Bolí Vás záda? Příčinu hledejte v životním stylu.

• ÚVOD
• PŘÍČINY BOLESTI
• TROCHA ANATOMIE
• PŘÍZNAKY
• DIAGNOSTIKA
• MOŽNOSTI LÉČBY

80 % lidí udává, že trpí nebo trpěla bolestmi zad.

Na celém světe se jedná o jeden z nejběžnějších a nejrozšířenějších zdravotních problémů a hned po nachlazení je to druhý nejčastější důvod návštěvy u lékaře. Bolest zad může mít charakter mírného pobolívání nebo nepříjemného pocitu až po trvalou úpornou bolest.

Většina lidí si uvědomuje, že zvedání těžkých předmětů, pokud se neprovádí správně, může být jednou z příčin bolesti zad.

Vaše záda nejčastěji ovlivňuje způsob, jak sedíte, stojíte, čtete nebo jíte a to především v okamžicích, kdy na to nemyslíte. Pokud sedíte před počítačem shrbeni nebo stojíte se svěšenými rameny, máte dobrý předpoklad, že vás v dohledné době postihnou bolesti zad.

Pokud jste bolestmi zad již trpěli, máte o 80 % vyšší pravděpodobnost, že se tyto bolesti vrátí. Bez ohledu na vaši situaci se můžete aktivně podílet na zabránění rozvoje bolesti zad.

Můžete upravit svůj životní styl a každodenní činnosti vykonávat způsobem, který vaše záda nepoškozuje.

PŘÍČINY BOLESTI

Vertebrogenní poruchy (bolestí zad),  jsou pokládány za civilizační onemocnění.

Příčinou jejich vzniku může být životní styl, špatné koordinace pohybu, ať již jsou vyvolány vadným držením těla, traumatem nebo přetěžováním určitých svalových skupin při pracovních činnostech a sportu.

Velká  část  poruch  pohybového aparátu  v dospělosti, má své kořeny v dětství (nesprávný sed ve škole, psychická zátěž, výkonnostní sport v dětském věku, nesprávné pohybové návyky aj.). I když právě tyto příčiny bývají nejčastější uvádím v přehledu kompletní výčet příčin bolesti zad:

• I. poškození páteře a přilehlých struktur
• 1) namožení svalů je nejčastější příčinou (v důsledku vadného držení těla či dlouhodobé těžké práce či v pozdních stádiích těhotenství) 2) zánět úponů šlach 3) lumbago – ‚houser‘ či ‚ústřel‘ – náhlá bolest po ohnutí nebo rotaci páteře, při které dochází k přetížení nebo natržení vazů mezi obratli s místním zánětem 4) vyhřezlá ploténka 5) opotřebení meziobratlových plotének, vznik kostěných výběžků z obratlů- tzv. osteofytů 6) osteoporóza – odvápnění kostí 7) artritida – zánětlivé onemocnění kloubů, ankylozující spondylitída (Bechtěrova nemoc) 8) zánět, nádor nebo úraz kostí 9) metastázy do kostí (rakovina plic, prsu, prostaty, štítné žlázy, ledvin)
• II. onemocnění vzdálených orgánů
• 1) žlučové kameny 2) ledvinové kameny nebo jiné onemocnění ledvin 3) nádor slinivky břišní nebo její chronický zánět 4) pásový opar 5) onemocnění ženských orgánů v pánevní oblasti 6) zácpa 7) aneurizma aorty 8) zánětlivé onemocnění střev
• III. psychické faktory a stres
• psychosomatické příčiny: vnitřní a vnější postoj si neodpovídají, neupřímnost, potlačení oblasti stínu, nezvládnutelný žal zkoncentrovaný do postoje, být žalem ohnutý, existenční zátěže uvedou člověka pod tlak (problémy s meziobratlovými ploténkami), bolesti v oblasti krční a hrudní páteře: volání o pomoc a poskytnutí emocionální podpory), bolesti v oblasti bederní páteře: volání o pomoc a poskytnutí hmotné podpory, nadměrné napětí v zádech: je omezována možnost svobodně se projevit.

TROCHA ANATOMIE

Páteř podepírá celou váhu horní poloviny těla a hlavy a také ochraňuje míchu. Je tvořena třiatřiceti dutými kostmi, jež se nazývají obratle, a které jsou navzájem odděleny chrupavčitými ploténkami.

Toto uspořádání umožňuje ohýbat páteř všemi směry. Chrupavčité ploténky také fungují jako tlumiče nárazů, každá z nich pohlcuje část energie nárazu. Obratle na konci páteře jsou spojeny a tvoří kostrč.

A – krční lordóza, B – hrudní kyfóza, C – bederní lordóza, D – kostrč, E – křížová kost, F – bederní obratle, G – hrudní obratle, H – krční obratle

A – obratel, B – ploténka, C – příčný výběžek, D – dolní plocha meziobratlových kloubů, E – meziobratlové otvory

Velká většina nervů v těle se sbíhá do míchy, což je tlustý provazec nervových vláken, který přenáší impulsy z mozku do svalů a orgánů – například pokyn ruce ke stisku. Mícha také přenáší signály opačným směrem, aby se mozek dozvěděl, že některá část těla byla poraněna. Pokud dojde k poškození zad, míchou procházejí signály bolesti zad.

Rovněž důležitý je stav svalstva v okolí páteř a přilehlích struktru (tzv. svalový korzet). Ke svalovému korzetu páteře patří všechny svaly podél páteře a všechny trupové svaly – samozřejmě taky všechny skupiny svalů břicha. Svalový korzet páteře udržuje správné držení těla.

Pokud během pohybu dojde ke sklouznutí obratle nebo ploténky, zatlačí hranou na okolní struktury (vazy, úpony svalů nebo nervové kořeny a jejich obaly), ty na to mohou po opakovaném dráždění reagovat bolestivě.

Dostatečně rovnoměrně posílené svaly korzetu páteře zabraňují poruchám držení těla a tím i bolestem zad.

Můžeme říci, že je to jakási daň za chůzi pod dvou, naši vzdálení předkové se pohybovali nejčastěji po všech čtyřech končetinách. Tomu byla uzpůsobena i jejích páteř.

Se vzpřímením postavy najednou vznikly nové náročné požadavky na její stabilitu i funkci. Došlo k poměrně rychlé změně jejího tvaru z obloukovité na dvakrát esovitě prohnutou (krční a bederní lordóza a hrudní kyfóza.

Daní za tuto rychlou a náročnou změnu jsou tak časté a obtížně léčitelné bolesti zad.

PŘÍZNAKY

Je také důležité vědět, kdy je třeba vyhledat lékaře a kdy je to zbytečné, jak poznat varovné signály závažného poškození?

• Bolest zad se jako příznak vážného onemocnění vyskytuje ojediněle.
• Mnoho lidí s pocitem bolesti v zádech nutně nepotřebuje konzultovat stav se zdravotním odborníkem.
• V mnoha případech se bolest zad vytratí zcela spontánně během několika dní.
• Máte – li prokázaný výhřez meziobratlové ploténky, nemusí váš stav dospět vždy k chirurgickému řešení. Znalost a využití správných fyzioterapeutických postupů vám umožní kvalitní a bezpečný pohyb, za současného vymizení obtíží.

Vaše obtíže je vhodné konzultovat u praktického lékaře a fyzioterapeuta v případě:

• Silné bolesti.
• Jestliže Vám bolest brání ve vykonávání běžných činností několik dní.
• Jestliže bolest sama neustoupila během několika dní.

Okamžitě kontaktujet lékaře jestliže máte tyto problémy:

• Současně s bolestí zad nejste schopni ovládat funkci močení a máte sníženou citlivost v oblasti třísel.
• Bolest zad je doprovázena snížením síly svalové v jedné nebo obou dolních končetinách a je doprovázena jinými příznaky: teplota, nepravidelné akce srdeční, poruchy příjmu potravy – zvracení atd.

DIAGNOSTIKA

Samozřejmě existují přesné lékařské diagnostické metody (rentgen, scintigrafie, CT-počítačová tomografie, neurologické vyšetření, myelografie atd.), ty jsou pro naši potřebu příliš odborné, ale mnoho lze rozpoznat z držení lidského těla, zkrácené a ochablé svaly totiž velmi ovlivní pohybové stereotypy a tím se mohou velmi výrazně podílet na bolesti zad.

Zkrácení / ochabnutí

Kosterní svalstvo můžeme podle mikroskopické stavby i podle schopnosti zvládat zátěž rozdělit na dvě hlavní skupiny.

Jsou to: svaly se sklonem ke zkracování (ke ztuhnutí a přetížení) a svaly se sklonem k ochabnutí. Vzpomeňte si, jak jste viděli někoho s ochablým držením těla nebo se zkuste sami uvolnit ve stoje až do krajnosti.

V tabulce je jejich výčet, barevně jsou zvýrazněny svalové skupiny, u nichž jsou tyto sklony nejzřetelnější.

	svaly se sklonem ke zkrácení:	svaly se sklonem k ochabnutí:
zadní strana těla
sval lýtkovýsvaly zadní strany stehna bederní část vzpřimovačů trupučtyřhranný sval bederní horní část kápového svalu (trapezius)zvedač lopatky	sval deltovýsval nad a pod hřebenem lopatky mezilopatkové svalydolní část kápového svalu (trapezius)přední pilový svalhýžďové svaly
přední strana těla
šikmé krční svaly prsní svalysval podlopatkovýšikmé břišní svalysval bedro-kyčlo-stehenní(ohýbá DK v kyčli) napínač povázky stehenní svaly vnitřní strany stehna přední hlava kvadricepsu(čtyřhlavého svalu stehenního)	žvýkací svalyhluboké ohýbače šíjepřímé břišní svalyčtyřhlavý sval stehenní (kromě přední hlavy)přední sval holennízevní svaly lýtka(dlouhý a krátký)natahovače prstů
na končetinách
ohýbače	natahovače svaly klenby nohy

Rovněž je vhodné vyzkoušet testy funkce páteře, pak zjistíte jak je na tom zrovna vaše páteř.

MOŽNOSTI LÉČBY

K dispozici je široká škála léků na zmírnění bolesti, které se používají pro léčbu bolesti zad. Pokud však vaše bolesti přetrvávají a nevymizí ani po dvou dnech užívání volně prodejných léků, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Kromě tradičních způsobů léčby bolesti zad existují doplňkové způsoby léčby.

Mnohem důležitější pro boj proti bolesti zad je prevence!!!

Jaké jsou tedy možnsoti prevence:

• Dodržování životosprávy pro nemocné s bolestí zad (více zde)
• Dodržování pokynů pro spránvné držení těla a pohybových stereotypů (více zde)
• Dodržování správných pohybových návyků (více zde)
• Provádění uvolňovacích a posilovacích cviků (více zde) nebo cvičení na míči (více zde)
• Cviky pro pružnější a zdravější páteř (kompletní sestavy)

ZDROJE:

Bolí vás záda nebo klouby? – Príma receptář.cz

V dnešním článku se zaměříme na klasické chronické bolesti, které jsou opravdu velmi časté u mnoha lidí mnoha profesí. Možná by se zdálo, že pokud pracujete manuálně, jste na bolesti mnohem více náchylné.

Tělo se samozřejmě během směny třeba u pásu hodně unaví, pohyb je mnohdy jednostranný a to se podepíše na bolestivosti zad, ale i menších a větších kloubů. Z druhé strany musíme podotknout, že bolestmi trpí i pracovníci kanceláří. Ostatně sedět celý den, koukat do počítače nebo do papíru, to je šichta, jako každá jiná! Bolesti kloubů, záněty svalů a šlach zdaleka nehrozí jen aktivním sportovcům-právě bolesti pohybového aparátu vznikají často v důsledku stereotypních pohybů, a proto trápí v zaměstnání většinu z nás.

A jak na to, aby záda nebolela?

Samozřejmě kompenzovat protipohybem. Udělejte si chvilku pro sebe a najděte si cvičení pod dozorem. Velmi vhodná je joga, pilates a jakékoliv rehabilitační a kompenzační cvičení. Bolestivost samozřejmě můžete omezit také volně dostupnými prášky a mastmi a gely, které hojení zánětu a bolestivost také pomohou zmírnit.

Několik nejžhavějších dotazů jsme položili pražskému odborníkovi ve fyzioterapii-Karlu Novákovi.

Většina zaměstnání má v tomto ohledu svou „Achillovu patu“. Onemocněním ramenního kloubu trpí například často zaměstnanci pošty i zdravotní sestry. Zdravotní problémy s lokty jsou zase rozšířeny mezi pracovníky ve stavebnictví, ale i uživateli PC. Pro pracovníky s počítači jsou navíc typické i časté bolesti zápěstí a prstů.

„Současný sedavý životní styl způsobuje, že pohybové ústrojí je aktuálně nejčastějším zdrojem lidské bolesti vůbec,“ říká pražský fyzioterapeut Karel Novák. Důvodem je, že svaly, které udržují vzpřímenou postavu (tzv.

posturální svaly), mají tendenci se zkracovat, zvyšovat své napětí a tuhnout, protože jsou při tomto stylu života nadměrně zatěžovány převahou sezení nebo stání. Pohybové svaly mají naopak ze stejného důvodu tendenci ochabovat a slábnout.

„Následkem jsou časté bolesti zad od páteře, které se mohou stát až chronickými,“ varuje Novák.

Nejčastější jsou bolesti zad a bederní páteře

Bolesti zad jsou v současnosti na 2. až 3. místě příčin pracovní neschopnosti. Téměř každý pracující (80–90 % z pracující populace) vyhledá čas od času z důvodu bolestí v zádech lékařskou pomoc.

Bolestmi zad trpí nejčastěji lidé ve věku 30–45 let, tedy v produktivním věku, kdy je pracovní i rodinné zatížení většinou největší.

Častěji trápí ženy než muže, což může být spojeno i s nároky na péči o děti a rodinu.

Nejčastější příčinou bolestí jsou takzvané funkční poruchy, zejména blokády, které znamenají omezení pohyblivosti jedné či více částí páteře. Tyto obtíže vznikají v důsledku nesprávného zatížení páteře a mají tendenci se opakovaně vracet.

Jednou z nejdražších zdravotních obtíží placenou z veřejného zdravotnictví jsou bolestivé stavy bederní páteře, a to u pracovníků ve věku 30–50 let. Bolesti beder jsou zároveň hlavní příčinou odchodu do pracovní neschopnosti mezi dospělými do 45 let věku v „západním“ světě.

Více než 80 % z celé populace zažije alespoň jednou během pracovní části svého života bolest bederní páteře.

Významný vliv na vznik i průběh bolesti zad a páteře má právě pracovní prostředí, a to jak pracovní podmínky, tak psychosociální a organizační faktory (nespokojenost s prací, pracovní zátěž či nepřirozená pracovní poloha, stejně jako podoba našeho pracovního místa).

Upravte si své pracovní místo – vaše záda si trochu péče zaslouží!

Velmi často trpí bolestmi zad lidé, kteří v zaměstnání celý den sedí (poruchy páteře, bolesti plotýnek, šíje aj.). „Zejména při práci s počítačem bychom proto měli dodržovat alespoň základní opatření, které bolestem pomohou předejít,“ radí Karel Novák.

„Sem patří nejen pravidelné cvičení a pracovní přestávky, ale především samotná úprava pracovního místa,“ říká fyzioterapeut. Tento nově sledovaný fenomén se jmenuje ergonomie pracovního místa a zahrnuje vše, co lze na pracovní ploše a v jejím okolí upravit.

Patří sem především nastavení sedadla (zejména výšky sedáku) a nastavení monitoru a stolu.

Pro nastavení sedadla si můžeme pamatovat několik základních pravidel

Chodidla by měla vždy být opřena celou plochou o podlahu nebo podložku, stehna by měla vést rovnoběžně s podlahou a nohy v kolenou by měli zaujímat NEostrý úhel (tedy úhel větší než 90°). Opěrka sedadla by měla respektovat tvar páteře a měla by být ve výšce maximálně spodního úhlu lopatek.

„Kancelářská židle by měla mít polohovatelné opěrky na ruce. Opora o lokty a předloktí je důležitá – volná ramena zamezí přetížení krční páteře. Pokud máte zvednuté ruce nad stolem, přetěžujete krk a ramena. Úhel rukou není důležitý.

Klávesnice by měla být 20 cm od kraje stolu, aby byl volný prostor pro zbytek ruky,“ popisuje konkrétně fyzioterapeut a pokračuje: „Opěrka na záda by měla překrývat lopatky. Zanedbatelná není ani opěrka na hlavu. Ta slouží pro přirozené a uvolněné postavení šíje.

Výškově nastavitelný by měl být i sedák – nohy by měly zaujímat úhel 90 – 110°. Důležité je mít oporu na nohách. To znamená být opřený o nohy a zároveň o stůl,“ uzavírá Novák.

Když záda bolí a bolí

I při nejlepší vůli je ale více než pravděpodobné, že nás zejména při zvýšeném pracovním nasazení záda čas od času bolet budou. Pro tyto případy je dobré připravit si sadu cviků a večer nebo ráno si bolavá záda protáhnout.

Pokud dokážete bolest lokalizovat, je k jejímu utlumení vhodné použít analgetický krém (= krém účinkující proti bolesti), například Ibalgin Duo effect. Krém působí přímo v postižené oblasti a je ke zbytku organismu šetrnější.

V případě silné bolesti je možné lokální léčbu podpořit tabletami se stejnou účinnou látkou (např. Ibalgin 400).

Bolí vás záda? Nepolykejte léky, ale řešte příčinu. Poradíme vám, jak

Bolest je signálem, že něco není v pořádku, a proto je třeba ji řešit. I když pověstné růžové tablety přinesou úlevu, aniž byste museli problém řešit, nejde o dlouhodobé řešení vašich problémů. Léky na bolest při delším užívání poškozují zažívací ústrojí, jejich efekt časem slábne a vy na nich doslova začínáte být závislí. Proto je třeba tento řetěz přetnout. Jak na to? 

Možná máte zkušenost, že i když jste oběhli několik lékařů, žádný vám nebyl schopen pomoci. Příčinou může být i to, že ohnisko vašich potíží se často v těle skrývá úplně jinde než projevovaná bolest. 

To je také důvod, proč mnohá lékařská vyšetření, která se vždy specializují jen na některé část lidského organismu, původce bolesti neodhalí.

„Velmi záleží na individualitách, ovšem je běžné, že praktičtí lékaři, neurologové, ortopedie nebo internisté řeší spíš akutní projevy bolesti než příčinu problému.

Většinou pacientovi doporučí farmakologickou léčba pomocí medikamentů nebo injekce, v případě dlouhodobých potíží navrhnou operaci. S podobnými zkušenosti k nám přichází víc než polovina pacientů,“popisuje Iva Bílková, hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky.

Tipy, jak se rychle zbavit akutní bolesti zad, najdete zde.

Varovný signál

Až polovina pacientů podle odborníků přichází k fyzioterapeutům s letitými problémy, které „nemají řešení‘. Díky moderním metodám a poznatkům v oboru přitom náprava nebývá složitá.

„Bolest je varovným signálem těla, že je něco špatně. Ne vždy se však projevuje přímo v místě, které je třeba napravovat.

Například migréna a brnění rukou často souvisí se zatížením krční páteře, bolesti v kyčlích, dolních končetinách nebo podlamování kolen jsou obvykle spojeny s bederní páteří a za bušením srdce, pocitu knedlíku v krku a nemožností se nadechnout může být nestabilní hrudní páteř, “ říká Iva Bílková.

Zatímco v lékařských ordinacích pacienti obvykle stráví jen několik minut, u fyzioterapeuta mají vyhrazenou hodinu. „To je dostatek času na komplexní vyšetření s cílenými otázkami a klinickými testy.

Cílem fyzioterapeuta je odhalení příčiny potíží, která může být skrytá i ve vzdálenějších místech těla než jen v místě bolesti.

Pacient obdrží tipy na režimová opatření i na vhodnou neinvazivní Léčbu, ‚vyjmenovává Iva Bílková.

Tělo jako celek

Náplní práce fyzioterapeuta je vyšetřit pacienta tak, aby našel vztah mezi bolestí a dysbalancí pohybového aparátu. Vnímá tělo jako celek. Zjišťuje, jak a proč se pacient hýbe, proč některé pohyby bolí a jaké používá náhradní pohybové vzory, které je třeba změnit.

Poté zjistí příčinu problému, určí následnou terapii a spolu s pacientem postupuje k nápravám. „Každý pacient má svůj příběh a máme i takové, kterým fyzioterapie pomohla po třiceti letech bolestí.

Tak dlouho neustále bojovali s problémem, který neutichal a opakovaně se vracel. Moderní fyzioterapeutické metody, které fungují, pak považují téměř za zázrak.

Jde ale pouze o konečné nalezení odborníka, který danému člověku dokáže pomoci, navíc nic není zdarma, tedy i na uzdravení se pacient musí podílet vlastní aktivitou,“ říká fyzioterapeutka. 

• Rozhovor s lékařkou o bolesti zad čtěte zde.

Co vás v ordinaci čeká?

Fyzioterapeut může provést komplexní kineziologický rozbor pohybového aparátu a zaměřit se na problém, který se skrývá v těle daleko od bolestivých míst. Vedle manuálních funkčních testů si své závěry může potvrdit také na moderním diagnostickém ultrazvuku .

„Ten jednoduše odhalí například patní ostruhu, aniž by pacient musel podstoupit škodlivé rentgenové záření.

Díky technologickému pokroku je diagnostický ultrazvuk snadno čitelný a cenově dostupný, přesto však v mnoha ordinacích fyzioterapeuta, ortopeda i chirurga stále chybí,“ popisuje Bílková.

Upozorňuje ale také, že ne všechny bolesti opravdu může fyzioterapeut vyřešit.

„Jsou situace, kdy pacient přijde třeba s bolestí žaludku, která může souviset s jeho sliznicí a do erudice fyzioterapeuta nespadá.

Univerzitní vzdělání fyzioterapeut ale i tyto případy bezpečně identifikuje, a když vidí, že jeho dovednosti nemohou pacientovi pomoci, ihned ho odešle k internistovi,“ uzavírá fyzioterapeutka.

Autor: Marie Chmelíková

Prevence bolestí zad

Během života se setká s bolestmi zad většina lidí. Tomu je možné předcházet vyhýbáním se dlouhodobému jednostrannému přetěžování páteře jako je sezení bez pravidelné relaxace a kompenzačního cvičení.

Bolest v zádech není typickou dědičnou chorobou, ale s určitými předpoklady se rodíme. Naše geny nás do jisté míry předurčují k určitým změnám na páteři, které bolest způsobují. Jsou tu ale i další vlivy, například osteoporóza (řídnutí kostí), zánětlivá onemocnění, skolióza (deformace páteře do strany), následky úrazu a další.

Rizikové faktory vzniku bolestí zad: věk (riziko stoupá od 30–40 let), nedostatek pohybu (oslabuje svalstvo zad), nadváha (zatěžuje záda), některé nemoci (záněty kloubů, rakovina kostí), nevhodné pohyby (zvedání břemen ohnutými zády místo přes kolena), psychické vlivy (lidé se sklonem k depresi a strachu), kouření (zhoršuje průtok krve v páteři a výživu meziobratlových plotének), dlouhodobý nedostatek tekutin (ztenčuje meziobratlové ploténky).

Akutní bolest, která se objeví náhle, se zpravidla léčí lépe. Někdy stačí pár dní klidu, léky proti bolesti a následná rehabilitace. Akutní bolest je ta, která trvá několik dnů až týdnů.

Krční páteř je nejpohyblivější část páteře. Příčinou bolestí bývá nejčastěji nesprávné držení hlavy. Bolest může vystřelovat do hlavy, ramen či hrudníku. Provází ji bolesti hlavy, sklonění hlavy k jedné straně, závratě a nevolnost.  Může ji způsobit nevhodný pohyb provázený lupnutím, přeležení na nevhodném polštáři aj.

Bederní páteř: bolesti nejčastěji způsobuje přetížení svalů a vazů při těžké manuální práci, ale i nachlazení. Příčinou může být i artróza kyčelního kloubu či postižení kostrče nebo vadné držení těla. Bolesti beder mohou souviset s poruchou ledvin, u žen s gynekologickými problémy nebo stahy dělohy při menstruaci.

Nejčastěji bývá bolest páteře způsobena lidově houserem, který se odborně nazývá lumbago. Je provázen náhlou bolestí v bederní krajině po zvednutí břemene z předklonu, často i při současné rotaci páteře, někdy i s lupnutím. Příčinou je náhlé zvýšení svalového napětí v oblasti beder. K výskytu bolestí přispívá i prochladnutí a méně často nevhodná poloha ve spánku. 

Na rozdíl od něj je ischias provázen náhlou prudkou bolestí v bederní a v křížové krajině, která vystřeluje po zadní straně dolní končetiny. Jedná se o útlak pleteně sedacího nervu nejčastěji vyhřezlou meziobratlovou ploténkou.

Chronická bolest je ta, která trvá déle než 3 měsíce. U chronických bolestí je důležité odhalit jejich příčinu a vyloučit závažnější onemocnění, jakými jsou například zánět, zlomenina obratle, v krajním případě nádor.

Samostatnou kapitolou jsou chronické bolesti zad jako následek úrazu. Bolesti zad mohou být provázeny dalšími příznaky například brněním rukou či nohou, někdy může docházet až ke zhoršení citlivosti a hybnosti končetin.

                     

Během života se setká s bolestí zad většina lidí. Jde o druhý nejčastější důvod návštěvy lékaře.

Je možné bolestem zad předcházet?

Měli bychom se vyhýbat přetěžování páteře, tedy zvedání příliš těžkých předmětů a dlouhodobému sezení bez pravidelné relaxace a kompenzačního cvičení (viz leták Cvičení při bolestech zad [1]).

Pokud zvedáme těžké předměty, vždy přes snížení v kolenou, kdy zůstávají záda narovnaná, ne přes ohnutá záda a už vůbec ne prudkým pohybem. Neostýchat se požádat o pomoc při zvedání těžkého předmětu. Stát rovně, sedět rovně.

Doporučení, jak zvedat těžké předměty, najdete v letáku Aby záda nebolela (4B) [2].

Z postele vstávat přes polohu na boku. I prudké zvednutí v posteli z lehu do sedu může způsobit výhřez ploténky. Podrobnější informace najdete v letáku Aby záda nebolela (4C) [3].

Dbát na dostatečnou a účinnou pohybovou aktivitu. Bolest zad by měla být signálem, že jsme v péči o tělo něco zanedbali, a měli bychom to co nejrychleji napravit.

Důležité jsou vhodný pracovní stůl a pracovní poloha, postel a správná poloha při spánku, správné přenášení břemen, otáčení a vstávání z postele. Detaily najdete v letáku Jak předcházet bolesti zad [4].

Včasné řešení bolesti zad

Výraznější a neustupující bolest zad je vždycky vhodné řešit včasnou návštěvou lékaře.

Co dělat, když začnou záda bolet nesnesitelně?

Než se dostanete k lékaři, musíte třeba přečkat noc. Existují úlevové polohy pro první pomoc při bolestech zad. V žádném případě nepřemáhejte bolest a nesnažte se ji rozcvičit. Bolest tím jen zhoršíte.

Naopak si hledejte polohu, ve které je bolest nejmenší. Pomáhá také aplikace suchého tepla na bolestivé místo (nahřátá dečka), případně podání léku proti bolesti.

Úlevové polohy jsou různé podle typu blokády a je možné je nalézt na internetu.

Bolest nás varuje. Bolesti zad v klidu v noci mohou být projevem zánětu. Bolesti zad spojené s bolestmi břicha mohou souviset se zánětem v břišní dutině. Bolesti zad spojené se zvýšenou teplotou mohou být projevem celkového nebo místního zánětlivého onemocnění. Bolest zad spojená s poruchou citlivosti končetin či poruchou vyprazdňování může být projevem vážného poškození nervů.

Související odkazy

Běžné nemoci

• – hlava, – hlava v týle a zátylku – hned k lékaři, – srdce – hned k lékaři, – zuby, – žaludek (křeče) – hned k lékaři, – svaly/šlachy (po úrazu), – klouby, – menstruační bolesti,
• – respirační bolesti,

2) jak dlouho bolesti trvají…

1. – opakovaně, – zhoršuje se – intenzita, – dlouhodobě – více týdnů, – krátce,
2. – více měsíců,

3) věk nemocného, a zda nemocný užívá dlouhodobě nějaká (jaká) analgetika…

• – dítě, – těhotná kojící žena, – dospělý,
• – senior,

4) jaké další léky a doplňky stravy nemocný pravidelně používá

Bolest hlavy od krční páteře, v zátylku, na temeni

Bolest hlavy se může vyskytovat jako samostatné onemocnění, stejně tak však může být i příznakem mnoha chorobných stavů. Pro rozpoznání původu bolesti je důležité určit povahu bolesti a co nejpřesněji ji lokalizovat.

Příčin bolesti hlavy je mnoho a jsou jak psychické, tak fyzické. Rozpínavá, tenzní bolest hlavy na temeni bývá např. přítomna při stresu či celkové únavě organismu. Tenzní bolesti hlavy v temeni či v týlu mohou rovněž doprovázet negativní emoční stavy.

Vzhledem k současnému životnímu stylu je velmi častá také bolest hlavy od krční páteře, zejména jde o bolest hlavy v zátylku, bolest však může směřovat i do jiných oblastí hlavy – bývá následkem dlouhodobého setrvání v nevhodné poloze, kdy jsou napnuté šíjové svaly a je omezen krevní oběh mozku.

Bolest hlavy a šíje může být také způsobena změnami na meziobratlových ploténkách, s čímž se setkáváme především u starších lidí.

Odhalení zdroje bolesti je určující pro léčbu. Bolest hlavy se může objevit kdykoliv a u kohokoliv bez ohledu na věk či pohlaví.

Upozornění: Pokud je bolest náhlá, dlouhotrvající, nebo často mění svůj charakter apod., měli byste svůj stav konzultovat s odborníkem.

Blíže viz též samostatné téma Bolesti hlavy.

Bolest zad

Je to jedna z nejčastějších obtíží civilizace, související se životním stylem a fyziologií člověka. I když se bolest zad často projevuje bez zřejmých příčin, vždy o ní musíme mluvit jako o příznaku, nikoli nemoci.

Bolení zad se nejčastěji objevuje jako akutní, tedy krátkodobá bolest, která je obvykle způsobena námahou nebo nechronickým poškozením. Tato bolest obvykle postihuje jedno místo v oblasti páteře.

Chronická bolest zad je způsobena celkovou ochablostí svalů okolo páteře, neustále se navrací a vyžaduje dlouhodobou léčbu a rehabilitaci.

Bolest zad může také odkazovat k jiné, vážnější chorobě. Zdánlivě nevinná bolest zad v kříži může být způsobena vyhřezlou ploténkou. Problematická je také bolest zad v oblasti ledvin nebo současná bolest zad a břicha. Tyto bolesti nemusí mít svůj původ v oblasti páteře, ale mohou indikovat zánětlivé nebo nádorové onemocnění.

Upozornění: Bolesti zad mezi lopatkami mohou pocházet od žlučníku, ve spodní části zad může být problém v ledvinách. Pozornost by měla být věnována zejména bolesti v oblasti hrudníku, kdy je nejprve nutné provést vyšetření srdce.

Problémy se zády se zhoršují s přibývajícím věkem, při špatném životním stylu se ale tento problém týká i mladších věkových skupin, ba i dětí. U ženy může být kritickým obdobím těhotenství, zvláště pokud již zažila dřívější problémy se zády.

Bolest zad v těhotenství postihuje poměrně velké procento žen, vzhledem k rostoucí zátěži páteře. Bolesti zad před porodem je možné zmírňovat cviky na bolesti zad, které je ale nutné volit s ohledem na pokročilost gravidity.

Určit příčinu bolesti zad může být někdy obtížné, akutní bolesti ale obvykle po poměrně krátké době odezní samy a není třeba jim věnovat další pozornost.

Upozornění: Lékaře vyhledejte tehdy, je-li bolest velmi intenzivní a omezující, nebo pokud delší dobu neodeznívá. Pokud se u vás kromě bolesti zad vyskytují další problémy, může váš lékař zvolit další speciální vyšetření, aby vyloučil, že bolest zad nemá příčinu v jiné nemoci.

Bolesti zad je ale zejména vhodné předcházet vyváženým poměrem zdravého pohybu a odpočinku. V zaměstnání je páteř obvykle zatěžována jednostranně, a je proto nutné tuto zátěž vyvažovat cvičením a vhodně zvolenou matrací pro zdravý spánek.

Bolest břicha

Bolest břicha a nadýmání, na levé straně, u dětí, pod pupíkem…

Bolest břicha v těhotenství

Bolest pociťovaná v krajině břišní může mít původ viscerální, somatický, či se může jednat o bolest přenesenou. Zdrojem viscerální bolesti jsou orgány uložené v břišní oblasti. To jsou jednak orgány trávicího traktu – žaludek, tenké a tlusté střevo, játra, slinivka břišní, slezina, níže jsou uloženy orgány močového ústrojí a ženské pohlavní orgány.

Somatická bolest má svůj původ v pobřišnici. Přeneseně pak může být způsobeno bolení břicha od páteře, nebo se bolest může přenášet z hrudníku. Bolest břicha může být i psychického charakteru, např. bolest břicha u dětí a dospívajících je po vyloučení ostatních možných příčin vhodné konzultovat i s psychologem.

Bolesti břicha jsou součástí mnoha onemocnění. K určení správné diagnózy je nutné uvážit lokalizaci a charakter bolesti, kdy se bolest objevuje (např.

je-li vázána na období jídla či hladu), a všechny ostatní symptomy pacienta (zvracení, průjem, zácpa, krev ve stolici aj.). Níže uvádíme několik častých příkladů příčin bolestí v oblasti břišní, neboť na tomto místě není možné zmínit všechny.

Je však důležité vědět, že bolesti břicha mohou být příznakem i velmi vážných onemocnění, a neměli bychom je tedy podceňovat.

Jednou z nejčastějších bolestí, která přivádí pacienty do lékařských ordinací, je bolest břicha v oblasti žaludku. Žaludek se nachází v levé horní polovině břicha a částečně zasahuje i pod žebra.

Dráždění žaludku proto může způsobit bolesti břicha na levé straně, možná je i bolest břicha pod žebry. Bolesti žaludku mohou mít krátkodobý i dlouhodobý charakter a mohou se objevovat jak před jídlem, tak po jídle.

Bolesti žaludku se projevují například jako křeče či jako píchavá bolest a mohou být navíc provázeny průjmy, zvracením, teplotou aj. Příčiny bolestí žaludku jsou různě závažné.

Bolest břicha a nadýmání bývají mnohdy způsobeny jen nevhodnou stravou nebo přejedením. Nafouklé břicho a plynatost se mohou objevit zejména při stravě bohaté na sacharidy. Pocit nafouklého břicha však může rovněž provázet některá zánětlivá onemocnění.

Kromě nesprávné diety může být příčinou bolesti žaludku i žaludeční vřed, orgánová neuróza či rakovina žaludku. Žaludeční vřed vzniká narušením žaludeční sliznice žaludečními šťávami. Bolest se v tomto případě objevuje v období hladu, po jídle se umírňuje.

Orgánová neuróza neboli dyspepsie je označení pro mnoho trávicích obtíží, které mají různé příčiny a vyskytují se v různé kombinaci – např. nevolnost, nechutenství, zvracení, průjmy aj.

Další častou příčinou bolesti břicha je apendicitida, tedy zánět červovitého přívěsku (apendixu), neboli zánět slepého střeva.

Typicky pacient nejprve pociťuje celkovou nevolnost a neurčité bolesti břicha pod pupíkem, později se objevují bolesti břicha na pravé straně a charakter bolesti se mění v ostrou a bodavou.

Bez včasného operačního zásahu může dojít k proděravění apendixu a rozvoji zánětu pobřišnice, což je život ohrožující stav pacienta.

Upozornění: Bolesti ve zmíněných oblastech břicha bychom proto neměli podceňovat a měli bychom je co nejdříve konzultovat s lékařem.

Včasnou lékařskou konzultaci rovněž vyžaduje bolest břicha v těhotenství. Ta může být banální, avšak může také poukazovat na komplikace s vyvíjejícím se plodem, indikovat potrat či předčasný porod apod. Včasná diagnostika je rozhodující pro zachování zdraví matky i dítěte.

Dalšími možnými příčinami bolestí břicha jsou například: namožení svalu, reakce na stresující zážitek, záněty pohlavních orgánů, žlučníkové kameny, záněty slinivky břišní, záněty jater, bolení břicha od zad, u dětí je bolest břicha často spojena s roupy, které mohou mj. podráždit slepé střevo.

Pozn.: Některá ze zde zmíněných onemocnění najdete v tomto projektu pod stejnými názvy podrobněji (v sekci Břicho a problémy trávení, či v sekci Vylučování).

Existují desítky dalších příčin, které bez bližšího vyšetření nelze odhalit.

Lékařskou pomoc je vhodné vyhledat zejména tehdy, jedná-li se o akutní, silnou bolest břicha, bolest provázenou alarmujícími symptomy, jako je horečka, zvracení, krev ve stolici, dlouhodobé pocity nafouknutí břicha apod.

Součástí vyšetření je sepsání anamnézy (předchorobí), vyšetření břicha pohmatem, případně rozbor krve, stolice, různé zobrazovací metody jako CT, RTG, endoskopie.

Je lepší lékařem včas odhalená banalita než zanedbané vážné onemocnění.

Bolest zubů

Bolest zubů na skus, zubů moudrosti, v těhotenství, v noci, léky…

Intenzita bolesti zubů bývá různá. Většinou se typicky bolest zubů zhoršuje při skousnutí, ale trápit nás může i bolest zubů v noci, kdy jsou zuby v klidu.

Nejčastějšími příčinami bolestí zubů jsou: zubní plak, zubní kaz, záněty dásní, paradentóza, prořezávání zubů, dále se např.

objevuje zvýšená bolest zubů v těhotenství, kdy dochází k hormonálním změnám a ke změně v rozložení minerálů v těle matky.

Zubní plak je vrstva usazující se na zubech a okrajích dásní, jeho následkem může být zánět dásní, který provází jejich zarudnutí, otok, krvácení aj.

Zubní plak může způsobit vznik zubního kazu, což je proces narušující tvrdé tkáně zubu jejich postupnou demineralizací.

Zpočátku se projevuje jako bolest zubů na skus či na tepelné změny, později je bolest spíše trvalá.

Léčba závisí na hloubce postupu kazu – je-li zasažena jen sklovina zubu, lze zvýšenou ústní hygienou, sníženou konzumací cukrů a fluoridací zubů nastavit proces remineralizace, čímž postupně dojde k uzdravení zubu. Pokud kaz zasáhne hlubší tkáně, je jedinou cestou, jak se bolesti zubů zbavit, odstranění kazové dutiny.

Po vyvrtání je dutina vyplněna plombou. Některé bolesti je nutno řešit trháním zubů (např. bolest zubů moudrosti). Trhání zubů díky anestetiku nebolí, zub začíná bolet až cca dvě hodiny po trhání, kdy anestetikum přestává působit.

Bolest po trhání zubů lze tišit analgetickými léky na bolest zubů, pomoci mohou i studené obklady.

Nejlepší prevencí těchto nepříjemných zákroků jsou pravidelné návštěvy preventivních prohlídek u stomatologů a dodržování ústní hygieny.

Blíže viz též sekci „Hlava, krk, ústa, uši a oči“.

Bolest v krku

Bolest v krku při polykání, domácí léčba, rady, v těhotenství…

Zarudlá zadní část úst, pálení a bolest vystřelující až do uší (dost často se spojuje bolest v krku a uších dohromady), bolest v krku při polykání, chrapot, zvětšení krčních uzlin a pocit jakoby „knedlíku v krku“, to vše stojí za nepříjemnými projevy bolestí v krku.

Tyto příznaky jsou v povědomí lidí dobře známy jako angína – zánět ústní části hltanu, či zánět patrových mandlí. Nemocní mají horečku, trpí různou intenzitou bolesti v krku, nechutenstvím a jsou malátní.

Nejsilnější intenzitou se nemoc projevuje 2. a 3.

 den od prvotních příznaků, celková léčba trvá něco okolo jednoho týdne, nicméně není výjimkou ani dlouhodobá bolest v krku s trváním 10 dnů a více.

Bolest v krku není nemocí jako takovou, ale příznakem nemoci, symptomem. Při současném pocitu škrábání a pálení vzniká v zadní části úst zánět. Tělo začne ihned reagovat vysláním bílých krvinek do postižené oblasti, čímž tkáň zduří a zarudne. Tím vzniká ona všem dobře známá bolest v krku.

Za příčinu vzniku bolesti v krku jsou považovány virové a bakteriální infekce, alergie, suchý vzduch a cigaretový kouř. Prudší vzestup nemoci nastává u virových infekcí.

Průběh je mírnější a bolest odchází dříve než u bakteriálních infekcí, kdy způsobuje výraznou bolest při polykání a obvykle s ní jde ruku v ruce horečka a někdy také vyrážka.

Postiženými bývají lidé bez ohledu na věk a pohlaví.

Léčba bolesti v krku se provádí místními antiseptiky formou cucavých bonbonů či roztoků (ve spreji, k vyplachování), případně antibiotiky (penicilin), ale to jen u těžších forem onemocnění. Způsob léčby pomocí cucavých bonbonů je u nás nejrozšířenější jak v počátečních stadiích, tak jako doplňkový způsob léčby.

Látky obsažené v bonbonech místně znecitlivují nemocnou, zanícenou tkáň krku, a způsobují tak úlevu od bolesti, ovšem jen na omezenou dobu. U všech stupňů symptomů bolesti v krku je nutné zvýšit příjem teplých tekutin – čaje, polévky, vitamínů, dále pobyt v klidu a teple (nejlépe na lůžku), dopřát si dostatek spánku a rovněž zajistit vlhké domácí prostředí.

Například různými zvlhčovači vzduchu, které v této formě nedráždí bolavý krk jako běžně vzduch suchý.

Nezbytnou součástí je podávání paracetamolu (Paralen). Existují ovšem výjimky, které vyžadují zvláštní pozornost, a to například v období těhotenství.

Nastávající maminky si dělají starosti, co na bolesti v krku v těhotenství užívat, jak bude možné zamezit bolesti v krku při kojení a jak bolest v krku bez teploty už na začátku zastavit a rychle vyléčit bez strachu o miminko.

Obecně nelze uposlechnout na bolest v krku babské rady, protože ne vždy je na bolest v krku domácí léčba to pravé. Zajít ihned k lékaři a poradit se s ním, to by mělo být pro těhotnou jedinou možností. Pouze lékař navrhne ten správný a neškodný způsob léčby, který neohrozí maminku ani miminko.

Ale pro všechny ostatní, je domácí léčba lékaři doporučována, protože se zdá být tou nejpřirozenější pro lidský organismus.

Osvědčenými prostředky jsou cibulová šťáva, tvaroh (rozetřený na gázu a přiložený dvakrát denně na krk, vytahuje zánět a ulevuje od bolestí), kloktání vody se solí, vitamín C v podobě ovoce (kiwi, pomeranče, jablka) nebo šípkového čaje.

Také rozdrcený česnek, čajovníkový olej (nakapaný do sklenice teplé vody), nebo imunitu povzbuzující bylinka echinacea (třapatka nachová). Všechny tyto dostupné prostředky jsou zárukou kvalitní přírodní zdravotní péče.

Blíže viz též sekci „Hlava, krk, ústa, uši a oči“.

Zdroj: web heo.cz/