Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

2. 2. 2009

Lupénka je velmi nepříjemná choroba. Existuje však soubor obecných doporučení, která mohou takto postiženým lidem pomoci snížit nepohodlí a naopak maximalizovat účinnost léčby.

Mezi základní pravidla patří především respektování zásad zdravého životního stylu. Vyvážená strava, množství tekutin a dostatek spánku pomáhají organismu v boji proti infekcím, které mohou kožní nález dále zhoršovat.

Naučte se rozpoznat spouštěče choroby

Většina pacientů uvádí určité infekce, léky, stres, poranění kožního krytu nebo zimní období. Samozřejmě není vždy možné se všem takovým spouštěčům vyhnout. Přesto, pokud je známe a umíme pojmenovat, dokážeme se vyvarovat alespoň některých. Pokud i tak dojde ke vzplanutí nemoci, zkuste se zpětně zamyslet, co mohlo být příčinou.

Jde to i bez cigarety

Neprospěje vám ani kouření. Kouření totiž patří mezi spouštěče psoriázy, a to zejména jejích lokalizovaných hnisavých forem. Ty pak postihují zejména dlaně a chodidla.

Jste-li si tedy vědomi rodinné zátěže lupénkou, kouřit raději nezačínejte.

A pokud kouříte – není lepší důvod s touto závislostí přestat! Stejně rychle jako se vám s cigaretami ložiska objeví, tak rychle zase s poslední cigaretou vymizí.

Zapomeňte na alkohol

Samozřejmě není nutná úplná abstinence, nicméně u pijáků alkoholu je souvislost s lupénkou popisována. Výjimku v pití alkoholu by měli představovat pacienti léčení metotrexátem. Ti by se alkoholu měli vyvarovat zcela vzhledem k možnému rozvoji vážných vedlejších účinků.

  • Vyhýbejte se stresu
  • Některým pacientům může pomoci podělit se o svoji starost ve skupině podobně postižených lidí, jiní zvolí radu psychologa nebo některou z řady relaxačních technik.
  • Pečujte o svoji pokožku

Toto je poslední, neméně důležitý bod v boji s lupénkou. Z kosmetických přípravků zvolte tzv. emoliencia a zvláčňující péči, bránící vysychání a praskání pokožky, která pak svědí až bolí a výjimkou není ani vznik zánětu v takovémto terénu.

  • Ačkoliv je to těžké, za žádnou cenu se neškrábejte.
  • Z oblečení volte to bavlněné.
  • Koupejte se v teplé, nikoliv horké vodě.
  • Používejte ochranné přípravky proti slunečnímu záření.
  • Při zánětu přiložte chladivý obklad.
  • Proti svědění dobře účinkují masti s mentolovým základem, případně lokální kortikoidy.

(pes)

Zdroj: www.skincarephysicians.com/psoriasisnet/flare_ups.html

Hodnocení článku:

(903 hodnocení – 2,9 z 5)

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Ačkoliv častější vystavování slunečním paprskům a vyšší vlhkost většinou pomáhají zmírnit projevy lupénky, s létem přichází i několik problematických situací.

25. 8. 2009 Psoriáza

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Revmatické choroby včetně lupénky či revmatoidní artritidy dnes postihují vysoké procento populace a nevyhýbají se ani ženám v reprodukčním věku. A právě pro ženy toužící po miminku přinesli vědci dobrou zprávu: ani během těhotenství není vždy nutné přerušovat zavedenou léčbu těchto onemocnění.

6. 1. 2014 Psoriáza

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Lupénka je v našich končinách poměrně časté onemocnění. Bez léčby se ale zhojí jen velice zřídka. Pokud tedy chcete vyzkoušet něco jiného než klasické pobyty u moře a masti, vyzkoušejte biologickou léčbu.

25. 2. 2009 Psoriáza

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Studené počasí, kterému je v tomto období vystavena naše kůže, představuje zejména pro psoriatiky skutečné nebezpečí.

15. 2. 2013 Psoriáza

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Máte-li psoriázu, pak je vaše pokožka citlivější než kůže zdravých lidí. Chcete-li o ni správně pečovat, pamatujte si, co jí škodí, a čím jí naopak dodáte vše, co potřebuje.

18. 11. 2013 Psoriáza

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Vlasová psoriáza postihuje nejméně polovinu všech pacientů s lupénkou. Projevuje se typicky výskytem šupinatých ložisek v pokožce hlavy, které mohou být doprovázena dalšími projevy, jako je zarudnutí či svědění. Víte, jak se jí jednou pro vždy zbavit?

16. 10. 2013 Psoriáza

Příčiny a spouštěcí faktory lupénky

Lupénka je autoimunitní onemocnění kůže, při kterém dochází k narušení funkce určitého druhu bílých krvinek, tzv. T-lymfocytů.

Ty po své aktivaci vyvolávajícími faktory spouští zánětlivou reakci a imunitní odpověď organismu namísto toho, aby s infekčními nemocemi bojovaly.

T-buňky v rámci tohoto procesu uvolňují chemické látky označované jako cytokiny, které podněcují zánět (zarudnutí). Poté dochází k rozmnožení kožních buněk, zrychlení jejich růstu oproti normálu a poruše rohovění.

Za normálních okolností dochází k obnově kůže zhruba za osmadvacet dní, což je doba, kterou buňky potřebují, aby se nejhlubší vrstvy kůže dostaly k povrchu.

U lupénky je tento proces zrychlený na pouhé čtyři dny, což je sedmkrát rychlejší proces. Vaše tělo s tím logicky nemůže držet krok. Staré buňky se kupí a následně odpadávají.

Na postiženém místě vidíte tlusté, vločkovité a svědivé skvrny. Psoriáza, neboli lupénka tedy celkově změní chování vašich kožních buněk.

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Proč se ale tyto buňky chovají nestandardně? Je toho víc, co se děje pod povrchem tohoto onemocnění kůže.

Výzkumníci zjistili, že existují faktory, které rozbouří váš imunitní systém. Přesný důvod je záhadou, ale je velice pravděpodobné, že lupénku aktivuje kombinace genetiky a spouštěcích faktorů. Malé kousky vaší DNA, zvaných geny, jsou v podstatě instrukce pro vaše buňky.

Kontrolují věci, jako je barva vašich očí a vlasů, citlivost vašich chutí a další procesy, jak vaše tělo funguje. Některé geny jsou aktivní pouze v určité době. Když máte lupénku, geny, které řídí imunitní systém mají jednoduše popletené signály.

Místo toho, aby chránily své tělo před útočníky, což by bylo logické, podporují zánět a zapnou činnost kožních buněk na plné obrátky.

Vědci zjistili zhruba pětadvacet genů, které jsou odlišné u lidí s psoriázou. Jeden odlišný gen ještě neprokáže přítomnost lupénky, proto při diagnostice hledají tuto abnormalitu co do možná největší šíře pozměněných genů.

Asi deset lidí ze sta mají geny, které je dělají více choulostivé na to, že lupénku dostanou, ale jen dva nebo tři z nich opravdu onemocní.

Pokud tedy máte v rodinné anamnéze výskyt lupénky neboli psoriázy, vyhýbejte se vyvolávajícím faktorům, předejdete tak propuknutí tohoto onemocnění.

  • Spouštěcí faktory
  • Spouštěcí faktory jsou takové faktory, které vedou k vypuknutí, zhoršení nebo opětovnému výskytu kožních projevů lupénky. Mezi časté spouštěcí faktory patří následující:
  • Poranění kůže: mechanické poranění kůže (pořezání, škrábnutí), kousnutí od hmyzu, infekce, spálení sluncem, nebo dokonce příliš mnoho škrábání kůže.

Infekce: strepkokokové nákazy, zejména jsou-li spojeny s kapkovitou lupénkou, která vypadá jako malé červené kapky. U dětí bude často prvnímu výskytu lupénky předcházet angína. Start kožních problémů může dále vyvolat zánět průdušek a další respirační infekce, jako je nachlazení, chřipka nebo zápal plic.

  1. HIV: Lupénka je obvykle horší v počátečních stádiích onemocnění, ale pak ji lze dostat pod kontrolu, po spuštění určitých ošetření.
  2. Léky : Některé mohou lupénku zhoršit či vyvolat:
  3. Lithium, které léčí bipolární poruchy a další duševní choroby.
  4. Léky na vysoký krevní tlak a srdeční choroby, včetně Propranololu a dalších beta-blokátorů.   
  5. Antimalarika, včetně Chlorochinu a Hydroxychlorochinu, dále Chinakrin, Indomethacin (Indocin), které léčí zánět.
  6. Pokud se tedy domníváte, že některý lék může ovlivňovat vaši lupénku, poraďte se s lékařem, zdravotní sestrou nebo lékárníkem dříve, než ve své léčbě učiníte jakékoli změny.

Stres: Vědci se domnívají, že váš imunitní systém může reagovat na emocionální a mentální tlaky podobným způsobem jak na psychiku, tak na vaše tělo, tedy může způsobit různá poranění a infekce. Většina z nás se nedokáže stresu zcela vyhnout, existuje však řada způsobů, jak stres zvládat účinněji.

Obecné zásady jsou: vynechte kofein, pravidelně cvičte, odpočívejte, meditujte, mějte dostatek spánku a pokuste se odhalit příčiny vašich stresů, jen tak se stresem můžete pracovat.

Pokud máte přes tato obecná doporučení i nadále problémy se stresem, požádejte lékaře, aby vám poradil, jak stres lépe zvládat.

Hmotnost : Mnoho lidí s lupénkou provozuje sedavý způsob života a má proto zvýšené riziko nadváhy. Nadváha může vyvolat lupénku a dále značně znesnadňovat léčbu plaků v místě kožních záhybů nebo kožních řas.

Kouření : Riziko vzplanutí lupénky může až zdvojnásobit. Pokud máte také rodinnou anamnézu onemocnění, je devětkrát pravděpodobnější, že psoriázu dostanete. A kouření samozřejmě i ztěžuje postupy, jak se zbavit příznaků.

Kouření úzce souvisí s druhem pustulózní psoriázy, která se vyskytuje na vašich dlaních a chodidlech, a která je obtížně léčitelná. Kouření a zejména dlouhodobé kouření a těžké kuřáctví také výrazně zvyšuje riziko srdečních onemocnění a může mít také vliv na účinnost některých léků.

Budete mít zájem:  Dětem neříkáme, že mají rakovinu

Zanechat kouření není snadné, ale váš lékař vám může pomoci a vhodným způsobem vás podpořit.

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Alkohol: Těžcí alkoholici mají vyšší riziko vzniku lupénky, a to zejména mladší muži. Alkohol také může činit již probíhající léčbu méně účinnou, protože některé léky na lupénku mohou být alkoholem ovlivněny. Poraďte se o možných interakcích se svým lékařem nebo lékárníkem.

Hormonální změny: Nemoc se často objevuje nebo propuká během puberty. Menopauza ji může také spustit. Naopak v těhotenství se stav ženy může zlepšit, nebo mohou dokonce příznaky lupénky zcela zmizet. Ovšem poté, co se dítě narodí, se mnohým ženám psoriáza vrátí.

  • U jedinců s lupénkou může existovat zvýšené riziko vzniku jiných zdravotních komplikací, jako jsou srdeční onemocnění a obezita, proto je důležité, abyste společně se svým lékařem vytvořili léčebný plán, který umožní zvládat vaše rizikové faktory a projevy lupénky.
  • Ke zvládání lupénky a zlepšení celkové pohody vám může pomoci nejen rozpoznání spouštěcích faktorů, ale i udržování se v dobré kondici a dodržování zdravé diety a plánu pro zvládání stresových situací.
  • Lepší životospráva

Udržování správné tělesné hmotnosti a opuštění určitých zlozvyků sice není specifickým opatřením jen pro lupénku, ale přesto může přispět ke zlepšení vašeho zdravotního stavu, usnadní vám zvládání projevů vaší nemoci a sníží její dopad na kvalitu vašeho života. Zdravý životní styl může rovněž přispět ke snížení rizika vzniku jiných nemocí, jako jsou onemocnění srdce a cukrovka.

Ideálně bychom tedy všichni měli dodržovat následující opatření: udržovat si zdravou tělesnou hmotnost, nekouřit, pít alkohol jen střídmě nebo vůbec, umět zvládat stres.

A ještě jedna zajímavost. V posledních letech výrazně přibylo důkazů o sdružení výskytu psoriázy s dalšími chorobami, o tak zvaných komorbiditách. Jsou to jednak imunopatologicky podmíněné zánětlivé choroby – psoriatická artritida, Bechtěrevova choroba, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

Pacienti s psoriázou mají tedy vyšší incidenci aterosklerózy, infarktu myokardu, ischemické choroby dolních končetin a centrálních mozkových příhod a také doba života je zkrácena. Riziko postižení těmito chorobami koreluje přímo se závažností, dobou trvání psoriázy a věkem pacienta.

Zdá se, že včasná, dostatečně účinná a dlouhodobá léčba psoriázy může mít na rozvoj komorbidit preventivní vliv a naopak intenzívní léčba komorbidit může vést k příznivějšímu průběhu psoriázy.

Lupénka u dětského pacienta

Neinfekční zánět kůže (Psoriasis vulgaris), který se projevuje vyvýšenými červenými plochami pokrytými bělavými šupinami odumřelých buněk, má sice u dětí i dospělých obdobné projevy, avšak léčba má svá specifika.

Příčinou lupénky je neznámá dědičná porucha imunitního systému, při které se tvoří nadměrné množství nových kožních buněk, zatímco odumřelé se hromadí na povrchu kůže.

Pokud onemocněním trpí oba rodiče, existuje až 75% pravděpodobnost, že jím onemocní i jejich dítě.První projevy se u dětí vyskytují ve 2 % případů před 2. rokem života, u 6,5 % dětí před 5. rokem, v 10 % před 10.

rokem a ve 27 % před 16. rokem života.

Rizikové faktory, spouštěče a léčba

„Kromě dědičné dispozice mohou nástup onemocnění odstartovat některé spouštěče psoriázy, jako jsou např. infekční nemoci – skupina A β-hemolytických streptokoků, Candida albicans infekce, trauma, stres nebo i léky, mezi něž patří růstový hormon, lithium, b-blokátory či α a γ rekombinanty interferonu,“ uvádí prof. MUDr.

Jana Hercogová, CSc., přednostka Dermatovenerologické kliniky UK 2. LF a FN Na Bulovce a předsedkyně ČADV. „V současné době na lupénku neexistuje žádný lék, který by ji zcela vyléčil. Jedná se tudíž o léčitelné, ale dosud nevyléčitelné onemocnění.

“ Vědci se snaží nalézt alespoň léčbu s menším počtem vedlejších účinků a s trvalejším zmírněním projevů.

Zatím bývá onemocnění zvládáno kombinací několika uznávaných metod. Především se zpomaluje reprodukce kožních buněk, pomáhá se s odstraňováním šupin a zklidněním svědící kůže. Všechny léky na lupénku jsou sice účinné, ale ne všichni pacienti na ně reagují stejným způsobem.

Terapie u dětí

Terapie u dětí je velmi komplikovaná. Na růst a další vývoj dítěte by mohly mít negativní vliv chemické látky obsažené v lécích, jenž by organismus vstřebal. Léčba zároveň musí respektovat věk dětí a jejich rozdílný metabolismus v souvislosti s obsahem účinných látek. U malých dětí je dodržování předepsaného léčebného procesu a ochota spolupracovat při léčbě plně závislá na rodičích.

  • Kojenci: Psoriatická ložiska se často vyskytují v oblasti, kde má miminko plenky. Léčba bývá konzervativní a používají se především zvlhčovače pokožky a lokální ošetření v podobě krémů a mastí, které se aplikují na začervenalá místa pro zmírnění svědění. Také se osvědčila celková léčba v podobě koupele s přidáním ovesné mouky, jež zvláčňuje a hydratuje suchou kůži.
  • Děti v předškolním a školním věku: Lupénka bývá v chronické formě na obličeji, kštici, akutní pak na rukou, nohou či v podpaží, trupu, v tělesných záhybech, objevuje se pod prsy nebo v tříslech a vyznačuje se velmi svědivými plochami. U mírné formy může pomoci sluneční záření, u středně těžkých případů pomáhá terapie umělým ultrafialovým světlem (A nebo UVA a B nebo UVB), při němž se kůže vystavujeme různým světelným vlnám.
  • Dospívající: Kromě světelné terapie pomáhá dostat onemocnění pod kontrolu podávání léků. Bohužel z důvodu možných dlouhodobých nebo opožděných nežádoucích účinků některé způsoby léčby používané u dospělých jedinců nejsou ani pro ještě adolescenty vhodné. Například lokální steroidy se podávají pouze se zvýšenou opatrností.

Malé děti i teenageři by se měli naučit pravidelné a pečlivé péči o pokožku, zařadit ji do svého každodenního programu, aby se stala tak samozřejmou jako třeba čištění zubů nebo česání.

Pokud budou kůži promazávat každý den ve stejnou dobu, snižuje se pravděpodobnost, že na ošetření zapomenou a nezanedbají ho ani po zlepšení příznaků.

Zároveň by měli znát spouštěče onemocnění, aby nedocházelo k opakovanému vzplanutí nemoci v době zklidnění příznaků.

Máte lupénku? Naučte se rozpoznat její spouštěče

Mapa zdravotních zařízení.

Vše o kůži | Lupénka – symptomy, příčiny a možná řešení

Lupénka (psoriáza) je běžné chronické (jinými slovy též celoživotní) neinfekční a zánětlivé kožní onemocnění, v jehož průběhu se střídají akutní vzplanutí (označované též jako exacerbace: kdy jsou příznaky závažné) a období remise (kdy jsou příznaky mírné nebo žádné). Lupénka se nejčastěji projevuje jako šupinatá a zarudlá či bílá ložiska na pokožce. Příznaky se mohou objevit v jakémkoli věku, nejpravděpodobněji však v raných fázích dospělosti, nebo v pozdějším věku, okolo 50 – 60 let.

Psoriatické léze se od klasické suché pokožky, známé též jako xeróza, biologicky liší a jsou klasifikovány jako erytroskvamózní, což znamená, že zasahují krevní cévy a hlubší vrstvy pokožky. Příčinou onemocnění lupénkou jsou poruchy v růstu buněk, které jsou též podmíněny geneticky. Mezi další faktory patří: 

  • zánětlivé reakce v dermis a epidermis
  • zvýšená rychlost obnovy keratinocytů (převažujícího typu buněk v epidermis)
  • změny deskvamačního procesu (deskvamace označuje přirozený proces, v němž dochází k olupování rohové vrstvy pokožky).

Lupénka je chronické kožní onemocnění; charakterizují jej ohraničené, růžové nebo šedé ‚plaky‘ (ložiska).

Typy lupénky

Plaková lupénka (Psoriasis vulgaris) je nejčastěji se vyskytující formou lupénky, představuje asi 80 % případů. Objevuje se ve formě rudě zabarvených a vyvýšených lézí, ve kterých probíhá zánět. Mohou být také pokryty vrstvou stříbřité nebo bílé šupinaté pokožky. Tyto léze se obvykle nacházejí v oblastech jako jsou kolena a lokty, vlasová pokožka nebo dolní část zad.

Kapkovitá lupénka je charakterizována ‚drobnými kapkovitými lézemi‘, což jsou malé červeně zbarvené body, které se objevují na těle nebo končetinách. Obvykle nejsou tak vyvýšené jako léze ložiskové lupénky. Kapkovitá lupénka může poprvé propuknout v dětství nebo v prvních letech dospělosti, a může se projevit náhle.

Inverzní lupénka se objevuje jako jasně červené léze, které nejsou hrubé, ale spíše hladké a lesklé. Vyskytují se převážně v kožních záhybech a citlivých oblastech, jako jsou podpaží a v dalších kožních záhybech, např. v tříslech nebo pod prsy či u hýždí. To jsou také oblasti, kde může dojít k podráždění způsobenému třením a/nebo pocením.

Pustulózní lupénka se objevuje převážně u dospělých a charakterizují ji bílé puchýře naplněné hnisem (který není infekční, neboť jej tvoří bílé krvinky). Okolo těchto puchýřů může být pokožka zarudlá, a mohou být lokalizované nebo rozšířené.

Budete mít zájem:  Češky na mateřské: Chceme být chvíli samy!

Erytrodermická lupénka je především zánětlivé povahy, a proto často postihuje většinu povrchu těla. Rozsáhlé kožní zarudnutí způsobuje vznik šupinek odlupujících se ve velkých plochách, což způsobuje silné bolesti a diskomfort.

Červené, vyvýšené a zanícené léze jsou typické pro plakovou lupénku Lupénka se vyskytuje v různých formách a různými projevy.

Dědičnost Studie ukazují, že dědičnost hraje roli ve většině případů, vzhledem k výskytu lupénky v rodinách postižených jedinců. Některé zděděné geny mohou být údajně spjaty s lupénkou, ale přesný způsob, kterým se tak děje, není zatím znám.

Infekce Na tvorbě příznaků lupénky se často podílejí infekce. Bakterie, zejména streptokoky, jsou nejčastěji se vyskytující patogeny a jsou příznačné pro kapkovitou lupénku. Napadení virem lidské imunodeficience (HIV), i když není přímou příčinou lupénky, zvyšuje pravděpodobnost vzniku vážnější formy lupénky, pokud daná osoba lupénkou již trpí.

Stres Psychický stres může stav zhoršit a v některých případech může být i samotným spouštěčem onemocnění.

Léky Léčba některými léky, zejména lithiem, antimalariky a léky na snížení vysokého krevního tlaku, může vyvolávat onemocnění lupénkou. Také náhlé ukončení medikační léčby lupénky může způsobit ‚zpětné‘ příznaky, které mohou být často závažné.

Lupénka se může dědit z rodičů na děti. Vyhněte se stresu, může lupénku zhoršit.

Místní léčba lupénky využívá především krémy nebo emulze s obsahem keratolytických účinných látek nebo kortikosteroidů. Hydratační výrobky a emoliencia se používají jako doplněk léčby a pomáhají v klidových i akutních fázích lupénky.

Lokální přípravky a keratolytické účinné látky jsou při léčbě lupénky nezbytné. Napomáhají účinnosti jakékoliv systemické léčby farmaceutiky.

V úvodní keratotické fázi (takto je označována fáze, kdy se psoriatické léze začínají objevovat) pomáhají nejvíce keratolytické prostředky, které mají exfoliační účinky.

 Pomáhají zmírňovat šupinatý povrch psoriatických lézí, neboť zbavují pokožku přebytečných vrstev. Tyto účinné látky lze  použít ve spojení s hydratačními výrobky a emoliencii.

Lokální kortikosteroidy jsou účinné v každém stadiu, neměly by ale být používány nepřetržitě po delší dobu, takže je doporučováno je vyhradit pro použití při akutních projevech (exacerbacích).

Lokální kortikosteroidy mají protizánětlivé účinky, snižují míru tvorby plaků a podráždění, které ji doprovází.

Mírné lokální kortikosteroidy se často používají při lupénce na obličeji, genitáliích nebo v oblastech, které vyžadují časté natahování či ohýbání, často v kombinaci s jinými emoliencii a hydratačními výrobky.

Emoliencia účinkují tak, že zvláčňují suché a hrubé stratum corneum a zmírňují tvorbu šupinek. Nejčastěji používaná dermatologická emoliencia vytvářejí neprodyšný film, který snižuje únik vody z pokožky odpařováním a umožňuje, aby povrchová vrstva pokožky zůstala dostatečně hydratovaná.

Hydratační výrobky jsou emoliencia obohacená o přirozené hydratační faktory (NMF). NMF také zvyšují hydrataci rohové vrstvy, neboť přitahují a vážou vodu. Zdokonalené hydratační výrobky obsahují také ceramidy, které posilují ochrannou bariéru pokožky.

  • Pravidelné používání hydratačních výrobků je důležité a mělo by pokračovat jak během akutních, tak během klidových fází.
  • Hustší, okluzivní krémy a masti jsou vhodnější než lehčí mléka, neboť jsou účinnější.

Je nutné udržovat hydrataci pokožky. Doporučuje se používat doplňující hydratační výrobky. Zdokonalené hydratační přípravky obsahují účinné látky, které zvyšují míru hydratace pokožky. Keratolytická činidla působí při zmírňování šupinatění psoriatických plaků, neboť rozkládají keratotickou hmotu. Kyselina salicylová je nejúčinnější známá keratolytická látka a nejvíce pomáhá u extrémně silných nebo šupinatých plaků.

Urea je další běžně používané keratolytické činidlo a je také součástí mnoha hydratačních výrobků, např. řada Eucerin UreaRepair Plus, protože patří mezi přirozené hydratační faktory a pomáhá vázat vodu v pokožce.

Místní léčba pomocí emoliencií, hydratačních a keratolytických prostředků je pro léčbu lupénky nezbytná. Podporují účinnost jakékoliv systémové farmakoterapie.

Lokální kortikosteroidy mají protizánětlivé účinky, snižují míru tvorby plaků a podráždění, které ji doprovází. Mírné lokální kortikosteroidy se často používají při lupénce na obličeji, genitáliích nebo v oblastech, které vyžadují časté natahování či ohýbání, v kombinaci s jinými lokálními přípravky.

Vitamín D je často jednou z prvních forem lokální léčby při typické chronické lupénce.

Používejte kosmetické výrobky, které byly vyvinuty speciálně pro psoriatickou pokožku a byly na ní také klinicky testovány. Lokální kortikosteroidy mají protizánětlivý účinek.

  • Filozofie
  • Historie značky Eucerin
  • Kontakt
  • Eucerin akce a soutěže
  • O nás
  • Pracovní příležitosti
  • Please select a local market website

Lupénka

Přesný důvod, proč tato nemoc u některých lidí vzniká, není přesně znám. Doposud známe jen určité vlivy, které při vzniku lupénky hrají určitou roli. Víme, že samotná genetická predispozice nestačí. Nedědí se totiž choroba jako taková, ale jen náchylnost k ní.

To znamená, že k dědičnosti je ještě potřeba spolupůsobení dalšího provokujícího faktoru (spouštěče), který vznik choroby vyvolá.

Mohou to být nemoci (infekce horních dýchacích cest, infekce zubů…), léky, hormonální změny, klimatické změny (sezónní změna počasí), ale třeba jen nesprávná životospráva (stres, kouření, nedostatek spánku, obezita).

Spuštěná genetická predispozice ovlivní funkci imunitního systému a ten způsobí nadměrnou produkci kožních buněk a jejich olupování. Vznikají tak klasicky známé červené šupinaté ložiska na kůži. K typickým lokalitám patří lokty a kolena, ale nalezneme je i jinde.

Pacienti s lupénkou netrpí jen nevzhlednými ložisky samotné nemoci, ale také depresemi z toho, že jejich léčba nepřináší takové výsledky, jaké by si představovali.

V současnosti je jednou z nejmodernějších metod léčby lupénky biologická léčba. Biologickou léčbu předchází pověst zázraku. Na druhé straně je dobré zmínit, že není pro každého.

Pro koho je tedy určená?

Biologická léčba je oproti ostatním metodám léčby lupénky k dispozici krátkou dobu. V České republice to je přibližně šest let. Zdravotní pojišťovny ji hradí pouze u těžších forem postižení a navíc jí mohou předepisovat pouze lékaři ve specializovaných centrech, kde je zhodnocen Váš stav podle předem definovaných kritérií.

Základním algoritmem léčby lupénky zůstává tedy klasická léčba lokálními preparáty (masti, krémy), která bývá doplňovaná o fototerapii a ještě lepší balneofototerapii. Při takto nastavené správné léčbě dochází k zlepšení v 75 % pacientů. A to není rozhodně málo.

Zbývající části pacientů je po té doporučena celková terapie, která se řeší prostřednictvím léků ( metotrexát, cyklosporin a acitretin), které jsou na trhu již několik desítek let. Dobře známe jejich klady i nevýhody.

Biologická léčba (aktuálně jen injekční léčba a v budoucnu se počítá zavedení klasických tablet) není na trhu tak dlouho a její úspěchy, případně neúspěchy, pečlivě sledujeme. Je otázkou, jestli v budoucnu předčí klasickou léčbu s fototerapií.

Na základě dosavadních výsledků se dá konstatovat, že klasická léčba s fototerapií zůstává nadále alfou a omegou léčby lupénky.

Barbora Buchvald MUDr.

Lupénka (psoriáza)

Lupénka je chronická nemoc charakterizovaná suchými, ostře ohraničenými stříbřitými papulami nebo plaky různé velikosti. Je zhruba u 4% bělochů, častěji v rámci rodiny.

Příznaky lupénky

Kožní změny jsou nejčastěji ve vlasové části hlavy, na loktech, kolenech, hýždích. Začátek postupný, kožní změny mohou zmizet, ale většinou se vracejí – zejména při zhoršení celkového zdravotního stavu, při úrazech v místě kožních změn, při terapii některými léky (betablokátory, antimalarika), při infekci Streptokokem skupiny A. Při hojení nebývají jizvy.

Návštěva lékaře u lupénky

Při postižení kloubů (artritída), výrazném rozšíření pustul a plaků, při psychických obtížích (nevzhledná ložiska).

Prevence lupénky

  • udržujte kůži dobře hydratovanou a vláčnou, zmírníte tím svědění i tvorbu šupin
  • neškrábejte se a nesnažte se šupiny násilně odstraňovat
  • chraňte svou pokožku před poraněním
  • noste nedráždivé oblečení nejlépe bavlněné, hladké a volné
  • pozitivní je i vliv klimatoterapie (léčba sluncem a mořskou solí)

Léčba lupénky

Léky na předpis

Onemocnění je nevyléčitelné, ale lze je vhodnou léčbou udržovat v uspokojivém stavu. Léčba proto musí být komplexní a celoživotní. Používají se lokálně léky, které napomáhají odstranění šupin z ložisek (kyselina salicylová, močovina, aj.).

Dále léky s obsahem rostlinných dehtů (mají adstringentní neboli stahující a protisvědivé účinky), analoga vitaminu D3, retinoidy (pro lehké a středně těžké formy lupénky).

Ke krátkodobé léčbě kortikosteroidy, které však mají řadu nežádoucích účinků a dnes se používají ke klidnění dráždivých projevů. Ultrafialové záření (fototerapie) je doporučováno u chronické formy lupénky.

Při celkové terapii se využívají léky ovlivňující rohovění kůže (retinoidy) a léky ovlivňující imunitu.

Budete mít zájem:  Lupénka v uších trápí až pětinu nemocných

Přírodní a doplňková léčba

V terapii se používají dle lokalizace onemocnění a věku pacienta různé promazávací masti, krémy, mléka a oleje s nedráždivým obsahem, které jsou vyráběny firmami zaměřenými na tzv. léčebnou kosmetiku.

Ke zklidnění podráždění často obsahují i bylinné extrakty se zklidňujícím a stahujícím účinkem. Často se používají také koupele (balneoterapie), které mohou být solné, dehtové, sirné, olejové, bylinné (např.

obklady a koupele z bahna a soli Mrtvého moře).

U akutní formy je třeba postupovat opatrně, zpočátku se volí přípravky ve formě tekutého pudru, zinkového oleje, měkké pasty s obsahem dehtu (ichtamolu).

Péče o psoriatiky musí být komplexní, zahrnující kromě cílené léčby i úpravu životního stylu s omezením provokačních vlivů, každodenní péči o kůži v období klidové fáze stejně jako včasnou a správnou léčbu nově vzniklých projevů.

Podpůrnou terapií je užívání preparátů s obsahem vitamínů podporujících regeneraci a výživu kůže.

S obsahem beta karotenu (provitamínu A, který působí proti infekci a snižuje vysušování kůže, vitamínů C (podpora imunity) a E (podpora regenerace), dále minerálů zinku (napomáhá při hojení) a selenu (antioxidační účinky). Preparáty s obsahem probiotik (lactobacilu acidophilu).

Tyto mléčné bakterie brání růstu patogenních a hnilobných bakterií. Zabraňují tak rozvoji plísňových a houbových onemocnění a zvyšují odolnost vůči mikrobiálním a virovým infekcím. Doporučuje se také užívání doplňků mastných kyselin (omega 3) a pupalkového oleje.

Lupénka

Lupénka se typicky projevuje červenými skvrnami a šupinkami na kůži. Ve skutečnosti to ale není jen onemocnění kůže, týká se totiž celého organismu. Léčba se proto vždy odvíjí od rozsahu nemoci. A i když nedokáže vyřešit její podstatu, může vás na dlouhá léta zbavit nepříjemných projevů. Kromě lékařských postupů je důležitá i správná životospráva a psychická pohoda.

Lupénkou tělo bojuje samo proti sobě

Lupénka (psoriáza) je autoimunitní nemoc, tedy taková, při které imunitní systém bojuje proti vlastnímu tělu, jeho tkáním a orgánům. Konkrétně se jedná o zánět celého organismu projevující se na kůži.

Zánět způsobí, že se nové kožní buňky vytváří rychleji, než by měly. Běžná doba pro obnovení buněk je 28 dní, při lupénce se však zkrátí na 3 až 6 dní.

Kožní buňky se tedy hromadí a vytváří šupinatá ložiska, která se následně odlupují.

Projevy lupénky může nastartovat angína i špatný životní styl

Porucha imunitního systému, která lupénku způsobuje, je daná geneticky. Nemoc se však nemusí dlouhá léta vůbec projevit. Nejčastěji se první problémy objeví mezi 15. a 35.

rokem života, přičemž je většinou vyvolá podnět z vnitřního nebo vnějšího prostředí našeho těla. Může jím být streptokoková infekce (např. angína), stres, nadváha nebo kouření a nadměrná konzumace alkoholu.

Někdy je spouštěčem také poranění kůže, spálení od slunce, případně sezónní výkyv teplot, zejména pak výrazné ochlazení v zimních měsících.

Lupénka není jen jedna, může mít více forem

Nejčastější formou lupénky je ložisková. Při ní se na kůži vytváří jasně ohraničená a vyvýšená červená ložiska s bílými šupinami.

Postihuje části těla, kde je kůže nejvíce mechanicky zatěžována, tedy oblast hlavy pod vlasy, lokty, kolena, bedra a hýždě.

U dětí a dospívajících (a zároveň často po prodělané infekci dýchacích cest) se tato forma někdy projevuje v podobě menších bodů nebo kapek na kůži. V tom případě pak hovoříme o bodovité nebo kapkovité lupénce, která může během pár týdnů zmizet.

Dalším známým druhem lupénky je ta inverzní. Projevuje se v kožních záhybech – tříslech, podpažních jamkách, v oblasti břicha nebo pod prsy. Vzácnou formou je pak pustulózní neboli puchýřkatá lupénka.

Může se občas vyskytnout jako komplikace lupénky ložiskové. Vytváří puchýřky na dlaních a ploskách a většinou ji také doprovází horečka a zimnice. Tento stav již vyžaduje hospitalizaci.

Nejzávažnější formou lupénky je forma erytrodermická. Postihuje totiž kůži celého těla, která tak přestává plnit svou ochrannou funkci. Ložiska jsou v tomto případě bolestivá, svědí a přidává se horečka a zimnice. Může docházet k dehydrataci a ztrátě bílkovin, proto je nutná hospitalizace.

Zánět může kromě kůže postihnout i klouby

Někdy se současně s lupénkou (nebo až po několika letech) rozvine takzvaná psoriatická artritida. Při ní zánět napadá pohybový aparát, nejčastěji kolenní klouby, kotníky a drobné klouby na dlaních a chodidlech.

Zpočátku se nemoc projevuje otokem a mírnou bolestí kloubů a šlachových úponů. Přidává se celková únava a ztuhlost kloubů, která při pohybu mizí. Pacienti s psoriatickou artritidou jsou v péči revmatologa.

Pokud by totiž nemoc nebyla léčena, může dojít k trvalému poškození kloubů.

Léčba lupénky je u každého individuální

Diagnostikovat lupénku může jen dermatolog a ten také určí konkrétní léčebný postup. Vše záleží na závažnosti a rozsahu onemocnění a také na věku pacienta.

Při lehkých formách lupénky se používá topická neboli lokální léčba. Při ní se přímo na kůži aplikují masti, krémy a gely s léčebnou látkou.

Tou bývají nejčastěji keratolytika, kortikosteroidy, deriváty vitamínu D3 nebo vitamín A.

U středně těžkých až těžkých forem lupénky a tam, kde nepomohou lokální léčiva, se uplatňuje fototerapie. Spočívá v ozařování, nejčastěji pomocí UVB spektra. Tento druh záření je nejúčinnější – pomůže až 70 % pacientů. Fototerapie se někdy kombinuje také s léčebnými koupelemi nazývanými balneoterapie.

Další možností je pak systémová léčba. >Při ní pacienti užívají léky působící na celý organismus. Tato léčba je velmi efektivní, ale vzhledem k možným vedlejším účinkům se nedoporučuje ji podstupovat dlouhodobě.

Poměrně nový způsob léčby lupénky představuje biologická léčba. Je zaměřená přímo na imunitní systém a snaží se zablokovat jeho nežádoucí reakce proti organismu. Léky se přitom podávají injekčně.

Tato forma léčby je šetrnější než systémová terapie, zároveň však i nejnákladnější. Může být proto předepsána jen těm pacientům, u nichž nefungovala žádná jiná léčebná metoda a kteří jsou postiženi na více než 10 % těla.

Rozhoduje také, do jaké míry ovlivňuje nemoc kvalitu jejich života, což se hodnotí pomocí speciálních dotazníků.

Protože je lupénka autoimunitním onemocněním, nelze ji úplně vyléčit. Je ale možné zmírnit její projevy natolik, že se neobjeví ještě dlouhá léta.

Lupénka působí na všechny oblasti života, ale můžete s ní pracovat

Lupénka často negativně ovlivňuje kvalitu života, a to nejen na straně fyzické, ale i psychické. Zvlášť pokud se ložiska objevují na viditelných místech. Pokud trpíte lupénkou a máte obavy, jak bude reagovat vaše okolí, nejste sami.

Tyto pocity mívá většina pacientů s psoriázou, a někdy se stane, že se začnou vyhýbat kontaktu s dalšími lidmi a společenským událostem. Je to přirozené a pochopitelné. Můžete se ale pokusit úzkost překonat.

Důležité je, abyste se obklopili rodinou a blízkými přáteli, kteří vaší nemoci rozumí a kterým nedělá problém dotýkat se vaší kůže. To vám dodá sebevědomí při každodenním kontaktu s lidmi. Pokud se setkáte s nepochopením a odmítavým postojem, může to být způsobeno pouze nevědomostí.

Někteří lidé nerozeznají projevy lupénky a bojí se nakažení kožní chorobou. Jestliže máte příležitost, vysvětlete ostatním, že lupénka se nepřenáší dotykem a celkově není nakažlivá.

Nasaďte do boje správné jídlo a naučte se relaxovat

Stav nemoci ovlivňuje také životní styl. Zaměřte se na svůj jídelníček. Jezte hodně ovoce, zeleniny a luštěnin. Vybírejte si libové maso. Místo bílého pečiva >si kupujte raději to celozrnné a živočišné tuky nahraďte rostlinnými.

Oproti tomu se vyhněte potravinám s vysokým obsahem soli, tučným jídlům, červenému masu a uzeninám a pikantnímu a exotickému koření. Není dobrá ani nadměrná konzumace alkoholu a kouření. Pokud je to možné, snažte se vyhnout stresu, ten totiž může lupénku zhoršovat.

Naučte se také relaxační techniky, které vám pomohou obtížné situace zvládat. A pokud cítíte, že lupénka výrazně ovlivňuje vaše každodenní fungování, nebojte se o tom mluvit se svým dermatologem.

Může podle toho upravit léčbu a případně doporučit psychologa, který vám pomůže úzkosti překonat.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector