Odpočinek je lékem na únavu. Ve fázi regenerace dochází k detoxikaci, z tvého těla se vylučují odpadní látky a v rámci doplňování spotřebované energie se opět navyšují enzymy potřebné k obnově sil.
A při nemoci či zranění je odpočinek dvakrát tak podstatný, jelikož jen samotným klidovým režimem se tělo hojí z nemocí, infekcí, zánětů a poranění, ale i z psychické újmy jako je deprese, posttraumatický šok, stres a dalších duševních strašáků.
Při odpočinku a relaxu tvůj organismus posiluje svoji obranyschopnost, a tak lépe zvládá různé zdravotní obtíže. A je-li tělo dobře odpočaté a zrelaxované, v budoucnu lépe se zdravotními obtížemi bojuje.
Přiměřeně a pravidelně
Věděla jsi, že pravidelným odpočinkem si můžeš dokonce prodloužit život? Budeš-li spát alespoň sedm hodin denně a třeba si během dne dopřeješ ještě malou porci relaxu (tak půl hodinku, až hodinku) nastavíš si tělo na delší časovou osu života. Vědecké studie totiž dokázaly, že lidé, kteří spí méně než sedm hodin denně a minimálně odpočívají, se dožívají nižšího věku než ti, co spí a odpočívají více.
Každý to máme trochu jinak v sobě nastaveno, protože někomu stačí méně spánku i odpočinku, ale pokud můžeš, tak zkus své biologické hodiny korigovat a nastavit tak, abys spala sedm hodin denně a vytvoř si podmínky k tomu, abys odpočívala alespoň hodinku během dne. Tvé tělo ti poděkuje.
Zdroj: Shutterstock.com
Inspirace ve zvířecí říši
Když se mrkneš do světa zvířat, zjistíš, že odpočinek a spánek je naprostou přirozeností i nutností všech živočichů.
V přírodě přežije jen ten silnější a oslabení vlivem nedostatku spánku a odpočinku má za následek málo sil k obstarání si potravy, delší dobu hladovku, s ní další úbytek sil a pak již jen smrt.
Samozřejmě co tvor to jiný metabolismus i jiné nastavení fungování těla, ale v globálu je to jasné: když jsi zvíře a nespíš ani neodpočíváš, tak zkrátka nepřežiješ.
Umíš odpočívat?
Ano, je to možná dost otřepaná otázka, ale také hodně důležitá, protože mnoho lidí to fakt moc neumí. Každý vidí odpočinek po svém a trochu jinak a mnohdy šlápne vedle.
Ono přemýšlení o tom (byť třeba v klidu), co musíš koupit a obstarat, co je potřeba doma vše udělat a co uvaříš k večeři není odpočinkem, pro tělo možná, ale pro mysl nikoli.
Stejně jako jím není surfování po síti, čtení nových informací a zajímavostí z domova i ze světa, nebo sdílení a lajkování na sociálních sítích.
Odpočinek je o něčem jiném. Není nepodobný fázi, kdy usínáš. Jedná se totiž o totální vypnutí organismu, chvilkové odstřihnutí se od světa, jeho ruchu a podnětů. Jako když vypneš televizi. Jsi bez příjmu obrazu a zvuku. Tak by měl ideální odpočinek vypadat.
Zdroj: Shutterstock.com
Fatální následky nedostatku odpočinku
Následky nedostatku odpočinku jsou skutečně hodně fatální. Jdou ruku v ruce s nespavostí, nadměrným stresem, podrážděností, depkami, problémy v pracovním i osobním životě i zdravotními obtížemi.
Když totiž onemocníš, tělo ti naznačuje, že je někde chyba. Dává ti stopku a říká, že něco je špatně. A je-li těch drobných zdravotních vychýlení více, je nutno se skutečně zastavit, dobře se zamyslet a něco změnit.
Dříve, než bude pozdě a dojde v rámci vyčerpání organismu k jeho kolapsu.
Co můžeš udělat sama?
- nauč se odpočívat
- uprav si rytmus dne, včleň do něj dostatek spánku
- během dne odpočívej
- pravidelně alespoň půl hodinky cvič
- uprav si lépe a zdravěji jídelníček
- najdi si zájmy, co tě baví a těší
- začleň do každodennosti pobyt venku. Ideálně v přírodě. Stačí se procházet, běhat, nebo kombinovat chůzi a pohyb s posezením na lavičce a vyčistit si hlavu tím, že budeš vnímat jen přírodu.
Příroda = nejlepší doping
Příroda je pro tvůj organismus ten nejlepší lék. Je to takový zelený doping, nad nějž není. Máš-li tu možnost, je i třeba jen čtvrthodinka (ideálně půlhodina či hodina) v přírodě skvělá.
Vypni mobil, zapomeň na starosti, práci a problémy a užívej si jen zeleň okolo. Dobrý je i kontakt se zvířátky, a tak máš-li domácího čtyřnohého kamaráda, máš napůl vyhráno.
S ním tě pobyt v přírodě bude bavit dvojnásob a prospěje vám oběma.
Zdroj: Shutterstock.com
Tipy jak na odpočinek a relax v přírodě
V přírodě zvolna pomalu zhluboka dýchej, nech plynout své myšlenky, můžeš i meditovat. Pokud však k meditaci nemáš vztah, tak třeba jen usedni, můžeš přírodu okolo i fotografovat či kreslit, nebo si číst či luštit křížovky. I když by bylo škoda díky dvěma posledním činnostem přijít o tu krásu okolo. Na chvilku zavři oči a jen poslouchej.
U potoka či řeky koukej na jejich hladkou a klidnou hladinu, sleduj odlesky světel, slunce a nebe ve vodách. Cítíš tu vůni vody a vláhy? A když se posadíš zády opřená o kůru některého zdravého stromu, dostaneš od něj dávku energie. Stromy jsou přírodní energetické zásobárny.
Samotný pobyt v lese je parádní energy drink nejen pro tělo, ale také pro tvoji duši a psychiku.
Stromy jako energy drink
Jistě jsi slyšela o dendroterapii. To je v podstatě léčba lesem a stromy v něm. A mimoto dendroterapie zahrnuje i průzkum vlivu stromů na člověka. Četné studie již prokázaly nezvratitelný kladný efekt pobytu v lese na každého jedince.
Tvrdí se, že stromy jsou nejen zásobárnou energie, ale síly přímo léčivé. Opření se o kůru stromu nebo přímo jeho objímání je úžasný zážitek. Každý druh stromu má svoji určitou léčebnu sílu, kterou ti může tvým dotykem předat a poskytnout.
Tak to určitě vyzkoušej.
A jak to máš s odpočinkem ty? Odpočíváš dostatečně, nebo s tím bojuješ? Poděl se s námi o své zkušenosti. A jak si užívají odpočinek a spánek obyvatelé zvířecí říše? Mrkni do naší fotogalerie.
Celá galerie 15
Zdroj foto: Shutterstock.com
Kašel – jak na něj?
Kašel způsobují ty stejné bakterie či viry, které stojí za vznikem nachlazení, chřipky či zánětem průdušek. Kašel však může být i reakcí na cokoli cizího a nepatřičného, co proniklo do dýchacích cest. Pokud například žijete ve městě, kde je dost smogu, je dost pravděpodobné, že ráno vykašláváte hleny. Tělo se totiž kašlem snaží zbavit všeho, co mu v dýchacích cestách vadí. Pokud kašel provází hleny, jedná se o kašel vlhký nebo také produktivní. Když je kašel dráždivý a neproduktivní, připomínající dušení, jedná se o kašel suchý. Při něm se tvoří velmi málo hlenu.
Suchý a dráždivý kašel
Nejdříve je nutné rozlišit, jaký typ kašle nás trápí. Zda suchý nebo vlhký. Podle toho se určí odpovídající léčba. Suchý kašel je lepší vhodným lékem potlačit. Přípravky na potlačení suchého kašle se nazývají antitusika. Dokáží utlumit reflex dráždivého a vyčerpávajícího kašlání, které je vyvolané podrážděním. Je ale třeba přečíst si pozorně složení přípravků. Některé mohou obsahovat kodein, který tlumí dechové centrum a je při dlouhodobém podávání návykový. Je lepší dát přednost kapkám bez kodeinu.
Vlhký kašel
Pokud vás trápí vlhký kašel, zvolte léky, které se nazývají expektorancia. Vybírejte přípravek, který toho umí nejvíce. Měl by vyvolávat zvýšenou tvorbu hlenu a po zředění usnadňovat odkašlávání. Je dobré, když přípravek umí podpořit pohyb řasinek, čímž se čistí dýchací cesty a zvyšuje se odolnost proti infekci.
Léčba kašle éterickými oleji
Úlevu od kašle vám přinesou také některé éterické oleje. Můžete je inhalovat nebo je smíchat s rostlinným olejem a použít jako zábal či mazání na krk v poměru 15 ml olivového oleje a 2 kapky éterického oleje.
Éterický olej si můžeme také přidat do koupelenebo nakapat na kapesník a inhalovat na sucho.
Na kašel jsou vhodné tyto esenciální oleje: eukalyptus, tymián, levandule, myrta, šalvěj, cypřiš, kadidlo, meduňka, hořký pomeranč, máta, tea tree.
Domácí recepty na léčbu kašle
Osvědčeným babským receptem, jehož účinnost jej již i vědecky potvrzena, je šťáva z černé ředkve či ředkviček. Ředkev nakrájejte na kolečka, polijte kolečka medem a zase je seskládejte dohromady. Připevněte je k sobě gumičkou. Ředkev pustí šťávu, která je díky medu sladká.
Užívejte 1 lžičku šťávy 3 x denně po jídle. Z ředkvičky šťávu připravíte tak, že ji vydlabete a naplníte medem, po 3 hodinách ji postavíte dnem vzhůru do misky a po dalších 3 hodinách sesbíráte šťávu, která vytekla a tu užívejte po jídle. Můžete také zkusit čaj z cibule s majoránko.
Stačí vypít 2 x denně šálek a mělo by se vám ulevit. Pomáhá prý také každé ráno vypít droždí rozmíchané ve vlažné vodě. Dále jsou to různé variace s medem: křen smíchaný s medem, citronová šťáva s medem, vodka s medem a zázvorem, malinová šťáva s medem, petrklíčové květy s medem, zelná šťáva s medem..
Jakmile na jaře vykvetou sedmikrásky, snězte 4-7 kvítků denně jako prevenci proti kašli.
Byliny na kašel
Čaje, sirupy a různé výluhy na léčbu kašle se mohou připravovat z těchto bylin, koření a ingrediencí: podběl, řebříček, dubová kůra, hřebíček, lipový květ, květ černého bezu, květ divizny, mateřídouška, jitrocel, plicník, fenykl, heřmánek, přeslička rolní, prvosenka jarní, kořen omanu, šalvěj, lékořice, ibišek…
Čaje a sirupy proti kašli
Majoránkový čaj na kašel
Majoránkový čaj na kašel1 lžička sušené majoránky, 1/4 l vody, 1 lžíce medu, půl lžičky citronové šťávy
Majoránku zalijeme studenou vodou, přivedeme k varu, odstavíme a necháme 10-15 minut louhovat. Poté přecedíme, osladíme medem a přidáme citronovou šťávu. Pijeme několikrát denně po doušcích.
Anýzový čaj na kašel
1 lžička anýzu, 1 lžička kmínu, 1/4 l vody
Anýz s kmínem rozdrtíme v hmoždíři, dáme do šálku a zalijeme vroucí vodou. Necháme 15 minut odstát, poté scedíme a pijeme 3x denně. Čaj uvolňuje hleny.
Ořechový čaj na kašel
skořápky z 12 vlašských ořechů, 1/2 l vody
Skořápky namočíme do vody a necháme 12 hodin louhovat. Poté vodu i se skořápkami povaříme a nakonec scedíme. Pijeme několikrát denně vlažný, popř.přisladíme medem. Čaj rozpouští hleny, účinek je znatelný po 2 dnech.
Sedmikráskový sirup na kašel
Hrst květů sedmikrásky chudobky přelijeme 1 litrem vařící vody a necháme 12 hodin stát. Potom scedíme, prolisujeme a výluh povaříme s 500 g cukru do zhoustnutí. Užíváme 2-4 lžičky denně.
Jitrocelový sirup na kašel
5 čerstvých lístků jitrocele rozetřeme se 4 lžícemi vody a zahřejeme. Postupně přidáváme med, dokud nevznikne sirupovitá konzistence. Užíváme každou hodinu 1 lžičku sirupu.
Sirup na kašel z cibule
0,5 kg cibule, 1 lžička fenyklu, 1 l převařené vody, 1 kg cukru, 4 citrony, 4 pomeranče, 6 hřebíčků
Cibuli nakrájíme, přidáme fenykl, zalijeme vodou a necháme louhovat 12 hodin. Poté přecedíme, přidáme cukr, šťávu z pomerančů a citronů a hřebíček. Mícháme dokud se cukr nerozpustí. Poté slijeme do lahví a uskladníme v temnu a chladu. Při potížích užíváme několikrát denně lžíci.
Medicína na kašel
2 větší citrony, 1 větší cibule, cukr krystal nebo med
Do většího hrnku skládáme střídavě na kolečka nakrájené plátky cibule a citronu. Každou vrstvu prosypeme cukrem nebo prolijeme medem. Poslední vrstva musí být citron. Všechnu v hrnku umačkáme a přikryjeme. Necháme 2 hodiny louhovat v teple, poté můžeme podávat. Užíváme 1 lžičku při kašli několikrát denně.
Strava na kašel
Pokud vás trápí kašel, měli byste zařadit do svého jídelníčku určité potraviny. na kašel pomáhá látka Allicin, která je obsažená v česneku a cibuli. Pijte denně 1 sklenici mléka s rozmačkaným stroužkem česneku. Jezte kaše, červené a žluté ovoce a zeleninu a potraviny s vysokým obsahem zinku, hořčíku, kyseliny listové a vitaminu C, E, A. Denně zkonzumujte 1 porci čerstvého ovoce a 1 porci vařené zeleniny. Do salátů z čerstvé zeleniny přidávejte olej z pšeničných klíčků nebo sezamový olej. Vhodná je také mrkev a dýně. Mají vysoký podíl karotenoidů, což jsou provitaminy vitaminu A, důležitého pro sliznice. Konzumujte čerstvé citrusové plody a různá semínka. Dalším lékem na dýchací cesty je rybí tuk, jezte tedy 3x týdně tučnější ryby. Milovníky kávy jistě potěší fakt, že káva rozšiřuje průdušky, proto je při kašli vhodná.
Skutečně chcete smazat komentář?
Kam dál:
- Laryngitida – dětský dusivý kašel vyléčíte snadno doma
Taky míváte úplně nejvíc blbý dny, kdy se všechno sere v pravidelnejch intervalech? Zrovna dneska při venčení v lese jsem myslela, že vylítnu z kůže… Vlastně mi to celý přišlo, jako by to bylo snad naplánovaný, bo co. Mi neřikej, že žádnej osud neexistuje! To náhody podle mě nejsou…
Moderní léčba a diferenciální diagnostika kašle
MUDr. Stanislav Kos, CSc., FCCP
Český občanský spolek proti plicním nemocem, Praha
Kašel je účelný obranný mechanismus, který udržuje průchodnost dýchacích cest. Kašel se u dospělých osob dělí dle délky jeho trvání na akutní – trvá do 3 týdnů, protrahovaný – trvá přerušovaně 3–8 týdnů, chronický – trvá déle než 8 týdnů.
A podle typu na kašel suchý, dráždivý, který může přejít ve štěkavý nebo chraptivý kašel – k jeho léčbě užíváme antitusika; ta mohou mít centrální nebo periferní účinek; záchvatovitý – tento typ kašle, který vzniká v záchvatech více v noci nebo po námaze, se vyskytuje často u průduškového astmatu, proto úlevu často přinášejí inhalovaná bronchodilatancia nebo protizánětlivé léky; vlhký, produktivní s vykašláváním hlenu – vlhký kašel se objevuje v pozdější fázi onemocnění dýchacích cest, především bronchitidy. Zde je nutné podpořit vykašlávání vznikajících hlenů léky – mukolytiky. Tyto léky by neměly být podávány současně s antitusiky. Některé z mukolytik mají také protizánětlivé účinky a potencují účinek antibiotik (zde je možné jmenovat erdostein a bromhexin nebo ambroxol). Každý nemocný s chronickým kašlem by měl být vyšetřen lékařem.
Klíčová slova: kašel, rozdělení podle typu a délky trvání, zásady léčby kašle.
Úvod
Kašel je primárně obranný reflex, který slouží k tomu, abychom nevdechli pevné a tekuté části potravy. Receptory pro kašel jsou v dýchacím ústrojí v oblasti hrtanu, průdušnice,
větvení na pravý a levý hlavní bronchus i na pleuře.
Receptory pro kašel jsou však i mimo dýchací ústrojí, například v zevním zvukovodu, na jícnu, žaludku, bránici nebo na perikardu. Kromě toho, že kašel je obranným reflexem, je to i velmi častý symptom nemoci.
Většina pacientů s krátkodobým akutním kašlem má virový zánět horních a dolních cest dýchacích.
Diagnostika v tomto případě spočívá pouze v anamnéze, případně provedení skiagramu hrudníku pro vyloučení atypické pneumonie. Kašel se dělí dle délky jeho trvání na (1):
- akutní – trvá do 3 týdnů, u dětí (do 15 let) do 2 týdnů
- protrahovaný – trvá přerušovaně 3–8 týdnů, u dětí do 4 týdnů
- chronický – trvá déle než 8 týdnů, u dětí nad 4 týdny
Příčiny akutního kašle
- retronazální sekrece (zadní rýma – UACS – upper airway cough syndrome), nejčastěji
na podkladě infekce nebo alergie - akutní zánět: bronchitida, pneumonie, exacerbace CHOPN nebo intersticiálního plicního procesu
- aspirace
- nežádoucí účinek farmakologické léčby – např. inhibitory ACE, betablokátory, NSAIDs nebo aspirin (díky tomu, že mohou způsobit bronchospasmus), také látky, které mohou zhoršit GE reflux – bifosfonáty, blokátory kalciových kanálů a nitráty
- městnavá srdeční slabost
- plicní embolie
Příčiny chronického kašle:
- retronazální sekrece (UACS)
- astma či jiná alergická onemocnění
- chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
- gastroezofageální reflux (GER) nebo jiný reflux
- bronchiektázie, cystická fibróza
- bronchiolitidy
- infekce včetně mykobakteriálních (TBC)
- nádorová onemocnění, hlavně bronchogenní karcinom
- intersticiální plicní procesy
- aspirace
- nežádoucí účinek farmakologické léčby
- další méně časté plicní i mimoplicní příčiny
Podle typu se kašel dělí na:
- suchý, dráždivý – může přejít ve štěkavý nebo chraptivý kašel – k jeho léčbě užíváme antitusika; ta mohou mít centrální nebo periferní účinek.
- záchvatovitý – tento typ kašle, který vzniká v záchvatech více v noci nebo po námaze, se vyskytuje často u průduškového astmatu, proto úlevu často přinášejí inhalovaná bronchodilatancia nebo protizánětlivé léky.
- vlhký, produktivní s vykašláváním hlenu – vlhký kašel se objevuje v pozdější fázi onemocnění dýchacích cest, především bronchitidy. K jeho ovlivnění používáme mukomodulační léky
Při diferenciálně diagnostickém postupu vyšetřování jednotlivých typů kašle je možné využít vyšetřovací algoritmy (obrázky 1, 2).
Léčba kašle
Nejlepší léčbou kašle je jeho prevence:
- nekouřit
- zmírnit znečištění ovzduší
- eliminovat infekci
Antitusika v léčbě neproduktivního kašle
V současné době je v České republice registrováno celkem 35 účinných látek tlumících dráždivý kašel, na trhu jsou však přípravky obsahující pouze pět z nich. Jedná se o:
- kodein
- dextrometorfan
- butamirát
- dropropizin
- levodropropizin
Antitusika můžeme na základě jejich chemické struktury rozdělit na opioidní neboli kodeinová, a syntetická nekodeinová antitusika.
Podle mechanismu účinku je dělíme na antitusika centrální, působící jako agonisté opioidních receptorů v prodloužené míše nebo nucleus tractus solaris, sigma receptorů případně jiných. Druhou skupinou jsou antitusika periferní.
Ta účinkují na různých místech reflexního oblouku kašle a vykazují i několik účinků současně (2) (obrázek 3).
Kodein
Klasickým centrálním antitusikem je kodein, který rychle tlumí centrum pro kašel a má i analgetický účinek. Jeho nevýhodou je, že se metabolizuje formou CYP2D6 cytochromu P450 a u pomalých metabolizátorů, kterých je v populaci kolem 7 %, může snadněji dojít k předávkování a nežádoucím účinkům.
U takových pacientů jsou častější interakce s antidepresivy, antipsychotiky, betablokátory a dalšími látkami. Z nežádoucích účinků kodeinu je třeba zmínit útlum dechového centra, ospalost, obstipaci a sumaci sedativních účinků.
Zajímavé je, že ve studiích se ukazuje nedostatečný účinek kodeinu ve srovnání s placebem. Britská a Evropská léková agentura (MHRA a EMA) nedoporučují podávání kodeinu a dextrometorfanu ani jako analgetika dětem a mladistvým do 18 let (3).
Stejně tak Americká pediatrická společnost obě látky nedoporučuje pro nedostatek důkazů o jejich účinnosti a častý výskyt nežádoucích účinků (4).
Dextrometorfan
Další látka kodeinového typu dextrometorfan je agonistou sigma receptorů a antagonista NMDA receptorů. Má podobnou farmakokinetiku i spektrum účinku jako kodein, kromě působení analgetického.
I tato látka je metabolizována cytochromem P450 a platí pro ni stejná rizika, jako pro kodein. Pro závažné případy zneužívání (halucinogenní účinky), zejména u věkové skupiny dospívajících a mladších dospělých, SÚKL od 15. 8.
2017 změnil způsob výdeje monokomponentních přípravků s dextrometorfanem v pevné lékové formě – pouze na lékařský předpis.
Butamirát
Do skupiny centrálních nekodeinových antitusik patří i butamirát. Převládá u něj centrální anticholinergní a bronchospasmolytický účinek. Je považován za poměrně bezpečný. K jeho nežádoucím účinkům patří ospalost, nauzea a urtikarie. U dětí ho lze použít od 2 měsíců.
Dropropizin
Dropropizin je směsí pravotočivého a levotočivého izomeru. Periferním mechanismem blokuje senzitivní percepční místa v laryngotracheální oblasti. Může se vázat na histaminové receptory, respektive je antagonizuje a může tak způsobovat nežádoucí účinky podobné butamirátu. U dětí je registrován od 6 měsíců.
Levodropropizin
Jedná se o levotočivý izomer dropropizinu vykazující mnohem méně nežádoucích a tlumivých účinků než racemická forma. Ovlivňuje centrum pro kašel v prodloužené míše blokádou percepce v tracheobronchiální oblasti.
Inhibuje uvolňování neuropeptidů z C-vláken a rovněž bronchospasmus vyvolaný histaminem, serotoninem či bradykininem. Vykazuje tedy i antialergický a antibronchospastický účinek. Jeho výhodou je, že nepotlačuje respirační funkce ani mukociliární clearance.
U dětí je možné ho užívat od 2 let věku.
U antitusik je třeba preferovat antitusika nekodeinová s výjimkou situace, kde je potřeba ovlivnit také bolest, například u nemocného s bronchogenním karcinomem. Jinak kodein z důvodů nežádoucích účinků, jako je útlum střevní peristaltiky, ovlivnění vigility a možnosti vzniku návyku, raději nepoužíváme.
Z nekodeinových antitusik je vhodný levodropropizin, účinnější levotočivá forma racemátu dropropizinu s lepší tolerancí a nižším sedativním efektem. Působí antitusicky prostřednictvím inhibice aferentních C-vláken na tracheobronchiální úrovni. Ovlivňuje centrum pro kašel v prodloužené míše. Levodropropizin byl zkoušen v řadě klinických studií a porovnáván s kodeinovými antitusiky.
U 209 nemocných byl srovnáván efekt na kašel a výskyt nežádoucích účinků při pětidenním podávání 15 mg dextrometorfanu a 60 mg levodropropizinu. Levodropropizin statisticky významně tlumil epizody kašle efektivněji a měl výrazně méně nežádoucích účinků než dextrometorfan (7).
V další studii byl levodropropizin 75 mg porovnáván s 10 mg dihydrokodeinu u 140 pacientů s neproduktivním kašlem při karcinomu plic nebo metastázách do plic během sedmidenní léčby. V tlumení kašle byly obě účinné látky srovnatelné, ale dihydrokodein měl více nežádoucích účinků, vyvolával ospalost u 22 % pacientů, kdežto levodropropizin pouze u 8 % nemocných (8).
Levodropropizin je indikován u všech nemocí průdušek a plic provázených suchým kašlem. V diagnostice je ho možné podat i před bronchoskopickým vyšetřením. Přípravek obsahující levodropropizin je k dispozici ve formě sirupu a kapek. Sirup obsahuje sacharózu a je nevhodný pro pacienty s diabetem. Opatrnosti je třeba také u nemocných s poruchami renálních funkcí.
Levodropropizin může zesílit sedativní účinek benzodiazepinů, avšak klinické studie to neprokázaly, rovněž tak neprokázaly žádné interakce s β2 agonisty, metylxantiny, kortikosteroidy, antibiotiky, mukoregulátory a antihistaminiky.
Léčiva vlhkého produktivního kašle a mukoaktivní léčiva
V České republice je registrováno 14 expektoračních látek a 11 mukoaktivních účinných látek. Dále jsou registrována fytofarmaka. Na trhu je však pouze sedm účinných látek:
- erdostein
- N-acetylcystein
- Karbocystein
- Bromhexin
- Ambroxol
- Guaifenesin
- extrakt Hedera helix
a přibližně 50 fytofarmak…
Dříve byly látky ovlivňující vlhký kašel rozdělovány na mukolytika, sekterolytika a sekretomotorika.
Mukolytika měnila viskozitu hlenu, sekterolytika stimulovala tvorbu řídkého sekretu bronchiálními žlázkami a sekretomotorika podporovala ciliární funkce.
Ukázalo se však, že účinky nejsou izolované a že se jedná spíše o kombinaci všech tří efektů (2). Novější klasifikace rozděluje účinné látky na:
- mukoregulační látky – normalizují složení i objem bronchiálního sekretu (karbocystein, erdostein)
- mukolytika – snižují viskozitu a zvyšují mukociliární clearance (ambroxol, bromhexin, erdostein, N-acetylcystein)
- mukokinetika – zlepšují pohyblivost hlenu a jeho odstraňování (ambroxol, bronchodilatancia, surfaktant)
- expektorancia – vagově a osmoticky zvyšují produkci řídkého hlenu (guaifenesin, salinická expektorancia, emetin)
Bromhexin a ambroxol
Obě účinné látky jsou si příbuzné, bromhexin je prodrug ambroxolu. Aktivují nespecifické hydrolázy, pomocí nichž rozkládají mukopolysacharidy bronchiálního sekretu, mají sekretomotorický účinek a zvyšují produkci hlenu.
K jejich výhodným účinkům můžeme přiřadit snížení adheze hlenu k dýchacím cestám a zvýšení průniku ATB do plicní tkáně. K nežádoucím účinkům pak patří lokální iritace sliznice GIT a aktivace vředové choroby. Vředová choroba je současně kontraindikací užívání bromhexinu i ambroxolu.
Bylo přezkoumáváno riziko vzniku alergických reakcí, které sice existuje, ale je velmi malé. U dětí a novorozenců se preferuje užívání ambroxolu.
Guaifenesin
Látka funguje jako expektorans, anxiolytikum a centrální myorelaxans, což je dáno i jeho centrálními účinky. Centrální působení je spíše na závadu, protože dochází k sumaci sedativních účinků a útlumu.
Může způsobit zvracení, vyrážku a zesílení účinků látek s depresivním účinkem na CNS, kontraindikací je vředová choroba.
U dětí je registrován od 3 let, ale vzhledem k jeho centrálním účinkům je jeho použití u malých dětí ke zvážení.
Karbocystein
Karbocystein je derivátem aminokyseliny cysteinu. Vlastnosti hlenu mění tím, že štěpí disulfidické můstky a ovlivňuje iontové interakce molekul bronchiálního sekretu, čímž zvyšuje produkci řídkého podílu bronchiálního hlenu. Nejčastějším nežádoucím účinkem jsou bolesti hlavy, bronchospasmus, přecitlivělost. Lze ho použít u dětí od 2 let.
N-acetylcystein
NAC působí týmž mechanismem účinku jako karbocystein. Je donátorem SH skupin, proto je možné ho použít i jako antidota při intoxikaci paracetamolem.
Je třeba upozornit na to, že N-acetylcystein snižuje účinnost některých antibiotik. Nežádoucí účinky zahrnují nauzeu, vomitus, přecitlivělost, urtikarii a bronchospasmus.
Kontraindikací je stejně jako u karbocysteinu vředová choroba. U dětí je použití možné od 6 měsíců.
Erdostein
Erdostein je cysteinový derivát, prodrug aktivních metabolitů, u něhož byly prokázány některé výhodné aditivní vlastnosti.
Snižuje adhezi grampozitivních a gramnegativních bakterií ke sliznici dýchacích cest a působí synergicky s antibiotickou terapií. Dále snižuje elasticitu a viskozitu hlenu.
Normalizuje objem hlenu a nevede k hlenové hypersekreci, což je v rámci mukoaktivních látek výjimečné.
Výsledky studie RESTORE (9) prokázaly, že při dlouhodobém podávání erdosteinu v dávce 300 mg 2× denně došlo k poklesu počtu i délky trvání exacerbací CHOPN.
Antibakteriální účinek erdosteinu byl potvrzen v registru ERICA (10), jenž sledoval používání antibiotik ve dvou po sobě následujících sezónách u 342 dětských pacientů, kteří v předcházející sezóně 2013/2014 opakovaně užívali dvě a více antibiotik.
U těchto dětí, pokud bylo CRP v sezóně 2014/2015 nižší než 40, byl nasazen erdostein jako preventivní lék. Přes 95 % dětí se v této sezóně obešlo bez antibiotické léčby. Z toho lze usoudit, že zřejmě antibiotika nebyla vždy podávána indikovaně a že erdostein má protizánětlivé účinky.
Potenciace účinku antibiotik spočívá v lepším průniku antibiotik do dýchacích cest a zvýšení jejich koncentrace ve sputu. Zvýšení klinické účinnosti u antibiotik bylo prokázáno ve studiích u amoxycilinu, klaritromycinu a ciprofloxacinu.
Antiflogistický efekt spočívá ve zmírnění všech projevů zánětu, které v průduškách probíhají, jako je snížení nadměrného prokrvení sliznice, zklidnění a zmenšení jejího otoku, zprůchodnění dýchacích cest a obnovení citlivosti β2 adrenoreceptorů, což přináší zlepšení účinnosti inhalovaných bronchodilatačních léků. Jeho méně častými nežádoucími účinky je pyróza, nauzea, hypersenzitivní reakce.
U dětí se může používat při hmotnosti nad 15 kilogramů. Erdostein nebyl testován u těhotných a kojících žen. Erdostein může předepsat praktický lékař, jen na recept je třeba napsat, že si lék hradí nemocný. Je hrazen pouze u vybraných pneumologických diagnóz.
Ostatní látky používané v terapii produktivního kašle
Z rostlinných přípravků našly v praxi vy užití léky obsahující slizy jitrocele, proskurníku nebo slézu, silice tymiánu, mateřídoušky, máty a anýzu, saponiny prvosenky, břečťanu, mýdlokoru a lékořice.
EMA uzavírá, že pro všechna tato fytofarmaka neexistuje dostatečná evidence a jejich použití je založeno čistě na empirii.
Solná expektorancia (kalii iodidum, ammonii chloridum a natrii iodidum) jsou do jisté míry obsolentní, ale mají prověřenou bezpečnost a výhodné použití v pediatrii.
Shrnutí pro praxi
Na suchý dráždivý kašel je vhodné použít neopioidní periferní antitusikum, které netlumí dechové centrum a nezpůsobuje nežádoucí sedaci pacienta.
Na vlhký produktivní kašel je vhodné vybrat mukoaktivní léčivo s dobrým bezpečnostním profilem, které podporuje mukociliární funkce a nevede k hlenové hypersekreci.
Výhodou jsou další aditivní vlastnosti, které mohou být odlišné pro různé pacienty (sedace, cesta podání, potenciace účinku antibiotik, protizánětlivý účinek atd.). Kombinace antitusika a expektorancia v jedné dávce je neracionální.
LITERATURA
1. Čáp P, Vondra V, a kol. Akutní a chronický kašel. Mladá fronta Praha 2013, 159 s.
2. Juřica
Co na suchý dráždivý kašel: babské rady nebo léky?
- Suchý kašel může být příznakem začínajícího astmatu.
- Suchý kašel se dostavuje hlavně v nočních hodinách.
- Od příznaků může pomoci inhalace horké páry.
- Ke zmírnění suchého kašle napomáhá také cibulový čaj.
- Během suchého kaše je velmi důležitý dostatečný přísun tekutin.
- Pokud dráždivý suchý kašel přetrvává déle než deset dní, vyhledejte lékařskou pomoc.
Suchý kašel je jeden z nejméně příjemných příznaků onemocnění dýchacích cest, jehož projevy jsou nejen bolestivé, ale také přitahují nechtěnou pozornost. Obzvláště kašel v noci dokáže život znepříjemnit a nemocný mnohdy hledá pomoc lékařskou cestou.
Kašel lze však léčit doma, s pomocí volně prodejných léků.
Kašel je obranný reflex těla, který čistí dýchací cesty. Proto kašlou kuřáci, lidé pracující s chemikáliemi, nebo v prašném prostředí a samozřejmě nemocní.
Kašel mívá dvě podoby: suchou a vlhkou. Suchý kašel má dráždivou podobu a vlhký je produktivní, neboť nemocný produkuje hlen.
Obzvláště suchý dráždivý kašel je velice nepříjemný, neboť je doprovázen škrábáním v krku. Častý je také dávivý kašel.
Obsah článku:
- Co způsobuje suchý kašel
- Suchý kašel u dětí
- Co na suchý kašel
- Babské rady
Co způsobuje suchý kašel
Kašel je především reflex k očistě dýchacích cest od vnějších látek. Suchým kašlem můžete trpět po vdechnutí kouře, prachu, nebo kousku jídla. Současně je ale kašel součástí většiny respiračních chorob.
Nástup suchého kašle je jedním z prvních příznaků onemocnění dýchacích cest. Bývá projevem astmatu, alergií a zánětů dýchacích cest. Nejčastěji se objevuje při infekci hrtanu, tedy laryngitidě.
Při té totiž vzniká zánět horních cest dýchacích a prokrvuje se sliznice, která dráždí k suchému kašli.
Dráždivý kašel, na rozdíl od kašle vlhkého, nevytváří hleny a nemocný nic nevykašlává, přesto do vlhkého kašle většinou přechází.
Jakmile se z kašle suchého stane vlhký kašel, začne se v dýchacích cestách pacienta tvořit nadbytek hlenů. A protože tyto hleny bývají často relativně husté, tělo se jich zbavuje jen velmi obtížně. Aby bylo vykašlávání jednoduší, je potřeba hleny zředit. Pomoci může například sirup BOIRON Stodal.
Přetrvává-li kašel po dobu delší než osm týdnů, dost možná se v takovém případě jedná spíše již o chronickou chorobu. Jejích příčin může být mnoho. Chronický kašel bývá důsledkem onemocnění srdce, ale také třeba jícnu. Pokud kouříte, pak je dosti pravděpodobné, že původní zdroj této choroby bude souviset právě s cigaretami.
Jaký kašel je vám více nepříjemný?
V každém případě na nic nečekejte a vyrazte za svým praktickým lékařem. Pakliže totiž necháte chorobě volný průběh, může postupem času dojít k výraznému zhoršení.
Suchý kašel u dětí
Jako u všech nemocí, je kašel u dětí třeba hlídat více než už dospělých. Kašel děti vyčerpává, namáhají si při něm břišní a hrudní svaly. Stejně jako u dospělých, je suchý kašel způsoben různými nemocemi, nejčastěji virového původu. Návštěva lékaře nemusí být nutná, neboť stačí volně prodejné léky na zmírnění projevů.
Ačkoli lze kašel léčit doma, někdy je lepší kontaktovat lékaře. Zajděte k obvodnímu lékaři, přetrvává-li kašel déle než 10 dní, když má dítě zvýšenou až vysokou teplotu, když dítě dýchá zrychleně nebo u dýchání vydává zvláštní zvuky. Určitě vyhledejte odbornou pomoc, když se obáváte, že dítě vdechlo cizí těleso.
Tip: Více o dětských nemocech a vývoji dítěte se dočtete na našem sesterském webu Rodičov.cz
Kašel u miminka
Novorozenci, potažmo kojenci ještě nemají svůj imunitní systém zcela rozvinutý, a tak jsou na kašel, respektive jakékoliv jiné nachlazení o poznání náchylnější.
Jejich stav se navíc může velmi rychle měnit, a to jak k lepšímu, tak k horšímu. V případě, že intenzita kašle postupně narůstá, raději na nic nečekejte a vydejte se s děťátkem k lékaři.
Ten následně nasadí vhodnou léčbu.
Co na suchý kašel
Jaké léky je vhodné nasadit, když vás trápí suchý kašel? Záleží na původu nemoci. Suchý kašel bývá často při akutním zánětu nosohltanu a nemocný kašle hlavně v noci. Na takový kašel se dávají antitusika a antihistaminika, které zmírňují otok sliznice.
Když se kašel zdá být hluboký, bývá způsoben zánětem průdušnice, a i v takovém případě se podávají antihistaminika. Když zánět přejde až na průdušky a plíce, jedná se o akutní infekci dýchacích cest. Tou je například bronchitida, která je nejčastějším onemocněním dýchací soustavy.
Co pomáhá na kašel, který přetrvává? Nemocný mnohdy vyhledá lékaře a žádá o antibiotika. Ty ale většinou nepomohou, protože se využívají na léčbu bakteriálních onemocnění a kašel bývá způsoben viry. Naopak při podání může dojít k mutaci nemoci a vy snižujete efektivitu antibiotik na vaše tělo.
Jak zastavit kašel v noci? Tlumte ho léky. Jedním z nejúčinnějších medikamentů v tomto ohledu je běžný sirup na kašel. Trápí-li suchý kašel vaše dítě, buďte při jeho výběru obzvláště opatrní a volte pouze takový, který neobsahuje kodein.
Další možností jsou pak kapky na kašel. I po nich bývá v lékárnách tradičně velký zájem. Velmi často lidé sahají například po výrobcích značky Stoptussin.
Stejně jako u většiny nemocí je doporučené dodržovat pitný režim a mít dostatek tekutin.
Léky, které pomáhají proti suchému kašli jsou Acc Long, Sinupret, Ambrobene a Sinecod.
Babské rady aneb jak si se suchým kašlem poradit i bez lékaře
- pravidelně větrejte
- zvlhčujte vzduch v pokoji
- inhalujte vodní páry
- podložte si hlavu polštáři
- udržujte dostatek tekutin
- pijte bylinkové nálevy
- udělejte si Priessnitzový zábal
- dejte si cibulový čaj
Domácí léčba suchého kašle
Na většinu onemocnění způsobujících suchý kašel stačí domácí léčba. Mějte klidový režim a často a krátce větrejte v pokoji, chladný a vlhký vzduch má příznivý vliv na sliznici, naopak teplý a suchý ji dráždí. Při otevření okna dejte ale pozor na průvan, ten má naopak tendence onemocnění zhoršovat.
Vzduch zvlhčujte zvlhčovačem nebo rozvěšenými mokrými prostěradly po pokoji. Inhalace vodní páry s vonnými olejíčky může pomoci urychlit léčbu, vhodné jsou levandulové a eukalyptové oleje.
Lékaři doporučují podložení hlavy, především u dětí. Udržujte dostatek tekutin. Vhodným řešením může být například kombinace čajů na kašel a nápojů z bylinných výtažků.
A pokud jde o samotné bylinky na kašel, mezi nejúčinnější patří heřmánek, šalvěj nebo lipový květ. Rovněž pomáhá i bylinkový nálev z islandského lišejníku a levandule nebo čaj z divizny velkokvěté.
Abyste léčbu suchého kašle co nejvíce urychlili, pijte jej klidně i dvakrát denně.
Ulevit si také můžete Priessnitzovým zábalem, ten dětem dělejte bez igelitu. A co se týče posledně zmíněné rady, pak vězte, že i cibule na kašel skutečně pomáhá. A to ve svých nejrůznějších formách. Můžete si z ní udělat cibulový čaj, sirup, popřípadě ji můžete posypat cukrem a následně po lžičkách požívat uvolněnou cibulovou šťávu.
Někteří pacienti při léčbě kašle využívají třeba i homeopatika, tedy léky založené na alternativní medicíně, jejímž principem je léčit výhradně pomocí přírodních látek, nikoliv chemie. Jejich přínos je však mezi odborníky velice diskutabilní.
Kašel v těhotenství
Kašel se přirozeně nevyhýbá ani těhotným ženám. Toto běžné onemocnění může u nastávajících maminek být o něco více nepříjemné a vysilující než obvykle. Na plod jako takový by však v naprosté většině případů nemělo mít žádný vliv.
V souvislosti s kašlem v těhotenství je nicméně potřeba dávat větší pozor na volbu léků. Během prvního a druhého trimestru lze po zvážení užívat přípravky obsahující účinnou látku dextrometforman, zatímco v trimestru třetím a posléze v období kojení zase pro změnu léky s butamirátem.