Komu pojišťovna hradí bílou plombu?

Komu pojišťovna hradí bílou plombu?
ilustrační foto (zdroj shutterstock)

Kdysi se říkalo, že bohatého Američana poznáte podle zubů – má je krásné, a chudého taky – má je zkažené nebo žádné. Pryč je ovšem doba, kdy toto rčení platilo pouze pro Spojené státy americké. Dnes už začíná platit také u nás. A není divu. Zubařů je nedostatek. Pokud patříte mezi ty šťastlivce, kteří svého zubaře mají i v dnešní době, nemáte ještě úplně vyhráno. Dost záleží také na jeho ceníku a výši vašeho bankovního konta. Co obecně platí pro pacienty ohledně plateb u zubaře? Jak to, že za stejný úkon můžete u tří zubařů zaplatit různě?

Kdy zaplatíte úplně za všechno

Váš lékař by měl být ve smluvním vztahu s vaší zdravotní pojišťovnou. Pokud s ní nebude mít smlouvu, můžete k němu samozřejmě chodit také, ale musíte počítat s tím, že budete platit za veškeré provedené úkony i za veškerý použitý materiál.

Jak poznáte, za co neplatíte

Pokud chodíte k lékaři, který má smlouvu s vaší zdravotní pojišťovnou, pak nebudete muset platit za všechny úkony, ale jen za některé.

Nejde o to, že by zubař některé věci dělal zdarma, ale jde o to, že mu je nebudete muset hradit vy, jakožto pacient, ale vaše zdravotní pojišťovna. Kde tyto informace najdete? Najdete je v tzv. úhradové vyhlášce platné vždy pro určité období (konkrétně příloha č. 11 k vyhlášce č.

268/2019 Sb.). Kromě toho je povinností každého lékaře mít k dispozici ceník služeb. V případě pochyb však můžete nahlédnout právě do oné vyhlášky.

Můžete si doplatit rozdíl mezi obyčejnou a lepší plombou?

Odpověď je stručná. Nemůžete. U stomatologických výkonů není možné doplácet rozdíl mezi standardním ošetřením hrazeným pojišťovnou a nadstandardním úkonem.

Výkon je totiž lékaři pojišťovnou hrazený buď celý (tudíž pacient neplatí nic), anebo hrazený není, a tehdy si jej musí zaplatit pacient sám v celkové výši.

Takže buď u konkrétního zubu dostanete plombu z dózovaného amalgámu, za kterou platit nebudete, nebo např. bílou plombu, kterou budete muset uhradit sami, a to v celé výši (cca 1 300 až 2 300 Kč).

Jak to, že ceny nejsou u všech zubařů stejné?

Ceny různých úkonů se opravdu mohou v rámci jednotlivých stomatologických ambulancí lišit. Důvodem je rozdílná cena, za kterou lékaři pořizují potřebný materiál (např. zubní výplně na plomby) a také náklady na provoz samotné ordinace (např. nájemné bude větší v centru města než na vesnici). A v neposlední řadě si lékař také započítá svou práci.

Když lékař není sdílný, ptejte se!

Obecně platí, a to nejen pro stomatologické výkony, že je povinností lékaře seznámit pacienta jak se standardním ošetřením, tak s tím, co pro něj lékař může udělat navíc, např. s použitím nadstandardních materiálů. Pacient pak musí s daným výkonem a jeho cenou souhlasit. Samozřejmě by měl vždy dostat potvrzení o úhradě.

Naneštěstí realita je taková, že mnoho zubařů posadí pacienta do křesla, mlčky ho ošetří a vyřknou cenu, v lepším případě ho obohatí o několik odborných pojmů, kterým pacient nerozumí. Takže se raději vždy na vše dopodrobna vyptejte, aby se nestalo, že vám zubař sice zachrání zub, ale po vyslechnutí ceny dostanete infarkt.

Pokud se bojíte na něco v ordinaci ptát, vězte, že na zodpovězení svých otázek máte nárok, a to přímo ze zákona.

O tom, za jaké úkony byste u zubaře neměli platit, se dozvíte v jednom z našich příštích článků. Navíc se také dozvíte, kolik zubaři hradí pojišťovna za umrtvení nebo za vytržení zubu.

  • Právní tipy
  • Rady pro život
  • Zdraví
  • Životní styl

Bílé zubní plomby hradí pojišťovny jen dětem a ne vždy

Amalgámové zubní plomby hradí při ošetření zubního kazu v plné výši zdravotní pojišťovny, pokud mají smlouvu s ošetřujícím stomatologem. U bílých zubních výplní už to tak jednoznačné není, cena se odvíjí od materiálu a věku pojištěnce.

Bílé zubní výplně hradí tuzemské pojišťovny [dle Zákona o veřejném zdravotním pojištění, pozn. red.] všem dětem do jejich 15 let věku.

Ve věkovém rozptylu od 15 do 18 let už se omezují na úhradu bílé výplně pouze v předním úseku chrupu, konkrétně do trojek včetně.

Zatímco amalgámová plomba je jedna [dózovaná], tak bílé výplně se různí podle jejich materiálu zhotovení, od čehož se odvíjí také úhrada zdravotních pojišťoven.

Stomatologové používají ve svých ordinacích bílé zubní plomby ze skloionomerního cementu nebo kompozitní pryskyřice. Kompozita se pak dělí podle způsobu svého tuhnutí na chemicky tuhnoucí, neboli samotuhnoucí [samopolymerující kompozita] a na ta, která tuhnou po osvícení světlem specifické vlnové délky. To jsou fotokompozita.

Zubní plomby hrazené z veřejného pojištění

Bílé zubní výplně hradí veřejné pojišťovny, jak již bylo řečeno, pouze klientům do věku 15 let. Od 15 do 18 pak pouze do trojek a dospělí pojištěnci si bílé plomby zaplatí u svého praktického stomatologa v plné výši ze svých peněz.

Dětem a mladistvým do 15 let pojišťovny proplatí bílé výplně pouze ze skloionomerního cementu nebo jiného plastického materiálu, a to na jakémkoli zubu. Výplně ze samopolymerujícího kompozitu pak uhradí pouze u řezáků a špičáků dětem do věku 15 let.

U stálých řezáků a stálých špičáků uhradí pojišťovny u dětí do 15 let výplně i za použití fotokompozitu.

Výplně z dózovaného amalgámu může stomatolog u dítěte do 15 let použít jen výjimečně. To v případě, že jeho zdravotní stav nedovoluje použít jiný materiál, tedy bílou výplň z kteréhokoliv materiálu.

Stejně tak je tomu u těhotných a kojících žen, jak určilo Nařízení Evropského parlamentu a Rady EU 2017/852. V Česku vešlo v platnost od 1. ledna 2018.

U těhotných a kojících žen je hrazen plastický materiál, například skloionomerní cement, a to bez omezení na chrupu.

Úhrada zubní plomby u mladistvých pojištěnců

Zjednodušeně řečeno mládeži ve věku od 15 do 18 let zdravotní pojišťovny uhradí stejně jako dospělým amalgámové výplně na kterémkoli zubu. Oproti plnoletým ale mají tu výhodu, že u nich do úhrad spadají i bílé výplně, avšak pouze do trojek včetně.

Budete mít zájem:  Lékaři v květináčích – bylinky pro Vaše zdraví

Jde i o úhradu bílé výplně v rozsahu řezáků a špičáků, a to při použití fotokompozitu nebo samopolymerujícího kompozitu.

Pojištěnci by neměli zapomenout na zásadu, že ošetřující stomatolog by jim měl vždy nejprve nabídnout ošetření, které je bezplatné a o případném doplatku či nadstandardu je informovat ještě před výkonem.

Na stomatologickou péči půjde navíc skoro miliarda Kč

Standard má být u zubaře zdarma

Zubní lékař má svému pacientovi nejprve nabídnout standardní způsob ošetření, jež bývá plně hrazen z jeho zdravotního pojištění. Není však výjimečné, když pacientovi nabídne i ošetření s použitím nadstandardních čili nehrazených materiálů.

Pokud pacient souhlasí s jejich použitím při poskytování zdravotní péče, musí počítat s tím, že už nespadá do úhrad od pojišťovny a výkon si uhradí ze svých peněz. Ani ceny za nadstandard nejsou regulovány zákonem, kalkulují si je sami ordinace.

Vždy o nich má ale pacient vědět a souhlasit s jejich použitím ještě před samotným zákrokem.

Plně hrazené výkony u stomatologa

Registrovaní pojištěnci neplatí u svého stomatologa za komplexní vyšetření při registraci. Hrazeny jsou preventivní prohlídky chrupu jednou za rok, z pojištění se hradí i profylaktické odstranění zubního kamene a kontrola ústní hygieny.

Dále běžná ošetření jako extrakce zubu, injekční lokální anestezie, léčba onemocnění dásní a zánětu nervu. Také rentgenová vyšetření a amalgámové zubní plomby u dospělých. Bílé pak u dětí do 15 let a do trojek u mladistvých do 18 let.

Pokud nemá stomatolog při ošetřování pacienta uzavřenou smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou, je mu hrazena pouze akutní a neodkladná zubní péče.

–RED–

Komu pojišťovna hradí bílou plombu?

Jaké plomby vám od ledna 2019 uhradí vaše zdravotní pojištovna?

Podle Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2017/852 je od 1. 1. 2019 možno používat při ošetření zubního kazu zubní amalgám jen v kapslové formě v předem určených dávkách (dózovaný). Použití volně balené rtuti zubními lékaři je zakázáno, uvádí v tiskové zprávě Všeobecná zdravotní pojišťovna.

Již od 1. 7. 2018 se tak zubní amalgám nesmí používat při stomatologickém ošetření dočasných zubů, u dětí mladších 15 let a těhotných či kojících žen, s výjimkou případů, kdy to zubní lékař považuje za naprosto nezbytné z důvodu specifických zdravotních potřeb dotčeného pacienta.

Toto nařízení bylo v české legislativě zohledněno od 1. ledna 2018 – hrazeny byly výplně ze skloionomerního cementu (pokud to nebylo ze zdravotních důvodů možné, pak z dózovaného amalgámu), na řezácích a špičácích ze samopolymerujícího kompozita. U ostatních pojištěnců byl hrazen nedózovaný amalgám, na řezácích a špičácích samopolymerující kompozita nebo i fotokompozitní výplně (do 18 let).

Při ošetření dočasných zubů bez ohledu na váš věk je výplň hrazena v rozsahu celého chrupu „při použití plastického materiálu, nejde-li o amalgám, samopolymerující kompozit nebo fotokompozit“ – půjde tedy např. o již zmiňovaný skloionomerní cement. U dočasných řezáků a špičáků je hrazena výplň i při použití samopolymerujícího kompozita.

Výplň stálého zubu je obecně (tj. kromě níže uvedených výjimek) hrazena při použití dózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu v základním provedení.

  • Jde-li o výplň v rozsahu řezáků a špičáků, je hrazena i ze samopolymerujícího kompozita; do dne dosažení 18 let je v rozsahu řezáků a špičáků hrazena i fotokompozitní výplň stálého zubu.
  • U dětí do 15 let je výplň hrazena v rozsahu celého chrupu při použití zmiňovaného plastického materiálu, v rozsahu řezáků a špičáků pojišťovna hradí i výplně ze samopolymerujícího kompozita (dočasné i stálé zuby) nebo fotokompozita (jen stálé zuby).
  • Mezi 15 a 18 lety je hrazena v rozsahu celého chrupu výplň z dózovaného amalgámu v základním provedení, v rozsahu řezáků a špičáků je hrazena i při použití fotokompozita nebo samopolymerujícího kompozita.

U těhotných a kojících žen je hrazen plastický materiál (např. skloionomerní cement) v rozsahu celého chrupu, v rozsahu řezáků a špičáků samopolymerující kompozita, resp. do 18 let i fotokompozita.

Není-li možné použití jiného materiálu z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, je u dočasných zubů a také při ošetření dětí do 15 let a těhotných či kojících žen hrazena výplň z dózovaného amalgámu.

Jaké zubní plomby hradí pojišťovna u dětí?

Zásady pro úhradu výplní stálého nebo dočasného zubu stanovuje přímo zákon o veřejném zdravotním pojištění, resp. jeho příloha č. 1, která obsahuje zdravotní výkony nehrazené ze zdravotního pojištění nebo hrazené jen za určitých podmínek. K výkonům hrazeným jen za určitých podmínek patří mj. i výplň stálého nebo dočasného zubu, včetně rekonstrukce růžku zubu.

Zjednodušeně se dá říci, že u dětí do 15 let jsou hrazeny tzv. bílé plomby (amalgámové pouze tehdy, pokud je jejich použití nezbytné). Od 15 do 18 let jsou hrazeny výplně amalgámové, bílé pak jen v předním úseku chrupu, do trojek včetně.

Zatímco bílých výplní je více druhů, amalgámové mohou být jen z tzv. dózovaného (kapslového) amalgámu. Stomatologové ho používali i dříve, ale pacient si takovou výplň musel platit, protože z veřejného zdravotního pojištění mohl být hrazen jen nedózovaný amalgám.

Ten se v současné době již nesmí používat.

Materiálem bílých výplní mohou být skloionomerní cementy nebo kompozitní pryskyřice. Kompozita se pak dělí podle způsobu svého tuhnutí na chemicky tuhnoucí, resp.

samotuhnoucí (samopolymerující kompozita) a na ta, která tuhnou po osvícení světlem specifické vlnové délky (fotokompozita).

O tom, jaký materiál bude v daném případě použit, by měl lékař rozhodnout i s ohledem na to, že pacientovi má vždy nabídnout ošetření, které je bezplatné. Pokud by si pacient měl ošetření platit, musí být předem seznámen s cenou a souhlasit s ní.

U dětí do dne dosažení 15 let nebo u ošetření dočasného zubu jsou výplně z veřejného zdravotního pojištění hrazeny

  • v rozsahu celého chrupu při použití skloionomerního cementu (nebo jiného plastického materiálu, nejde-li o amalgám, samopolymerující kompozit nebo fotokompozit)
  • v rozsahu řezáků a špičáků jsou hrazeny i při použití samopolymerujícího kompozitu.
  • V rozsahu stálých řezáků a stálých špičáků jsou u dětí do 15 let výplně hrazeny i při použití fotokompozitu.
  • Výplně z dózovaného amalgámu lze do 15 let použít a jsou hrazeny jen v případech, kdy není použití jiného materiálu možné z hlediska zdravotního stavu dítěte.
  • U pojištěnců od 15 let do dne dosažení 18 let jsou výplně hrazeny
  • v rozsahu celého chrupu při použití dózovaného amalgámu v základním provedení
  • v rozsahu řezáků a špičáků i při použití fotokompozitu nebo samopolymerujícího kompozitu.
Budete mít zájem:  Volně Prodejné Léky Na Bolest Zubů?

Jde-li o dočasný zub, platí i ve věku od 15 do 18 let pravidla uvedená výše.

Od nového roku hradí zdravotní pojišťovny jiné plomby

Zdravotní pojišťovny od ledna 2019
pokračují v hrazení amalgamových plomb jako základního materiálu pro zubní
výplň. Zubaři mohou nově používat už pouze dózovaný amalgám v předem
připravených kapslích. Zubní výplň sestavenou přímo v ordinaci už používat
nesmí. Pro různé zuby hradí pojišťovna různé výplně, jiná pravidla platí u těhotných,
kojících žen a dětí do 15 let.

Zubních
výplní, které mohou lékaři použít existuje celá řada. Ne všechny však zdravotní
pojišťovny hradí. Od 1. ledna 2019 přišla do zubařských ordinací změna.

Podle
nařízení Evropského parlamentu je od začátku roku 2019 možné používat při
ošetření zubního kazuzubní
amalgám jen v kapslové formě v předem určených dávkách, takzvaný
dózovaný amalgam.

Použití volně balené rtuti, která byla nutná pro přípravu
plomby sestavené přímo v ordinaci, je zubním lékařům zakázáno. Za
přestoupení zákazů vyplývajících z evropského nařízení bude poskytovatelům
zdravotních služeb hrozit peněžitá sankce až 200 000 korun.

Od začátku roku platí, při ošetření dočasných zubů a to bez ohledu na věk
pojištěnce, je výplň hrazena pojišťovnu v rozsahu celého chrupu.

„Při použití
plastického materiálu, nejde-li o amalgám, samopolymerující
kompozit nebo fotokompozit. Půjde tedy například o skloionomerní
cement,“ uvedl mluvčí VZP Oldřich Tichý.

U dočasných řezáků a špičáků je
hrazena výplň i při použití samopolymerujícího kompozita.

Výplň stálého zubu je obecně hrazena při použití dózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu v základním
provedení. Jde-li o výplňv
rozsahu řezáků a špičáků, je hrazena i zesamopolymerujícího kompozita. „Do dne dosažení 18 let je v rozsahu řezáků a špičáků hrazena
i fotokompozitní výplň stálého
zubu,“ uvedl Tichý.

Dětem do 15 let je výplň hrazena pojišťovnou v rozsahu celého
chrupu při použití plastického materiálu. Plomby řezáků a špičáků pojišťovna
hradí i v případě použití samopolymerujícího kompozita, pokud se jedná o dočasné
i stálé zuby nebo fotokompozita v případě stálých zubů.

Pacientů m mezi 15 a 18 lety je hrazena v rozsahu
celého chrupu výplň z dózovaného amalgámu v základním provedení. „V rozsahu
řezáků a špičáků je hrazena i při použití fotokompozita nebo
samopolymerujícího kompozita,“ dodal Tichý.

U těhotných a kojících žen je hrazen plastický
materiál, například skloionomerní cement v rozsahu celého chrupu, v rozsahu
řezáků a špičáků samopolymerující kompozita, a do 18 let
i fotokompozita.

Podle Tichého
v případě, že není možné použití jiného materiálu z hlediska
zdravotního stavu pojištěnce, je u dočasných zubů a také při ošetření
dětí do 15 let a těhotných či kojících žen hrazena výplň z dózovaného
amalgámu.

Zubní amalgám se nesmí používat při stomatologickém
ošetření dočasných zubů, u dětí mladších 15 let a těhotných či kojících žen už od
července 2018. S výjimkou případů, kdy to zubní lékař považoval za
naprosto nezbytné z důvodu zdravotních potřeb dotčeného pacienta.

Hrazeny tak
byly výplně ze skloionomerního cementu a na
řezácích a špičácích ze samopolymerujícího kompozita. „Pouze v případech, kdy to nebylo ze zdravotních důvodů možné, byl
použit dózovaný amalgám,“ uvedl mluvčí VZP Oldřich Tichý.

U ostatních
pojištěnců byl hrazen nedózovaný amalgám, na řezácích a špičácích
samopolymerující kompozita nebo i fotokompozitní výplně pro pacienty do 18
let.

„V roce
2018 byl pro pojištěnce, vyjma dětí do 15 let, těhotných a kojících matek, z
veřejného zdravotního pojištění hrazen nedózovaný amalgám a úhrada při jeho
použití je nastavena na částku 270 korun za výplň,“ uved ředitel Svazu zdravotních
pojišťoven Martin Balada.

To už v letošním roce neplatí, za výplň
pojišťovny zaplatí 495 korun. „Tedy ve stejné výši jako tomu bylo již v roce
2018 pro děti do 15 let, těhotné a kojící matky,“ dodal Balada.

Plomby hrazené od ledna 2019 pojišťovnou VZP
Ošetření dočasných zubů (bez ohledu na věk) Plastické materiály (např. skloionomerní cemet)
Řezáky + špičáky i samopolymerující kompozit
Výplň stálého zubu (bez ohledu na věk) Dózovaný amalgam
Řezáky + špičáky i samopolymerující kompozit, do 18 let i fotokompozit
Pacienti do 15 let věku Plastické materiály
Řezáky + špičáky samopolymerující kompozit pro dočasné i stálé zuby, fotokompozit pro stálé zuby
Pacienti od 15 do 18 let věku Dózovaný amalgam
Řezáky i špičáky samopolymerující kompozit nebo fotokompozit
Těhotné a kojící ženy Plastické materiály
Řezáky + špičáky i samopolymerující kompozit

Amalgámová "sociální plomba" = časovaná bomba!

V poslední době je mnoha českými médii zmiňována úhrada amalgámových výplní z prostředků všeobecného zdravotního pojištění. Mnozí pacienti však v ordinacích zubních lékařů za amalgám stejně platí sami. Jak to tedy s tím amalgámem vlastně je?

Ministr zdravotnictví Leoš Heger se snažil vyjmout úhradu amalgámových výplní z tzv. nedózovaného (= zastaralého , nekvalitního a zdraví škodlivého) amalgámu z prostředků zdravotního pojištění. Politici populisticky orientované strany Věci veřejné tomu zabránili.

Jsou to hrdinové nebo přispěli k dalšímu poškozování skupiny pacientů, která si v bláhové naději, že získá kvalitní ošetření, nechá tuto „sociální výplň“ zhotovit? Podle zubních lékařů, kteří chtějí poskytovat kvalitní a bezpečné ošetření na úrovni 21.století, platí druhá varianta.

V čem je problém? Hlavní potíž spočívá v tom, že politici rozhodují a novináři píší o problematice, které bohužel sami mnoho nerozumí. Proto i těm jsou určeny níže uvedené informace.

Zdravotní pojišťovny rozlišují dva druhy amalgámových výplní (nesprávně „plomb“):

1) z tzv. nedózovaného amalgámu, který se skládá z prášku obsahujícího kovové piliny a volné silně toxické rtuti. Tyto dvě složky se musí ručně nebo pomocí přístroje k tomu určeného přímo v ordinaci smíchat a tak se získá definitivní výplňová hmota aplikovatelná do úst. Tento způsob přípravy výplňového materiálu je nepřesný, nebezpečný a zastaralý. Bohužel je to právě ten typ amalgámové výplně, která je stále hrazena z prostředků zdravotního pojištění… Další skutečností hovořící proti používání nedózovaného amalgámu je skutečnost, že za výplň z něj zhotovenou platí pojišťovny v roce 2011 zubním lékařům částku 220,-Kč bez ohledu na velikost, tvar výplně a čas, který zubní lékař zhotovením výplně stráví. To je cena, která při dnešních cenách práce a dalších režijních nákladů ordinace, pokrývá přibližně jen 5-8minut času ve vybavené ordinaci. Asi všichni rozumní lidé chápou, že za tak krátkou dobu se kvalitní zubní výplň zhotovit nedá. Jinými slovy: aby se zubní lékaři, kteří tuto výplň stále zhotovují (a k tomu jsou systémem a určitou skupinou pacientů nuceni) vůbec uživili, musí zhotovení této „sociální amalgámové výplně“ lidově řečeno „odbýt“. Degradují tak svou práci na „zaplácávání děr v zubech“.

Již v roce 2008, kdy některé evropské země přistoupily k zákazu používání amalgámu, zveřejnila Česká stomatologická komora stanovisko, ve kterém se uvádí, že: „Nedostatek času na provedení výplně v kombinaci se zastaralým materiálem vede k nekvalitnímu provedení výplně s vysokou pravděpodobností její nízké trvanlivosti a vzniku dalších kazů. … Největším rizikem pro zdraví pacienta a životní prostředí je amalgámová výplň z nedózovaného amalgámu hrazená z veřejného zdravotního pojištění. … Archaickou přípravou s nepřesně odměřovaným množstvím rtuti a amalgámových pilin přímo v ordinaci vzniká nekvalitní výplňový materiál…Východiskem je použití nadstandardního, tedy kapslovaného, dózovaného amalgámu, který minimalizuje manipulaci se rtutí, garantuje výrobcem přesně nastavený optimální poměr prášku a kovu pro vznik kvalitní slitiny. Alternativou mohou být také další estetické alternativní výplňové materiály“ (tzv. bílé plomby nebo keramické inleje).

Z těchto důvodů je odbornou veřejností považována výplň zhotovená z nedózovaného amalgámu za tzv. „sociální výplň“, vhodnou pouze pro pacienty v absolutní hmotné nouzi, kteří si nemohou dovolit kvalitnější zubní ošetření.

 Takto zhotovená výplň (nekvalitní materiál, nedostatek času lékaře) nejenže není v ústech moc hezká, ale může být příčinou vzniku sekundárního zubního kazu, bolestivého zánětu zubního nervu a zánětu tkání v okolí zubu, kolemčelistního zánětu, ztráty části či celého zubu extrakcí a nákladného následného ošetření pomocí korunky, můstku či implantátu…

2) dózovaný neboli kapslovaný amalgám, kde jsou obě složky již z výroby naprosto přesně předpřipraveny a uzavřeny v kapsli, která se bez potřeby kontaktu s jednotlivými složkami vloží do speciálního přístroje a ten během chvilky obě složky automaticky smíchá a připraví pro použití v ústech. Na zhotovení výplně z kvalitního kapslovaného amalgámu pojišťovny nepřispívají vůbec nic a pacient výplň hradí v plné výši. Tuto skutečnost pokládají mnozí zubní lékaři za diskriminační vůči pacientům, kteří chtějí dostat kvalitnější péči. Přispívají totiž do systému zdravotního pojištění stejně jako ostatní, ale dostávají zpět méně. Cena výplní z dózovaného amalgámu závisí na velikosti výplně, umístění, vybavení a dalších režijních nákladech ordinace a pohybuje se v současné době od 400,-Kč, spíše však od 600,-Kč za jednoduchou malou výplň výše. Poctivě zhotovená výplň z kvalitního dózovaného amalgámu respektuje původní tvar zubu, zajišťuje při dobré ústní hygieně dostatečnou ochranu před vznikem sekundárního zubního kazu, je dobře leštitelná a má dlouhou trvanlivost. Není příliš estetická, má kovový vzhled a bezpečnost je i zde stále ještě diskutována… Viz. jiné články věnované této tematice.

Diskuse dózovaný versus nedózovaný amalgám je navíc specifikem zřejmě ryze českým. Používání nedózovaného amalgámu bylo v USA doporučeno eliminovat již v roce 1984, tzn. téměř před 30lety, kdy ADA (Americká dentální asociace) vydala první doporučení k přechodu na kapslované formy tohoto materiálu.

Ve většině vyspělých zemí světa se diskuse spíše vede o tom, zdali je vhodné nadále používat amalgám jako výplňový materiál vůbec. A to i ten dózovaný, o nedózovaném amalgámu nemluvě, ten je skutečně materiálem ze stomatologického středověku. Jedná se totiž o slitinu mědi, cínu, stříbra a rtuti.

Nehledě na poměr, v jakém se tyto kovy v jednotlivých typech amalgámu nacházejí, nelze přehlédnout, že jsou všechny pro organismus potenciálně jedovaté. Skutečnost, že k jisté míře uvolňování těchto látek z amalgámových výplní do organismu dochází, nikdo nepopírá.

Oficiálně se ale tvrdí, že je to množství malé… Hlavním důvodem, proč je stále amalgám využíván, je jeho levnost, trvanlivost a přesvědčení, že jeho negativní účinky nejsou zcela průkazné. Zastánci amalgámových výplní se stále na přechod k novým technologiím (fotokompozitní pryskřice, keramika) nechystají.

Tvrdí, že stačí, když zubní lékař přejde na modernější způsoby práce s tímto materiálem (tzn. používání kapslovaného amalgámu, manipulace pomocí kelímku a pistole, strojová kondenzace) a tím se významně snižuje riziko intoxikace.

  Jak je ale možné nařídit, že zubní ordinace musí být vybaveny účinnými separátory, protože by jinak docházelo ke znečišťování životního prostředí toxickými látkami z amalgámu, který se lidem odstraňuje z úst a přitom jednohlasně oznámit, že další aplikace amalgámu do lidských úst je považována za bezpečnou?

Jak vidět, problematika amalgámu je složitá a diskuse navíc může být rozšířena o dnes již potvrzenou tezi, že za vznik zubního kazu můžeme sami nesprávně prováděnou zubní hygienou. Škody takto vzniklé bychom proto měli hradit z vlastní kapsy a neměly by být hrazeny ze všeobecného zdravotního pojištění, které by mělo být vyhrazeno pro léčbu život a zdraví ohrožujících stavů.

Závěrem tohoto článku je potřeba varovat každého, komu záleží na vlastním zdraví, před nedózovaným zubním amalgámem hrazeným zdravotními pojišťovnami. Taková „sociální“ amalgámová plomba „zdarma“ je totiž pro zub a celý lidský organismus spíše časovaná bomba!

Publikováno: 4.6.2011 v rubrice Výplně zubůAutor: MUDr. Martin Neumann – www.MujZubar.cz

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector