Apendicita – lidově označovaná jako zánět slepého střeva, přichází obvykle s bolestmi v oblasti pupku. Tato bolest postupně přechází do pravé části podbřišku, kde se slepé střevo nachází.
Zánět se tvoří v červovitém výběžku – apendixu, který je zakončením slepého střeva.
Takže když se bavíte o zánětu slepého střeva, jedná se ve skutečnosti o zánět jeho koncové části – apendixu.
„Jak poznám zánět slepého střeva?” ptáte se. Onemocnění, které postihuje lidi napříč věkem je častější u dětí a mladistvých.
Jeho typickým projevem jsou náhlé bolesti břicha doprovázené pocity malátnosti, zvýšenou teplotou a zvracením. Břicho je velmi citlivé na dotek, obzvlášť v pravé části podbřišku.
Navíc vám dělá obtíže být ve vzpřímené poloze, proto se choulíte do různých méně bolestivých poloh.
Zánět apendixu dělíme na:
- Akutní – u tohoto typu se rozvíjí příznaky rychle, během několika dnů
- Chronický – typický dlouhodobými bolestmi břicha, únavou
Příčiny vzniku
Příčiny vznikuPříčiny onemocnění souvisí se stravovacími návyky. K ucpání slepého střeva může dojít kusem stolice, cizím předmětem (např. ovocná pecka) nebo parazity (škrkavky). V rozvinutých zemích obsahuje strava nedostatek vlákniny.
Kvůli tomu postupuje potrava trávícím traktem pomaleji, může dojít až k blokádám a následnému ucpaní apendixu. Pro lepší trávení můžete vyzkoušet některý doplněk stravy. Prevencí proti vzniku zánětu je zdravá strava s vysokým obsahem vlákniny.
V některých částech Afriky a Asie toto onemocnění prakticky neexistuje, protože zde mají stravu bohatou na vlákninu.
Příznaky
PříznakyZánět apendixu provází často charakteristické příznaky spojené s tímto onemocněním:
- Bolesti kolem pupku,
- bolesti na pravé straně podbřišku,
- malátnost,
- zvýšená teplota,
- zrychlený tep,
- zvracení,
- průjem,
- nechutenství,
- zácpa.
Jak léčit?
Jak léčit? V případě podezření na apendcitu, určitě navštivte lékaře. Lékař vás vyšetří a v případě, že máte zánět slepého střeva, dojde k hospitalizaci.
V nemocnici už je na chirurgovi, zda zvolí konzervativní léčebnou metodu – tzv. ledování – nebo odstraní apendix operativně. V naprosté většině případů lékař volí metodu operativního odstranění červovitého výběžku.
Není prokázáno, že by jeho odstranění mělo na lidský organismus negativní účinky.
Jak zánětu apendixu předejít? Vzhledem k náhlému a neočekávanému charakteru nemoci to není úplně možné. Doporučuje se jíst dostatek vlákniny a dodržovat vyváženou stravu.
Rizika
RizikaPři neléčení zánětu slepého střeva může dojít k jeho prasknutí – to je velmi nebezpečné. Hnis se poté vylije do podbřišnice, kde vyvolává zánět – peritonitidu. Neléčený zánět slepého střeva může vést až k úmrtí. Proto buďte opatrní a pokud na sobě zpozorujete příznaky doprovázející tuto nemoc, navštivte ihned lékaře. Je lepší mít jistotu.
Přípravky na podporu trávení
Zánět slepého střeva – příznaky, strava + kde je slepé střevo?
Slepé střevo je laický výraz pro část trávicího traktu s názvem červovitý výběžek slepého střeva. K jeho zánětu dochází hlavně u mladých lidí. Známe dvě formy zánětu slepého střeva: akutní apendicitida (ve většině případů) a chronická (zřídka).
Zajímá vás, na co nám slouží slepé střevo? A jaké má zánět slepého střeva příznaky?
Slepé střevo a jeho funkce
Má slepé střevo nějakou funkci, nebo je jen zbytečným rudimentem?
Po dlouhou dobu se věřilo, že slepé střevo nemá žádnou důležitou funkci. Zjistilo se však, že u plodu a mladých dospělých má apendix významnou roli. Nacházejí se v něm endogenní buňky, které dokáží produkovat biogenní aminy a některé peptidové hormony, které regulují homeostázu (rovnováhu vnitřního prostředí).
U dospělých lidí se předpokládá hlavně imunitní funkce slepého střeva (lokální i systémová). Po narození dochází ve slepém střevě k tvorbě lymfatické tkáně.
Lymfatická tkáň slepého střeva umožňuje zrání B-lymfocytů (typ bílých krvinek) a tvorbu IgA protilátek.
Lymfatické tkáň ve slepém střevě následně distribuuje tyto imunitní složky do částí těla, kde jsou potřeba.
Nejvyšší aktivitu má tato tkáň mezi 20. – 30. rokem života, následně rychle klesá. Po 60. roce života je imunitní funkce slepého střeva zanedbatelná.
Kde je slepé střevo?
Víte, na které straně je slepé střevo?
Poloha slepého střeva je v pravé dolní straně břišní dutiny. Umístění apendixu je na slepém konci tlustého střeva, který leží pod vývodem tenkého střeva. Apendix má velikost 2 – 20 cm.
U 1 člověka z 10 000 se slepé střevo nachází na levé straně, u 1 ze 100 000 slepé střevo chybí.
Zánět slepého střeva (apendicitida)
Zánět slepého střeva řadíme mezi náhlé příhody břišní. Dochází při něm k uzavření střeva, rychlému množení bakterií a následně se rozvine zánět. Zánět slepého střeva může být akutní nebo chronický.
Akutní apendicitida (akutní zánět slepého střeva)
- V první a druhé fázi je zánět pouze mírný, tkáň není výrazně poškozena. Apendix je zčervenalý, mírně oteklý. Pokud se onemocnění podaří zachytit již v této fázi, většinou není nutná operace.
- V následující fázi je zánět rozsáhlý, tkáň se rychle poškozuje, je přítomen hnis.
Pokud se stav neřeší operačně, slepé střevo nekrotizuju (odumírá).
Rizikem neléčené apendicitidy je prasknutí červovitého výběžku slepého střeva. To by mělo za následek přenesení bakterií do celé břišní dutiny. Při neléčené apendicitidě hrozí i vznik malých bolavých vřídků v oblasti apendixu.
Zánět slepého střeva (apendicitida) – srovnání: normální střevo a zanícené střevo (Zdroj: 123rf.com)
Chronická apendicitida (chronický zánět slepého střeva)
Chronický zánět slepého střeva je poměrně vzácný, vyskytuje se u 1,5 % všech případů zánětu apendixu. Nejčastější příčinou chronické apendicitidy je ucpání oblasti slepého střeva, například vlivem dlouhotrvající zácpy nebo při kalcifikaci výměšků – střevní apendixové kameny.
K chronické apendicitidě může dojít i ze stejných příčin jako při akutní – příčinami mohou být:
- cizorodé částice
- paraziti
- ucpání lymfatických uzlin
- nádor
- případně úraz
Příznaky chronického zánětu slepého střeva jsou podstatně mírnější než při akutním zánětu. Typická je bolest ve spodní pravé části břicha, která může vystřelovat do oblasti pupku. Objevit se mohou průjmy, pocit na zvracení a celkový pocit vyčerpání a únavy.
Pokud máte podezření na chronickou apendicitidu, nevyhýbejte se návštěvě lékaře. Mnoho onemocnění má podobné symptomy a správná diagnostika je základem v léčbě onemocnění.
Co způsobuje zánět slepého střeva?
Hodně z nás má v trávicím traktu takzvané střevní kameny. Vznikají jako výsledek nesprávného stravování, při nepravidelném vyprazdňování, nedostatku vlákniny a podobně.
Mechanické podráždění apendixu a následný rozvoj zánětu může spustit i cizorodá částice – jadérka, pecky, skořápky z vajíček a podobně. Do apendixu se mohou dostat i paraziti jako roupy a hlístice.
Příznaky zánětu slepého střeva
K onemocnění dochází náhle, příznaky se objevují bez varovných signálů.
Běžné projevy zánětu slepého střeva jsou:
- silné, křečovité bolesti v oblasti pupku
- bolest postupně přechází do oblasti slepého střeva – v pravé dolní části břicha
- bolest se zhoršuje při pohybu, dotyku a kašli
Nespecifické příznaky zánětu slepého střeva (které se však objevují i při jiných diagnózách):
- nevolnost, zvracení
- nechutenství
- zácpa nebo průjem
- nafukování a říhání
- zrychlený tep
- mírně zvýšená teplota (při ruptuře apendixu teplota nad 38 stupňů)
Zdroj: 123rf.com
Zánět slepého střeva v těhotenství
U těhotných žen je lokalizace bolesti o něco odlišnější. Je to proto, že vlivem rostoucího plodu dochází k posunutí orgánů v břišní dutině. Zánět slepého střeva v těhotenství se proto může projevit bolestí ve střední až horní části břicha.
Zánět slepého střeva u starých lidí
U starých lidí je někdy náročné odhadnout, zda se jedná o zánět slepého střeva. Příznaky u nich bývají mírnější ve srovnání s mladšími pacienty.
Zánět slepého střeva u dětí
Novorozenci a velmi malé děti se setkávají se zánětem slepého střeva jen velmi zřídka. Když se však objeví, má dramatičtější průběh než u větších dětí a mladých dospělých. U malých dětí také hrozí větší riziko perforace červovitého výběžku slepého střeva.
Na zánět slepého střeva jsou náchylnější chlapci, vyskytuje se u nich až 2x častěji než u dívek. Příznaky u starších dětí jsou podobné jako u dospělých: časté průjmy, zvracení, teplota. U malých dětí je břicho nafouknuté, citlivé na dotyk, dítě je plačtivé. Pokud se dítě stěžuje na bolestivost břicha, nikdy tuto situaci nepodceňujte a vždy vyhledejte lékaře.
Diagnostika
Po krátkém rozhovoru lékaře s pacientem, ve kterém se shrnou všechny obtíže, následuje palpační vyšetření břicha (vyšetření pohmatem). Pacienti s apendicitidou reagují citlivě na zatlačení v oblasti pupku a podbřišku.
Pro zánět slepého střeva je charakteristický Blumbergův příznak, který potvrzuje podezření na zánět apendixu. Po uvolnění tlaku na pravé straně břicha se bolest vyskytne v oblasti slepého střeva intenzivněji.
Dalším symptomem, který se využívá v diagnostice je rozdíl teplot. Při apendicitidě bývá rozdíl v teplotě naměřené rektálně a pod paží větší než 1 stupeň.
Jelikož se jedná o zánět, u slepého střeva bývá CRP (zjišťováno z krve) zvýšené, stejně jako počet bílých krvinek. Specifičtější diagnostické metody jsou sono, CT, RTG.
Léčba
Ve většině případů je nutné chirurgické odstranění slepého střeva. O náhlých příhodách břišních, mezi které patří i zánět slepého střeva se říká, že by nad nimi nemělo zapadnout slunce. To znamená, že zákrok by se měl provést co nejdříve od objevení prvních příznaků.
Operační odstranění slepého střeva se řadí mezi jednoduché a nenáročné operace, s nízkým rizikem komplikací. Ve většině případů se slepé střevo odstraní laparoskopickou metodou (přes malý 1 cm řez na kůži). Výhodou laparoskopie je rychlé zotavování pacienta a minimum komplikací.
Slepé střevo se může odstranit i klasickou metodou, kdy však vzniká na břiše větší rána (přibližně 5 – 6 cm). Obě formy operace trvají asi jednu hodinu. Po operaci jsou pacientovi podávána antibiotika. 24 hodin po operaci se nesmí přijímat žádná strava.
Méně závažné formy zánětu slepého střeva se dají léčit i konzervativně – intravenózním podáním antibiotik, antiflogistik a spasmolytik. Příjem stravy ústy není možný, pacient včas dostává výživou ve formě infuzí. Nezbytné je pečlivé sledování nemocného. Pokud léčba nezabírá, nevyhne se chirurgickému zákroku.
Dieta při zánětu slepého střeva
Po operaci je nutné dodržovat dietu a kontrolovat své stravování. Nezbytné je, aby strava obsahovala vitamin A, C, zinek, omega-3 nenasycené mastné kyseliny a jiné (pro regeneraci nezbytné) vitamíny a minerály.
Po operaci je krátkodobě oslabený imunitní systém, čímž se stáváte náchylnější na různé virózy a infekce. V tom může pomoci například antioxidant vitamín C nebo zinek, které imunitu posilují. Vitamin C obsahuje i zdravá strava. Najdete ho například v citrusových plodech, ale i v borůvkách a jahodách.
Po operaci se snažte stravovat co nejjednodušeji. Z přípravy jídel je vhodné vaření a dušení v páře. Jídlo určitě nesmažte ani nepečte s množstvím oleje. Stravu můžete začít konzumovat v tekuté formě (ovocné a zeleninové šťávy), postupně přidávejte i tuhé složky. Nezapomínejte ani na vlákninu, které předchází vzniku akutní a chronické zácpy.
Zdroj: zdravovek.eu, 123rf.com
Čemu se po prodělaném zánětu slepého střeva vyhýbat?
Nekonzumujte mastná jídla, protože jsou velmi náročná na strávení. Myslete na to, že tuky se nacházejí také v plnotučných mléčných výrobcích, sladkostech, zmrzlině, polotovarech a podobně. Vaše strava by je tedy neměla obsahovat.
Mezi nevhodné potraviny dále řadíme:
- potraviny, které nafukují
- koření a pálivá jídla
- alkohol
- pečivo z bílé mouky
Apendicitida je velmi snadno operovatelné onemocnění s dobrou prognózou. Proto nepodceňujte typický příznak: bolest uprostřed břicha, která se následně přesouvá do spodní části břicha.
U starých lidí a těhotných žen mohou být příznaky zánětu slepého střeva o něco konkrétnější.
Po operaci slepého střeva sledujte, co jíte, aby nedocházelo k nadměrnému zatěžování trávicího traktu.
Zdroje:
- wikipedia.org
- medicalnewstoday.com
- najmama.aktuality.sk
- lybrate.com
!Článek byl vypracován lékárníkem avšak, slouží pouze pro informativní účely – nenahrazuje lékařské vyšetření, nebo osobní setkání v lékárně.
×
Ukázať súvisiace produkty
Zatvoriť
Zánět slepého střeva
Červovitý přívěsek, který je výchlipkou slepého střeva, je znám také pod názvem apendix či „slepák“. Jeho funkce nebyla dosud objasněna. Jisté však je, že nás může pěkně potrápit. Přestože jeho podráždění je poměrně častým důvodem k návštěvě chirurgického oddělení, nelze jej podceňovat. Apendix totiž může ohrozit i náš život.
Bolest břicha
Červovitý přívěsek, který je výchlipkou slepého střeva, je znám také pod názvem apendix či „slepák“. Jeho funkce nebyla dosud objasněna. Jisté však je, že nás může pěkně potrápit. Přestože jeho podráždění je poměrně častým důvodem k návštěvě chirurgického oddělení, nelze jej podceňovat. Apendix totiž může ohrozit i náš život.
Jaké jsou příznaky
Některým z nás dává apendix o sobě vědět delší dobu. Občasné a proměnlivé bolesti mohou být chronickými. Jindy se objeví náhlá bolest z plného zdraví. Ne vždy je při podráždění apendixu nutná operace. Akutní zánět se ale musí řešit brzo. I český lékař J.
Thomayer, který operační zákrok odmítal, málem přišel o život, když se rozhodl pouze pro ledové zábaly. Předcházet zánětu nijak nemůžete. Na příčinu apendicitidy (zánětu slepého střeva) se většinou nepřijde. Někdy však může být příčina zanícení ta, že ve střevě se nachází příliš mnoho nestravitelných zbytků.
Malé děti trpí někdy podrážděním slepého střeva roupy či škrkavkami.
Typickým projevem apendicitidy je náhlá bolest břicha, která přijde úplně neočekávaně. Začínat může okolo pupku a poté se přesouvá do pravého podbřišku, až se rozšíří na celé břicho a vy nejste schopni přesně říct, kde vás to bolí. Bolí to úplně všude a na pohmat je břicho citlivé.
Zároveň vám není dobře, můžete mít teplotu, rychlejší tep a můžete i zvracet či mít průjem. V místě, kde je bolest největší, můžete zkusit malý test. Prsty místo zmáčkněte a náhle uvolněte. Pokud ucítíte bolestivé píchnutí, je to známka dráždění břišní stěny. Spolu s tímto bude břicho i bolestivě napjaté.
V tomto případě je pravděpodobné, že ledem už zánět „nerozeženete“. Nejrozumnější řešení je nechat se odvézt na chirurgické oddělení. Jedině lékař rozhodne, zda je nutný operační zákrok a zda se ve vašem případě nejedná o jinou takzvanou náhlou břišní příhodu.
Bolest břicha nikdy nepodceňujte, může vypadat často podobně, ale přitom signalizovat jinou diagnózu, a proto je třeba ji vyšetřit.
Je také možné, že mírnou bolest bude vyvolávat slepé střevo dlouhodobě. Tehdy se jedná o chronické podráždění či zánět.
Co dělat, když..
S bolestí břicha si není radno zahrávat. Patří vždy do rukou lékaře. Bylinky ani led místo vyšetření v nemocnici nepoužívejte. Proto při podezření na zánět slepého střeva neváhejte a vydejte se tam včas.
U lékaře
Při podezření na jakoukoliv takzvanou náhlou břišní příhodu budete nejspíše hospitalizováni. Zánět slepého střeva nebude výjimkou. Budete přijati na chirurgické oddělení a čekají vás nejrůznější testy, včetně takzvané anamnézy, kdy se vás lékař zeptá na vznik potíží a jejich průběh.
Vyšetří vám pohmatem břicho a součástí je i vyšetření prstem přes konečník. Nejspíše hned při příjmu vám bude odebrána i krev a moč. Na pokoji budete ležet v klidu na lůžku. Jíst a pít je během této doby zakázáno, ale žízně se bát nemusíte, protože budete mít infuzi.
V příštích dnech se lékař může rozhodnout pro vyšetření počítačovým tomografem (CT) a nejspíše vám udělá i sonografii, což je běžné ultrazvukové vyšetření. Podle závěrů vyšetření se vyčkává.
Někdy není operační zákrok vůbec nutný, protože příčina bolesti mohla být jiná než zánět slepého střeva nebo se zánět mohl zklidnit.
Léčba
Zánět slepého střeva se může buď „rozehnat“, nebo vás čeká operace. Té se však nemusíte obávat. Lékař vás seznámí s jejími riziky a vysvětlí postup. Vždy probíhá v celkové narkóze.
Může být provedena laparoskopicky, což je méně invazivní než klasický operační postup s větší jizvou. Laparoskopicky probíhá tak, že malými otvory je do břišní dutiny zavedená kamera a drobné nástroje.
Jizva je tak mnohem menší než u klasicky vedené operace.
Jaké mohou nastat komplikace
Obávanou komplikací je prasknutí slepého střeva postiženého zánětem. I tyto případy medicína vyřeší, ovšem po operaci můžete mít zavedené drény. Odstraní se většinou za tři dny po výkonu. Po operaci se budete cítit lépe a postupně budete mít dovoleno pít a jíst. Zákroku ani pooperačního průběhu se není třeba obávat. Většinou proběhne hladce a v nemocnici strávíte nanejvýše týden.
Komu hrozí riziko
Riziko není závislé na pohlaví, věku ani dědičnosti. Zánět slepého střeva můžete mít kdykoliv. Jíte-li však hodně masa, patříte do více rizikové skupiny než ti, jejichž strava je spíše rostlinná. Ani vegetariánství vás ovšem nemusí zachránit.
I kdybyste se snažili sebevíc, žádná dieta vás před zánětem slepého střeva spolehlivě neuchrání. V některých rozvojových zemích Afriky a Asie, kde převažuje rostlinná strava s vysokým obsahem vlákniny, se zánět slepého střeva prakticky nevyskytuje. V České republice je to naopak nejčastější náhlá břišní příhoda.
Složení stravy má tedy pro rozvoj apendicitidy velký význam.
Pokud vás potká tato náhlá břišní příhoda, vězte, že jste jedním či jednou z mnoha. Je to onemocnění léčitelné a nezanechává většinou žádné následky kromě jizvičky na břiše, která je pouze kosmetickou vadou.
Řeč těla: Co nám odkrývají potíže se slepým střevem?
V psychosomatice chápeme tělo a duši jako jeden celek, který je neoddělitelný. V případě potíží se pacient obrátí na lékaře, který pomocí testů zjišťuje, z čeho potíže pramení.
V některých případech jsou potíže pacienta neidentifikovatelné a lékaři se nepodaří stanovit diagnózu. Pacient pak navštěvuje různé specialisty, kteří většinou dojdou k závěru, že je po medicínské stránce v pořádku, a to přesto, že jeho potíže stále přetrvávají.
Odborníci zastávají názor, že 70 % potíží je psychického původu. Žijeme-li život plný spěchu a stresu, duše volá prostřednictvím fyzických potíží o pomoc.
Potíže spojené s naší psychikou jsou psychosomatické potíže a v jejich pozadí vždy stojí stres, strach, emoce, vztek, bolest, úmrtí někoho blízkého, problémy ve vztahu, úzkost, obavy z budoucnosti nebo nezpracované problémy.
Slepé střevo je slepý výběžek a část tlustého střeva spojující poslední oddíl tenkého střeva se vzestupným tračníkem.
Často dochází k záměně slepého střeva s apendixem, což je červovitý výběžek slepého střeva ústící v tlustém střevě. Zápal slepého střeva je ve skutečnosti zápalem apendixu a právě ten je pak při nevyhnutelné operaci odstraněn.
V nedávné době bylo zjištěno vědci, že apendix nemáme zbytečně, údajně pomáhá zlepšovat celkovou imunitu člověka.
Bolesti při zápalu vznikají náhle a probíhají prudce, bolest se projevuje nejčastěji v pravém podbřišku a je potřeba rychle odjet do nemocnice. Při těžkých komplikacích totiž může dojít k úmrtí. Příznaky mohou být i nevolnost, zvracení, velká bolest břicha. Dalšími příznaky jsou zrychlený tep a lehce zvýšená teplota (kolem 37,5 stupně). Bolest se zvyšuje při otřesech a chůzi.
Jaké jsou duševní příčiny potíží se zánětem slepého střeva?
Apendicitida nám ukazuje na to, že se neumíme zastavit, a věřte, že zánět slepého střeva vás zastaví. Akutní zánět volá po tom, abyste zastavili své kroky a odpočinuli si. Zastavte se a rozhlédněte se. Srovnejte si svůj život a své kroky.
Jdete špatnou cestou. Slepé střevo je barometrem vašich strachů a obav. Jsou to všechny vaše nedořešené záležitosti.
Signalizuje vaše chybné myšlenky, existenční problémy, obavy o postavení v práci, ekonomickou situaci rodiny, o vaše děti a možná i o vaše plány do budoucnosti.
Položte si následující otázky:
Umíte si najít svůj klid? Jste stále ve stresu? Trápíte se existenčními problémy nebo celkově životními problémy? Máte sami sebe dostatečně rádi? Nezapomínáte na sebe? Máte často stres? Trpíte strachem?
Moje kosmetička v nedávné době prodělala zánět slepého střeva a následnou operaci. Když jsem ji navštívila, svěřila se mi, že v poslední době se stále něčeho obávala. Řešila mnoho věcí najednou a byla v neustálém stresu a spěchu.
Apendix ji zastavil a na nemocničním lůžku po operaci si vše uvědomila. Měsíc před operací měla autonehodu, při které zničila auto, ale jí se naštěstí nic nestalo. To bylo první varování, které neakceptovala, a tak přišlo druhé, už vážnější.
Skončila na operačním stole.
Občas se nevyhneme tomu, že musí dojít až k takovému zastavení, přesto je vždy lepší se zastavit dříve a vše si srovnat. Varování vždy přicházejí s určitým stupňováním! Nepodceňujte ta méně závažnější.
Jak k nám promlouvají problémy se slepým střevem?
Jeho zánětem.
Jak si vyléčit zánět slepého střeva?
Láskyplně si projděte všechny svoje myšlenky a ty negativní odstraňte. Všechny obavy a strachy, které s sebou nosíte z minulých dnů, recyklujte. Dívejte se na ně optimisticky a s laskavostí.
Pokud dojde k zánětu a musíte na operaci, nebraňte se jí, své myšlenky můžete srovnat na nemocničním lůžku. Své jednání pozitivně změňte a nebraňte se změnám, které přicházejí. Buďte k sobě laskavější a mírnější.
Najděte kolem sebe více radosti a žijte svobodněji.
Na fyzické úrovni se udává, že ke snížení výskytu onemocnění přispívá strava bohatá na mléčné produkty, obiloviny, mandle, ořechy, zeleninu a ovoce. Komplikace může snížit včasná diagnóza a léčba zánětu slepého střeva. Včasné odstranění apendixu při podezření na zánět je nejlepší prevencí jeho prasknutí.
Afirmace pro léčbu: „Raduji se ze života a odpočívám. Mám ráda sebe i svůj život.“
Šárka Vávrová
Šárka Vávrová, foto Robert Tichý pro časopis Moje psychologie
Save
Zánět slepého střeva – jaké jsou příznaky a léčba
Zánět slepého střeva může být dvojí povahy. V prvním případě se může jednat o akutní zánět slepého střeva, jehož příznaky se rozvíjejí během několika dnů.
V druhém případě jde o chronický zánět slepého střeva, který je charakteristický dlouhodobými proměnlivými bolestmi břicha.
My se budeme v článku věnovat akutnímu zánětu slepého střeva, který řadíme mezi náhlé choroby břišní, které mohou člověka ohrozit přímo na životě.
Appendix, lidově řečeno červovitý přívěsek slepého střeva, je součástí tlustého střeva. Většinou dosahuje délky osmi až deseti centimetrů a tloušťky půl až jeden centimetr. Na povrch těla se promítá do takzvaného McBurneyova bodu, který se nachází v 1/3 na spojnici pupku s předním trnem kosti kyčelní vpravo.
V tomto bodě bývá v klasických případech maximální bolestivost při zánětech apendixu. Toto je typická poloha červovitého přívěsku. Zrádné je ovšem to, že jeho umístění může být různé. Někdy bývá uložen až v pánvi, jindy schován za střevem, po boku střeva nebo třeba před slepým střevem.
Jeho různé polohy znesnadňují lékařské vyšetření, mnohdy pak nelze dobře zobrazit nebo vyhmatat a může imitovat i jiná onemocnění.
Vzhledem k tomu, že apendix je trubicovitý orgán zakončený slepě, může dojít k jeho ucpání. Takto vzniká ideální zánětlivé prostředí.
Ucpat se může zbytky potravy, nádorem, cizím tělesem nebo může uzavření způsobit útlak z vnějšku jizvou nebo srůsty po operacích.
Příčinou zánětu mohou být také parazitární onemocnění jako třeba škrkavky nebo tasemnice, ale také mikrobiální nerovnováha po léčbě antibiotiky.
Akutní zánět slepého střeva (apendixu)
Akutní zánět slepého střeva je velmi závažné onemocnění, které se řadí mezi náhlé příhody břišní a vyžaduje urgentní, urychlenou léčbu. Jde o vůbec nejčastější náhlou příhodu břišní. Vyskytuje se nejvíce ve věku mezi pěti a třiceti lety, ale samozřejmě i v jiném věku není výjimkou.
Příznaky akutního zánětu slepého střeva (akutní apendicitida)
Začátek bývá náhlý, většinou rychlý, často za plného zdraví. Jelikož uložení slepého střeva, apendixu, není u každého člověka stejné, nejsou stejné ani příznaky. Typická akutní apendicitida začíná bolestí v oblasti pupku, která se postupně přesouvá do pravého podbříšku.
Bolest bývá prudká, zhoršuje se při pohybu, hlavně při otřesech břišní stěny. Pokud pacient prudce dosedne nebo poskočí, pocítí krutou bolest. Často bývá také nevolnost a zvracení. Může se objevit i průjem, nebo naopak zácpa se zástavou odchodu plynů, což už je velmi nebezpečný, život ohrožující stav.
Dále může být také zvýšená teplota.
Diagnostika zánětu slepého střeva
Diagnostika zánětu slepého střeva není snadná, jelikož výše zmíněné příznaky se mohou vyskytnout i u dalších onemocnění zažívacího ústrojí, jako je například ledvinová kolika, zánět žlučníku, jiný zánět střeva nebo u žen gynekologické potíže. V těhotenství je správná diagnóza zvláště obtížná a neobjevený problém závažný.
Při určení diagnózy začíná lékař anamnézou a vlastním vyšetřením pacienta. Poté následuje odběr krve, ve kterém se sledují známky zánětu, jako je zvýšený počet bílých krvinek či další zánětlivé hodnoty.
Ze zobrazovacích metod se k diagnostice užívá ultrasonografie (ultrazvuk) břicha a malé pánve. Pokud dojde k zástavě odchodu plynů a stolice je vhodné udělat prostý snímek břicha. Pokud i nadále není diagnóza jistá, je vhodné přistoupit k vyšetření pomocí CT.
U žen se doporučuje i gynekologické vyšetření k vyloučení onemocnění pohlavních orgánů.
Léčba zánětu slepého střeva
Pokud se nejedná o těžkou apendicitidu, je možné začít léčbou konzervativní, tedy neoperační. Ta zahrnuje klid na lůžku, omezení příjmu stravy ústy, studené obklady a popřípadě podávání antibiotik. Pacient dostává výživu do žíly, důležité je také dostatečné zavodnění. Udává se, že až v polovině případů zánět ustoupí. Nicméně je třeba očekávat, že k zánětu dojde opakovaně.
Při těžším zánětu a riziku vzniku komplikací je nutná operační léčba. Operaci lze provést klasicky, tedy řezem dutiny břišní ale také v současnosti preferovanou laparoskopickou metodou. Při tomto operačním způsobu se do břišní dutiny vstupuje pouze přes malé otvory. Do dutiny břišní se nejprve vpustí vzduch, aby byla lépe přehledná.
Přes otvory se pak zavádí operační nástroje a kamera, která je napojena na obrazovku, kde může operatér sledovat zavádění nástrojů a poměry v břišní dutině, u mladých žen je výhodou kontrola vaječníků. Pacienti tedy nemají po operaci žádné větší jizvy, celkově je pro ně výkon méně náročný a zkracuje se i nutná doba pobytu v nemocnici.
Komplikace zánětu slepého střeva
Zánět slepého střeva je onemocnění, které se ihned po propuknutí musí řešit. V opačném případě by se mohly vyskytnout komplikace, které by mohly pro pacienta být i smrtelné.
Nejčastější komplikací je perforace, tedy prasknutí zaníceného slepého střeva. To vede k zánětlivému onemocnění pobřišnice. Může dojít také k vytvoření abscesu, což je ohraničená dutina vyplněné hnisem, v oblasti zánětu.
Rovněž se mohou vytvořit srůsty kolem zánětlivého červovitého výběžku.
Zánět slepého střeva
Můžeme rozlišit dvě formy:
- akutní, patřící do skupiny tzv. náhlých příhod břišních, které vyžadují rychlé řešení, nejčastěji chirurgické
- chronickou, projevující se opakovanými proměnlivými bolestmi břicha, nevyžaduje okamžité řešení
Nejčastěji za vznikem a rozvojem zánětu slepého střeva stojí uzávěr červovitého přívěsku a porucha jeho vyprazdňování. To může být způsobeno špatnou výživou, což se projeví i městnáním střevního obsahu a vznikem zátky ze stolice tzv.
koprolitu, zbytněním lymfatické tkáně, zaklíněním cizího tělesa (pecky z ovoce, parazité), útlak zvnějšku např. jizvou aj.
V uzavřeném apendixu pak dochází k pomnožení střevních bakterií a zanícení, které je doprovázené otokem střevní stěny, tvorbou hnisu, zeslabení stěny střeva, zhoršení jejího prokrvení a možnou rupturou.
Rozeznáváme tato stádia zánětu:
- katarální – reverzibilní, které se projevuje začervenáním, otokem. Hnis není přítomen.
- seropurulentní – začíná se tvořit hnis.
- flegmonózní – hnisavé stadium
- gangrenózní – dochází k odumírání stěny apendixu vlivem těžkého zánětlivého postižení
Komplikace
Jednou z velmi vážných komplikací doprovázejících zánět slepého střeva je jeho ruptura, kdy se zánětlivý obsah vylije do dutiny břišní a dochází k zánětu pobřišnice, který může být buď místní nebo difúzní. Může také dojít ke vzniku ohraničeného zánětlivého infiltrátu až abscesu, což se projeví jako hmatná bolestivá rezistence.
Příznaky zánětu slepého střeva
U akutní apendicitidy jsou to hlavně:
Vznik z plného zdraví – náhlý začátek. Nejprve neurčitá horšící se bolest nadbřišku, která se přesouvá do oblasti pravého podbřišku. Mohou se objevit křečovité bolesti, bolest může na chvíli i vymizet.
Charakteristická je bolest v McBurneyově (spojnice pupku a předního horního trnu kyčelní kosti, ve vzdálenosti 2/3 od pupku) a Lanzově bodě (spojnice pravé a levého předního horního trnu kyčelní kosti, ve vzdálenosti 2/3 od pravého trnu).
Bolest se zhoršuje s pohybem, otřesem.
Dalšími známkami zánětu jsou nevolnost a zvracení, nechutenství, nadýmání, zrychlená tepová frekvence, teplota, která není příliš vysoká. Typický je rozdíl mezi teplotami naměřenými v podpaží a konečníku o 1 st.C. Horečkou je pak doprovázená perforace apendixu.
Diagnostika
- Odebrání anamnézy – tj. zjištění pacientových obtíží.
- Fyzikální vyšetření – prosté vyšetření chirurgem bez použití laboratorních a zobrazovacích metod- pohled, poklep, poslech, pohmat.
Je patrná poklepová bolest (Pleniésovo znamení) i pohmatová, zvláště pak při stlačení a oddálení tlaku (Blumbergův příznak) v oblasti pravého podbřišku a bolestivost při otřesu pobřišnice, jež se vyvolá stlačením břišní stěny v levém podbřišku (Rowsingovo znamení).
Vyšetření je doplněno vyšetřením konečníku, jež potvrdí bolestivost v oblasti pánve. Při výrazném dráždění pobřišnice se objeví zvýšené napětí břišních svalů – tuhost a neprohmatnost břicha.
- Laboratorní metody – odběrem krve se stanoví parametry zánětu – CRP, počet leukocytů, oboje bývá zvýšené, aj.
- Zobrazovací metody: nejčastěji je využíván ultrazvuk, RTG a CT.
Léčba
- Konzervativní přístup – pobyt lůžku, přísná dieta a ledové obklady na břicho. Toho se využívá v případech, pokud bolesti ustupují a zánět není rozsáhlý. Až v 50% odezní zánět bez nutnosti chirurgického zákroku. Je zde však riziko, že se opět objeví.
- Operační přístup – zánětlivý apendix je odstraněn buď klasickou operací – tedy řezem, nebo laparoskopicky (pomocí malé kamery a tenkých nástrojů).
Spolehlivý způsob, jak zánětu slepého střeva předejít neexistuje.
Jsou vydána pouze doporučení týkající se příjmu stravy bohaté na vlákninu zajišťující pohyb tráveniny střevy.
Autor: Drahomíra Holmannová
Poznáte zánět slepého střeva? Pozor na tyto 4 signály
Foto: Roman Samborskyi, Shutterstock.com
Zánět slepého střeva – apendicitida – postihuje přibližně jen 5 procent populace. Ale pokud není včas rozpoznána a léčena, může skončit hodně špatně. Jak ji rozeznat od běžných bolestí břicha, například z přejedení?
Apendix, červovitý přívěsek slepého střeva, se pokládá za pozůstatek z dávné minulosti, kdy člověk musel zpracovávat málo upravenou potravu.
„Jeho zánět – apendicitida – může vést k roztržení střevní stěny, přestupu infekčního střevního obsahu do sterilní dutiny břišní a způsobit velmi vážný stav – zánět pobřišnice, výjimečně i smrt,“ vysvětluje MUDr.
Josef Štolfa, vedoucí lékař katedry všeobecného lékařství IPVZ a 2. LF UK.
Příčiny vzniku apendicitidy nikdo přesně nezná.
Mezi rizikové faktory patří špatná výživa a s ní související městnání střevního obsahu, nerovnováha ve struktuře střevních bakterií (často vlivem nadužívání antibiotik), zaklínění tuhé části potravy, tlak na pooperační jizvy na břiše nebo parazitární onemocnění. Každopádně je nejdůležitější dostat se k doktorovi včas. Ten zase musí ihned problém rozpoznat a navrhnout chirurgický zákrok.
Podle MUDr. Igora Karena, všeobecného praktického lékaře a místopředsedy výboru SVL ČLS JEP,se zánět slepého střeva projevuje na začátku často bolestí v nadbřišku, která se za šest až osm hodin přesune do pravého podbřišku.
Foto: Africa Studio, Shutterstock.com
Apendicitida se v počátku může podobat běžnému podráždění žaludku. Pokud se přidají zvýšená teplota a bolest v pravém podbřišku, vyrazte hned k lékaři
Jak bylo zmíněno výše, nejčastějším příznakem je bolest břicha, která začíná v nadbřišku a posouvá se do pravého podbřišku. Projevů zánětu ale může být mnohem více, proto je potřeba na ně dbát stejně tak.
V drtivé většině případů je příčina bolesti břicha jiná než apendicitida. Zbystřit byste ale měli při stálé, postupně zesilující bolesti v oblasti žaludku, táhnoucí se až do pravé spodní části břicha. „Nemusí to nutně znamenat, že se slepé střevo chystá podebrat, může to ale signalizovat zvýšené riziko,“ informuje Josef Štolfa. Břicho může bolet i při chůzi nebo kašli.
Zvýšená teplota přecházející do horečky a zimnice značí, že někde ve vašem těle je zánět.
Pokud je přívěsek slepého střeva zanícený, tělo reaguje uvolněním chemických látek vyzvánějících na poplach jednak bolestí v postižené oblasti, dále v místech výše popsaných, ale celkově se projeví právě zvýšenou teplotou, horečkou a zimnicí. Pokud se teplota zvyšuje, nebo se přidá bolest žaludku či břicha, jděte hned k lékaři. (Jak srazit horečku bez léků?)
Foto: tommaso79, Shutterstock.com
Při zvýšené teplotě v kombinaci s bolestí břicha byste měli zbystřit
Pokud si nejste při bolestech břicha vědomí dietního pochybení nebo možné nákazy či otravy, může jít o zánět slepého střeva, které se zpočátku podobá běžnému podráždění žaludku.
Prostřednictvím nervového systému vyvolá zánět nechutenství a zvracení.
„Pokud vás k tomu navíc trápí i nesnesitelná bolest, většinou lokalizovaná do pravého podbřišku, s návštěvou lékaře neotálejte,“radí lékař Igor Karen.
U některých lidí je slepé střevo umístěno blízko močového měchýře.
„Pokud se u takového člověka vyvine zánět slepého střeva, může dráždit stěnu močového měchýře, a proto se zánět projeví nejprve zvýšeným chozením na malou,“ říká Josef Štolfa. Může se jednat „jen“ o zánět močového měchýře.
Nicméně v kombinaci s dalšími zde uváděnými příznaky může časté močení značit i apendicitidu. (Co dělat, když jde skutečně o zánět močového měchýře.)
Foto: CHAINFOTO24, Shutterstock.com
Někteří lidé mají slepé střevo umístěno tak blízko močového měchýře, že se zánět projeví i častým močením
Pokud u sebe tedy zpozorujete některý ze zmíněných příznaků, které nepolevují ani po šesti hodinách, urychleně vyhledejte lékařskou pomoc. Odborník na základě aktuálního stavu a akutnosti situace zhodnotí, zda je nutná okamžitá operace a navrhne ten nejvhodnější postup.
Dejte redakci i ostatním čtenářům vědět, jaký obsah stojí za přečtení.
Články s nejvyšším počtem Líbí se se budou častěji zobrazovat na hlavní stránce Seznamu a přečte si je více lidí. Nikomu tak neuniknou zajímavé zprávy.