. Vytvořili jsme si totiž náhradní mechanizmy. Uvedu příklad. Naše páteř se na jednu stranu otáčí lépe než na druhou. Rotaci na druhou stranu ale rovněž potřebujeme, a tak ji nahradíme úklonem. Pak při chůzi naše páteř nerotuje, ale uklání se. To jsou ty malé vnitřní síly, které postupně a velmi nenápadně poškozují ploténky.

Ploténka tedy postupně popraskává, začíná se vyklenovat, případně její prstenec praskne úplně a gelová kulička uzavřená prstencem vyteče ven, do páteřního kanálu, či častěji do strany k odstupu nervů od míchy, tedy k jejím kořenům. V určité fázi tohoto procesu začne o sobě problém dávat vědět.

Někdo pocítí potíže již při malém strukturálním nálezu, u někoho je vývoj rychlý a dojde rovnou k výhřezu kuličky ven. Bolesti mohou být mírné či rovnou nesnesitelné. Posunutá ploténka dráždí nervy a bolest pak vystřeluje do končetin. Někdy můžeme pociťovat jen brnění v končetině, bez bolesti v zádech.

Někdy nás akutní průběh zásadně omezí v běžných denních činnostech.

Léčba výhřezu ploténky – nejlépe od příčiny

Co dělat, pokud nás tyto potíže postihnou? Pokud je stav vážnější, je dobré navštívit neurologa. Ten vám vyšetří reflexy, a zjistí, jestli je útlak nervů závažný nebo ne. Nemělo by se ale příliš dlouho čekat pouze v klidu s analgetiky.

Je potřeba co nejdříve přistoupit k řešení příčiny problému. Tedy, jaká odchylka v pohybovém aparátu problém způsobila, čím si ji stále přiživujeme a jak ji odstranit.

Cíleným cvičením, které musí být velmi šetrné a nesmí provokovat bolest, můžeme zmírnit svalovou dysbalanci, a vyladit svalové napětí.

Nepříznivé tlaky v okolí ploténky pak mizí, ploténka přestává být drážděná a tlačená špatným směrem, mizí její otok.

Díky tomuto mechanizmu mohou být výsledky cvičení velmi rychlé. Někdy přijde velmi akutní člověk, který se nemůže předklonit, sednout si, zvednout nohu vleže na zádech apod.

Po cvičení může odcházet výrazně zlepšen, předkloní se víc a brnění v noze již nejde tak nízko. Někdy je bohužel začátek delší a vyžaduje trpělivost. Vždy ale by po cvičení mělo být okamžité, byť mírné zlepšení.

Zpočátku toto zlepšení trvá jen několik hodin či jeden den. Postupně se tato doba prodlužuje.

Co dělat, pokud máte akutní  potíže s výhřezem ploténky se dočtete zde

Jaká režimová opatření je potřeba při výhřezu dodržovat a proč se dočtete zde

Místo operace často stačí lépe nastavit postavení kloubů, zaktivovat některé svaly do správných souher, zlepšit funkci kyčlí nebo zajistit lepší zapojení hlubokých svalů břicha. Podmínkou je důkladné vyšetření, které odhalí slabá místa a tím příčinu potíží. Následuje cílené cvičení pro zlepšení jednotlivých oslabených funkcí a stabilizace kloubů.

Je ovšem potřeba vědět, že bolest je vždy určitým signálem a zkušenost s výhřezem pro nás vždy zůstane varovným prstem. Pokud sklouzneme zpátky do stejného způsobu fungování, stává se ploténka časovanou bombou, která čeká na nejnevhodnější okamžik.

Jsou ale i případy, kdy člověk sice má výhřez ploténky, má bolesti v noze, ale ty nejsou způsobeny ploténkou samotnou. Například přišel pán, respektive sotva přišel, v předklonu.

Že prý má plánovanou operaci zad, ale má nějaké tušení, že by se to třeba dalo spravit jinak. Od pohledu tam něco nehrálo.

Z detailního fyzioterapeutického vyšetření vyšlo poměrně jasně najevo, že problémem není výhřez ploténky, ale velká artróza v kyčli, pravděpodobně spojená i s poškozením měkkých částí kloubu.

Bolesti zad byly jen sekundární problém, protože kvůli kyčli se pán nemohl ani narovnat a tím si přetěžoval bedra. Operovat v tuto chvíli záda by bylo doslova tragédií, protože po operaci by se pán již těžko zvedal. Pán nakonec operaci zad odvolal a nechal si vyměnit kyčelní kloub. Může se narovnat, chodit a záda ho již zásadně nebolí.

Pacienty s výhřezem ploténky se nám daří úspěšně léčit. Více o tom, jak funguje metoda DNS, když se aplikuje správně, zde

A zde jedna zkušenost našeho pacienta, který ještě zkoušel štěstí měsíc před termínem operace.

Michal Š.:

Na úvod chci podotknout, že jsem člověk, který zásadně nepíše recenze. Tentokrát však velice rád udělám výjimku a napíšu tak svoji první recenzi, a to proto, že fyzioterapii Be Belanced a jejich cvičení a přístupu vděčím za hodně.

Trochu historie:

Je mi 40 let. Mé problémy se zády začaly již v dětství. Dělal jsem závodně gymnastiku a ve 13 letech jsem měl úraz v bederní oblasti zad. Asi od dvaceti let jsem v pětiletých intervalech měl dvou až třítýdenní bolesti zad.

V létě 2015 se mé problémy se zády vrátily s nebývalou intenzitou. Bolest začala v bederní oblasti a postupně se rozšiřovala do pravé nohy. Nejprve vystřelovala do stehna, pak do lýtka, až dosáhla do chodidla. Trpěl jsem velkými bolestmi v celé pravé noze. Léky na tišení bolesti neposkytovaly žádnou úlevu.

Nedokázal jsem nalézt pozici, ve které by se bolest zmírnila. Nemohl jsem sedět, ležet ani stát. Spánek byl utrpením. Největší bolesti mi způsobovalo sezení. Další komplikací bylo, že v částech nohy jsem ztrácel cit a nohu jsem nedokázal plně ovládat. Nedokázal jsem se postavit na špičku, noha podklesávala. Ztratil se mi reflex v Achillově šlaše.

Začal jsem léčbu na neurologii. Na magnetické rezonanci (MRI) byl diagnostikován 1cm výhřez ploténky mezi posledním obratlem a křížovou kostí se silným útlakem sedacího nervu.

Absolvoval jsem sadu deseti infuzí (kortikoidy + analgetika), bez zlepšení. Bolesti trvaly přes čtyři měsíce. Byl jsem zoufalý a nevěděl jsem jak dál. Konečné doporučení neurologů byla operace – odstranění výhřezu chirurgickou cestou.

Dokonce už jsem byl objednán na neurologii na operaci.

Be Balanced:

Jednou mojí známou mi byla doporučena rehabilitace Be Balanced. V sobotu jsem poslal e-mail paní magistře Dagmar Lisé (Mostecké), ve kterém jsem krátce popsal svoji situaci a požádal o termín. K mému velikému překvapení a radosti jsem hned ten samý den (podotýkám v sobotu!) dostal odpověď a byl jsem objednán na vstupní návštěvu hned na následující pondělí.

Hned od prvních návštěv jsme začali s cvičením, které mi tak říkajíc bylo uděláno na míru nebo přímo na tělo. Cviky, které jsem se naučil, jsem pak dělal doma. Hned od začátku jsem cvičil jednu až dvě hodiny denně.

Hned po pár úvodních návštěvách se můj stav začal zlepšovat. Nemohl jsem tomu uvěřit. Tam, kde chemie a klasická medicína selhala, zafungovalo cvičení. Po tak dlouhé době neustálého zhoršování mého stavu se trend obrátil. Nikdy bych nevěřil, že cvičení může přinést takovou změnu.

Nejprve se bolest začala zmírňovat, až se postupně začala ztrácet. Rovněž se začal navracet cit do necitlivých míst a já jsem opět začal plně ovládat celou nohu. Postupně bolest úplně odezněla a zůstalo jen brnění v pravém chodidle. Úlevu přineslo, že jsem opět mohl spát celou noc bez jakýchkoli prášků proti bolesti. Postupovali jsme po malých krůčcích.

Bohužel vývoj neměl vždycky jen zlepšující se tendenci. Dvakrát došlo ke zhoršení. Poprvé mi náhle začala střílet silná bolest do pravé hýždě, kdykoli jsem se narovnával. Ta odezněla asi po jednom a půl týdni.

Podruhé hodně zesílilo brnění v chodidle a snížil se cit v pravém stehnu. Po týdnu a půl se to opět zlepšilo. K těmto zhoršením nejspíš došlo ve spánku (v noci se ve spaní dost převaluji).

Při každém tomto zhoršení jsme cviky upravili a přizpůsobili.

Díky cvičení se můj stav zlepšil natolik, že hned po novém roce jsem zrušil plánovanou operaci, protože zkrátka není potřeba.

Po téměř třech měsících se díky mým návštěvám v Be Balanced a díky cvičení můj stav zlepšil do té míry, že jsme se domluvili, že vyzkouším nějaký sport, a to plavání. A fungovalo to. Plaval jsem kraula, protože při něm je páteř rovná a člověk se neprohýbá. Byla to paráda. Od té doby již chodím plavat pravidelně jednou týdně.

Od mé první návštěvy v Be Balanced uběhly téměř čtyři měsíce. Za tu dobu se můj zdravotní stav změnil k nepoznání. Bolesti úplně odezněly, nohu plně ovládám, mohu bez problémů a bez omezení stát, chodit, ležet a dokonce už i sedět.

Před týdnem se mi dokonce vrátil reflex do Achillovy šlachy – po více než půl roce už jsem ani nevěřil, že se vůbec někdy vrátí. Chodím plavat, a postupně doufám začneme přidávat další sporty.

Budete mít zájem:  Proč jsou modřiny modré a mění barvy?

Jediné, co zatím stále zůstává, je brnění v pravém chodidle, které však není nijak silné a časem se snad i to vytratí.

Toto zlepšení však není jen tak samo sebou. Je jen a jen díky:

1) Bezvadnému přístupu a profesionalitě v Be Balanced. Opravdu své práci rozumí a dokážou doporučit postup, který vede ke zlepšení. Všechny cviky, které mi doporučili, jsou opravdu cílené a bezvadně se doplňují. A hlavně opravdu FUNGUJÍ. Nebýt těchto cviků, nevím, jak bych skončil. Operace by mě rozhodně neminula.

2) Vytrvalosti, disciplinovanosti a pravidelnému cvičení. Opravdu to chce cvičit, cvičit…. V současné době cvičím dvakrát denně, hodinu ráno a hodinu večer. A rozhodně již cvičit nepřestanu.

Vím, že ještě nemám úplně vyhráno, a to člověk s výhřezem asi nebude mít nikdy. Ale rozhodně jsem na správné cestě. Cvičení mě dostalo z utrpení a vrátilo do normálního života.

A zde jsou další zkušenosti našich pacientů, kteří se v nedávné době u nás s tímto problémem úspěšně popasovali.

Skolióza páteře – příznaky, léčba a vhodné cviky

  • Skoliózu nejspolehlivěji odhalí rentgen. Tento konkrétní snímek porovnává podobu páteře před operací (vlevo) a po ní (vpravo).
  • Vliv na vznik skoliózy může mít i špatná matrace nebo přílišná podpěra hlavy během spánku.
  • Rehabilitační cviky jsou nepostradatelnou součástí léčby.
  • Korzet je určený pro ty jedince, jejichž úhel vybočení páteře překročil hranici 40 stupňů.
  • Plavání představuje pro pacienty se skoliózou ideální pohybovou aktivitu.
  • Vznik skoliózy mohou rodiče malých dětí podpořit tím, že je budou nutit sedět před tím, než se k tomu dítě odhodlá samo.

Skolióza je jedním z nejznámějších ortopedických onemocnění. Jedná se o trvalé vychýlení páteře do stran, kdy se jednotlivé obratle pootočí kolem své osy. Nejčastěji bývá nemoc diagnostikována dětem kolem deseti let, přičemž dívky postihuje zhruba třikrát častěji. Způsob léčby závisí na stupni skoliózy.

Lehké formy se řeší rehabilitací, u těžších je nutná operace.

Skolióza je ortopedické onemocnění, jehož důsledkem je zakřivení páteře. Ta v tomto případě vybočuje do boku, současně ale může být prohnuta dopředu (lordóza) či dozadu (kyfóza).

V případě skoliózy dochází k dvěma typům zakřivení, a to konkrétně do písmena C (c formní skolióza) či S (s formní skolióza).

Podle toho, na jakou stranu je páteř vychýlena, mluvíme také o dextroskolióze (zakřivení doprava) a sinistroskolióze (zakřivení doleva).

Skoliózu páteře můžeme dělit také podle věku, ve kterém se u pacienta objeví, a to na:

  • Infantilní skoliózu, kterou dítě prodělá kolem třetího roku života. Tato skolióza se častěji týká chlapců.
  • Juvenilní skoliózu, která se objevuje kolem osmého roku života a trpí jí dívky i chlapci přibližně stejnou mírou.
  • Adolescentní skoliózu, jejíž počáteční hranicí je nástup puberty. Zde jasně převažují dívky.

Příčiny skoliózy páteře

Nemoc může být v některých případech vrozená, častěji ji však pacienti získávají v průběhu života. Zhruba u 80 % z nich ale neexistují žádné specifické příčiny. V takovém případě mluvíme o idiopatické skolióze.

Podle odborníků za vybočení páteře může nerovnoměrný růst páteřního svalstva i jednotlivých orgánů. Jedna strana například roste rychleji než druhá, což má za následek vychýlení celé páteře.

Opakem idiopatické skoliózy je funkční skolióza. V tomto případě je degenerace páteře způsobena jinými chorobami, konkrétně se může jednat o:

  • Záněty obratlů
  • Nádory obratlů
  • Osteoporózu
  • Onemocnění svalů, nervů a pojiv
  • Dětskou obrnu

Příznaky nemoci

Zejména v počátečním stádiu, kdy pacienti ještě neregistrují žádné potíže, je těžké skoliózu rozpoznat. K její diagnostice tak často dochází zcela náhodně, a to nejčastěji mezi desátým a dvanáctým rokem života, většinou na základě rentgenového vyšetření. Včasné odhalení nemoci je přitom základním předpokladem úspěšné léčby.

Prvním příznakem bývá bolest. Zakřivením páteře jsou totiž svaly nepřirozeně namáhány. Pacienti si tak zpravidla stěžují na bolest bederní páteře, a to hlavně po dlouhém sezení nebo stání, a následné ztuhnutí téže oblasti. Kromě zad mohou mít nemocní také problémy s bolestí hlavy, kolen a dalších kloubů dolních končetin.

Ačkoli je bolest velmi častým příznakem, její přítomnost nemusí být podmínkou. Skolióza páteře se může projevovat pouze samotným zakřivením zad a od pohledu špatným držením těla, kdy pravé rameno bývá častěji výš než levé. Vychýlené může být také držení hlavy.

Stupně skoliózy

Podle rozsahu a povahy zakřivení lze skoliózu rozdělit do čtyř skupin:

  1. Lehká skolióza – zakřivení do 40°
  2. Středně těžká skolióza – zakřivení mezi 40° a 60°
  3. Těžká skolióza – zakřivení mezi 60° a 80°
  4. Velmi těžká skolióza – zakřivení nad 80°

Skolióza páteře u dospělých

Ačkoli se nemoc nejčastěji objevuje v dětském věku, může být diagnostikována i v dospělosti. „Výhodou“ dětské verze však je, že dětský organismus na rozdíl od toho dospělého stále roste, páteř se neustále vyvíjí a je o poznání flexibilnější.

Takže kromě toho, že skolióza v dětském věku téměř nebolí, je mnohem lépe léčitelná. Léčba si obvykle vystačí s rehabilitací.

Při skolióze v dospělosti je mimo jiné často nutné nasadit také vhodné léky, které uvolní zádová svalstva a bolest potlačí.

Léčba

Není-li zakřivení páteře příliš velké, je menší než 20°, léčí se skolióza pomocí rehabilitace. Podstatnou roli zde hrají cviky na skoliózu páteře, které jsou zaměřeny na posílení zádových svalů. Ty díky tomu mají lépe vyrovnávat páteř, která má tendenci vybočovat.

Metod, které se k tomuto účelů využívají je více, obecně velmi úspěšná je třeba Vojtova metoda. Její výběr i samotné cvičení je ale vždy nutné konzultovat s rehabilitačním specialistou. Spolupráce pacientů s odborníkem je v tomto případě opravdu nutná.

Pozitivních výsledků lze při tomto onemocnění dosáhnout jen každodenním cvičením.

U středně těžké formy se řeší skolióza korzetem či speciálním sádrovým lůžkem. Aby se docílilo správného efektu, je však často nutné nosit korzet na skoliózu po celý den, někdy dokonce i v noci.

V tomto ohledu je nutné myslet také na samotné dítě. Zvláště puberťáci korzet obvykle nepřijímají zrovna s nadšením. Obávají se posměšků ze strany svých spolužáků.

Tento fakt může mít negativní dopad na jejich psychiku.

Zda korzet opravdu plní svou funkci můžete zjistit snadným testem. Po sundání pomůcky zkontrolujte, zda jsou obě ramena i lopatky ve stejné úrovni, a to bez rotace a posunu. Pokud tomu tak není, nechte si výrobek zkontrolovat odborníkem. Pamatujte také na to, že korzet nesmí nikde tlačit a musí být dostatečně vyztužen.

Operace skoliózy, kdy se napravení páteřní křivky provádí pomocí titanových tyčí, je obvykle nutná v momentě, kdy je zakřivení páteře větší než 40°.

Při takto pokročilé skolióze totiž hrozí utlačování a následné poškození orgánů. Aby však mohla být operace provedena, musí být úplně dokončen růst páteře.

V opačném případě by totiž bylo nutné zákrok později opakovat. Operaci také není vhodné podstupovat před těhotenstvím a plánovanými porody.

Skolióza a vhodné cviky

Při skolióze se doporučuje kombinovat cviky určené pro:

  • napřímení trupu
  • zvýšení mobility páteře a žeber
  • vyrovnání svalových dysbalancí
  • posílení hlubokého stabilizačního systému

Léčba přizpůsobená dětem

U dětí je největší motivací k léčbě zábava. Je tedy nutné vést ratolesti ke cvičení tak, aby je rehabilitace bavila. Toho lze docílit například obměnou jednotlivých cviků. Ty by měly být vždy přizpůsobeny aktuálnímu stupni skoliózy, věku dítěte, zdravotnímu stavu i náladě.

Počítejte s tím, že vměstnat cviky do každodenního života vytíženého školáka nemusí být jednoduché. Dítě by totiž mělo cvičit 15 až 20 minut ráno a stejně tak i večer. Tato skutečnost si tak zpravidla žádá oběť v podobě ranního vstávání.

Nedoporučuje se však dítě do cvičení nutit za každou cenu, zvláště pak je-li dítě unavené. I přesto, že si tato činnost žádá pravidelnost, je lepší čas od času od cvičení upustit, než riskovat úplnou ztrátu motivace.

Cvičení s unavenou nervovou soustavou se nedoporučuje ani z toho důvodu, že by ho dítě neprovádělo správně.

Dítě ve školním věku by mělo vzhledem ke svému onemocnění dodržovat některá opatření. Místo židle se doporučuje používat velký míč, a to jak doma, tak ve škole.

Dále je dobré se s učiteli domluvit na dvojím vydání učebnic, jedno na doma a druhé do školy, aby se školák vyvaroval nošení těžké aktovky. Ta by přesto měla mít pevná záda.

Vhodné jsou také pohybové kroužky, ideálně alespoň třikrát týdně, pokud jsou učitelé vstřícní, je možné rehabilitační cviky zařadit také do hodin tělocviku.

V případě, že dítě musí nosit speciální korzet, doporučují ho někteří odborníci na cvičení sundat. Stejně tak by se mělo učinit na večer, a to z toho důvodu, aby se odlehčil tlak na vnitřní orgány a dítě si v noci dostatečně odpočinulo. Záleží ale na stavu dítěte a domluvě s odborníkem. Obecně vzato na obratle vleže ale nepůsobí vertikální tlak působený gravitací.

Komplikace

Kromě faktu, že člověk s těžkou skoliózou páteře má omezené možnosti pohybu, může být v některých případech omezena i funkce některých důležitých orgánů. Ty jsou totiž vlivem zakřivení zmáčknuty.

Musí si tedy najít nové místo. Často se tak stává, že srdce doléhá na bránici a plíce bývají stlačeny, což způsobuje, že se nemocný snáze unaví. Po fyzické námaze navíc může mít vážné dýchací obtíže.

V takovýchto případech je nutná operace.

Prevence

Jak už bylo řečeno, velmi podstatnou roli hraje při skolióze včasná diagnostika. Takže pokud máte jen podezření na špatné držení těla vašeho dítěte, obraťte se raději na specialistu.

Budete mít zájem:  Je lepší pivo z plechovky, nebo z láhve?

Vhodnou prevencí je také fyzická aktivita, při které dochází k posilování zádových svalů. Velice prospěšné je v tomto ohledu plavání. Pozor naopak na sporty, které páteř silně zatěžují.

Těmi jsou například:

  • Squash
  • Umělecká gymnastika
  • Skok do výšky

Špatné zakřivení páteře se u dítěte může začít formovat už od velmi brzkého věku. Ke skolióze takto malým dětem navíc mohou pomoci i sami rodiče, a to například tím, že:

  • Ho posazují i přesto, že si dítě samo od sebe zatím nesedlo
  • Vodí ho za ruku, i když už dítě samo chodí
  • Nekupují mu kvalitní obuv či později aktovku do školy s pevnou podpěrou zad
  • Pořizují mu nekvalitní matraci

Pozor také na to, pokud dítě trpí rozdílnou délkou nohou. Rozdíl je nutné vyrovnávat pomocí ortopedických vložek a tím zmírnit zátěž páteře.

Ve FN Brno proběhla celosvětově první operace dětské skoliózy s novým páteřním systémem

‚Systém Ennovate splňuje nejmodernější požadavky dnešní doby.

