Již před tím, než jsme byly tři, jsme byli s mužem rozhodnutí, že budeme chtít jen jedno dítě. Během mého „báječného“ těhotenství a ještě „lepším“ porodu mé dcery Medy se to i potvrdilo- znovu už absolvovat tento proces nechceme, navíc se nám potvrdilo i to, co jsme si o sobě mysleli už jako bezdětní – chceme vložit veškerou péči a energii jen pro ní.
Ujasnění, že nechci mít další děti, během vlny druhátek všech mých kamarádek, pro mne bylo příjemné – málokdy si bývám něčím jistá. Horší byla otázka, jak svou plodnost nevyužívat po další dlouhé roky- volba antikoncepce se překvapivě ukázala jako nejtěžší oříšek celé záležitosti.
Restart cyklu po porodu
Přestože jsem plně kojila celý první rok dcery, jelikož má drahá dcera byla kozomila a kromě jogurtu a okurek odmítala jíst úplně všechno, co jsem jí s láskou podávala, menstruovala jsem velmi brzy, asi třetí měsíc po porodu.
Mé cyklické já si během těhotenství asi dobře odpočinulo, protože můj cyklus byl na minutu přesný a všechny cyklické fáze se mi nabízely s maximálním prožitkem – ovulace, kdy jsem nebyla schopna myslet několik dní na nic jiného než na sex byla ta lepší část cyklu, po němž přícházel stejně silný premenstruační syndrom– návaly vzteku, záchvaty zuřivosti, pláče a probdělé noci s uvažováním o své vlastní existenci.
V době menstruace jsem obvykle první tři dny ležela v křeči a nedokázala být vzhůru.
Navíc vzhledem k tomu, jak asi silné bývaly moje ovulace jsem začala mít obavy o to, zda antikoncepční metoda, kterou jsme roky bez problému používali- přirozená antikoncepce s ohledem na plodné dny, je ještě tak účinná a bezpečná jako v dobách, kdy by nám nevadilo, kdybych otěhotněla a kdy jsem ani o tom, že bych otěhotnět mohla, moc nepřemýšlela – bylo to prostě jedno.
Nyní, v přesvědčení, že otěhotnět prostě nikdy znovu nechci, jsem v očekávání každého cyklu s každou hodinou zpoždění, kterou jsem si předem způsobovala nervozitou, šílela.
Stop nervům a PMS
Kvůli obavám z otěhotnění a nedůvěře k přirozené antikoncepční metodě, kterou jsem si strachem z otěhotnění vypěstovala, a také z vyčerpání z měnících se nálad a mučícím stavů během premenstruačnímu syndromu jsem se pomalu rozhodla, že vyzkouším hormonální antikoncepci. Kdysi, jako náctiletá, v dobách pubertálních vztahů a prvních lásek, kdy se prakticky nedělalo nic jiného, než souložilo, jsem jí brala a moc mi to vyhovovalo, bylo mi po ní dobře, neměla jsem žádné potíže.
Když jsem před deseti lety začla žít s manželem, časem, po získání vzájemné důvěry, jsem jí pro nadbytečnost vysadila.
Bohužel za tu dobu se pohled na hormonální antikoncepci změnil, už se nepokládala za tak geniální výdobytek doby a spíše než o přínosech se o ní teď hovoří v souvislosti s riziky, které s sebou její užívání nese.
Hormonální antikoncepce není jednoduché řešení
- Zdravotní rizika užívání antikoncepce jsou často diskutovaná.
- Po mnoha výzkumech a upravování dávek obsažených hormonů, které se během let velmi snížily, jsou její vedlejší účinky prokázány a jejich seznam se rozšířil.
- Mezi známá rizika, jako je riziko vzniku trombóz či embolií, se v posledních letech prokázal vliv na růst nádorových onemocnění, vysoká zátěž pro trávicí systém a játra a také alergické změny na pokožce.
- Zdravotní rizika fyzické schránky našeho těla jsou prokázaná, mne nejvíc vadí vedlejší účinky na poli ovlivnění psychiky, které jsou stále předmětem spekulací a spíše subjektivních pocitů jednotlivých uživatelek.
- Uměle vyvolaný cyklus bez ovulace a všech jejích hormonálních bonusů vede často k nechuti na sex.
- Absence cykličnosti v případě boje s PMS může být výhodou při potlačení těch negativních emocí a výkyvů, na druhou stranu ale přichází emoční útlum i v ostatních fázích cyklu, které jsou nám ženským přínosem.
- Často se hovoří o tom, že ženy užívající HA se díky vymazání své cykličnosti a změnám, které hormonální zátěž přináší, chovají jako muži a tento jev vede také ke špatnému výběru životních partnerů.
- Skvělý dokument na toto téma je ke shlédnutí zde v archivu ČT.
- Těmito poznanými okolnostmi, které jsem jako nepociťovala,změnil můj názor na její užívání jako na komfort bez rizika.
I přes své vnitřní přesvědčení, že HA není to zrovna to nejlepší, co pro svoje tělo mohu udělat, ze zoufalství a zvědavosti jsem se rozhodla jsem pro experiment, zda mi dokáže antikoncepce na moje potíže s psychickými problémy během cyklu pomoci. Uvědomovala jsem si, že příznivější pro celou mou situaci by bylo zkusit pracovat na přijímání své cykličnosti, ale vzhledem k okolnostem jsem se rozhodla pro jednoduché řešení.
Také jsem si od „prášků“ slibovala, že mi přinesou klid ohledně nechtěného těhotenství. S vědomím a znalostmi, co hormonální antikoncepce může způsobit, jsem si ji nechala předepsat s tím, že ji použiji jako lék a uvidím, zda mi pomůže. A doufala jsem v lepší zítřky.
Hormonální antikoncepce jako lék
Během prvních měsíců užívání se nestalo téměř nic, krom úlevy od silného krvácení, které jsem mívala, a s ním spojené bolesti. Vůči sexu jsem ovšem pociťovala úlevu, že jsem chráněna před nechtěným otěhotněním, a pomohlo mi to k uvolnění.
Výkyvy během cyklu jsem pociťovala stále, ačkoli s vědomím, že se jedná o uměle vyvolaný pseudocyklus. Stále jsem přibližně věděla, kdy bych asi měla ovulovat a kdy se blíží onen týden před menstruací.
Premenstruační stav se zmírnil, ale nepominul.
Spása přišla až v okamžiku, kdy jsme bleskově zvolili termín dovolené a já na ní nechtěla menstruovat, takže jsem použila dvě plata bez přestávky, abych zabránila krvácení.Teprve v tuto dobu jsem si všimla, že jsem dokázala delší dobu fungovat bez depresivních stavů a poměrně dlouho jsme se s mužem nepohádali a dokázali se kolem sebe pohybovat bez řevu. Poprvé po delší době mi bylo dobře a nenesla jsem následky premenstruačního týdne dalších několik dní.
Happy end se nekoná
Ukázalo se, že zřejmě jediné řešení mého problému by tedy zřejmě bylo nemenstruovat už nikdy a vůbec, což jsem naštěstí se zachováním trochy mé kdysi zdravé mysli zavrhla.
Zároveň jsem si také uvědomila, o co jsem přišla v těch „lepších časech“ – boje bláznivá ovulace a velká chuť k sexu a s ní velké napojení na celé moje tělo, kdy jsem si bez většího snažení mohla užívat dlouhé a mnohonásobné orgasmy, byly nyní jen sladká vzpomínka.
Uvědomovala jsme si, že komfort nekrvácení a nehoršících se nálad jsem vyměnila za minimální potěšení a téměř nulové chuti na sex, kterou jsem dokázala udržovat jen ve snaze hledání starých postelových časů.
Výsledek se změnil, okolnosti nikoli
- Nyní při načínání posledního plata antikoncepce, ke které už nechovám žádné pozitivní city, jen si chci užít poslední letní dovolenou jako zaručeně neplodná, jsem tam, kde jsem byla před asi devíti měsíci, kdy jsem načnula to první.
- Nechci mít další děti, nechci trpět premenstruačním syndromem a nechci přijít o svoje ženství, které souvisí s mým sexuálním životem víc, než jsem si myslela.
- Čeká mne poprázdninová návštěva gynekoložky a rozmýšlení, jakou cestou se se svými vaječníky a dělohou vydáme.
Mými dalšími možnostmi zřejmě bude úprava dávkování antikoncepce a zřejmě i její změna, či vydání se zcela jinou cestou. Možná je to výzva začít dělat věci jinak.
Možnosti dlouhodobé antikoncepce
Mám několik dalších možností volby dlouhodobé antikoncepce, konkrétně je popisuji v dalším článku.
Vzhledem ke své extrémní citlivosti se obávám děložního tělíska, že ho ucítím, volba toho nehormonálního by se mi moc líbila, obávám se však silnější a nepravidelné menstruace a můj problém s PMS by se tím neřešil. Názorů na jeho používání je i na Koníkovém foru o něm požehnaně a velmi se různí.
Volba hormonálního tělíska je se obávám trochu z bláta do louže, ačkoli hormonální dávka je nejnižší že všech hormonálních antikoncepcí.
Nevyřešil by se ale můj vnitřní boj s tím, že mám všeobecně k léčivům odpor a moje poslední antikoncepce je spíš krok zoufalství. Možná mým přesvědčením, že je hormonální antikoncepce špatná volba, jsem si předem její pozitivní účinky zazdila.
Rozhodně se ale o tom poradím se svou lékařkou, rozsáhlá diskuze k přečtení je zde na Koníkovi také.
Ze všech mých obav tedy vyplývá, že mne čekají měsíce zkoušení a hledání a také rozhodnutí, jakou cestou se vydat.
Konečné řešení naší plodnosti – sterilizace?
O podvázání vaječníků jako o jednorázovém a konečném řešení mé plodnosti, které by se mi z hlediska pohodlnosti a jistoty líbilo nejvíc, jsem hodně četla a vážně o něm uvažovala asi deset sekund.
Ačkoli má má otázka ohledně dalšího dítěte roky negativní odpověď a po tom, co jsem se bolestivě stala mámou evidentního jedináčka, zcela vyřešena, naštěstí jsem se za roky mého dospělého života poučila o tom, že nikdy neříkej nikdy je třeba dodržovat.
Ačkoli si nyní nedokážu představit mít či chtít další dítě, vím, že nedokážu dohlédnout za horizont událostí třeba za pět let, kdy ještě nebudu tak stará, abych nemohla další dítě chtít/mít. Proto o sterilizaci neuvažuji zatím vůbec, navíc zatím v české republice není dostupná jinak, než operativně, a do té možnosti bych vzhledem ke svým stavům po operačních zákrocích asi také nešla.
Vasektomie, čili sterilizace muže za pomocí prerušení chámovodů, je zatím tabu, o kterém můj muž nechce vést rozhovor.
Poučená, ale stále na začátku
Po několika měsících zkoumání svého těla v cyklu, který se po porodu nahodil do nejvyšších otáček, a vlivu hormonální antikoncepce na něj, jsem toho moc nevyřešila a čeká mne další zkoušení, která metoda chránění před početím mi bude dlouhodobě vyhovat.
Nyní mne teda čeká další pokus o tlumení premenstruačního syndromu, zřejmě tentorkáte přírodní cestou a pravděpodobně vyzkoušení děložního tělíska. Snad jsem podělením se o svůj hormální experiment přinesla informace některé další ženě, která řeší dlouhodobou antikoncepci či také PMS.
- M.
- Zdroj: antikoncepce.cz; Wikipedia
Obrázky: flickr.com, pixabay.com
#antikoncepce #premenstruacnisyndrom #pms #jedinacek #otehotneni
Vasektomie jako dočasná mužská antikoncepce
Kdo miluje sex, ale nechce během něj počít zástup potomků, ten musí (kromě správné techniky) myslet i na vhodnou formu ochrany. Ačkoliv její volbu necháváme většinou na ženách, v některých případech se jí musíme zabývat i my. Diskuze pak může zajít tak daleko, až nakonec skončíme u objednávky vasektomie. Víte, jak funguje? A je potřeba se jí bát?
V dnešní době je sex považován za jeden ze způsobů zábavy. (Oproti minulosti, kdy sloužil výhradně pro výrobu dětí.) K tomu by ale nikdy nedošlo, kdyby se na trh nedostaly účinné druhy antikoncepce.
Nalijme si ale čistého vína. To, jak se budeme jako pár chránit necháváme ve většině případů na ženách. Ty pak mnohdy utrácejí tisíce korun za nitroděložní tělíska, nebo za hormonální pilulky, které je mají chránit před nechtěným početím.
Ne každá žena si však může jednu z těchto variant dlouhodobě dovolit. (Nejen kvůli nedostatku peněz, ale i ze zdravotních důvodů.) Pesar a spermicid si zase nedokáže zavádět spolehlivě každá.
(Případně, chuť spermicidního krému může znemožnit poskytování orálního sexu vaší partnerce.)
A právě v této chvíli přichází ke slovu dostupné druhy pánské antikoncepce. Ty, v porovnání s těmi ženskými, nebývají příliš bohaté. V podstatě si volíme jen mezi použitím kondomu a vasektomií. (POZOR! Přerušovaná soulož NENÍ antikoncepce.) A právě ta druhá varianta dokáže nejednoho z nás pořádně vyděsit.
Je ale potřeba se vasektomie opravdu tak bát?
???? Co to je?
Vasektomie je odborný název pro mužskou sterilizaci. Funguje tak, že lékař muži přeruší chámovody. Těmi putuje do ejakulátu sperma, které má schopnost oplodnit vaši sexuální partnerku.
Oproti ženské sterilizaci se jedná o vcelku jednoduchý zákrok, který netrvá déle, než 20-30 minut. (U ženy je vždy potřeba operace břicha.) Řada mužů také netuší, že vasektomie je vratná.
Ovšem, je potřeba říct, že i přes tuto skutečnost se nemusí propojení jednou oddělených konců vždycky podařit. Existuje tedy určité riziko, že muž, který ji podstoupí nikdy nebude mít svoje vlastní děti.
Možná se ptáte, zda má pro vás podstoupení takového zákroku vůbec nějaký smysl. V tom případě vám řekneme, že vasektomie se řadí mezi nejspolehlivější způsoby antikoncepce vůbec. (Je dokonce o chlup spolehlivější než hormonální antikoncepce.) Nemusí ale vždycky na 100 % fungovat.
Pokud hodláte vasektomii podstoupit, myslete na to, že:
- Můžete ještě asi 3 měsíce po zákroku oplodnit svou partnerku (takže je vhodné v tu dobu používat i jiné formy ochrany)
- Se vám přerušené chámovody mohou zase spojit (čili dojde k potlačení antikoncepčního účinku bez vašeho vědomí)
❌ Rizika vasektomie
I když už nebudete muset utrácet za kondomy, nebo pilulky, je potřeba se zamyslet i nad tím, že celý zákrok může mít i několik nepříjemných rizik.
Kromě toho, že vás vasektomie neochrání před pohlavně přenosnými chorobami vám může způsobit:
- Otoky
- Modřiny
- Krvácení
- Infekci
- Krvácení do spermatu
- Hromadění tekutiny ve varlatech
- Chronické bolesti
Určitě je proto na místě se o celé věci s partnerkou dostatečně pobavit a pokusit se najít i nějaká další řešení tohoto problému. (Tím může být i dlouhodobé používání kondomů.
) Ještě před návštěvou lékaře byste měli také zvážit to, zda se dokážete smířit s tím, že už nemusíte mít své vlastní děti.
(I když, tohle můžete vyřešit tím, že si necháte zmrazit spermie ještě před absolvováním zákroku.)
V neposlední řadě si také ujasněte, proč vasektomii vlastně chcete a zda ji hodláte podstoupit ze své vlastní vůle. (Občas je potřeba přijmout zodpovědnost, pokud jiná forma ochrany nepřipadá v úvahu a hodláte s touto ženou zůstat. Rozhodně se ale do ničeho podobného nenechejte donutit násilím.)
???? Cena
Co se týče ceny vasektomie, ta je (oproti neustálému kupování prášků, kondomů a dalších antikoncepčních pomůcek) celkem příznivá. V našich nemocnicích a klinikách ji seženete už od 13.000,-. To se vztahuje i na vasektomii bez skalpelu. Ceny se ale mohou lišit, takže ji jinde můžete sehnat i za 15.000,- a více.
Pokud vám podobná částka přijde jako hodně, zkuste se zamyslet nad tím, na kolik vás (jako pár) přijde nákup hormonální antikoncepce. I ty levnější vyjdou vaši ženu minimálně na 500,- za 3 měsíce.
To znamená 2000,- každý rok. (U kondomů, pesarů a spermicidů by byla cena ještě mnohonásobně vyšší. Zvlášť, pokud v posteli skotačíte často.
) V dlouhodobém vztahu se vám tedy může tento zákrok opravdu vyplatit.
???? Zkušenosti
Pokud vám vasektomie nepřijde jako špatný nápad, určitě se hodí před jejím absolvováním znát zkušenosti z okolí.
Ti, kteří do vasektomie šli říkají, že:
- Jde o malou operaci
- Není potřeba dlouhá rekonvalescence
- Se jim od té doby zlepšil sexuální život (nemusí řešit plodné a neplodné dny, nebo strach z otěhotnění partnerky)
- Se jedná o dobrou úsporu peněz
- Stále ejakulují
- Vasektomie nijak neovlivnila jejich chuť na sex
Někteří muži ale mohou mít s podstoupením vasektomie problém. Nejen kvůli vlastnímu egu, ale i psychice.
Je to dáno hlavně tím, že dnešní společnost stále ještě přiživuje schéma, že muž je od přírody rozsévač, který musí zplodit potomky s co největším počtem partnerek.
I když to málokterý muž opravdu dělá, po sterilizaci by mohl získat pocit, že v případě opuštění ženy by mohl být tou potenciální považován za neschopného outsidera.
(Jde tedy spíš o určitá zadní vrátka a o přesvědčení, že jen plodný muž je chlapák hodný nejvyššího společenského statusu.)
Někteří muži se také bojí, že je bude posuzovat odborná komise, která jim bude muset tento zákrok nejprve oficiálně povolit. Dříve tomu tak skutečně bylo. Dnes je ale vasektomie zcela na rozhodnutí každého a nemusíte se z ní vůbec nikomu zpovídat. Proto je dobré, když tuto variantu antikoncepce alespoň zvážíte.
V případě, že máte strach, že by mohla vasektomie nějak negativně ovlivnit vaše libido a potenci, pořiďte si dostatečnou zásobu přírodního prostředku na podporu erekce PREDATORUSⓇ. S ním získáte jistotu, že vaše milování bude probíhat bez jakéhokoliv problému a vy opět získáte svou pověst úžasného milence.
Vasektomie je pořád oblíbenější. A je bezpečná i spolehlivá, říká sexuolog
1 fotografie
Antikoncepce je stará v podstatě jako lidstvo samo. Už ženy ve starověkém Egyptě používaly místo nitroděložních tělísek malé kamínky, ve středověku pak pily třeba roztok z nastrouhaných jeleních parohů, zatímco muži používali kondomy vyrobené z přírodních materiálů – rybích měchýřů, zvířecích střívek a podobně. Naprosto spolehlivou metodou byla po mnoho staletí pouze sterilizace. Proto se není čemu divit, že když v 60. letech 20. století přišly na trh první hormonální antikoncepční pilulky, ženy a samozřejmě (možná i o něco víc) i muži zajásali.
Zatímco v 90. letech zažívala hormonální antikoncepce svůj boom, nyní se už několik let od tohoto trendu upouští.
Jsme méně zodpovědní, nebo se jen bojíme rizik? Jak hormonální antikoncepce na ženské tělo působí a která metoda ochrany před početím je nejbezpečnější a zároveň nejspolehlivější? A proč mužská antikoncepce není rozvinutá zdaleka jako ta ženská? Na to jsme se zeptali urologa a sexuologa Marka Broula, který je zastáncem vasektomie. Mluvili jsme i o tom, s čím vším může hormonální antikoncepce ženám pomoci, komu by ji naopak nedoporučil a jaké jsou novinky na trhu s mužskou antikoncepcí.
Některé sociologické výzkumy uvádějí, že mladí lidé dnes žijí daleko méně sexuálně aktivně než jejich rodiče. Je to dáno zodpovědnějším přístupem, nebo spíš třeba vlivem nových technologií? Tohle je obecně vždycky otázka názoru.
Každý jsme jiný, někdo žije hodně aktivně, někdo méně. Úplně paušalizovat, že dnešní mladí jsou méně sexuálně aktivní, asi nelze. Na druhou stranu, opravdu jsme nyní obklopeni daleko větším počtem možných impulzů a aktivit, které nás mohou od sexuálního života odvádět.
Každopádně, kdo chce sex mít, vždy si na něj čas najde.
A celkově jsou Češi zodpovědní, co se antikoncepce týká? Nebo pořád ještě přetrvává bezstarostnost?
V současné době je na trhu velký výběr antikoncepčních prostředků a i jejich cena je, dá se říci, příznivá. Takže si myslím, že Češi jsou v současné době zodpovědnější než dřív.
Užívání hormonální antikoncepce v posledních letech klesá. Čím je to podle vás způsobeno? A je to pozitivní, nebo negativní trend?
Použití hormonální antikoncepce sice klesá, ale zároveň se nezvedají počty provedených potratů.
To je dáno tím, že hormonální antikoncepce bývá více nahrazována jinými, nehormonálními prostředky, jako jsou kondomy, pesary, ale i vasektomií a tak dále.
Přestože tedy nejsem proti hormonální antikoncepci, tak tohle považuji za pozitivní trend, protože nehormonální prostředky nemají žádné vedlejší účinky.
Jak hormonální antikoncepce ovlivňuje z dlouhodobého hlediska ženskou fyziologii?
Od počátku svého objevení se vývoj hormonální antikoncepce stále posouvá kupředu. Zásadně se změnila úprava dávkování, složení i způsob podávání. Její složení je natolik promyšlené, že ženu maximálně chrání před otěhotněním, ale zároveň nepředstavuje zbytečnou hormonální zátěž.
Vasektomie je operační zásah do těla. I když se dá provést pouze v lokální anestezii a jako „one day surgery“, takže vlastně jako ambulantní výkon, přece jen je to operace.
Hormonální antikoncepce má ale i nějaké přínosy neantikoncepčního charakteru. V určitých případech se předepisuje při léčbě endometriózy.
Lze jí i velmi úspěšně léčit poruchy menstruačního cyklu, jako je například silné a časté krvácení, jež způsobuje chudokrevnost a je typické pro mladé dívky anebo naopak pro ženy v premenopauze (období před menopauzou, pozn. red.).
Také je doporučována při diagnóze syndromu polycystických ovarií. Rovněž příznaky premenstruačního syndromu lze užíváním některých typů hormonální antikoncepce výrazně zkrátit a zmírnit.
Co se týká možných rizik hormonální antikoncepce, nejčastěji se mluví o mrtvici, plicní embolii, neplodnosti, karcinomu prsu, depresích, ztrátě libida. Přesto sepředepisuje plošně a někteří odborníci tvrdí, že obavy z jejího užívání jsou zbytečné. Doporučil byste hormonální antikoncepci každé ženě?
To je otázka spíš na gynekologa než na sexuologa. Ale obecně se dá říct, že ne každé ženě se může hormonální antikoncepce předepsat. Nejdříve je vždy potřeba provést celkové gynekologické vyšetření včetně rodinné anamnézy.
Které ženy by tedy měly být při volbě antikoncepce opatrné?
Zejména ty, u kterých jsou přítomny srdečně-cévní rizikové faktory, jako je obezita, kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka s poruchou cév, poruchy tukového metabolizmu. Dále ženy, které trpí epilepsií, migrénami či poruchami jaterních funkcí například v důsledku nedávno prodělané hepatitidy či mononukleózy.
U těchhle rizikových pacientek by nasazení hormonální antikoncepce mohlo zvýšit riziko vzniku tromboembolické nemoci, zhoršit stav onemocnění nebo vést ke snížení účinku kombinované hormonální antikoncepce vlivem užívaných léků. Variantou u těchto žen může být antikoncepce ve formě nitroděložního tělíska, z něhož se do děložní dutiny uvolňuje gestagen, který působí pouze v děloze, či jiná forma antikoncepce.
Působí antikoncepce také na ženskou psychiku, emocionalitu?
Na to téma existuje mnoho klinických studií, které potvrzují, že ano. Zatímco ženy s přírodním menstruačním cyklem vykazují vzorec nálad ve tvaru písmene U, u žen užívajících hormonální antikoncepci k cyklickým změnám v negativním smyslu nedochází. Existuje ale i velké množství studií, které rozdíly v náladách mezi uživatelkami hormonální antikoncepce a ženami, jež hormonální antikoncepci neberou, nenachází. Rozdíly těch výsledků mohou být způsobeny jak odlišnými dávkami hormonů v různých přípravcích hormonální antikoncepce, tak individuálními odlišnostmi jednotlivých žen.
Jaké jsou nejpoužívanější metody mužské antikoncepce u nás a ve světě? Můžete srovnat jejich účinnost s běžně používanými metodami ženské antikoncepce?
Nejpoužívanější je určitě metoda přerušované soulože a kondom. V poslední době jsou už muži i čím dál víc ochotni podstoupit vasektomii, tedy přerušení chámovodů. To je metoda velice spolehlivá a účinná.
Proč se tolik mužů obává mužské antikoncepce, ať už prášků či vasektomie? Je to relikt historického šovinismu, nebo má mužská antikoncepce v porovnání s tou ženskou opravdu destruktivnější vliv na organismus?
Vasektomie je operační zásah do těla. I když se dá provést pouze v lokální anestezii a jako „one day surgery“, takže vlastně jako ambulantní výkon, přece jen je to operace. Také nebyla ve velkém měřítku dříve v Česku používaná.
Hodně mužů o tom způsobu antikoncepce neví nebo se ho prostě bojí. Výkony tohoto typu byly u nás spíše ojedinělé, ale teď už je podstupuje daleko víc mužů.
Čím víc se o ní na veřejnosti mluví, tím víc mužů ji potom od nás urologů žádá.
Absolvoval 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze. Dosáhl specializace v těchto oborech: Chirurgie prvního stupně, Urologie prvního stupně, dále má specializovanou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání lékaře v oboru urologie, zvláštní odbornou způsobilost v oboru sexuologie.
V roce 2014 získal titul Fellow of the European Committee on Sexual Medicine a o rok později dokončil studium Ph.D. v oblasti erektilní dysfunkce po radikální prostatektomii. V současné době pracuje jako zástupce přednosty Kliniky urologie a robotické chirurgie Fakulty zdravotnických studií Univerzity J. E.
Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní – Masarykovy nemocnice a na Sexuologickém oddělení MNUL.
Co se týká prášků, výzkum je u mužů stále na začátku. V roce 2019 vědci v Kalifornii přišli s pilulkou, která obsahuje látku snižující hladinu hormonů, jež jsou potřeba pro tvorbu spermií.
Vedlejší účinky byly minimální, avšak změny v produkci spermií, které by neměly umožnit početí, se zatím dostavují nějaké dva až tři měsíce poté, co muži pilulky začnou brát.
Na tento typ antikoncepce budou nutné ještě další studie, výzkumy a testování.
Další metoda antikoncepce pro muže, tentokrát ve formě gelu, by měla být dostupná kolem roku 2022. Potom ale ještě bude chvíli trvat, než ji schválí Úřad pro kontrolu potravin a léčiv. Jedná se o speciální antikoncepční gel, který by se měl aplikovat na ramena a záda a do těla se vstřebávat přes pokožku.
Užívat by se měl jednou denně. Účinnou látkou je kombinace sloučeniny hormonů progestinu a testosteronu, které se do krve absorbují kůží. Progestin je ženský steroidní pohlavní hormon, který by měl výrazně snížit produkci spermií. Testosteron, mužský steroidní hormon, by potom měl podpořit další funkce.
My jsme nedávno psali o injekcích, které mají muže „zneplodnit“ na 13 let. Jak byste zhodnotil celkovou důvěryhodnost studií, které jsou v oblasti bezpečnosti antikoncepce prováděny? Narážím zejména na fakt, že do výzkumů jsou finančně zapojeny samy farmaceutické společnosti.
Každá studie musí mít schválení nejen Státního ústavu pro kontrolu léčiv, ale i etické komise. Etická komise je nezávislý orgán, který pracuje na mezinárodní i národní rovině. Také každé pracoviště, které se účastní nějaké studie, musí mít souhlas své vlastní etické komise. Takže věřím tomu, že studie, které se na téma bezpečnosti antikoncepce provádějí, důvěryhodné jsou.
Jaký typ antikoncepce, ať už pro ženy či muže, považujete za vůbec nejspolehlivější a zároveň z hlediska zdraví nejbezpečnější?
Já jsem zastánce a propagátor vasektomie. Pokud již muž děti má a další nechce, nebo pokud je rozhodnut děti nikdy nemít, tak vasektomie je velice bezpečná a spolehlivá metoda.
foto: Archiv Marka Broula, zdroj: Krajská zdravotní
Tajná spiknutí okolo celebrit nejsou až tak nová. To první se objevilo na sklonku…
Alternativní zdroje energie jsou oblíbeným zaklínadlem současnosti. Problém je…
Vasektomie Bez Skalpelu – Časté dotazy
- Bezskalpelová vasektomie se provádí v lokální anestezii dvěma malými vpichy na šourku, celý výkon trvá kolem pěti minut a je detailně popsán zde.
Kdy mohu mít první pohlavní styk po provedení vasektomie?
Po bezskalpelové vasektomii je možné mít nekoitální pohlavní styk (bez zavedení penisu do pochvy) nebo masturbaci hned po výkonu. Koitální aktivity je vhodné 2-3 dny odložit až do zahojení ranek.
Jaké je riziko, že budu mít po vasektomii nějaké komplikace?
Komplikace jako jsou krvácení, bolest a zánět jsou uváděny při použití bezskalpelové vasektomie u 2,3 % případů, z toho bolestivost v místě zákroku 1 %. Rizika zákroku jsou minimální.
Zvyšuje vasektomie výskyt nádorů?
Na velkých souborech pacientů bylo prokázáno, že provedení vasektomie nezvyšuje riziko vzniku nádoru prostaty, varlat či jiných orgánů.
Jaké je porovnání vasektomie s ženskou antikoncepcí?
Ženská tabletová antikoncepce je poměrně drahou záležitostí, jejíž cena narůstá dobou užívání. U vasektomie se jedná o jednorázovou investici, která v součtu vychází levněji. Užívání hormonální antikoncepce má vyšší míru selhání než provedená vasektomie. Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může přinášet ženám mnohá zdravotní rizika. Vasektomie je daleko méně zdravotně zatěžující. Vasektomie je považována za metodu nevratnou, viz výše, oproti tomu ženě se po vysazení hormonální antikoncepce plodnost vrací.
Mohou se po vasektomii vyskytnou chronické bolesti varlete nebo nadvarlete?
V literatuře je popsána ojedinělá možnost vzniku chronických bolestí varlete či nadvarlete, ale doposud nebyl identifikován mechanismus vzniku těchto bolestí. V případě vzniku chronických bolestí varlete je možné odstranit nadvarle (varle i jeho hormonální produkce zůstane zachováno), či znovu zprůchodnit chámovod, případně provést mikrochirurgickou denervaci varlete, která přeruší nervy vedoucí vzruchy od varlete.
Může po vasektomii dojít k zánětu nadvarlete?
Při chronickém zánětu nadvarlete může po vasektomii dojít k jeho akutnímu vzplanutí, tento stav je dobře léčitelný antibiotiky.
Jaké jsou možnosti antikoncepce pro muže?
Mezi mužské formy antikoncepce se řadí použití kondomu a přerušovaná soulož. Vasektomie je považována za formu sterilizace- nevratného způsobu antikoncepce.
Je možná injekční sterilizace u muže?
Ve Spojených státech se sterilizace injekční metodou provádí, ale její spolehlivost není stejně vysoká jako u přerušení chámovodů. Ve státech Evropské unie dosud injekční sterilizace možná není.
Je možná aplikace IVD (Intra Vas Device) jako alternativa vasektomie?
Použití IVD není pro EU schváleno. Kolegové v USA od používání tohoto zařízení ustupují, protože jeho účinnost není 100% a obnovení plodnosti po jeho vyjmutí také ne.
Jaké je riziko oplodnění přes vasektomii?
Extrémně nízké. Ve velkých studiích to ale nikdy není 0 %. Je to dáno tím, že ne všechny kliniky provádějí kontrolní spermiogram po vasektomii a existuje malé riziko nadpočetného chámovodu či srůstu chámovodů ihned po vasektomii. Kontrolní spermiogram tyto abnormality odhalí. Tedy po vasektomii s provedením kontrolního spermiogramu se riziko oplodnění limitně blíží nule.
Je možné hrazení vasektomie pojišťovnou?
Vasektomie není zdravotními pojišťovnami v ČR hrazena. Je možné ve specifických případech požádat revizního lékaře pojišťovny o úhradu zákroku, ale dle našich zkušeností, většinou úhradu neschválí.
Co je to vasektomie?
Jak funguje vasektomie?
Po přerušení chámovodů se spermie nemohou dostat z varlat a nadvarlat. Tím je znemožněno oplodnění. Spermie se po vasektomii stále tvoří, ale po čase dojde k jejich samovolnému rozkladu.
Kdy je vhodné provést vasektomii?
Z celosvětových statistik vyplývá, že vasektomie je nejvhodnější pro muže, kteří mají již takový počet dětí, co si představovali a kteří mají stabilní vztah.
Od kolika let je možné podstoupit vasektomii?
Český právní řád umožňuje podstoupení vasektomie na vlastní žádost od 21 let. Z medicínských důvodů je možno podstoupit vasektomii již od 18 let, ale je nutné posouzení odborníky.
Kdo provádí vasektomii?
Výkony jsou prováděny zkušenými operatéry, máme na kontě více než 1500 zákroků, což je výhodou z důvodu vysoké operační praxe. Operatéry jsou Dr. Lukáš Bittner a Dr. Otakar Štanc. Více informací naleznete zde.
Jak funguje antikoncepce formou vasektomie? Muži nepřijdou, o co se bojí
Vasektomie je chirurgický zákrok, při kterém dojde k přerušení chámovodů v oblasti šourku a tím ke sterilizaci muže. Při klasické vasektomii je šourek rozříznut skalpelem.
„Daleko šetrnější, méně bolestivou metodou s minimálním rizikem komplikací je tzv.
bezskalpelová vasektomie,“ vysvětluje Lukáš Bittner, urolog a sexuolog, který se specializuje právě na bezskalpelovou metodu vasektomie.
Zájem o mužskou antikoncepci stoupá
Lékař vysvětluje, jak zákrok probíhá: „Chámovod je za použití specifických nástrojů rychle zachycen a vytažen nad povrch kůže z malého vpichu. Zákrok se provádí v lokální anestezii velmi malou rankou, která není po zahojení znatelná.“
V zahraničí je vasektomie jako forma antikoncepce velmi rozšířená. „V západních zemích, jako je Velká Británie, Holandsko či USA, podstupuje vasektomii až 18 % mužské populace,“ říká Lukáš Bittner.
I v České republice každým rokem stoupá zájem mužů, což ukazují čísla projektu Vasektomie bez skalpelu, který na svých klinikách zprostředkoval již na 1500 vasektomií. Podle odborníků však mezi muži stále koluje řada mýtů. Toto jsou podle průzkumu, který pro projekt zpracovala agentura Rondo Data na reprezentativním vzorku 1500 českých mužů, ty nejčastější:
O vasektomii bez skalpelu
Mýtus č. 1: Je příliš invazivní
Více než čtvrtina dotazovaných mužů se mylně domnívá, že při zákroku přijdou o varlata. Bezskalpelová vasektomie je minimálně invazivní. Operační rána má velikost do 3 milimetrů a při výkonu dojde pouze k přerušení chámovodů. Varlata zůstávají na svém místě a dále plní hormonální funkci beze změny.
Vasektomie i s přípravou trvá 20 minut, samotný operační čas je pak pod 10 minut.
Mýtus č. 3: Hrozí komplikace a dlouho se hojí
Oproti klasické vasektomii má bezskalpelová metoda minimum komplikací, kratší dobu výkonu i hojení. Většina pacientů je už druhý den po zákroku plně práceschopná.
Mýtus č. 4: Ohrozí sexuální život
Podle průzkumu si 22,5 % mužů myslí, že po vasektomii ztratí erekci. Ve skutečnosti vasektomie nemá žádný vliv na kvalitu erekce, prožívání a dosahování orgasmu.
Objem ejakulátu se sníží o 3–5 %, většina semene totiž pochází z prostaty a semenných váčků. Jeho barva, konzistence a další charakteristiky zůstanou stejné.
Zákrok nemá vliv ani na hladinu sexuálních hormonů a s tím spojené libido.
Mýtus č. 5: Zvyšuje riziko rakoviny
V mnoha velkých a kvalitních studiích bylo prokázáno, že provedení vasektomie nijak nemění šanci na propuknutí rakoviny. Toto tvrzení bylo dle lékařů zcela vyvráceno.
Daň za bezpečný sex
Muži se také zajímají o to, jestli lze zákrok případně vrátit. Co když se rozhodnou ještě mít děti? Spermie jsou ve varlatech stále produkovány i po vasektomii. Nicméně je třeba vědět, že úspěšnost znovunapojení chámovodů a následného přirozeného početí je jen kolem 50–60 %.
Vasektomie je považována za formu sterilizace, tedy v podstatě nevratného způsobu antikoncepce. (Sterilizaci je možno provést i u žen, možnostem zákroku, který spočívá v přerušení vejcovodů, se podrobněji věnujeme například v článku Sterilizace: antikoncepce navždy.
Nově i za 20 minut v ambulanci.)
Další možností pro muže je odebrání spermií přímo z varlete, které má velmi vysokou úspěšnost, ale následně je nutné provést mimotělní oplodnění (IVF).
Poslední variantou je zamrazení a uchování spermií ještě před zákrokem.
Vyšší jednorázové náklady
Od zákroku může odrazovat i cena. U bezskalpelové vasektomie se pohybuje zhruba kolem deseti až třinácti tisíc korun, přesná částka se liší podle zdravotnického zařízení.
Reklama samozřejmě uvádí, že „vasektomie bez skalpelu vyjde levněji než dlouhodobé užívání ženské hormonální antikoncepce,“ což je zřejmě pravda, ale jednorázové náklady mohou někoho odradit.
Navíc je u nás stále zvykem nechávat starost o antikoncepci spíše na ženě.
Lukáš Bittner – Právě dnes
| Podle výsledků průzkumu se například 26,8 % českých mužů domnívá, že při zákroku dojde k odstranění varlat a 22,5 % si myslí, že po zákroku ztratí erekci. Projekt Vazektomie bez skalpelu má za cíl bořit tyto mýty a informovat české muže o výhodách…Loňský rok potvrdil trend posledních let, když byl rekordní v počtu umělých oplodnění. Celkem jich proběhlo přes 40 tisíc. Číslo každoročně narůstá, hlavním důvodem je odkládání těhotenství do pozdějšího věku, ve kterém klesá šance na přirozené op…Loňský rok potvrdil trend posledních let, když byl rekordní v počtu umělých oplodnění. Celkem jich proběhlo přes 40 tisíc. Číslo každoročněZhruba třetina českých mužů chybně považuje za nejspolehlivější formu antikoncepce kondom a jen 4,2 % uvádí jako možnou formu ochrany před nechtěným početím vazektomii. Čtvrtina českých mužů se mylně domnívá, že při vazektomii přijdou o varlata.Zhruba třetina českých mužů chybně považuje za nejspolehlivější formu antikoncepce kondom a jen 4,2 % uvádí jako možnou formu ochranyZhruba třetina českých mužů chybně považuje za nejspolehlivější formu antikoncepce kondom a jen 4,2 % uvádí jako možnou formu ochrany před nechtěným početím vazektomii. Přitom právě tato varianta ve spolehlivosti s přehledem vítězí. V západních ze…[3 minuty čtení] Vasektomie je podle odborníků nejspolehlivější formou mužské antikoncepce. V západních zemích se jedná o populární metodu, u nás kolem ní panuje spousta mylných představ. Řada českých mužů si například myslí, že při vasektomii při…Před dvěma lety představili lékaři z klinického centra ISCARE novinku v řešení boje s erektilní dysfunkcí – tzv. penilní implantát. Od té doby zde proběhlo již na čtyřicet zákroků, které lze v rámci střední Evropy podstoupit pouze u nás. Operace p…Když na trh na přelomu minulého století vstoupila Viagra, která mnoha mužům vrátila erekci, začalo se také o této problematice mnohem více mluvit. Dnes je již podobných léků na trhu několik, ale ani tak není možné všem mužům pomoci. Jaké mají dalš…Neplodnost je čím dál větším strašákem i pro české muže. Zároveň se zvyšuje počet mužů, kteří v důsledku nemoci či úrazu trpí erektilní dysfunkcí. V obou těchto oblastech jde naštěstí medicína rychle dopředu. O co jde?S neplodností v Česku bojuje každý čtvrtý pár. Za neschopnost počít potomka mohou muži ve stejném procentu případů jako ženy. Častou příčinou jejich neplodnosti je tzv. varikokéla (rozšíření žil varlete), kterou je nutné operativně odstranit. Díky…Po subingvinální mikrochirurgické operaci varikokély zmizí do tří týdnů bolest, jíž se varixy skrota projevují, a do půl roku se u více než 80 procent mužů zlepší parametry spermiogramu. O šetrném řešení varikokély jsme hovořili s MUDr. Lukášem Bi… | Korupce – Zneužití postavení nebo funkce v politice Miloš Zeman – Prezident ČR |