Možné příčiny a řešení neplodnosti

Publikováno: 11. dubna 2020

Možné příčiny a řešení neplodnosti

Sexuální zdraví muže není jen čistě o erekci a její kvalitě, nebo jen o libido a sexuálním apetitu. Jeho velmi důležitou součástí je i plodnost, čili schopnost zplodit potomka. V tomto ohledu se mluví v posledních letech stále více právě o neplodnosti nebo o problémech s ní. Příčiny jsou různé, řešení však musí být dlouhodobé.

Příčiny a příznaky mužské neplodnosti

O neplodnosti se říká standardně když pár není schopen během jednoho roku nechráněného pohlavního styku počít potomka V závislosti na věku to může být i kratší období, u muže to však bývá obvykle rok.

Neplodnost jako taková nemá v zásadě žádné vnější příznaky, nelze ji zpozorovat podle žádného zjevného projevu. V případě, že se muž se ženou snaží o dítě a delší dobu se jim to nedaří, zpravidla následuje odborné vyšetření zvané spermiogram. Během něj se může zjistit četnost, pohyblivost a kvalita spermií.

Špatné hodnoty spermiogramu mohou ukázat na neplodnost, ale i na příčiny:

  • nejběžnější je špatná životospráva a špatný životní styl, zvláště pokud jde o nezdravá jídla plné tuku a cukru, alkohol, kouření, nedostatek pohybu či stres
  • problémem mohou být i některé léky a léčiva, například tetracykliny, erytomycíny, cyklosporin nebo protinádorové léky poškozující spermie
  • problém bývá i u mužů, kteří mají sedavé zaměstnání, nosí příliš často těsnou spodní prádlo, nadměrně užívají vyhřívání sedaček v autě či jezdí na kole
  • onemocnění, poruchy a vady spojené s varlaty nebo prostatou, například nesestouplá varlata, rizikem mohou být také úrazy varlat z minulosti

Životospráva, vitamíny i přírodní přípravky

Dobrou zprávou je, že většina zmíněných příčiny, které negativně ovlivňují plodnost u muže, se dá řešit i bez náročnějších léčebných zákroků. Takový přístup však vyžaduje delší čas, protože jde hlavně o přirozené změny a působení na spermatogenezi.

Zde je 5 možností, kterými lze u muže zlepšit plodnost:

Výměna problémových léků: užíváte dlouhodobě léky, které mají v rámci vedlejších účinků nebo kontraindikací negativní vliv na spermie, je třeba je vyměnit a najít lepší alternativy. Jde o to nejméně, co můžete pro svou plodnost udělat.

Zlepšení jídelníčku: Nakolik jídlo má velký vliv na to spermatogenezi, třeba také udělat změny i zde. Konzumujte hlavně ovoce a zeleninu s obsahem zinku, selenu a vitamínů C a E. Do jídelníčku zařaďte i ořechy, dýňová semínka a mořské plody.

Změna oblečení a sportovních aktivit: Pokud se dá, vyměňte kolo nebo sport, při kterém dochází k přehřívání oblasti šourku, za něco jiného, ​​například plavání nebo běh. Totéž platí i o oblečení, volnější a vzdušnější spodní prádlo je také velmi důležitá.

Zlepšení životního stylu: Ke zvýšení plodnosti může přispět i odstranění dalších problémových faktorů z pohledu spermatogeneze. Kromě jídla jde také o alkohol, kouření, stres, nedostatek spánku a nedostatek odpočinku, čili věci, které jsou součástí životního stylu.

Podpora testosteronu: Nakolik spermatogeneze i dozrávání spermií závisí také od hladiny testosteronu, dobrou cestou je i podpora jeho přirozené tvorby. K tomu slouží některé přípravky s rostlinným složením, například i tabletky značky eJoy®.

Odborná léčba neplodnosti

V případě, že vám nepomůže ani jedno ze zmíněných opatření, je nutné řešit neplodnost už jen s pomocí lékaře. Konzervativním způsobem lze ovlivnit spermatogenezi nebo kvalitu spermií hormonální léčbou, pokud je příčina právě zde.

Pokud je důvodem neplodnosti nějaká deformace nebo onemocnění varlat či semenných kanálků, je již potřebný chirurgický zákrok. To platí iv případě neprůchodnosti semenovodú, pokud se například do ejakulátu nedostávají spermie. Alternativou je možnost získání spermií i chirurgickým způsobem odběru.

Dnešní medicína dokáže vyřešit různé poruchy, onemocnění či problémy spojené s neplodností u mužů. Není však všemocná, zejména tehdy, pokud byl problém dlouhodobě zanedbáván. Proto je lépe pracovat na dlouhodobé, ale přirozené podpoře plodnosti.

Nemoci, které mohou způsobovat neplodnost

Máte podezření, že jste vy, nebo váš partner neplodní? Přečtěte si o nemocech, které mohou způsobit mužskou a ženskou neplodnost. Možná, že právě vás se jedna z následujících příčin neplodnosti týká.

Možné příčiny a řešení neplodnostiPár zjišťuje výsledek těhotenského testu

Poruchy menstruačního cyklu bývají nejčastějším důvodem, proč žena nemůže otěhotnět. Do skupiny těchto onemocnění patří například sekundární amenorea, kdy žena v době svého reprodukčního období přestane menstruovat. Druhým nejběžnějším onemocněním je tzv. anovulace, při níž ve vaječnících nedochází k dozrávání vajíček (k ovulaci). 

Poruchu ovulace často doprovází syndrom polycystických ovarií (PCOS), kdy se tvoří nadměrné množství menších folikulů. Nejsou ale schopné dozrát tak, aby se z nich uvolnilo vajíčko.

Lékaři se často setkávají také s metabolickou poruchou zvanou hyperandrogenní syndrom (HAS), který je způsoben zvýšenou hladinou mužských hormonů. Oba syndromy, PCOS a HAS, spolu zpravidla souvisí.

Hlavními příznaky bývá nepravidelný menstruační cyklus, nadváha, nadměrné ochlupení a inzulinová rezistence.

Také vysazení antikoncepce může být příčinou poruchy ovulace a menstruačního cyklu. Tento stav se nazývá post pill amenorea a může, ale nemusí být dočasný. Ve většině případů potřebuje organismus ženy pouze čas na regeneraci. Čím déle však žena antikoncepci užívá, tím delší je doba zotavení. Doporučuje se vysadit antikoncepci alespoň rok před plánovaným otěhotněním.

Neplodnost jde také ruku v ruce s tělesnou váhou. Nejen obezita, ale i podvýživa a nadměrná fyzická zátěž a stres mají velký podíl na tom, zda žena dokáže otěhotnět a donosit dítě. Doporučená hodnota BMI je 20 až 25.

Morfologicky podmíněná neplodnost

Neplodnost u žen v mnoha případech způsobují gynekologické záněty, které nejsou včas řešeny.

Proto se důrazně doporučuje chodit na pravidelné gynekologické prohlídky, a v případě podezření na gynekologické onemocnění nečekat dlouho.

Neplodnosti následkem endometriózy, cyst, myomů, polypů a srůstů v děloze či děložní sliznici lze předejít včasnou operací. Jsou-li nálezy rozsáhlejší, pravděpodobnost otěhotnění je výrazně nižší.

Další příčiny neplodnosti

U žen patří k nejčastějším příčinám imunologická neplodnost a hematologické onemocnění, která bývají příčinou opakovaného potratu. Neplodnost může způsobit také dlouhodobé nadměrné užívání léků proti bolesti. Také onkologická léčba může mít vliv na ženskou a mužskou neplodnost.

Během chemoterapie může dojít k dočasnému, ale i trvalému selhání funkce vaječníků. Nikdy to však není možné určit předem. Existuje možnost nechat vajíčka či spermie před onkologickou léčbou zamrazit, pokud plánujete v budoucnu otěhotnět. Neplodnost může také souviset s některými genetickými onemocněními.

Například s Turnerovým syndromem.

Nemoci, ovlivňující mužskou neplodnost

Neplodnost způsobená kvalitou a nedostatkem spermií

Základním vyšetřením je spermiogram, který dá lékaři jasnou představu o stavu a počtu spermií. Výsledkem mohou být morfologické změny ve stavbě a tvaru spermií, jejichž příčinu není možné s jistotou určit. Změny mohou zapříčinit různé faktory, např. kouření, nadměrné pití alkoholu nebo toxiny.

Za defekty spermií může například také infekce nebo některé léky. Podobně je na tom i nižší počet spermií. Ten ale může být jen přechodný, např. po proběhlé zvýšené tělesné teplotě během infekčního onemocnění. Pokud lékař ze spermiogramu zjistí, že v ejakulátu nejsou žádné spermie přítomny, mluvíme o tzv.

azoospermii.

Impotence

Jako impotence je označován stav, kdy není možné udržet nebo dosáhnout erekce. Takové obtíže mohou mít za následek neschopnost počít. Viníkem mohou být onemocnění jako cukrovka nebo ateroskleróza, ale také léky na vysoký krevní tlak či žaludeční vředy, psychiatrické léky a anabolika. Příčinou impotence může být i poranění míchy nebo pánve a neustávající stres.

Porucha funkce štítné žlázy

Jednou z nemocí, na kterou vás může neplodnost upozornit, je porucha funkce štítné žlázy. Příznaky bývají nenápadné a bývají zaměňovány s jinými nemocemi.

Zvýšená i snížená funkce nepříznivě ovlivňuje plodnost muže.

Podle některých studií toto onemocnění ovlivňuje kvalitu spermií, čímž klesá pravděpodobnost početí, a týká se nejen dospělých mužů, ale postihuje i muže, kteří onemocněli v dětství.

Další příčiny mužské a ženské neplodnosti

Diabetes

Zdánlivě nesouvisející nepříjemnosti jako abnormální žízeň, zápach z úst, hubnutí nebo časté močení jsou signálem, že jste možná onemocněli cukrovkou. Pokud se vám nedaří počít dítě bez zjevných příčin, nechte se na cukrovku vyšetřit. Diabetes jakéhokoliv typu má častěji vliv na plodnost mužů, ale dotýká se i velkého procenta žen.

Budete mít zájem:  Léky Na Čištění Jater?

Studie uvádějí, že muži diabetici mají až 60 % poškozených spermií. Pravděpodobnost početí potomka se tedy snižuje na méně než polovinu.

Cukrovka u žen může zkomplikovat nejen početí, ale také těhotenství a donošení. Otěhotnět se nedoporučuje v případě, kdy má žena problémy se srdcem nebo ledvinami.

V těhotenství mohou mít ženy s cukrovkou častější záněty močových cest, poševní infekce, vysoký krevní tlak nebo problémy s cévami.

Chlamydie

Infekční onemocnění, které postihuje muže i ženy, má často velmi tichý a nenápadný průběh. Pokud se vám dlouho a bez zjevných příčin nedaří otěhotnět, nechte se na chlamydie raději vyšetřit.

U mužů závažně poškozují DNA spermií. Ženy jsou ohroženy hlavně tím, že se neléčená infekce rozšíří do vejcovodů a způsobí jejich neprůchodnost.

Chlamydie mohou způsobit nejen neplodnost, ale také mimoděložní těhotenství.

Kontaktujte nás

Jak řešit problémy s neplodností u muže

Neplodnost je problém, který v současnosti řeší řada párů. Uvádí se, že až pětinu z nich, trápí komplikace s přirozeným početím. Vliv na plodnost má mnoho faktorů, jak u žen, tak u mužů. Co může způsobovat mužskou neplodnost, jak ji poznat a jak řešit? Podrobné informace se dozvíte v našem článku.

Neplodnost u mužů a její příčiny

Neplodnost u mužů se podle odborných výzkumů a studií rozděluje na tři základní druhy a navíc na ni mají vliv také genetické predispozice a imunologické faktory. 

  • Pretiskulární příčiny – mužské pohlavní žlázy (varlata) nejsou dostatečně vyvinuté, může se jednat o genetické odchylky nebo vnější příčiny, jako je těsné oblečení, jízda na kole nebo na koni apod.
  • Testikulární příčiny – v ejakulátu se nachází malé (oligospermie) nebo žádné (azoospermie) množství dostatečně pohyblivých a životaschopných spermií, případně jsou spermie deformované nebo mají špatné složení (teratospermie), často jde o důsledek infekčních onemocnění (spalničky, malárie), nádorů a dalších nemocí.
  • Posttestikulární příčiny – varlata sice fungují standardně, ale spermie nelze vypustit z těla ven, důvodem může být neprůchodnost, absence či zánět chámovodů, zánět prostaty, impotence apod.

V případě genetický predispozic se často nejedná o schopnost počít přirozenou cestou, ale spíše o riziko přenosu genetické vady na dítě. Umělé oplodnění je tak možností, jak se riziku přenosu genetické vady vyhnout. Genetické testy jsou spolehlivý způsob, jak tato rizika včas odhalit. 

Imunologické faktory jsou častou příčinou neschopnosti počít nebo častých potratů, protože imunitní systém zaútočí na spermie nebo na vajíčka. Imunologické vyšetření neplodnosti vám ukáže, kde přesně se skrývá problém a jak ho řešit. 

Možné příčiny a řešení neplodnosti

Příznaky poruchy plodnosti

Co se týče plodnosti, tak by se měli mít na pozoru nejvíce muži, kteří prodělali příušnice nebo mají varikokélu (zvětšená žíla, která odvádí z varlete krev). Zpozornět by měli také muži, kteří prodělali úraz varlete nebo řešili problém nesestouplého varlete.

Samotné spermie jsou citlivé na životní styl a životní prostředí. Jejich tvorbě a životaschopnosti neprospívají těžké kovy a chemické látky v potravě i v ovzduší. Plodnosti nepřispívá také sedavé zaměstnání a přehřívání varlat.

Jedním z varovných znaků mohou být problémy s erekcí. Ty způsobují především zúžené cévy, které neumožňují dostatečný přísun krve do varlat a topořivých těles. Na vině pak bývá nejčastěji kouření, hladina tuků v krvi nebo konzumace anabolik.

Jak poznat neplodnost u mužů

Jediným spolehlivým způsobem, jak poznat neplodnost u mužů, je návštěva lékaře. Ten s pacientem probere jeho anamnézu a určí, jaká vyšetření je potřeba udělat.

Určitě je nutné provést vyšetření spermiogramu a základní laboratorní vyšetření krve. Spermiogram je test plodnosti pro muže na základě počtu spermií, jejich pohyblivosti a objemu a vzhledu ejakulátu.

Na základě výsledků pak lékař doporučí, jestli je nutné podstoupit další vyšetření, nebo navrhne možné způsoby léčby neplodnosti. 

Statistiky uvádějí, že neplodnost trápí muže a ženy stejným dílem. Ve 40 % to bývá problém na straně ženy, ve 40 % je neplodný muž a ve 20 % mají problém oba partneři. Na vině jsou vedle výše zmiňovaných důvodů i další faktory, jako je kouření, obezita, stres, chemikálie, pesticidy, obezita a další. 

Příčiny neplodnosti

O NEPLODNOSTI LZE MLUVIT, POKUD I PO ROČNÍM PRAVIDELNÉM NECHRÁNĚNÉM STYKU NEDOJDE K OTĚHOTNĚNÍ. 

PO TÉTO DOBĚ JE VHODNÉ VYHLEDAT ODBORNÍKA Z KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A ZJISTIT PŘÍČINU NEPLODNOSTI. MŮŽE SE JEDNAT JEN O LEHKOU PORUCHU, KTEROU LZE ODSTRANIT ÚPRAVOU ŽIVOTOSPRÁVY ČI POMOCÍ LÉKŮ.

U většiny párů je však příčina složitější a je třeba ji řešit individuálně.

Možné příčiny a řešení neplodnosti

Každým rokem stoupá počet párů, které mají problémy s otěhotněním. Páry s poruchou plodnosti podstupují léčbu neplodnosti metodami asistované reprodukce. Statistiky uvádí, že se u nás takto narodí každé desáté dítě.

U některých párů je neplodnost spojená pouze s jedním faktorem (snížený počet spermií, neprůchodnost vejcovodů), u jiných se problémy kombinují. Asi u 10% párů není možno přes užití nejmodernějších diagnostických postupů jednoznačně určit příčinu neplodnosti.

Moderní medicína v dnešní době již nabízí celou řadu metod asistované reprodukce, které pomáhají párům, které mají problémy s polodností, splnit si svůj sen o kompletní rodině.

NEPLODNOST POSTIHUJE ROVNOMĚRNĚ ŽENY I MUŽE. ČÁSTEČNĚ MOHOU BÝT ALE DŮVODY NEPLODNOSTI NEZNÁMÉ A NEPROKAZATELNÉ. V KAŽDÉM PŘÍPADĚ PŘEDSTAVUJE NEPLODNOST PRO VĚTŠINU PÁRŮ VELMI ZÁVAŽNÝ PROBLÉM.

PŘÍČINY ŽENSKÉ NEPLODNOSTI

Ženská neplodnost bývá nejčastěji způsobena:

  • endometriózou
  • genetickou poruchou
  • srůsty ve vejcovodech v důsledku zánětu
  • autoimunitní odezvou systému, ve kterém tělo produkuje protilátky, které bojují proti spermatu nebo implantovanému embryu

PŘÍČINY MUŽSKÉ NEPLODNOSTI

Mužská neplodnost bývá nejčastěji způsobena:

  • nedostatečnou kvalitou spermií – počet a mobilita
  • genetickou poruchou
  • autoimunitní odezvou systému
  • hormonální poruchou produkce spermatu
  • komplikacemi po zánětlivých onemocnění
  • ucpáním chámovodu
  • problémy s ejakulací

VELMI DŮLEŽITÁ JE TAKÉ PSYCHICKÁ PODPORA PÁRU JAK ZE STRANY OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE, TAK HLAVNĚ RODINY A NEJBLIŽŠÍCH PŘÁTEL. V NĚKTERÝCH PŘÍPADECH JE DOBRÝM ŘEŠENÍM VYHLEDAT POMOC PSYCHOLOGA. PRO ÚSPĚCH LÉČBY JE TOTIŽ PSYCHICKÁ POHODA NEZBYTNÁ.

Mužská neplodnost: příznaky, léčba (sterilita)

Plodnost je termín, který se definuje jako schopnost počít dítě.
U žen se k schopnosti počít dítě přidává také schopnost jej porodit.
Plodnost u mužů se během celého 20 i 21. století snižuje. Přesné
příčiny zatím nejsou známy, ale uvažuje se především o vlivu celé
palety nejrůznějších chemických látek, které se dostávají do potravy,
vody apod.

Další definicí mužské neplodnosti je neschopnost muže
oplodnit ženu v jejích nejplodnějších dnech menstruačního cyklu, která
trvá déle než rok.

Rizikové faktory mužské neplodnosti

Rizikových faktorů byla determinována celá řada. Jak už bylo řečeno
výše, za neplodnost může celá řada chemických látek.
Příkladem mohou být chlorované bifenyly, dále je to
alkohol (zvláště v nadměrném množství) prvek olovo.
V podezření jsou i některé léky ( na potenci apod.).

Další skupinou faktorů tvoří vlivy, které vedou
zahřívání varlat.

Pro správný vývin a růst spermií
je totiž důležitá teplota poněkud menší než teplota lidského těla
(optimální je teplota okolo 32°C namísto 36,5° C v těle).

Muži, kteří
nosí těsné spodní prádlo, které varlata zahřívá, jsou prokazatelně
méně plodní. Muži, kteří pracují na klíně s přenosnými počítači,
a také muži, kteří mají sedavé zaměstnání (velice jsou ohroženi
řidici).

Neplodnost mohou způsobit také záněty varlat (např.
virem příušnic) apod. Všechny faktory, které mohou způsobit neplodnost,
jsou rozděleny na tři základní skupiny.

Prevence mužské neplodnosti

Zásadní je dodržování celkového zdravého životního
stylu
: vyhýbat se kouření, alkoholu, drogám, dodržovat zásady
bezpečného sexu. Strava bohatá na vitamíny (vitamin C, kyselinu listovou,
B12) a prvky jako zinek apod. Dostatek pohybu, vhodné spodní
prádlo apod.

Příčiny neplodnosti u mužů

Příčiny neplodnosti u mužů můžeme rozdělit podle místa lokalizace
příčiny neplodnosti na tři typy

Pretestikulární příčiny

To jsou takové, kdy první příčina je nedostatečný vývoj mužských
pohlavních žláz- varlat – hypogonadismus. Ten může být
způsoben celou řadou důvodů – genetické odchylky – např.

Klinefelterův syndrom, který je způsoben nadbytečným X chomonozomem (
pohlavní gen) v karyotypu buněk muže.

Za fyziologického stavu má muž
jeden X chromozom a jeden Y chromozom , pokud má X chromozomů víc, způsobuje
to neplodnost.

Dalšími příčinami mohou být, jak už bylo řečeno,
chemikálie, těsný oděv, jízda na kole, na koni apod.

Budete mít zájem:  Zlatý Stafylokok Alternativní Léčba?

Testikulární příčiny

zásadní příčina je nekvalitní ejakulát z hlediska
počtu životaschopných a pohyblivých spermií. Spermie mohou mít špatný
tvar, složení apod., pak hovoříme o teratospermii. Nedostatek
spermií pak označujeme jako oligospermie. Úplná absence spermií
v ejakulátu je nazývána azoospermie.

Dalších příčin můžeme jmenovat celou řadu: maligní
nádory ( např. seminomy), varikokéla, hydrokéla, infekce spalničkami,
malarií, selhání z nejasné příčiny.

Posttestikulární příčiny

V těchto případech je funkce varlat normální, ovšem spermie se
nedostanou ven z těla –např. neprůchodnost chámovodů apod.

K těmto příčinám řadíme obstrukci chámovodů, jejich úplnou
absenci, záněty prostaty, chybné vyústění močové trubice,
impotence apod.

Kvalita ejakulátu

Ejakulát či semeno je tekutina, která se při ejakulaci uvolňuje do
pochvy sexuální partnerky. Tato tekutina je složena ze spermií, dále
z tekutiny, která je tvořena v semenných váčcích, v prostatě,
Cowperových žlázách a také v žlázkách močové trubice.

Množství ejakulátu se po několika dnech sexuální abstinence pohybuje
okolo 2,5- 3,5 ml. Ejakulát obsahuje celou řadu složek, jsou to: cukr
fruktóza ( 1,5-6,5 mg/ml), dále fosforylcholin, ergothionein, kyselinu
askorbovou, flaviny, prostaglandiny, zinek, kyselou fosfatázu,
fibrinolyzin, atd.

Velice záleží na množství živých a pohyblivých spermií. Množství
kvalitních spermií se neustále zmenšuje. Uvádí se, že průměrný
ejakulát obsahuje 100 000 000 spermií, přičemž je zde méně než 20%
abnormálních forem.50% mužů, kteří mají 20-40 000 000 spermií
v ejakulátu, jsou neplodní. Pokud množství spermií klesne pod 20 000 000
, pak jsou neplodní prakticky všichni.

Pro zajímavost lze říci, že se spermie pohybují v ženském pohlavním
traktu rychlostí 3mm/ min. Za půl až hodinu dosahují vejcovodů, kde
normálně dochází k oplodnění.

Genetika

Určitá skupina mužů je neplodná z důvodů chromozomálních
abnormalit
. Pro jejich osvětlení je nutné se zmínit o základních
genetických aspektech pohlaví.

Člověk disponuje 23 páry chromozómů, z nichž
22 párů jsou tzv. autozomy a 1 pár je tvořen gonozómy ( pohlavní
chromozómy). U člověka jsou pohlavní hormony označovány jako
X a Y. Určovaní pohlaví se může dít
cestou genovou (např.

kvasinky), chromozomální (člověk, ptáci, motýli) a
negenetickými vlivy (teplota, při které zrají vajíčka), jak to vidíme
např. u krokodýlů. Přítomnost dvou pohlavních chromozómů X značí, že
se bude jednat geneticky o ženu.

Kombinace pohlavních chromozómů XY
svědčí pro genetické pohlaví mužské.

Člověk pak tvoří gamety (pohlavní buňky, které mají
přesnou polovinu chromozómů, mají tedy 23 chromozómů, z nichž jeden
tvoří X nebo Y chromozom). Žena je homogametické pohlaví, tzn.

že tvoří
stejný typ gamet (žena tvoří pohlavní buňky pouze s přítomností
pohlavního chromozómu X, neboť chromozóm Y nemá).

Muž je pak
hetegogametické pohlaví, neboť produkuje gamety jak s X, tak s Y
chromozómem.

Při splynutí gamet vzniká diploidní zygota (už má
46 chromozómů). Pokud má kombinaci XX, pak je to žena, pokud XY, pak se
jedná o muže. Jeden X chromozóm je zcela nezbytný pro život (obsahuje
důležité geny), ovšem u ženy by se tvořilo dvakrát více genových
produktů (dvojnásobná genová dóze), což by způsobovalo značné problémy
pro chod buněk.

Proto dochází u žen k tzv. lyonizaci, tedy inaktivaci jednoho X
pohlavního chromozómu. Tento inaktivovaný chromozóm pak můžeme nalézt
jako Barrovo tělísko, kondenzovaný útvar, obvykle v blízkosti jádra.

Na základě pohlavních genů a jejich produktů se začíná diferencovat
pohlaví i morfologicky. Obecně lze říci, že do 6 týdne prenatálního
života jsou zárodky pohlavních žláz, které se vytvářejí v tzv.
genitální rýze v blízkosti ledvin ( jejich zárodku samozřejmě), naprosto
identické a nedají se navzájem od sebe odlišit. Zárodek budoucí pohlavní
žlázy má svou kůru a dřeň.

U genetického muže se v 7. a 8. týdnu vytváří z dřeně varle,
kůra se pomalu ztrácí. Pro další vývoj je důležitý vznik dvou typů
buněčných populací: buňky Sertoliho a buňky Leydigovy.

Sertoliho buňky
začínají produkovat Müllerovu inhibiční látku ( zkratka MIS), která je
důležitá pro odstraňovaní Müllerova vývodu ( zárodek ženských
pohlavních cest).

Leydigovy buňky produkují testosteron,
mužský pohlavní hormon.

Celá skupina příčin neplodnosti je způsobena chromozomálními
abnormalitami, které buď skončí smrtí jedince či ho poškozují ve smyslu
jeho morfologie a funkce tělesných orgánů, ale také může produkovat
vadné pohlavní buňky, které nejsou životaschopné či oplodnění
schopné.

Jedním z mechanismů chromozomálních abnormalit je proces
non-disjunkce. Tento jev značí nerovnoměrné rozložení
genetické informace při buněčném dělení.

Předtím, že se buňka
rozdělí na dvě buňky dceřiné ( jev zvaný cytokinéze), musí dojít ke
vzniku dvou jader, aby došlo k rovnoměrnému rozdělení genetické
informace.

Běžně se jádro dělí v procesu zvaném mitóza ( má
několik fází, v jedné z nich dojde k zdvojení genetické informace,
takže má buňka v určitém okamžiku namísto 2n 4n – místo dvou sad
chromozómů 4 sady chromozómů).

Výsledkem mitózy je pak vznik dvou jader, z nichž každé má dvě sady-
2n, což je naprosto fyziologický děj. To platí pro tělesné buňky.

K produkci pohlavních buněk- gamet je však potřeba systém složitější,
neboť zde platí, že každá gameta má pouze jednu sadu chromozómů.

Spermie
má 23 chromozómů, vajíčko má také 23 chromozómů, takže při jejich
spojení vzniká zygota, která má 46 chromozomů – opět
fyziologický stav.

Takže je zapotřebí, aby z 2n buňky vznikly buňky n ( haploidní
buňky), to se děje pomocí děje zvaného meióza. V podstatě
můžeme říci, že meióza představuje dvě mitotická dělení za sebou.

Takže z 2n buňky vznikají 2×2n dceřiné buňky ( první mitóza), a
z těch 2×2n pak 4×n ( spermie). Vajíčko část sad vylučuje jako tzv.

pólová tělíska, takže vajíčko vzniká jen jedno, ale u muže vznikají
4 spermie.

Konečně se můžeme dostat k problému non-disjunkce, která značí, že
chromozómy se špatně rozdělí do dceřiných buněk, takže
se mohou tvořit buňky, kde je pohlavních chromozómů více, a u některých
buněk nebude žádný. Oba tyto mechanismy mohou způsobit neplodnost.

U muže se popisuje tzv. dysgeneze semenotvorných kanálků –
Klinefelterův syndrom. Tento syndrom vzniká u mužů,
kteří mají o jeden pohlavní chromozóm více, než je potřeba: mají XXY.
To se projevuje jednak mentální retardací, odlišnou morfologií těla, a
také vadnou stavbou semenotvorných kanálků, takže je muž neplodný.

Ale existuje celá řada syndromů, kdy dochází k abnormalitám, a to
nejen pohlavních chromozómů.

Příkladem je známý syndrom trisomie
21
( Downův syndrom), kdy u postiženého člověka nacházíme tři
chromozómy 21 namísto dvou, jak je obvyklé.

Muži s Downovým syndromem,
kromě charakteristických znaků jako mentální retardace, opičí rýha na
prstech rukou, epikanty na očních víčkách, malformace srdce, velké riziko
Alzheimerovy choroby atd. jsou neplodní.

Dalším syndromem je syndrom ciliární dysgeneze, který se označuje také
jako Kartagenerův syndrom. Tento syndrom se vyznačuje vadnou
stavbou bičíku spermie, kde chybí charakteristický protein – dynein,
který umožňuje spermii potřebný pohyb.

Prolaktinom

Prolaktinom je jednou z možných příčin vzniku neplodnosti
jak u muže, tak u ženy. Neplodnost zde vzniká jako důsledek hormonální
nerovnováhy, která vznikne při přítomnosti prolaktinomu.

Prolaktinom můžeme charakterizovat jako adenom hypofýzy (
adenom je v zásadě benigní nádor, který vzniká v hypofýze- podvěsek
mozkový, který produkuje a skladuje velmi důležité řídící hormony,
které ovlivňují tvorbu hormonů na periferii ( žlázy s vnitřní
sekrecí). Hypofýza je druhé nejvyšší centrum, co se týče hormonální
regulace. Nejvyšší postavení má hypotalamus.

Nádor je hormonálně aktivní, tzn. že produkuje velké množství hormonu
prolaktinu.

Tato produkce jde mimo zpětnovazebný regulační
mechanismus, který je jinak velmi dobře schopný zamezit výkyvu ve smyslu
změny koncentrací hormonů. Velmi důležitým příznakem, avšak zdaleka ne
konstantním, je tzv.

galaktorea – což je produkce mléka prsní
žlázou u žen mimo období kojení nebo produkce u mužů, což je ale
vzácné.

Prolaktin snižuje hladinu gonadoliberinu, což je jeden z řídících
hormonů. Výsledkem je hypogonadismus ( viz výše), který se u žen
projevuje poruchami menstruačního cyklu až jeho vymizením. U mužů se
projevuje sníženým libidem, poruchami erekce až impotencí, a hlavně
neplodností.

Budete mít zájem:  Zdravý nápoj ze lněných semínek pro detoxikaci těla a hubnutí

Dále hovoříme o tzv. pseudoprolaktinomu, kdy vzniká
adenom hypofýzy, ale ten neprodukuje prolaktin, avšak produkuje jiný hormon,
který opět naruší hormonální nerovnováhu, například nedostatkem
dopaminu, který přirozeně tlumí sekreci prolaktinomu.

Léčba mužské neplodnosti

Je poněkud svízelná, záleží na správné diagnóze příčiny vzniku
neplodnosti. V případě posttestikulárních stavů může být
chirurgická korekce.

V případě nekvalitního ejakulátu je léčba velice obtížná.
Nepřítomnost spermií může být léčena aplikací hormonů
(HCG, FSH).

Pro neplodné páry se nabízí možnost umělého
oplodnění
.

O mužské
neplodnosti najdete informace i na eMimino.cz

Další názvy: sterilita, sterilita u mužů, azoospermie, oligospermie, hypogonadismus

Jak probíhá léčba neplodnosti

Nejčastější příčinou poruch plodnosti je kromě funkčních poruch jednoznačně věk. „Trendem současné doby je odkládat početí na dobu po 30. roce života a výše, přitom vrchol plodnosti ženy je okolo 23.-25.

roku věku, poté plodnost klesá,“ říká ředitelka 1. centra podpory plodnosti, s. r. o., v Praze MUDr. Jana Všetičková. Oddalování početí umožňuje masivní a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (HA).

V ČR ji užívá 52 % fertilních žen, celkově v EU jde o 24 %, v USA dokonce jen 17 %.

Příčiny ženské neplodnosti

Otěhotnění může velmi znesnadnit životospráva. „S rychlým životním tempem se zvyšuje přísun jídel s vyšším obsahem tuků a sacharidů, fastfoodových jídel, sladkých nápojů, alkoholu, kofeinu, nikotinu, léků (proti bolesti, na depresi), ale i drog.

 To má za následek narůstající nadváhu a obezitu ve společnosti, vznik závislostí a psychotických poruch, což má rovněž vliv na fertilitu celého páru, nejen ženy,“ podotýká lékařka.

Problém se týká i žen s anorexií či bulimií, u nichž může v důsledku nedostatečné výživy dojít k vymizení ovulace.

Podrobné informace o ovulaci si přečtěte zde.

„Při dlouhodobém sedavém způsobu života dochází k přetížení krční a horní hrudní páteře, šíjového svalstva a k ochabnutí prsního a břišního svalstva. V těle vzniká svalová disharmonie.

To může vést k bolestem krční páteře, krku, hlavy, beder, blokaci žeber, což vyústí až v problémy v oblasti pánevního kruhu.

Nedostatečné prokrvení a vyživení pánevních orgánů ženy (i muže) může být jednou z příčin poruch plodnosti,“ vysvětluje MUDr. Všetičková.

 „Problém otěhotnět sám o sobě vyvolává stresovou situaci a psychickou zátěž pro oba partnery. Stejně tak následná léčba poruch plodnosti může být partnery vnímána jako stresující faktor. Při vystupňovaných problémech je odborná psychologická podpora páru součástí úspěšné léčby,“ dodává vedoucí lékař Sanatoria Pronatal doc. MUDr. Tonko Mardešić, CSc.

Nejčastějšími překážkami otěhotnění jsou však potíže funkční. Častou příčinou neplodnosti může být nesprávná či narušená funkce vaječníků. Vlivem změněné hladiny hormonů se dozrálé vajíčko neuvolní z vaječníku, nebo dokonce nemá šanci vůbec uzrát -nedojde tedy ani k ovulaci. Zralé vajíčko putuje vejcovodem a po cestě se setká se spermiemi.

Vše o hormonu prolaktinu čtěte zde.

Průchodnost vejcovodů mohou ovlivnit například vývojové odchylky, nádor, poškození po vyšetření či operaci, endometrióza, vejcovod může být uzavřený v důsledku dlouhodobého zánětu (prim zde hrají hlavně sexuálně přenosné choroby jako kapavka, chlamydie či mykoplazmata).

Spermie tak nemá šanci dostat se k vajíčku nebo je vajíčko úspěšně oplodněné, ale nedostane se dále do dělohy, zůstává ve vejcovodu a dochází k mimoděložnímu těhotenství. I když se však oplodněné vajíčko do dělohy nakonec dostane, nemusí dojít k jeho úspěšnému uhnízdění.

 Děloha může být zneprůchodněná myomem, polypy, mohou se v ní vyskytnout srůsty. Překážkou plodnosti se může stát i děložní čípek. Pokud je hlen, jenž je v oblasti čípku stále přítomen, příliš hutný, může to pro spermie znamenat obrovské zpomalení, a k vajíčku se tak živé nedostanou.

Mezi další příčiny neplodnosti patří například imunologická netolerance pohlavních buněk – jak vlastních, tak i opačného pohlaví.

Do „hry o jablko“ vstoupili i muži. „Mimotělní oplodnění vzniklo původně jako léčba žen s odstraněnými či poškozenými vejcovody.

Dnes je tubární sterilita (poškození vejcovodů) mnohem méně častá příčina poruchy plodnosti, nejčastější indikaci pro léčbu metodami asistované reprodukce naopak představuje snížená plodnost muže.

I když úpravou životosprávy spolu s vitaminoterapií a eliminací toxických faktorů (především nikotinu) lze nález vylepšit, není to možné vždy,“ upozorňuje docent Mardešić.

Nedaří-li se páru docílit otěhotnění, je na řadě specializované centrum pro léčbu neplodnosti. K návštěvě je vhodné doporučení od ošetřujícího lékaře, ať už praktického, či gynekologa. Poté, co lékaři provedou potřebná vyšetření, podají doporučení, co je nutné do příště splnit.

Pak se s vámi lékař domluví, kterou metodu mimotělního oplodnění by doporučil, a celý proces startuje. Na umělé oplodnění je nutné se co nejlépe připravit, a to po fyzické i psychické stránce.

„V souvislosti s mimotělním oplodněním se v naprosté většině cyklů podávají léky za účelem dozrání většího počtu vajíček,“ dodává lékař.

Intrauterinní inseminace (IUI) je metoda, kdy se sperma dopravuje přímo do dělohy. Získané sperma se posílá do laboratoře, kde se pročistí a zkoncentruje, aby mohlo být během několika hodin použito.

Pomocí tenkého katétru se pak dopraví přímo do dělohy. Záleží už jen na spermiích, aby se samy dopracovaly k vajíčku, jež se právě „toulá“ někde kolem.

K IUI je nutná jen právě probíhající ovulace partnerky a sperma jejího partnera nebo dárce.

Dostáváme se k jinému příběhu, jenž se zčásti odehrává na operačním sále, kde je zapotřebí odebrat dostatečný počet životaschopných oocytů – vajíček.

Muž je „ochuzen“ o ejakulát se spermiemi (v tom nejlepším případě; stále častěji je však nutný jiný způsob získávání spermií).

V laboratoři se odehrává další část příběhu, který začíná předáním folikulární tekutiny s vajíčky z operačního sálu a končí přenosem embryí do dělohy pacientky.

Po převzetí materiálu odebraného od ženy (punktátu) do laboratoře jsou vyhledána všechna získaná vajíčka. Pomocí drobných jehel jsou očištěna a přenesena do živného roztoku, miska je pak přenesena do kultivačního boxu.

Během 2-3 hodin po zisku vajíček jsou k nim přimíchány spermie partnera – kontakt je tedy umožněn a může dojít k oplození. Za 24 hodin po odběru vajíček probíhá kontrola, zda k oplození opravdu došlo. Vše je pečlivě zaprotokolováno, živný roztok je vyměněn a kultivace pokračuje dál.

Dva dny po transferu vajíček se vyvinou první embrya, která mají 2-4 buňky a mohou být přenesena do dělohy. 

„Při odběru se odebírají všechna zralá vajíčka a všechna získaná vajíčka se oplozují. Do dělohy se přenáší většinou pouze jedno, maximálně dvě kvalitní embrya, všechna ostatní kvalitní embrya se zamrazují pro jejich případné pozdější použití,“ vysvětluje docent Mardešić. Je-li pár léčen pro andrologickou příčinu sterility (ze strany muže) nebo pro důvody imunologické a tzv.

důvody nevyjasněné a došlo-li v předchozím cyklu k selhání pokusu, je pro oplození vajíček použita mikromanipulační technika ICSI (intracytoplazmatická injekce spermie): Pro oplození vajíčka je do miniaturní pipety nasáta jedna spermie, která je pomocí této pipety vpravena přímo do vajíčka.

Vajíčko je touto spermií (ve většině případů) oplozeno a problémy spojené s oplozením jsou překonány. 

Šance klesají po čtyřicítce na pouhých 10 procent

Otěhotnění po čtyřicítce je velmi obtížné. Podstoupí-li žena umělé oplodnění před 30. rokem věku, má 40% šanci, že porodí živé dítě. Po čtyřicítce už jen 10%.

Metody asistované reprodukce dnes umožňují úspěšné oplození vajíček i při závažné poruše plodnosti muže. Dokonce i v případech úplné nepřítomnosti spermií je v polovině případů možné získat použitelné spermie malým chirurgickým zákrokem přímo z tkáně varlete, kde se spermie tvoří a jejich tvorba bývá často ostrůvkovitě zachována.

Z veřejného zdravotního pojištění jsou hrazeny 4 stimulované IVF cykly ukončené embryotransferem, pokud v prvních 2 cyklech bylo transferováno maximálně 1 embryo a pokud ženy odpovídají horní věkové hranici do 40 let (39 let + 364 dnů). Dle zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, lze umělé oplodnění provést do 49 let, ale již pak není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. 

Autor: Markéta Ostřížková

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector