Jak se léčba roztroušené sklerózy za vašeho působení proměnila?Diagnostikou a léčbou roztroušené sklerózy se zabývám přes deset let a posun v léčbě je extrémní.
Přibylo mnoho nových léků, které jsou velmi účinné, i když na druhou stranu přinášejí určité nevýhody a vyžadují zvýšené sledování pacientů. Nemalou část pacientů jsme dnes schopni při dobře vedené léčbě stabilizovat.
To znamená, že se u nich nerozvíjejí nové ataky nemoci, tedy nové neurologické příznaky, a nedochází u nich k pozvolné progresi invalidity.
Přečíst článek ›
Mluvil jste o nevýhodách, co jste tím myslel?Pro léčbu roztroušené sklerózy už máme více než deset léků a každý z nich má své výhody a nevýhody. V podstatě lze říci, že první generace léků je bezpečná, používáme je déle než dvacet let a nové léky mají určité vedlejší účinky, s nimiž jsme se dříve nesetkávali.
Jde například o oportunní infekci postihující centrální nervový systém, která je velmi závažná a dvacet procent pacientů na ně umírá. Velkým problémem jsou sekundární autoimunitní onemocnění postihující štítnou žlázu, ledviny či krvetvorbu – jednu autoimunitní nemoc, tedy roztroušenou sklerózu, zastavíme, zatímco další kvůli léčbě vznikne.
Nežádoucím vedlejším účinkem mohou být i nádorová onemocnění.
Zdroj: Archiv Marka PeterkyJak se u pacienta postupuje, když k vám přijde poprvé?Do RS centra přicházejí pacienta s podezřením nebo už stanovenou diagnózou, kterou potvrdíme nebo vyvrátíme. Poté je třeba o něm získat podrobné údaje: věk, pohlaví, prodělané nemoci, léky, které aktuálně užívá apod. Podle toho se pak volí konkrétní typ terapie. Zásadní je mu říci, co mu je a co může očekávat, tedy že se jedná o chronické autoimunitní onemocnění, které je momentálně nevyléčitelné, ale je relativně dobře léčitelné. K tomu ale musí přispět i sám nemocný tím, že bude dodržovat určité léčebné postupy a chodit na pravidelné kontroly. Řekneme mu také, jaký typ léků je pro něj vhodný, jaké má nežádoucí účinky, které se ovšem u něj konkrétně vůbec nemusí projevit.
A jak se léky vybírají pro daného pacienta?Roztroušená skleróza je nevyléčitelná nemoc, takže na začátku víme, že neplánujeme léčbu na rok, ani na dva.
Volíte léčebnou strategii na mnoho let, proto musíte mít nějakou představu, jaká bude alternativa, pokud léčba selže nebo způsobí pacientovi obtíže.
Jeden kolega to kdysi přirovnal k šachové partii: měli byste mít vždy promyšlen aspoň o jeden tah dopředu navíc.
Přečíst článek ›
V této souvislosti se mluví o „léčbě šité na míru“. To znamená, že volíme léčbu, ze které má pacient největší užitek a zároveň ho co nejméně zatěžuje.
Existují dva typy léčebných linií: v první jsou prověřené léky, o nichž jsem mluvil, dlouhodobě vyzkoušené a bezpečné, kterými je léčena převážná většina nemocných.
U pacientů s vysoce aktivní chorobu nebo nepříznivou prognózu, kteří mají velký počet relapsů (opětovné objevení příznaků nemoci) během roku nebo hodně lézí na mozku, se primárně volí vysoce účinná terapie, která ale bohužel má širší spektrum nežádoucích účinků.
Kdy se projeví, že vybraná léčba u konkrétního nemocného nefunguje?Pacient po diagnostikování nemoci či při její první atace má nárok na léky takzvané první linie. Pokud tato terapie selže, což znamená, že u nemocného vznikne středně těžká nebo těžká ataka nemoci, tak se léčba eskaluje na léky druhé linie.
Během léčby pečlivě monitorujeme efektivitu léčby jak klinicky, tak také na magnetické rezonanci. Klinické kontroly probíhají každé 3 měsíce a kontroly magnetickou rezonancí jednou ročně. Většina používaných terapií dosahuje plné efektivity až po šesti měsících užívání, k tomu je třeba přihlédnout při hodnocení neúčinnosti v začátku léčby.
V případě nedostatečné efektivity léčby je nutné zvážit její změnu.
Kolik léků pacient vyzkouší za život?Pro nás je ideální držet pacienta na léku první volby roky nebo i třeba desítky let, pokud je stabilizovaný. Což se u části daří, u většiny ale vhodnou léčbu hledáme i několik let. A nejde jen o její účinnost, ale i o to, jak jí nemocní snášejí.
U některých typů léků si musejí píchat až jednu injekci denně, což je pro ně velmi zatěžující a někteří to nezvládnou. A také máme pacienty, naštěstí jich je velmi málo, kteří vystřídají čtyři pět léků a stále se u nich objevují nějaké závažné nežádoucí účinky, které jim znemožňují žít kvalitní život.
Přečíst článek ›
Přicházejí za vámi pacienti, že chtějí zkusit nové léky?Pacienti chtějí o možnostech léčby mluvit v případě, že je trápí nějaký nežádoucí účinek. Takže se to snažíme nějak vyřešit a pokud to není možné, přikláníme se ke změně léčby. Ovšem vždy je třeba to s pacientem pečlivě probrat, protože některé typy nežádoucích účinků dokážeme podstatně zmírnit nebo jim zamezit.
Aktivně ovšem jako lékaři pátráme po tom, zda je choroba aktivní. Když pacient přijde na pravidelnou prohlídku, probíráme příznaky nemoci, zda se neobjevily nové, jak zvládá léčbu, zda nepozoruje nějaké nežádoucí účinky, jakou ujde vzdálenost – většina zdravých lidí si neuvědomuje, že pro nemocné s RS jde o klíčovou klíčová věc, zvláště v pokročilé fázi onemocnění.
Ptáme se jich na poruchy sexuální funkcí či psychické potíže, o nichž většinou aktivně nemluví, ale které mohou souviset s nemocí či léčbou. Jednou za rok jsou pacienti kontrolováni magnetickou rezonancí, která sleduje léze na mozku.
Víme, že jejich přibývání vede postupem času k invaliditě, kterou lze už těžko ovlivnit, proto musíme být velmi aktivní především na začátku léčby a hledat takovou terapii, která zabrání progresi choroby.
Jaké nežádoucí účinky dokážete řešit?Nejčastějším nežádoucím účinkem jsou po vpichu injekcí, což lze řešit pečlivým ošetřením a správnou technikou aplikace, máme speciálně vyškolenou sestru, která s pacientem všechno pečlivě probere.
Další nežádoucí účinky, kterými jsou chřipkové projevy, se zase daří zvládnout užíváním léků, které všichni běžně bereme při chřipce, jako je například paracetamol. Časté jsou i různé zažívací potíže – tlak v žaludku, pálení žáhy apod. – které se lze ovlivnit správnou stravou a příslušnými léky.
Na další nežádoucí účinky se aktivně ptáme, protože někdy se pacienti sami nesvěří. U léků, u nichž mohou být nežádoucí účinky závažnější, děláme pravidelné specifické laboratorní testy. Myslím, že máme docela propracovaný systém hledání nežádoucích účinků a snažíme se jej neustále vylepšovat.
Přečíst článek ›
Jaký je vlastně cíl léčby?V minulosti byla představa, že se díky léčbě sníží počet relapsů a zpomalí se progrese onemocnění. Úkol nejnovějších léků je ale jiný, a sice chorobu úplně zastavit.
To znamená, aby nedocházelo k fyzickým projevům nemoci a aby se na magnetické rezonanci nezhoršovaly výsledky, což se daří u téměř padesáti procent pacientů při užívání vysoce účinné terapie. U té druhé poloviny musíte hledat jiný typ léků s jiným mechanismem účinků.
Na druhou stranu nelze tvrdit, že jsme schopni 99 procent pacientů stabilizovat, to už bychom rovnou mohli říkat, že umíme RS vyléčit, což samozřejmě není pravda. Jde prostě o to, že se nám nějakou část pacientů daří stabilizovat, u jiných určitou aktivitu choroby vidíme a snažíme se hledat jinou alternativu.
A podle čeho se alternativy vybírají?Snažíme se nemocnému dát lék účinný a na druhou stranu bezpečný. Samozřejmě se ptáme i pacienta, co si o tom myslí. Vždy je třeba léčbu pečlivě zvážit.
Při léčbě RS mluvíme o takzvané eskalační terapii: pokud selže lék první linie a zjistíme, že není u nemocného dostatečně efektivní, převedeme ho na lék účinnější. Pokud víme, že nemoc je vysoce aktivní, můžeme rovnou nasazovat vysoce účinné léky jako první volbu.
Stále je třeba opakovat, že léky v druhé linii mají relativně závažné nežádoucí účinky, které u nemocných s roztroušenou sklerózou dříve nevznikaly. Proto nelze paušálně říci, že pokud by všichni pacienti měli hned nasazeny léky druhé linie, že by to pro ně bylo výhodné.
Někdy jde o vymýtání čerta s ďáblem, proto nové léky rezervujeme pro pacienty, u nichž se nemoc rychle rozvíjí a oni nereagují na předchozí léčbu. Zde už se vyplatí trochu riskovat, protože jinak by RS během krátké doby způsobila těžkou invalidizaci, kdy do jednoho dvou let skončí nemocný na vozíku.
Přečíst článek ›
A může se stát, že všechno vyzkoušíte a další alternativu léčby už nemáte?Dříve to byl problém, protože jsme měli k dispozici čtyři typy léků, museli jsem rozvažovat, jaký další nasadit, když jeden neúčinkuje. Dnes ale máme více než deset léků, což nám umožňuje vytvořit relativně dlouhodobý léčebný plán. Hypoteticky lze i toto portfolio léků vyčerpat, ale já se s takovým pacientem zatím nesetkal.
Co pacienti ví o své chorobě, když k vám přicházejí?Přicházejí k nám pacienti zcela neinformovaní, ale i ti, kteří jsou – s jistou nadsázkou řečeno – vzdělanější než lékaři. Ale stále se většina nechá vést.
Výhodou je, že k nám docházejí minimálně čtyřikrát do roka, takže se mohou ptát opakovaně. Snažíme se jim říct o jejich nemoci co nejvíce, aby věděli, co si mají hlídat a na co dávat pozor. Největší problém je čas, který máme k dispozici na pacienta.
RS centra po celé republice jsou dnes přetížená, velmi komplikovaně přibírají nové pacienty.
A navíc máme na každou návštěvu vyhrazeno dvacet minut, přičemž za tuto dobu musíme pacienta třeba objednat na magnetickou rezonanci, probrat s ním výsledky vyšetření, jak se cítí, možné nežádoucí účinky… To není možné zvládnout úplně dobře, potřebovali bychom aspoň o deset minut navíc, na vstupní pohovor pak nejméně jednu hodinu.
VÁCLAV DVOŘÁK
Přečíst článek ›
Brnění rukou a bolest kloubů
Potíže a nemoci, které může provázet brnění prstů: Nedostatek minerálních látek a vitaminů Zejména tělo postrádá hořčík a vitaminy ze skupiny B. Zprvu jsou projevy nejasné a rkkou se na ni třeba až po sedmi letech. Kliubů důvod proč nemůžu brát nic ns bolest Brnění rukou a bolest kloubů ten, že mám ulcerósní kolitýdu.
Povolit Dukou, děkuji. Syndrom karpálního tunelu Komplikovanější podobou útlaku nervů je syndrom karpálního tunelukterý již jen tak nerozhýbete. Mohlo by se zdát, že fyzicky nenáročná práce u počítače s sebou nenese žádná úskalí. Můžete sledovat komentáře na tento Chopartův kloub bolest pomocí RSS 2.
Brnění rukou a bolest kloubů vás prsty? Raynaudova syndromu, který je častější u žen a způsobuje ho rukiu nervově-cévní reakce na periferii, často vyvolaná stresem. Další léky musejí nemocní užívat dlouhodobě, aby se zpomalil postup onemocnění. Osteoartróza neboli artróza: Nemoc kloubů ».
V léčbě je klíčová rehabilitace, ve vážnějších případech pomůže operace. Na rozdíl od artrózy není revmatoidní artritida degenerativní onemocnění, které souvisí především s opotřebením kloubů a se stářím. Možností je více — vodoléčba, elektroléčba nebo magnetoterapie. Třeba právě v podobě mravenčení.
Vitamin B se vyskytuje v obilovinách, ořeších, banánech, borůvkách, mléku a dalších potravinách.
Odborná spolupráce:. Pohyby rukou jsou bolestivé, Bolesti všech kloubů, navíc klouby mají tendenci otékat. Domácí Brnění rukou a bolest kloubů. Brnění prstů: Když se opakuje, je to varování Helena Singerová. Povolit Ne, děkuji. Několikrát za den si klobuů zápěstí, je to nejlepší prevence proti karpálnímu tunelu. Ale opak je pravdou. Nádor bolset může být umístěný tak, že utlačuje nervy či cévy. Je autorem knihy Všeobecné praktické lékařství a dalších publikací. Zdroje RSS. Selhávání jater a ledvin Brnění končetin se může objevit při hromadění zplodin v těle při selhávání jater a selhávání ledvin. V tomto případě může pomoci rehabilitace.
7/26/ · Nejčastěji se s brněním prstů, ale i celých rukou, setkáváme v noci, když si je přeležíme. Pocit je to nepříjemný, ale pomůže změna polohy a rozhýbání končetiny. Někdy však může být brnění tak silné, že končetinou nelze hýbat a musí jí pomoci druhá ruka. Může za to útlak nervů. Brnění nohou a rukou je poměrně častý příznak mnoha chorobných stavů. Obvykle jde jen o důsledek utlačení nervů (ve spánku, při sezení), které rychle přejde, ale někdy mohou být příčinou i vážnější choroby. Dlouhodobé či vracející se pocity brnění jsou pak pro nemocného velmi nepříjemné. Příčiny. 1. Bolest kloubů na rukou a artritida Na rozdíl od artrózy není revmatoidní artritida degenerativní onemocnění, které souvisí především s opotřebením kloubů a se stářím. Jde v podstatě o autoimunitní onemocnění, kdy bílé krvinky napadají zdravou tkáň a způsobují zánět, čímž dochází k poškození samotného kloubu a bolesti.
Co způsobuje brnění rukou? Nemoci i poloha ve spánku – byroncaspergolf.com
K pozornosti by vás, mimo jiné, měla přimět bolest v určité části těla a nevysvětlitelný úbytek váhy, změny v zažívání či podezřelé bulky. Dostavuje-li se ale brnění končetin až podezřele často a doprovázejí-li ho i další obtíže, je na místě návštěva doktora. Petra Malaníková z MyRaw Food: Klasický Brnění rukou a bolest kloubů neexistuje Cvičením Brnění rukou a bolest kloubů inkontinenci: jen správné posilování má smysl. Věnuje se pedagogické činnosti. Internet Info Vitalia. Léčba Bolest velkych kloubu poměrně snadná, většinou stačí doplnit minerální látky a zmíněné vitaminy. Brnění končetin může ve skutečnosti znamenat problém v zádech. Zajímá měco to je a jaká léčba by byla doporučena. Zasílat nově přidané názory e-mailem. Prsty jsou vybavené složitou strukturou nervů a cév, šlach a svalů. Zapomenuté heslo nebo jméno.
Je časté, běžné a většinou neškodné třeba když si přesedíte nohu. V případě, že na brnění rukou či nohou trpíte, nedoprovází ho jiné vedlejší příznaky nebo už vážnou příčinu vyloučil lékař, zkuste brát pravidelně hořčík magnezium , i z jeho nedostatku může docházet k mravenčení.
Dostavuje-li se ale brnění končetin až podezřele často a doprovázejí-li ho i další obtíže, je na místě návštěva doktora. Lépe nic nezanedbat a začít s včasnou léčbou. O jaké nemoci by se mohlo jednat a jaké jsou jejich další doprovodné znaky? Následky kousnutí můžete pocítit až za pár týdnů. Třeba právě v podobě mravenčení. Jde totiž o jeden z příznaků lymské boreliózy.
Brnění se nejčastěji dostavuje ve druhé fázi nemoci, jeden až čtyři měsíce po nakažení.
Doprovází ho obtíže podobné chřipce — slabost, bolesti hlavy, bolesti a otoky svalů a kloubů, horečka. Mohlo by se zdát, že fyzicky nenáročná práce u počítače s sebou nenese žádná úskalí. Ale opak je pravdou. Ohroženo je vaše zápěstí, a to syndromem karpálního tunelu, který spočívá v útlaku nervů. Brnění doprovází bolest, necitlivost, ztuhlost a zhoršení obratnosti.
Toto onemocnění se týká profesí se stereotypními pohyby zápěstí, tedy hlavně lidí pracujících s počítačem — může ale potkat i švadlenu, klavírního virtuosa, ale i řidiče kamionu. V léčbě je klíčová rehabilitace, ve vážnějších případech pomůže operace.
Několikrát za den si protáhněte zápěstí, je to nejlepší prevence proti karpálnímu tunelu. Brnění končetin může ve skutečnosti znamenat problém v zádech. Takzvané kořenové syndromy, tedy stlačení nervového kořene v meziobratlovém prostoru, postihují krční i bederní páteř.
Bolest v kombinaci s brněním může vystřelovat až do ruky nebo do nohy.
Celkem běžný důvod je vyhřeznutá ploténka. V léčbě se nejčastěji kombinuje podávání léků na zmírnění bolesti, popřípadě provádění obstřiků, s rehabilitací. Možností je více — vodoléčba, elektroléčba nebo magnetoterapie. Jestliže za sebou nemáte extrémní námahu rukou, je možné, že trpíte revmatoidní artritidou.
Na rozdíl od artrózy není revmatoidní artritida degenerativní onemocnění, které souvisí především s opotřebením kloubů a se stářím. Jde v podstatě o autoimunitní onemocnění , kdy bílé krvinky napadají zdravou tkáň a způsobují zánět, čímž dochází k poškození samotného kloubu a bolesti.
Pro revmatoidní artritidu je typické, že pacient pociťuje ztuhlost kloubů zejména po ránu a chvilku mu trvá, než klouby na rukou rozhýbe. Bolest je pociťována zejména v kloubech na rukou, které jsou blízko dlaním nebo prstům a postižení většinou bývá symetrické. Revmatoidní artritida může propuknout v každém věku — nejčastěji se objevuje mezi 22 a 55 rokem života.
Bolestivé onemocnění kloubů na rukou nesouvisí se stářím, proto se s ním setkáváme i u mladších ročníků a zpravidla se s věkem zhoršuje.
Vědci a lékaři se zatím nedopátrali konkrétní příčiny revmatoidní artritidy. Není jasné, proč bílé krvinky, resp. Průběh revmatoidní artritidy je závažný, pacienti ztrácejí možnost běžného pohybu, není výjimkou, že nemohou naplno vykonávat své povolání.
Jestliže pociťujete bolest kloubů na rukou , nemusí hned jít o revmatoidní artritidu. Další možností je artróza. Jde o degenerativní bolestivé onemocnění kloubů, které nejčastěji postihuje kyčelní nebo kolenní kloub , ale ani klouby na rukou nejsou výjimkou.
Příznaky artrózy i artritidy jsou podobné — bolest, ztížený pohyb, ztuhlost po ránu — a laik tedy těžko pozná rozdíl. Nutná je proto návštěva lékaře, který určí přesnou diagnostiku a doporučí vhodnou léčbu.
Dobrý den , jsem svářeč a byl jsem na kontrole cév na rukou , říkal jsem jim , že mi dělá studená voda na zle a že pak mám křeče do rukou. Paní sestřička však nehleděla na nic a tak jsem jsem je měl cca 12min v ledové vodě.
Jak jsem říkal pracuji jako svářeč a mé ruce jsou buď extrémě teplé nebo vybrují s bruskou a mám šílené bolesti , nemůžu psát , neboť dostávám křeče do rukou.
Miluji mýt své auto, ale když musím držet něco v pěst mám křeče. Po ránu nenatáhnu prsty. Další důvod proč nemůžu brát nic ns bolest je ten, že mám ulcerósní kolitýdu.
Zajímá mě , co to je a jaká léčba by byla doporučena. Děkuji Jan. Bolest kloubů někdy tupá jindy ostrá. Ze začátku jsem to ignorovala, došla jsem až ke stádiu kdy jsem se nemohla zvednout z gauče.
Osteoartróza neboli artróza: Nemoc kloubů ».
10/17/ · Ruce namáháme během dne mnohem více, než si myslíme. Psaní několika SMS za hodinu, neustálé surfování na smartphonu, ťukání do klávesnice po celý pracovní den, manuální práce na zahradě nebo nošení těžkých věcí. To vše přispívá k faktu, že naše ruce patří mezi nejohroženější části těla a hrozí jim tak riziko osteoartrózy kloubů.
Brnění či mravenčení končetin čas od času potká každého. Může jít o banalitu — mnohdy jen o důsledek dlouhého sezení či stání, ale i o příznak něčeho vážnějšího. Občasné brnění, které po protažení odezní, pravděpodobně nic neznamená. Je časté, běžné a většinou neškodné třeba když si přesedíte nohu. V případě, že na brnění rukou Brnění rukou a bolest kloubů nohou trpíte, nedoprovází ho jiné vedlejší příznaky nebo už vážnou příčinu vyloučil lékař, zkuste brát pravidelně hořčík magneziumi z jeho nedostatku může docházet k mravenčení. Dostavuje-li se ale brnění končetin až podezřele často a doprovázejí-li Bolesti kloubu palce ruky i další Benění, je na místě návštěva doktora. Lépe nic nezanedbat a začít s včasnou léčbou. O jaké nemoci by se mohlo jednat a jaké jsou jejich další doprovodné znaky? Následky kousnutí můžete pocítit až za pár týdnů. Třeba právě v podobě mravenčení. Brnění rukou a bolest kloubů totiž o jeden z příznaků lymské boreliózy. Brnění se nejčastěji dostavuje ve druhé fázi nemoci, jeden až čtyři měsíce po nakažení.
Zapomenuté Brbění nebo jméno. Nejčastěji se kllubů prstů, ale i celých rukou, setkáváme v noci, když si je přeležíme. Pocit je to nepříjemný, ale pomůže změna polohy a rozhýbání končetiny. Někdy však může být brnění tak silné, že končetinou Brnění rukou a bolest kloubů hýbat a musí jí rumou druhá ruka. Může za to útlak nervů.
Brnění vždy Brnnění několika minutách přejde a člověk za chvíli znovu usne. Setkáváte-li se s brněním častěji, zkuste nejprve doplnit hořčík a vitaminy, zejména ze skupiny B. Brnění prstů však může signalizovat i mnohé další a vážnější nemoci. Často jsou to právě prsty, které by nás měly varovat, že něco v našem těle není v pořádku.
Proč Brnění rukou a bolest kloubů prsty na rukou?
Jsou Brnění rukou a bolest kloubů to vybavené složitou strukturou nervů a cév, šlach a svalů, která zajišťuje jemné pohybové funkce a vysokou citlivost. Navíc představují nervovou i cévní periferii s vysokými nároky na regulaci prokrvení a teploty.
Nemoci hormonálního charakteru nebo třeba bklest a roztroušená skleróza patří k mnohým nemocem, které se rukoy právě mravenčením prstů. Brnění provázené barevnými změnami prstů je projevem tzv. Raynaudova syndromu, který je častější u žen a způsobuje ho abnormální nervově-cévní reakce na periferii, často vyvolaná stresem.
Vzhledem k tomu, že brnění prstů může mít vážné příčiny, nesmí se podceňovat a je rukku stav sledovat.
Pokud k němu dochází jen občas, pravděpodobně nepůjde o nic vážného a není důvod ke strachu ani k návštěvě ordinace lékaře. Symetrické brnění má spíše celkové příčiny, jednostranné brnění způsobuje častěji periferní příčina.
V některých případech stačí změna rulou při spánku, změna pracovního režimu, Brnění rukou a bolest kloubů spánku a relaxace. Pokud se brnění opakuje, obtěžuje a ruší při běžných nebo pracovních činnostech, eventuálně je spojené s dalšími příznaky, je na čase konzultovat praktického lékaře.
Promoval na Dětské lékařské fakultě UK v Praze v roce Praktickým lékařem v Karlíně je od roku Věnuje se pedagogické činnosti.
Je autorem knihy Všeobecné praktické lékařství rukku dalších publikací. Přednáší na kongresech doma i v zahraničí. V roce získal titul Ph. V roce habilitoval na 1. LF UK v Praze. Své profesní působení v médiích zahájila v týdeníku Reflex. Podílela se také na jeho dalším projektu, serveru na Internet Info Vitalia. Copyright oloubů — Internet Info, s.
Centra pro roztroušenou sklerózu aneb V péči specialistů
Očkování proti covidu-19 je přednostně určeno vyšším věkovým kategoriím a také chronicky nemocným. Na druhou stranu je to s vakcinací u roztroušené sklerózy (RS) komplikovanější a je k němu třeba přistupovat opatrně. Jaké je tedy resumé u pacientů s RS, očkovat, či neočkovat?
Jaké kroky následují poté, co lékař vysloví podezření na roztroušenou sklerózu? Jaká vyšetření je obvykle třeba udělat? A co lze od těchto vyšetření čekat?
Jaké jsou podtypy autoimunitní nevyléčitelné nemoci – roztroušené sklerózy (RS) – a proč je toto dělení důležité? A jaký se dá u jednotlivých typů choroby očekávat vývoj?
Přesná příčina roztroušené sklerózy nám zatím není známa. V hledáčku vědy je však hned několik hlavních podezřelých. Co s vysokou pravděpodobností stojí za tímto onemocněním?
Mnoho jedinců, kteří se potýkají s roztroušenou sklerózou, se zároveň dočká vlastních potomků. Péče i výchova v těchto rodinách však bývají v některých ohledech specifické. Jak přistoupit k informování dítěte? Je dobré dítě zapojovat? A do jaké míry je roztroušená skleróza dědičná?
Jana Vlčková je usměvavá maminka tří dcer. Ačkoliv trpí roztroušenou sklerózou (RS), její optimistický přístup k životu je obdivuhodný. Přesto přiznává, že když se dozvěděla o své diagnóze, i ona musela zahánět černé myšlenky.
V první chvíli si roztroušenou sklerózu automaticky spojila s invaliditou. Po konzultacích se svou ošetřující lékařkou ovšem získala všechny relevantní informace a zjistila, že její situace je mnohem příznivější, než původně předpokládala.
Současná medicína umí pacientům s roztroušenou sklerózou poskytnout léčbu, která vývoj nemoci dokáže významně pozitivně ovlivnit.
Přesná příčina roztroušené sklerózy nám zatím není známa. V hledáčku vědy je však hned několik hlavních podezřelých. Co s vysokou pravděpodobností stojí za tímto onemocněním?
Přesná příčina roztroušené sklerózy nám zatím není známa. V hledáčku vědy je však hned několik hlavních podezřelých. Co s vysokou pravděpodobností stojí za tímto onemocněním?
Kolísavý průběh roztroušené sklerózy snadno svede k tomu, že hledáme pomoc nejen u lékařů a ve zdravotnických zařízeních. Je nutné být velmi obezřetný. Zatímco některé metody alternativní medicíny mají efekt pouze v provětrání vaší peněženky, jiné mohou být prospěšné.
Pokud vám lékař sdělí diagnózu chronického a nevyléčitelného onemocnění, vždy se jedná o šok a těžkou životní zkoušku. Jak se vyrovnat s touto novou skutečností a kde hledat odpovědi na své otázky?
Léčbu roztroušené sklerózy dodržujete důsledně, ale s preventivními prohlídkami a léčbou jiných nemocí jste na štíru? Pozor! Průběh tohoto autoimunitního onemocnění významně ovlivňují i přidružené choroby. O které nemoci jde a co konkrétně vyvolávají?
Léčba roztroušené sklerózy prošla v posledních 20 letech obrovským vývojem. Víte, jaké jsou současné možnosti terapie této chronické nemoci?
Víte, co je to roztroušená skleróza? Jaké jsou její projevy a co dělat při podezření na toto onemocnění?
Roztroušená skleróza patří mezi onemocnění s velmi různorodými projevy. I z toho důvodu mnoho pacientů řadu let tápe, potýká se s nespecifickými potížemi a navštěvuje různé lékaře, než se dočká potvrzení diagnózy. Podobně tomu bylo i u 41leté Štěpánky. Této pacientce navíc „nesedělo“ více léčivých přípravků, což v průběhu let komplikovalo a stále komplikuje léčbu.
Jak je to s těhotenstvím u roztroušené sklerózy? Je při tomto onemocnění ovlivněna plodnost? A připadá v úvahu metoda asistované reprodukce?
Únava u pacientů s roztroušenou sklerózou je jedním z velmi častých příznaků, které negativně ovlivňují jejich každodenní život. Úkony, které zdravý jedinec zvládne v podstatě mimochodem, mohou být pro nemocné velmi zatěžující. Pacienti navíc zůstávají nepochopeni – míru únavy totiž nelze změřit ani vidět. Je možné tento paralyzující stav zlepšit?
Byla vám sdělena diagnóza klinicky izolovaného syndromu (CIS) a nevíte, co to znamená? Jak souvisí CIS s roztroušenou sklerózou a proč je toto označení důležité?
Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, které se projevuje tělesnými i psychickými potížemi. Pohybová aktivita je může pozitivně ovlivnit. Možností, jak se hýbat, je mnoho. Například lze zvolit poněkud netradiční cvičení, při kterých si zlepšíte fyzickou kondici a zároveň si odpočine hlava.
MS centra
Centra pro diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy.
V České republice existuje 15 MS Center (Centra pro diagnostiku a léčbu demyelinizačních onemocnění, zvaná též MS centra z anglického označení roztroušené sklerózy „multiple sclerosis“, či RS centra), která jsou zaměřena na diagnostiku a léčbu demyelinizačních onemocnění centrálního nervového systému, především na roztroušenou sklerózu mozkomíšní. Metodicky a superkonsiliárně je vedoucím centrem v České republice MS Centrum při Neurologické klinice 1. LF UK a Všeobecné fakultní nemocnici v Praze.
SEZNAM ČESKÝCH MS CENTER
Brno – Bohunice (MS Centrum při neurologické klinice FN)Brno – Sv. Anna (MS Centrum při neurologické klinice FN u Sv.
Anny)České Budějovice (Ambulance pro demyelinizační onemocnění při nemocnici)Hradec Králové (MS Centrum při neurologické klinice FN)Jihlava (MS centrum při neurologickém oddělení Nemocnice Jihlava)Olomouc (MS Centrum při neurologické klinice FN)Ostrava – Poruba (MS Centrum při neurologické klinice FN)Pardubice (MS Centrum při neurologickém odd. Krajské nemocnice)Plzeň (MS Centrum při neurologické klinice FN)Praha 10 (MS Centrum při neurologické klinice 3. LF UK a FNKV)Praha 2 – Nové Město (MS Centrum při neurologické klinice 1. LF UK a VFN)Praha 4 – Krč (Centrum pro léčbu demyelinizačních onemocnění Neurologické kliniky Thomayerovy nemocnice)Praha 5 – Motol (MS Centrum při neurologické klinice 2. LF UK a FN Motol)Teplice (MS Centrum při neurologickém odd. Nemocnice Teplice)Zlín (MS Centrum při neurologickém odd. Baťovy nemocnice)
ÚČEL MS CENTER
– Zajištění specializované diagnostiky a léčby roztroušené sklerózy mozkomíšní, jiných demyelinizačních a autoimunních onemocnění CNS.– Soustředění pacientů, u nichž nelze provést odpovídající diagnostiku a terapii na nižších stupních základní a regionální péče.
– Zajištění léčby a speciálních postupů (například pulsní imunosuprese, léčba interferonem-beta, kopolymerem-1, intrathékálními cytostatiky, intravenózními imunoglobuliny, botulotoxinem za kontrol EMG, hodnocení účinku nových farmak), které vyžadují zároveň sledování imunologických či elektrofyziologických parametrů.
– Zajištění komplexní léčby, jejíž součástí je specializovaná neurorehabilitace.– Zajištění školení (jak na úrovni pregraduální, tak postgraduální) v oboru demyelinizačních onemocnění, včetně vedení programů kontinuálního vzdělávání.– Realizace vědecko-výzkumné činnosti v oboru demyelinizačních onemocnění.
– Spolupráce českých a mezinárodních center v oboru demyelinizačních onemocnění.
Činnost center je financována z prostředků zdravotního pojištění a z dalších zdrojů v rámci hospodaření Neurologických klinik. Některé speciální činnosti jsou částečně nebo plně financovány z grantových prostředků a z úhrad sponzorů.