Jak řešit antikoncepci v období kojení?

Pomalu vám končí šestinedělí, tělo se po porodu krásně zotavuje a s partnerem se na sebe už toužebně usmíváte? Blíží se chvíle dalšího poprvé. Milování poprvé po porodu. Dopřejte si krásný láskyplný zážitek, je to vlastně nový začátek vašeho milostného života! Dobrá příležitost k výběru nové antikoncepce. 

Jak řešit antikoncepci v období kojení?

Jakou antikoncepci vybrat?

Pojďme se mrknout na to, jaké máme možnosti. Škrtneme-li dobrovolnou sexuální abstinenci a trvalou sterilizaci, dojdeme na rozcestí se směrovkou „Hormonální nebo Nehormonální“. Nastává zásadní rozhodnutí.

Hormonální antikoncepce má svůj boom již dávno za sebou a současný trend ukazuje ústup od užívání pilulek s umělými ženskými hormony. Důvodů, proč ženy již hormony polykat nechtějí (či nemohou) je několik.

V prvé řadě jsou to kontraindikace – karcinom prsu, onemocnění jater, srdce, cévního systému, silné kouření atd. A dále vedlejší účinky. Při užívání hormonální antikoncepce je za největší riziko považován vznik hluboké žilní trombózy. Jako negativní účinky užívání syntetických hormonů ženy uvádí mj.

bolesti hlavy až migrény, nevolnost, napětí v prsou, bolesti břicha, otoky nohou, změny nálad a snížení libida.

Syntetické hormony skrývají naše opravdové ženské já. Jedinečnost ženy spočívá totiž právě v unikátnosti její měsíční cykličnosti, v proměně jejich nálad, potenciálu. Třebaže jste ráda, že v premenstruační fázi nebudou doma lítat hromy a blesky, nic není černobílé.

Cykličnost v sobě nese i moudré varování, abychom své tělo šetřily a včas poslechly jeho volání o pozornost. Hormonální antikoncepce tyto signály zcela utlumuje, vyvolává pouze pseudocykličnost. Krvácení není jako skutečná menstruace.

Hormonální antikoncepce sice nabízí poměrně účinnou ochranu, jako ženy se však okrádáme o skutečné prožívání (ženského) světa.

Existuje i spolehlivá ochrana bez hormonů?

Moderní ženy mají v dnešní době na výběr řadu metod, jak své otěhotnění plánovat. Nehormonální antikoncepce spočívá především v zabránění průniku spermií k vajíčku, jedná se nejčastěji o tzv.

bariérovou antikoncepci: kondom nebo-li prezervativ a antikoncepční pesar.

Mezi další nehormonální metody patří nitroděložní tělísko, minipočítače měřící bazální teplotu nebo symptotermální metoda.

Nejpozději na základní škole asi většina z nás odhalila, k čemu doopravdy slouží gumový balónek, do kterého jsme v legraci napouštěli vodu. Prezervativ zůstává stále nejznámější bariérovou antikoncepční ochranou. Kondom však často, (zejména muži), nechtějí používat. Pociťují jej jako hmatatelnou bariéru při sexuálním prožitku.

Pesar funguje jako antikoncepce již několik tisíciletí. Od starověkého Egypta však prošel produkt mimořádným vývojem a dnešní pesary jsou designově i funkčně propracované k dokonalosti. Pesary se vyrábějí z lékařského silikonu, můžeme je používat opakovaně (až dva roky) a účinnost ochrany dosahuje 98 %.Typově se dělí na vaginální a cervikální.

Vaginální pesar Caya diafragma se zavádí před pohlavním stykem do pochvy, kde zabrání spermiím v další cestě do dělohy. Cervikální pesar FemCap se rovněž nasazuje před pohlavním stykem, a v tomto případě na děložní hrdlo, kde tvoří bariéru pro vstup spermií.

Používání pesarů je jednoduché, zavádění i vyjmutí se může provést i několik hodin před pohlavním stykem, takže není narušena intimita prožitku. V pochvě není měkký pesar nijak cítit, nevadí při styku ani jednomu z partnerů. Spolehlivost této metody je možné zvýšit zavedením antikoncepčního gelu, který hubí spermie.

Spermicidní účinek mají i vaginální globule a krémy. Jejich spolehlivost při samostatném použití, je však velmi nízká.

Jak řešit antikoncepci v období kojení?

Symptotermální metoda může vypadat zprvu složitě. Nejde však o nic jiného než o pozorování svého těla a jeho proměn během měsíčního cyklu. Podle signálů (mj. změna vaginální teploty, konzistence poševního hlenu) pak lze určit tzv. plodné a neplodné dny.

V plodných dnech je šance na otěhotnění výrazně vyšší. V těchto dnech může být vhodnou ochranou třeba pesar v kombinaci se spermicidním gelem. K měření teploty se používají klasické teploměry, existují však i vymazlené minipočítače, které vám usnadní orientaci v naměřených hodnotách.

Aplikace pro zapisování dat jsou dostupná i pro mobilní telefony.

Dlouhodobou nehormonální antikoncepci zastupuje nitroděložní tělísko. Plastová tyčinka ve tvaru T obsahuje měděný (někdy zlatý, stříbrný) drátek, který v děloze působí jako cizí těleso. Přitahuje ve zvýšené míře bílé krvinky, které útočí na spermie a hubí je.

Kovový drátek je pro spermie toxický a brání jim v průniku k vajíčku. Tělísko může být zavedeno maximálně 5 let. Aplikaci provádí gynekolog, pacientka je plně při vědomí. Nevýhodou této metody je riziko zvýšeného a delšího krvácení během menstruace a také poranění dělohy při zavádění či odstranění.

Výjimečně může tělísko vypadnout.

Kojení jako přirozená antikoncepce?

Když žena kojí, nemůže otěhotnět. Velmi rozšířená nepravda. Otěhotnět lze i během kojení a dokonce i tehdy, když žena po porodu ještě neměla menstruaci. Jak to?

Kojení má vliv na centra v mezimozku, která řídí fungování vaječníků. Během častého kojení stoupá v krvi hormon prolaktin a klesá hladina luteizačního hormonu.

Nastává tlumivý efekt na hladinu ženských pohlavních hormonů, nedochází k uvolnění vajíčka z vejcovodů. Menstruace se během kojení nedostavuje a dočasně je žena neplodná.

Nastává laktační amenorea. Za jakých podmínek k tomuto jevu dochází?

  • Žena musí kojit velmi často, tj. nejméně 6x za 24 hodin.
  • Nejdelší přestávka mezi kojením nesmí přesáhnout 6 hodin v noci a 4 hodiny ve dne.
  • Žena nezačala od porodu menstruovat.
  • Od porodu nesmí uplynout více než 6 měsíců.

Jak řešit antikoncepci v období kojení?

Tento křehký mechanismus však skutečně není možné brát jako antikoncepční metodu. Stačí totiž nepatrná odchylka (třeba zaspíte další kojení) a tělo začne fungovat jinak.

Navíc spermie dokážou v pochvě přežít i tři a více dní, takže tento způsob ochrany je opravdu věc riskantní. A také je nutno mít na paměti, že ovulace předchází menstruaci.

Žena tedy může otěhotnět během první ovulace po porodu a menstruace se vůbec nemusí dostavit. Ani po dalších devět měsíců.

Pro jakou metodu se mám tedy rozhodnout?

Než se vrhnete do náruče svého milovaného, najděte si chvilku, a třeba i s partnerem proberte, jaké jsou vaše priority. Společně vyberte antikoncepci, která bude vyhovovat vám oběma. Máte přece před sebou své další poprvé. Dovolte si jej prožít krásně, bezstarostně a bezpečně.

Jak řešit antikoncepci v období kojení?

Antikoncepce při kojení

Chcete si po porodu naplno užít svého sexuálního života a řešíte, jakou antikoncepční metodu zvolit? Kterou antikoncepci je vhodné využívat při kojení a jaká bude šetrná k vašemu miminku? Sex v prvních týdnech po porodu – v šestinedělí – obecně není doporučován, jelikož tělo potřebuje dostatek času pro svou regeneraci.

Ačkoliv se kojení někdy samo označuje jako antikoncepce, určitě se v dalších týdnech mateřství vyplatí zvolit nějakou z moderních antikoncepčních metod.Prezervativy, spermicidní gely a další volně prodejná antikoncepceVolně prodejná antikoncepce, kterou máte možnost zakoupit v lékárnách nebo v drogeriích, jistě stojí za zmínku.

Jedná se nejčastěji o přechodné řešení, které se aplikuje lokálně. Což může kazit zážitek z celého aktu. Navíc je u ní, navzdory kojení, větší šance na otěhotnění než u jiných antikoncepčních metod.Nitroděložní tělískaTato tělíska se zavádějí zhruba po šesti týdnech od porodu. Mechanicky zabraňují uhnízdění vajíčka v děloze.

Je nutné provést cytologii a tělísko zavést ambulantně. Tělíska se doporučují především ženám, které prodělaly neproblematické těhotenství. Tělísko je možné nechat v děloze až 5 let.Hormonální gestagenní antikoncepceJedná se hormonální antikoncepci, kterou je možné užívat i při kojení.

Tato antikoncepce je k dostání ve formě drobných pilulek, injekcí nebo speciálních tělísek a obsahuje pouze hormon gestagen, který nepřechází do mateřského mléka.

Tři výše zmíněné metody jsou vhodné a bezpečné pro všechny maminky, které kojí. Můžete je vyzkoušet krátce po porodu i třeba až po roce od něj. Výběr vhodné antikoncepce a doby na sex vždy konzultujte se svým gynekologem.

Jak řešit antikoncepci v období kojení? Retence prsu při kojení

Každá maminka si přeje, aby mohla své miminko kojit co možná nejdéle. Mateřské mléko je pro miminko tou nejpřirozenější stravou. Zajišťuje kompletní výživu a má na rozdíl od umělé výživy velmi…

Jak řešit antikoncepci v období kojení? Jak podpořit kojení

Kojení je to nejcennější, co maminka v rámci výživy předává svému miminku. Většina maminek považuje za samozřejmé, že bude své miminko po porodu kojit a neuvažuje o jiné variantě. V některých případech…

Jak řešit antikoncepci v období kojení? Kojení po císařském řezu

Císařský řez jako způsob porodu představuje pro tělo matky náročnější rekonvalescenci než v případě přirozeného porodu. Zároveň sebou nese i případné ztížení kojení ve svém počátku. Příčina přitom nespočívá v…

Podělte se o své názory na tento článek.

Nepodceňujte antikoncepci po porodu

První pohlavní styk po porodu je z lékařského hlediska doporučován až po ukončení období šestinedělí. Téměř každá pátá žena však připouští, že k prvnímu pohlavnímu styku po porodu v jejím případě došlo dříve.

Je tedy určitě namístě přemýšlet o možné antikoncepci po porodu už během těhotenství a mít na paměti jednu zásadní okolnost: nepřítomnost menstruace po porodu ani kojení dítěte ženu před nechtěným otěhotněním neuchrání.

S prvním milováním po porodu se nezřídka pojí nepříjemné pocity způsobené například bolestmi v důsledku porodních poranění, ale také nedostatečným zvlhčením pohlavních orgánů, což bývá přičítáno hormonům v ženském organismu (bolest při souloži může trvat po celou dobu kojení).

I proto se jako první a vlastně nejlepší antikoncepční prostředek po porodu jeví zvlhčený (lubrikovaný) prezervativ, který v neposlední řadě snižuje riziko infekce – ta v období po porodu představuje závažné nebezpečí.

Budete mít zájem:  Nedostatek Vitaminu D Příznaky?

Přirozené metody? Raději ne…

Mezi přirozené metody patří metoda počítání plodných a neplodných dnů a přerušovaná soulož. Obě metody sice nemají žádné negativní účinky na zdraví a jsou snadno dostupné, ale nejsou příliš spolehlivé. Pokud tedy hledáte záruku, jak zabránit nechtěnému otěhotnění brzy po porodu, vyzkoušejte raději některou z metod uvedených na následujících řádcích.

V dnešní době existuje celá řada antikoncepčních metod a preparátů, které jsou určeny maminkám po porodu. Liší se účinností, cenou, dostupností a nežádoucími účinky.

Bariérové metody

Mezi formy bariérové antikoncepce patří vaginální pesar a diafragma. Jde o obdobu mužského kondomu, kdy se pesar či diafragma zavede do pochvy před pohlavním stykem, čímž se zabrání průniku spermií do dělohy a dále k vajíčku. Výhodou je jejich snadná dostupnost a možnost opakovaného použití. Mezi nevýhody pesaru a diafragmy patří nižší antikoncepční účinnost a obtížnější zavádění.

Chemické metody

Princip chemické antikoncepce spočívá v tom, že si žena do pochvy před pohlavním stykem zavede spermicidní gel, krém nebo čípek, který spermie znehybní a zabije. Výhodou chemické metody antikoncepce je její dostupnost a snadné užití, ale má nižší antikoncepční účinnost a vyšší riziko alergické reakce na spermicidní látku.

Hormonální antikoncepce

Po porodu lze sáhnout (po poradě s ošetřujícím lékařem) po hormonálních antikoncepčních tabletách, s jejich užíváním je možno začít hned po porodu nebo po šestinedělí.

Hormonální antikoncepce se dělí na dvě základní skupiny dle toho, jaký hormon preparát obsahuje. Pokud žena kojí, jsou pro ni vhodné přípravky, které obsahují pouze hormon gestagen.

V případě, že už žena nekojí, je možné užívat jak přípravky obsahující pouze hormon gestagen, tak i přípravky v kombinaci hormonů estrogenu a gestagenu.

Hormonální gestagenní antikoncepce existuje ve formě tablet (přípravek Cerazette, Azalia), injekcí (Depo-Provera, Sayana) nebo podkožních implantátů (Implanon). Injekční formy se podávají po 12–13 týdnech a podkožní tyčinky fungují tři roky. Nevýhodou tzv. depotních čili injekčních a podkožních forem gestagenní antikoncepce může být nepravidelné vaginální krvácení v průběhu cyklu.

Kombinovaná estrogen-gestagenní antikoncepce se vyrábí ve formě tablet, podkožních náplastí (Evra) nebo vaginálního kroužků (Nuvaring). Tabletové formy se liší množstvím a druhem obsahovaných hormonů.

Žena dále může volit mezi jednofázovou, dvoufázovou a třífázovou kombinovanou hormonální antikoncepcí. Tablety jednofázové hormonální antikoncepce obsahují stejné množství obou hormonů po celou dobu cyklu užívání.

U dvoufázové a třífázové hormonální antikoncepce se obsah hormonů v průběhu cyklu mění. Výhodou kombinované hormonální antikoncepce je její vysoká antikoncepční účinnost, pozitivní účinky na pleť, krevní tlak a hmotnost u některých modernějších preparátů.

Náplast a vaginální kroužek má přednost v tom, že na jejich užívání nemusí žena myslet každý den, ale pouze jednou měsíčně.

Je antikoncepce Diane 35 opravdu nebezpečná?

Nitroděložní tělísko

Nitroděložní tělíska patří mezi bariérovou formu antikoncepce. Na trhu jich existuje řada – liší se tvarem, velikostí a druhem materiálu, ze kterého jsou vyrobeny. Mezi nejmodernější formu antikoncepce patří nitroděložní antikoncepční systém (Mirena), kde se spojují výhody bariérového účinku nitroděložního tělíska a hormonu gestagenu, jenž se z něj uvolňuje.

Nitroděložní tělísko si může žena nechat zavést hned po skončení šestinedělí (a samozřejmě i později) a plodnost je obnovena ihned po jeho vyjmutí. Mezi negativa nitroděložního tělíska může patřit nepravidelné krvácení během menstruačního cyklu, zánět dělohy či samovolné vypadnutí tělíska.

Výhodou nitroděložního tělíska je, že má účinnost pět let a některé ženy po dobu jeho zavedení vůbec nemenstruují. Zavedené tělísko nijak neovlivňuje množství produkovaného mateřského mléka. Uvádí se, že kojící žena má dokonce jistou výhodu – a to v tom, že je u ní zavedení tělíska méně bolestivé.

Možnosti postkoitální antikoncepce

Sterilizace

Sterilizace ženy znamená, že se jí operativně přeruší vejcovody, čímž je zabráněno setkání vajíčka a spermie. Jde o nezvratný proces a je určen pro ženy, které již neplánují další těhotenství nebo ze zdravotních důvodů další dítě mít nemohou.

Odborná spolupráce na článku: MUDr. Radka Gregorová

Antikoncepce po porodu. MUDr. Denisa Doubková

Doba zahájení pohlavního života po porodu je individuální záležitostí každého páru. Jakmile dojde k obnovení sexu a nechcete-li zatím znovu otěhotnět, je nutno pomýšlet o nějakém způsobu ochrany.

Kdy začne po porodu menstruace? Mohu během kojení otěhotnět?

První menstruační krvácení začíná zpravidla za 6 – 24 měsíců po porodu, pokud kojíte pravidelně, můžou se první měsíčky objevit až po zastavení kojení (pokud nekojíte vůbec, můžou se objevit po šestinedělí).

To ale neznamená, že během této doby nemůžete otěhotnět. Kojení v jistém smyslu zamezuje uvolnění vajíčka (ovulaci), nelze ho ale považovat za spolehlivou metodu. Neriskujte tedy.

Krátce po sobě následující těhotenství a případný operační způsob ukončení předchozího těhotenství představují pro Vás i pro další nenarozené dítě množství komplikací.

Poraďte se se svým gynekologem o možnostech antikoncepce. Zde je rozhodující zda kojíte či nikoliv. V době kojení je nutno pohlížet na ovlivnění mateřského mléka.

Antikoncepce bez lékařského předpisu

Nejschůdnější se zdá varianta nehormonálních metod – kondom, spermicidní gely, vaginální membrána, klobouček či vaginální hubky. Lze je pořídit v lékárně bez lékařského předpisu. Tyto metody jsou ale pouze přechodným řešením, jelikož jejich spolehlivost a obtížnější manipulace jsou jistou nevýhodou ve srovnání s jinými formami antikoncepce.

Nitroděložní tělísko

Další nehormonální možností antikoncepce je nitroděložní tělísko (IUD). Obsahuje většinou nějaký kov (měď, zlato, stříbro,…) a působí mechanicky v děloze, kde zabraňuje těhotenství, konkrétně uhnízdění vajíčka. Lze jej zavést po šestinedělí.

Podmínkou je negativní výsledek onkologické cytologie (stěr z děložního hrdla zaměřený na zjištění změn buněk, které můžou vést k rakovině děložního čípku).  Zavedení tělíska se provádí ambulantně a zpravidla nepředstavuje horší prožitek než klasické gynekologické vyšetření.

Doba ponechání v děloze, pokud žena nemá žádné potíže, je limitována na 5 let. Později se zvyšuje riziko zánětlivých onemocnění v malé pánvi, a proto je vhodné ho vyměnit za nové. V případě výrazných nežádoucích účinků lze tělísko odstranit kdykoli – opět ambulantně, vytažením za vlákno, které ční do pochvy. Tělísko neovlivňuje menstruační krvácení.

Tato forma antikoncepce je vhodnou, pohodlnou a dlouhodobou antikoncepcí pro ženy, které rodily, netrpěly opakovanými zánětlivými nemocemi rodidel, mimoděložním těhotenstvím a nepravidelnostmi dělohy. Není při něm vhodné zavádění menstruačních tampónů, protože při manipulaci s nimi může dojít k nechtěnému vytažení tělíska.

Váš gynekolog Vám tělísko poskytne ve svém zdravotnickém zařízení nebo Vám vystaví lékařský předpis. Cena tělíska se pohybuje mezi 700 – 1000 Kč.

Hormonální gestagenní antikoncepce

Při využití hormonálních metod antikoncepce jsme během kojení limitováni. Klasická hormonální antikoncepce obsahuje dva druhy hormonů – estrogeny a gestageny. Estrogeny procházejí ve větší míře do mateřského mléka a ovlivňují tak jeho množství i kvalitu. Nejsou proto vhodné.

Využívá se tedy hormonální gestagenní antikoncepce, která obsahuje pouze druhou hormonální složku – gestageny. Její účinnost ale zůstává stejná. Gestageny procházejí do mateřského mléka jen minimálně a neovlivňují jeho kvalitu. Nemusíte mít tedy strach, že při výběru této antikoncepce ohrozíte své miminko.

Existují různé formy užití – tablety, nitrosvalové injekce, nitroděložní tělísko s gestageny (Mirena).

Tablety

Co se týče tablet, na trhu jsou 2 preparáty – Cerazette a Azalia. Jejich hormonální složení i cena jsou stejné. Užívají se denně po dobu 28 dní a jedno balení navazuje na další. Není tam tedy žádná pauza v užívání.

Jelikož při kojení většinou nemáte menstruaci, nemusíte s první užitím čekat na první den měsíčků, ale můžete tyto tablety začít užívat kdykoli. Pacientky obvykle nemají při užívání této antikoncepce měsíčky, je možné občasné špinění.

Cena se pohybuje do 600 Kč na 3 měsíce.

Jinou formou gestagenní antikoncepce jsou nitrosvalově aplikované injekce, na trhu je to Depo-Provera  a Sayana.  Cena je do 300 Kč.

Aplikace injekce je jednou za 3 měsíce. Nevýhodou této antikoncepce je riziko nepravidelného krvácení a omezená schopnost otěhotnět po dobu jednoho roku od vysazení.

  Při dlouhodobém užívání může vést k řídnutí kostí (osteoporóze).

Nitroděložní tělísko s gestageny

Poslední formou gestagenní antikoncepce je nitroděložní tělísko s gestageny – Mirena.

Oproti „obyčejnému“ tělísku má výhody plynoucí z účinku gestagenů – slabá nebo žádná menstruace, nepřítomnost bolesti při krvácení, snížené riziko zánětů dělohy. Cena se pohybuje od 5000 – 6000 Kč.

Rizikem je opět nepravidelné krvácení a s ním související možná finanční ztráta při nutnosti předčasného odstranění.

Pokud již své dítě nekojíte, pole výběru hormonální antikoncepce se zvětšuje o klasickou estrogen-gestagenní antikoncepci. Tu je vhodné vrátit se k preparátu, který jste užívala před těhotenstvím, a vyhovoval vám. Ale samozřejmě můžete zkusit úplně jiný přípravek.

  Každý organizmus reaguje individuálně, to co vyhovuje Vašim kamarádkám, nemusí vyhovovat Vám. Vždy jde o individuální domluvu s Vaším gynekologem a zejména trpělivost při zavádění nové formy antikoncepce.

Budete mít zájem:  Dlouhodobe Zablokovana Krcni Pater?

Přibližně 3 měsíce od počátku užívání nového antikoncepčního přípravku se Váš organizmus na něj adaptuje, a proto mohou být v malé míře vyjádřeny nežádoucí účinky, které po 3 měsících spontánně ustoupí. Vždy je konzultujte se svým lékařem.

Sterilizace

Radikálním řešením zábrany početí je sterilizace. Tuto metodu lze využít za zákonem přesně stanovených podmínek. Je to metoda manželských párů, které si již splnily své populační poslání a nepřejí si mít další děti. Výkon je trvalý a proto je nutné ho pečlivě zvážit. Žádost o sterilizaci schvaluje komise na základě posouzení.

Principem sterilizace je přerušení vejcovodů, aniž se poškodí pohlavní žlázy – vaječníky. K uvolňování vajíčka (ovulaci) sice dochází, ale vajíčko se nemá jak dostat do dělohy a setkat se se spermií. Vstřebává se v břišní dutině, co ale není žádným problémem.

Sterilizace není výkon nijak obtížný, provádí se laparoskopicky (bez nutnosti otevření celého břicha) pod kontrolou kamery. Je hrazena pojišťovnou.

Vaše dotazy

Nepravidelné krácení při užívání hormonální antikoncepce

Dotaz, který jsme objevili v diskuzi: Po porodu mi doktor předepsal antikoncepci Cerazette. Přestože plně kojím, tak krvácím a to někdy i víckrát do měsíce.

Doktor mi na to řekl, že by při kojení žádné krvácení být nemělo, ale každé tělo se chová jinak a pokud budu krvácet mimo „cyklus“, tak mám brát tablety 2, dokud krvácení nepřejde.

To se mi ale nějak nezdá, přeci jenom ty hormony jdou mlíkem i Evičce a ještě k tomu dvojitá dávka…? Setkala jste se už některá s takovým dávkováním? Díky.

Odpověď: V případě antikoncepce při kojení máme pouze omezené možnosti. Nemůžeme použít antikoncepci, která obsahuje estrogenní složku. Přípravek by měl být opravdu čistě s gestageny. Na trhu jsou 2 přípravky, které jsou složením a funkcí velmi podobné – Cerazette a Azalea.

 Cerazette někomu zcela vyhovuje, ale řada žen u něj má nežádoucí účinky jako je bolest hlavy, nausea a často i nepravidelné krvácení nebo špinění v průběhu celého cyklu. Vždy doporučuji pacientkám vydržet 3 měsíce užívání a pokud by se situace neupravila, pak vymyslíme jinou formu antikoncepce a nebo pouze chráněný pohlavní styk.

Sama jsem dávku Cerazette nezvyšovala a nepovažuji to za to nejlepší řešení. Pokud by Vám Cerazette nevyhovovalo, pak lze zvážit nitroděložní tělísko, lokální antikoncepci – Pharmatex – gel, vaginální globule a nebo aplikaci DepoProvery jednou za 3 měsíce. DepoProvera mívá však někdy podobné nežádoucí účinky jako Cerazette, tzn. nepravidelné krvácení.

Nejjednodušším řešením je chráněný pohlavní styk. Jinak některé ženy při kojení opravdu nekrvácí, ale jiné ženy mají normální pravidelné měsíčky. Odpovídala: MUDr. Eva Račanská

Krvácení a špinění při užívání hormonální antikoncepce

Dobrý den, mám takový problém. Jsem 5 měsíců po porodu a po šestinedělí jsem začala užívat antikoncepci pro kojící matky, ale bohužel po dvou měsících jsem ji musela vysadit, protože jsem pořád krvácela anebo špinila.

Když jsem ji vysadila, dostala jsem menstruaci, trvala sedm dní, pak jsem začala znovu špinit a nejhorší je na tom, že ze mě jdou kusy sraženiny, mám docela strach. Měla jsem po šestinedělí špatnou cytologii, ale nemůžu se léčit, protože pořád špiním nebo mám ms.

Můj lékař mi na to dal prášky – Ascorutin a nic, stále špiním nebo mám dvakrát do měsíce ms.

Je to normální? Po prvním porodu jsem tohle vůbec neměla vše bylo v pořádku. Proto mě to překvapuje po druhém porodu. Začalo to, když jsem začala brát tu antikoncepci. Děkuji

Odpověď MUDr. R. Gerychové: Pro kojící maminky je na výběr k antikoncepci  nitroděložní tělísko, ev. hormonální (gestagenní) antikoncepce – tablety, injekce.

 Nevýhodou hormonální antikoncepce je, bohužel, nepravidelné krvácení. V tom případě je nutné ji vysadit a zvolit jinou antikoncepční metodu.

Vysazením většinou dojde k úpravě krvácení, pokud ne, je nutné zvážit další postup – kyretáž, hormonální zástava krvácení, ev. jiné.

Pokud jste měla „špatnou cytologii“, bude nutné ověřit i tento nález, může se spolupodílet na nepravidelném krvácení.

Antikoncepce a kojení

Dobrý den, prosím o radu týkající se menstruace po porodu. Porodila jsem dceru (porod klasický, bez komplikací), která je plně kojena. Dva dny před koncem šestinedělí jsem dostala menstruaci, následně jsem byla na kontrole u své gynekoložky, kterou jsem o tomto informovala.

Paní doktorka mě vyšetřila a se sdělením, že se zřejmě nejedná o typickou menstruaci, mi předepsala HA Azalia s doporučením, že kdyby krvácení trvalo déle než týden nebo se opakovalo, abych léky začala užívat.

Vzhledem k tomu, že se mi krvácení neustále vrací – 6 dní krvácení (7 dní pauza) – stále dokola, začala jsem tabletky užívat – nicméně cyklus se mi neupravil, menstruace se mi vrací ve stejných intervalech – možná je to ještě brzy (jsem teprve v polovině plata), ale dcera mi začala bojkotovat kojení a rapidně se mi snížila tvorba mléka.

Dočetla jsem se, že to může být důsledek antikoncepce (přestože mě paní doktorka ubezpečovala, že Azalia nemá na kojení žádný vliv – jinak bych ji samozřejmě nezačala užívat). Prosím tedy o radu, zda mohu přestat tabletky užívat ihned – aniž bych dobrala celé plato a případně doporučení, jak dále postupovat.

Pouze podotýkám, že kojení je pro mne prioritou, o hormonální antikoncepci jsem zájem neměla (neužívala jsem ji ani před těhotenstvím – to jsem však měla cyklus pravidelný a bez problémů). Ráda bych znala i jiný názor než své lékařky. Děkuji za Váš čas a přeji hezký zbytek dne.

Odpověď MUDr. Veroniky Ťápalové: Dobrý den, vzhledem k tomu, že Azalia je čistě gestagenní antikoncepce, může u jejího užívání nepravidelné krvácení přetrvávat. Nicméně ještě bych asi vydržela – opravdu užíváte jen chvíli. Vždy to trvá, než se stav nějak upraví.

Na kojení by neměla mít tato antikoncepce negativní vliv, nicméně vyloučit se nedá nic. Pokud pozorujete potíže s kojením v souvislosti s užíváním HAK, vyloučit se to nedá. Pokud by toto přetrvávalo, pak se budete muset opravdu rozhodnout, čemu dáte přednost.

Nebo ještě pak zkusit jiný preparát.

Více o sexu po porodu se dočtete na: https://www.babyonline.cz/sestinedeli/sex-po-porodu

Autor: MUDr. Denisa Doubková

Diskuze » Poradna »

Antikoncepce po porodu: metody a jejich pro a proti

Kojení lze pokládat za antikoncepci pouze při splnění poměrně přísných kritérií, která nejdete v článku Kojení jako přirozená antikoncepce. Ne každá žena tato kritéria splňuje a ne každá, která je splňuje, bude na kojení spoléhat; je skutečností, že i při perfektním dodržení pravidel se spolehlivost této metody ochrany před otěhotněním neblíží moderním metodám.

Jakou tedy volit antikoncepci během kojení? Vyberte si, co by vyhovovalo vám… .

  • Kombinovaná hormonální antikoncepce: běžné pilulky, náplasti či vaginální kroužek nejsou při kojení příliš vhodné metody. Doporučení Světové zdravotnické organizace (odtud pochází doporučení české) uvádí kojení během prvních šesti měsíců jako „relativní kontraindikaci“. Ačkoli důvodem je spíše nedostatek vědeckých dat, než že by byl skutečně prokázán negativní vliv na tvorbu mléka nebo na kojence, je jistě rozumné na toto riziko nezapomínat.
  • Další možností je gestagenní perorální antikoncepce, nitroděložní tělísko s mědí a nitroděložní hormonální systém. Důležité je si říci, kdy (a zda vůbec) žena plánuje další těhotenství. Pokud ho plánuje v nejbližších 3 letech, většina žen nejspíš zvolí gestagenní minipilulky – po půl roce nebo po skončení kojení pak lze přejít na běžné kombinované pilulky. Pokud těhotenství v této době neplánuje, rozhodně stojí za úvahu nitroděložní antikoncepce, lépe hormonální, která má proti nehormonálním tělískům řadu výhod. Tato antikoncepční metoda nabízí ochranu na dobu minimálně 3 roky podle toho, který typ si vyberete a navíc bez toho, aby bylo nutné na ni každodenně myslet.

Pokud žena bude rodit plánovaným císařským řezem a ví, že už splnila své reprodukční plány, stojí za úvahu i sterilizace provedená hned během císařského řezu.

Důležité je uvědomit si, že sterilizace je nevratná, definitivní metoda ochrany před otěhotněním.

Z právního hlediska je důležité, že mezi poučením ženy o sterilizaci, které gynekolog musí provést poté, co žena podala žádost o sterilizaci, a vlastním provedením sterilizace musí uplynout alespoň 14 dní.

Pokud tedy žena plánuje sterilizaci při císařském řezu, je nutno tuto problematiku řešit včas – a je třeba počítat s tím, že císařský řez může proběhnout i dříve, než se původně plánovalo.

Máte otázky týkající se menstruace, antikoncepce nebo těhotenství? Potřebujete poradit s výběrem vhodné antikoncepce? Zeptejte se lékaře!

VÍCE

Snížení kvality a frekvence sexuálního života po porodu je přirozené a může mít mnoho příčin. Pokuste se je odbourat, abyste se opět mohli radovat z intimních momentů.

Budete mít zájem:  Léky Na Bolavá Záda?

VÍCE

Zajímá vás, které metody antikoncepce působí dlouhodobě? A proč mohou být jednodušší alternativou pilulek?

VÍCE

Kojení před početím neochrání. Jak vybrat tu správnou antikoncepci?

Pro každé normální těhotenství jsou typické významné hormonální změny. Díky útlumu tvorby vajíček ve vaječnících je například během těhotenství nemožné znovu otěhotnět, spermie a vajíčko se v tuto dobu zkrátka nemohou potkat. Tento stav neplodnosti trvá po celou dobu gravidity a po porodu muže přetrvávat různě dlouhou dobu. Jak dlouho?

„To je obtížné přesně specifikovat. Má se za to, že během takzvaného ,plného kojení‘, tedy přikládání dítěte k prsu v intervalech kratších než 4 hodiny, přetrvává útlum uvolňování vajíček z vaječníků. Je to ale mimořádně nejistá ,antikoncepční‘ metoda a rozhodně bych ji nedoporučoval,“ říká na úvod doktor Kolář.

Uvedený interval mezi dvěma kojeními by měl teoreticky stačit na udržení hladiny důležitého hormonu prolaktinu, který zabraňuje otěhotnění (prolaktin potlačuje produkci hormonů, jež stimulují vaječníky k ovulaci).

Každá žena je však odlišně hormonálně vyladěna a spoléhat se na přesné časy jednotlivých intervalů kojení (podle rad našich babiček) může být velmi ošidné.

Sexualita ženy po porodu bývá přirozeně potlačená – pokles krevní hladiny pohlavního hormonu estrogenu a naopak zvýšené množství dalších pohlavních hormonů gestagenů snižuje sexuální apetit. Svoji roli samozřejmě hrají i hormony související s kojením.

„Šestinedělí je období, kdy se regeneruje porodem a graviditou narušený močový a pohlavní systém rodičky. Pohlavní styk v tu dobu není doporučován – je to logické, protože rodičky jsou několik týdnů po porodu ohroženy infekcí. V minulosti ženy umíraly na známou horečku omladnic.

Vaginou zavlečená infekce vedla k zánětu dělohy, rozvinula se těžká sepse, která před érou antibiotik nebyla zvládnutelná. To už je naštěstí historie, my se dnes obáváme spíše endomyometritidy, kdy zanedbaná či nerozpoznaná infekce děložní sliznice přechází hlouběji, na děložní svalovinu. Takovou závažnou situaci vídáme v ambulancích v průměru jednou za dva roky.

I přes intenzivní antibiotickou léčbu může skončit úplným odstraněním dělohy (hysterektomií),“ varuje gynekolog.

Antikoncepce 

Součástí běžné péče u ambulantního gynekologa je samozřejmě prohlídka ženy po šestinedělí, kdy bývá vhodné řešit také otázky aktuální ochrany proti početí, s ohledem na zdravotní stav a věk. Je jasné, že v období kojení se výběr ze široké palety antikoncepčních přípravků zužuje, nelze použít běžnou, tzv. kombinovanou hormonální antikoncepci.

Ta totiž kromě gestagenů obsahuje i estrogeny, které přecházejí do mateřského mléka a v době kojení mohou způsobovat dva velmi nechtěné vedlejší příznaky. Jednak potlačují vlastní tvorbu mléka (na rozdíl od gestagenů) a dále způsobují tzv.

sekundární virilizaci u kojených dětí – jinými slovy se u nich předčasně objevují druhotné pohlavní znaky, například ochlupení na intimních partiích.¨

„Pokud mají pacientky zájem o antikoncepční řešení během kojení, nabízím jim jak hormonální, tak nehormonální metody.

Kromě bariérové antikoncepce (kondom), která je však poměrně málo spolehlivá, si mohou nechat zavést nitroděložní tělísko, užívat gestagenní hormonální antikoncepci (pilulky), která neobsahuje žádné estrogeny, aplikovat depotní antikoncepční přípravky (nitroděložní čistě gestagenní tělísko na 5 let) nebo injekce, které se píchají každé 3 měsíce,“ vyjmenovává lékař.

Absence menstruace není vodítkem

Většina žen po porodu nemenstruuje, což je dáno nastavením hormonálních hladin. Jedním z klíčových faktorů je i v tomto případě zmiňovaný prolaktin. Obvykle platí, že po první ovulaci se dostaví menstruace. Zde je také jeden z rizikových okamžiků pro případné nechtěné otěhotnění – žena už může ovulovat a v tomto období také otěhotnět, aniž by se stačily objevit první „měsíčky“.

Žena, která přestane kojit, začíná zpravidla menstruovat 3 měsíce po porodu, může to ale být i podstatně dříve.

U kojících žen se první „měsíčky“ objevují obvykle půl roku až rok po narození miminka „Nasazení gestagenní antikoncepce je spojeno s nepřítomnosti menstruace (amenorea), což vyhovuje nemalé skupině pacientek.

Některé kojící ženy s gestagenní antikoncepcí však mívají problémy z takzvaným prošpiňováním (spotting). Jde o různě dlouho trvající, velmi slabou ‚menstruaci‘, která může být obtěžující.

Nejedná se ale o menstruační krvácení, je to vlastně jen lehce zvýšená propustnost drobných cévek související se zhoršeným odlučováním děložní sliznice. To se může objevit v situaci, kdy klesá frekvence kojení a přicházejí na řadu příkrmy.

Zde vidím velkou výhodu tabletkové gestagenní antikoncepce – pokud se objeví prošpiňování, můžeme rychle zareagovat, například vysazením pilulek či naopak jejich zachováním a podáním jiných podpůrných léčiv (venotonika), zatímco u nitroděložního tělíska musíme čekat na doběhnutí intervalu účinku či vyjmutí, které je ale podstatně nákladnější než tabletky,“ vysvětluje gynekolog.

Gestageny umí i léčit

Gestagenní antikoncepce může být nasazena i mimo dobu kojení. „V populaci existuje asi 5 procent jedinců, jejichž krevní srážlivost se odchyluje od normy, a právě ti jsou zvýšeně ohroženi trombózou (riziko hrozí též kuřačkám starším 35 let a dále obézním ženám s hypertenzí). 

Hitem medicíny posledních let je nalézání těchto genetických dispozic a snaha o jejich léčebně-preventivní ovlivnění.

Antikoncepčními přípravky obsahujícími estrogeny mohou být takové ženy ohroženy (!), kombinovanou hormonální antikoncepci tedy kvůli zvýšenému riziku trombózy nesmějí v žádném případě užívat.

A právě zde se nabízí prostor pro čistě gestagenní antikoncepční přípravky, jejichž nasazení může být – případ od případu – zvažováno,“ uzavírá MUDr. Kolář.

odborná spolupráce: MUDr. Pavel Kolář soukromá gynekologicko-porodnická ordinace, Slaný

Autor: Helena Míková

Antikoncepce v době kojení: Mýty a fakta | Žena.cz

Pravěké ženy nosily miminko stále u sebe na břiše a ono mohlo kdykoliv sát mateřské mléko. Takovéto kojení fungovalo jako spolehlivá antikoncepce. Dnešní způsob kojení je už jiný, takže žena může během něj klidně znovu otěhotnět.

Přikládá-li matka dítě k prsu v intervalech kratších než čtyři hodiny, přetrvává útlum uvolňování vajíček z vaječníku, který je typický pro dobu těhotenství. „Proto je kojení mimořádně nejistá antikoncepční metoda. Svým pacientkám, které nechtějí brzy znovu otěhotnět, bych ji nedoporučoval,“ vysvětluje MUDr. Pavel Kolář, soukromý gynekolog z polikliniky ve Slaném.

Jak to funguje?

Klíčovým hormonem, bránícím otěhotnění, je v tomto případě prolaktin, hormon který produkuje přední lalok hypofýzy – podvěsku mozkového. Mimochodem tento hormon hypofýza do těla posílá i při sexuálních hrátkách.

Prolaktin řídí tvorbu mléka a tlumí vyzrávání vajíček. K jeho zvýšenému uvolňování vede mechanická stimulace bradavek při kojení miminka. Není tedy vůbec důležité, jestli dítě pije, nebo ne, zásadní jsou doteky na bradavkách.

Aby prolaktin opravdu fungoval antikoncepčně, musí ho být v organismu trvale určitá hladina. Jakmile však maminka dítě jen jedenkrát přiloží k prsu později než za čtyři hodiny, hladina hormonu klesá. Rady našich babiček, že kojení zabrání těhotenství, v té chvíli přestávají platit.

Antikoncepce hned po šestinedělí

Během šestinedělí má maminka obvykle klid. Hojení porodních cest a odcházení očistků si vyžádá sexuální abstinenci. Poté následuje pravidelná gynekologická prohlídka. A to je ten správný čas rozhodnout o další variantě antikoncepce.

„Pro kojící maminky se výběr zužuje. Nelze použít běžnou kombinovanou hormonální antikoncepci, která kromě hormonů gestagenů obsahuje i estrogeny, které přecházejí do mateřského mléka.

Ty tlumí jeho tvorbu a mohou se dostat do těla miminek, kde způsobí nepříjemné vedlejší účinky, konkrétně projev druhotných pohlavních znaků, například ochlupení na intimních partiích,“ konstatuje doktor Kolář.

Výhody a nevýhody pilulek

Kojící maminky tak mohou volit mezi speciální hormonální antikoncepcí, obsahující pouze hormon gestagen, nebo metodami nehormonálními.

Gestagenní antikoncepce má pro ženy pohodlný vedlejší účinek – potlačuje menstruaci.

Někdy ovšem přináší problém se špiněním, kdy se nejedná o menstruační krvácení, ale o lehce zvýšenou propustnost drobných cévek, související se zhoršeným odlučováním děložní sliznice.

Gestagenní antikoncepci mohou maminky používat i po ukončení kojení. Nevýhodou je potom fakt, že pilulky je třeba užívat pravidelně každý den, aby byla zachována spolehlivost jejich účinku.

Existují i jiná řešení

Ne každé ženě to vyhovuje. Spousta z nich se každé ráno potýká se stejným problémem: Proboha, už jsem si pilulku vzala, nebo ne? Pro ty je vhodná tzv.

depotní antikoncepce, která se užívá jednou za tři měsíce v injekční formě. Aplikuje se do hýžďového svalu, odkud se účinná látka postupně uvolňuje do těla.

Jde o jednu z nejlevnějších forem antikoncepce, u níž také prakticky vymizí menstruace.

K dalším možnostem potom patří nitroděložní tělísko, jehož výhodou je pohodlí, a nevýhodou dlouhodobé užití po dobu 3 – 5 let, případně klasický kondom s možností doplnění o chemickou ochranu (spermicidní krémy, gely) pro zvýšení antikoncepčního účinku.

MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT:

  • Rekordy a kuriozity batolat: Tomu neuvěříte!
  • Vše o víně, aneb Staňte se domácím sommeliérem!
  • Magický Karlův most drží pohromadě syrečky!

Vstoupit do galerie | 14 Padesátiletá Anna: Láska, svatba, miminko!
  Video Mohlo by Vás také zajímat: Objevila jsem, co mám v medicíně dělat. Zdraví někdy není v nabídce, říká paliatrička | Video: Daniela Písařovicová

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector