Víte, co znamená biologická léčba a jak funguje u roztroušené sklerózy? Pro koho je vhodná a kdy ji pojišťovny uhradí?
Biologická léčba roztroušené sklerózy (někdy označovaná jako cílená) patří mezi tzv. léky modifikující onemocnění (disease modifying drugs – DMDs). Tato terapie je dlouhodobá. Na rozdíl od akutní léčby jejím cílem není ovlivnit konkrétní ataky, ale snížit jejich počet a celkově zpomalit průběh onemocnění.
DMDs můžeme rozdělit na přípravky první a druhé volby. Zjednodušeně lze říct, že DMDs druhé volby jsou účinnější, avšak za cenu významnějších nežádoucích účinků. Jsou tedy vhodnější pro hůře probíhající formy onemocnění.
Formy roztroušené sklerózy
Roztroušená skleróza neprobíhá u všech pacientů stejně. Existuje několik základních typů onemocnění, podle kterých se řídí i metoda léčby.
Choroba, která probíhá formou opakovaných relapsů (čili atak), se označuje jako relaps-remitentní. Nemoc může mít od propuknutí i pomalý plíživý průběh, jde o tzv. primární progresi.
Pomalé zhoršování stavu také někdy nasedá na atakovitý průběh, se kterým se pacient potýká několik let, jde o tzv. sekundární progresi.
Medicínský pohled na věc
Biologická léčba by měla být zahájena ideálně co nejdříve po stanovení diagnózy roztroušené sklerózy (RS). První ataka RS je označována jako CIS – klinicky izolovaný syndrom. Biologická léčba má význam u pacientů s relaps-remitentním typem roztroušené sklerózy. Podle nejnovějších výzkumů by ale mohly být některé typy DMDs vhodné i pro pacienty s primárně progresivní formou onemocnění.
Roztroušená skleróza v pozdější, sekundárně progresivní fázi není indikována (předepisována lékaři) k léčbě DMDs. V klinických studiích totiž žádný z těchto léků neměl očekávaný účinek, a proto nemá smysl v léčbě pokračovat, neboť její nežádoucí účinky mohou převážit nad přínosem.
Kdy hradí pojišťovny biologickou léčbu?
DMDs první linie jsou obecně méně účinné, jde však o léky s dobrým bezpečnostním profilem. Nežádoucí účinky léčby jsou známé a dobře zvladatelné a nevyskytují se ani v pozdní formě ve smyslu nádorů a infekcí. Léčbu DMDs první volby je možno aktuálně zahájit:
- po CIS (po natolik závažné atace, že bylo nutno podat intravenózně kortikoidy),
- při vysoké aktivitě nemoci, což obnáší buď 2 ataky za rok, nebo 3 ataky onemocnění za 2 roky.
Sekundárně a primárně progresivní forma RS není k této léčbě indikována. Individuálně, např. při extrémně agresivním průběhu nemoci, si mohou pacienti či jejich lékaři žádat zdravotní pojišťovnu o výjimku a léčbu zahájit léčivými přípravky druhé volby (opět jen u remitentní formy RS).
Pokud pacientovi nezabírají léky první volby, je možno zintenzivnit terapii a vyměnit je za účinnější léčivé přípravky. Již po jedné středně těžké atace se otevírá cesta k některým z nich. Po dvou atakách hradí pojišťovny i ty ostatní. Obecně se kromě počtu atak doporučuje hodnotit i vývoj nálezu na magnetické rezonanci mozku a dlouhodobější stabilitu neurologického stavu jedince.
Tablety, infuze i podkožní injekce
Nabídka DMDs se rozšiřuje neuvěřitelným tempem. Díky tomu je čím dál více možné ušít terapii na míru konkrétnímu jedinci. Různé jsou i způsoby aplikace léků. Z biologických léků první volby jsou k dispozici jak injekce aplikované do podkoží, tak do svalů, léky je možné užívat i formou tablet. Léky druhé volby se také nabízejí v tabletách nebo jako infuzně podávané přípravky.
I přes jistá indikační omezení biologické léčby zůstává legislativou stanovená povinnost časného zahájení léčby RS, a to v intervalu 4 týdnů od stanovení diagnózy. Rovněž je zde povinnost poskytovat léčbu tohoto společensky závažného onemocnění v souladu se současnými poznatky lékařské vědy a v souladu s Ústavou ČR.
(dos)
Zdroje:
https://www.erestymcr.cz
https://www.roska-praha.cz/clanky/vanilkove-dny/548-management-terapie-rs-ve-svetle-soucasnych-biologickych-leciv
http://www.remedia.cz/Archiv-rocniku/Rocnik-2018/1-2018/Roztrousena-skleroza-vcera-a-dnes/e-2u8-2u9-2ur.magarticle.aspx
https://www.solen.cz/incpdfs/act-000285-0001_10_001.pdf
Hodnocení článku Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 5
Čtěte dále
Neexistuje specifická dieta, která by roztroušenou sklerózu léčila. I přesto je důležité, co jíte. Přinášíme několik tipů, které vám…
číst více
Roztroušená skleróza je onemocnění postihující nervový systém. Často se rozvíjí pomalu a nenápadně. Projevovat se může problémy se zrakem,…
číst více
Roztroušená skleróza, pokud zrovna není ve fázi ataky, nemusí pro cestování představovat překážku. Je však třeba trochu plánování, aby…
číst více
Riziko ochrnutí děsí jedince s roztroušenou sklerózou i jejich blízké. 75 % z nich sice na invalidní vozík nikdy…
číst více
Únava u pacientů s roztroušenou sklerózou je jedním z velmi častých příznaků, které negativně ovlivňují jejich každodenní život. Úkony,…
číst více
Řekněme si předem na rovinu: humor k vyléčení chronické nemoci nestačí, ale je velmi přínosným doplňkem léčby. Pomáhá totiž…
číst více
Co lékař hledat revmatismu
Úvod / Lékař. Základní informace. Základní informace. Co je to identifikátor eReceptu? Hledat. Léka ř. Základní.Hledat; Móda; Krása; Outfity z červeného koberce: Co oblékly známé krásky; říká lékař. Hubnutí po padesátce: Triky, které pomohou.co dělat když informace o nemocech Hledat: odkazy.
Beroun; ČPZP; Kurs první pomoci; Příbalové informace.V a co Vám přinese za užitečné informace? Odpovědi naleznete ve videu Spustit video.DĚTSKÝ LÉKAŘ.CZ , o.s., Hledat × Přihlásit se Co registrací získáte. prémiové zobrazení na detailu firmy.
v dÁle uvedenÉ dny pŘijede lÉkaŘ do ordinace z noČnÍ sluŽby v nemocnici a z tohoto dŮvodu zaČne ordinovat. —————.Dětský kožní lékař Brno už rozebírají maminky na webu Tak jsem najela na jidlo co bastil driv a zlepseni zadne. Zkoušela jsi vůbec hledat.
Jak hledat? Hledáte například práci jako lékař v Českém Krumlově na plný úvazek? Jděte do rubriky Volná místa (prohlížíte nabídku pracovních.
Lermontov osteoporózy
Seznam lékařů se specializací praktický lékař pro děti a dorost – pediatr, v okrese Jablonec nad Nisou, ve městě/obci Desná na portálu NávštěvaLékaře.cz.Váš známý lékař na hodnocení lékařů.cz – použijte okénko hledat lékaře níže. MMXVIII AHS Internet Media.
Co je eRecept? eRecept je Předpokládá se, že nejčastěji lékař předá identifikátor eReceptu na papírové průvodce. Formát, Hledat. Léka.O co se vlastně jedná Jaké jsou příčiny revmatismu; Jak se revmatismus projevuje; První Hledat lékaře. Vyhledat zdravotnické zařízení.Co jsou nádory varlat; Kde hledat pomoc.
Při nálezu bulky na varleti či jiného Bez doporučení od obvodního lékaře Vás odborný lékař nemůže.hledat Biologická léčba aneb Víte, co vám lékař nabízí? Navrhl vám lékař možnost využít biologickou léčbu a vy nevíte, co od ní očekávat.Vyhledávání. Příjmení: Město: Výsledky vyhledávání. Nevyplnili jste dostatek informací pro nalezení doktora.
Opakujte, prosím, své vyhledávání.Suché oči být důsledkem revmatismu nebo formou revmatismu, Co byste měli dělat, Lékař může také operačně uzavřít slzné kanálky.
Praktický lékař pro děti a dorost – Pediatr MUDr. Kristýna Snášelová, Poliklinika Barrandov – Krškova 807/21, Hlubočepy.Hledat. Pracovní místa Lékař – pracoviště ZZC Balková Více informací; Kdo jsme, co nabízíme a koho hledáme.Hledat. Přihlásit Registrovat. Přihlášen jako: ZUBNÍ LÉKAŘ JANEK RADOMÍR MUDr.
Od té doby co jsem jeho pacientkou se nebojím návštěvy zubaře.Co chcete abychom vyčetli z Vašich Lékař nakonec uzavřel jako pravděpodobnou výročním kongresu Evropské ligy proti revmatismu.Co pomáhá proti lupénce; hledat Na koho se obrátit. Revmatolog – pokud váš praktický lékař usoudí.
Co naše babičky uměly a na co my jsme Hledat všechna vysílání dílu A v rubrice Domácí lékař si budeme povídat o léčivých schopnostech.Hledat: Konopná lékárna Sortiment, který nabízíme, je orientován tak, aby si každý našel to, co opravdu potřebuje pro spokojený a zdravý život.
Bývalý lékař gymnastické reprezentace Spojených států amerických Larry Nassar se dnes před soudem přiznal, Hledat: Bývalý lékař Co na talíř.
Vyhledávání Hledat: Milí rodiče a milé děti, Praktický lékař pro děti a dorost – MUDr. Andrea Zástěrová Nová cesta 531/11, Bílovec.Co dělat v případě, a kde aktivně působí atestovaný tělovýchovný lékař. Je možné hledat interaktivně v mapě např. podle místa.Hledat na tomto webu: Akce Vzděláván.
O co se vlastně jedná Jaké jsou příčiny revmatismu; Jak se revmatismus projevuje; První Hledat lékaře. Vyhledat zdravotnické zařízení.Pro vstup do neveřejná části serveru Dětský lékař se musíte přihlásit. Pro přihlášení použijte jako uživatelské jméno svoje členské číslo.
Hledat Zubař; Praktický Oční lékař z toho, co popisujete si myslím, že by Vám psycholog, nebo psychoterapeut opravdu mohl přinést užitek.Vyhledávání Hledat: Jak se k nám dostanete? Praktický lékař Lékařský dům Plzeňská 1880 266 01 Beroun Telefon:.Hledat v článcích.
Co se děje? Dovolené a zástupy Praktický lékař poskytuje diagnostickou a léčebně preventivní péči pro dospělé v rozsahu.
Související články -> glukosamin k léčbě kloubů Co je to Biologická léčba; Před nasazením biologické léčby vás lékař ještě jednou důkladně vyšetří. Medicínská databáze U Lékaře hledat.Hledat. Jste zde: Home Náš kolektiv Co je to neplodnost; Léčebné metody; Vyšetřovací metody; Dárcovství vajíček a spermi lékař, embryolog.Jiří Kožíšek – dětský lékař v Lovosicích. Dětská ordinace, pediatr co potřebuje kojenec Hledat. Nejnovější komentáře.Hledat: Ambulance; Studio Monáda; Ambulance / Ambulance pro nemoci kožní a pohlavní / MUDr. Svačinová Lívia Kožní lékař Louny – Poradna a ambulance.Hledat. Hlavní navigační menu. Praktický lékař pro dospělé Co se nevešlo do zpravodaje 1/2018. Dětský karneval 27.1.2018.Jaké jsou příčiny revmatismu; Jak se Hledat lékaře. Vyhledat zdravotnické vědět že co se týče genetických předpokladů.Zubař a praktický lékař – Praha 12 už rozebírají maminky na webu eMimino. Podívejte se na jejich rady a přidejte do diskuze své zkušenosti.MUDr. Barbora Heřmanská – velmi dobré praktický lékař z města Praha. Podívejte se na názory a publikujte své vlastní názory v rámci největšího.
- -> injekcemi methotrexatu u revmatoidní artritidy
- -> dělat využívána k léčbě osteoartrózy
- -> srdečních revmatismus otoky nohou
- -> náhlého nástupu artritidy
- Bitsillin revmatoidní artritidy Dávkování: Rates: 148 / 204 All: 285
Petra Benešová
Hygienici zkontrolovali v letních měsících přes pět stovek letních táborů a dalších míst pro rekreaci dětí. Nenašli zatím vážná pochybení a žádný z táborů nemuseli rušit. Za drobné nedostatky ale někteří pořadatelé zaplatili.
Hygienici varují před koupáním v některých vodních nádržích. Velmi nekvalitní voda je v rybníku Hnačov v Plzeňském kraji a u jihočeského Orlíku v místech Vojníkov a Podolsko. Problémy jsou také na libereckém koupališti Chrastava.
V letních měsících se inspektoři zaměřují více na volný prodej u pěstitelů. Vloni prověřila Státní zemědělská a potravinářská inspekce téměř pět stovek farmářských trhů a přes patnáct stovek stánků. Podobný počet kontrol plánuje i letos.
Suché zipy, nové izolační a keramické materiály nebo speciální látky potřebovali astronauté, když před 45 lety dobývaly Měsíc. Za cestou do vesmíru stálo úsilí tisíců konstruktérů a vědců, kteří se podíleli na americkém programu Apollo. Tehdejší výzkum, do kterého USA investovaly desítky miliard dolarů, nesmazatelně posunul hranice lidského poznání.
Ostravská policie zadržela dva muže ve věku 18 a 19 let podezřelé z napadení zpěváka Michala Hrůzy. Zpěvák po čtvrteční potyčce ve Stodolní ulici skončil s těžkým zraněním mozku v ostravské městské nemocnici a je v umělém spánku.
Čeští vědci pomohli odhalit genetický plán pšenice. Vyvinuli novou metodu, která pomůže podrobněji číst dědičnou informaci obilniny. Pomůže ve šlechtění odolnějších odrůd obilovin.
Detaily výzkumu zveřejnil prestižní vědecký časopis Science. Nové poznatky se využijí i v Česku. Zrnka jednotlivých odrůd skladují ve Výzkumném ústavu rostlinné výroby.
Tamní biologové čerpají z místní obří genobanky, která uchovává desítky tisíc tuzemských i zahraničních vzorků plodin.
V pražské Ústřední vojenské nemocnici dopoledne zemřel voják, který byl v úterý zraněn při sebevražedném útoku v Afghánistánu. Incident tak stál životy pěti českých vojáků. Devětatřicetiletý rotmistr Jaroslav Lieskovan byl do Česka převezen ve velmi vážném stavu v neděli. Předtím se v americké vojenské nemocnici v Afghánistánu podrobil několika operacím.
Půl roku funguje v Česku nový občanský zákoník, který zasahuje do všech oblastí lidského života. Kodex, na kterém roky pracovali odborníci, ale není podle ministerstva spravedlnosti ideální. Kritizuje například zakládání svěřenských fondů. Úřad proto pracuje na úpravách. První z nich představí v září.
Bytovým družstvům končí půlroční lhůta na to, aby přepsala své stanovy. Pokud to nestihnou do konce června, hrozí jim v krajním případě i likvidace. Situaci zkomplikoval nový občanský zákoník a s ním související zákon o obchodních korporacích. Ministerstvo spravedlnosti proto plánuje úpravy.
Češi letos na dovolenou nejčastěji vyrazí do Chorvatska, Řecka, Turecka a Španělska. Tyto země patří mezi nejprodávanější destinace aktuální letní sezony. Lidé, kteří si koupili zájezd s předstihem, jsou na tom lépe. Cestovní kanceláře totiž nabízejí o 15 procent méně dovolených na poslední chvíli.
Soud přiznal rekordní odškodné za nepovedený porod. Rodina těžce postiženého dítěte dostane od Vinohradské nemocnice více než 30 milionů korun. Rozhodl o tom Obvodní soud pro Prahu 10 dnes dopoledne. Právník nemocnice o dalších krocích rozhodne až po obdržení odůvodnění rozsudku, který zatím tím pádem není pravomocný.
Češi se v posledních letech stále častěji dostávají do dluhů. Ztratí práci nebo neodhadnou výši úvěrů, a splátky se jim pak vymknou z rukou. Pomoci by jim mohly alternativní formy oddlužení, které se využívají například ve Švýcarsku nebo Velké Británii. Jak by je bylo možné zavést do českého práva, teď zjišťují politici i expertní skupina.
Jozef Višváder se proslavil jako první exekutor, který v Česku skončil za mřížemi. Za zpronevěru osmdesáti milionů korun mu vloni soud vyměřil osm a půl roku ve vězení. Kvůli Višváderovi se navíc měnily i zákony.
Ani po roce ale není jeho případ u konce. Policie dál vyšetřuje detaily jeho podnikání i to, jak nakládal s exekucemi. A hlavně – na odškodnění čekají věřitelé, kteří si nárokují téměř půl miliardy korun.
Náhradu by jim mohl vyplatit i stát.
Česká věda přišla během druhé světové války o významné génie. Nacisté v českých zemích důsledně pronásledovali výzkumníky s židovským původem, kteří patřili ve svých oborech mezi špičky. Mnoho z nich spáchalo sebevraždu nebo skončilo v koncentračních táborech. Kniha Zmizelá věda, kterou dnes představil Ústav pro soudobé dějiny, mapuje příběhy čtyřiceti šesti osobností.
Stále více českých domácností zaměstnává hospodyni nebo chůvu. Uklízením a péčí o děti si často vydělávají také cizinky, nejvíce Ukrajinky a Filipínky. Rodiny, které si je najímají, je ale prý mnohdy vykořisťují. Ženy pracují načerno, nemají dovolenou ani osobní volno. Na problém upozornil výzkum CERGE a Univerzity Karlovy, který poprvé mapoval fenomén placené domácí práce v Česku.
Pokud se druhý pilíř zruší, stát mohou zažalovat nejen samotní střadatelé, ale také penzijní společnosti. Fondy totiž do celého systému, který běží půl druhého roku, investovaly stovky milionů korun.
Osmdesát českých studentů se v minulých letech pustilo na odvážné zahraniční expedice nebo se na čas stali dobrovolníky. Pomáhali v dětských nebo seniorských domovech, a pokořili tak nelehké životní výzvy. Za to dnes v Praze dostanou certifikát z prestižního programu Mezinárodní cena vévody z Edinburghu.
Ondřej Liška rezignoval na post předsedy Strany zelených. Oznámil to na dnešním jednání republikové rady v Praze. Důvodem byl neúspěch ve volbách do Evropského parlamentu. Do podzimních komunálních a senátních voleb povede Stranu zelených Jana Drápalová.
Do Českého rozhlasu v Praze a Ostravě dnes zamířily stovky návštěvníků. Během dne otevřených dveří si lidé prohlédli studia, setkali se s moderátory nebo si i vyzkoušeli role herců v rozhlasových hrách.
Každý druhý padesátník trpí artrózou kloubů. Onemocnění je velmi bolestivé a zpravidla končí operací a náhradním implantátem. Průlom může ale přinést biologická terapie pomocí kmenových buněk. Ukázala to unikátní ortopedická studie, na které se podíleli čeští lékaři a vědci a odborníci ze Slovenska, Litvy a USA. U skoro 80 procent pacientů se zmírnily bolesti nebo úplně přestali kulhat.
Hledání RS centra aneb Proč zdravotníci lžou? – Vitalia.cz
Začneme příběhem paní M. a pohádka to nebude:
Jsem nově diagnostikovaný pacient s roztroušenou sklerózou. Nechci být, moc nechci být, ale jsem. Co teď? Nejdůležitější je prý psychika a odborná léčba. To ještě netuším, co mě čeká.
Po prvotním šoku a breku v ordinaci soucitné neuroložky, která mi sdělila diagnózu, po breku u soucitných kamarádů a hrdinském výstupu před dětmi ve stylu: „Mám tuhle nemoc, ale nic se neděje,“ zachovávám paniku.
Špatně chodím, necítím nohy, jsem vyčerpaná. Mám prý být psychicky v pohodě a co nejrychleji se začít léčit na odborném pracovišti. Pro roztroušenou sklerózu, tedy eresku, je jediná možnost – RS centrum.
V Praze, mém bydlišti, jsou čtyři.
Volám na první číslo. Pracoviště na Karlově náměstí je vyhlášené:
„Dobrý den. Jsem nově diagnostikovaný pacient s roztroušenou sklerózou…“ říká se to hrozně. Ale co, už brzy mě začnou léčit odborníci. Jenže tihle ne. Nové pacienty prý dlouhodobě nepřijímají. „Vy bydlíte na Praze 9? To stejně patříte na Vinohrady,“ odmítá mě hlas v telefonu.
Volám na Vinohrady. Tam teprve začala legrace.
„Prosééém,“ ozvala se krajně nepříjemná sestra. Odemlela jsem svoji písničku. „Dobrý den. Jsem nově diagnostikovaný pacient…“
„Nebereme. Zavolejte si jinam.“ Jinam už jsem volala. „Mně ale řekli, že patřím k vám,“ pokusím se namítnout.
„Co máte ve vobčance? Prahu 9? Tak to k nám nepatříte.“ Vinohradskou nemocnici mám deset minut od domu. „My máme málo peněz i pro své pacienty,“ dorazí mě sestra.
Kam tedy patřím? Další varianty jsou Krč a Motol, druhá strana Prahy, tam mě tuplem vyženou. „To si zjistěte na internetu,“ ukončí sestra debatu.
Brečím.
Praha 9 nepatří nikam
Když se vybrečela, řekla si paní M., že se jen tak nedá. Někde ji přece musí vzít. Někam přece musí patřit. Postupně obvolala sekretariát neurologie Vinohradské nemocnice („To nevím, kam patříte. Zavolejte si na ambulanci.
“) a její neurologickou ambulanci („Heléé, mám tady novou eresku z devítky. Co s ní?“ … po poradě s kolegyněmi: „Heleďtéé, vy patříte na Bulovku. Jo ahá, tam není RS centrum.“). Ve finále sestry vymudrovaly, že Praha 9 nikam nepatří. Takže v Motole a Krči by ji stejně nevzali.
„Tak to zkuste u nás v RS centru ještě jednou.“
„Tam, kde mě už vyhodili?“ „Nó, zkuste to.“
Paní M. znovu brečela a pak znovu zavolala sestře „Prosééém“. „Lhala jsem. Vymyslela jsem si, že jsem si zjistila spádové oblasti, jak mi řekla, a že na Vinohrady patřím. Přepojila mě na doktorku. Ta mi znovu tvrdila, že Praha 9 nikam nepatří, že mají moc pacientů a že mám jít jinam. Kam neví. Psychicky už jsem měla dost.“
V podobné situaci jste ve slepé uličce. Běžná neurologie roztroušenou sklerózu dál neřeší, musíte do RS centra, které vás ale nechce přijmout. „Chcete mi říct, že když bydlím na Praze 9, tak to znamená, že se nemám léčit?“ ptala se paní M. lékařky. Nakonec dostala termín. Za dva měsíce.
Proč zdravotníci lžou? Spádové oblasti roky neplatí
Je zarážející, že žádná ze sester ani lékařka netuší, že spádové oblasti již dávno neexistují. Nebo se tak jen tváří? „Tzv. spádové oblasti neplatí v právu hodně dlouho, už od 90. let. Naopak každý pojištěnec má právo vybrat si kterékoliv smluvní RS Centrum své pojišťovny, bez ohledu na místo bydliště.
Naše pacientka si tedy může klidně zvolit i RS Centrum v Teplicích nebo v Ostravě. Každé RS Centrum v republice má ze své smlouvy s pojišťovnou právní povinnost pacientku přijmout.
Výjimkou je pouze překročení kapacity pracoviště – mají-li lékaři již plné ruce práce se stávajícími pacienty, mohou nové pacienty odmítat,“ vysvětluje právník Ondřej Dostál, který se dlouhodobě zabývá právy pacientů a zdravotníků.
I v tomto případě však zdravotníci musejí přistupovat ke všem stejně, nemohou „místní“ brát a „přespolní“ dávat na čekací listinu. A pokud zařízení nemůže pacientovi poskytnout péči z kapacitních důvodů, v takovém případě o tom musí vydat písemné potvrzení.
Samozřejmě platí, že právo na přijetí a poskytnutí bezplatné péče má člověk pouze u smluvních zařízení své pojišťovny. „Nikde není dáno, že by každá nemocnice musela mít smlouvu s každou pojišťovnou, byť zrovna u RS center to tak obvykle je,“ říká Ondřej Dostál.
Neurolog má být průvodcem pacienta
Paní M., dosud víceméně zdravá a bez valných zkušeností se zdravotnickým soukolím, nic z toho netušila. Stejně jako nevěděla, že pokud má problém se zajištěním zdravotní péče, měla by se v první řadě obrátit na svoji zdravotní pojišťovnu.
Ani neurolog, který ji do RS centra vyslal, ani žádný z dalších zdravotníků, kteří ji vytrvale odmítali, ji na to neupozornil. „Diagnózu roztroušené sklerózy se člověk dozví po sérii vyšetření a diagnostikujícím lékařem by měl být neurolog.
A právě ambulantní ošetřující neurolog by měl být pro každého pacienta také jakýmsi průvodcem v systému veřejného zdravotního pojištění. Právě on by měl např.
vyslat pacienta do centra v případě, že nastal čas pro zahájení léčby léčivy, která jsou hrazena při jejich indikaci pouze pracovištěm se statutem centra,“ popisuje mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Oldřich Tichý. Volbu RS centra by podle něj měl pacient vždy konzultovat se svým neurologem.
Paní M. mluvčí VZP doporučuje: „Neměla by rozhodně putovat po centrech sama, bez toho, že by měla zprávu a informace o předchozích vyšetřeních, jejích výsledcích a léčbě.“ Jenže tohle všechno měla.
Zdravotní pojišťovna musí zajistit léčbu
V tom případě by měla pomoci pojišťovna. „Pacient jako pojištěnec své zdravotní pojišťovny má právo na zajištění časové a místní dostupnosti hrazené péče a jeho pojišťovna má povinnost tuto péči zajistit.
Pokud by tedy pacient nenašel žádné smluvní zařízení, nebo byl všude odmítán, správný postup je obrátit se na svou zdravotní pojišťovnu a požadovat řešení,“ radí právník Ondřej Dostál. „V našem případě se jedná o specializovanou léčbu roztroušené sklerózy, patrně zahrnující i nákladné léky. Takovou péči poskytují pracoviště se zvláštní smlouvou, tzv.
centra, obvykle při větších nemocnicích. Lékař – neurolog, který potřebu takové léčby u pacienta zjistil, obvykle doporučí též konkrétní centrum specializované péče, na které se má pacient obrátit.
Pokud je pacient v takovém centru odmítán, měl by se obrátit na svou zdravotní pojišťovnu, která buď vyhodnotí odmítnutí jako nedůvodné a zajistí pacientovi přijetí, nebo pacientovi zajistí péči v jiném centru, v přiměřené vzdálenosti.“ Odmítání péče, s nímž se setkala paní M., podle všeho není právně v pořádku, hodnotí Ondřej Dostál.
„V případě roztroušené sklerózy je stanovena časová dostupnost zahájení biologické léčby roztroušené sklerózy na čtyři týdny,“ upozorňuje ještě Štěpánka Čechová, mluvčí ministerstva zdravotnictví. V této lhůtě tedy mají zdravotní pojišťovny povinnost zajistit svým pojištěncům (pokud jsou k této léčbě indikovaní) zahájení léčby.
Podle pojišťoven je vše v pořádku
Oslovené zdravotní pojišťovny většinou tvrdí, že žádný problém neexistuje. S umístěním pacientů do příslušné péče prý nemají potíže. Nebo o nich neví, pacienti – podobně jako paní M.
se na ně neobracejí? „Nemáme informace od poskytovatelů zdravotních služeb, že by měli přesné regionální rozdělení působnosti, ale samozřejmě přijímají nové pacienty s ohledem na nejlepší dostupnost pro pacienty,“ odpovídá například Petr Kvapil ze Zaměstnanecké pojišťovny Škoda.
„V případě krajů, kde je pouze jedno centrum na kraj, se s těmito potížemi nepotkáváme,“ uvádí Elenka Mazurová, mluvčí České průmyslové zdravotní pojišťovny. Pro informace o situaci v Praze doporučuje prof. Evu Havrdovou, odbornici pro léčbu roztroušené sklerózy.
(Oborová zdravotní pojišťovna, jejíž klientkou je paní M., na zaslané dotazy nereagovala.)
V čem selhává péče o pacienty s RS
Profesorka Havrdová je – pokud jde o roztroušenou sklerózu – pojem. „Bohužel víme, že se toto děje a má to řadu systémových příčin,“ říká lékařka Neurologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze.
Podle ní jsou pacienti v centrech odmítáni především kvůli jejich selhávající kapacitě a snaze managementů nemocnic omezit tyto „nákladné pacienty“. „Všichni jsou si vědomi, že to není udržitelné.
Pro centra nejsou vytvořeny personální ani prostorové podmínky, pracují s minimem personálu a narůstající administrativou.
Ta vznikla ve skutečnosti pouze proto, aby zdravotní pojišťovny mohly kontrolovat preskripci nákladných léků, nikoli proto, aby pacientům byla poskytována specializovaná péče v rozsahu, v jakém ji potřebují,“ kritizuje. RS centra mají limitovaný rozpočet. Pokud ho vyčerpají, musí vedení dané nemocnice zahájit řízení o jeho navýšení se zdravotní pojišťovnou.
A pak se divte, že nechce další drahé pacienty. Navíc když jejich počty exponenciálně narůstají. „Na pacienty není dostatek času, personál je vyčerpán,“ popisuje lékařka.
Co s „pacienty navíc“? Nevejdou se do rozpočtu
Počítání „budgetů“ vysvětluje podrobněji Ondřej Dostál: „Občan by očekával, že pojišťovna ve spolupráci s lékařem zodpovědně ověří, zda je léčba opravdu medicínsky potřebná a zda jsou léky opatřeny za přiměřené ceny.
Pokud ano, tak léčbu bez vytáček uhradí, ostatně právě na to si platíme čtvrbilion korun ročně v odvodech,“ říká právník.
Namísto toho se podle něj už před lety zavedlo do vztahů mezi pojišťovnami a nemocnicemi hloupé a nebezpečné pravidlo, podle kterého nemocnice dostane na rok omezený balík peněz, spočítaný podle absurdních vzorečků, a je na ní, zda a jak s tímto rozpočtem vyjde: „Ministerstvo zde nemocnicím v zásadě říká: ´Musíte sice podle zákona přijmout každého pacienta s RS, ale za letošek vám pojišťovny uhradí za léky na RS jen cca 103 % částky za rok 2014. Když nasadíte na léčbu pacientů víc, náklady jdou za vámi. Tak si nějak poraďte.´ A ředitelé nemocnic si poradí – buď lékařům přímo zakážou léčit ´pacienty navíc´, nebo jim řeknou, že odměny dostanou jen oddělení, kde se dodrží limity.“
Paní M. byla evidentně pacient navíc. „Co mám dělat? Já nemůžu zřídit RS centrum. Platím dost, víc už to snad nejde, a teď potřebuji léčbu. Nechci se doprošovat, nechci nikoho obtěžovat, nechci se nikam cpát. To není můj nápad mít roztroušenou sklerózu.“
Pochybně nastavená pravidla nutí lékaře špatně léčit a lhát pacientům. „Málokdy si troufnou příkazy nedodržet.
Z praxe vím, že i za pouhé sdělení pacientům či novinářům, že taková pravidla existují, byly lékařům ukládány pokuty ´za poškození dobrého jména nemocnice´, případně jim bylo vyhrožováno vyhazovem,“ popisuje Ondřej Dostál.
Pokud se lékaři podrobí, musí si vymyslet pro pacienty zdůvodnění, aby se léčba nemusela nasadit, nebo aspoň aby pacient odešel zatížit rozpočet nějakého jiného centra. „Tak vznikají protiprávní pohádky na téma: nejsme spádová nemocnice, musíme peníze šetřit na vlastní pacienty, musíte si na léčbu počkat atd.
V nejhorším případě pacientovi vůbec neřeknou, že drahou léčbu potřebuje.“ Právník se již setkal s případy, kdy opožděná léčba „z důvodu přečerpaného rozpočtu“ znamenala smrt či nevratné poškození zdraví pacienta – a hrozbu trestní odpovědnosti lékaře, kterého by neformální „zákaz léčit“ od nadřízených před soudem nijak neochránil.
Pacientovi bohužel nezbývá než znát dobře svá práva, nevěřit právním nesmyslům o spádovosti, požadovat zajištění dostupnosti léčby po své pojišťovně, být v kontaktu se svým pacientským sdružením, doporučuje Ondřej Dostál. V případě RS je to např. Unie Roska (www.roska.
eu) a Občanské sdružení SMS – Sdružení mladých sklerotiků (www.mladisklerotici.cz), informace o dalších možnostech najdete také na www.aktivnizivot.cz. „Věřit odvaze a etickému cítění svého lékaře, případně využít práva na tzv.
druhý názor od nezávislého lékaře… a doufat, že nesmyslná pravidla úhrad ministerstvo co nejdříve změní.“
Revmatismus trápí stále více žen, patříte mezi ně i vy? – Mojezdraví.cz
Autor: ISCARE
V našem těle máme přes více než 200 různých kostí a kůstek. Aby správně fungovali, je většina z nich spojena klouby. V okamžiku, kdy klouby vypoví službu, náš život se výrazně změní a bolest je na denním pořádku. Jak tedy zabránit tomu, aby nám revmatické choroby ztrpčovaly život?
Revmatické choroby jsou onemocnění pohybového ústrojí a postihují hlavně páteř a klouby. Nejznámější z nich je revmatická artritida. Vše začíná v chrupavce, která postupně ztrácí pevnost a pružnost. V pokročilejších stadiích můžete bolest pociťovat i v klidu nebo v noci.
Lze revmatismu předejít?
To bohužel není dost dobře možné. Příčiny revmatických chorob jsou různé. Mezi nejčastější příčiny lékaři řadí infekční onemocnění, poruchy metabolismu a hlavně dědičné dispozice. Neméně podstatným faktem také je, že tuto nemoc nelze vyléčit stejně jednoduše jako chřipku. Jde o proces velmi dlouhý a náročný.
Autor: ISCARE
Jak revmatismus úspěšně léčit?
Při léčbě je důležitá úprava životosprávy a pohybového režimu. Obezita, nepřiměřená zátěž kloubů a ochabnutí svalstva nemoc samozřejmě jen zhoršují. Důležité je se hned při prvních problémech svěřit do rukou odborníků.
Pražská klinika ISCARE nyní rozšiřuje možnosti léčby a svým pacientům nabízí nejmodernější centrum revmatologie, jež se specializuje na tzv.
biologickou léčbu, která v posledních letech zaznamenala velký úspěch při léčbě tohoto onemocnění.
Centrum revmatologie je zaměřeno na diagnostiku a biologickou léčbu pacientů s revmatoidní artritidou, psoriatickou artritidou a ankylozující spondylitidou (Bechtěrev) a pracuje pod vedením primářky MUDr. Pavly Vavřincové, CSc., která je specialistkou v oboru s více jak 30ti letou praxí. Oddělení stále přijímá nové pacienty a to nejdůležitější: Léčba je hrazena ze zdravotního pojištění!
MUDr.Pavla Vavřincová, CSc. • Autor: ISCARE
Co je biologická léčba a jak funguje?
Biologickou léčbou jsou obecně označovány látky přirozené povahy nebo molekuly odvozené od látek přirozeně se vyskytujících v lidském organismu, které potlačují specifická místa zánětlivého procesu v našem těle. Biologická léčba cílí na imunitní systém a zablokování činnosti určitých buněk.
Nasazuje se tehdy, když pacienti nedostatečně reagují na stávající léčbu, nebo v případě zvlášť těžkého průběhu nemoci. Dnes se díky biologické léčbě již nepovažuje za úspěch zpomalení nemoci, ale její úplné zastavení tak, aby zánětlivý proces vymizel ze všech kloubů.
Biologická léčba proto dává šanci na úplné uzdravení!
Autor: ISCARE
Veškeré informace o novém centru revmatologie, nejčastějších nemocech a biologické léčbě najdete na zde.
Biologická léčba uskutečňuje, o čem pacienti a lékaři dosud jen snili
Když se řekne biologická léčba, řada lidí si představí bylinky nebo přírodní doplňky stravy. Takzvaná biologika však nejsou něčím, co byste si mohli nasbírat na louce nebo v lese. Naopak – jde o produkt vyspělé technologie a genového inženýrství. Velmi dobře to vědí pacienti, kterým tato léčba výrazně pomohla v boji s těžkou chorobou, nebo dokonce zachránila život.
Biologické léky se výrazně liší od klasických přípravků založených na relativně jednoduché chemické sloučenině. Jde o léky vytvořené biotechnologickými postupy pomocí živých organismů. Molekuly účinné látky obsažené v léku bývají obrovské.
Pro představu: kdyby se molekula běžného léku proti bolesti hlavy zvětšila do velikosti třiceticentimetrového školního pravítka, pak by molekula bioléčiva používaného pro léčbu revmatoidní artritidy vedle ní narostla do výšky Eiffelovy věže.
Léčba cílená
O biologické léčbě se hovoří také jako o léčbě cílené.
„Díky bouřlivému rozvoji biotechnologií v posledních desetiletích se vědcům podařilo identifikovat určité molekuly nebo pochody, které jsou spojené pouze s chorobou, a na ně léčbu zacílit. Biologika využívají vlastní imunity těla.
Modifikují ji tak, jak je zrovna potřeba k dosažení léčebného účinku,“ vysvětluje Mgr. Jakub Dvořáček, výkonný ředitel Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP).
‚Přírodní‘ medicína?
Spojitost s „přírodní“ medicínou tu přesto je. Biologické léky často napodobují přirozené procesy probíhající v těle. Určitým mikroorganismům zadají vědci úkol tím, že změní jejich genetickou informaci. Organismy pak začnou vytvářet určité látky (třeba enzymy) podobné těm, které si za normálních okolností lidské tělo vyrábí samo, ale pacientům chybí.
Komu pomáhají?
Popsaná situace je jen příkladem. Mechanismy účinku se mohou výrazně lišit lék od léku – podle toho, jak je vyvinut a proti které nemoci je zaměřen. Biologika nalezla uplatnění v řadě odvětví medicíny.
Velký význam dnes mají při léčbě autoimunitních zánětlivých chorob, které postihují klouby nebo zažívací trakt. Ohromnou a stále rostoucí roli mají v onkologii. Dokážou cílit přímo na rakovinné buňky a ty zdravé nechají být.
Po dlouhé době dostali šanci na vyléčení třeba pacienti s hepatitidou typu C, kterým dříve dostupná léčba nepomohla, a oni se museli smířit s neradostnou prognózou. Biologická léčba výrazně pomáhá pacientům s roztroušenou sklerózou či Alzheimerovou chorobou.
Šanci na kvalitnější a delší život dostali pacienti se vzácnými dědičnými chorobami.
„Bez nadsázky se dá říci, že biologická léčba představuje převratnou technologii, o jaké lékaři a pacienti dříve pouze snili. Jde o splnění nejsmělejších vizí, které od začátku provázely výzkum genetické informace živých organismů. Potenciál není zdaleka vyčerpaný, aktuálně jsou další stovky nadějných léků ve vývoji,“ doplňuje Jakub Dvořáček.
Biologika pro všechny
„Je v zájmu pacientů i celé společnosti, aby se biologikům nekladly do cesty zbytečné překážky a dostali je všichni pacienti, kteří z nich mohou mít prospěch,“ dodává. Přínos pro pacienta je zřejmý. Celá společnost pak má prospěch z toho, že dobře léčený pacient může uniknout invaliditě či z pohledu zdravotního systému drahým komplikacím své nemoci.
Mezi pacienty se úspěchy biologické léčby rychle rozkřikly. Stává se tak, že ji někteří lidé považují za jakýsi všelék. Je nutno zdůraznit, že tak to zase není, záleží a konkrétním pacientovi. Je nutné apelovat na to, aby lidé věřili svým lékařům. Ti vždy volí z někdy širší, jindy užší nabídky dostupných léčebných možností tu nejvhodnější.