„Ukaž zoubky, co to je? Oni jí rostou černé zuby, tak to je masakr,“ komentovala náhradní maminka Štěpánka (32) naprosto zkažený a černý chrup malé Vanesky v reality show Výměna manželek.
Zuby malé holčičky šokovaly nejen ji.
„Jak tohle může někdo spravit, když už tam žádné nemá, jen černé díry stejně jako její maminka,“ pobuřují se lidé například pod článkem Blesku o rodině účastnící se „Výměny“.
Malá Vaneska měla místo zubů jen černé fleky | archiv TV Nova
Blesk Zprávy nechaly případ okomentovat odbornicí. „Holčičku jsem na křesle neměla a její chrup neviděla, ale obecně musím říct, že zubní kazy v časném dětském věku jsou asi častější, než si myslíte.
Zubní kaz může mít barvu bílou, hnědou nebo černou. Při rozsáhlém postižení se pak mohou zoubky odlamovat,“
uvedla zubařka Cmíralová.Ke vzniku kazu u dětí prý nejčastěji vede nedostatečné čištění a sladká jídla, mléčné zuby jsou navíc méně odolné.
„Je potřeba zdůraznit, že kromě omezení sladkého je nejdůležitější prevence.
Může zde být také určitá predispozice – například porucha skloviny, to ale neznamená, že to neučistíme,“ zmínila odbornice. Za zuby dětí podle ní zodpovídají rodiče.
„Ti musí dětem chrupy čistit a starším dočišťovat. S bojem za čisté zuby se musí začít už od prvního zoubku,“ připojila.
Klíčový problém: Nedostatečné odstraňování plaku
Češi mají se zuby nicméně prý problém obecně. „Největší problém mají s hygienou, a to bohužel i u dětí. Zubní kazy a parodontitida vzniká působením mnoha faktorů, ale u obou onemocnění je hlavní příčinou nedostatečné odstraňování plaku,“ uvedla zubařka.
Bez zubního povlaku se totiž zuby nezkazí. „To víme už dlouho, mimo jiné i z pokusů s tzv. bezmikrobními zvířaty. Pokud si každý den dokonale vyčistíme zuby – včetně mezizubních prostorů, nezkazí se,“ uvedla dále Cmíralová. Stav ale prý rovněž ovlivňuje stravování, vrozené poruchy nebo třeba nedostatek slin, jak dále dodává expertka.
Zdraví zubů a dásní se vzájemně ovlivňuje i třeba s cukrovkou, kterou v tuzemsku trpí asi osm procent lidí. Zánětlivá onemocnění v dutině ústní podle Štěpánky Bálkové z ČSK zvyšují hladinu krevního cukru a zároveň jsou sliny diabetiků sladké, takže poškozují zuby. Zmínila to loni při příležitosti Světového dne ústního zdraví.
Češi se učí pomalu, doplňky jsou tu krátce
Bývalo to ale horší. Ještě pár desítek let zpátky se zuby při problémech rovnou trhaly, léčily se maximálně symptomy a řezání „osmiček“ představovalo noční můru, i když podobná procedura je pro mnoho lidí stresující i dnes.
„Nemám ráda, když se řekne, že si za to lidé mohou sami. Je to pravda, ale ne celá. Dříve byly kartáčky, co z dnešního pohledu vypadaly jako kartáče na boty, mezizubní kartáčky nebyly vůbec a osvěta byla minimální,“ řekla Cmíralová, a bránila tak především starší populaci, která teď musí dohánět „hříchy mládí“.
„Rozhodně se nedělaly preventivní rentgeny (tzv. bite-wing), pomocí kterých lze včas zjistit mezizubní kazy. Dále možnosti endodoncie (ošetření kořenových kanálků) byly z dnešního pohledu minimální,“ objasnila zubní lékařka.
I Češi se tak pomalu učí, jak věnovat svým zubům co nejlepší péči. Pokud chtějí, aby zuby a dásně neonemocněly, musí je vyčistit ze všech stran. „To můžeme provést pomocí zubní nitě nebo mezizubního kartáčku – ten je vhodnější a manipulace s ním jednodušší. Důležité ale je umět ho používat. S tím může pomoci zubní hygienista,“ vysvětluje zubařka.
Ústní vodu pak zubařka doporučuje pouze jako podpůrný prostředek při léčbě parodontitidy a jako doplněk k čištění. Fluoridy v ústní vodě mohou zlepšit prevenci vzniku kazu.
Zubař jako povolání, ze kterého bolí záda
Cmíralová se nejčastěji v ordinaci setkává se zubním kazem a parodontitidou. „Dále můžeme mít zánětlivé komplikace kazu – tedy postižení kořenových kanálků, které se může dále šířit do kosti a okolních tkání. Pak třeba obtížné prořezávání osmiček.
Častým důvodem návštěv u zubního lékaře je také náhrada ztracených zubů – tedy zhotovení fixních můstků, snímatelných protéz nebo implantátů,“ vyjmenovala Cmíralová důvody, proč se jí pacienti na křesle zdrží déle, než jen v rámci preventivní prohlídky.
A co je na práci zubaře tím nejlepším nebo tím nejhorším? „Pro mě je asi nejhorší pacient, se kterým si neporozumím. A bolavá záda. Tím nejlepším je dobře provedená práce a spokojený pacient,“ uzavřela pro Blesk Zprávy.
Co dělat, když má dítě průjem? :: MUDr. Romana Benešová
Nejčastěji virová, méně často bakteriální infekce, případně tzv. cestovatelský průjem (Jižní Amerika, Afrika vč. Egypta, Tuniska, Arabský poloostrov, Asie). Někdy to může být nevhodná skladba potravin nebo nesnášenlivost části stravy. Může být spojen s užíváním některých léčiv, např. antibiotik. Důvodem však může být i neinfekční chronický zánět střeva.
Řešení
První den je třeba soustředit se na zavodňování, obzvlášť je-li zároveň zvracení. Vhodným nápojem je slabší černý čaj, při závažném průběhu kombinovaný s iontovým nápojem (např. Kulíšek nebo Enhydrol), případně pro menší děti rehydratační roztok ORS 200 Hipp- všechny nápoje můžete kombinovat v 1 den, všechny jsou lépe přijímány studené až ledové.
Nespoléhejte na to, že dítě bude samo a ochotně pít. Každých 5 minut mu dejte čajovou lžičku ledového nápoje do úst.
Pokud dítě nezvrací můžete nabízet od věku, kdy již tyto potraviny i jinak zařazujete do jídelníčku, suchý rohlík nebo toastový chléb (nikoliv tmavý nebo celozrnný), případně suchary, mačkaný banán, strouhané jablko bez slupky, více rozvařené brambory, rýži a mrkev.
Tyto nápoje a stravu podávejte tak dlouho dokud nebude stolice méně často a nezačne se zahušťovat z vodnaté alespoň do hustě kašovité formy. Trvání je individuální, nejčastěji 1-5 dní.
Další den poté pak můžete přidat libové nejčastěji kuřecí prsní, případně krůtí, králičí nebo netučné rybí maso připravené na vodě a dále podáváte výše uvedenou stravu do doby než je stolice max. 2 x denně a již není vůbec řídká. Trvání obvykle 1-3 dny. V poslední fázi přidejte kvalitní bílý jogurt s přidanými aktivními jogurtovými bakteriemi (nikoliv mléko).
Pokud se průjem nevrátí můžete postupně stravu a nápoje uvolňovat přidáváním jiných druhů potravin, jen smažené, vysokotučné výrobky masové a mléčné (všechny uzeniny, smetánky, tiramisu, omáčky apod) přidáváte až více než po týdnu od normalizace stolice.
Jestliže se stolice zhorší v kterékoliv fázi uvolňování stravy, zpřísněte dietu o jeden krok zpět a po 2-3 dnech zkuste znovu uvolnit. Po celou dobu zavodňujte tak intenzivně, abyste udrželi frekvenci močení tak často, jak je obvyklé v době, kdy je dítě zdrávo.
Pití je určitě důležitější než jídlo, dítě může první hodiny až dny jídlo odmítat, proto nabízejte, ale nenuťte jídlo, ale příjem tekutin musíte mít pod kontrolou! Kojené děti pokračují v kojení bez omezení. Nekojené děti, které dosud neznají nemléčné příkrmy, mohou dostat mrkvové nebo rýžové odvary na začátku samotné, později do odvaru připravíte běžnou mléčnou výživu, lze zakoupit i mléčnou výživu se sníženým obsahem laktosy. Základem je správné složení diety a nápojů, všechny léky mají pouze podpůrnou funkci, ale vlastní průjem nezastaví bez diety. Jestliže víte, že dítěti se řídká stolice opakuje po některé konkrétní potravině, nepodávejte ji. Alergologické vyšetřování má okrajový význam pokud funguje vynechání potraviny ze stravy, protože výtěžnost testů je omezená.
Upozornění
Často podávané piškoty, kokakolové nápoje, ale i vývarové masové polévky mohou průběh průjmu zhoršit díky vysokému obsahu cukrů nebo tuků, tedy je nepodávejte zejména na začátku (nemastné vývary v konečné fázi přísné diety můžete zkusit).
Podpůrné léky
K rychlejší regeneraci trávení a mírnému zkrácení průjmu můžete k dietě přidat probiotický přípravek (např. Enterol), ev.
můžete přidat ještě Smectu nebo Sorbectu nebo Tasectan nebo Enterosgel, nebo případně živočišné uhlí, zvláště u závažnějšího průběhu průjmu. Enterosgel nebo živočišné uhlí pak je zejména vhodné při podezření na mírnou otravu z jídla.
Probiotikum lze využít při léčbě antibiotiky (ne každé je účinné). Antibiotika jsou lékařem doporučena jen v případě vzácných komplikovaných průběhů potíží.
Prevence
Nevystavovat se riziku přenosu infekce přímým kontaktem s nemocným nebo jeho osobními předměty, zejména hračkami. Dodržovat zásady správného mytí rukou po použití WC pro dítě i pečující osobu, řádně umýt ruce před přípravou stravy pro dítě, dítěti pak umýt ruce před konzumací jídla.
Dobře omýt nevařené potraviny před požitím, mimo domov upřednostňovat pití vody v balených lahvích, nepoužívat led do nápojů – toto platí zejména v zahraničí. Po použití veřejných WC (letiště, nádraží, dopravní prostředky, nákupní centra, kina, metro, apod.
) nebo jízdě hromadnými dopravními prostředky či návštěvě veřejných prostor (nákupní centra, úřady, kina, apod) použijte desinfekční prostředek na ruce.
V případě probíhajícího zvracení a průjmu v domácnosti pak použijte i desinfekční prostředky na povrchy a očistěte jimi vodovodní baterie, splachovadla, prkénko na toaletě, kliky u dveří a všechny povrchy nábytku, na které nemocný sahá, včetně klávesnice počítače, dětem odesinfikujte hračky. Na cesty do exotických krajin se připravte před odjezdem preventivní kůrou např.
s Enterolem, který pak celou dobu pobytu dále používejte a i několik dní po návratu. Je vhodné cestovat s lékárničkou, ve které jsou přípravky k zastavení cestovatelského průjmu (např. Smecta go, Hidrasec, Ercefuryl apod). Nepoužívejte léky typu Imodium, Rea Sec, apod. – průběh závažné infekce tím můžete zhoršit a pro děti mohou mít i nežádoucí vedlejší účinky.
Dodržujte v exotických krajinách zásady nákupu nápojů a jídla v kamenných prodejnách, originálně balených, nápoje lépe sycené, do nápojů nepoužívejte místní led, nepoužívejte ovoce a zeleninu v čerstvém stavu, zvláště již oloupané. K čištění zubů používejte jen bezpečnou balenou vodu.
S malými dětmi do předškolního věku není doporučeno cestovat do oblastí s rizikem nejen cestovatelského průjmu (oblasti viz výše), ale i jiných infekčních chorob, nejen kvůli vysokému riziku onemocnění (někdy se blíží 100%jistotě), ale i kvůli nedostatečné úrovni místní zdravotnické péče, která s evropským standardem má málo společného.
Při manipulaci se syrovým masem a vejcem v domácnosti dbejte na to, aby nedošlo ke kontaktu těchto potravin nebo jejich tekutých částí s jinými potravinami, s dětmi (nepodávejte dětem neumytýma rukama v kuchyni hračky, dudlíky, apod.), utěrkami, krájecími prkénky a jiným nádobím (prkénko na maso mějte vždy vyhrazené jen ke krájení syrového masa). Novorozence a malé kojence můžete chránit proti virovému průjmu způsobenému rotaviry neinjekčním dobře snášeným očkováním, ale je třeba očkování zahájit ve 2.-3. měsíci života, později to nelze. Tuto infekci si jinak děti s cca 95% pravděpodobností prodělají ve věku do 5 let a v tomto období je nejvíce ohrožuje dehydratace s nutností infusní léčby na infekční klinice.
Kdy vyhledat lékaře
- Dítě je apatické, nepřijímá ani tekutiny, nemočí nebo močí málo
- Průjem je spojen s vysokými horečkami, zvracením, krví ve stolici
- Výše uvedené rady nefungují nebo se průjem stále vrací při postupném uvolňování diety
- Jedná se o novorozence nebo malého kojence
© Copyright 2018 MUDr. Romana Benešová s.r.o.
Dvě hodiny nekousat!
Dávají se injekce proti bolesti i dětem?
Není to vždy nutné. Záleží na rozsahu prováděného výkonu. Pokud by šlo o delší a bolestivé vrtání nebo například o extrakce zubů, pak je anestezie indikována.
Máme i povrchové anestezie v podobě gelů nebo sprejů, kterými lze znecitlivět sliznici v místě vpichu, aby aplikace injekce tolik nebolela.
Někdy je mnohem lepší použít injekci, než aby dítě muselo pociťovat bolest a vytvořilo si kvůli tomu negativní zkušenost a vztah k zubnímu lékaři.
Setkáváte se s tím, že rodiče straší děti zubařem? „Počkej, když si nebudeš čistit zuby, paní zubařka na tebe vezme vrtačku…!“
Bohužel ano. Pokud má zubní lékař v ordinaci k ošetření dětského pacienta, musí vždy zároveň pracovat i s jeho rodiči, což je někdy ta neobtížnější část. Často rodiče svoje děti zbytečně dopředu stresují, nebo situaci naopak zlehčují, a nevytvářejí tak dostatečnou emocionální podporu.
Co děláte pro to, aby se děti ve vaší ordinaci nebály?
Určitě je nutný individuální přístup ke každému dítěti. Také je potřeba ovlivnit prostředí ordinace, do které vstupují. Proto máme na stěnách rozvěšené veselé obrázky zoubků. Kromě toho lze nosit i barevné oblečení nebo roušky a předejít tak strachu z lékařského bílého pláště. Děti u nás vítáme vždy s úsměvem na tváři.
Zároveň je dobré zprvu odlehčit atmosféru, popovídat si o škole, školce, prázdninách a podobně. V této fázi je nutné, aby děti neviděly žádné nástroje, kterých by se mohly bát, a uvolnily se. Malé děti sedí na křesle na svém rodiči, aby tak získaly pocit bezpečí. V neposlední řadě je nutné jim vše vysvětlovat, mluvit na ně a ukazovat jim každý krok.
Se sestřičkou také říkáme, že máme místo vrtačky vlastně košťátko, a klidně děti pošolícháme vrtačkou na prstu, aby se přesvědčilo, že to není nic hrozného. Co se týče samotného vrtání, u nás se osvědčilo počítání. Dohodneme se například, že budu počítat do pěti a pak přestanu vrtat a bude pauza na vypláchnutí.
Nahlas počítám a dítě se soustředí na můj hlas a na počítání, čímž se odvede jeho pozornost od strachu z bolesti.
Kolik let je vašemu nejmladšímu pacientovi?
Ve své péči mám pacienty zhruba od jejich půl roku. Nejmladší pacientce, které jsem ošetřovala zubní kaz, byly tři roky.
Má cenu přivést k zubaři mimino s prvním zubem, nebo se má přijít do ordinace až s prvním kazem?
Jakmile má miminko první zoubek, tak by mělo přijít s rodiči na první kontrolu. Poté je nutné chodit na preventivní prohlídku každého půl roku, aby si dítě zvyklo, že mu někdo kontroluje ústní dutinu, a nebálo se. Je to důležité také pro poučení některých rodičů ohledně správného dodržování ústní hygieny dětí.
Setkávají se zubaři u dětí ještě dnes s tzv. medovými zuby? Tedy se zuby zkaženými kvůli tomu, že maminka dítěti namáčela dudlík do medu, aby bylo klidné a dumlalo sladký cumel.
Řekla bych, že přímo s medovými kazy už se setkáváme jen výjimečně. Naštěstí už je veřejnost lépe informována o zásadách ústní hygieny a o tomto nešťastném zlozvyku. I přesto je mnoho dětí, které mají chrup ve velmi špatném stavu. Bohužel převážně vinou rodičů či prarodičů, kteří neomezují přísun sladkostí a sladkých nápojů a nedbají na pravidelné čistění a dočišťování zubů.
Lze vyšetřit či dokonce ošetřit dítě proti jeho vůli? Prý existuje něco jako kovový „prst“ na vypáčení pusy…
Ano, existuje. Předpokládám, že v některých ordinacích je stále ještě využíván u špatně ošetřitelných dětí. My se takovýmto postupům vyhýbáme.
Pokud se dětští pacienti ošetřují proti jejich vůli, je dost pravděpodobné, že u nich vznikne psychický blok a strach ze zubaře, který mnohdy přetrvává až do dospělosti.
Pokud je to opravdu nevyhnutelné a dítě nelze ošetřit, je možno poslat pacienta na specializované zařízení k ošetření v analgosedaci, kdy dítě celé ošetření prospí a žádné negativní zážitky si nepamatuje.
Máte nějaké veselé historky z ošetřování dětí? Slyšel jsem, že k vám přišel chlapeček s pusou zalepenou izolepou…
To je pravda, sám si pusu před ošetřením zalepil. Musela jsem se s ním dohodnout, že izolepu na chvíli odlepím a po ošetření mu ji zase vrátím. Obecně je práce s dětmi často úsměvná. Děti jsou úžasně bezprostřední, když se rozpovídají.
Jednou jsem měla malého chlapečka, který přišel na preventivní prohlídku, sedl si na křeslo a já ho poprosila, aby otevřel pusu pořádně jako tygr, abych se mohla podívat. Chlapeček skutečně krásně otevřel, k tomu ovšem i hlasitě zakřičel na celou ordinaci. Lekla jsem se já i moje sestřička.
Od té doby říkám, aby děti otevřely ústa jako krokodýl. Zatím to má úspěch.
Jsou nějaké nové trendy v dětské zubařině – kromě barevných výplní zubů?
Zubní lékařství je velmi rychle se vyvíjející obor. Máme nové typy výplní, včetně těch barevných, pro které je nutné minimální vrtání zubu. Dále výplně, které jsou schopné do sebe vtáhnout fluoridy ze zubních past a pak je postupně uvolňovat.
Díky rentgenovým snímkům, které dnes představují minimální zátěž pro organismus, můžeme také včas odhalit skryté kazy nebo ortodontické anomálie a včas je tak léčit nebo jim předcházet. Některé ordinace rovněž využívají k sanaci kazů ošetření laserem a lokální fluoridaci. Také se rozvíjí i přístup k pacientovi.
Jak už jsem říkala, je možné například ošetření v analgosedaci, kdy celý zákrok pacient prospí a nic si z něj nepamatuje.
Každé druhé dítě má dnes rovnátka, přičemž některá stojí šedesát tisíc nebo ještě víc. Jsou rovnátka vždy potřeba? Nestává se z ortodoncie spíš byznys než medicína?
Rovnátka vždy potřeba nejsou. Nicméně v dnešní době se ortodontické problémy chrupu řeší daleko více, než tomu bylo dříve. Je to samozřejmě dobře. Nejde jen o rovné zuby z estetického hlediska, ortodontické problémy chrupu mohou ovlivnit i kazivost chrupu a stav dásní, ale i například bolestivost čelistních kloubů.
Dále s tím mohou souviset problémy při příjmu potravy vinou špatného žvýkání nebo logopedické problémy se špatnou výslovností.
Co se týče finanční stránky věci, samozřejmě nejde o levnou záležitost, ortodontická léčba je navíc náročná i z časového hlediska, nicméně je třeba na ni nahlížet jako na dlouhodobou investici do budoucnosti a svého zdraví.
Není škoda, že byly zrušeny povinné zubní prohlídky v rámci školní docházky?
Ano i ne. Na jednu stranu byly tyto prohlídky zárukou pravidelné návštěvy zubního lékaře. Dnes rodiče často své děti zapomínají brát na pravidelné preventivní vyšetření po půl roce. Zároveň ale byly tyto prohlídky velmi rychlé a neosobní. Lékaři měli často jen málo času a celou třídu museli kontrolovat v časovém presu.
Mají zubaři v popisu práce nějakou osvětu? Chodí třeba za dětmi po školách či školkách?
Pokud je to zapotřebí, tak by poučení o správné ústní hygieně mělo být součástí standardní preventivní prohlídky.
Jinak lékaři nemají povinnost dělat osvětu mimo svoji ordinaci, nicméně je to žádoucí.
Sama jsem ještě během studia na vysoké škole navštěvovala školy a školky, kde jsme s mojí kolegyní děti poučovaly o tom, jak a proč vzniká kaz a co je nutné dělat pro to, abychom tomu předešli.
Co nejvíc dětem kazí zuby?
Je to kombinace sladkostí a špatné hygieny. Kromě toho v dnešní době děti hodně pijí slazené nápoje, které jsou nejenom plné cukru, ale i kofeinu. Nejlepším řešením je vyrovnaná zdravá strava a k pití voda nebo neslazený čaj.
Slyšel jsem, že mít první zuby zkažené nevadí. Není to hloupost?
Je to hloupost. To, že první zuby vypadnou, neznamená, že není nutné se o ně starat. Dočasné zuby nám udržují v dutině ústní místo pro zuby stálé. Pokud se zkazí nebo je nutné je vytrhnout, vzniká veliké riziko kazivosti stálého chrupu, včetně špatného prořezání stálých zubů. Od toho se mohou odvíjet i ortodontické anomálie zubů.
Nahradí žvýkačka čištění zubů, jak se říká?
Žvýkačka osvěží dech a pomáhá po jídle zneutralizovat kyselé prostředí v ústní dutině díky tomu, že zvětšuje produkci slin. Tím opravdu snižuje riziko vzniku zubního kazu. Nicméně čistění zubů nenahradí. Plak na zubech je nutné mechanicky odstranit pomocí kartáčku. Zvláště je potřeba si dávat pozor na žvýkačky obsahující cukr, které riziko vzniku zubního kazu naopak zvětšují.
Co jablko po čištění zubů před spaním? Babička říkávala, že to nevadí…
Bohužel, babičky nemají vždy pravdu. I jablko obsahuje cukry, které bakterie v dutině ústní rozkládají na kyseliny. Ty pak demineralizují zubní sklovinu a vzniká kaz. Proto je po vyčistění povolena pouze čistá voda.
Zubařina je vlastně rukodělné řemeslo. Je těžké vytrhnout zub? Dříve to dělávali kováři.
Někdy je zubařina skutečně velmi fyzicky náročná. A několikrát jsem se u trhání pěkně zapotila. Kde nepomůžou svaly, musí přijít na řadu šikovnost a trpělivost.
Co byste poradila dítěti, které by se chtělo stát zubařem?
Jít si za svým snem. Je to krásné povolaní, ale je potřeba se obrnit trpělivostí na těžká studia a následnou práci. A samozřejmě trénovat manuální zručnost.
Kde se vzala zoubková víla? Nemá ten zvyk kořeny v nějaké pohanské pověře?
Ano, má. Pohanští předkové věřili, že pokud by mléčné zuby jejich ratolestí našly zlé bytosti, mohly by je uhranout a ublížit jim. Proto rodiče vypadlé dočasné zuby zakopávali do země. Tradice zoubkové víly, která vezme dětské zoubky zpod polštáře a vymění je za nějakou odměnu, se k nám rozšířila z Ameriky a Anglie.
Vždycky mě zajímalo, kdo stříhá holiče a kdo trhá zuby zubařům. Nebo zvládají zubaři ošetřit sami sebe?
Sami to nezvládáme, tudíž i zubař musí čas od času zajít k zubaři. Řekla bych, že zubaři sami jsou často ti nejhorší pacienti.
Proč může ztmavnout i jediný zub?
Formulář pro opuštění okresu. Kde ho najdete, kam ho budete potřebovat Redakce
Stačí málo a na tmavý zub je zaděláno. Třeba pádem bradou přímo na chodník. Podobné úrazy zubů jsou sice nejčastější u dětí, ani dospělým se ale nevyhýbají.
Přesto jsou pro dospělý chrup typické spíše jiné příčiny toho, proč najednou bílý zub mění postupně barvu do šeda a tmavne, až zčerná. Bílý zub vám může například probarvovat zubní kaz, který se umí rozšiřovat dokonce i pod plombou. Nejvíce dospělých pacientů však trápí ztmavnutí již mrtvého zubu.
Jak z tmavě zbarveného zubu nevyrobit mindrák? Nejlepší je rychle zjistit příčinu a zvolit vhodné ošetření.
Ilustrační foto. | Foto: DENÍK/archiv
„U dětí je nejčastější příčinou ztmavnutí předních dočasných zubů jejich poranění při úraze, u dospělých to bývá ztmavnutí umrtveného zubu po endodontickém ošetření kořenových kanálků,“ říká vedoucí lékař pražského Zubního centra Ořechovka Robert Vondruška. Pacienti samozřejmě nejvíc řeší, když jim ztmavne některý z řezáků nebo špičák, tedy přední zub. Zbarvení jiného zubu v zadní části chrupu vadí hlavně lidem se širokým úsměvem,“ dodává.
Pokud vám některý ze zubů tmavne, navštivte zubaře, který zjistí příčinu. Když zub probarvuje kaz, lékař ho ošetří. Jestliže kaz roste ke všemu pod plombou, musí ji zubař odstranit a po ošetření kazu zhotovit novou. Změněnou barvu zubu můžete zaznamenat i při poškození skloviny v oblasti krčku.
„Mluvíme o krčkovém defektu skloviny, kdy se obnažuje nažloutlá, někdy až nahnědlá zubovina (dentin), což lze vyřešit překrytím vady fotokompozitní výplní,“ přibližuje stomatolog Robert Vondruška.
Důvodem tmavého zabarvení zubu může být i špatně zvolená barva bílé výplně nebo korunky, ale i zabarvená bílá plomba staršího data, kterou vám může zubař vyměnit za novou v barvě zubu.
Ani ztmavnutí mrtvého zubu není katastrofa
Vůbec nejčastěji trápí dospělé ztmavnutí umrtveného zubu po endodontickém ošetření, při němž zubní lékař odstraňuje postiženou tkáň ze zubní dřeně a z kořenových kanálků a nahrazuje ji kořenovou výplní.
„Pokud uvnitř ošetřeného zubu zůstanou zbytky mrtvé tkáně, jejich tmavá barva prosvítá na povrch zubu a zbarvení postupně proniká i do tkání zubu. Do černa může zub zbarvovat i materiál, kterým se plní kořenové kanálky, pokud byl během ošetření ponechán v korunkové části zubu,“ vysvětluje Robert Vondruška.
Pro tyto případy existuje podle něj více možností řešení, vždy je ale potřeba zvolit takovou variantu, která se hodí pro konkrétní typ zubu.
Na tmavé přední zuby si můžete pořídit fazety. Fazeta je tenký keramický plátek, který vám vyrobí v laboratoři a zubní lékař ho pak nalepí na přední plochu vašeho zubu. Nebo může stomatolog provést u umrtveného zubu vnitřní bělení.
„Do dřeňové dutiny zubu se vloží bělící prostředek a zub se většinou provizorně uzavře. Bělící látka se pak nechává několik dní působit,“ upřesňuje stomatolog. Kvůli vybělení zubu do barvy odpovídající ostatním zubům bývá podle něj někdy nutné proceduru zopakovat.
Jakmile má zub stejný odstín barvy jako zbylý chrup, ošetří se definitivní bílou výplní v barvě zubu.
Zadní zuby však bývají po endodontickém umrtvení křehké, a proto se u nich místo fazet a vnitřního bělení doporučují spíše keramické korunky.
„Na zadní zuby od čtyřek dál většinou po endodontickém ošetření zhotovujeme keramickou náhradu typu korunky nebo tzv. overlay.
Bílá keramická korunka případné tmavé zbarvení zubu krásně překryje,“ popisuje praxi v Zubním centru Ořechovka Robert Vondruška.
Tmavý mléčný zub: vytrhnout nebo ne?
Otázka aktuální hlavně v letním období, kdy malým dětem hrozí zvýšené riziko úrazů. Včetně poranění mléčných zubů, nejčastěji těch předních.
A stejně jako zub stálý může i dočasný zub v důsledku úrazu ztmavnout. Samozřejmostí je dovést dítě hned po úraze k zubnímu lékaři, aby jeho chrup zkontroloval.
S dítětem ale určitě vyrazte k zubaři i v případě, že některý z jeho zubů začne měnit barvu.
„Pokud jsou přední dočasné zuby již těsně před výměnou za zuby stálé a zub odumře a je nad ním zánět, je na místě řešit takovou situaci vytažením (extrakcí) ztmavlého zoubku.
Jeho zachování v ústech je naopak žádoucí, jestliže do takové výměny zbývá ještě dlouhá doba,“ zdůrazňuje zubní lékařka Kamila Hejková s tím, že i u dětí lze ošetřit kořenový kanálek a tím dobu setrvání zubu v dutině ústní prodloužit. A to nejen z estetického důvodu.
Pro malé dítě je totiž zachování zubu v ústech důležité i kvůli správné výslovnosti nebo bezproblémovému kousání.
17.4.2015
- lékař,
- zubní kaz,
- tkáň,
- laboratoř,
- havárie
Smart Forfour první majitel, servisní knížka, koupeno v D, nehavarované, v záruce Mini nové vozidlo, servisní knížka, koupeno v CZ, předváděcí vozidlo Škoda Fabia první majitel, servisní knížka, koupeno v CZ, nehavarované Škoda Fabia první majitel, koupeno v CZ, nehavarované Ford Mustang první majitel, servisní knížka, koupeno v D, nehavarované Volkswagen Touran první majitel, servisní knížka, koupeno v D Škoda Octavia koupeno v CZ Škoda Fabia první majitel, servisní knížka + PRODAT AUTO
Diskuze Zkažené mléčné zuby – dítě 2 roky
Ahoj, máme zkažený přední zub..
**malá sladký nejí, ptž jí nechutná, ona nejí skoro nic teda..taky si
myslim, že jí možná chybí ńáké vitamíny. Mudra na to nic a
v lékárnách žádné pro tak malé děti moc nemají..
*zuby jí čístíme, ale asi budem muset koupit kvalitnější zubní pastu.
*zubařka říkala, že se s tim nic moc dělat nedá.. a já se dočetla, že
když se zkazí mléčný zuby, tak je to velký problém, že se další zuby
můžou prořezávat jinde atd…
**máte s tím zkušenost se zkaženými mléčňáky? náké rady a typy?
díky moc
Velikost písma:
Jak velký máte kazík? Jestli je to jen tečka, tak to náš syn měl taky
(ale na stoličce), začali jsme důkladněji čistit (používáme Elmex) a
taky nám naše paní zubařka doporučila Elmex gellé – jednou týdně na to
místo, kde je kaz (jen malinké množství po vyčištění) – a podařilo se
nám kazík zastavit a zlepšit. Začala jsem ho jednou týdně používat
i já jako prevenci.
A k vitamínkům – napíšu do IP.
Syn mé kadeřnice měl už ve 4 letech úplně uhnilé černé zuby, jenže
ona to neřešila a její doktorka taky ne. V takovém případě se ten kaz a
bakterie dostávají do žaludku.
Já bych s tím šla k zubaři. Stejnak se má k zubaři chodit od jednoho
roku, 2× ročně. Ten ti hned poví.
Jinak my máme pastu Elmex pro děti a čistící gel Weleda pro děti.
No včera jsem seděla u pc v noci a hledala a hledala, ten elmex jsem taky
našla a pujdu jí ho koupit.. máme ňákou nesmyslnou pastu z DM..
ten kaz je docela velkej, na předním zubu.. vůbec jsem si ho před tím
nevšimla. má rtíky tak, že jí ty zoubky vidět nejdou..
**ale ten kaz spíš vypadá jako průhledná skolvina a je u dásně
předního zubu.. já se fakt podělam..
ale ten gel je dobrý nápad.. k čemu ten gel jee??
No my jí to říkaly té zubařce, asi jí najdem jinou, ptž ona mi na to
řekla, že se s tim nic moc dělat nedá.. a to je všechno
Ten Elmex geléé pomáhá znovu mineralizovat sklovinu a tím zabránit
rozrůstání popř. vniku kazu.
Problém je, že elmex gel je až od šesti let, obsahuje hodně fluoru,
takže jednak působí jako prevence a jednak dokáže i zacelit začínající
kaz. Jinak doporučuju zubní pastu elmex. A zeptat se zubaře, jestli by
neměla brát nějaký tablety s fluorem, tam teda nemám potuchy, od kdy se
dá brát. A vitamínů je na trhu celkem dost, Lucce dávám Multitabs,
protože jiný nechce.
Jo, ten gel je až od 6ti let, ale naše zubařka ho synovi doporučila (jsou
mu 3), opravdu jen malinké množství a jen na ten jeden postižený zoubek
(jednou týdně, víc se stejně nemá) a vážně to pomohlo. Myslím, že to
je podobný princip, jako píše bella29, že chodili na mazání
k zubaři…
@mona.k.79 – z které
části prahy jsi? Ta naše zubařka je úžasná, mladá, šikovná a k dětem
perfektní, myslím, že ještě bere nové pacienty. Je na Praze 6.
Kamradka zubarka rikala ze kdyby se male zoubky kazily tak ze by mam dala
i nejake florove tabletky ze to pomaha, a prave se to necim maze… ale ostatni
uz poradily
To si myslím, že spíš je problém v té technice čištění, mě to
vysvětlovala zubařka, že většinou těm dětem se tak dobře zadní zuby
nevyčistí. Pastou to prý nebývá Jako to mě zarazilo, že takhle malý, náš si
do pusy nenechá ani kartáček strčit, hned se začne dávit a navaluje se mu,
už se těším na následky.
Někteří zubaři zastávají názor mléčné zuby nevrtat, pokud to není
nezbytně nutné
Nehci strašit, nám to také začlo takto, do toho antibiotika a ve třech
letech má malý od zubařky slíbenou protézu. Zuby čistím 3× denně,
používá gel tooth mousse, a nic nepomáhá…od toho jednoho zubu co mu
nezpravila se jakoby nakazila celá horní řada… už jsem taky zoufalá a
raději to opravit hned než nechat.
Taky přispěju se svojí troškou
Dcera má kaz nahoře na 2ce.
Zubařka že s tím nejprve nic dělat nebude,
po půl roce že to tedy odvrtá, jenže Nina prostě pusu otevřela 2× a pak
už ne, celé se to opakovalo ještě jednou Přístup zubařky byl opravdu špatný,
neuměla to s ní, prý tak přijĎte zase za měsíc třeba… Takže já
měním zubaře, čistíme Elmexkou, i mezizubním kartáčkem a pevně
věřím, že si to nechá opravit a další kazy už nebudou.
Mrňous si pořídil taky kazíka někdy po druhém roce, naštěstí
u stoličky. Používáme Elmex, ale myslím, že pokud je v tom flór, je
značka celkem ukradená. Třeba pasty od DM mají dlouhodobě v testech velmi
slušné hodnocení. Normálně mu zoubek paní doktorka vyvrtala, ani
nepotřeboval umrtvení. Po roce našla ještě jeden a od té doby máme
zatím klid.
K tomu jídlu, vitamíny pod tři roky sice nejsou, ale stejnou službu
udělá UM.
Nejčastější chyby, které dělají rodiče v péči o dětské zuby
Předškolnímu dítěti je třeba zuby denně dočišťovat.
Foto: Profimedia.cz
Správná technika může být u každého dítěte odlišná. „U předškolních dětí je nejjednodušší čištění pomocí malých kroužků se sevřenými zuby u sebe z vnější strany, z vnitřní pochopitelně čistíme každou čelist zvlášť. Někdo zase lépe zvládá stírání cikcak vždy od dásně k zubu, ale pozor, jeden zub byste měli setřít alespoň pětkrát až desetkrát, nikoliv jednou až dvakrát,“ doporučuje dentální hygienistka Jana Křepelková.
Od školního věku by si děti již měly čistit každou čelist zvlášť, a sice tak, že kartáček přiloží jednou polovinou na zub a druhou polovinou na dáseň a malými kroužky zub po zubu čistí.
„Důležité je nečistit pouze kousací plochy, ale především oblast zubních krčků – tedy rozhraní zubu a dásně. V těchto místech se vytváří velké množství plaku, který může způsobit nejen obávané zubní kazy, ale i záněty dásní,“ vysvětluje.
Podle ní je důležité čistit každý zub s jistou trpělivostí – tedy nejen ty vpředu, ale i ty vzadu.
Vést dítě k samostatnosti je samozřejmě správné, jen se musí vyčkat na správný čas. Pokud si tříleté dítě čistí zoubky úplně samo, není to dobře. V tomto věku ještě potřebuje dohled.
„V předškolním věku je za zubní kaz zodpovědný rodič, nikoliv dítě nebo genetika. Děti si nedokážou uvědomit následky působení bakteriálního povlaku, ani to, že vzniklý kaz je nevratné poškození jejich těla. To si upřímně neuvědomuje ani mnoho dospělých,“ vysvětluje Křepelková.
Podle ní nemá dítě dostatečně rozvinutou jemnou motoriku ani v mladším školním věku.
„V ordinaci často vidím, že ani děti kolem dvanácti let ještě nedovedou zopakovat krouživý pohyb s kartáčkem v ústech, který s nimi nacvičuji,“ konstatuje dentální hygienistka a dodává, že do tří let by měl dětem čistit zuby výhradně rodič, dítě si čištění jen trénuje.
Předškolnímu dítěti je třeba zuby denně dočišťovat, v mladším školním věku samostatné čištění kontrolovat a případně dočišťovat problematická místa – nově se prořezávající zuby nebo zadní stoličky.
Váháte, kdy začít s dentální hygienou? Pak vězte, že ideální čas nastává v okamžiku, kdy se miminku prořeže první řezák. Tehdy je dobré vzít do ruky vlhký kapesníček, případně gázu a později, až přibudou další zoubky, gumový prsťáček, a začít čistit.
„Je vhodné, když si dítě již od útlého věku zvyká na cizí předmět v pusince. Můžete mu také pořídit nákusný kartáček, se kterým si bude nejprve hrát a později s ním může nacvičovat správné uchopení,“ vysvětluje MUDr. Dagmar Kudrnová, vedoucí lékařka zubní ordinace Arbes Dent.
Případně můžete využít i solo kartáček, kterým snáze vyčistíte každý zub zvlášť. Později, až bude batole větší, začněte s hraním her. „Dítě nejprve čistí zuby mamince, potom ona jemu, pak čistí zuby plyšákům nebo staršímu sourozenci… Cokoliv, co dítě motivuje k nácviku, i když zatím jakkoliv nešikovnému, je užitečné,“ doplňuje Dana Tichotová, dentální hygienistka z Arbes+.
Péče o dětský chrup
Foto: archív firem
Na používání mezizubních pomůcek v útlém věku se odborníci ještě úplně neshodnou. Nicméně ani tuto péči není dobré příliš odkládat.
„Ze začátku je čistí rodič flosspicem – zubní nití nataženou na praku. Později přidáváme pogumované párátko nebo nejmenší mezizubní kartáčky. V těchto prostorech se totiž často vytvářejí mezizubní kazy, které mohou postihnout hned dva zuby zároveň,” upozorňuje MUDr.
Dagmar Kudrnová a dodává: „Opravit kazy na dvou sousedních zubech je pro dítě časově náročnější, nebo musí do ordinace vícekrát. A navíc v mezizubním prostoru dochází ke zraňování papily vtlačováním potravy. Papila se zánětlivě zvětší a při čištění dochází k jejímu krvácení, což mnohé děti i rodiče řeší tak, že prostor při čištění šetří.
Vzniká tak začarovaný kruh, který celý problém mezizubních kazů jen zhoršuje.“
Pokud přiberete do party mezizubní pomůcky až kolem puberty, může mít váš potomek už dásně zanícené a někdy i bolestivé – zejména dívky v souvislosti s hormonálními změnami.
„Přesvědčit je k důkladnému čištění už pak bývá obtížné, protože zanícené dásně nejenže mohou bolet, ale i krvácet, což je od mezizubní hygieny odrazuje,“ uzavírá Jana Křepelková.
Olíznout dudlík nebo dětskou lžičku považuje mnoho rodičů za samozřejmost. Dentisté ale před tímto chováním varují.
Mléčné zuby jsou totiž v období od jejich prořezání do ukončení vývoje dočasného chrupu nejzranitelnější a každé olíznutí dudlíku nebo lžičky představuje ideální podmínky pro kolonizaci úst bakteriemi, které způsobují zubní kazy nebo záněty dásní. Je to stejné, jako kdybyste dali dítěti napít ze své skleničky, i když máte zrovna chřipku nebo angínu.
Přehánět byste to neměli ani se slazenými nápoji a potravinami. Vyloženě špatně také je, jestliže uspáváte potomka pomocí lahve se slazeným čajem, šťávou nebo mlékem.
„Do postele má jít dítě s vyčištěnými zoubky. Po čištění by mělo dostat už jen maximálně neslazenou vodu,“ uzavírá stomatoložka.
Zkraje pojměte čištění jako hru a nechte dceru nebo syna, ať čistí zuby i oblíbeným plyšákům. Dbejte na pravidelnost a čistěte zoubky ráno i večer.
- Nechte dítě vybrat kartáček podle sebe.
- Po čištění dítě pochvalte, zoubky mu dočistěte a jděte na další rituál, například čtení před spaním.
- Čistěte si zuby s ním, aby vidělo, že i vy tuhle činnost děláte pravidelně a že je tedy normální čistit.
Zkuste mu pořídit dětský elektrický kartáček. Některé navíc nabízejí i zábavnou aplikaci, která děti baví a k čištění ještě více motivuje.
Když dodržíte všechna výše zmíněná doporučení a dvakrát ročně navštívíte v rámci prevence se svým dítětem stomatologa, je velmi pravděpodobné, že se zuby žádné potíže mít nebude.