Masáž hráze v těhotenství – jak na to?

Na termín masáž hráze narazíme poprvé asi v době, kdy jsme těhotné a připravujeme se na co nejkrásnější a bezproblémový porod. Ženské tělo je dokonalý organizmus a porod je přirozený proces. Masáž hráze podpoří přirozené procesy v ženském těle a možná tak dokážete zabránit nástřihu anebo natržení během porodu.

Co si vlastně můžeme pod pojmem masáž hráze představit?

Masáž známe určitě všichni, ale co si představit pod pojmem hráz a její masáž už bude vědět jen málokdo. Hráz je označení pro svalnatou oblast mezi konečníkem a pochvou a můžete se setkat i s latinským termínem perineum.

Video: Masáž hráze má být příjemná. Rozhodně si ji žena nemá protrpět!

Rozhovor s odborníkem: Mgr. Martina Nagyová, cert. MDT

Co v rozhovoru zaznělo:

00:00 Úvod.00:14 Představení hosta a témata.00:32 Co je to hráz a kde se nachází?01:26 Jak správně masírovat hráz?02:12 Co je třeba na masáž hráze?02:26 V které fázi těhotenství by měla masáž provádět?02:41 Kdy se nemůže vykonávat masáž hráze.

02:57 Urychluje masáž hráze porod?03:14 Jsou potřeba nějaké pomůcky?03:34 Jaké pocity jsou při masáži normální?03:50 je masáž hráze bezpečná?04:15 Má masáž hráze význam při porodu?04:44 Mýty a fakta o masáži hráze:04:54 M / F: Masáž hráze je nepříjemná a bolestivá.

05:17 M / F: Poranění při porodu záleží od elasticity kůže a velikosti dítěte, nikoli od masáže hráze.06:30 M / F: Masáž hráze = porod bez nástřihu.07:12 M / F: Masáž hráze má vyznam, pouze pokud se používají kvalitní oleje.

07:36 M / F: Na masáž hráze musí být žena připravena, cítit se příjemně.07:48 Shrnutí a rady na závěr.

  • Masáž hráze v těhotenství – jak na to?
  • Nevynechejte další zajímavé video rozhovory s odborníky na YouTube kanálu Modrého koníka týkající se porodu:
  • ????️ Co byste měli vědět o porodu????️ Jak pomáhá Aniball a Epi-no?

Masáž hráze v těhotenství

Oblast hráze je během porodu velmi namáhaná. Přecijen vytlačit meloun otvorem pro citrón není žádná sranda. Proto je vhodné provádět masáže, které pomohou s jejím uvolněním, díky čemuž se celá oblast perinea stane pružnější. Při porodu se tak hráz může dostatečně roztáhnout a po porodu se bude také lépe hojit.

Asi každá z nás se obává při porodu natržení anebo nástřihu19. 100% jistotu, že se tak nestane, nemáme asi nikdy, ale můžeme tomu zkusit předejít. Masáž hráze v těhotenství totiž pomáhá snižovat riziko natržení a nutnost nástřihu (tzv. epiziotomie).

Pokud chcete toto riziko ještě snížit, můžete vyzkoušet i cvičení s balonky Aniball či Epino44.

Masáž hráze v těhotenství je doporučena především ženám, které čekají své první dítě. Pokud jste už ale porodily a čekáte další dítě, rozhodně nezoufejte.

Hráz mohou masírovat i ženy, které již mají porod (či porody) za sebou – pokud však při něm byly nastřiženy, či došlo k samovolnému natrhnutí, je zjizvená a srostlá tkáň již slabší a riziko natržení je tedy vyšší.

Pravidelné masírování hráze kromě uvolnění tkáně pomáhá také s potlačením bolesti, kterou cítí ženy při průchodu hlavičky porodními cestami.

Masáž hráze před porodem – kdy s ní začít?

Masáž hráze je jednoznačně prospěšná, a tak se budoucí rodičky často ptají na to, od kdy ji mohou provádět. Odborníci doporučují praktikovat masáž hráze 6 týdnů před porodem. Čím více se blíží porod, tím více dochází k přirozenému povolování svalstva a masáž jde pak provádět jednodušeji.

Výjimky potvrzují pravidlo, a tak i v této záležitosti existují případy, kdy by žena neměla s masáží hráze začínat vůbec. Pokud vaše předchozí těhotenství provázely komplikace, zbystřete pozornost.

Masáži hráze by se tedy měly vyhnout ženy, které již mají za sebou:

Masáž hráze a bolest

Možná jste už měly příležitost se o masáži hráze s někým pobavit, anebo shlédnout video, či jste si masáž zažily na vlastní kůži, a tak víte, že strach z bolesti je přirozený.

Tady rozhodně platí, že masáž hráze nemusí být pro ženy zrovna příjemná, v žádném případě by ji ale neměla provázet velká bolest. Pokud při masírování bolest cítíte, zjemněte. Až si vaše hráz na masírování zvykne, bude se postupně uvolňovat a vy budete moct začít masírovat o něco silněji.

Masírujte vždy jen a pouze tak silně a intenzivně, jak je vám to příjemné. Není v pořádku, když při masírování hráze krvácíte anebo jí doprovází bolest.

Pokud máte jakékoliv pochybnosti či dotazy, obraťte se na svého ošetřujícího lékaře anebo k dotazům využijte naši Poradnu o těhotenské, poporodní a urologické fyzioterapii.

Masáž hráze v těhotenství – jak na to?

Produkty vhodné pro masáž hráze v těhotenství

Na masírování hráze před porodem se doporučuje používat vhodné produkty, konkrétně speciální olej na masáž hráze. Na trhu jich seženete hned několik: Weleda olej na masáž hráze, Saloos olej na masáž hráze či olej na masáž hráze z dm drogerie.

Používat jiný olej, který není určen přímo na masáž hráze a výrobcům tedy deklarovaný jako spolehlivý, není příliš vhodné. Může totiž zareagovat a způsobit kvasinkový výtok4. Doporučuje se vyhnout i jinak oblíbenému kokosovému oleji.

Pro masáž si tedy připravte olejíček na masáž hráze, ručník, na kterém budete sedět, a hodit se vám možná budou i gumové rukavice, či zrcadlo (především, pokud se masírujete sama).

Jak provádět masáž hráze

Masáž hráze je přínosná, je však zapotřebí dodržet určitý postup, který si můžete přečíst přehledně rozpracovaný do jednotlivých bodů:

  • Ještě než s masáží hráze začnete, umyjte si opravdu důkladně ruce – kromě stoprocentní čistoty by ruce měly být hladké (doporučujeme mít nehty ostříhané nakrátko). Pro masáž hráze v těhotenství můžete klidně použít i gumové rukavice.
  • Zvolte si pohodlnou polohu v teplém prostředí, v polosedu mírně roztáhněte nohy a kolena při tom mějte pokrčená. Provádíte-li masáž sama (bez partnera), je vhodné mít připravené i velké zrcadlo, ve kterém můžete kontrolovat, zda masáž hráze provádíte správně.
  • Do rukou si připravte přiměřené množství speciálního oleje na masáž hráze. (POZOR: Zcela nevhodné jsou dětské oleje, minerální oleje, vazelína a nedoporučuje se ani užívání lubrikačního gelu.
  • Do hráze vmasírujte dostatečné množství oleje tak, aby vaše prsty po hrázi jemně klouzaly.
  • Nyní vložte prst do pochvy (do hloubky asi 3 cm). Zprvu začněte masírovat nejprve jen jedním prstem a postupně přidávejte tak, abyste masírovaly třemi prsty.
  • Stlačte perineální oblast a masírujte ji ve tvaru písmene „U“ (dolů, směrem ke konečníku a do stran) – masážními pohyby snižujete vaginální vchod a vždy „na dně“ stlačujte stěnu pochvy směrem dopředu a dolů (podobně bude hráz vystavena tlaku při porodu).
  • Jemně pokračujte v rozpínání otvoru, až do doby, kdy pocítíte slabé pálení či svrbění způsobené právě napínáním hráze.
  • Když pocítíte při masáži napínání, snažte se hráz vůlí co nejvíce povolit a uvolnit a poté ještě více přitlačte (procítění napínání v této oblasti vám už před samotným porodem pomůže naučit se lépe uvolnit napínající se svaly vždy, když pocítíte pálení během porodu).
  • Udržte toto roztáhnutí, dokud pálení neopadne a přitom stále jemně masírujte pochvu dozadu a dopředu.
  • Během masírování zatlačte do stěn poševního kanálu a jemně tahejte tkanivo dopředu, jakoby procházela hlavička dítěte během porodu.
  • Masáží se uvolní poševní tkanivo, svaly obklopující pochvu i kůže hráze.
  • Masáž zakončete promasírováním kůže na hrázi mezi palcem a ukazovákem.
  • Během masáže byste se měly vyhnout oblasti v bezprostředním okolí močové trubice, neboť může dojít k jejímu poranění nebo k infekci.
  • Celkové trvání masáže by nemělo přesáhnout 4 – 5 minut.
  • Přebytečný olej po masáži setřete.

Masáž hráze v těhotenství – jak na to?

Maminky jsou mnohdy z masáže hráze nervózní a nejsou si jisté, jak ji správně provádět. Pokud i vy patříte mezi ně, můžete masáž hráze v těhotenství a video návod zhlédnout na internetu anebo si vyslechnout nejčastější Mýty a fakta o masáži hráze s odbornicí na předporodní a poporodní fyzitoreapii.

Budete mít zájem:  Jídlo je první mezilidský vztah

Na závěr je určitě nutno zopakovat, že ani opravdu poctivá a dostatečná masáž hráze není všemocná a bohužel vám nezaručí to, že při porodu nedojde k jejímu natrhnutí, anebo že nebudete nastřižena.

Pokud si nepřejete preventivní nastřižení hráze, které je stále ještě v mnoha českých porodnicích u prvorodiček bráno jako nutné, vybírejte pečlivě takovou porodnici, kde mají nízké procento epiziotomií.

Pokud s preventivním nástřihem nesouhlasíte, je vhodné se o něm zmínit i ve svém připraveném porodním plánu32.

Určitě je však dobré mít na paměti, že porod není vždy zcela předvídatelný, a i přes veškeré masáže nebo používání Epina a Aniballu se v některých případech nástřihu hráze nedá předejít. Ale je dobré vědět, že jste pro to udělala maximum.

A zajímavost na závěr: Nejšetrnější metodou porodu, u kterého je poškození hráze minimální, je porod do vody2.

Text po odborné stránce zkontrolovala:Mgr. Martina Nagyová, cert. MDTfyzioterapeut pro léčbu pohybového aparátu

www.fymas.sk

Použité zdroje

Jak na masáž hráze – Nobilis Tilia

Porodní asistentky potvrzují, že dobře prokrvená hráz je nejlepší prevencí proti jejímu nástřihu. Naučte se masáž hráze s přírodními oleji.

Perineum neboli hráz je tkáňový val tvořící překážku mezi spodní částí poševního vchodu a řitní oblastí. Masáž této tkáně napomáhá jejímu prokrvení a zvýšení elasticity, takže při porodu lépe odolá porušení a snadněji se přizpůsobí průchodu miminka v druhé době porodní.

Zkušené porodní asistentky potvrzují, že vláčná a dobře prokrvená hráz je nejlepší prevencí proti jejímu nástřihu (epiziotomii). Pro rodící maminky je přidanou hodnotou dobře připravené hráze také snížení bolestivosti v místě, které je při porodu vystaveno extrémnímu tlaku.

Osmý až šestý týden před porodem

Masáž hráze provádějte pravidelně každý den od osmého až šestého týdne před plánovaným termínem porodu. Masáž můžete provádět sama, nebo ji svěřit do rukou partnera, a zapojit ho tak do procesu přípravy vašeho těla na příchod společného potomka.

Nejlepší čas pro masáž hráze je po koupeli či sprše, když jste příjemně uvolněná, teplá voda navíc tkáň zahřeje, prokrví a pro masáž připraví. Masáž provádějte s vyprázdněným močovým měchýřem, ruce by měly být čisté s krátkými upravenými nehty.

Zaujměte příjemnou a pohodlnou polohu vsedě, nebo pololeže, pokrčte kolena a chodidla položte uvolněně na zem či na podložku. Příjemné je podložit si pánev polštářkem nebo si vsedě podložit chodidla.

Nyní naneste pár kapek Masážního oleje na hráz na palec a ukazováček, zasuňte palec do pochvy a uchopte hráz v hloubce 3-4 cm (cca po druhý článek palce) mezi oba prsty. Masíruje-li partner, může použít stejný úchop nebo masírovat pouze ukazováčkem. Lehkými krouživými pohyby prstů proti sobě masírujte tkáň a poté ji jemným tlakem povytahujte směrem ven. Opakujte několikrát.

Nakonec mírným tlakem palce z jednoho konce na druhý protahujte spodní oblouk stěny vaginálního otvoru, jako byste chtěla otvor zvětšit. Masáž by měla trvat celkově 3-5 minut.

Zpočátku může být hráz tuhá a citlivá, ale masáž by neměla bolet. Pokud cítíte bolest, zmírněte tlak, zpomalte a zhluboka dýchejte. I to představuje vhodnou psychickou přípravu na porod.

Tkáň se během několika týdnů stane vláčnější a pružnější a vy odolnější a uvolněnější.

Vůně éterických olejů levandule, šalvěje muškátové a růže, které jsou v masážním oleji obsaženy, vás zároveň naladí na blížící se porod a dodají pocit sebedůvěry, který pro nadcházející období tolik potřebujete.

Po porodu

Masážní olej na hráz oceníte i po porodu v péči o pokožku celého těla. Obsažené rostlinné oleje pokožku zvláční a vyživí.

Kombinace éterických olejů navíc nabízí úlevu ztuhlých svalů, zmírňuje únavu a působí blahodárně při úzkosti či depresích, které mohou poporodní období provázet.

Péči o oblast hráze po porodu ještě vhodně doplníte použitím Zklidňujícího gelu na hráz. Jeho chladivá konzistence zklidňuje a působí antimikrobiálně.

Adéla Zrubecká

Weleda Olej na masáž hráze 50 ml

Složení:

Mandlový olej, olej z pšeničných klíčků, směs přírodních éterických olejů (růže damascénská, šalvěj muškátová).

Weleda olej na masáže hráze obsahuje kompozice olejů založená na nejjemnějším mandlovém oleji a oleji z pšeničných klíčků obsahuje velké množství vitamínu E, uvolňuje tkáň hráze a zvyšuje její elasticitu. Masáže tkáně navíc zlepší její prokrvení a tím zvýší její poddajnost.

Mandlový olej lisovaný za studena patří mezi nejcennější rostlinné oleje. Pokožce dodává pocit hebkosti, mírní podráždění, chrání ji a pomáhá především suché kůži. Je vhodný i pro citlivou kůži, výborně pokožku regeneruje.

Obsahuje vitamíny A, E, F, z minerálů především draslík, vápník, hořčík aj. Mandlový olej je důležitou složkou kvalitních masážních a tělových olejů.

Má téměř neznatelné aroma a osvědčuje se jako vhodný základ pro přípravu regeneračních krémů, pro svou jemnost je vhodný i do dětské kosmetiky.

Olej z pšeničných klíčků obsahuje vitamíny A, B a E. Zvláčňuje a změkčuje kůži. Do masážních směsí se přidává jako přírodní antioxidant.

Použití Weleda Oleje na masáž hráze:

Při masáži hráze je důležité, abychom perineum, tedy oblast mezi konečníkem a poševním vchodem, masírovali nejen zevně, nýbrž i zevnitř. Masáže tedy provádíme i v oblasti vchodu poševního – to je oblast, která je při porodu nejvíc zatěžována.

Žena při masáži zavede svůj palec asi 2 cm do pochvy a tuto oblast jemně roztahuje směrem ke konečníku. Současně prsty masíruje oblast hráze zevně. Tkáň hráze masírujeme od 34. týdne těhotenství denně po dobu 5 -10 min.

Upozornění: při sklonu k předčasným stahům masáže hráze neprovádíme.

Zkušenosti a rady:

Pravidelná masáž hráze (oblast mezi pochvou a konečníkem) napomůže hrázi, aby byla pružnou a při porodu se dostatečně rozvinula.

Sníží se tak nutnost nástřihu a také pravděpodobnost vážné trhliny, ke které by při porodu mohlo dojít. Masáž hráze může nastávající mamince přiblížit pocity, které bude mít, až se miminko začne objevovat.

Také ji může využít k nácviku uvolnění hráze, které je při porodu tak žádoucí.

Upozornění: Objeví-li se výtok, herpes nebo jiný vaginální problém, je dobré s masáží přestat do doby, než se problém vyřeší. Masáž by mohla situaci zhoršit, eventuelně rozšířit infekci.

Masáž hráze je jen možnost, jak napomoci k její elasticitě. Někdy si ženy myslí, že masáž je 100% ochrání před nástřihem hráze. Není tomu tak.

O tom, zda bude nástřih potřeba nebo ne, se dozvíte od svého porodníka (porodní asistentky) až v závěru Vašeho porodu.

Někdy, i když jste si poctivě masírovala hráz, mohou být porodní cesty pevné a miminko s váhovým odhadem přes 4 kg neumožní porodit bez poranění.

mandlový olej, olej z pšeničných klíčků, směs přírodních éterických olejů (růže damascénská, šalvěj muškátová)

Předporodní masáž hráze. PhDr. Miloslava Kameníková

  1. Proč masáž provádět?
  2. Jak masáž provádět?

Pravidelná masáž hráze (oblast mezi pochvou a konečníkem) v pozdním těhotenství může být prospěšná při přípravě k porodu. Napomůže hrázi, aby byla pružnou a při porodu se dostatečně rozvinula.

Sníží se tak nutnost nástřihu (to je v podstatě chirurgický zákrok, který má za úkol zvětšit vchod poševní a provádí se těsně před porodem hlavičky) a také pravděpodobnost vážné trhliny, ke které by při porodu mohlo dojít. Masáž hráze může nastávající mamince přiblížit pocity, které bude mít, až se miminko začne objevovat.

Také ji může využít k nácviku uvolnění hráze, které je při porodu tak žádoucí.

Masáž hráze ještě nepodlehla  podrobným vědeckým výzkumům, ale z několika studií, které již byly provedeny, vyplývá, že zmíněný účel zcela splňuje.

Doporučujeme, aby nastávající maminky prováděly masáž asi tak 4 – 6 týdnů před termínem porodu.

Upřímně řečeno – pro některé ženy je to nepřijatelné, takže masáž odmítají provádět, jiné v ní najdou zálibu nebo se pro ně stane sexuální stimulací a tím vlastně jen získají.

Budete mít zájem:  Vitamíny Proti Třepení Nehtů?

Upozornění: Objeví-li se výtok, herpes nebo jiný vaginální problém, je dobré s masáží přestat do doby, než se problém vyřeší. Masáž by mohla situaci zhoršit, eventuelně rozšířit infekci

Masáž může provádět nastávající maminka sama nebo společně s partnerem.

Masáž hráze berte prosím jako možnost, jak napomoci k její elasticitě. Není to povinné a po těhotné ženě se to nevyžaduje. Je to pouze její rozhodnutí, zda si bude masáž provádět.

Pokud ano, bylo by dobré, aby to budoucí maminka při příchodu na porodní sál své porodní asistentce sdělila. Porodní asistentka bude informovaná a bude pak v masáži pokračovat.

Někdy si ženy myslí, že masáž je 100% ochrání před epiziotomií (nástřihem hráze). Není tomu tak. O tom, zda bude nástřih potřeba nebo ne, se dozvíte od svého porodníka (porodní asistentka nebo lékař) až v závěru vašeho porodu. Někdy, i když jste si poctivě masírovala hráz, mohou být porodní cesty pevné a miminko s váhovým odhadem přes 4 kg neumožní porodit bez poranění.

2. Jak masáž provádět?

  • Bezpodmínečně musíte mít čisté ruce. Máte-li hrubší pokožku na konečcích prstů, raději použijte rukavice na jedno použití, předejdete tak vzniku případného poranění.
  • Posaďte se pohodlně do polohy vpolosedě snohama pokrčenýma a mírně od sebe.
  • Zvlhčete prsty několika kapkami oleje nebo troškou ve vodě rozpustného gelu. Nepoužívejte dětský olejíček nebo minerální oleje, protože ty mohou tkáň vysušovat. Lepší je zeleninový nebo slunečnicový olej. Existují i již speciálně připravené olejíčky na masáž hráze, například od firmy Ellinor. Olej na prsty nakapejte, aby nedošlo kjeho kontaminaci.
  • Vmasírujte jemně dostatečné množství oleje do hráze. Prsty by měly po tkáni jemně klouzat a snižovat vchod poševní.
  • Nejdřív použijte jen ukazováček, potom přidejte i prostředníček . Prsty by měly vniknout do pochvy až ke druhému kloubu. Přejíždějte od jedné strany ke druhé a vždy „na dně“ stlačujte stěnu pochvy směrem dopředu a dolů. Masáž provádějte asi 3 minuty. Pomůžete tak uvolnění poševní tkáně, svalů obklopujících pochvu a kůži hráze.
  • Masáž zakončete asi minutovým mnutím kůže na hrázi mezi palcem a ukazovákem (palec je vně, ukazovák uvnitř pochvy). Zpočátku se bude kůže zdát velmi pevná, ale spostupujícím časem a opakováním masáže se stane jemnou a pružnou. Masáž by celkově neměla přesáhnout 4 – 5 minut.
  • Provádí-li druhá osoba: Řekněte nastávající mamince, aby uvolnila hráz až ucítí tlak. Jakmile se dokáže uvolnit, zvyšte tlak na hráz tak, aby žena pocítila velmi silný tlak (až palčivé zabolení), způsobený napínáním hráze. Podobný pocit se objeví při porodu hlavičky.
  • Budete-li mít jakékoli dotazy poté, co vyzkoušíte masáž, neváhejte a zeptejte se porodní asistentky.

Autor: PhDr. Miloslava Kameníková

Diskuze » Poradna »

Dobrý den, po prvním porodu mám trochu povolené pánevní dno (i když jsem po porodu cvičila a zlepšilo se to, není to stále v normálu) Projevuje se to mírnou inkontinencí např. při kýchnutí, skákání na trampolíně,atd.

A teď k dotazu, jsem podruhé těhotná ( začátek 7 měsíce) a nevím co je pro následný porod lepší. Zda posilovat nebo naopak neposilovat pánevní dno před porodem.

Můj gynekolog mi řekl,že je lepší neposilovat (že to mám nechat až po porodu), jiný gynekolog mi řekl,že trochu bych posilovat měla. Tak jsem z toho zmatená,co zvolit. Děkuji za odpověď.

Dobrý den, posilování pánevního dna určitě neublíží, naopak může pomoci připravit Vaše tělo na větší zátěž, působí preventivně. Poznáte sama, zda Vám cvičení vyhovuje, nebo je Vám to nepříjemné a podle toho budete pokračovat. Obecně však platí, že posilování pánevního dna je vždy ku prospěchu, především pokud se vyskytují i nějaké potíže.

Hezký den

Položit dotaz
Všechny dotazy a odpovědi

Masáž hráze: kompletní průvodce

Žena může následky nést nejen v šestinedělí, ale i dlouhodobě v mateřství. Stejně často, jak se lékaři pro nástřih rozhodnou, se mu proto těhotné ženy snaží vyhnout. Ať už pomocí jógy, tantry nebo souloží.

Co je to masáž hráze? 

Během porodu čelí oblast mezi pochvou a konečníkem vysokému tlaku. Masáž představuje metodu zvýšení pružnosti a schopnosti roztažení perinea. Výsledkem je nižší riziko nutnosti provedení epiziotomie i míra poranění hráze při porodu. V nastávajícím mateřství se díky tomu oblast rychleji zhojí. 

Proč se provádí nástřih hráze? 

Perineum čili hráz tvoří tkáňový val v oblasti mezi spodní částí poševního vchodu a konečníkem.  

Během porodu mohou nastat okolnosti, kdy je bezesporu vhodné k epiziotomii přistoupit. Chirurgický výkon má opodstatnění například při předčasném porodu, nadměrné velikosti dítěte, potížích plodu s dýcháním či nevhodné poloze.  

Mnoho lékařů indikuje epiziotomii rutinně, což nepřináší žádné výhody pro miminko ani maminku. Naopak může dojít nejen k nesčetně fyzickým, ale i psychickým komplikacím. 

Jak tvrdí klinická psycholožka a psychoterapeutka Michaela Mrowetz:

 „Nevyžádaná intervence, tedy i nástřih hráze, vede ke snížení míry kontroly nad porodním procesem, snížení možné spokojenosti s porodem a k narušení osobnostní a sexuální integrity ženy. S tím úzce souvisí fyzická a hlavně sexuální vnímavost k vlastnímu tělu.“ 

Dokonce i hlavní argument, že nástřih snižuje trápení rodící ženy urychlením porodu, se zakládá na nepravdě.  K proceduře se totiž přistupuje až na konci 2. doby porodní tedy v době, kdy už miminko téměř vystrkuje hlavičku.  

Existují rizika při masáž hráze pro těhotnou ženu 

Jako každá procedura, masáž hráze představuje jistá rizika, je-li prováděna nevhodným způsobem. Lékař vám poskytne doporučení, jak správně masírovat hráz. Mezi hlavní zásady patří použití adekvátní síly, techniky masírování a množství masážního přípravku

Nevhodnou volbou je masáž v případě předčasného odtoku plodové vody či přítomnosti vaginální infekce. Masáži by se měly vyhnout také vícerodičky, které prožily předčasný porod, nebo jimž procedura vyvolává kontrakce. 

Účinnost masáže hráze v prevenci nástřihu hráze 

Z rozsáhlé studie plyne, že pravidelné masírování hráze snižuje o 10 % riziko spontánního natržení hráze a o 16 % pravděpodobnost provedení epiziotomie. Šesti tisícům žen zapojeným do výzkumu procedura zároveň snížila porodní bolesti hráze i fyzické nepohodlí při pohlavním styku. 

Masírování, ať už samostatné či s pomocí partnera, nabývá zvláštního významu u těhotných žen nad 30 let, jejichž tkáň bývá tužší. Tímto způsobem lze tlumit bolesti spojené s postupováním hlavičky miminka porodním kanálem. 

Z masáže profitují zejména prvorodičky. Natržení či nastřižení hráze při minulém porodu (porodech), které podstoupí u nás zhruba polovina rodiček, totiž snižuje účinnost masáže perinea. 

Pro maximální efektivitu se postup doporučuje praktikovat 6 až 8 týdnů před očekávaným termínem porodu (od 32. týdne těhotenství). Až od této doby dochází vlivem hormonální činnosti ke zvýšení elasticity tkání. 

Potřebné pomůcky pro masáž hráze

V prvé řadě si zajistěte veškeré potřeby a pomůcky. 

  • Masážní olej: Ideálně bylinný olejíček určen speciálně na masáž perinea, který zakoupíte v dobrých lékárnách či drogériích. Lze využít i klasický slunečnicový olej. Nevhodnou volbou je lubrikační gel, vazelína nebo dětský či minerální olej (může tkáň vysušovat). 
  • Zrcadlo: Pro kontrolu adekvátního provádění masáže. 
  • Lehké gumové rukavice 
  • Ručník 

Masáž hráze: postup

  1. Ujistěte se, že máte krátké nehty a hladké dlaně (případně využijte gumové rukavice). 
  2. Ruce si pečlivě umyjte.
  3. V teplé místnosti se pohodlně usaďte do polosedu, nohy mírně roztažené a pokrčená kolena. 
  4. Do hráze vmasírujte přiměřené množství oleje, aby prsty po tkání jemně klouzaly a snižovaly vchod poševní.

     

  5. Zasuňte ukazováček zhruba 3 cm do vagíny (později lze přidat i prostředníček). 
  6. Masírujte ve tvaru písmene „U“: Přejíždějte od jedné strany pochvy ke druhé a „na dně“ stlačujte stěnu směrem dopředu a dolů. Simulujete tak působení tlaku při porodu. 
  7. Otvor dále jemně rozpínejte, dokud se hráz nenapne, což zaznamenáte pálením či svrběním.

    Prožitek napínání vám mimo jiné může zlepšit schopnost uvolnit napínající se svalstvo při porodu.  

  8. Vůlí se pokuste oblast hráze uvolnit a ještě více přitlačte. 
  9. Zachovejte tento stav, dokud pociťujete pálení. Současně vagínu jemně masírujte dopředu a zpět. 
  10. Tlačte na stěny porodního kanálu a jemně tahejte tkáň dopředu.

    Napodobujete tak procházení hlavičky při porodu. 

  11. Hlavní část procedury, která uvolňuje poševní tkanivo a svalstvo, trvá přibližně 3 minuty. 
  12. Vyhýbejte se oblasti kolem močové trubice pro riziko poranění či infekce. 
  13. Postup zakončete zhruba minutovým mačkáním kůže na hrázi mezi palcem a ukazovákem. Palec je přitom zevnitř a ukazováček zvenčí.

     

Masáž perinea se doporučuje aplikovat maximálně jednou denně. 

Alternativní metody ochrany hráze v těhotenství 

Došla jste k závěru, že pro vás masáž hráze není vhodnou volbou? Nebo chcete podpořit výsledky postupu dalšími způsoby? Následující metody dovedou snížit pravděpodobnost provedení nástřihu hráze.

  • Připravovat hráz s pomocí dilatačních balonků typu Aniball nebo Epi-no. 
  • Posilovat pánevní dno pomocí tzv. Kegelových cviků. Tento typ cvičení se doporučuje nejen před porodem, ale hlavně po něm. Pokud si k němu pořídíte venušiny kuličky (což Vám můžeme jen doporučit), nechce si je po ruce a po šestinedělí s nimi můžete opět začít cvičit.
  • Zahrnout do denního režimu dostatek fyzické aktivity, ať už procházku nebo těhotenské cvičení či plavání. 
  • Konzumovat dostatek bílkovin, za studena lisovaných rostlinných olejů, tučných ryb, ořechů, mandlí i vitamínu C. Pro zvýšení pružnosti tkání se také vyplatí 2 týdny před očekávaným porodem obohatit jídelníček o lněné semínko. 

Prevence epiziotomie při porodu 

Nástřihu hráze může zabránit už samotná poloha během porodu. Žena by se při jejím výběru měla řídit intuicí a nebát se ji měnit. 

Lékaři považují za ideální vertikální polohu s mírně rozkročenými nohami, opřenými o lůžko či podlahu. Vyzkoušet můžete také pozici na všech čtyřech, v podřepu či na boku. Ve druhé době porodní se naopak nedoporučuje poloha na zádech s nohami přitaženými k hrudníku, při níž stoupá riziko poranění a nelze využívat gravitaci pro postupování miminka. 

Jak minimalizovat pravděpodobnost natržení hráze

  • Netlačit „na sílu“ ani podle toho, jak vám zdravotník diktuje. Nepřirozené tlačení může vyvolat otok porodních cest. Žena by měla tlačení odložit do chvíle, než si tělo řekne samo nebo cítí kontrakci. Snažte se nezadržovat dech, což brání spontánnímu tlačení a postupování miminka ven. 
  • Dýchat pomalu a zhluboka. Za nejvhodnější se považuje hluboké hrdelní dýchání, které podporuje rozevírání děložního hrdla. 
  • Zajistit si silnými ponožkami či dekou na porodním sále teplo. Zima zabraňuje hrázi se uvolnit. Neostýchejte se požádat porodní asistentku, aby při průchodu hlavičky přidržela na hrázi teplý obklad. Za vhodné se považují také obklady z černé kávy nebo s přídavkem rostlinného oleje. Miminko pak vystupuje ven pomaleji. 
  • Zvláčnit hráz rostlinným olejem (mandlovým, olivovým,..) či lubrikačním gelem. 
  • Vyhnout se umělému protržení vaku blan. Plodové obaly svým kluzkým povrchem napomáhají postupování hlavičky porodním kanálem. 
  • Rodit do vody pro minimalizaci pravděpodobnosti poranění hráze. Porod do vody umožňují na vybraných porodních odděleních (Znojmo, Vrchlabí). Alternativně lze požádat o vodní lázeň v průběhu 1. a počátku 2. doby porodní.  
  • Vybrat porodnici, kde se nevyskytuje praxe rutinní epiziotomie. Také lze prostřednictvím porodního plánu vyjádřit nesouhlas s nástřihem hráze. 

Porod je velmi složitý a nepředvídatelný děj. Masáž hráze i jiné metody někdy zkrátka nestačí k uvolnění hráze a pro předejití nebezpečným rupturám je nutné epiziotomii provést.

Dobrou zprávou pro budoucí maminky je, že někteří lékaři udělají první poslední proto, aby nemuseli hráz nastřihávat, a způsobovat tak mamince fyzické i psychické nepříjemnosti. 

Masáž hráze před porodem a jak na to?

Hráze (perineum) je úzký přechod mezi pochvou a
konečníkem
. Při porodu se velmi zatěžuje, proto často lékaři
přistupují k nastřižení hráze (epiziotomie), aby nedošlo k jejímu
bolestivému natržení. Právě masáž hráze v těhotenství pomáhá
nástřihu předejít.

Proč masírovat hráz

Když se hráz před porodem masíruje, stane se
poddajnější. Více ustoupí při porodu – porod méně bolí
a probíhá hladce. Hráz je ale především méně náchylná k natržení.
Masírováním hráze se výrazně snižuje riziko porodních poranění a
nutnosti nastřižení hráze. Také hojení po porodu bývá
rychlejší.

pralinka píše: „Masáž hráze Vám může napomoci
vyhnout se nástřihu při porodu. A to zvláště u prvorodiček. Pokud je
hráz dostatečně a dobře masírovaná stává se elastičtější a tím se
rozšíří poševní vchod. Pak bude snazší vytlačení hlavičky
novorozence. Použijte nejlépe rostlinný olej. V lékárně zakoupíte
olivový nebo slunečnicový anebo speciální olej od firmy
Weleda…“

Návod, jak masírovat hráz, najdete v diskuzním tématu Masáž
hráze před porodem.

Hráz se doporučuje masírovat maminkám,

  • které prožívají první těhotenství,
  • které byly nastřižené u předchozích porodů,
  • které chtějí rodit přirozeně, nemají indikovaný císařský řez,
  • jejichž miminko je natočené koncem pánevním,
  • jejichž miminko bude mít vyšší porodní váhu.

Funguje masáž hráze?

Masáží není 100% pomoc proti nástřihu, ale pouze výrazně snižuje
riziko.

pralinka píše: „…pamatujte na to, že někdy ani
sebelepší masáž Vás před nástřihem nezachrání. Záleží na mnoha
okolnostech. Miminko může mít příliš velkou hlavičku nebo bude potřeba
porod urychlit.

Takže to berte tak, že masáží nic nezkazíte, možná Vám
pomůže a možná ne. A když se z nějakého důvodu rozhodnete masáž
neprovádět, také to není konec světa.

Hodně rodiček nebylo nastřiženo
i přes to, že nemasírovaly a naopak jich mnoho nastřiženo bylo, i když
masírovaly jako o život.“

Kdy (ne)masírovat

Masírovat hráz se doporučuje dva měsíce před porodem, jednou až
dvakrát denně minimálně pět minut. Masáž může být i součástí
předehry – sex v těhotenství si
není potřeba odpírat.

Masáž neprovádějte, pokud vás trápí výtoky a mykózy
v těhotenství. Aby se nezanesla infekce do porodních cest, dbejte před
masáží na hygienu.

Balonky Epi-no a Aniball

Aby nedošlo na nástřih, využívají maminky od 36. týdne těhotenství
nafukovací balónky Aniball nebo Epi-no. Porodní cesty se tak připraví na
porod tím, že si postupně zvykají na větší. Stávají se tak
aktivnější a flexibilnější.

Více najdete v diskuzi Aniball –
pro snazší porod a EPI
NO balónek na přípravu před porodem.

Více v hesle Jak cvičit
s balónkem před porodem

Zkušenosti maminek

Přečtěte si diskuse na eMiminu:

  • Masáž
    hráze – funguje?
  • Video –
    masáž hráze

MirkaV píše: „Tak já masírovala asi 3× a vždy
ještě mizerně.

Prostě mi to nešlo a ani mě to nebavilo… Pak jsem se
smířila, že mě kdyžtak nastřihnou. No a jak to dopadlo? Malá měla
3800 g a 53 cm a zvládly jsme to bez nastřižení i jakéhokoliv
natržení.

Takže pokud ti to nepůjde, neměj z toho těžkou
hlavu.“

Háta_x píše: „Můj porodník říkal, že je znát
na hrázi ta „vymasírovaná“ pružnost. Jinak příště už masírovat
nebudu. O nástřihu jsem vůbec nevěděla ani při střihání, ani při
hojení a ty masáže byly tedy proti tom dost nepříjemné.“

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector