Internetem se šíří bezpočet mnohdy až bizarně protichůdných informací a je často velmi těžké se v nich zorientovat. Jak to tedy ve skutečnosti je? Měli byste nechat svoji dceru očkovat?
Strašák jménem HPV
Lidský papillomavirus (HPV) je běžně se vyskytující virus, se kterým se za život setká až 80 procent všech sexuálně aktivních žen. Dosud bylo popsáno přes 150 různých typů HPV, přičemž pouze část z nich je pro nás nebezpečná.
Některé sexuálně přenosné typy (6, 11,…) vyvolávají vznik genitálních bradavic (špičaté kondylomy), jiné mají rakovinotvorný potenciál (16, 18, 31, 33, 45, …) a mohou zapříčinit v krajním případě až obávanou rakovinu děložního čípku nebo nádory konečníku, zevních rodidel, vagíny či krku.
Za normálních okolností způsobí virus jen běžnou infekci, která se dokonce nemusí ani navenek projevit a za nějaký čas (zpravidla za 6 – 16 měsíců) zase sama odezní.
Problém nastává, pokud v danou chvíli působí na organismus i další faktory, jako třeba stres, špatná životospráva nebo jiné onemocnění, a také pokud žena kouří, užívá antikoncepci, žije promiskuitním životem nebo má za sebou větší množství porodů.
Potom se vcelku banální infekce, se kterou si naše imunita obvykle poradí, může zvrtnout v těžké přednádorové změny na sliznici děložního čípku a posléze i v rakovinu.
Vlevo je vidět zdravý děložní čípek a postupně tři hlavní stadia přednádorových změn sliznice.
Ročně u nás onemocní tisíc žen
Rakovina děložního čípku je v České republice ročně diagnostikována zhruba tisícovce žen a na čtyři sta z nich této chorobě nakonec i podlehne. Než se však onemocnění vyvine v poslední stadium, tj. stadium invazivního zhoubného nádoru, může uplynout až deset let od prvního výskytu přednádorové změny na sliznici děložního čípku u dané ženy.
Rozlišujeme tři hlavní stadia přednádorových změn sliznice – při pravidelném docházení na preventivní prohlídky u gynekologa je většinou zachyceno již první stadium, které nevyžaduje léčbu a zůstává pouze pod dohledem, jestli se nevyvine ve stadium druhé, které lze poté snadno chirurgicky eliminovat (tzv. konizace – odstranění poškozené sliznice děložního čípku).
Vypočítejte si plodné dny, datum porodu nebo svůj body mass index
Třetí stadium už většinou znamená těžkou změnu buněk sliznice a lze už samo o sobě považovat za vážné onemocnění, které bez léčby pravděpodobně povede ke vzniku invazivního zhoubného nádoru. Prostředkem pro zjištění úrovně změn buněk sliznice je provedení cytologického vyšetření (stěr z děložního čípku).
- „V České republice funguje v současnosti organizovaný a auditovaný screening rakoviny děložního hrdla, umožňující v naprosté většině případů odhalit změny, které nádoru předcházejí, a lze je velice snadno (obvykle ambulantně) ošetřit,“ uvedl Vladimír Dvořák, předseda České gynekologické a porodnické společnosti.
- Ten také dodal, že kromě dodržování pravidel bezpečného sexu může ženu spolehlivě ochránit pouze očkování.
- Martina místo početí druhého dítěte přišla o dělohu i vaječníky:
Jen ve třinácti letech zdarma
Aby ale byla vakcína proti HPV účinná, je podle lékařů ideální ji aplikovat dívce ještě před zahájením pohlavního života, kdy se předpokládá, že ještě nebyla virem nakažena. V Česku je vakcína plně hrazena ze zdravotního pojištění pouze dívkám ve věku 13 let. V současné době se nechává očkovat svým praktickým lékařem přes 60 procent všech třináctiletých dívek.
Očkování je možné sice i v pozdějším věku, ale pojišťovny již vakcínu nehradí. Očkovat se mohou tedy i dívky a ženy po zahájení sexuálního života (dokonce i ženy s přednádorovými změnami), avšak efekt vakcíny již nikdy nebude takový, jako u neinfikovaných dívek. Může ale zabránit návratu infekce nebo zlepšit účinek léčby.
Roj virů HPV
Každé očkování má svá rizika
Stejně jako jiné druhy očkování, i toto má své výhody a svá rizika. Hlavní výhodou je samozřejmě ochrana proti infekci nejčastěji se vyskytujícími rakovinotvornými typy HPV, které by mohly vést až ke vzniku rakoviny děložního čípku.
V České republice jsou momentálně dostupné 3 vakcíny vzájemně se lišící spektrem účinku – Cervarix, Silgard, Gardasil-9. Právě jediný Cervarix je plně hrazen při očkování dívek.
Vakcíny Silgard a Gardasil-9 působí navíc proti typům HPV způsobujícím genitální bradavice, což je jedním z důvodů, proč se mohou nechat očkovat už i chlapci. Nejen že se v budoucnosti vyhnou této nepříjemné zdravotní obtíži, ale také neohrozí své sexuální partnerky přenosem některého z rakovinotvorných typů HPV.
Údajných negativ tohoto očkování bychom mohli vyjmenovat bezpočet, ovšem pouze u velmi malého množství vedlejších účinků lze skutečně prokázat přímá souvislost s vakcínou proti HPV. Ve světě se vyskytly i jisté případy ochrnutí, chronických bolestí končetin a dalších komplikací v relativně krátkém časovém odstupu po očkování. O negativních reakcích po očkování jsme psali zde.
Sporná je především úloha nezbytných hliníkových nosičů, díky kterým se zvyšuje účinnost očkovací látky. Ty jsou ale pro organismus při správné funkci ledvin a ostatních orgánových systémů podle odborníků neškodné, neboť se v krátkém časovém období po očkování vyloučí z těla.
Pravdou je, že mezi jediné prokázané vedlejší účinky očkování proti HPV patří například běžná nevolnost, závratě a ve vzácných případech rozvoj akutní alergické reakce nebo bolesti kloubů a svalů.
Čtenáři hlasovali do 0:00 čtvrtek 6. dubna 2017. Anketa je uzavřena.
Článek byl připraven ve spolupráci s Alenou Stolínovou z projektu Tady jde o ženy.
Necháte své dcery očkovat? …!!!
Fakta o Gardasilu (Silgardu) a Cervarixu Reklamy v časopisech i billboardech se snaží přesvědčit matky, aby daly své dcery očkovat proti lidskému papiloma viru (HPV), původce rakoviny děložního čípku. Protože se jedná prakticky o jediný typ očkování, který nabízí ochranu před rakovinou, vyvolávají tyto vakcíny veliký zájem lékařů i široké veřejnosti, zejména matek dospívajících dívek. Gardasil však označují experti v USA za nejnebezpečnější vakcínu, která je v současné době aplikována lidem.
Před čím vakcíny chrání? Tyto vakcíny mají ochránit dívky a ženy ve věku 9-26 let před vznikem rakoviny děložního čípku a bradavicemi na pohlavním ústrojí (condylomata accuminata).
Nikdo neříká, že ani dívky, které jsou infikované HPV, nemusejí rakovinou děložního hrdla onemocnět. V ohrožení jsou pouze ty dívky a ženy, které mají poškozený a oslabený imunitní systém.
Vzdělaní imunologové uvádějí, že při nákaze HPV žena v 90 % neonemocní, avšak vytváří si imunitu na celý život!
Složení vakcín Vakcína firmy Merk Gardasil byla schválená k očkování dívek a žen ve věku 9-26 let v USA v červnu 2006; licenci Evropské komise získala stejná vakcína pod názvem Silgard v září 2006 pro všech 25 členských států EU.
Gardasil/Silgard obsahuje neinfekční virové částice čtyř hlavních typů HPV; každý z nich je adsorbovaný na amorfní soli hliníku. Při jedné injekci tak dívka dostane návdavkem do těla 900 mikrogramů hliníku.
V nabídce je rovněž vakcína firmy GlaxoSmithKline Cervarix, která obsahuje pouze dva typy HPV – 16 a 18, nechrání tedy před vznikem kondylomat. Hliníku má ještě víc než vakcína firmy Merck – celkem 1 mg. K tomu ještě obsahuje skvalen. O jeho možných nedozírných následcích jsme psali v souvislosti s očkováním proti prasečí chřipce.
Existuje však dalších 120 kmenů HPV. Oponenti této vakcinace připomínají, že při potlačení účinků některých virů se jiné se stejnými patologickými důsledky stávají agresivnější a že i očkované ženy do tří let onemocněly jinými typy nádorů děložního čípku.
Ostatně, v příbalových letácích všech těchto vakcín se uvádí, že očkování nechrání před všemi typy rakoviny děložního čípku ani nechrání všechny očkované. Doba trvání ochrany po očkování není v současné době známá.
V dalším textu budu používat pouze název Gardasil, protože převážná většina údajů o vedlejších účincích je z amerického tisku.
Sledování účinku Gardasilu v klinických studiích Švédští lékaři a badatelé sledovali 17 622 žen ve věku 16-26 let od prosince 2001 do května 2003.
Závěry této studie, na které se podílelo asi 37 autorů z 26 institucí, se jeví jako velmi přesvědčivé a pozitivní; uvádí se, že očkování má 96-100% účinnost při ochraně proti virům, které jsou obsaženy ve vakcíně a vysoká účinnost byla zjištěna pro kondylomata.
Trochu překvapující je to, že v celé rozsáhlé studii tak velkého souboru žen není ani jedna věta o pozorovaných vedlejších účincích.
Také další studie, které zahrnovaly tisíce žen prokazovaly, že očkování mělo 90-100% účinnost v prevenci předkancerozních lézí děložního čípku.
Zajímavé však bylo pozorování, že výskyt škodlivých účinků byl podobný u skupiny žen očkovaných Gardasilem jako u skupiny žen, které dostávaly injekci bez očkovací látky (placebo).
To však spíše svědčí o škodlivosti látek, které obsahuje placebo – injekční roztok zbavený pouze virů. Nejčastěji to byla bolest hlavy, horečka a nevolnost.
Gardasil – další experiment farmaceutických firem na lidech? Studie s očkováním větší skupiny dívek a žen pochází z Nepálu.
Výzkumníci dostali darem 3 300 ampulí Gardasilu, kterými očkovali v doporučovaných třech dávkách pro jednu osobu v roce 2008 1 096 školaček ve věku 12-16 let ze 17 středních škol v Kathmandu.
Závěr? Školačky snášely očkování dobře a vyskytlo se u nich pouze zarudnutí a otoky v místě vpichu. Co jiného se dalo očekávat jako protislužba za vzácný dar?
Velký klinický test s Gardasilem probíhal v Indii, který sponzorovaly obě firmy – Merck i GlaxoSmithKline.
Protože v průběhu klinických testů v Indii zemřelo šest děvčat očkovaných Gardasilem a 120 dalších trpí vážnými zdravotními potížemi od bolestí hlavy, poškození žaludku, epilepsií a předčasným přechodem, rozhodla se vláda Indie zakázat pokračování klinických testů s Gardasilem v jejich zemi. Na světlo se tak dostává to, že děti a mládež v Indii slouží velmi často jako subjekty různých studií k testování vakcín.
Vedlejší nežádoucí účinky Silgardu a Cervarixu podle příbalových letáků Zatímco příbalový leták Silgardu se omezuje ve výčtu vedlejších škodlivých účinků očkování na bolest, otok a zarudnutí v místě vpichu, eventuelně a velmi vzácně dušnost a krvácení, příbalový leták Cervarixu již uvádí jako časté nežádoucí účinky i nevolnost, zvracení, průjem a bolesti břicha, bolest kloubů, vyrážky, horečky a závratě.
Analýza vedlejších účinků Gardasilu V USA je populární internetový program pro hlášení vedlejších účinků vakcín VAERS. Lékaři nemají povinnost podávat do tohoto systému hlášení a tak se odhaduje, že tam svoje potíže oznámí pouze asi 10 % postižených pacientů.
Jedna ze současných prací analyzovala údaje z programu VAERS ohledně výskytu Guillain-Barré syndromu (GBS).
To je velice těžké onemocnění, které postihuje periferní nervy a projevuje se omezením až ztrátou pohyblivosti, necitlivostí v nohách, změnami ve smyslovém vnímání a celkovou slabostí.
Neurologové nalezli hlášení 69 případů výskytu GBS po očkování Gardasilem v USA v letech 2006-2009. Je to prokazatelně větší výskyt než v běžné populaci. Počátek tohoto onemocnění nastává 6 týdnů po očkování.
Jiná analýza udává jako vedlejší účinky Gardasilu vedle GBS tromboembólie, autoimunitní poruchy, záněty slinivky břišní, anafylaktický šok, zánět míchy, poruchy hybnosti a úmrtí.
Do léta 2010 bylo hlášeno 89 úmrtí dívek po očkování. K dalším škodlivým účinkům patří i ztráta vědomí, paralýza, křeče, otoky, bolesti na hrudi, problémy s dechem, nepravidelnosti srdeční činnosti, selhání ledvin, vyrážky, narušení menstruačního cyklu, trvalé zvracení. Podle údajů výrobce bylo do USA k 31. prosinci 2008 dodáno více než 23 milionů dávek Gardasilu.
Jestliže tedy bylo k tomuto datu hlášeno do VAERS 12 424 vážných vedlejších účinků, pak Barbara Slade spočítala, že to odpovídá poměru 54 zpráv na 100 000 distribuovaných vakcín. Nicméně, toto “nízké” číslo patrně neposkytne útěchu rodičům, kterým zemřelo dítě po očkování, které mu zaplatili, aby ho ochránilo v dalším životě.
Případy výskytu zánětu míchy a roztroušené sklerózy jsou podle oficiálních údajů ojedinělé, avšak alarmující. Podobně je to i s výskytem žilní trombózy.
Je hlášen jeden případ na 500 000 dávek, avšak kdo ví, zda to nepostihne právě naší dceru? Z této množiny analyzovaných vedlejších příznaků bylo 236 případů postižených těhotných žen, kde vedly většinou k potratu nebo ke krvácení. Očkování těhotných Gardasilem bylo proto v USA již zakázáno.
Jaký je skutečný výskyt vedlejších účinků? Dr. David Kessler, bývalý ředitel FDA řekl: ” Hlásí se pouhé jedno procento vedlejších účinků.” Samotná FDA přiznává, že 90 % lékařů vedlejší účinky vakcín v současné době raději nehlásí.
Tajná zpráva Connaught Laboratories, amerického výrobce vakcín uvádí, že skutečný počet příhod vedlejších škodlivých účinků je 50krát vyšší než je počet hlášení ve vládním VAERSu. Veřejnost se skutečný počet vážných vedlejších účinků a úmrtí v důsledku očkování nikdy nedozví. Stovky dívek a mladých žen musely být hospitalizovány.
Moji kolegové z USA, kteří se zabývají problematikou očkování odhadují, že postižených dívek a žen po očkování Gardasilem jsou miliony.
Že se tomu nechce věřit? Nechme tedy promluvit peníze. Když v Americe dávají rodiče svoje dítě očkovat, zaplatí požadovaný poplatek za vakcínu svému lékaři.
Část těchto peněz jde do fondu pro kompenzaci v případě poškození dítěte v důsledku očkování. V minulých několika letech (2006-2009) byla vyplacena více než miliarda dolarů pro tisíce poškozených a za stovky úmrtí po očkování.
Jsou tedy opravdu vakcíny zcela bezpečné a jejich vedlejší účinky minimální?
Gardasil je doporučován mužům Jako nový tah farmaceutických firem se objevilo doporučení očkovat Gardasilem, vakcínou na ochranu děložního hrdla, chlapce školního věku. Dokonce i lékaři u nás nabízejí chlapcům očkování na ochranu té části těla, kterou nemají!
A jak je toto doporučení vysvětlováno? Chlapci by prý mohli onemocnět rakovinou hrdla po orálním styku s dívkou, která je infikována HPV. Podle doporučení FDA z října 2010 by měla vakcína sloužit jako ochrana před genitálními bradavicemi u mužů ve věku 9-26 let.
Je to míněno vážně nebo je to pokus získat další odbytiště pro tuto vakcínu, kterou dívky a ženy odmítají? Muži prý vakcínu dobře snášejí; jako vedlejší účinky jsou uváděny pouze mdloby, horečky, nevolnosti a bolesti hlavy.
Protilátky v jejich krvi prý přetrvávají rok – 29 měsíců, po delší době je již nikdo neměřil.
Úmrtí chlapce a kojenců V srpnu 2010 byl hlášen z New Jersey případ desetiletého chlapce, který zemřel sedm dní po očkování Gardasilem. Poté, co si stěžoval na dušnost, únavu a celkovou slabost, ho matka převezla do nemocnice.
Jeho smrt tak přibyla do seznamu 20 567 hlášených případů vedlejších účinků po očkování Gardasilem a 89 úmrtí dívek v systému VAERS v létě 2010. K tomu přibylo v létě 2010 i hlášení o úmrtí tří kojenců, kteří zemřeli krátce poté, kdy jejich kojící matky byly očkovány Gardasilem.
Děti i matky byly před očkováním zcela zdrávy.
Jeden příběh očkovaných sourozenců Názorným a smutným příkladem je příběh sourozenců z Floridy, který byl uveden v tisku na konci roku 2010.
Když měla jít patnáctiletá Daniela na druhou injekci Gardasilu, rozhodli se rodiče, že dají očkovat i jejího bratra, sedmnáctiletého Chada. Oba sourozenci byli naprosto zdraví studenti střední školy. Daniela dostala tři týdny po očkování velký epileptický záchvat.
Lékaři se nejdříve domnívali, že dívka se předávkovala nějakou drogou. Protože se jí objevilo poranění na obličeji po pádu, obviňovaly otce, že dívku bil.
Později se objevil záchvat i u syna. Ačkoliv vyděšená matka upozorňovala lékaře, že to může být reakce na vakcinaci Gardasilem, ti nechtěli uvěřit, že chlapec toto očkování, určené přece pro dívky, dostal.
Bohužel, Chadovi se záchvaty opakují a lékaři mu diagnostikovali epilepsii. Kromě toho trpí Chad bolestmi ramen, průjmem a zažívacími potížemi. Zatímco Daniela se jakž takž uzdravila, ze zdravého Chada se stala troska.
Denně dostává 22 prášků, které mají zlepšit jeho zdraví…
Závěr Přes předpokládané pozitivní účinky Gardasilu jsou vedlejší nepříznivé reakce tak vážné, že by neměly být přehlíženy ani zatajovány. Každá matka, která se rozhoduje o očkování své dcery s úmyslem ochránit její zdraví, by měla být informována o možných komplikacích, byť je jejich výskyt v oficiální interpretaci minimální.
Je smutné, že představitelé a mluvčí zdravotnického establishmentu tyto skutečnosti neznají nebo je vědomě přehlížejí a svým doporučením vystavují generaci mladých žen i mužů působení stále ještě nedostatečně vyzkoušených vakcín.
Většina lidí je přesvědčená, že jejich pan doktor/paní doktorka všemu rozumí a ví, co dělá. Nevěřte tomu. K očkování mládeže do 18 let je nutný souhlas rodičů. I v ČR došlo k řadě poškození a úmrtí dětí po očkování. Na vině je nerespektování možných lékových interakcí, nevhodné načasování, nerespektování slabin dítěte…
Při poškození dítěte jsou postiženi hlubokým traumatem rodiče a celá rodina. Trápí se navíc pocitem svojí viny. Mnoho amerických matek říká: “Kdybych to věděla, nikdy bych…” Postižení dítěte je mnohdy trvalé a znamená nepředstavitelnou zátěž pro celou rodinu, ovlivňuje i zdravé sourozence.
A moje osobní doporučení? Pokud milujete svoje dítě, naučte ho včas bezpečnému sexu a hygieně, ale nedávejte ho očkovat ani Silgardem ani Cervarixem.
Celková nabídka přípravků intimní hygieny.
Chat: MUDr. Tomáš Fait, Ph.D. — Sama doma — Česká televize
Martina: „Dobrý den, je mi 32 a mám dvě děti. Chtěla bych se nechát očkovat proti rakovině děložního čípku. Bude to v mém věku vůbec k něčemu? Děkuji za odpověď“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Samozřejmě, že nejvyšší účinek má očkování u žen, které ještě virus nepotkaly. Ale i ženy, které již rodily, mají riziko nové infekce nebo reinfekce a proti té očkování chrání. Záleží na Vašem partnerském životě. Účinnostní data kvadrivalentní vakcíny ukazují efekt do 45 let. U bivalentní vakcíny do 25 let.“
Alexandra Foukalova: „Dobry den pane doktore, chtela jsem se zeptat na ockovani proti rakovine del.cipku. Je mi 34 let, mam jedno dite, jednoho sex. partnera:-)) mam se nechat ockovat? mockrat dekuji za odpoved a preji pekny den Alexandra“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud jste si jisti svými vztahy není to již nezbytné. Nicméně i Vás by očkování chránilo proti nové infekci HPV. Samozřejmě poměr cena přínos je nižší než u dívky, která ještě nezačala s pohlavním životem respektive se s viry jistě nesetkala.“
tereza: „dobry den na deloznim čipku mi nasli nezhoubny kozní vyrustek ma to vliv na otehotneni?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Změny čípku vyjma zánětů nemají na otěhotnění vliv, tedy ani Vámi popisovaná změna.“
Alena: „Dobrý den, je mi 23let. Jsem očkovaná proti rakovině děložního čípku a chodím pravidelně na cytologii. Stačí toto vyšetření? Matka měla rakovinu prsu.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Určitě stačí. Pokud maminka měla karcinom prsu dříve než v 5O letech, měla by jste začít dříve s vyšetřením prsů sonografem či mamografií než ostatní. Rutinně jsou všechny ženy odesílány na mamografii v 45 letech.“
Eva Mokrá: „Dobrý den pane doktore, jak lze zjistit, zda jsem již infekci virem HPV prodělala či nikoliv? Dělá se nějaké vyšetření před očkováním standardně? Děkuji za odpověď“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Přítoknost infekce lze zjistit tak zvaným HPV testem. To prokáže pouze současnou infekci. Před očkováním se toto vyšetření rutinně neprovádí.“
Andrea: „Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak dlouho po porodu se mohu nechat očkovat proti rakovině děložního čípku.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Kdykoli, očkovat lze i při kojení.“
Katka: „Dobrý de, na cytologii mi nyní vyšla atypie žlázového epitelu a kontola za 3 měsíce, je tento nález hodně závažný. je mi 26let, 3 měsíce po porodu a jsem očkovaná cervarixem. Děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Kontrola za 3 měsíce je zcela správným postupem. Nemusíte se obávat.“
Petra: „Dobry den, je mi 25..take zvažuji očkování proti rakovině děložního čípku, ale co jsem se bavila s lékařem…že mám stálého partnera a za předpokladu že si budem věrni..má cenu se očkovat…myslím tím..že třeba už ho mám, nebo ne…ještě se ale neprojelvil..jestli má cenu se očkovat jestli už ho v těle máte, když je předpoklad že by vám ho už neměl kdo předat“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud už virus v těle je, očkování nepomůže, ale očkování chrání proti dvoum nebo čtyřem virům, tedy očkováním získáte ochranu proti dalším virům.
Infekce všemi viry je extrémně vzácná. Organismus se s virem často vypořádá sám. Očkování podporuje jeho obranu proti nové infekci i od stejného partnera.
Při vší vůli k monogamii nelze na to bohužel v reálné situaci zcela spoléhat.“
lenka: „Dobrý den,jsem 2 roky po odstranění kondylomat.Je možné se nechat naočkovat proti HPV a gen.bradavicím,je mi 34 let.Nebo se musím nechat vyšetřit…histologie..zda je u mě ještě hpv přítomen.Díky“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Vyšetření jen zvýší náklady. Samozřejmě, že virus může v organismus přtrvávat, ale očkování chrání i proti dalším typům viru. Očkování podpoří Vaši schopnost bránit se případné další infekci.“
Jan: „Jestli je mi dobře známo,hepavir na ženy přenáší při pohlavním styku muž.Je možno hepavirus odstranit a muže jako bacilonosiče vyléčit,aby dále hepavir na ženy nepřenášel?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Myslíte papilomavirus, herpesvirus nebo virus hepatitidy? Ani u jednoho nelze virus vyléčit. Imunitní systém nositele viru se s ním musí vypořádat sám.“
Rosťa: „Dobrý den,měl bych dotaz..přítelkyně teď půjde na první očkování proti rakovině děložního čípku…a chci se zeptat..zda-li během té doby než půjde na další očkování jestli můžeme provozovat sex..nebo jestli to nějak omezuje náš sexuální život…děkuji..“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ideální je vyčkat aspoň druhé dávky. Ale pokud jste spolu již styk měli, není žádné omezení nutné.“
petra: „dobry den, chtela bych se zeptat, co znamena kdyz mam na pruvodce k cytologickemu vysetreni napsane: ster uspokojivy, ale bez enocervikalnich bunek zaver bez neoplasticky intraepitelialnich zmen a malignity mohl byt neto ster ovlivnen dermatoidni cystou ktera byla obrovska mela 12cm, pani doktorka ji bohuzel nevidela drive… mam asi mesic po operaci, pri ktere jsem prisla o jeden vajecnik. Prosim poradte co pro me znamena ster z cipku s kovym zaverem, mam mit strach,je mi teprve 25 a chtela bych mit deti dekuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Obávat se nemusíte, nález je normální, jen je třeba příště lépe odebrat cytologie z kanálu děložního. S cystou to není spojeno.“
ŠÁRKA: „Dobrý den Chtěla jsem se zeptat v jakém věku má na vyšetření přijít dívka poprvé.Mé dceři je 14,5let“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Doporučuje se kolem 15. roku. Ve světě je doporučeno 21 let. Prakticky nejpozději rok po prvním pohlavním styku. Pokud má normální vývoj pohlavních znaků a menses stačí i později. Nicméně někdo by jí měl vysvětlit riziko pohlavních nemocí a užívání antikoncepce, tedy je dobré předejít s poučením prvnímu styku.“
Irena: „Dobrý den, má vliv hormonální antikoncepce na rakovinu děložního čípku?Děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Lehoučce zvyšuje její riziko tím, že činí sliznici čípku citlivější k poranění. Ale na druhé straně významně snižuje riziko karcinomu vaječníku a sliznice děložní.“
MUDr. Jana Švíková: „Kolik let vydrží imunita po očkování Cervarixem a jak dlouho po Siligardu? Pokud jde o očkování dívek 12 a 13 let , který typ očkovací látky je vhodnější a proč? Lze přenést genitální bradavice jinak než sexuálním přenosem? děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „U obou vakcín existují 7 letá data, z nich se vyvozuje 15 let. Není tam rozdíl. Očkování kvadrivalentní vakcínou přináší současně i ochranu proti genitálním bradavicím, tedy je považuji za přínosnější.Genitáln bradavice lze přenést sekrety pohlavním orgánů tedy třeba i při předkoitálních aktivitách.“
Barbora: „Dobry den,je mi 18let a mam 2mesicni miminko,chci se zeptat kdy se muzu nechat ockovat dekuju,preji hezky den“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Klidně i při kojení. Lépe po jeho ukončení.“
Pavla: „Dobrý den ,mám skoro pětiletou dceru a chtěla jsem vás požádat o radu jak mohu její imunitu připravit třeba doplňkovou stravou tak aby se jí vyhli případné potíže a v kolika letech se očkování proti rakovině čípku očkuje? Děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „S imunitou je to problém. Obecně zdravým životním stylem. Očkování se doporučuje mezi 9 a 26 roky, nejlépe asi kolem 13.-15. roku věku.“
Radka: „Dobrý den, uvažuji o tomto očkování a je mi 22 let. Jaké je riziko? Jaký je rozestup mezi očkováním jednotlivými dávkami?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Rizika očkování jsou minimální. Očkování je aplikováno během 6 měsíců ve třech dávkách.“
Andrea Popková: „Dobrý den pane doktore, mám dotaz zda je účiné očkování proti HPV viru ve 28 letech? Děkuji a s pozdravem Andrea Popková“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ano, je.“
Martina: „reakce a na první zodpovězený dotaz: A co je to kvadrivalentní vakcíny? Mám už 11 let jednoho partnera a předtím byl také jeden.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Vakčína může chránit proti HPV 16 a 18 nebo také proti 6 a 11,ta která chrání proti čtyřem virům je kvadrivalentní.Tedy chrání také proti genitálním bradavicím.“
vlasta: „dobry den, chtela bych se zeptat, jak se rakovina del. cipku projevuje? Napriklad jestli to muze byt spojeno s krvavym vytokem (13 dni po ms), bolesti v podbrisku…“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Bohužel, krvácení je projevem, ale většinou vázané na styk či námahu a ne na pravidelný čas v cyklu.“
Vaskova: „Dobrý den pane doktore,mám takový problém se kterým se mi nechce hned běžet k doktoru.Je mi 24 let a před 14 dny jsem si objevila v oblasti konečníku takovou bulku.první dva dny to bylo dost bolestivé.Nevím zda to není hemeroid,tak jsem si koupila dubovou mast a 2krát denně si to mažu.zatím to nemizí.myslíte že je to vážné?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ne.“
olina: „dobrý dne, pane doktore. Dotaz se nezobrazil, zkouším znova:-) Může mít předčasný porod/o dva měsíce/ ve věku 28 let souvislost s RDČ? Řekli mi, že jsem holčičku nedonosila, protože se mi čípek „ztratil“ na 1mm.Navíc od té doby mám v poševním vchodu bulku o průměru asi 1,5cm. Podle porodníka cysta…. Obávám se souvislosti s rakovinou… Děkuju moc a krásný den“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ne, předčasný porod nemá s následným vývojem nádoru hrdla děložního žádný vztah.“
Vladimíra: „Dobrý den, je mi 28 let, chci se zeptat, zda-li se dělá vyšetření na HPV viry standartně při preventivní prohlídce ? Mohu o ně svého gynekologa požádat ? Zajímalo by mě, zda-li v těle tyto viry mám a mám se tedy do budoucna obávat rakoviny… Vyšetřují se tyto viry v těhotenství, nebo po porodu ? ( Mám 1 dítě ) Děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Tyto viry se vyšetřují jen při nálezu změn na hrdle děložním. Lze si toto vyšetření zaplatit.“
Žaneta: „Dobrý den, chodím na pravidelné prohlídky na gynekologii a dr. mi nabírá cytologii, (je mi 30let), stačí to na vyšetření děl.čípku? Jak vlastně probíhá samotné vyšetření?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Toto vyšetření je dostačující. Jak probíhá přece víte, když Vám jej pan doktor provádí. Buňky se následně vyšetřují v mikroskopu.“
Hanka: „Dobrý den, chtěla jsem se zeptat lze-li po zákroku na děl. č. nebo bez děložního čípku mít miminko? děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Ano, lze.“
Bibiana: „Dobrý den, pane doktore. Jaké máte zkušenosti s tbl. INDONAL pro léčbu HPV virů? Při typizaci HPV mi vyšel HPV 16, jsem ale 4 měsíce po porodu a stále kojím. Je tento „doplněk stravy“ pro mě vhodný? Děkuji za odpověď.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Zkušenost nemám. Vyčkejte do konce kojení.“
Markéta: „Dobrý den vážený pane dokotore. Je mi 25 let, měla jsem asi 8 sexuálních partnerů – nechráněně. A je do budoucna možné, že ještě nějací přijdou…Má cenu se ještě nechat očkovat?? A souvisí tento druh očkování také s prevencí proti rakovině prsu?? Děkuji za odpověd, s přáním příjemného dne, Markéta.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud máte takto trochu rušnější život, smysl to má. Riziko infekce se vrací s každým stykem a partnerem. S prsem to nemá nic společného.“
Veronika: „Dobrý den, chci se zeptat, v kolika letech se nejčastěji rakova projevuje? Jaké je riziko, když mám pořád jen jednoho stálého partnera?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Nejčastěji po 40. roku věku. Záleží na tom, zda je infikován nebo ne.“
Aneta: „Dobrý den, jsem 6měsíců po porodu a gynekolog mi při vyšetření zjistil, že mi v porodnici zanedbali zašití čípku, je z části otevřený. Mám nyní chodit na kontroly a hrozí mi zákrok. Co to pro mě znamená? Děkuji.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Nic, poranění čípku lze smozřejmě opravit v kráké celkové nebo lokální anestesii.“
Marcela Fojtíková: „Vážený pane doktore, mám 31 let, dvě děti. Prosím o Váš názor, zda v mém věku je ještě vhodné či účinné očkování proti rakovině děložního čípku. Pokud ano, kolik procent je účinnost či zda to má smysl.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pokud jste infikována je přínost kolem 45%, pokud ne je stejná jako u ženy, která ještě styk neměla. Záleží na Vašem životním stylu a stylu manžela.“
Lucie: „Dobrý den, mám na děložním čípku určité změny a chodím každé 3měsíce už druhý rok na kontrolní stěr. Zázrok ani nic jiného prý nutné není. Mám se obávat, že se může můj nález změnit v rakovinu? Je mi 45let. Děkuji.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Zde by byl prostor pro provedení vyšetření na přítomnost HPV virů a dle toho lze na Vaši otázku odpovědět.“
Katka K.: „Dobry den, je to tedy tak, ze pokud ja i manzel jsme v zivote nemeli jineho sexual.partnera, nemohla jsem virus nijak jinak ziskat a karcinom del.cipku nebudu mit?Diky za odpoved.J.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Teoreticky by taková pohádka karcinomem skončit neměla.“
Lenka: „Dobrý den, mám jit na kolonoskopii, bylo doporučené očkování, je mi 35let a chodím na půlroční pravidelné prohlídky. Mám dotaz zda jak doporučujete je možno se naočkovat. Děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Naočkovat je možno, ale nevím co má společného s kolonoskopií, tedy vyšetřením tlustého střeva.Samozřejmě přínost u ženy infikované je menší než u virgo.“
Vanda: „Dobrý den pane doktore, nevím přesně, jak bych položila otázku.Když mi doktor nabere cytologii, vše bude v pořádku. Když půjdu zase za rok a něco mi najde. – Jde o to, jak dlouho před cytologií se může projevit a jaké je riziko vyléčení. Děkuji a hezký den“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Když budete chodit každý rok, je riziko rozvoje rakoviny skoro nulové. Všas budou odhaleny přednádorové změny a ty ošetřeny.“
Tereza: „Dobrý den. Chápu správně, že HPV virem mě může nakazit i stálý sex. partner po několika letech vztahu a věrnosti….?? Děkuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „V podstatě může dodat novou dávku již několikrát předaného viru.“
Johana: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda by má smysl uvažovat o očkování ještě ve 40 letech, pokud mám dvě děti a stálého partnera. Děkuji a přeji pěkný den!“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Záleží na stylu života a tom, zda je u Vás již infekce přítomna.“
ivana: „dobry den, chtela bych se zeptat kdo se smi nechacat ockovat, a kdo ne. Jaka jsou kriteria??Kolik v prumeru toto ockovani stoji. Dekuji“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Očkovat se mohou všichni, kdo nemají alergii na očkovací látku. Očkování stojí kolem 3200 kč za dávku, třetí dávky nyní platí většina pojišŤoven, tedy celkem 6 400.“
Klára: „Dobrý den, dá se zjistit u muže, zda je přenašečem virů?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „teorticky ano, ale běžně se tak neděje.“
Michaela: „Dobrý den, před měsícem mi bylo 25let a chtěla bych se zeptat, zda pro mě má smysl a doporučujete očkování proti rakovině děložního čípku.
Měla jsem doposud 5 sexuálních partnerů, nyní žiji již dlouho s jedním partnerem a jiného neplánuji 🙂 Má pro mě očkování význam?? A dotaz trochu mimo téma – trpím na keloidní jizvy po očkování (na rameni po očkování proti TBC), může se mi po tomto očkování udělat další keloidní jizva? Velice děkuji za odpověď.“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Očkování proti TBC dělá lokální reakci, toto ne, tedy keloidů se nebojte. Ochrana přad dalšími viry neuškodí, kdo ví, jak bude další život probíhat.“
Veronika: „Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat zda je možné se zbavit viru HPV, který u mě byl nalezen, pokud jsem měla a mám stále jen jednoho partnera. Znamená to, že od něj budu virus dokola chytat?“
MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.: „Pravděpodobně i on svojí imunitou viry zničí.“
Největší omyly o rakovině děložního čípku
Spousta mladých žen má pocit, že se jich rakovina ještě nemůže týkat. Nejčastěji se ženy s lidským papilomaviry (HPV), které způsobují nádory děložního čípku, setkávají v mládí. Lékaři uvádí, že vývoj onemocnění od tzv.
přetrvávající infekce přes přednádorové stavy až ke zhoubnému nádoru trvá cca 10-15 let, což odpovídá nejvyššímu výskytu zhoubného nádoru okolo 35. roku života. „Léčil jsem ale pacientku, které bylo 17 let,“ uvádí přední český onkogynekolog prof. MUDr. David Cibula, CSc.
„Základním předpokladem pro úspěšnou léčbu nádorového onemocnění děložního čípku je včasná diagnóza.
Raná stadia onemocnění jsou zpravidla bez příznaků, proto je zásadní, aby se ženy pravidelně účastnily každoročních preventivních prohlídek u gynekologa, kde lze onemocnění odhalit a zahájit včas léčbu,” dodává.
Mýtus 2: Měla jsem jen jednoho sexuálního partnera, takže se mne tato nemoc netýká
Za toto onemocnění způsobené sexuálně přenosnou infekcí se mnoho žen stydí a raději o něm nemluví. „Vyšší počet sexuálních partnerů u ženy nebo u jejího partnera je skutečně rizikový faktor.
To ale neznamená, že nemůže onemocnět žena, která měla jednoho partnera,“ vysvětluje prof. Cibula. Nemůžete si být totiž jistá, že váš sexuální partner není právě přenašečem nebezpečných typů HPV 16 a 18, které karcinom způsobují nejčastěji.
Navíc HPV je velmi rozšířený virus, se kterým se v průběhu života setká až 80 % z nás.
Mýtus 3: Už mám děti a stálého partnera, nemůžu se nakazit
Karcinom děložního čípku se rozvíjí velmi nenápadně a po mnoho let. Tudíž to, že máte stálého partnera (nebo ho dlouhodobě nemáte vůbec) vás před tímto zhoubným onemocněním neochrání. „Pravidelných kontrol u gynekologa s rostoucím věkem ubývá.
U žen ve zralém věku se zvyšuje výskyt onemocnění, která se zachytí až v pokročilém, nevyléčitelném stádiu.
Jsou to ženy, které si myslí, že už se jich gynekologická péče netýká, že už porodily, jsou po menopauze, anebo už nestřídají partnery,“ varuje prof. Cibula.
Mýtus 4: Můj gynekolog mi pravidelně provádí cytologický stěr, takže jsem 100% v pořádku
Cytologie je již 50 let stará diagnostická metoda, která dokáže odhalit až rakovinné změny na buňkách vzniklé jako následky infekce rizikovými kmeny HPV. A to už může být pozdě.
Polovina pacientek totiž přijde s pokročilým stadiem onemocnění, na které většina z nich zemře. A z této poloviny zhruba polovina chodí na pravidelné kontroly, a přesto nádor není rozpoznaný. Nehledě na to, že ženy přijdou s nádorem, nikoli s přednádorovým stavem.
Modernější HPV DNA test je citlivější a odhalí už přítomnost infekce lidským papilomavirem. Spolehlivost testu ověřuje česká studie LIBUSE, která nashromáždila unikátní data o výskytu vysoce rizikových genotypů HPV.
„Test prokazující původce rakoviny – infekci lidským papilomavirem (HPV), je schopen diagnózu přednádorových změn stanovit s vyšší přesností a zároveň o několik let dříve než cytologie. O test je možné gynekologa požádat,“ říká hlavní odborný garant studie prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D.
Ministerstvo zdravotnictví také v srpnu tohoto roku oznámilo, že by měl tento test být od roku 2021 hrazen ze zdravotního pojištění všem ženám ve věku 35 a 45 let.
Mýtus 5: Očkování proti HPV je nebezpečné a mohu po něm onemocnět
Tento mýtus podporují aktivity různých antivakcinačních skupin, které nemají žádné vědecké důkazy, ale působí velmi sugestivně. S HPV se setká téměř 80 % populace, ale většinu infekcí eliminuje imunitní systém sám.
„Na rozdíl od většiny jiných nádorových onemocnění máme u karcinomu děložního čípku výjimečnou možnost předejít jeho vzniku. Původcem většiny nádorů je infekce lidským papilomavirem, proti kterému je možné očkovat jak ženy, tak muže,“ říká prof. Cibula.
Očkování je nepovinné, ale dívkám a chlapcům mezi 13. a 14. rokem ho hradí pojišťovna. V roce 2012 bylo dle údajů ÚZIS očkováno skoro 76 % tehdy třináctiletých dívek, o pět let později už jen 63 procent a v roce 2019 pouze 60 %.
Přitom v případě vysoké proočkovanosti celé populace by toto zhoubné onemocnění mohlo úplně vymizet.
Mýtus 6: Je mi 40, už nemá smysl se nechat očkovat
Očkování proti HPV virům poskytuje největší ochranu u mladých dívek – více než 90 %. Ale i u zralých žen je ochrana stále vysoká, očkování dokáže snížit pravděpodobnost výskytu rakoviny až o 50 %.
Snížit riziko toho, že nastane závažný problém, který může ohrozit váš život, stále stojí za to, nemyslíte? Své o tom ví také vyléčená pacientka paní Vlaďka Erbová: „Stejně jako je nám ženám přirozená péče o vlastní zevnějšek, měly bychom dbát i na pravidelnou zdravotní prevenci.
Osobně jsem poznala několik žen, které potkalo některé z onkologických onemocnění, stejně jako mne. Mezi ně patří i rakovina děložního čípku, které je možné téměř ve všech případech předejít – to je myslím zásadní informace pro všechny ženy, maminky a jejich dcery.
Nesmíme oddalovat preventivní prohlídky u gynekologa, protože jen při nich je možné včas zachytit vznikající onemocnění. Také bychom všechny měly vědět, že rakovina děložního čípku je jediný typ nádoru, proti kterému existuje očkování. Takovou ochranu svých dětí by neměl podcenit žádný rodič.
Proto jsem i já nechala očkovat svoji dospívající dceru stejně jako sebe, a plánuji také očkování syna. Je důležité myslet na zdraví celé rodiny.“
Do Česka dorazilo nové očkování proti HPV, o 20 procent účinnější. Zatím ho ale nehradí pojišťovny
Dosud byly na českém trhu dostupné dvě vakcíny proti lidským papilomavirům. Zatímco jednu, která chrání proti dvěma nejnebezpečnějším typům HPV, hradí 13letým dívkám pojišťovny, na tu druhou, poskytující obranu i proti genitálním bradavicím, musí rodiče svým dcerám doplácet.
Právě druhá zmíněná vakcína chrání proti čtyřem typům papilomavirů a hodí se také pro chlapce, těm ale očkování pojišťovna nehradí.
Úplnou novinkou na českém i světovém trhu je očkování proti celkem devíti virům HPV, které zajišťuje více než 90 procentní ochranu proti rakovině děložního čípku, ale i proti dalším chorobám vyskytujícím se jak u žen, tak u mužů.
Rakovina hlavy a krku, anální, vaginální a vulvární karcinom, rakovina penisu či genitální bradavice – to všechno jsou vedle karcinomu děložního čípku choroby, které způsobuje lidský papilomavirus.
Celkově HPV zodpovídá za zhruba pět procent nádorových onemocnění, u žen je pak toto číslo ještě vyšší. Vůbec nejčastější choroba, za kterou tyto viry stojí, sice není zhoubná, zato je velmi nepříjemná a vysoce infekční.
Jde o genitální bradavice, jejichž výskyt se jen za poslední desetiletí zvýšil čtyřikrát (s výjimkou zemí, kde se plošně očkuje kvadrivalentní vakcínou, jako je Austrálie).
„Infekce lidským papilomavirem v žádném případě nezpůsobuje pouze rakovinu děložního hrdla, i když je to patrně nejzávažnější a nejčastější onemocnění. Může i za řadu dalších nádorových onemocnění, přednádorových stavů i nenádorových chorob u obou pohlaví,“ podotýká Vladimír Dvořák, předseda Sdružení soukromých gynekologů. S HPV se přitom setkají během života čtyři z pěti lidí.
Onemocnění způsobená HPV se přitom zdaleka nemusí vztahovat jen na oblast intimních partií. Jednou takovou chorobou je podle Michala Zábrodského z kliniky ORL a chirurgie hlavy a krku 1. LF a FN Motol respirační papilomatóza, což je nemoc projevující se výrůstky na sliznici v oblasti horních cest dýchacích.
Ve většině případů sice nejde o chorobu zhoubnou, protože ale postihuje oblast důležitou pro dýchání či hlas a nezřídka se musí řešit chirurgicky, může způsobit změny v hlasovém aparátu. Projevuje se buď u dětí od šesti měsíců, kdy dojde k infekci z genitálií matky při porodu, nebo u dospělých po nákaze při sexu.
Choroba naštěstí není příliš častá, v ČR jí trpí několik set lidí, bohužel se ale nedá zcela vyléčit.
Screening jen u rakoviny děložního čípku
Druhou, závažnější chorobou jsou nádory zejména v oblasti hltanu. Ty se projevují pocitem cizího tělesa při polknutí, bolestí při polykání, krvácením z dutiny ústní či nekrotickým zápachem z úst.
Pacientů s tímto typem rakoviny přitom hlavně mezi mladými lidmi za poslední dvě desetiletí přibývá, což souvisí právě s promořeností populace HPV.
Tyto viry totiž stojí za třemi čtvrtinami nádorů v oblasti mandlí, dále pak mohou až za 90 procent případů karcinomu análního otvoru, 70 procent karcinomů vaginy, 40 procent karcinomu vulvy a 30 procent karcinomu penisu.
Na rozdíl od právě zmíněných onkologických onemocnění máme souvislosti s rakovinou děložního čípku účinnou sekundární prevenci, tedy screening v podobě stěru z děložního hrdla. „Bohužel se v ČR každoročního screeningu účastní jen asi 50 procent žen.
Je to sice výrazně lepší než v roce 2000, kdy to bylo 30 procent, ale stále nám ještě 30 procent chybí, abychom byli srovnatelní se světovou špičkou. Pozitivní je, že pojišťovny v roce 2014 začaly adresně zvát na vyšetření ty, kdo screeningové vyšetření v posledních letech neabsolvovali.
Zatím odezva nebyla příliš velká, ale celosvětové zkušenosti jsou, že se to rozbíhá pomalu a populace reaguje s určitou latencí,“ vysvětluje Vladimír Dvořák. „Cytologický stěr by podle našeho nejlepšího mínění měl probíhat u každé ženy každý rok.
Při cytologické práci se prohlíží statisíce buněk a je to spojeno s určitou možností chyby. Od setkání s virem do vzniku zhoubného nádoru ale uplyne deset a více let, a při každoročním vyšetření máme šanci najít i to, co jsme předtím nepostřehli.
Nepomáhají proto projevy dryáčnického byznysu, které konstatují, že screening nefunguje a bylo by lepší nahradit ho nějakou jinou metodou, kterou by bylo nejlépe dělat ženám za peníze,“ upozorňuje primář Jiří Ondruš, prezident sdružení HPV College.
Devítivalentní vakcínu máme jako třetí na světě
Vedle prevence sekundární je samozřejmě ještě lepší se virem vůbec nenakazit. To je možné buď díky úplné sexuální abstinenci, celoživotnímu monogamnímu vztahu, kdy ani jeden z partnerů nikdy nespal s nikým jiným, anebo očkováním. Odborníci přitom poukazují na to, že očkovat lze v každém věku – není tedy pravda, že vakcína je na místě pouze u dospívajících, kteří ještě neměli pohlavní styk.
„Zabránění vstupu infekce do organizmu o více než 90 procent snižuje rozvinutí infekce v karcinom. Když se podíváme na nejčastější karcinomy způsobené lidskými papilomaviry, je jejich naprostá většina způsobena devíti typy, přičemž sedm z nich je vysoce rizikových.
Čtyřvalentní vakcína chrání před 70 procenty karcinomu děložního hrdla, nová vakcína má pak účinnost 90 procent. Jde tedy hovořit o nové éře v očkování proti HPV,“ uvádí Vladimír Dvořák.
Devítivalentní vakcína se přitom do Česka letos dostala jako do třetího státu na světě – hned po USA a Kanadě.
U dalších typů rakoviny způsobené viry HPV se ochrana čtyřvalentní vakcínou pohybuje mezi 65 až 85 procenty, devítivalentní vakcína pak chrání před 80 až 90 procenty podle typu nádoru.
Očkovat přitom lze od devíti let věku u chlapců i dívek, a to i u žen před nebo po zákroku ošetřujícím přednádorový stav cervixu – snižuje se tak totiž riziko recidivy.
Vakcína je podle lékařů velmi dobře snášena a nemá více nežádoucích účinků než čtyřvalentní očkování. Očkuje se ve třech dávkách, přičemž jedna přijde zhruba na čtyři tisíce korun.
Protože jsme ale první zemí v Evropě, kde je nová vakcína dostupná, nelze ještě podnikat kroky směrem k její úhradě z veřejného zdravotního pojištění. „Snaha o sjednání úhrady bude z mnoha míst, ale jak dlouho to bude trvat, lze obtížně predikovat,“ konstatuje Dvořák.
Rodiče chlapců se o možnostech prevence dozví zřídka
„Věříme, že pokud se využijí obě formy prevence, tedy vakcinace proti HPV a bude se dobře realizovat screening, můžeme se dočkat toho, že karcinom děložního hrdla téměř zcela vymizí z České republiky i jiných zemí,“ dodává Vladimír Dvořák.
Bohužel, jak upozorňuje i primář Ondruš, naráží u nás očkování na odpor jeho odmítačů. „Skrývá se to za nesmírně rozlehlým souborem nashromážděných gulášových informací, které se objevují i v knihách, které si ženy rády čtou.
Dočtou se tam, že celé očkování je škodlivé, nebezpečné a že na to děti umírají. Všechna tato tvrzení jsou vedena ziskuchtivými motivy a z našeho nejhlubšího přesvědčení jsou nepravdivá. Je jisté, že jsou někteří lidé, kteří nemohou být očkováni, protože mají choroby, které jim to neumožňují.
Pro naprostou většinu obyvatel je ale očkování řešením, které předchází drastickým důsledkům,“ podtrhuje Jiří Ondruš.
HPV College se proto vyzývá lékaře, aby osvětu o prevenci šířili mezi veřejností. Zejména co se týče chlapců a mužů, totiž povědomí o možnosti očkovat se proti HPV, tedy proti rakovině penisu, hlavy a krku či genitálním bradavicím, není ani mezi lékaři příliš velké a nabízejí ho pacientům zřídka.
„Velmi úzce spolupracujeme s praktickými pediatry v rámci naší aktivity Prevence zhoubných onemocnění začíná již v dětství, takže by se informace měla dostat k matkám obou dvou pohlaví.
Klíč v informovanosti je tedy u pediatrů, kde by se také mělo o vakcinaci uvažovat,“ podotýká docentka Petra Tesařová z onkologické kliniky 1. LF a VFN. Podle Vladimíra Dvořáka ovšem v současnosti bývají informováni rodiče dívek, ale málokdo informuje rodiče chlapců.
„Hitem České republiky je, že mezi muži a hochy jsou očkováni zejména synové gynekologů, gynekologové a jejich přátelé. To je realita. Když Česká onkologická společnost edukuje pediatry, myslím si, že podobně by měla edukace směřovat i k praktickým lékařům.
Ti by se měli zaměřovat na ty, kdo už nejsou děti, ale pro které je také očkování vhodné. Protože ale mají praktici obrovské spektrum problémů, které musí řešit, není u nich HPV ještě zcela etablováno,“ uzavírá šéf Sdružení soukromých gynekologů.
Zatímco celosvětově výskyt rakoviny děložního čípku stoupá (v roce 2012 bylo zaznamenáno více než půl milionu nových případů a 266 tisíc úmrtí), v ČR se v posledních letech díky screeningu výskyt tohoto onemocnění mírně snižuje (v roce 2011 u nás bylo diagnostikováno 1023 žen, 399 nemoci podlehlo). Ročně je přitom provedeno 13 tisíc konizací, tedy operací na děložním hrdle, kterými se ošetřují přednádorové stavy.
Michaela Koubová