JAK POZNÁM, ŽE MÁM MÁLO MLÉKA?
Miminko pláče, znamená to, že mám málo mléka?
Tak moc jste se těšila, až budete Vaše malé miminko držet v náručí. Nemohla jste se dočkat, až ten krásný a voňavý uzlíček přivinete k sobě a s láskou nakojíte.
Ale teď je realita možná úplně jiná a Vy propadáte pochybnostem. Pochybnostem, zda máte pro svoje děťátko dost mléka, zda je mléko dostatečně výživné a zda není potřeba miminko začít dokrmovat umělým mlékem.
- miminko pláče a pláče
- nejradši by bylo u prsu pořád
- chce se kojit, ale hned se zase odtahuje
- nebo se kojit vůbec nechce
- prsa se Vám nenalévají
- a HLAVNĚ miminko nepřibírá
A Vy propadáte beznaději, že máte určitě málo mléka, Vaše mléko děťátku nestačí, je ho málo, nebo je slabé, řídké nebo špatné nebo snad nakonec je špatně úplně všechno!
Nejste v tom sama. Tohle jsou myšlenky, které, si troufám říct, napadnou snad každoumaminku v určité fázi kojení nebo péče o miminko.
Místo podpory v kojení si však vyslechnete:
„Maminko, děťátko nepřibírá, máte málo mléka, musíte dokrmit umělým.“
„No jo, asi máš slabý mlíko, když je pořád u prsa, já to taky měla.“
„Prosím Tě, co se stresuješ? Tolik dětí vyrostlo na umělém mléce a taky žijou. Podívej, jak je moje holčička zdravá a spokojená.“
PŘESTAŇTE SE TRÁPIT POCHYBNOSTMI
- Připravila jsem pro Vás PDF + sérii videí v celkové délce téměř 1h, ve které podrobně rozebereme 4 nejdůležitější ukazatele, které je dobré sledovat, pokud si chce být jistá, zda máte málo mléka nebo je ho dostatek.
- Věřím, že budete překvapená, že to jsou možná úplně jiné faktory, než na které jste se doposud zaměřovala.
- Vysvětlíme si, zda to, že miminko pláče, chce se stále kojit nebo je u kojení neklidné, znamená, že máte málo mléka.
- Podíváme se také, proč není odsávání a vážení dobrý nápad.
- A hlavně, že není nutné sahat po umělém mléce.
Chci Vám předat znalosti, které jsem načerpala během kojení mých dvou dětí, sedmi let praxe laktační poradkyně a práce s ženami a jejich miminky, tisíců hodin sebevzdělávání.
Jako certifikovaná laktační poradkyně pomáhám maminkám najít v sobě přirozenou sílu a umění rozvíjet vztah se svým děťátkem, k čemuž kojení ve velké míře pomáhá.
Mou velkou vášní je poznávat zákonitosti, propojovat odborné znalosti a mateřskou intuici a díky tomu úspěšně pomáhám maminkám, aby mohly kojit své děti a cítily se přitom šťastně, spokojeně a vyrovnaně.
Přečtěte si, co o programu říkají klientky
Pokud stále ještě váháte, přibalím Vám na cestu skvělý dárek !!!
Pokud na základě mého video kurzu zjistíte, že máte mléka málo a je potřeba to začít řešit, získáte ode mě poukaz v hodnotě tohoto celého kurzu, na můj mé další služby, které Vám pomůžou k podpoře laktace (osobní konzultace či online program na podporu laktace). Kurz „Jak poznám, že mám málo mléka“ tedy v tomto případě získáte zcela zdarma.
To je víc než fér, co myslíte?
JAK POZNÁM, ŽE MÁM MÁLO MLÉKA?
- Získáte PDF + sérii videí v celkové délce téměř 1h, ve které podrobně rozebereme 4 nejdůležitější ukazatele, které je dobré sledovat, pokud si chce být jistá, zda máte málo mléka nebo je ho dostatek.
- Vysvětlíme si, zda to, že miminko pláče, chce se stále kojit nebo je u kojení neklidné, znamená, že máte málo mléka.
- Podíváme se také, proč není odsávání a vážení dobrý nápad.
- Získáte také dárkový poukaz na mé další služby k podpoře laktace, pokud je budete potřebovat. V tom případě za tento video program neplatíte ani korunu ????
za jedinečnou cenu 490 Kč
Jak poznat, že má novorozeně dost mléka?
Každou maminku, která chce miminko kojit, bude asi zajímat, podle čeho pozná v prvních dnech, že má dítě tolik mateřského mléka (ano, i mlezivo je mateřské mléko!), kolik potřebuje.
Ptaly jsme se vás na to i my v naší poslední soutěži.
Protože se o tom moc neví a většina naší společnosti – i my – tak nějak přirozeně tenduje k exaktním řešením (čísla, tabulky, grafíky), probereme si jednotlivé možnosti a pak se podíváme, jak by to mělo správně být.
