Pro některé ženy je porod císařským řezem nutným zlem, pro jiné dobrovolnou volbou. V obou případech je však nutné správně jíst, dbát na to, aby se rána brzy zahojila a následně pečovat o vzniklou jizvu.
Narkóza vs epidurální anestezie
Císařský řez se provádí buď v celkové narkóze, nebo epidurální anestezii, kdy se anestetiky znecitlivuje pouze dolní část těla.
Výhodou této anestezie je, že má rodička celou dobu přehled o tom, co se děje a ihned po zákroku může přijít do kontaktu se svým miminkem.
Jakmile lékaři miminko z těla matky vyjmou a odloučí se placenta, zkontrolují ještě děložní dutiny i stěnu a ránu sešijí. Rána by se měla zahojit do 6 týdnů od porodu císařským řezem.
Anestézie u císařského řezu. Je lepší spinální nebo celková anestézie?
Pravidelná péče začíná už v porodnici
Prvních 24 hodin po císařském řezu stráví většinou maminka na pooperačním oddělení, kde je pod dozorem lékařů. Pravidelně se kontroluje její krevní tlak, puls, dýchání, příjem a výdej tekutin a odchod očistek.
Dbá se i na to, jak se stahuje děloha do původního stavu. Sestry pravidelně mamince nosí miminko a přikládají ho k prsu, aby se spustila laktace.
Lékař doporučí, co dělat a nedělat a poradí, jak ležet po císařském řezu, aby nedošlo ke komplikacím.
Co jíst po císařském řezu?
Po operaci je důležitý dostatečný příjem tekutin a lehká dietní strava po císařském řezu, která nezatěžuje trávicí trakt a nezpůsobuje trávicí potíže. Protože narkóza a operace může zpomalit pohyby střevních kliček, může vás několik dní trápit zácpa a plynatost po císařském řezu.
První dva dny po operaci se doporučují kaše a od třetího dne, kdy se obnovuje pohyb střev, se může zařazovat běžná dietní strava. Ideální jsou potraviny bohaté na vlákninu (ovoce, zelenina, celozrnné potraviny) a proti nadýmání bylinky. Skvěle funguje máta, meduňka, fenykl a kmín.
Vyhýbejte se příliš tučným a sladkým jídlům, které by mohly trávicí potíže naopak zhoršit.
Šestinedělí po porodu: Jak ho úspěšně zvládnout?
Cvičení po císařském řezu
Pár hodin po operaci je bolestivý každý pohyb. Přesto byste do 24 hodin měla vstát a začít se pomalu hýbat. Čím dříve se zvednete, tím dříve vám budou moci sestry vyndat cévku, která se běžně nechává rodičce po dobu 12 hodin po poslední epidurální anestezii.
V posteli pak procvičujte nohy, abyste si zlepšila krevní oběh a zabránila vzniku krevních sraženin. Několik týdnů po císaři můžete začít se speciálními cviky na posílení pánevního dna. Poradit se můžete ve fitku nebo mateřském centru, kde pořádají cvičební kurzy.
Vyhněte se ale zvedání těžkých břemen, nenoste těžké tašky s nákupem a pozor si dávejte i na rychlé zvedání se z postele nebo polohy v dřepu.
Jizva po císařském řezu a hojení
Ve chvíli, kdy už je rána zacelená, můžete začít pracovat se samotnou jizvou. Pomoci mohou tzv.
tlakové masáže, kdy po dobu 30 vteřin prsty silně tlačíte na jizvu a její blízké okolí bez jakéhokoliv pohnutí ruky. Na chvilku povolte a poté opakujte. Toto můžete provádět až 20x za den.
Střídavé prokrvení a odkrvení tkáně urychlí přestavbu vazivové tkáně v jizvě. Jizvu můžete také pravidelně masírovat
Bambucké máslo na vlasy, jizvy či ekzém. Proč je vhodné na použítí do domácí kosmetiky?
Hojení po císařském řezu můžete urychlit:
- Vystavte kůži vzduchu a nechte ji volně dýchat.
- Rána by měla být vždy čistá a suchá. Po sprše se vždy pečlivě osušte.
- Jizvu nedrážděte těsným oblečením a noste jen pohodlné oděvy z bavlny
- Ránu nemažte žádným krémem ani mastí, pokud vám to nedoporučí lékař.
- Šetřete se, ale zároveň zapojte přiměřený pohyb, jako je např. pomalá chůze.
Poporodní horečka omladnic bývala častým zabijákem čerstvých matek. Koho dnes nejvíce ohrožuje?
Kdy je nutné navštívit lékaře?
- Máte horečku nad 38 stupňů Celsia.
- Rána se rozestupuje.
- Objeví se náhlé bolesti po císařském řezu.
- Rána svědí, pálí, je zarudlá, nebo z ní vytéká hnisavý výtok.
- Přidá se i vaginální výtok nebo zesílí odvádění očistek z těla.
Císařský řez
Císařský řez je dnes nejčastější gynekologickou operací u nás. Pro rodičku znamená mnohem větší riziko než samovolný porod, přesto se s císařským řezem setkáváme stále častěji.
Co to vlastně císařský řez je, jaká jsou rizika a kdy nejčastěji k tomuto zákroku lékaři přistupují?Obsah: V naší republice zajišťuje ročně tato operace přežití několika tisícům dětí i maminek. Porod císařským řezem jim dává novou šanci.
Počet těchto operací stále stoupá, rodí se tak každé páté dítě. Císařský řez neboli sectio caesarea, je operací, při které se plod chirurgicky vyjímá z dělohy otevřením břišní stěny.
Víte, kdy se k této operaci přistupuje, jak císařský řez probíhá a co následuje po tomto druhu porodu? Odpovědi najdete na následujících řádcích.
Plánovaný císařský řez
Pokusy o provedení císařského řezu probíhaly již před více než dvěma tisíci lety. Tehdy se prováděly hlavně u již mrtvých nebo umírajících žen a cílem bylo zachránit plod. Samotný pojem císařský řez zavedl v 16. století francouzský lékař Francois Rousset. Až do 19.
století matky tuto operaci většinou nepřežily z důvodu otravy krve nebo vykrvácení. Od uplatňování principů antisepse a celkové narkózy, zdokonalení operačních technik a stanovení důvodů, kdy provádět císařský řez, se situace radikálně změnila.
V současnosti se císařský řez plánuje, nebo se provádí neplánovaně.
Kdy je řešením akutní sekce? Porod může probíhat nečekaně komplikovaně, pak je okamžitý císařský řez jediným řešením.
Jak dlouho trvá císařský řez, záleží na zdravotním stavu rodičky, většinou jde o dobu do jedné hodiny. V porovnání s délkou přirozeného samovolného porodu, který může trvat i více než 10 hodin, je císařský řez velmi rychlý.
Důvody pro naplánování císařského řezu
Nejčastěji se císařský řez provádí v těchto případech:
- plod je v poloze koncem pánevním
- plod není dostatečně zásoben kyslíkem
- děloha byla již operována nebo opakovaně předcházel císařský řez
- plod má nízkou hmotnost (mezi 750 až 1500 g)
- rodička má příliš úzkou pánev
- placenta se předčasně odlučuje
- budoucí maminka čeká trojčata
- rodička má závažné onemocnění, jako srdeční vadu, cukrovku apod.
- v porodních cestách je silná infekce
Existují samozřejmě i další důvody pro plánovaný císařský řez, posouzení vždy záleží na ošetřujícím odborném lékaři.
Zhruba 4-6 týdnů před termínem porodu, ať už se jedná o plánovaný císařský řez nebo přirozený porod si sbalte tašku do porodnice. Na co vše nezapomenout, si přečtěte v článku Co s sebou do porodnice.
Jak probíhá císařský řez
Pokud jde o naplánovaný císařský řez, u kterého není žádný neočekávaný vývoj, není tato operace pro lékaře ničím neobvyklým. Pro budoucí maminku však může být porod císařem zdrojem obav a stresu.
Porod sekcí znamená důkladnou přípravu a seznámení se s průběhem i možnými důsledky. Komplikace po císařském řezu nejsou ničím neobvyklým, zvláště pokud maminka rodí tímto způsobem opakovaně. V takovém případě je potřeba počítat i s bolestmi po císařském řezu.
A jak obvykle císařský řez probíhá?
Příprava
Na výběr je celková anestezie, při které těhotná žena spí, nebo anestezie svodná, většinou epidurální nebo spinální. Této anestezii dávají rodičky přednost, protože jsou po celou dobu při vědomí a své děťátko uvítají na světě ihned po narození.
Od půlnoci před plánovaným termínem již budoucí maminka nesmí jíst a pít. Někdy také obdrží léky, které si musí večer vzít. V ranních hodinách se pak dostaví do porodnice, kde podstoupí monitoring aktivity dělohy a holení (oblast břicha a pubické ochlupení).
Pak si s budoucí maminkou promluví anesteziolog.
Epidurální anestezie
Protože svodná anestezie funguje se zpožděním, musí těhotná přijít na sál o něco dříve. Po zacévkování se žena pohodlně uloží na boku a po dezinfekci a znecitlivění se jí zavede katetr. Katetrem se aplikuje anestetikum.
Přibližně po dvaceti minutách anestezie plně účinkuje a žena přestane cítit spodní část těla. Katetr zůstává zaveden i po operaci, aby byla tlumena bolest, a vyndává se až druhý den. Další léky a tekutiny se podávají nitrožilním katetrem.
Jen minimálně se stane, že by tento typ anestezie neúčinkoval, v takovém případě se přistupuje k celkové anestezii.
Jak probíhá samotná operace
Jako u každé jiné operace se dezinfikuje a rouškuje určené místo operace. Poté proběhne zkouška fungování anestezie a začne se řezem pod stydkou sponou.
Celkem je potřeba proříznout 7 různých vrstev těla – kůži a podkoží, blány zakrývající svaly, samotné svaly, pobřišnici a dělohu. Pak již dochází na vyjmutí dítěte. Asistent tlačí na horní část břicha maminky, operatér vytahuje děťátko.
To je okamžitě předáno do péče novorozeneckého oddělení. To vše trvá přibližně čtvrt hodiny. Lékař však ještě musí ručně vyjmout placentu a vyčistit dutinu dělohy. Pak se zašívá děloha a postupně i další vrstvy.
Celá tato část trvá přibližně půl hodiny. Po celou dobu se pacientce věnuje i anesteziolog, povídá si s ní a sleduje, zde nepotřebuje upravit medikaci.
Těsně po operaci
Po ukončení zákroku na sále je žena převezena na JIP. Tam leží až do dalšího dne. Na JIP jsou sledovány všechny životní funkce, podávána další anestetika a léky na zavodnění. Sem je také mamince poprvé přineseno miminko, aby si ho mohla přiložit k prsu. Pokud vše probíhá tak, jak má, může být maminka s miminkem propuštěna po pěti dnech od operace.
Jizva po císařském řezu
Jako po každé velké operaci, i po císařském řezu zůstává jizva. V porodnici maminky instruují, jakým způsobem se jizva po císaři bude hojit a jak o ni pečovat tak, aby nenastaly komplikace. Záleží vždy na tom, jaký typ řezu byl při operaci použit.
Většinou se provádí horizontální císařský řez. Jizva po něm není příliš viditelná a nezpůsobuje větší problémy při dalších těhotenstvích. Jizva je bolestivá především v prvních dnech. Je ji možné tlumit léky, další obtíže je nutné řešit s lékařem.
Může jít o svědění nebo dokonce hnisání. Jako po každé velké operaci, i po císařském řezu zůstává jizva. V porodnici sestřičky seznamují maminky s tím, jakým způsobem se jizva po císaři bude hojit a jak o ni pečovat tak, aby nenastaly komplikace.
Záleží vždy na tom, jaký typ řezu byl při operaci použit. Většinou se provádí horizontální císařský řez. Jizva po něm není příliš viditelná a nezpůsobuje větší problémy při dalších těhotenstvích. Jizva je bolestivá především v prvních dnech.
Je ji možné tlumit léky, další obtíže je nutné řešit s lékařem. Může jít o svědění nebo dokonce hnisání.
Jaká by měla být péče o jizvu po císařském řezu?
- Jizva a její okolí musejí být udržovány v čistotě a v suchu.
- Často se používá dezinfekce a pudr, jizva se zakrývá obvazem a nemělo by ji dráždit oblečení.
- Hojení je individuální záležitostí, často dochází k zatvrdnutí jizvy, její necitlivosti nebo vyboulení.
- K péči o zahojenou jizvu patří promašťování a jemné masáže.
- Komplikací bývají některé srůsty po císařském řezu.
- Ty mohou způsobit bolesti v podbřišku, bolesti při menstruaci nebo pohlavním styku, způsobují také poruch vyprazdňování či neplodnost. Ovlivňují také průběh dalších operací.
TIP: Máte již kompletní výbavičku pro vaše miminko? Podívejte se na velký výběr dětských body nebo dupaček. V šestinedělí po porodu se děloha čistí, hojí a regeneruje. Snaží se vypudit všechno, co tam nepatří a vrátit se do normálního stavu. Odcházejí očistky čili zbytky placenty a krevní sraženiny. Očistky po císařském řezu odcházejí déle, někdy i po celou dobu šestinedělí. Maminka také pociťuje vyšší únavu, pro zotavení je důležitý dostatečný odpočinek. Celková rekonvalescence po císařském řezu je mnohem delší než po přirozeném porodu, zvláště hojení jizvy. Je nutné smířit se s tím, že břicho po císařském řezu už nebude tak bezchybné, jako před porodem. Jizva se však může dobře vyhojit, popřípadě částečně vyhladit pomocí laseru.
Každá žena, která zvažuje další těhotenství po císařském řezu, by měla počkat alespoň jeden rok. Porod může být přirozený, pokud již neplatí důvody, které byly příčinou prvního císařského řezu. Je tomu tak u až 80 % žen.
Lékaři se obávají ruptury dělohy, proto je maminka při dalším těhotenství bedlivě sledována. Mnoho žen však musí tuto operaci prodělat dvakrát i třikrát.
Třetí císař však bývá tím posledním, lékaři už další porod císařským řezem nedoporučují.
Kojení po císařském řezu
Provedení císařského řezu znamená většinou pro maminku potíže s kojením. Miminko není s maminkou v prvních hodinách po porodu, bývá přinášeno po třech hodinách, takže začít s kojením není tak snadné.
Pro kojení po císařském řezu je důležitý právě kontakt dítěte s matkou, ten by měl být co nejčastější a nejtěsnější. Obtíže může způsobovat i stres a bolesti, někdy jsou i obavy ze zbytků léků v těle matky. Dítě potřebuje dostatek času, aby se začalo zajímat o příjem potravy. Stimulace se provádí těsným kontaktem, mluvením a hlazením.
Děti narozené císařským řezem neztrácejí sací reflex, ale potřebují více trpělivosti a podpory.
Cvičení po císaři
Chce-li se žena po porodu vrátit do původní fyzické kondice, musí brzy začít s cvičením.
Kdy začít cvičit po císařském řezu?
- Cvičení po císařském řezu musí být postupné, opatrné a mírné.
- Po převozu z JIP na oddělení šestinedělí je možno začít cvičením nohou před vstáváním.
- Přitahováním a odtahováním špiček se posílí oběh krve a snížíte riziko vzniku sraženin.
- Při vstávání je potřeba přidržovat břicho a vstávat bokem.
- V dalších dnech je dobré provádět cviky na podporu tvorby mléka, přitom se ve výšce hrudníku stlačují dlaně proti sobě a je nutno vydržet cca 10 vteřin. Cvik se opakuje alespoň desetkrát.
- Od třetího dne po porodu je možno v lehu na zádech a s pokrčenýma nohama nadzvedávat pánev.
- Další cviky by měla vysvětlit rehabilitační sestra.
- Zatahování břicha se provádí až po deseti dnech od operace.
- Po šestinedělní kontrole doporučí cvičení lékař, ovšem cvičení je možné až po zhojení jizvy.
- Začíná se s posilováním pánevního dna, břišní svaly přijdou na řadu nejdříve po třech měsících.
- Důležitý je pohyb, především chůze, správná životospráva a pitný režim.
V určitých situacích je císařský řez operací, která má své opodstatnění a může rodičce i dítěti zachránit život. Některé státy však umožňují provedení císařského řezu na přání. To u nás oficiálně zavedeno není, lékaři tam, kde by provedení této operace nebylo nutné, budoucí rodičce vše vysvětlí a císařský řez bez vážných důvodů nedoporučí.
Císařský řez sebou nese řadu nevýhod a přirozený porod má velkou hodnotu pro matku i dítě. Každá zájemkyně, která usiluje o císařský řez na přání, by si měla uvědomit, že proces hojení je po této operaci dlouhý, samotná děloha se hojí i rok. Navíc může přinést komplikace při dalším těhotenství.
Jak pracovat s necitlivostí jizvy po porodu císařskou cestou?
Na snížení citlivosti v oblasti jizvy, respektive plošného prostoru nad jizvou, má vliv narušení kožních nervů při porodu císařským řezem (dále jen SC). Nejedná se o chybu porodníka, je to zcela běžný jev daný způsobem vedení porodu. Ze svalové tkáně do podkoží vedou nervově-cévní svazky, které zajišťují citlivost kůže břicha – jejich přerušením dojde k výpadku kožní senzitivity. Periferní nervová tkáň potřebuje pro regeneraci svůj čas, aby se citlivost obnovila. Regenerace je poměrně individuální, zhruba po 3 měsících můžete vnímat zlepšení. U některých žen může návrat do normy trvat o něco déle, 12-18 měsíců. Mám vypozorováno, že rychleji se citlivost navrací tam, kde není otok. Jizva představuje na lokální úrovni bariéru v toku lymfy a mechanickou překážku, která ovlivňuje veškeré okolní měkké tkáně. Vyskytuje se zprvu smíšený otok, který se na necitlivosti břišního svalstva také podílí. Otok může přejít do chronické fáze, kdy se jedná o stagnaci tekutiny povrchového lymfatického řečiště a změní vnímání hluboké i povrchové. Pro zlepšení stavu kožního vnímání je důležité otok eliminovat, protože kromě změny vnímání otok také reflexně způsobí svalový útlum a může se stát zdrojem bolesti.
Jaké možnosti příznivě ovlivnit tento stav tedy máme?
1. DOTEK, TŘENÍ, ŠTÍPÁNÍ, KONTAKT
Po 12-24 hodinách je odstraněno krytí jizvy. Tak jak jsem psala v kapitole pro snížení poporodní bolesti, pro vnímání jizvy jsou první doteky na jizvu a okolí jizvy zásadní. Jizvy se vědomě (!) dotýkejte, jemně ji hlaďte. Je to důležitý začátek pro přijetí jizvy do svého života.
Láskyplná péče o jizvu se Vám v dobrém vrátí zpět v podobě fyziologického hojení. První dny až týdny je zcela normální, že cítíte oblast nad jizvou výrazně méně. Netlačte na jizvu, ale zařaďte TŘENÍ, které pomáhá probouzet citlivost.
Jizvu a znecitlivěnou oblast nad jizvou třete jemně, ale intenzivně, bez velkého tlaku (připodobnění – jakoby Vás štípl komár a Vy si píchnutí intenzivně třete, aby nesvědilo).
Tzv. bodovou tlakovou masáž nedoporučuji, vysvětlení proč je podrobně popsáno v 5. čísle odborného časopisu Časopis Umění fyzioterapie. Přikláním se k jemným fasciovým a lymfatickým technikám. Je jedno, jestli je jizva stará měsíc nebo několik let, pečujte o ni stejně.
3-4 týdny po porodu zařaďte jemné ŠTÍPÁNÍ jizvy a podbřišku. Štípání je dobrým stimulujícím prvkem periferní inervace. Při kojení si pokládejte miminko na své břicho. Nechejte miminko, ať se nožičkami pohybuje po jizvě a podbřišku. KONTAKT DĚTSKÝCH NOŽIČEK zcitlivuje oblast podbřišku. Často odpočívejte vleže na zádech s miminkem na Vašem břiše.
2. SPRCHOVÁNÍ
Den po porodu, kdy je odstraněno krytí jizvy, si můžete poprvé jizvu osprchovat. Kontakt vody je vnímán příjemně, pomáhá proti otoku, příznivě vstupuje do fáze hojení rány a působí analgeticky. První oplach jizvy doporučuji vlažnou až studenou vodou, má to pro probouzení citlivosti svůj význam.
Doma si často sprchujte jizvu – střídejte vlažnou a studenou vodu a střídejte také intenzitu tekoucí vody – chvíli nechte vodu téct jemně, poté nechte působit silnější proud vody. Nic nesmí být bolestivé, naopak mělo by Vám být stimulační sprchování příjemné.
Jakmile je jizva zhojená, ale tkáň je stále necitlivá, zařaďte FROTÝROVÁNÍ ručníkem po každém sprchování.
3. VIBRACE, POKLEPY
Jemným chvěním ‚natřepávejte‘ tkáně v oblasti jizvy a nad jizvou, přidejte poklepávání prsty – lehce prsty bubnujte na podbřišek.
Výborně reaguje tkáň na vibrace – osobně moc ráda používám hudební nástroj kalimbu (palcové piano).
Položte si kalimbu na podbřišek a prostě brnkejte – tento nástroj je tak jednoduchý a dokáže vyloudit moc příjemné léčivé silné vibrace. Ráda také používám tibetskou mísu – položte si jí na podbřišek a hrajte.
4. OVLIVNĚNÍ OTOKU a ODTOKU LYMFY
Velkou měrou se na snížené citlivosti podílí otok. Zpočátku se jedná o smíšený pooperační otok, později může přejít do chronického lymfatického otoku. Čím menší otok, tím větší šance pro lepší citlivost. Pozor na oblečení – povrchový lymfatický systém potřebuje volnost, aby nedocházelo ke stagnaci lymfy.
Používejte kalhotky bez lemu, který neškrtí lymfatický oběh v tříslech ani v podbřišku. Pozor také na kalhoty a punčochy, které mohou zaškrcovat lymfatický oběh nejen v tříslech a podbřišku, ale také v podkolenních jamkách. Povrchový lymfatický systém se nachází v podkoží a zamezit jeho fyziologický průběh lze nevhodným oblečením snadno.
Ženám po porodu SC prostě kalhoty nepatří, noste volné sukně, optimálně šaty.
Otok lze ovlivnit lymfatickou masáží nebo např. lymfatickým kineziotejpováním. Navštivte zkušeného fyzioterapeuta a nechte se odborně vyšetřit a ošetřit.
5. DÝCHÁNÍ
Dýchání je optimálním pomocníkem pro příznivé ovlivnění otoku. Ležte na břiše, ruce si dejte na podbřišek a dýchejte cíleně do břicha – nádech do Vašich dlaní, při výdechu stáhnout břicho co nejvíce od podložky. Vyhovující je rytmus a síla, která se využívá při jógovém břišním dýchání – tzv. bhastrika. 7x nádech a výdech v poloze vleže na břiše, vsedě, ve stoji.
6. VYUŽÍVÁNÍ OPORY
Ať jste první den po porodu nebo několik měsíců, ať jste po ošetření fyzioterapeutem (což je optimální) nebo jste cvičila břišní dýchání – zavažte podbřišek do šátku (viz kapitola ovlivnění bolesti).
Pokud Vás čeká náročnější fyzická aktivita (pozor, po dobu 4 měsíců byste se měla maximálně šetřit a nenosit větší zátěž než miminko), poskytněte břichu oporu šátkem.
Každá maminka po porodu SC ví, jak snadno si lze ‚vyrobit‘ pozátěžový otok nad jizvou.
Přeji Vám, ať jsou Vaše dny protkány radostí a láskou. www.gynekologicka-fyzioterapie.cz
Chcete-li článek nebo některé věty z článku citovat pro Vaše potřeby (diplomová práce studentů, články do blogu apod.) kontaktujte mne prosím pro případný souhlas na emailu: [email protected]
foto: depositphotos.com
Ochrana autorských práv:
Obsah webových stránek umístěných na webovém rozhraní (texty, fotografie, obrázky, loga a další), včetně programového vybavení webového rozhraní a těchto podmínek, je chráněn naším autorským právem a může být chráněn dalšími právy dalších osob.
Obsah nesmíte měnit, kopírovat, rozmnožovat, šířit ani používat k jakémukoli účelu bez souhlasu nás či držitele autorských práv. Zejména je zakázáno bezplatně či úplatné zpřístupňování fotografií a textů umístěných na webovém rozhraní.
Názvy a označení výrobků, zboží, služeb, firem a společností mohou být registrovanými obchodními známkami příslušných vlastníků.
Při porušení autorského práva budeme postupovat v souladu se zákonem č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským (autorský zákon), ve znění pozdějších předpisů.
Jako držitel autorských práv máme právo vyzvat rušitele, aby se zdržel zásahů do našich práv, a požadovat stažení neoprávněných kopií chráněného obsahu. Ve složitějších případech bude přistoupeno k dodržení práva právnickou cestou.
Dále máme nárok na vydání bezdůvodného obohacení ve výši dvojnásobku obvyklé autorské odměny, ale také postih správněprávní či trestněprávní.
Jak na jizvy po porodu: Péči neodkládejte, mohlo by se vám to nevyplatit
Jak pečovat o jizvu po porodu?
Zdroj: Shutterstock
Porod je jedním z nejkrásnějších dnů v životě ženy. Není-li jiná možnost a je nutné přistoupit k císařskému řezu, zůstane vedle dítěte i velká a bolestivá jizva.
Přirozeně?
Porodů, které končí císařským řezem, prudce přibývá. Někdy těhotenství neprobíhá podle plánů, plod se zamotá do pupeční šňůry, placenta vypoví službu nebo se dítě přetočí do polohy koncem pánevním, která není pro přirozený porod vhodná.
Ve chvíli, kdy je ohrožen život dítěte nebo matky, je chirurgický zákrok jediné řešení. Je dost i těch rodiček, které volí císařský řez dobrovolně, protože mohou plánovat termín a smíření se s jizvou je pro ně mnohem snazší než bolest a nejistota.
Ve Velké Británii se k takovému způsobu porodu přistupuje zcela běžně a vaginální příchod na svět stojí v pozadí.
Jizva
V den porodu se všechna pozornost upíná na nový život, ale maminky si odnáší jizvu, která jim bude napořád připomínat den D.
I když už se jen zřídka přistupuje ke svislému řezu kolem pupíku a jizva je dobře skrytá pod lemem spodního prádla, už dávno se na ni nenahlíží jako na ‚čest ženy‘.
Péče o ni nemá jen estetický důvod, ale i zdravotní, protože se tak může eliminovat riziko vzniku srůstů.
Jak na to?
Prvních 24 hodin stráví čerstvé maminky na pooperačním oddělení, kde sestry kontrolují tlak, puls, dýchání, příjem a výdej tekutin a odchod očistek. Hned druhý den se ale mohou pustit do péče o jizvu.
JÍDLO: Ze začátku se doporučuje dostatečný pitný režim a skladba jídelníčku, která nezatěžuje trávicí systém a nezpůsobuje nadýmání. Celková narkóza i epidurální anestezie zpomalují pohyby střevních kliček a ženu trápí zácpa a plynatost. Stačí se vyhnout tučným a sladkým jídlům a zvýšit příjem potravin bohatých na vlákninu.
MASÁŽ: Jemným tlakem bříšky prstů přejíždějte kolem jizvy a krouživými pohyby se snažte rozmasírovat přechod v narušené tkáni. Během řezu prostoupí skalpel osmi vrstvami kůže, a tak je důležité, aby rána srostla do puntíku přesně.
Ke stimulaci nepoužívejte příliš parfémované krémy, ale vsaďte na přírodní mandlový olej nebo obyčejné sádlo. Dvakrát denně se jizvě věnujte po dobu deseti minut a po půl roce už by měla být téměř neznatelná na omak a začít blednout.
POHYB: Jizva není jen o vzhledu, ale i pravidelném cvičení. Po tak invazivním zákroku není možné pustit se hubnutí hned, ale po skončení šestinedělí už se můžete pomalu začít hýbat. I správné držení a především zpevnění pánevního dna napomáhá lepšímu zhojení jizvy. Vleže nebo vsedě stahujte svaly v okolí konečníku a perinea a trénujte dýchání do břicha.
256 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’14 000 Kč /měs.‘,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/13586/img_5f74c7b8877871.52474716.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-2-kk-brno-3976863′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Prodej bytu 3+kk‘,’locality‘:’České Budějovice, Dlouhá 1100/13′,’information‘:’osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, velmi dobrý stav, 1. patro, ústřední (dálkové) topení, umístění na panelovém sídlišti, silnice II. třídy, městská kanalizace, energetická třída C (83-120 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’3 800 000 Kč ‚,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/176437/img_5f74bc0c6463a2.57996226.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-3-kk-ceske-budejovice-dlouha-1100-13-3976854′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Pronájem bytu 2+kk‘,’locality‘:’Rychnov nad Kněžnou, SNP‘,’information‘:’osobní vlastnictví, panelová konstrukce, velmi dobrý stav, 2. patro, silnice II. třídy, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’7 900 Kč /měs.‘,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/160076/img_5f74bbd154cc11.33289996.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-2-kk-rychnov-nad-kneznou-snp-3976852′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Pronájem bytu 1+1′,’locality‘:’Rychnov nad Kněžnou, Mírová‘,’information‘:’osobní vlastnictví, panelová konstrukce, velmi dobrý stav, 5. patro, MHD, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’8 700 Kč /měs.‘,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/160076/img_5f74bbaec52590.56421978.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-1-1-rychnov-nad-kneznou-mirova-3976851′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Prodej domu‘,’locality‘:’Rychnov nad Kněžnou, Na Láni‘,’information‘:’osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, velmi dobrý stav, 2. patro, jiné druhy vytápění, silnice II. třídy, plyn zaveden, městská kanalizace, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’3 890 000 Kč ‚,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/160076/img_5f74b8ed481331.19146588.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-domu-rychnov-nad-kneznou-na-lani-3976849′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Prodej bytu 4+1′,’locality‘:’Teplice, Krajní 267′,’information‘:’družstevní vlastnictví, panelová konstrukce, po rekonstrukci, přízemí, ústřední (dálkové) topení, umístění na panelovém sídlišti, dálnice, plyn zaveden, městská kanalizace, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’890 000 Kč ‚,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/158507/img_5f74ad1daf3a98.41838318.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-4-1-teplice-krajni-267-3976845′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Prodej bytu 2+1′,’locality‘:’Litvínov, Mládežnická 192′,’information‘:’jiné vlastnictví, cihlová konstrukce, velmi dobrý stav, 1. patro, umístění v klidné části obce‘,’price‘:’579 900 Kč ‚,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/158507/img_5f74ad03084de2.80475128.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-2-1-litvinov-mladeznicka-192-3976844′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Pronájem bytu 2+kk‘,’locality‘:’Olomouc, Hodolanská 166′,’information‘:’osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, velmi dobrý stav, 2. patro, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’12 000 Kč /měs.‘,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/174128/img_5f74ac37499a33.31349047.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-2-kk-olomouc-hodolanska-166-3976843′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Prodej bytu 1+kk‘,’locality‘:’Praha 2, Sekaninova 1021′,’information‘:’osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, dobrý stav, 1. patro, jiné druhy vytápění, umístění v klidné části obce, městská kanalizace, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’3 750 000 Kč ‚,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/15152/img_5f74b150b08c68.87420508.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-1-kk-praha-2-sekaninova-1021-3976842′},{‚serverId‘:1,’heading‘:’Pronájem bytu 2+1′,’locality‘:’Praha 10, Ruská 1397′,’information‘:’osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, po rekonstrukci, 4. patro, ústřední topení vytápěné plynovým kotlem, umístění v klidné části obce, částečně zařízeno, letiště, lékař v dosahu, plyn zaveden, orientace severozápad, velké město, energetická třída C (83-120 kWh/m²/rok)‘,’price‘:’16 900 Kč /měs.‘,’imgUrl‘:’//media.realcity.cz/files/mobile/15570/img_5f74abb3ca7648.21569875.jpg‘,’detailUrl‘:’https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-2-1-praha-10-ruska-1397-3976840′}]}>
Aby jizva po miminku nerušila krásu bříška
Datum publikace: 12.05.2012
Nedílnou památkou po porodu císařským řezem je jizva v podbřišku. Správnou péčí je možné její rušivý efekt minimalizovat. Víte jak?
Pokud dojde k porušení kůže do jejích hlubších struktur, dochází po zhojení rány ke vzniku jizvy. „Jizva je tvořena nově vzniklou tkání. Ta však není zcela totožná s tkání původní zdravé neporušené kůže.
Liší se například svou barvou či elasticitou,“ popisuje plastický chirurg MUDr. Karel Urban z Kliniky plastické chirurgie Esthé.Konečný vzhled vzniklé jizvy může ovlivnit mnoho okolností.
Svou roli hrají genetické dispozice, lokalita vzniklé jizvy i péče o ni.
První dny po operaci
Bezprostředně po operaci jizva nevyžaduje žádnou zvláštní péči. První den je sterilně krytá, v následujících dnech se mamince doporučuje zvýšená hygiena v místě šití.
K vyndání stehů se obvykle přistupuje 1-2 týdny po porodu, nebo během šití používají vstřebatelné stehy, které se nemusí odstraňovat.
V tomto období má jizva jasně růžovou barvu, je tuhá a citlivá na dotek a mechanické podráždění, ženám se proto doporučuje jizvu chránit a zabránit jejímu dráždění například gumou, páskem, zipem či knoflíkem kalhot.S postupem času dochází k vyzrávání jizvy. V tuto dobu jizva prochází mnoha změnami.
„U jizev po císařském řezu často dochází ke vzniku vpáčené kontrahující jizvy fixované ke spodině s nadbytkem kůže, který přepadává přes jizvu. U části žen vznikají i zbytnělé, hypertrofické jizvy. Výjimečně může vzniknout i jizva keloidní, pro kterou je typické výrazné tuhé nepravidelné zbytnění,“ vysvětluje plastický chirurg MUDr. Karel Urban z Kliniky plastické chirurgie Esthé.
Co zvládnete v pohodlí domova
Zásadní význam v péči o vzniklou jizvu je období, kdy je jizva tzv. čerstvá, to znamená prvních 6-18 měsíců od jejího vzniku. V této době jizva ještě nemá konečný vzhled, stále se vyvíjí, bledne, měkne a oplošťuje.V rámci laické péče se doporučuje jemné tlakové masírování jizvy a promašťování nedráždivým přípravkem, které zlepší regeneraci vzniklé tkáně.
„Při péči o čerstvou jizvu a v prevenci vzniku nevzhledných jizev je možné používat speciální silikonové gely nebo pásky, které je možné volně zakoupit v lékárnách nebo obchodech se zdravotními potřebami.
Tyto pásky se přikládají přímo na jizvu po dobu několika týdnů až měsíců. Smyslem této péče je zajištění dostatečné vlhkosti a ochrana před vnějšími vlivy.
Tím se předejde negativnímu dráždění jizvy a výsledná jizva je hladší a méně nápadná,“ vysvětluje MUDr. Karel Urban.
Plastická korekce jizev
Možností, jak zlepšit vzhled staré či rozsáhlé jizvy je více. Tyto metody však spadají do rukou odborníků. „U vpáčených jizev, je možné jizvu vyříznout, kůži vypnout a přebytečnou tkáň odstranit.
Podobně je možné korigovat staré hypertrofické jizvy a keloidy. I v tomto případě ale platí, že je o jizvu nutné správně pečovat.Problém může nastat u žen, které mají dispozici k hojení keloidními jizvami.
Riziko spočívá v tom, že i z nově vzniklé jizvy může vzniknout nevzhledný keloid,“ upřesňuje plastický chirurg.
Při korekci jizev je možné použít i biostimulační lasery, případně je možné přímo do jizvy aplikovat kortikoidy, které v místě aplikace působí protizánětlivě a potlačují nepřiměřenou reakci organismu tak, aby nedocházelo k nadměrnému bujení kolagenových vláken v místě regenerace.
Císařský řez – věnujte dostatečnou pozornost péči o ránu!
Porod císařským řezem je pro některé ženy obávanou nutnou alternativou, pro jiné vlastní volbou. Ačkoli má maminka po porodu plno starostí s péčí o novorozence, rozhodně by neměla zapomínat ani na sebe. Co tedy udělat pro to, aby se operační rána dobře hojila?
Prevence infekce začíná již před porodem
Po přijetí do nemocnice je rodičce vyholena oblast klína a podávají se antibiotika. Před vlastním císařským řezem nanesou porodníci na pokožku dezinfekci a celý zákrok probíhá na porodním operačním sále za sterilních podmínek.
Po operaci je rána 24 hodin překryta sterilním obvazem, který minimalizuje riziko infekce. Poté může být nějakou dobu ještě chráněna náplastí, kterou je ale dobré odstranit hned, jak je to možné.
Stehy se vyndávají přibližně týden po císařském řezu.
Jak urychlit hojení
- Nejvhodnějším způsobem, jak zlepšit stav jizvy, je vystavit kůži vzduchu – vlhkost a teplo nejsou pro hojení příznivé.
- Oblast řezu by měla vždy zůstat suchá a čistá. Vhodné je pravidelné sprchování několikrát denně, po kterém by mělo následovat pečlivé osušení.
- Na ránu není dobré nanášet žádné krémy ani masti.
- Hojení napomáhají i přiměřený pohyb a pomalá chůze – rodička může vstát obvykle asi 12 hodin po porodu. Samozřejmě je potřeba se šetřit a nenamáhat břišní stěnu. O tom, jaký pohyb je pro vás vhodný a čeho byste se měla vyvarovat, vás bude informovat váš lékař.
- Pokud vše probíhá v pořádku, měla by se jizva zhojit do šesti týdnů po císařském řezu.
Varovné signály
Zpozornět by ale novopečená maminka měla vždy, pokud:
- má horečku nad 38 °C,
- jizva svědí, pálí, je zarudlá, objevil se hnisavý výtok,
- rána se rozestupuje,
- dojde ke zhoršení bolesti nebo se bolest náhle objeví,
- vyskytne se výtok z pochvy nebo zesílí krvácení (očistky).
V těchto případech je potřeba vyhledat co nejdříve gynekologa – může jít o infekci rány, která hojení následně komplikuje.
Možná alternativa
Pokud se vyskytly problémy se stavem rány po císařském řezu, je vhodnou alternativou tzv. vlhké hojení. Nanesený gel vytvoří elastickou vrstvu, která místo chrání před okolním prostředím a vytvoří pH vhodné pro hojení. Látky se navíc z gelu nevstřebávají do krve, a tak se jeho užití nemusí obávat ani kojící ženy.
(hak)
Zdroj: http://www.mayoclinic.com/health/c-section-recovery/MY01978
http://www.babycenter.com/0_recovering-from-a-cesarean-delivery_221.bc?page=4
Datum publikace: 19.1.2014
Čtěte dále
Běžecká zranění: kdy se zvládnete ošetřit sami a kdy už vyhledat lékaře
Přes veškerá preventivní opatření se může stát, že se v průběhu běžeckého tréninku budete potýkat s bolestí. Většina drobných poranění dobře reaguje… Celý článek
8 tipů pro péči o pokožku v zimě
Zejména v zimním období, kdy je venku chladno a sucho, mívají nemocní s cukrovkou potíže s pokožkou. Proto je zapotřebí ve zvýšené míře o ni pečovat…. Celý článek
Domácí ohňostroj: jak přežít konec roku ve zdraví
Staré rčení praví, že jak na Nový rok, tak po celý rok! Určitě uznáte, že i proto není vhodné začínat první hodiny nového roku v čekárně chirurgické… Celý článek