Pilulka
Hormony
z pilulky se uvolňují do celého těla. Mohou obsahovat estrogen.
Nitroděložní tělísko s hormonem
Nízké dávky hormonů
se uvolňují do dělohy, působí hlavně lokálně v děloze.
Nitroděložní tělísko bez hormonu
Ionty mědi
se uvolňují do dělohy, působí hlavně lokálně v děloze.
Implantát
Hormony
se uvolňují do celého těla.
1. Nitroděložní tělísko s hormonem má nižší obsah hormonů než pilulka a neobsahuje žádný estrogen. Nitroděložní tělísko bez hormonu neobsahuje žádné hormony, místo toho se z něj uvolňují měděné ionty. Jak může ovlivnit menstruaci?
Pilulka Nitroděložní tělísko s hormonem Nitroděložní tělísko bez hormonu Implantát
3. Je dobré vědět i to, že když se vaše plány změní a rozhodnete se antikoncepci přestat používat, dojde k obnovení vaší původní úrovně plodnosti.
Dlouhodobá antikoncepce by mohla být dobrou volbou. Možnosti, které máte, můžete také prodiskutovat se svým lékařem Promluvte si s lékařem
Pilulka
Metoda není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Nitroděložní tělísko s hormonem
Metoda není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Nitroděložní tělísko bez hormonu
Metoda není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
Implantát
Metoda není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění.
1. Pilulky, nitroděložní tělísko s hormonem, nitroděložní tělísko bez hormonu a implantát nejsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Jaká je spolehlivost?
Pilulka
Lékař vám ji předepíše, zakoupíte ji v lékárně a každý den ve stejnou dobu spolknete jednu pilulku.
Hormony se pak neustále uvolňují do krve a chrání vás před nechtěným otěhotněním.
Nitroděložní tělísko s hormonem
Lékař vám tělísko zavede do dělohy při běžném zákroku v ordinaci. Hned poté můžete jít domů.
Hormony se pak uvolňují do dělohy a chrání vás před nechtěným otěhotněním.
Nitroděložní tělísko bez hormonu
Lékař vám tělísko zavede do dělohy při běžném zákroku v ordinaci. Hned poté můžete jít domů.
Přípravek obsahuje měděný drátek, který uvolňuje do dělohy měděné ionty.
Implantát
Lékař vám implantát za místního umrtvení aplikuje do paže pomocí speciální jehly.
Hormony se pak neustále uvolňují do krve a chrání vás před nechtěným otěhotněním.
2. Jakmile dlouhodobou antikoncepci jednou lékař zavedl, funguje již sama. Nabízí výhodný způsob, jak zůstat chráněna.
Dlouhodobá antikoncepce by mohla být dobrou volbou. Možnosti, které máte, můžete také prodiskutovat se svým lékařem. Promluvte si s lékařem
1. Při volbě pilulky užíváte antikoncepci sama. Také to ale znamená, že udržování spolehlivé ochrany je zcela na vás. Existuje snadnější možnost?
Pilulka
U některých žen, které užívají pilulku, se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Další informace
Nitroděložní tělísko s hormonem
U některých žen, které používají nitroděložní tělísko s hormonem, se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Další informace
Nitroděložní tělísko bez hormonu
U některých žen, které používají nitroděložní tělísko, se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Další informace
Implantát
U některých žen, které používají implantát, se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Další informace
Antikoncepce budoucnosti: nitroděložní kulička, podkožní čipy i implantáty, co se samy rozloží (video)
Jedním z trendů, kam směřuje vývoj antikoncepce, jsou nová nitroděložní tělíska. Například nitroděložní „kulička“, což je tělísko složené z několika malých měděných částí (již je dostupné v Rakousku a v Izraeli). Foto: OCON Medical
Můžete jí nenávidět, stejně jako ji považovat za největší vynález v dějinách lidstva. Jisté je jen jedno, bez nějaké metody antikoncepce se neobejdete. Ten hlavní důvod, proč máte sex, totiž není zplodit dítě, ale dopřát si rozkoš a potěšení, a tak předstírat, že je antikoncepce vlastně zbytečná, není na místě. „Sex máme jednoduše proto, že nás baví, nikoliv, že se chceme rozmnožovat, a tak potřebujeme účinnou antikoncepci,“ konstatuje britský gynekolog Ali Kubba, který působí v nemocnici London Bridge Hospital a specializuje se právě na problematiku antikoncepce. Téma antikoncepce bylo jednou z oblastí, na kterou se zaměřil 11. kongres Evropské společnosti pro gynekologii, který proběhl v Praze. Přednesené příspěvky ukázaly, kudy půjde další vývoj v oblasti antikoncepci a jaké ještě nedávno futuristické nápady se stávají realitou.
Podle Kubby už dávno neplatí, že stačí nabídnout antikoncepci, která „jen“ zabrání početí. K důležitým vlastnostem vhodné antikoncepce patří její dostupnost, přijatelná cena, jednoduchost používání, ale také to, zda nabízí „něco navíc“.
„Jsou zde ženy, které požadují od antikoncepce další benefity, ať už je zvládnutí jejich akné, vyřešení anemie nebo lepší kontrola nad menstruačním cyklem. Vedle toho, zde máme ženy se specifickými potřebami, ať již to jsou mladé dívky, ženy starší čtyřiceti let nebo také obézní ženy,“ vysvětluje.
Také je třeba brát v úvahu, že existují ženy, kterým současná nabídka antikoncepce nevyhovuje, ať už kvůli vedlejším účinkům, nebo možným kontraindikacím. I ty ale potřebují spolehlivou antikoncepci.
Mužská antikoncepce pro svobodnou volbu páru
Takřka samozřejmým požadavkem na antikoncepci je pak to, aby odpovídala životnímu stylu uživatelů, tedy jak žen, tak mužů. Nejde přitom jen o počet sexuálních partnerů a skutečnost, že proti předchozím generacím se chováme promiskuitněji.
Jak ukazuje například výzkum britského sexuálního chování Sex uncovered, měla čtyřiadvacetiletá žena v roce 1967 v průměru 1,67 sexuálního partnera. O dvacet let později to bylo již 3,72 sexuálního partnera a v roce 2010 dokonce 5,65 sexuálního partnera. Více než 40 % žen pak někdy zažilo sexuální vztah na jednu noc.
Zcela zásadní pro účinnost antikoncepce je přitom náročnost jejího používání. Platí zde přímá úměra, čím méně často musí být konkrétní antikoncepce používána, tím je spolehlivější.
Týká se to například kombinované hormonální antikoncepce, která je teoreticky velmi spolehlivá, ale při jejím typickém použití její spolehlivost klesá, jednoduše proto, že ženy zapomínají pilulky užívat či například zvrací nebo berou léky ovlivňující její účinek.
Vasalgel, což je polymerový gel určený ke vstříknutí do chámovodu, kde zablokuje průchod spermií do ejakulátu. Foto: Euroclinic
Ochota užívat antikoncepci pravidelně ale není problémem pouze žen, týká se i mužů a to včetně metod, které jsou nyní ve vývoji.
„V roce 2015, tedy 55 let po uvedení hormonální antikoncepce, nastal čas nabídnout mužskou antikoncepci,“ je přesvědčený francouzský gynekolog David Serfaty, prezident Société Française de Gynécologie, který působí na lékařské fakultě pařížské univerzity Lariboisière-Saint-Louis a současně je spoluzakladatelem European Society of contraception. Mužská antikoncepce by měla na trh přijít už jen proto, aby páry získaly více možností jak řešit otázku zabránění početí a mohly se při této volbě cítit více svobodně. Podle něj nyní probíhá výzkum zhruba 15 antikoncepčních metod pro muže, a to jak hormonálních, tak nehormonálních. Všechny tyto metody jsou přitom vratné, tedy po skončení jejich užívání se mužovi plodnost opět vrací. „Větší výzvou než vyvinout účinnou mužskou antikoncepci je však naučit muže, aby tuto antikoncepci používali,“ dodává.
Před klinickými zkouškami je například preparát Vasalgel, což je polymerový gel určený ke vstříknutí do chámovodu, kde zablokuje průchod spermií do ejakulátu. Ve vývoji je také RISUG, neboli vratná kontrolovaná inhibice spermií (Reversible inhibition of sperm under guidance), což je také polymer fungující na podobném principu jako Vasalgel.
Vzniká také mužská hormonální antikoncepce ve formě gelu, který se bude aplikovat na kůži. Ta obsahuje testosteron a nestoron, syntetický progestin a měla by bránit vzniku spermatu.
Ve Velké Británii pak vzniká antikoncepce na bázi fenoxybenzaminu a thioridazinu, která by měla zastavit svalové kontrakce v chámovodu a tedy zajistit, že nedojde k ejakulaci. V Izraeli je prováděn výzkum látky blokující reprodukční schopnosti spermií, aniž by měla vliv na chuť k sexu.
„Myši se k sobě chovaly hezky, měly chuť k jídlu i k sexu,“ uvedl profesor Haim Breitbart z univerzity v izraelském Bar Ilan pro magazín Popular Science. Podle něj je ale nyní jen malá šance na to, že by se látka vyvíjela dále jako mužská antikoncepce.
Hormonální antikoncepce není jen jedna
Seasonique umožňuje ženám „menstruovat“ pouze jednou za čtvrt roku, aniž by docházelo k výrazným hormonálním výkyvům.
Antikoncepční pilulka jako dnes jedna z nejpoužívanějších metod antikoncepce je na světě již 55 let, během kterých prošla mnoha zásadními změnami. Není jen jedna, ale naopak se jedná o mnoho desítek různých preparátů, jenž se od sebe navzájem liší a to nejen obsahem hormonů, ale i tím, pro jaké ženy jsou určeny.
Novinkou je například nízkodávková hormonální antikoncepce LoLo, která zkracuje pauzu, kdy žena neužívá hormony na pouhé dva dny, což v průměru zkrátilo krvácení o dva dny. Zatím je dostupná pouze v Kanadě. Další novinkou je pak Seasonique, která umožňuje ženám „menstruovat“ pouze jednou za čtvrt roku, aniž by docházelo k výrazným hormonálním výkyvům.
Ta je již na trhu v několika evropských zemích. Na své uplatnění na poli hormonální antikoncepce zatím čeká nový hormon esterol E4, což je endogenní estrogen produkovaný v játrech lidského plodu během nitroděložního vývoje.
„Jde o estrogen se speciálním profilem, který má budoucnost nejen v antikoncepci a to například pro ženy, které prodělaly rakovinu prsu, ale i jako substituční terapie během klimakteria,“ přibližuje David Serfaty s tím, že ale zatím nebyly publikované studie o antikoncepci s jeho obsahem.
Jenže dříve velmi pilulka žádaná pilulka vnímaná jako nástroj emancipace ženy čelí problémům, které zásadně ovlivňují ochotu ženské populace ji užívat. Na vině je strach z toho, že hormonální antikoncepce způsobuje vznik krevních sraženin, které mohou vést k vážným zdravotním problémům nebo dokonce smrti ženy.
To se skutečně může stát, avšak u žen, u kterých se potká více rizikových faktorů, jako je například kouření, vysoký krevní tlak nebo genetické predispozice. „Když mi moje dcera oznámí, že je těhotná, tak jí neřeknu, jak je to strašné, protože určitě zemře v důsledku žilní trombózy.
U hormonální antikoncepce ale přesně takto uvažujeme, byť pravděpodobnost vzniku trombu je mnohonásobně nižší než v těhotenství,“ upozorňuje Ali Kubba.
Pokles užívání hormonální antikoncepce má i důsledky, o kterých se obvykle nemluví.
„Důsledkem skandálu, který se rozpoutal kolem hormonální antikoncepce a jejích domnělých vedlejších účinků je fakt, že mezi lety 2012 až 2013 poklesl počet žen užívajících hormonální antikoncepci z 53,5 % na 50,1 %.
To ale vedlo k tomu, že během jednoho roku vzrostl počet interrupcí o 10 tisíc,“ popisuje David Serfaty, prezident Société Française de Gynécologie.
Podle rakouského výzkumu provedeného na více než 5 tisíc ženách, které absolvovaly interrupci na vídeňské klinice Gynmed Clinic, jsou právě ženy, které nepoužívají žádnou antikoncepci, případně kondom, ty, které žádají provedení interrupce nejčastěji. Po tomto zákroku se jejich přístup k antikoncepci radikálně mění a volí nejčastěji antikoncepční pilulky nebo nitroděložní tělísko.
Ovládejte si antikoncepci na dálku
Čip obsahuje zásobu syntetického hormonu levenogestrelu a to až na 16 let.
Jako z futuristického románu pak působí další z vyvíjených antikoncepčních metod a to mikročip, který bude možné ovládat na dálku, a tak si jednoduše určit dobu, po kterou má antikoncepce fungovat. Vzniká v USA a mohl být implantován pod kůži, třeba v oblasti hýždí nebo paže. Čip obsahuje zásobu syntetického hormonu levenogestrelu a to až na 16 let.
Současná dlouhodobá antikoncepce v podobě hormonálního nitroděložního tělíska Mirena s obsahem stejného hormonu je schopná nabídnout zabránění početí po dobu 5 let. Mikročip si přitom může žena ovládat sama, a tak jednoduše „zapnout“ a „vypnout“ dobu, kdy chce být chráněna antikoncepcí. Na financování vývoje mikročipu se podílí mimo jiné i filantrop Bill Gates.
V příštím roce by mělo být zahájeno jeho preklinické testování.
„Největším úskalí této antikoncepční metody není její účinnost, ale ochota či spíše neochota žen si nechat do děla implantovat mikročip,“ upozorňuje gynekolog Christian Fiala, který působí na lékařské univerzitě Karolinska Institutet ve švédském Stockholmu, a ve Vídni založil a vede Museum für Verhütung und Schwangerschaftsabbruch, tedy muzeum věnované problematice antikoncepce a potratů. Obavy společnosti ale provází antikoncepci téměř od jejího počátku. „Mikročip by dal ženám ještě větší svobodu a nezávislost a to i na lékařích, protože by několik let nepotřebovaly ani jednu návštěvu v ordinaci kvůli antikoncepci,“ dodává britský expert na antikoncepci Ali Kabba.
Několik měděných částí složených do kuličky. Výhodou je šetrnost při implantaci – viz video níže.
Dalším zajímavým trendem ve vývoji antikoncepce jsou pak nová nitroděložní tělíska, jejichž největším přínosem je dlouhodobé a bezpečné užívání a to i pro ženy, které nemohou nebo nechtějí užívat hormonální antikoncepci v tabletách. Vzniká například nitroděložní „kulička“, což je tělísko složené z několika malých měděných částí (již je dostupné v Rakousku a v Izraeli).
Vyvíjí se také hormonální transdermální spreje nebo gely, nebo nové depotní formy hormonální antikoncepce. „V Africe jsou depotní injekce jasnou volbou antikoncepce pro polovinu žen, i proto je třeba je zdokonalovat,“ přibližuje Kabba s tím, že nové preparáty umožňují jednodušší aplikaci, u které není třeba lékař, ale žena si je aplikuje sama.
Antikoncepční účinek injekce pak přetrvává půl roku.
Úspěch pak mají před sebou antikoncepční podkožní implantáty a to díky své dlouhodobému působení, které nemůže být nijak ovlivněno chybou ženy.
Různé podkožní implantáty by pak mohly být zavedené na několik let, obvykle se jejich účinnost pohybuje mezi dvěma až pěti lety.
Ve vývoji je i bio-degradabilní podkožní implantát, který by se sám během let sám v těle rozložil a vstřebal, čímž by odpadla nutnost jeho vyjmutí.
Je tak jen otázkou času, kdy budou dostupné i další antikoncepční metody, a to jak pro ženy, tak pro muže. Je pak věcí každého páru, pro jakou antikoncepci se rozhodne. „To hlavní, co od antikoncepce stále chceme je ale to, aby nám umožnila, aby každé dítě bylo chtěné a vítané,“ uzavírá Kabba.
- Ludmila Hamplová
- Foto: archivVideo: OCON Medical
Antikoncepce: Podkožní implantáty, injekce
Hormonální antikoncepce v tabletách je bezesporu nejrozšířenější. Ale o jejích nevýhodách jsme hovořili už když jsem se seznamovali s anitkoncepčními náplastmi Evra. Ženy mají stále větší tendence se osvobozovat od nepříjemné povinnosti myslet den co den, vecčer co večer na ‚spolkni prášek‘. Ale protože je hormonální antikoncepce stále nejúčinnější, nechtějí o její výhody přijít.
Proto se samozřejmě vyvinuly další možnosti, než otrocké polykání tablet. Kromě již zmiňované velmi pohodlné Evry, jsou tu další a řekněme si otevřeně, ještě pohodlnější metody. Jsou jimi podkožní implantáty a injekční antikoncepce.
Podkožní implantáty
Jedná se o drobné tyčinky (6-8ks), které se velmi jednoduše za pomoci místního znecitlivění implantují pod kůži na vnitřní straně paže asi 6-8 cm nad loketní jamkou. Aplikace není bolestivá a jizvička po ní není téměř vůbec patrná.
Látka – hormon obsažený v tyčinkách (levonorgestrel) se začne prakticky ihned uvolňovat do krevního oběhu a již 24 hodin po aplikaci žena nemůže otěhotnět. Hormon vylučovaný tyčinkami zabraňuje dozrání ženského vajíčka.
Tyčinky sice mají garantovanou trvanlivost 6 let, ale doporučuje se po 5 letech je odtranit, či vyměnit. Jejich spolehlivost je maximálně vysoká. Otěhotní 0,3% žen a to většinou ty, které jsou obézní, nebo které během toho, kdy měly implantát přibraly. Selhání se připisuje tomu, že tuk může znemožnit plynulé uvolňování hormonu.
Výhodou tyčinek je také to, že mohou být zavedeny bezprostředně po šestinedělí, protože nijak neovlivňují kojení. Ihned po jejich odstranění může dojít k otěhotnění. Není tam žádná ‚čekací doba‘.
Popisovanou negativní stránkou je často skutečnost, že se v prních měsícíh o aplikaci poněkud rozdhodí menstruašní cyklus a u některých žen se úplně zastaví. Tedy nedojde k menstruačnímu krvácení. Po několika měsících se však toto upraví. Obavy z otěhotnění jsou neopodtatněné.
Cena této antikoncepce se pohybuje kolem 9 000 Kč. Tedy něco málo kolem 150 Kč na měsíc což určitě nepatří k nijak drahým přípravkům.
Injekční antikoncepce
Injekční antikoncepce funguje na úplně stejném principu jako výše zmíněna metoda podkožních implantátů. Jenom se místo tyčinek aplikuje injekce, která však má daleko kratší dobu účinnosti. Tedy 3-6 měsíců.
Nevýhodou je opět nepravidelná nebo se vůbec nedostavující menstruace. Mnoha ženám to vadí a kvůli tomu tuto metodu nevolí, protože mají zažitý předsudek, že jsou zdravé jen pokud menstruují. Není tomu tak.
Podle nedávného výzkumu německých vědců je to dokonce tak, že čím méně žena v životě menstruuje, tím pomaleji stárne. Jakoby s každou menstruací odházelo část jejího mládí.
Další nevýhodou injekčí antikoncepce je už podstatnější skutečnost a to ta, že až 10 měsíců po jejím vysazení má žena sníženou schopnost otěhotnět. Tedy tuto metodu by měly používat výhradně ženy, které mají přesně naplánováno rodičovství, nebo ty, které už děti nechtějí.
- Nejčastěji se předepisuje ženám nad 40 let, protože se prokázaly její velmi pozitivní účinky v menopauze.
- Tříměsíční injekce vyjde asi na 300 Kč.
- Hormonální prstenec
Aplikuje se do pochvy. Jedná se o jakýsi kroužek, který vylučuje hormon, který je pak vstřebáván poševní sliznicí. Občas se uvádí, že překáží při pohlavním styku a je proto možné jej před stykem vyjmout a aplikovat opět po něm. Ale manipulace s nim je nepříjemná, proto u nás není oblíben a téměř se nepoužívá.
- Přečtěte si také
- Antikoncepce: Pearlův index
- 10 mýtů o hormonální antikoncepci
- Antikoncepce: Náplast Evra
- Antikoncepce: Hormonální tablety
- Antikoncepce: Chemická, spermicidní
- Podle antikoncepce si prý vybíráme partnera
Místo pilulky tělísko. Dlouhodobá antikoncepce je žádanější | Zdraví
Chyby v užívání jsou nejčastější příčinou selhání antikoncepce. Proto přicházejí metody, které jsou vhodné i pro zapomnětlivé. Teoreticky funguje většina antikoncepčních metod skvěle, jenže je používají lidé a ti chybují. Špatně navlečený kondom, zapomenutá antikoncepční pilulka nebo nesprávně použitý spermicid mohou vést k nechtěnému těhotenství.
I proto jsou velkým antikoncepčním trendem dlouhodobé metody, které fungují bez ohledu na to, jak spolehlivý je člověk, který je používá.
Podle údajů Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR od roku 2007 postupně klesá počet žen, které užívají hormonální antikoncepci.
Poslední údaje jsou z roku 2013, kdy pilulky užívalo 1 087 979 žen, tedy 44,4 procenta ze všech žen ve věku 15 až 49 let. Oproti tomu v roce 2007 bralo hormonální pilulky podstatně více, 54,7 procenta žen v plodném věku.
Pokles je zřejmě dán více důvody. V té době se ženy ze silných populačních ročníků takzvaných „Husákových dětí“ rozhodovaly pro těhotenství a přestávaly brát antikoncepci. Další se po porodu k hormonální antikoncepci v pilulkách nevrátily. Některé ženy také pilulky vysadily, protože se domnívají, že jim škodí.
Pilulka či tělísko
Dalším důvodem je změna antikoncepční metody. Zde získávají zejména dlouhodobé možnosti, které se hodí i pro „zapomnětlivé“ ženy. Jsou to zejména hormonální a nehormonální nitroděložní tělíska, která se zavádějí na několik let.
|
„Čím méně musí žena na antikoncepci myslet, tím více roste její spolehlivost,“ říká s jistou nadsázkou gynekolog Christian Fiala, který působí na lékařské univerzitě Karolinska Institutet ve švédském Stockholmu a ve Vídni založil a vede muzeum věnované problematice antikoncepce a potratů.
Už jedna zapomenutá pilulka může znamenat nechtěné početí. A kondomy při běžném použití mají spolehlivost ještě nižší. Ukazují to i výsledky studie provedené na vídeňské Gynmed Clinic. Do ní bylo zapojeno více než pět tisíc žen, které podstoupily interrupci.
Před nežádoucím otěhotněním 37 % z nich nepoužívalo vůbec žádnou metodu antikoncepce, 35 % se spoléhalo na kondom, 15 %užívalo hormonální antikoncepci, 4 % důvěřovala symptotermální metodě založené na změnách teplot v průběhu menstruačního cyklu,3%věřila na plodné dny a 2 %na přerušovanou soulož.
Po prodělané interrupci se ale jejich antikoncepční preference značně změnily. Téměř polovina žen začala užívat hormonální antikoncepci, 15%zvolilo hormonální, či nehormonální nitroděložní tělísko, 10%se rozhodlo pro antikoncepční náplast nebo vaginální kroužek a jen4%se i nadále spoléhala na kondom.
Nevratná sterilizace
V Česku je zatím poměrně málo využívaná sterilizace jako metoda antikoncepce. Vminulosti jejímu většímu rozšíření bránila legislativní omezení, která ale padla.
Dnes o provedení může požádat kdokoliv starší 21 let, pokud předloží písemně žádost, stvrdí ji svým podpisem v přítomnosti svědka a potvrdí své rozhodnutí po uplynutí 14 dnů, které má na rozmyšlenou.
Přesto sterilizace není zrovna vyhledávaným zákrokem. Podle údajů z Národního registru hospitalizovaných bylo v roce 2012 provedeno 3,5 tisíce sterilizací u žen, avšak toto číslo zahrnuje i ženy, které zákrok podstoupily ze zdravotních důvodů, nikoliv na vlastní žádost. Počet mužských sterilizací se u nás neeviduje, ale pravděpodobně je ještě nižší.
„Širšímu rozšíření této antikoncepční metody brání, že výkon není hrazen pojišťovnou a cena se pohybuje mezi 10 až 15 tisíci korun, a svou roli hraje i obava z komplikací a v neposlední řadě také definitivnost výkonu,“ shrnuje Martina Novotná, lékařka brněnského institutu reprodukční medicíny Unica. Podle zahraničních studií navíc zhruba 3 až 6% lidí lituje svého rozhodnutí a z různých důvodů žádají zrušení efektu operace.
Změna nejistá
„Obnovení fertility je možné, ale není zcela jisté. Nehradí je pojišťovna a vČR také chybí specialisté zabývající se refertilizačními operacemi,“ dodává Novotná. Zahraniční data uvádějí, že úspěšnost operace obnovení průchodnosti vejcovodů je asi 50 až 88 % s ohledem na věk žen a použitou metodu sterilizace. Šance na porod živého dítěte pak kolísá od 35 do 62 %.
„Operační korekcí u mužů po sterilizaci je dosaženo průchodnosti chámovodů v 70 – 96%případů a šance na oplodnění je 28 až 40 %. Některé studie uvádějí, že šance na úspěch klesá s časem od provedení sterilizace – jako kritická se zdá doba 10 až 15 let,“ vysvětluje lékařka.
I přes neúspěch obnovující operace stále existuje šance na vlastní potomky, ale pouze za použití metod asistované reprodukce, třeba využitímmimotělního oplození nebo získáním spermie mikrochirurgickými metodami z varlete nebo nadvarlete.
Také v těchto případech si všechny výkony i léky musí dané osoby uhradit samy.
Diskuze Podkožní antikoncepční tyčinka
Ahoj holky,je tu někdo, kdo má zavedenou podkožní antikoncepční tyčinku? Pokud ano,může mě uklidnit, že tolik nežádoucích účinků je napsáno jenv příbalovém letáku, protože se prostě musí? Po dvou dětech prozatím po dalšm netoužíme. Teď, po dobu kojení, mámzavedeno nitrděložní tělísko (nehormonální), ale nepřijde mi mocpraktické, že za šňůrku, která je vyvedena z dělohy pro potřebuvyjmutí, je možno ho dostat ven i omylem. Taky se nedoporučuje užívattampóny a pokud ano, tak opatr¨ně . Rádi si s manželem užíváme večerníchhrátek, ale takhle mi připadá, že musím pořád dávat pozor , aby jsme něco nepřehnali .Podkožní tyčinka by byla ideálním řešením, ale jak je to tedy s těmivedlejšími účinky?Děkuji mockrát za odpovědi.
Bubu
Velikost písma:
Ahoj holky,
taky o tyčince uvažuji. Uvítám jakékoliv praktické informace, přecejenom zkušenosti jsou zkušenosti.Na výše uvedených www. stránkách mě zarazilo to špinění. A možnávarianta, že dlouho.
- Dále mě zajímá finanční stránka věci + doba trvání, na kterou setyčinka zavádí (3+5 let?)
- Dík moc
- Jitka
Ptala jsem se doktora a tem říkal že to nerad dává ty tyčinky že todokonce putuje v těle a je to úplně někde jinde než kam to zašili
Milá Bubu, i všechny ostatní děvčata jež uvažujete o zavedenítyčinky. Můžu se s Vámi podělit o svůj vcelku čerstvý zážitek.Tyčinku mám zavedenou asi 2 měsíce a zatím s tím nemám žádnýproblém.
Akorát musím podotknout, že pokud se bojíte odběrů krve tak jakojá, nebudete ze zavádění zrovna nadšení, ale není to zase tak hrozné Každopádně alespoň prozatím se u mneneprojevily naprosto žádné nežádoucí účinky. .Tyčinka se zavádí na 3 roky a stojí to 5500kč. Zavedení se datujek 3 dni menstruace a tyčinku si musíte koupit vy. Musí se objednat. Takžebacha, abyste nedopaly jako já, když jsem k doktorce napochodovala 3. den azjistila jsem, že musím další měsíc počkat protože jsem si tyčinkunepřinesla sama a narychlo se nedá sehnat Budete s sebou potřebovat také elastickéobinadlo. A Dannus nevím co je tvoje doktorkazač, ale jelikož je tyčinka pod lůží dobře nahmatatelná, nedovedu sidost dobře představit, že by jen tak zmizela A hlavně – dnes už se žádná metoda šitínepraktikuje – nebo alespoň s pod. tyčinkou IMPLANON ne. Prostě Vám ji tamprotlačí jehlou a je to.Jednoduše holky je to na Vás. Já ji mám a jsem spokojená!!
Uvazuju o ni. Myslim, ze doktori nedoporucujou a to vetsinou z jedinyhoduvodu – nikdy to jeste nedelali nebo hodne malo. Takze se optat, kde to opravduprovadej casto. je pravda, ze kdyz si tycku nemuzete nahmatat, meli byste jitk dr. a na UTZ, ale je blbost aby cestovala po celym tele, max se nekamposune.
Ahojte,rozhodla jsem se oživit tuto diskusi protože uvažuji o zavedenípodkožní tyčinky.Je tu některá která ji má a jaká je spokojenost?Docela jsem se vylekalatím že může „cestovat“ale to je přeci hloupost ne?
Ještě kojím,ale co nevidět budu odstavovat tak se pak zeptám doktora,alechtěla bych něco vědet předem a ze zkušeností.Děkuju
Tak jsem zpět. Od června mám Implanon. V tý době jsem MS ještě odporodu neměla a při zavádění se ani na nic neptali, jenom ze 7 dní trvá,než začne fungovat. Zavádí se hodně tlustou jehlou – vevnitř je tyčinka avytlačí se pod kůži. Mě to lokálně umrtvili, ale nevim, jestli se toběžně dělá, mě jí dávali ve Skotsku, takže v CR to může být jinak.
Taky sem jí měla zadarmo, a to bylo ve finale to zásadní, protože kdyby minesedla, s klidnym srdcem bych si jí nechala vyndat a nepřišla o prachy.Jinak vedlejší účinky = nepamatuju, co se psalo v letáku, ale vim, žeřada z nich si protiřečilo, takže tam asi píšou pro jistotu cokoli.
Jáosobně jsem nepřibrala, klasickou MS jsem neměla, půl roku jsem nemělavůbec nic a teď tak jednou za 2-3 měsíce mám špinění, je fakt, žetřeba tejden, ale to mě nevadí. Jediný co neposoudim je nechuť na sex adeprese. Může to bejt tim, ale spíšneni, spíš za nechuť může únava a deprese a za deprese můžou jinývěci, takže v tomhle směru asi taky dobrý.
Jinak moc nechápu, jak by se mi mohla ztratit v těle, je fakt dobřenahmatatelná.
ALE tohle všechno píšu jako docela hubená ženská (168cm, 54kg) a třebakonkrétně problémy se špiněnim mají spís silnějsí. A jinak s timsouvisí asi i to, že je tyčinka snadno nahmatatelná.
Ahoj,Implanon jsem měla rok a ‚vyžrala si ‚ většinu nežádoucích účinků.Téměř rok trvajicí špinění, šílené akné v lokalizaci záda- dekolt-paže ( normálně bez pupínku). V tomto období se mi taky objeviloautoimunitní onemocnění štítné žlázy- nevím jestli to bylo v přímésouvislosti,ale po vyndání tyčinky se stav rychle zlepšil a už 5 let jev remisi bez léčby.
A ovlivňuje tyčinka libido? ..teda jestli není po 2 měsících naposouzeni moc brzo
Ahoj,antikoncepční tyčinku jsem měla 2×. V prvním případě zcela bezproblémů. Ve druhém případě jsem měla silné pocity nevolnosti, tak jsemji chtěla po pár měsících vyndat.
Bohužel lékař už tyčinku nenašel,nepomohl RTG ani Sono. Tak mi v těle putuje už 5 let a nikdo mi nedokázalodpověděť ani na to, kam až může v těle doputovat.Je to faktnepříjemný pocit.
Nikdy bych už tuto antikoncepci nechtěla.Dobře to promyslete!!
Lenka
Ahoj, já jsem s tyčinkou spokojená. Už jí mám třetí rok a letos siji dám znovu (na ten pátý rok radši čekat nebudu). Nikam mi neputuje (toprý platí pro extrémní přibrání na váze), akné taky nemám anepřibrala jsem, což je možná díky sportu, to nevím.
Co se týče chuti nasex, tak je pravda, že se mi snížila, nebudu vám lhát, ale je dost možný,že to je spíš stresem z práce a ze studia a z toho vyplývající únavou.A menstruace mi úplně skončila, nějakou dobu jsem špinila, ale i to skoroodeznělo. Pár dní v měsící mi stačí intimka, jinak nic.
Gynekoložkaříkala, že absence menstruace nevadí, protože se tam díky té tyčincenevytváří nic, co by mělo z těla odcházet. Takže je to v pořádku. Aleje zřejmé, že co žena, to názor, každá reagujeme jinak. Vždycky to lzevyzkoušet a vyndat…
Tak po dvou letech referuju. Chuť na sex teda neni, ale kdyz uz na to dojde,tak ve finále dobrý. Ale větší problem – rozlezly se mi takový fleky, nakožnim to nejak nazvala, ale nevedi z ceho to je.
Kdyz si tak vybavuju, prvniflek sem měla na kotniku, kdyz sem zacala brat v 19-ti antiko, ale nezvětšilse, nic se nedelo, 5cm flek na kotniku, i jako plastickej. V oboutehotenstvich i tech 8 mesicu mezi porodem a druhym tehu to bylo vsechno pryc.
Po druhym klukovi sem si nechala dat tyčinku a z kotníku se mi zo rozlezlo nakolena, lokty, ted i na lejtkach a stehnech dokonce i po celejch rukach uyvidim flicky, ktery se zvetsujou. Takze za rok to pude ven a ja resim co dal,protoze fleky jsou urcite z HA.
Ahoj,tak já mám zavedený implanon od února 2012 a zatím je to úplněv pohodě. Po dvou těhotenstvích jsem neměla menzes 5 let a docela se mi tolíbí. Doufám, že to tak i zůstane. Nemám žádné vedlejší účinky,jen jednou za měsíc cítím malinkou bolest v podbřišku. Je toupozornění, že je všechno v pohodě, že vše probíhá jak má jen bezkrve
Ahoj mám ho přesně 8 měsíců a určitě nedoporučuji. Ze začátku tobylo v pohodě a byla jsem spokojená až na to že je tyčinka cítitv ruce.Ale postupně se začali objevovat nežádoucí účinky. Vyrážky,záněty a exem v oblasti genitálií, nikdy předtím jsem to neměla a to jemi 28 let.
Dokonce mestruace je nepravidelná a krvácení či špiněnínekolikrát do měsíce. se zánětami se pojili velké bolesti vaječníku.Opravdu už nikdy bych to nepoužila a lituji, že jsem začala. na genitálienebyl pěkný pohled vyrážka a docela velké pupeny, které byli bolestivé.
po vyndání vše postupně odeznělo.
Antikoncepční tyčinka – podkožní implantát
Tyčinka uvolňuje malé množství hormonu rovnoměrně po dobu tří let. Po této době musí být odstraněna v místním znecitlivění. Její účinek je zajištěn zamezením uvolňování vajíčka z vaječníku, čímž dochází k zahuštění hlenu v děložním hrdle a navíc hormon uvolňovaný z podkožní tyčinky způsobí nedostatečné vyzrávání děložní sliznice, obtíže přijmout oplodněné vajíčko. Na slovenský trh byla podkožní tyčinka uvedena v roce 2001 a zajišťovala antikoncepční účinek až na tři roky.
Princip antikoncepční tyčinky
Antikoncepční tyčinka je 34 mm dlouhá a 2,4 cm široká. Je vyrobena z pružného silikonu, který usnadňuje její zavádění. Pomalu uvolňuje hormon, který zabraňuje každý měsíc uvolnění vajíčka z vaječníků, čímž se zamezuje i vstupu spermií do dělohy, tedy nemůže dojít k otěhotnění.
Žena je před otěhotněním chráněna od prvního dne zavedení implantátu po dobu tří let. Tento podkožní implantát je vhodný téměř pro každou ženu, která hledá vhodnou antikoncepční metodu s dlouhodobým účinkem. Doporučuje se však zvážit vhodnost této hormonální antikoncepce s lékařem.
Výhody antikoncepční tyčinky
Antikoncepční tyčinky se v spolehlivosti vyrovnají sterilizaci, tedy patří mezi nejspolehlivější antikoncepční metody, a to již 24 hodin po jejím zavedení. Neúčinnými se mohou stát pouze v případě nadměrného množství podkožního tuku, přičemž se hormony mohou chemicky odbourávat. Okamžitě po odstranění tyčinky dochází k návratu plodnosti.
Perkutánní tyčinka snižuje výskyt menstruačních bolestí. Tyčinka je vhodná pro ženy, které zapomínají užívat pilulky každý den nebo pro ty, které nemohou přijímat estrogeny nebo pro ty, které ostatní antikoncepci považují za nepřijatelnou. Jakmile se žena rozhodne pro těhotenství, bezprostředně po odstranění tyčinky dochází k návratu plodnosti.
Nevýhody antikoncepční tyčinky
Jelikož antikoncepce není 100% spolehlivá, antikoncepční tyčinky nechrání ženy před pohlavně přenosnými chorobami, kam patří nevyléčitelné AIDS. Proto se při jejich aplikaci doporučuje i používání kondomů. Tyčinkám by se měly vyhnout těhotné ženy nebo ty, které mají podezření na těhotenství.
Jejich zavedení by měly zvážit i ty ženy, které trpí závažným onemocněním jater, ženy mající trombózu (krevní sraženiny v cévách) či nejasné vaginální krvácení, ženy užívající léky, které by mohly ovlivnit účinnost tyčinky a ty které nemohou přijímat syntetické gestageny.
Nevýhodou antikoncepčních tyčinek může být nepravidelná menstruace, slabé krvácení mimo cyklus nebo vynechání menstruace.
Způsob použití antikoncepční tyčinky
Antikoncepční tyčinka se zavádí pod kůži, na vnitřní stranu levé ruky nebo pravé ruky. Implantát obsahuje látky, které jsou součástí antikoncepčních pilulek. Tento zákrok by měl provádět specializovaný lékař nebo gynekolog, přičemž tyčinku zavádí v lokální anestezii.
Při aplikaci se jedná asi o dvoumilimetrový řez, po kterém může zůstat malá jizva. Zavádění by mělo trvat přibližně minutu. Stejným způsobem se provádí i odstranění tyčinky, čili v lokální anestezii. Díky lokálnímu znecitlivění je procedura bezbolestná a ránu stačí přelepit leukoplastí.
Tyčinku sice není vidět, ale lze ji pod kůží nahmatat.
Po zavedení se z antikoncepční tyčinky do krevního oběhu uvolňuje hormon, který je odvozen od hormonu žlutého tělíska. Neobsahuje žádné estrogeny, uvolňování hormonu probíhá plynule a už po 24 od zavedení tyčinky žena nemůže otěhotnět. Existují však i takzvané samovstřebatelné tyčinky, které se nemusí odstraňovat a časem se úplně vstřebají. Jejich účinek je však kratší, přibližně 18 měsíců.
Rizika – pro koho antikoncepční tyčinka není vhodná
Antikoncepční tyčinka je nevhodná zejména pro těhotné ženy, pro ty, které mají problémy s játry, žilní trombózou nebo pro ženy užívající léky, které ovlivňují účinnost tyčinky. Naopak je vhodná pro ženy, které kojí, nemohou užívat jinou antikoncepci a zapomínají denně užívat tabletky.