1. Vážení před kojením a po něm
Jak možná víte z vlastní zkušenosti nebo z našeho průzkumu o podpoře kojení v porodnicích, vážení před kojením a po něm je velmi oblíbenou a zároveň poměrně stresující metodou. A to i když probíhá na mnohem modernějších vahách, než je tato:
Má tedy smysl vážit děti a co nám vůbec vážení řekne? Na to jsme se zeptaly zkušené brněnské laktační poradkyně Lucie Nečasové z Lata Lužánky, která svého času zjišťovala od výrobců vah měrnou odchylku. Což je podstatné, protože co si budeme povídat, přírůstek miminek je v prvních dnech poměrně malý.
Napsala nám k tomu toto:
Minimálně z čistě technického hlediska je vážení denního přírůstku i přírůstku okamžitého na hranici měrné chyby váhy, která je u běžně používaných vah s váživostí do 20kg +- 20 – 40 g.
Aby byla měrná chyba na dolní hranici, je nutné, aby používaná váha stála na stabilním místě a nebyla přenášena, byla umístěna opravdu vodorovně, byla zatížena rovnoměrně a aby se „vážený předmět“ nepohyboval.
Odhlédneme –li od toho, že se miminka na váze prostě hýbají, nesplňují podmínku vodorovného a stabilního umístění ani váhy v porodnicích, natož váhy, které občas půjčují do rodin praktičtí pediatři.
- Doporučený denní přírůstek u novorozence do 4 týdnů věku činí 18 – 20 g/ den – vážit tedy dítě častěji než 1x za 2-3 dny je neprůkazné.
- Sama jsem opakovaně byla přítomna u dítěte v situaci, kdy jsme kojence v porodnici na pokyn personálu zvážili, poskytli mu dokrm a znovu zvážili – a váha ukazovala stále stejnou hodnotu.
- Vážení je praktikou, která oddaluje včasný počátek kojení při opravdu prvních signálech dítěte, že je hladové a navíc neúměrně a zcela zbytečně stresuje maminku.
Takže vážení nám nejen nic neřekne, ale zároveň oddaluje kojení a matky zbytečně stresuje. Za nás tedy NE.
2. Dostatečné kakání miminka
Jak to tedy s vyměšováním dítěte přesně je? Je to vhodná metoda? Na to jsme se zeptaly slovenského spolku laktačních poradkyň MAMILA. Zde je odpověď:
Sledování kakání není spolehlivý ukazatel vydatnosti kojení v prvních dnech, protože podle odchodu smolky není možné vyhodnotit, jaké množství mléka dítě vypilo.
Smolka jako druh stolice není výsledkem zpracovaní mateřského mléka, ale v těle dítěte se nachází již v těhotenství.
Objem smolky – “dostatečné kakání” – také nemá přímou souvislost s tím, jestli dítě vypilo dostatečné množství mléka, speciálně první nebo druhý den.
U stolice v prvních dnech není stanovené kritérium pro “dostatečné kakání” a po prvním nebo dvou dnech je mnohem důležitější proměna barvy stolice. Ale tento obraz stolice bývá často nehodnotitelný, pokud je dítě dokrmováno umělým mlékem.
Sledovat kakání dítěte tedy také nedoporučujeme. Jde to ale vůbec nějak poznat? Jde!
3. Sledujte, jak miminko pije!
Nejlepší možnou metodou je sledovat “pauzu v bradě” při kojení, která reálně poukazuje na to, jaké množství mléka dítě polyká. Ano, není to tak jednoduché jako si zapisovat gramy po vážení nebo udělat čárku v tabulce po kakání dítěte. Možná proto se tahle metoda mezi našimi porodnicemi zatím příliš nerozšířila.
A ostatně ani pro nás – matky není tak snadná. 
Na stránkách sdružení MAMILA se můžete podívat na video ukázky správného pití u různě starých dětí, které Vám pomůžou vyhodnotit pití vašeho miminka. Samozřejmě také neváhejte kontaktovat kvalitní laktační poradkyni, pokud budete mít jakékoliv pochyby. Raději dříve než později. A v porodnicích se nenechte rozhodit vážením ????
Líbil se Vám článek? Sdílejte ????
Jak poznat, že má dítě dostatek mateřského mléka
Ženy mají v průběhu kojení často pocit, že mají málo mléka a pochybují o svých schopnostech kojit. Často je to jen jejich pocit vyplývající např. z nespokojenosti dítěte po kojení či pocitu nenaplněnosti prsů.
Spící miminko
- Existují dva spolehlivé ukazatele toho, že dítě dostává potřebné množství mléka: – dostatečné přírůstky na váze,
- – dostatečný počet počůraných plen za den.
Přírůstky na váze u kojených dětí
V prvních dnech po porodu ztratí dítě 5 až 10 % váhy. Zpět na svou porodní váhu by se dítě mělo dostat do 10 až 14 dní po porodu. Poté by mělo dítě přibírat zhruba 150 až 200 gramů týdně, od 3. měsíce pak min. 100 gramů týdně. Pokud jsou přírůstky na váze nižší, poraďte se o tom s lékařem.
Přibírání a růst dítěte si můžete zapisovat do růstových grafů ve zdravotním průkazu. V grafech by si dítě mělo držet svou růstovou křivku. Pokud hodnoty klesnou o více než jedno pásmo, měli byste společně s lékařem hledat příčinu.
S kojením při neprospívání dítěte vám může pomoci náš článek Kojení při neprospívání dítěte.
Pro sledování prospívání dítěte obvykle stačí běžné preventivní prohlídky, které se v prvním půlroce konají velmi často. Při pochybnostech můžete dítě vážit doma (na speciální kojenecké váze) nebo kdykoli navštívit lékaře.
Počet počůraných plen za den
Plně kojené dítě, které má dostatečný příjem mléka, močí obvykle 6 – 8 krát denně, moč je světlá a není příliš cítit. Pokud dítě močí méně než 6 krát denně a moč je tmavě žlutá a je silně cítit, je pravděpodobné, že příjem mléka je nedostatečný. V takovém případě se poraďte s lékařem.
Jednou z nevýhod kojení je, že žena neví, kolik mléka dítě z prsu vypilo. V případě, že je dítě po kojení neklidné, pláče a nemůže usnout, směřují první myšlenky k příjmu mléka, i když ten nemusí být příčinou neklidu dítěte.
Pokud dítě dobře prospívá, může být příčinou neklidu zvýšená dráždivost dítěte nebo bolení bříška způsobené např. přepíjením, refluxem nebo nesnášenlivostí některých potravin ve stravě matky. Pokud je dítě po kojení klidné a spokojeně usíná, je to obvykle známkou dostatečného příjmu mléka.
Na druhou stranu kojenci s nedostatečnou výživou po delší dobu mohou být velmi spaví a mohou připadat okolí jako spokojená miminka.
Pokud si chcete ověřit, kolik mléka dítě z prsu vypije, můžete je zvážit před a po kojení, rozdíl odpovídá množství vypitého mléka. Množství mléka na jedno kojení se může v průběhu dne měnit, proto spíše než jen jedno kojení je lepší vážit dítě alespoň 24 hodin a porovnávat celkový denní příjem mléka s doporučeným množstvím, které najdete v článku Dávky mléka pro kojence.
Pokud dítě vyžaduje kojení velmi často, tzn. častěji než jednou za 2 hodiny, nebo kojení trvá velmi dlouho, tj. více než půl nebo třičtvrtě hodiny, poraďte se o tom s lékařem.
Na vině může být špatná technika kojení. Pokud dítě vyžaduje kojení velmi často a přitom velmi dobře prospívá, můžete vyzkoušet nabídnout mu mezi kojením místo prsu dudlík.
Ten se však doporučuje používat až po šestinedělí, kdy už má dítě techniku kojení dobře zažitou.
V určitém věku mívají kojenci tzv. růstové spurty, kdy se růst dítěte zrychluje a skokově se zvyšuje potřeba mléka. Děti v tomto období vyžadují častější kojení, často také v noci. Množství mléka v prsech se obvykle přizpůsobí zvýšeným potřebám dítěte během dvou až tří dnů. Růstové spurty se nejčastěji objevují ve 3 a v 6 týdnech a poté ve 3 měsících.
Kojící ženy jsou často znepokojené tím, že se jim prsy nenalévají mlékem tak, jako v počátcích kojení. Tento stav ale není spolehlivou známkou nedostatku mléka, mnoho žen má prsy nalité mlékem pouze v šestinedělí, později už se mléko tvoří až při sání dítěte.
Stejně tak není známkou nedostatku mléka to, že po kojení není možné z prsů odstříkat (odsát) žádné mléko nebo je množství odstříkaného (odsátého) mléka velmi malé. Nejlépe vysaje mléko z prsu dítě, odsávačka bývá neúčinná u mnoha žen, které jinak kojí bez problémů.
Zeptejte se na kojení v diskuzním fóru Maminkám.cz nebo sdílejte své zkušenosti na blogu Maminkám.cz.
Zdroje: http://www.babycenter.com/0_how-to-tell-whether-your-babys-getting-enough-breast-milk_617.bcM. Gregora, D. Zákostelecká, Jídelníček kojenců a malých dětí, Grada Publishing, a. s., 2009
Diskuze Jak poznám, že mám málo mléka?
Ahoj holky, zajímalo by mě, podle čeho poznám, že malému moje mléko
už nestačí?? Moc díky za vaše rady…
Velikost písma:
jedině tak, že bude nespokojený, neklidný, bude se dožadovat častěji,
mrkla jsem na profil, máte nějaké 3 měsíce, že by růstový spurt? ten se
tu řeší hodně často …
to bych taky ráda veděla:-) chtělo by to nějaký risky:-) jediný co to
prokáže je hladový mimino který nepřibývá:-(
Spurtík už právě měl… nevím, když se nají, je spokojený, ale
třeba už za hodinu zase brečí a kojení ho uklidní, pak je zas spokojený,
tak nevím, jestli brečí hladem nebo kvůli něčemu jinému, když usne,
vydrží bez jídla několik hodin, v noci i třeba 8-10, jak kdy, někdy
mín… za poslední měsíc ale nabral jen 260 g, jinak má tak
6-7 pročůraných plín denně…
ještě mě napadá nevybrkané mimino, náš malý byl hltoun, vždycky při
kojení spolykal i spoustu vzduchu a pak ho to tlačilo v břiše, tvářil
se, že má dost a po hodině chtěl zase, vyřešili jsme to odbrkáváním
několikrát během kojení (třeba i 3×)
No měli jsme to podobně, návdavkem ještě zelenou hlenovitou stolici a
vydržel sát max 10min, pak začal blbnout. Volala jsem laktační poradkyni,
upravila polohu při kojení a světe div se, malej sosá klidně 20minut
z obou prsou, kaká míchaný vajíčka a vydrží si v klidu povídat až do
dalšího jídla.
A mě teče mlíko proudem a musim v noci odsávat-předtím
ani kapka. Jí teda po 2hod, v noci spí i 9 hod v kuse. Poradila mi i že
před kojením držet tak 3min kolínka u bříška, když se začne kroutit,
odstavit a zase kolínka a prdí jak starej chlap Prý nemám dávat dřív než po hodině a
půl, protože pak bude mít bolení a blinkání. Tak třeba je to polohou, že
se nenají dost Malej mi od porodu věčně
nepřibíral a teď si rvu vlasy, že jsem poradkyni nevolala dřív, mohla jsem
být v klidu.
janissko a jaká se Ti osvědčila poloha? já bojuju s nedostatkem mléka
od začátku, tak se chytám každé rady, vyzkoušela jsem už všechno,
včetně toho,že svou spící dcerku v noci budím na kojení.
sajinda píše:
janissko a jaká se Ti osvědčila poloha? já bojuju s nedostatkem mléka od
začátku, tak se chytám každé rady, vyzkoušela jsem už všechno, včetně
toho,že svou spící dcerku v noci budím na kojení.
No o polohu ani tak nejde jako o záklon hlavičky. Říkala, že mám
malýho držet palcem a ukazováčkem za ušima na krčku, dlaní mu tlačit
mezi lopatky a loktem na zadeček. Tím by měl mít hlavičku v záklonu,
bradičkou si tak tlačí na kanálky-líp mu to teče a bříško má v teple,
jak je na tobě přitisknutej.Prý my taky pijeme v mírném záklonu.
A aby
se při tom necukal, tak právě před tím zacvičit nebo i během kojení,
nechat i odkrknout. Když začne odmítat jedno prso, zkusit ještě druhý a
pak zpátky k prvnímu…Fakt to funguje!!!
sajinda píše:
děkuju, tak se zkusím soustředit ještě na tohle
no kdo by řekl, že to bude taková věda, co? Mě teď malej blije jak
amina, tak nevim, jestli ho před spaním nakrmit nebo mu v bříšku něco
zůstalo…
jo pod to, že kojení je fakt věda, se plně podepisuju. všude slyším
jen rady – kojit jedno kojení jedno prso, další kojení druhé prso. ale už
se nikde nedočtu, jak to mám jako podle této rady praktikovat,když mlíko
v jednom prsu nestačí. já kojím každé kojení obě prsa do prázdna a
kolikrát by si malá ještě dala.
naše malá je tedy tuk tuk neblinkací, asi bych dala když by plakal, když
by byl v pohodě, tak ne.
Holky, díky za rady, zkusím upravit tu polohu při kojení… Dr. říkala,
že sice nepřibral moc, ale pokud je spokojenej, tak to nevadí… ale na
kojení.
net jsem se dočetla, že to, že vypadá spokojeně, neznamená, že mu
mlíko stačí, prý i kdyby ubýval na váze, tak může vypadat spokojeně,
tak nevím jinak někdy ho uklidní i něco
jinýho, ale chce to hodně improvizovat a hodně energie, je to unavující,
když musíte mít už skoro šestikilové mimčo energicky houpat třeba hodinu
do dalšího kojení… ještě mě napadlo, že brečí kvůli zoubkům, že
už ho to tam třeba občas tlačí…
Na základě toho co píšete, bych se ráda zeptaLa na Váš názor. Malá
má dva a půl měcíce a stále mne trápí nedostatek mléka. Přes den jí
kojení stačí, ale večer by jedla a jedla a když jí nedokrmím (Nutrilonem
nebo i svojim odstríkaným mlékem) TAK ŘVE JAK NA LESY A NEJDE UTIŠIT.
Když se najÍ tak pak spokojeně spinká i 7,8 hodin pokoušela jsem se jí budit, ale pít stejně
nechtěla a byla moc nevrlá a pak jí nešlo usnout.
14 dní jsem také měla
půjčenou velkou nemocniční odsavačku a v noci jsem vždycky ve velké
pauze odsála a to jí následující den dala…produkci mléka mi to
nezvýšilo piju kojící čaje, jím
homeopatika…přikládám malou často a nic… myslíte, že ta poloha by mi
produkci mléka mohla rozběhnout? Nebo jak se Vám to povedlo??? DEKUJI ZA
KAŽDOU RADU…UŽ NEVÍM CO DĚLAT…DĚKUJI LENKA
Příliš málo mléka? Co mám udělat, abych měla více mateřského mléka?
„Mám dostatek mateřského mléka?“ to je to, čeho se čerstvé maminky často obávají – ale je velmi pravděpodobné, že pokud je dítě zdravé a dobře prospívá, vedete si skvěle.
Pokud se však opravdu obáváte, zdali máte mateřského mléka dostatek, vyhledejte pomoc co nejdříve. Pokud se ukáže, že je vše v pořádku, začnete si rychle věřit.
Navíc se vyhnete tomu, že dáte dítěti zbytečně náhradní kojeneckou mléčnou výživu, což by mohlo vést k poklesu tvorby vašeho vlastního mléka.
Jen málo čerstvých maminek má potíže s nedostatkem mléka ze zdravotních důvodů, mezi něž patří:
- Nadměrná ztráta krve (více než 500 ml) během porodu nebo zadržené zbytky placenty mohou zpozdit nástup tvorby mléka (což se obvykle děje přibližně tři dny po porodu).1
- Anamnéza syndromu polycystických ovarií, cukrovky, štítné žlázy nebo jiných hormonálních poruch. Maminky s těmito symptomy někdy opravdu nemají dostatek mléka.2
- Vzácný stav mléčné hypoplazie, při které není v prsou dostatek žlázové tkáně produkující mléko.3
- Předchozí operace prsu nebo trauma – i když mnoho matek, které operaci podstoupily, úspěšně kojí.4
Pokud se vás některý z těchto symptomů týká, navštivte laktační poradkyni.
Jakmile je zahájena tvorba mateřského mléka, jsou to ve skutečnosti prsa, která ho „vyrábí” podle principu „nabídky a poptávky“. Pokaždé, když je prs vyprázdněn, buď kojením dítěte nebo odstříkáním, začnou prsa tvořit mléko nové.
To je důvod, proč podávání lahví s náhradní výživou může přísun mléka snížit – vaše tělo nedostane zprávu, aby vytvořilo více mateřského mléka, protože nedošlo k vyprázdnění prsu.
Frekvence kojení je také jedním z faktorů, které množství mléka ovlivňují. Čím častěji a účinněji se dítě kojí, tím více mléka budou vaše prsa produkovat. Pokud dítě během kojení nevypije dostatečné množství mléka, je nutné zbytek pravidelně odsávat, aby mohla prsa tvořit další zásoby mléka – viz níže.
I když je nízká zásoba mléka celkem vzácný jev, dítě se může během prvních několika týdnů s kojením potýkat z jiných důvodů. Nemusí pít dostatečně často nebo dostatečně dlouho, zvláště pokud se snažíte dodržovat plán kojení, aniž abyste krmila dle potřeb dítěte. Důvodem může být nedostatečné přisátí dítěte k prsu nebo fyzický stav, který přijímání mléka ztěžuje.
- Dítě nenabírá na váze. Je běžné, když novorozenec v několika prvních dnech po narození ztratí 5 až 7 % své porodní hmotnosti – někteří dokonce až 10 %. Poté by však měl každý den přibrat alespoň 20 až 30 g a do 10. až 14. dne se vrátit ke své porodní hmotnosti.5,6,7 Pokud vaše dítě ztratilo 10 % nebo více z porodní hmotnosti nebo nezačalo do 5 až 6 dnů po porodu přibírat na váze, měla byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
- Nedostatečně počůrané a pokakané plenky. Denní počet počůraných a pokakaných plenek je dobrým ukazatelem toho, zda má dítě dostatek mléka – viz náš článek vysvětlující vzorec kojení v části Kojení novorozence: co lze očekávat v prvním týdnu. Pokud máte obavy nebo jste si všimla, že špinavé plenky jsou málo počůrané nebo lehké, vyhledejte pomoc lékaře.
- Dehydratace. Pokud má dítě tmavou moč, sucho v ústech nebo žloutenku (zežloutnutí kůže nebo očí), nebo pokud je letargické a nemá hlad, může být dehydratováno.6 Horečka, průjem a zvracení nebo přehřátí mohou u kojenců způsobit dehydrataci. Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, rychle vyhledejte lékařskou pomoc.
Novorozenci se obvykle krmí velmi často – asi 10 až 12krát denně nebo každé dvě hodiny – a to není známkou toho, že nemáte dost mléka. Nezapomeňte, že se dítě často krmí proto, že je mu u prsu dobře, a je těžké říci, kolik mléka dítě během každého kojení vypije – množství se může lišit.
- po kojení dítě pije i z láhve
- cítíte, že vaše prsa nejsou tak napjatá jako v prvních týdnech
- z prsou neteče samovolně mléko nebo z nich dříve teklo a nyní neteče
- odsáváte pouze trochu mléka
Jestliže máte podezření, že dítě nemá dostatek mléka, navštivte lékaře nebo laktační poradkyni. Jedině odborník může posoudit, zdali máte málo mléka a podívá se, jak kojíte, aby zjistil, zda je dítě dobře přisáté a přijímá dostatečné množství potravy. Lékař může také při kojení doporučit jinou polohu nebo upravit přisátí dítěte tak, aby bylo kojení účinnější.
Před a během krmení se také můžete pokusit o těsnější kontakt „kůží na kůži“ s cílem stimulovat hormon oxytocin, který tvorbu mléka povzbuzuje. Nebo použijte relaxační techniky, poslechněte si oblíbenou uklidňující hudbu, čímž snížíte úzkost, která by mohla ovlivnit množství vyprodukovaného mléka.8
Díky podpoře je většina matek s nedostatkem mléka schopna částečně své děti kojit a některé z nich dokonce dokážou rozjet kojení naplno.
Pokud si přesto dítě neumí vzít dostatek mléka přímo z prsu, protože se narodilo předčasně nebo má zvláštní potřeby(EN), budete muset mléko odstříkávat, aby se vám nepřestalo tvořit.
Pokud nejste stále schopna odstříkat pro dítě dostatek mateřského mléka, musíte dítě pod dohledem lékaře dokrmovat dárcovským mateřským mlékem nebo náhradní kojeneckou mléčnou výživou. Můžete také vyzkoušet Suplementor (SNS), což je efektivní způsob, jak dítě krmit svým odstříkaným mateřským mlékem a zároveň z prsu.
Pokud potřebujete podpořit tvorbu mléka během prvních pěti dnů po porodu, můžete použít dvoufázovou elektrickou odsávačku s iniciační technologií, jako je typ Medela Symphony. Tento typ odsávačky je navržen tak, aby napodoboval způsob, jakým dítě stimuluje prsa při kojení, a bylo zjištěno, že zvyšuje dlouhodobou produkci mléka.9
Jakmile se začne mléko tvořit, odsávání z obou prsů současně znamená, že odstříkáte více mléka za kratší dobu.10 Tato metoda vyprázdní prsa daleko lépe, což přispěje k tvorbě většího množství mléka.
Ačkoli je každá maminka jiná, často je účinné odstříkat mléko ihned po kojení nebo za hodinu. Může se zdát, že to nedává smysl, protože obvykle je snazší odsávat mléko z plného prsu. Ale když odsáváte, tak si představte, že tím „plníte objednávku mléka“ na další den.
Nejprve můžete odsávat pouze malé množství, ale nenechte se odradit – při pravidelném odsávání se množství zvýší.
Pokuste se odčerpávat mléko (kojením i odsáváním) osm až 12krát denně, včetně jednoho nočního kojení nebo odsávání, protože tehdy jsou hladiny hormonu prolaktinu produkujícího mléko nejvyšší. Čím častěji se prs vyprazdňuje, tím lépe.
Po dvou nebo třech dnech pravidelného odsávání byste měla vidět výrazné zvýšení v množství vyprodukovaného mléka. Pokud se chcete dozvědět, jak získat při odsávání ještě více mléka, přečtěte si tipy, jak odsávat mléko z prsou.
Pokud dítě vůbec z prsou nekojíte nebo pro něj nemáte dostatek odstříkaného mléka, může vám pomoci technika nazvaná „hands-on pumping“(EN). Bylo prokázáno, že tato technika zvyšuje množství mléka, které matky během odsávání získají.11,12 Celý proces trvá asi 25 až 30 minut. Nezapomeňte, že čím jsou vaše prsa prázdnější, tím rychleji se bude mléko tvořit.
- Během odsávání stlačte na několik sekund prs palcem a prsty. Uvolněte a opakujte. Stlačujte na obou prsou, dokud se tok vašeho mléka nezpomalí na pramínek.
- Celý postup zakončete manuálním odstříkáním nebo odsáváním z jednoho prsu, a přitom prs stlačujte, přecházejte od jednoho prsu ke druhému, aby se co nejvíce vyprázdnily.
Jakmile začne dítě přibírat na váze a vám se zvýší produkce mléka, můžete jej začít plně kojit ze svých prsou.
Reference
1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.
2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535.
3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828.
4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38.
5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42.
6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p.
7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb]
8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119
9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10.
10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression. Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447.
11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018].
12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764.
Jak poznat rozdíl mezi vnímaným a skutečným nedostatkem mléka? | značka LOVI
Maminky si často stěžují na nedostatečnou tvorbu mléka. Tento problém je nejčastějším důvodem přerušení kojení nebo podávání umělé kojenecké výživy, což vede ke skutečnému snížení produkce mléka. Pochybnosti vznikají nejčastěji, když prsa změknou a dítě přesto neustále vyžaduje mléko a „visí na prsou“. To nemusí nutně znamenat, že produkce mateřského mléka klesá.
Jsou vaše obavy oprávněné?
Laktační poradci varují před nesprávnou diagnózou nízké produkce mléka. Často se tato obava objevuje pouze v matčině hlavě:
Mám malá ňadra a nemůžu dostatečně krmit své hladové miminko
Velikost prsu závisí na množství tělesného tuku, který neovlivňuje množství produkovaného mléka. Produkce mléka závisí na činnosti žlázové tkáně umístěné v blízkosti prsního pláště.
Moje dítě má krátké přestávky mezi krmením a velmi často se probouzí ke krmení
Kojené děti se probouzejí častěji než děti krmené umělým mlékem. Mateřské mléko je tráveno mnohem rychleji (asi 1,5 hodiny) než umělé mléko.
Moje prsa byla větší a plnější a nyní jsou menší, měkká a jako by byla prázdná
V prvních týdnech začíná produkce mléka velkou rychlostí a prsa ho produkují hodně. Většina matek má plnost prsu jen pár dní po porodu. Po několika týdnech se mléčná tvorba mění v množství přizpůsobené potřebám dítěte a regulované rytmem krmení. Prsa měknou a jejich velikost se může zmenšit. To však neznamená, že dochází mléko.
Můj syn saje a saje, a pak pláče a zdá se, že má stále hlad
Pokud správně přibírá na váze, není nemocný a přesto vám tvrdohlavě ukazuje, že má nedostatek mléka, s největší pravděpodobností podstupuje růstový spurt a má dočasně větší potřebu kojení, než mu můžete poskytnout.
Toto se nazývá laktační krize a vyskytuje se nejčastěji ve 3. týdnu, 6. týdnu, 2-3. měsíci, 6. měsíci a 9. měsíci života dítěte. Buďte trpěliví a pijte čaje na kojení.
Po několika dnech laktační krize, bude zvýšená frekvence a délka kojení ustálena a budete mít tolik mléka, kolik je potřeba.
Vaše dítě může také potřebovat více sát kvůli bolesti při prořezávání zoubků. Sání prsou může některým dětem poskytnout úlevu při svědících dásních.
Mléko z prsu přestalo vytékat
Tok mléka může blokovat únava, úzkost, napětí, silný stres a bolest. Mléko zůstává v prsních žlázách a nepřitéká k bradavce. Pokud máte pocit, že jste měla náročné období, zpomalte a požádejte své blízké, aby vám pomohli.
Než přejdete na umělou výživu
Poraďte se s pediatrem a laktačním poradcem. Základním kritériem pro zhodnocení situace je posouzení celkového stavu dítěte, vyšetření a kontrola jeho hmotnosti. Pokud dítě správně přibírá na váze a je zdravé, není třeba zavádět umělé příkrmy.
Zavedení umělé kojenecké výživy v případě vnímané nízké tvorby mléka, způsobuje skutečnou nízkou produkci mléka. Dítě, které dostává umělou stravu, je kojeno méně často a po kratší dobu.
Snižuje se tím produkce mateřského mléka a následuje zvýšení počtu krmení umělou výživou.
Kdy se obávat o skutečný nedostatek mléka
Základní známkou nízkého příjmu mléka je nedostatečný přírůstek na váze. Další příznaky nízké tvorby mléka jsou:
- prsa zůstávají měkká před a po krmení během prvních dvou týdnů kojení,
- během krmení z jednoho prsu neunikají žádné kapky mléka z druhého,
- dítě saje rychle, krátce, jen pár minut a nevydává zvuk polykání,
- kojenec je neklidný při kojení, pláče a po kojení nespí nebo je apatický, není aktivní a neprobouzí se na krmení.
Podle odborníků na laktaci, Magdaleny Nehring-Gugulské a Moniky Zukowska-Rubik, existuje několik základních faktorů, které způsobují nízkou produkci mléka:
- Nesprávné techniky kojení
Dítě se nesprávně přisaje, jeho sání je mělké, mléko zůstává v prsních žlázách. Prsa nejsou řádně vyprázdněna a neodsáté mléko snižuje tvorbu dalšího mléka.
V důsledku vad ústní dutiny, nemoci nebo předčasného porodu, nemusí být dítě schopno sát mléko z prsu své matky. Neefektivní sání zabraňuje správné stimulaci hypofýzy, která uvolňuje prolaktin, hormon zodpovědný za produkci mateřského mléka.
- Odloučení dítěte od matky
Dítě je odloučeno od své matky ze zdravotních nebo neočekávaných důvodů. V tomto případě je nutné odsávat mléko pravidelně odsávačkou, nejméně 7krát denně. Pokud nebude mléko odsáto pravidelně, může to způsobit nízkou tvorbu mléka nebo se proces laktace může zastavit.
- Užívání léků nebo látek, které ovlivňují kojení
Některé léky a látky mohou snížit hladinu prolaktinu, který je zodpovědný za produkci mléka v prsou. Mezi ně patří: estrogen a progesteron, které obsahují např. antikoncepční pilulky, androgeny, nikotin, marihuana, clostilbegyt, levodopa a námelové alkaloidy.
Produkci mléka také snížují některé bylinky (např. šalvěj, máta; obsažené také v čajích a sirupech) a léky, např. pseudoefedrin, který je často součástí běžně používaných léků OTC, tzv. léků na nachlazení.
Problémy s poklesem reflexu zodpovědným za tvorbu mléka, můžou být způsobeny užitím látek, jako je: oxytocin podávaný déle než 2 týdny, alkohol a drogy.
Maminky často na začátku kojení omezují stravu bez konzultace s lékařem. Dělají to proto, že se bojí alergických reakcí kojence nebo chtějí zhubnout zbytečné kilogramy a vrátit se ke své hmotnosti před těhotenstvím. Nedodávají svému tělu důležité živiny, což vede k poruchám laktace. Jíst pouze vařenou zeleninu nestačí. Kojící matka by měla spotřebovat asi 1800 kalorií denně.
- Hypotyreóza (porucha štítné žlázy)
Hypotyreóza může ovlivnit hormonální aktivitu zodpovědnou za produkci mléka a produkci mléka snížit.
Proto je důležité testovat hladiny TSH, FT3 a FT4 v těhotenství, aby bylo možné diagnostikovat Hashimotovu nemoc a vyrovnat nedostatky hormonů štítné žlázy.
Pokud máte v anamnéze problémy se štítnou žlázou, je v těhotenství nejlepší vyhledat pomoc endokrinologa. Určitě to udělejte, pokud máte problémy s kojením. Doporučí vám relevantní testy.
Problémy s nadváhou a obezitou před těhotenstvím, stejně jako nadměrný přírůstek hmotnosti během těhotenství, mohou narušit sekreci prolaktinu (při sání) zodpovědnou za produkci mléka v prsních žlázách.
Nízké hladiny inzulínu v krvi mohou být příčinou některých problémů s laktací. Matky s diabetem mají ve srovnání se zdravými matkami často jednodenní zpoždění laktace.
- Syndrom polycystických vaječníků
U pacientek se syndromem polycystických vaječníků byla v prvních týdnech těhotenství pozorována slabá laktace (zvýšená množství testosteronu a LH a malá množství progesteronu způsobují snížení růstu glandulární tkáně v prsou), ale již ve 3. měsíci kojení se rozdíly mezi nimi a zdravými kojícími ženami eliminovaly.
V případě jednostranné hypoplasie mléčné žlázy může matka krmit pouze jedním prsem. Pokud je hypoplasie dvoustranná, není kojení možné. Tento problém se týká pouze asi 2 % žen ve fertilním věku. Vyznačuje se velmi malými plochými ňadry, nezvětšujícími se během těhotenství a po porodu, měkkými i po několika dnech po porodu, bez známek plnosti prsu.
Radioterapie nebo operace prsu poškozující žlázovou tkáň prsu zodpovědnou za produkci mléka.
Radioterapie v dětství narušuje vývoj žlázové tkáně. Radioterapie prováděná v dospělosti může narušit činnost žlázy a snížit nebo zabránit laktaci.
Jak zvýšit produkci mléka a užívat si kojení?
Kromě vzácných případů souvisejících s poruchami žlázové tkáně, můžete problém s nízkou tvorbou mléka překonat. Zkuste problém vyřešit několika kroky:
Krok první: věřte si a zbavte se negativních emocí
Pocity viny, úzkosti, únavy a myšlenek, že už nikdy nebudete kojit, laktaci nepomáhají. Zvýšením stresu zpomalujete nebo zastavujete tvorbu mléka. Proto je velmi důležité, abyste si našla čas sama pro sebe, odpočívala a přestala se strachovat. Požádejte své blízké o pomoc v domácnosti.
Krok druhý: vyhledejte odbornou pomoc
Navštivte laktační poradnu nebo kliniku, kde nabízejí pomoc laktačního poradce. Pomůže diagnostikovat váš problém, určí zdroj a ukáže vám, jak správně kojit. Navrhne také, co lze udělat pro zvýšení produkce mléka.
Krok třeí: posilte své tělo
Analyzujte svůj jídelníček a množství tekutin, které denně pijete, u odborného poradce. Upravte ji tak, aby byla zdravá, bohatá na správné živiny a správně kalorická.
Postarejte se o dostatečný spánek (včetně přestávek v krmení). Matka dítěte by neměla spát pouze 5 hodin denně. Využijte každé chvíle, kdy usne vaše dítě a odpočívejte společně s ním i během dne.
Požádejte o pomoc svého partnera, matku a tchýni.
Krok čtvrtý: krmte často
Kojte miminko každou 1,5 hodinu během dne a nejméně každé 3 hodiny v noci. Pokud vaše dítě používá dudlíky, přestaňte mu je nabízet.
Krok páty: stimulujte své dítě k aktivnímu kojení
Když vidíte, že vaše dítě špatně saje, masírujte mu během krmení ruce, nohy a oblast těsně za čelistí.
Během jednoho kojení nabízejte střídavě oba prsy tak, aby dítě bylo u každého prsu několikrát, např. 2×2 nebo 3×2.
Během krmení obejměte prs na základně a stiskněte jej, když dítě saje, uvolněte jej, když se dítě v sání zastaví. Takto vytvořená komprese zvyšuje množství mléka, které dítě spolkne.
Pokud vaše dítě líně saje, po kojení mléko odsajte. Tím stimujete laktaci. Dávejte dítěti mléko způsobem, který neovlivňuje sací reflex, např. prostřednictvím dynamického krmení ze savičky nebo z nápojového šálku pro novorozence a kojence.
Krok šestý: postupujte podle pokynů odborníka
Odborníci vyhodnotí zdravotní stav dítěte v laktační poradně. Pokud diagnostikují podvýživu, doporučí dočasné dokrmování. Nejdůležitější je, aby dítě prospívalo. Dodržujte způsob krmení, který je přesně stanoven poradci laktace, umožní vašemu dítěti znovu získat sílu a vy se můžete soustředit se na návrat k laktaci.