Čím modernější totiž instrumentárium je, tím lepší, trojdimenzionálně kvalitnější a bezpečnější je i korekce páteře,‘ vysvětluje světový specialista na deformity páteře u dětí a přednosta Ortopedické kliniky a děkan Lékařské fakulty Masarykovy univerzity prof. MUDr.

Martin Repko, který operaci provedl. Systém Ennovate byl ve spolupráci s českou ortopedickou klinikou vyvinut pro operace páteří po celém světě a právě FN Brno jako první s tímto systémem i operovala.

Jak operace probíhalaNejprve lékaři odhalili jednotlivé zadní části obratlů a postupně zavedli šrouby do obratlů po obou stranách páteře. Následně připevnili do šroubů tyče a pomocí těchto tyčí zakřivení páteře narovnali.

Všechny části systému Ennovate jsou z titanu a chromkobaltu, jsou velmi lehké a uvnitř těla nedráždí tkáně. Na konci operace obložili ty úseky páteře, kam zavedli šrouby a tyče, kostěnými štěpy, které získali během operace z uvolněných částí operovaných obratlů. To způsobí, že operovaný úsek páteře sroste a nebude v budoucnu pohyblivý.

„Pacient tuto nepohyblivost při běžném pohybu nepozná. Právě díky Ennovate bylo možné operovat pouze minimální úsek páteře. Operace je s ním pro operatéry pohodlnější a pro pacienta je bezpečnější,“ vysvětluje MUDr. Alan Munteanu, člen vedení Skupiny B. Braun CZ/SK. Lékaři jsou spokojeni také s kratším časem operace.

Od úplného uspání pacientky až do probuzení trvala operace 4,5 hodiny. ‚Díky Ennovate jsme dokázali pomocí skvěle efektivní korekce zkrátit rozsah instrumentace. Abych to vysvětlil. My musíme operovat mnoho obratlů, aby se páteř narovnala. Čím je instrumentárium sofistikovanější nebo dokonalejší, tím méně obratlů musíme k sobě spojit.

Což je výborné. Protože čím více zůstane neoperovaných obratlů, tím lépe se dítě po operaci pohybuje,‘ vysvětluje výhodu systému Ennovate přednosta Ortopedické kliniky a hlavní operatér prof. MUDr. Martin Repko. Deformita se zhoršuje právě v období puberty, kdy děti začnou rychle růst.

Rostou nejen nahoru, ale i do stran a tehdy se deformity nejvíce zhoršují. ‚Naším úkolem je vybalancovat tuto nerovnováhu páteře zpět a vrátit děti do normálního života,‘ dodává profesor Repko.

Diagnóza skoliózaSkolióza neboli trojdimenzionální deformita páteře, je onemocnění, které se vyskytuje u 2% dětí v Česku. Každé sté dítě z postižených dětí pak trpí tak závažnou formou deformity páteře, že musí podstoupit operaci.

Ročně tu s touto diagnózou odoperují na ortopedické klinice FN Brno zhruba 130 dětí. Příčinu vzniku skoliózy ve většině případů lékaři neznají. Některé děti se se skoliózou dokonce narodí, těch je ale málo. Skolióza se nejčastěji objevuje u dětí ve věku 10 až 12 let.

Většinu dětí lékaři pouze sledují, deformitu dokáží zabrzdit například korzetem nebo jinou konzervativní terapií. „I když̌ někdy máme u některých neoperačních oborů pověst „krvelačných ortopedů“, k operaci přistupujeme jen u těch nejzávažnějších deformit.

Většinu lehkých deformit páteře řešíme konzervativně,“ doplňuje profesor Repko. Operují se i malé děti v předškolním věku a operace nikterak nenaruší zdravý růst a vývoj dítěte.

Rekonvalescence operovaných dětí je poměrně rychlá́, zpravidla není́ potřeba další fixace korzetem a návrat do školního procesu je zhruba po měsíci od operace. Po 3–4 měsících se děti navrací k základním rekreačním sportovním aktivitám.

Ennovate – novinka na trhu přináší řadu výhodSystém Ennovate, který vyvinula německá společnost B. Braun ve spolupráci s českými i zahraničními odborníky, má několik výjimečných vlastností.

Celý systém je přizpůsobitelný různým typům operačních výkonů a zahrnuje jednoduché možnosti kombinace implantátů a operačních nástrojů. Na operačním sále je tak potřeba méně nástrojů, což je efektivní jak pro samotné operatéry, tak pro celý nemocniční proces. „Nový páteřní systém splňuje nejpokrokovější požadavky 3D korekce páteře.

Systémem Ennovate jsme se vyrovnali nejmodernějšímu způsobu, jak řešit skoliózu u dětí, přičemž obsahuje další vlastnosti, které ho povyšují na systém unikátní,“ vysvětluje za B. Braun Alan Munteanu. Další věcí, díky které je Ennovate unikátní, je typ „šroubu“, který umožňuje lepší korekci páteře.

„Můžeme zafixovat hlavu šroubu přesně v tom postavení, které potřebujeme, což doteď nebylo možné,“ dodává profesor Repko, který první operaci pomocí Ennovate provedl. Obě tyto věci podle něj velmi racionálně pomáhají operatérům k dokonalé korekci páteře.

Šroub se závitem PentaCore nabízí vynikající biomechanický výkon a přesné ukotvení do obratle. Operatér rovněž využije u Ennovate funkci šroubu PolyLock, která mu umožní přeměnu jednoho typu šroubu na více typů a tím zajistí zjednodušení operačních kroků a usnadní práci na sále.

Mechanismus PolyLock a intuitivně navržené nástroje dávají operatérovi v každém kroku operace možnost všestrannosti a intraoperační flexibility. Šrouby jsou vyrobeny z titanu a k dispozici jsou v průměru od 4,5 mm po 10,5 mm. Tím, že je celý systém kompatibilní, usnadňuje nejen práci lékařům na sále.

Česká stopa ve vývoji implantátu EnnovateOrtopedická klinika ve Fakultní nemocnici v Brně je elitní klinikou, která se specializuje právě na operace deformit dětských páteří. Její přednosta profesor Martin Repko byl právě proto před několika lety osloven německou společností B.

Braun, aby se podílel na designu a návrhu nového implantátu. Nový systém Ennovate je určený pro celosvětový trh. „Probíhal několikaletý proces, kdy jsme společně s kolegy z B.

Braun a s dalšími odborníky, především s německými profesory, profesory z Malajsie, Japonska a Spojených států vytvářeli produkt, který by odpovídal nejmodernějším požadavkům na korekci deformity páteře. Technologický proces trval, museli jsme zjistit, jak korigovat páteř ve 3D, protože to bylo přesně to, co jsme chtěli.

Pak se to začalo řešit technologicky, a nakonec vzniknul systém Ennovate,“ upřesňuje přední český ortoped. Systémem Ennovate však podle Repka vše nekončí. Jeho vizí je, aby se brněnská špičková klinika stala do budoucna nejen pracovištěm medicínským, ale i vzdělávacím.

„Rádi bychom na naší klinice do budoucna v tomto případě fungovali tak, jako fungujeme nyní. To znamená, že vzděláváme odborníky v dané problematice dál. Tak, aby nové a moderní instrumentária dokázali efektivně využívat,“ uzavírá Repko.

Skolióza v číslechStudie Státního zdravotního ústavu provedená v roce 2016 potvrdila vadné držení těla u 42 procent českých dětí, ve věku 5 až 17 let. Vadné držení těla se častěji vyskytuje u chlapců, a to ve 46,2 %. Z toho u 13 procent dětí se jedná o nejvážnější vadu, o skoliózu.

Ta se častěji vyskytuje u dívek, v poměru jedna ku deseti. „V době koronaviru se mírně zvyšuje procento dětí s vadným držením těla, což je způsobeno jejich nadměrným sezením u počítače a nedostatkem pohybu.

Nicméně procento dětí se skoliózou se nijak dramaticky nezvyšuje ani nesnižuje,“ uzavírá přednosta Ortopedické kliniky Fakultní nemocnice v Brně prof. MUDr. Martin Repko.

Skolióza: mýty a fakta„Ze skoliózy dítě vyroste.“

Nevyroste. Onemocnění se mění s tím, jak dítě roste. Deformita se přitom zhoršuje v období, kdy dítě začne rychle růst. Obecně̌ se lékaři snaží deformitu vyřešit hned v dětství́, aby předešli nepříznivým následkům v dospělosti.

Skolióza je způsobená tím, že například nosíme batoh na jednom rameni.“Nikoliv. V 80 % případů se jedná o deformitu idiopatickou, tzn., že příčinu onemocnění bohužel doposud stále neznáme. U 20 % pacientů můžeme nalézt jasnou příčinu deformity spočívající ve vrozeném defektu páteře nebo v neuromuskulárním postižení dítěte.

„Skolióze lze předejít.“Bohužel nelze. Neexistuje žádná dieta, typ cvičení nebo životní styl, který by tento typ onemocnění odvrátil. Přirozený vývoj deformity lze pomocí fyzioterapie či korzetů zmírnit či pozastavit, ale bohužel ne navrátit zpět.

„Děti, které mají skoliózu, nemohou sportovat.“Děti se skoliózou normálně sportují. Musí se vyhýbat určitým prvkům, například gymnastickým, ale v zásadě jsou to děti sportovně aktivní. Rekreační sporty se přímo doporučují, vrcholové sporty spíše nedoporučují.

„Skolióza může způsobit poruchu orgánů.“Skolióza zmenšuje vnitřní dutiny. Může tedy utlačovat například srdce, plíce, zažívací orgány. V případě, že se onemocnění neřeší, vznikají v dospělosti degenerativní změny doprovázené bolestmi a neurologickými příznaky.

Zdroj: FN Brno

Zákeřná nemoc se tváří jako běžná bolest zad: Páteř ale po čase ztuhne na kámen

Milana nejdříve při tréninku začalo píchat v kyčlích. Mávnul nad tím rukou, přičítal to únavě.

 „Jednou jsem se ale probudil a nemohl jsem se postavit na nohy. Měl jsem strašné bolesti, jako by mi někdo vrazil do kyčlí nůž a hýbal s ním. Neudržel jsem se na nohou, aniž bych se o něco opíral,“ vzpomíná Milan na chvíli, kdy začal jeho lékařský maraton, který trvá dodnes.

Lékaři nejprve zjistili, že má mladík špatně narostlé kyčle, kdy mu kloubní hlavice nezapadá do kloubní jamky. Rok nato lékaři Milanovi navíc oznámili, že má Bechtěrevovu chorobu.

Budete mít zájem:  Zubní kámen – příčiny, příznaky a léčba

Se sportem byl konec. „Mám dvě nemoci, které si příliš ‚nerozumí‘,“ říká Milan a vysvětluje: „Kyčle nesmím moc namáhat, naopak u Bechtěrevovy choroby je třeba rozhýbávat páteř, aby neztuhla.“

Nemoc napadající i srdce

Podle odhadů trpí Bechtěrevovou chorobou v Česku 2 až 3 % obyvatel, počet léčených je okolo 1 %. Nemoc postihuje častěji muže než ženy.

„Bechtěrevova choroba je bolestivé progresivní revmatické onemocnění, které negativně působí hlavně na páteř, ale může napadat i další klouby, šlachy a vazy. Může postihnout i další orgány, např. oči, plíce, střeva, kůži, dokonce i srdce,“ řekl pro Blesk Zprávy Jindřich Fanta, předseda Klubu bechtěreviků ČR.

Ztuhlá páteř i citlivost na světlo

Mezi hlavní příznaky nemoci patří chronická bolest a ztuhlost v dolní části páteře, často se bolest objevuje v místě skloubení křížové kosti s pánví, odkud vystřeluje do hýždí či zadní strany stehna.

„Páteř se postupně stává stále méně ohebná, pacient se později nemůže vůbec předklonit. Rozvoj nemoci je postupný a trvá mnoho let, než dojde do konečného stadia, kdy má páteř charakter tuhé neohebné tyče. K tomu však dochází pouze u menší části pacientů,“ vysvětluje Fanta.

Právě z toho má strach i Milan. Představa, že by skončil na vozíku, či se nemohl hýbat, ho děsí, a proto jezdí na kole nebo plave.

Bechtěrevova choroba má ale celou řadu dalších příznaků. „Může se objevit i bolest hrudníku, zvláště při hlubokém dýchání. Dalším rysem Bechtěrevovy nemoci je chronická těžká únava,“ doplňuje předseda Klubu bechtěreviků.

Zhruba 40 % případů Bechtěrevovy nemoci je spojeno se zánětem oční duhovky. Zánět se projevuje zarudnutím, bolestí oka a zvýšenou citlivostí na světlo.

„V mladém věku může nemoc začínat otoky velkých kloubů na končetinách, především kolen. Postižení páteře přichází až později,“ říká Fanta.

Neléčitelná nemoc

Bechtěrevova choroba se nedá léčit, pouze se dá zastavit průběh.

 Rozhodující je pravidelné cvičení – protahování, později je nutná i pomoc fyzioterapeuta a k tomu je třeba užívat antirevmaticko-protizánětlivé lékyV posledních letech se často používá i biologická léčba.

 „Ta se hodně vyvíjí, nasazuje se u stále většího množství pacientů, ale stále nelze říci, že je dostupná pro všechny, kterým by mohla pomoci,“ říká Jindřich Fanta.

Průběh se nedá předpovědět

Vzhledem k tomu, že většině pacientů je nemoc diagnostikována až po 30. roku věku i déle, lze říci, že převažují starší lidé. „V posledních letech se diagnostika zlepšuje a tak přibyli mladí pacienti,“ uvedl Fanta.

Podle Klubu bechtěreviků pacientů pod 20 let příliš není, ale nemoc se může objevit i u dorůstající mládeže.

Průběh nemoci nikdo nedokáže předpovědět, protože každý pacient je jiný. „Někteří dokážou úspěšně bojovat s onemocněním po celý život a nedostanou se ani do té poslední fáze, kdy páteř zcela ztuhne,“ říká Jindřich Fanta, který sám nemocí trpí.

Milanovi je nyní 22. Na podzim roku 2017 mu byla schválena biologická léčba a mladý muž nyní čeká na výsledky. Jeho nemoc ale přinesla i něco dobrého. Milan díky ní začal pomáhat lidem pomocí vlastního nadačního fondu.

Podívejte se na Milanovu zpověď:

Přečtěte si o tom, komu může pomoct chiropraktik ZDE

Nejčastější nemoci vedoucí k operaci páteře – Lepší péče – Nebojte se zeptat vašeho lékaře

Příčin, které dovedou pacienta až na spondylochirurgii, může být celá řada. Nejčastěji lékaři operují degenerativní onemocněni páteře, dále úrazy, změny…

Příčin, které dovedou pacienta až na spondylochirurgii, může být celá řada. Nejčastěji lékaři operují degenerativní onemocněni páteře, dále úrazy, změny vzniklé nádorovým procesem, deformity a změny vzniklé zánětem. Cílem operace je zabránit případnému poškození nervové tkáně (míchy a míšních kořenů), zlepšit postavení páteře a odstranit bolest, která nemocného limituje v běžném životě.

Onemocnění páteře vedoucí k operaci si můžeme rozdělit podle následujících příčin:

Degenerativní onemocnění páteře

Pomalu se rozvíjející degenerativní onemocnění je důsledkem nepřirozeného zatížení. Postihuje všechny anatomické struktury páteře, nejčastěji meziobratlové ploténky. Zpočátku degenerativní změny nemusí způsobovat žádné potíže.

Onemocněním se stávají tehdy, když začnou být příčinou zdravotních problémů. Potíže, které nemocný pociťuje, vždy nemusí odpovídat jejich závažnosti. Degenerativním změnám je možné do jisté předejít dodržováním preventivních opatření.

Neléčené potíže mohou vyústit v poškození nervové tkáně (míchy a míšních kořenů).

Poškození vzniká dvěma základními mechanismy: dlouhotrvajícím útlakem nebo náhlým významným útlakem nervové tkáně vlivem nestability páteře (neschopnost páteře udržet správné postavení obratlů – viz slovníček).

Nejčastěji je postižen bederní úsek páteře, kde není mícha uložena, a proto jsou zasaženy jen míšní kořeny. Omezení funkce nervového kořene způsobuje typické potíže, jako je bolest, porucha citlivosti určité oblasti, oslabení síly a reflexu příslušného svalu.

Bolest omezující nemocného v běžných činnostech způsobí, že většina pacientů vyhledá lékaře dříve, než dojde k nevratnému poškození. Je-li to možné, volí lékař nejdříve nechirurgickou léčbu, jejíž častou součástí je úprava pohybového režimu a cvičení pod dohledem odborníka.

V případě, že tato léčba selže a hrozí vážné komplikace, volí se léčba chirurgická. Ta spočívá v odstranění chronického útlaku (dekomprese) a ve stabilizaci páteře.

Pokud návštěvu lékaře pacient dlouho odkládá, může se stát, že ani po dekompresi už se nepodaří obnovit všechny původní funkce.

Úrazy páteře a míchy

K úrazům páteře dochází nejčastěji při dopravních nehodách, sportu, uklouznutí a pádech z výšky. Velmi závažné důsledky mají skoky do mělké vody. Ze sportovních úrazů jsou časté nehody při sjezdovém lyžování, u pádů z výšky zase pád ze stromu nebo ze žebříku při česání ovoce. Úrazy páteře mohou zanechat trvalé následky.

V případě poškození míchy, která nemá schopnost regenerace, dochází k poruše hybnosti, citlivosti a některých funkcí, jako je například dýchání nebo močení. Mícha může být kompletně přerušena, většinou však dochází pouze ke stlačení (kompresi) míchy bez úplného přerušení.

Mícha je nejčastěji utlačována kostním úlomkem obratle, otokem nebo krevním výronem, což vede k jejímu nedostatečnému prokrvení a odumření nervové tkáně.

Cílem operačního zákroku je páteř vrátit do původní polohy (repozice) a stabilizovat pomocí páteřních implantátů. Někdy je nutné provést nejdříve dekompresi míchy.

I přes velké pokroky spondylochirurgie přibývá ročně v České republice přibližně 300 nových vozíčkářů – pacientů s míšní lézí.

Více informací pro tyto pacienty je možné najít například na stránkách České společnosti pro míšní léze ČLS JEP.

Nádorové bujení

V tělech obratlů může docházet i k nádorovému bujení. Kostní nádory páteře jsou poměrně vzácné, ve většině případů se jedná o metastázu jiného nádoru, například z prsu, plic či zažívacího ústrojí. Řešením je zpevnění, případně náhrada poškozeného obratle a samozřejmě i onkologická léčba.

Deformity páteře

Deformity páteře jsou odchylky od správného tvaru páteře, a to buď ve svislé rovině, nebo v místech esovitého prohnutí páteře. Nejčastěji se lékaři setkávají se skoliózami, tedy vybočením páteře do strany ve svislé rovině.

V dětství většinou příčina vzniku skoliózy známá není, ale v dospělosti může být příčin mnoho, například degenerativní změny, nervosvalové postižení, artróza nebo zánětlivé změny meziobratlových kloubů, kostní nádory a další.

K dalším deformitám patří patologické kyfózy a lordózy, případně jejich kombinace. Zakřivení se s věkem prohlubuje a bolesti páteře narůstají. Operační řešení deformit páteře jsou poměrně náročná.

V dospělosti se provádějí jen u velkých odchylek, jež brání normálnímu životu a nereagují na běžné léky proti bolesti.

Další významnou skupinu deformit tvoří posuny obratlů (spondylolistézy). Mechanismem vzniku spondylolistézy je oddělení oblouku obratle od jeho těla a následný posun uvolněného těla obratle.

Příčina bývá často neznámá, případně jí může být i degenerativní onemocnění páteře.

Léčbou je stejně jako v případě skolióz po vyčerpání konzervativních způsobů léčby operace – repozice obratlů pomocí páteřních implantátů do normální polohy.

Zánětlivá onemocnění páteře

Zánět v páteři dělíme na infekční a neinfekční. K infekčnímu zánětu dochází nejčastěji u oslabených či starších pacientů trpících více chorobami. Druhou skupinou, kterou infekční zánět páteře postihuje, jsou uživatelé injekčních drog. K neinfekčním zánětům patří autoimunitní zánětlivá onemocnění, jako je ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba) a revmatoidní artritida.

Principem autoimunitního zánětu je, že imunitní systém, jenž má na starosti obranyschopnost organismu, útočí proti vlastním tkáním.

U Bechtěrevovy choroby postihuje pružná spojení páteře (ploténky, vazy, někdy i meziobratlové klouby), dochází ke kostnatění těchto struktur a páteř se postupně stává neohebnou. Bývá přirovnávaná k bambusové tyči.

Tomu lze zabránit léčbou a pravidelným cvičením. Operují se jen případy hyperkyfózy, kdy pacient ztratil schopnost pohledu před sebe a má obtíže při chůzi. Revmatoidní artritida může zasáhnout jakýkoliv kloub.

Páteř je postižena především v krční oblasti, kde dochází k nestabilitě hlavně prvních dvou krčních obratlů. Mohou se posunout a tlačit na míchu. V těchto případech stabilizační operace krční páteře zabrání vzniku neurologických obtíží.

Osteoporóza (řídnutí kostí) sama k operacím páteře nevede, ale může zkomplikovat některá další, především degenerativní onemocnění. V případě kompresivní zlomeniny se může provést vertebroplastika, zákrok, který obratel zpevní kostním cementem.

Alternativou je kyfoplastika, kdy je do obratle nejdříve zaveden balonek, jenž tělo obratle rozšíří a zkoriguje zakřivení páteře. Následně je do něj vpraven kostní cement.

U obou zákroků je třeba počítat s výskytem možných komplikací, jako je například únik kostního cementu do páteřního kanálu.

Degenerativní onemocnění páteře je nejčastějším problémem a není vyloučeno, že se týká i vás. Vaše potíže nevyřeší dlouhodobé užívání léků na bolest. Poraďte se o svých potížích včas s lékařem!

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector