Až o deset procent méně od nového roku doplácejí pacienti ve Fakultní nemocnici Olomouc. V případě některých léků tak mohou ušetřit desítky korun. Sleva z doplatku se týká všech typů receptů vystavených ve FN Olomouc.
„U některých léků se pohybují doplatky v řádu stovek korun. V těchto případech zůstanou díky slevě v peněženkách našich pacientů desítky korun,“ upozornil vedoucí lékárník FN Olomouc Mgr. Robert Běhal. Například u léku Uro-Vaxom (balení 90x6mg), který je využívaný při infekci močových cest, činí běžný doplatek 558 korun.
Díky desetiprocentní slevě doplatí pacienti v lékárnách FN Olomouc jen 502 korun. „Podobných léků, u nichž pacienti výrazně ušetří, pokud si je vyzvednou u nás, je celá řada.
Navíc nabízíme více než 1350 léčivých přípravků zcela bez doplatku a více než sedm set položek, u nichž je doplatek nižší než padesát korun,“ připomněl vedoucí lékárník.
Pacienti mohou využít služeb Lékárny FN Olomouc na dvou místech v areálu nemocnice: v moderní novostavbě hlavní lékárny na ulici I. P. Pavlova a ve výdejně léků ve vestibulu chirurgického monobloku, která je navíc jedinou non-stop lékárnou v Olomouckém kraji.
Nejbližší lékárna pro všechny pacienty nemocnice přitom nabízí i další nadstandardní služby. „Kromě běžně předepisovaných léčiv disponujeme i léky, které jsou jinde nedostupné.
Část speciálních léků a mastí připravujeme přímo pacientovi ´na míru´ v našich laboratořích, některé nedostupné a v České republice neregistrované léky umíme dovézt ze zahraničí,“ vyjmenoval vedoucí lékárník.
Lékárníci zajišťují také odborné poradenství v mnoha oblastech, od odvykání kouření přes bezpečnost léků v těhotenství a při kojení až po homeopatika nebo zdravý životní styl.
Příklady poskytnuté slevy z doplatku:
| Léčivý přípravek | Výše doplatku | Sleva | Pacient hradí |
| Betaloc ZOK 100x25mg | 239 Kč | 23,90 Kč | 215 Kč |
| Nebilet 90x5mg | 274 Kč | 27,40 Kč | 246 Kč |
| Detralex 60tbl. | 250 Kč | 25 Kč | 225 Kč |
| Detralex 120tbl. | 409 Kč | 37 Kč | 372 Kč |
| Xados 50x20mg | 124 Kč | 12,40 Kč | 112 Kč |
| Dymistin 137mg | 190 Kč | 19 Kč | 171 Kč |
| Condrosulf 30x800mg | 205 Kč | 20,50 Kč | 184,50 Kč |
| Uro-Vaxom | 558 Kč | 55,80 Kč | 502 Kč |
| Terfimed 250mg | 199 Kč | 19,99 Kč | 179 Kč |
Lékárna FN Olomouc nabízí více než 1350 položek zcela bez doplatku. Například:
- všechny běžné inzulíny (např. Novorapid, Levemir, Actrapid, Fiasp, Lantus, Apidra, Humulin a další),
- antikolagulační léky (např. Eliquis, Fraxiparine, Clexane, Pradaxa, Xarelto 15mg a 20mg, Clexane),
- inhalační léky (např. Airflusan, Symbicort, Berodual N, Ventolin Inhaler, Ultibro, Onbrez, Spiolto, Spiriva).
ZPĚT
7 tipů, jak ušetřit za doplatky za léky – Skrblík.cz
Skrblik.cz » Rodina » Zdraví » Jak ušetřit za doplatky na léky
Určitě jste se už ocitli v situaci, kdy vám lékař předepsal lék, který jste v lékárně museli doplatit. Léky s doplatkem zdravotní pojišťovny hradí jen z části, nebo je nehradí vůbec. Přemýšleli jste někdy o tom, jestli můžete na doplatcích za léky ušetřit?
Mnoho léků lze nahradit levnější variantou se stejně účinnou léčivou látkou. Jedná se o tzv. generika, záměna léků se stejnými účinnými látkami se odborně nazývá generická substituce.
Mezi generikem a originálním léčivem nesmí být žádné rozdíly v účinnosti nebo bezpečnosti, jediným rozdílem je obvykle pouze cena.
S generickými přípravky je možné ušetřit u léků na předpis i na volně prodejných lécích.
Důvodů, proč lékaři originální a tedy i dražší léky často předepisují, může být hned několik:
- Lékař upřednostní originální lék Lékař se může levnějších náhrad obávat, proto raději volí dražší, ale prověřenou variantu.
- Smlouva s pojišťovnou nebo farmaceutickou společností Pravděpodobně nejčastějším důvodem je smlouva, kterou může mít uzavřenou lékař či nemocnice s pojišťovnou, farmaceutickou společností nebo s konkrétní lékárnou. Z předepsání daného léku tak profitují všichni zapojení, nikoliv však samotný pacient. Zde narážíme na problém, kdy pacient své léky nevědomky přeplácí.
- Lék je pro generickou substituci nevhodný Hladina některých užívaných léčiv v těle by se neměla nijak měnit a kolísat. Účinek takových léků nastupuje postupně a jakékoli změny by mohly vést k neúčinnosti nebo k výskytu nežádoucích účinků.
- Záměna léků je pro pacienta nevhodná Generická substituce se nedoporučuje pacientům, kteří trpí lékovými alergiemi, nebo kteří berou více než 5 léčivých přípravků.
- Na lékaře V případě, že nesouhlasíte s předpisem daného léku, konzultujte jej s lékařem. Pokud je to vzhledem k vaší diagnóze možné, měl by vám vyjít vstříc a najít vhodnou alternativu.
- Na lékárníka Lékárník smí lék, který vám doktor předepsal, zaměnit za jiný pouze v případě, že lékař předpis nevyznačil slovem “Nezaměňovat”. Samozřejmě lékárník musí dodržet podmínky pro správné určení generika.
- Zeptejte se svého lékaře Každý pacient, kterému lékař předepisuje lék, má právo vědět, zda je tento lék hrazen zdravotní pojišťovnou, případně do jaké výše, a zda neexistuje lék, který by ho vyšel levněji a měl pro něj stejný užitek. Nebojte se před vaším lékařem tuto problematiku otevřít, rozhodně by se nemělo jednat o tabu.
- Informujte se v lékárně Pokud se rozhodnete až v lékárně, že o daný lék kvůli jeho ceně nemáte zájem, neváhejte se zeptat lékárníka na alternativu. Změnu léku však nejlépe konzultujte i s vaším lékařem. Není totiž vyloučeno, že vám dražší lék předepsal záměrně, protože si je vědom toho, že jiný lék by zrovna vám nemusel z určitého důvodu vyhovovat. Kupříkladu pokud užíváte dlouhodobě určitý lék, může být problém vyměnit jej za jiný. V porovnání s původním lékem se může generikum lišit v množství vstřebané léčivé látky do krve. Tím může dojít ke snížení nebo zvýšení očekávaného účinku léčiva.
- Zjistěte si odborný názor na výměnu léků Předepsání dražšího léku nemusí být vždy s cílem zákazníka připravit o peníze, může mít pádné důvody, proto je důležité, aby váš lékař o zamýšlené výměně léku věděl a sdělil vám odborný pohled s ohledem na vaši diagnózu.
Generická substituce se nedoporučuje u léků:
- S úzkým terapeutickým indexem, při vychýlení množství vstřebané látky do krve může být dávka toxická, jedná se například o Warfarin
- S řízeným uvolňováním účinné látky, jde o hormony štítné žlázy, léky ovlivňující srdeční rytmus, léky na anorexii nebo na diabetes
- U topických lékových forem, například masti s kortikoidy
- Riziko je také u velmi starých pacientů, astmatiků, diabetiků a alergiků na konkrétní pomocnou látku.
- Ceny léků a doplatky na stránkách Ministerstva zdravotnictví Na stránkách Ministerstva zdravotnictví je k dispozici vyhledávač léků, díky kterému zjistíte průměrnou cenu léku, průměrný a nejvyšší možný doplatek na lék. Jednoduše zde také najdete náhradní léky se stejnými nebo podobnými účinky.
- Srovnání cen léků v lékárnách Doplatky na léky se v jednotlivých lékárnách liší, někdy jde ušetřit i několik desítek korun. Na stránkách Najdi-lékárnu.cz. jde vyhledat, ve které lékárně je doplatek za konkrétní lék nejnižší, případně kde za lék doplatek není vůbec. Vedle cen zde můžete vyhledávat také alternativy k lékům. Do vyhledávacího políčka stačí zadat konkrétní lék a kliknout na záložku “Interakce”, zobrazí se tak levnější varianty léku.
- Ochranný limit na doplatky za léky Zdravotní pojišťovny vrací část peněz vydaných za léky na předpis. Pokud za léky na doplatcích utratíte za rok více než je stanovený ochranný limit, pojišťovna vám přeplatek vrátí. O vrácení přeplatku není třeba nijak žádat, pojišťovna ho zasílá automaticky. Vyúčtování probíhá každé čtvrtletí.
- Do limitů se započítávají nejlevnější varianty Do vyúčtování se ale nezapočítávají všechny skutečně zaplacené poplatky. Zahrnují se jen doplatky za částečně hrazené léky, a to ve výši doplatku za nejlevnější lék, který obsahuje stejnou léčivou látku se stejným způsobem podání. To znamená, že pokud k léku existuje generikum, které plně hradí zdravotní pojišťovna, nezapočítá se do uhrazených doplatků vůbec nic, bez ohledu na to, kolik jste v lékárně za lék dopláceli. I v tomto ohledu se vyplatí vybrat levnější variantu léku. Pouze v případě, že lékař na receptu uvádí „Nezaměňovat“, započítává se do ochranného limitu uhrazený doplatek v plné výši.
Ochranný limit na doplatky za léky 2021:
| Děti od narození až do 18 let | 1 000 Kč |
| Dospělí od 18 do 65 let | 5 000 Kč |
| Senioři od 65 do 70 let | 1 000 Kč |
| Senioři nad 70 let | 500 Kč |
- Vybírejte podle účinků, ne podle reklamy Každý občas zavítá do lékárny pro volně prodejné léky, které nevyžadují předpis. Nejčastěji se jedná o léky na nachlazení, různé masti, potravinové doplňky atd. Mnohdy se ale stává, že zákazník odejde s předraženým produktem, aniž by věděl, že jeho nákup mohl být mnohem levnější. Problém bývá především v lákavých reklamách, které vidíme v televizi, na internetu nebo v časopisech. Nenechte se zlákat líbivými reklamami, často existují levnější alternativy daných volně prodejných léků, které mohou být i o desítky korun levnější.
- Nechte si poradit Ne vždy platí, že dražší produkt je lepší. Ptejte se lékárníků, měli by vám doporučit co nejlepší lék v poměru cena/výkon a sdělit vám, jaké jsou další možnosti.
- Srovnání některých volně prodejných léků Srovnejte např. tyto tři produkty: Mucosolvan, Ambroxol a Ambrobene. Všechny tři léky vám udělají stejnou službu, tedy usnadní vykašlávání a zmírní kašel, ale cenový rozdíl je značný. Druhým příkladem může být z reklam známý Espumisan a alternativa k němu Noball. Na první pohled se může zdát cena Noballu vyšší, Espumisan má však jen 40 mg léčivé látky simethiconum v jedné tobolce, kdežto Noball 80 mg. Obě krabičky obsahují 100 tobolek. Doporučené dávkování Espumisanu je dvojnásobné, krabičku tedy spotřebujete dvakrát rychleji než krabičku Noballu, cena Espumisanu je ve výsledku velmi nevýhodná.
Doplatek za předepsaný lék? Jeho výši se dozvíte až v lékárně
Nevíte, jestli budete (a případně kolik) platit za předepsaný lék? Odpověď se dozvíte až v lékárně, lékař vám cenu v ordinaci nesdělí. Informace o cenotvorbě konkrétního léku můžete vyhledat na internetu na webu ministerstva zdravotnictví, ani tam ale konečnou prodejní cenu nezjistíte.
| „Při předepisování léku jsem se pana doktora ptala, zda a kolik budu doplácet za lék, který předepisuje. Překvapil mě. Řekl, že mi to říct nemůže, protože to neví. Prý se musím zeptat až v lékárně. Má lékař povinnost sdělit pacientovi cenu léku, který mu předepisuje?“ ptá se pacientka Jiřina K. |
Odpověď lékaře byla správná. Lékař nejen že nemá povinnost pacientovi sdělit cenu léku, respektive výši doplatku na lék, který mu předepisuje (platná legislativa mu takovou povinnost neukládá), ale dokonce ani přesnou částku sám nezná a znát nemůže.
Základní otázka – jak je lék hrazený?
Zcela bez informací o léku by ale pacient z ordinace také odcházet neměl. Lékař by měl být schopen pacientovi sdělit, zda je lék pojišťovnou hrazen plně, částečně nebo hrazen není. Pacient tedy bude vědět, zda za lék nebude platit nic, bude částečně doplácet či uhradí jeho plnou cenu.
- Pokud ví pacient předem, jaký lék mu bude předepsán, může si dopředu vyhledat informaci na internetu.
- Výši případného doplatku na konkrétní předepsaný léčivý přípravek může orientačně najít na webu ministerstva zdravotnictví v sekci Informace o úhradách, cenách a výši případného doplatku léčivých přípravků hrazených z veřejného zdravotního pojištění.
- Přečtěte si více, na co máte nárok v ordinaci:
Nahlížet do zdravotnické dokumentace máte právo, i když je pouze v počítači
Pozor, slovo „orientačně“ je plně na místě. Ani na webu ministerstva zdravotnictví totiž nenajdete přesnou částku, kterou za konkrétní částečně hrazený léčivý přípravek v lékárně zaplatíte.
Částka k zaplacení se totiž rovná rozdílu mezi cenou léku a jeho úhradou od pojišťovny, přičemž jen částka úhrady, kterou stanovuje Státní ústav pro kontrolu léčiv, je stejná u všech pojišťoven a v každé lékárně.
| Prodejní cena léku se může lišit – vypočítává se jako součet ceny výrobce, obchodní přirážky a DPH. |
| Léčivé přípravky mají vždy regulací stanoven horní limit ceny. Je regulována jak maximální cena výrobce, o ní rozhoduje ve správním řízení SÚKL, tak i možná obchodní přirážka, a to v souladu s Cenovým předpisem MZ ČR. |
| O obchodní přirážku se dělí distributor a lékárna. |
Do finální sumy ceny léku se tedy promítá cenová politika všech účastníků distribučního řetězce – výrobce, distributora i lékárny.
Pokud konkrétní lékárna například neuplatní maximální možnou marži nebo nakoupí daný léčivý přípravek od svého dodavatele levněji, může v ní být doplatek na lék nižší než jinde.
| V databázi na stránkách ministerstva zdravotnictví tedy najdete u konkrétního léčivého přípravku jen částku maximální úhrady zdravotní pojišťovny, nejvyšší možnou cenu v lékárně při výdeji na recept a nejvyšší možný doplatek pacienta. |
| Dále průměrnou aktuální cenu v lékárně a průměrný aktuální doplatek pacienta, případně také výši doplatku započitatelného do ročního limitu. |
Lékař má tedy pravdu, pokud pacienty pro informaci o konkrétní částce odkazuje na lékárnu.
Pokud se vám zdá předepsaný lék příliš drahý, přímo v lékárně můžete požádat o vydání jiného než předepsaného léčivého přípravku.
Chcete ušetřit na lécích? Přečtěte si naše rady
Čtěte také Jak se vracejí dětem doplatky za léky nad limit?
- Požadujte však lék se stejnou léčivou látkou, se stejnou cestou podání a se stejnou lékovou formou, který bude mít nižší doplatek.
- V mnoha případech takový přípravek existuje a lékárny ho pacientům i často samy aktivně nabízejí.
- Čtěte také:
Kolik smí lékárna vydat léků na jeden předpis? Pouze zásobu na tři měsíce
Vstupní lékařská prohlídka. Kdy je povinná a kolik stojí?
Lázeňská péče má svá pravidla. Nástup si nemůžete sami vybírat
Dlouhodobě nemocní dostanou v roce 2018 tisíce navíc
Falešné léky zabíjejí statisíce lidí. K dostání jsou i v Česku
UŠETŘETE S KARTOU BENU PLUS NA DOPLATKU ZA RECEPT
V lékárnách BENU nově pořídíte s kartou BENU PLUS většinu léků z kategorií inzuliny, léky na diabetes, léky na cholesterol a astma a CHOPN bez doplatku. V našem ukázkovém ceníku najdete příklady léků na recept, u kterých s kartou BENU PLUS výrazně ušetříte. Doba platnosti poskytování této výhody začíná od 01. 09. 2019. Tato výhoda je poskytována dlouhodobě v rámci zákaznického programu BENU PLUS provozovaného společností BENU Česká republika s.r.o. O případné změně podmínek nebo ukončení poskytování této výhody vás budeme informovat na těchto webových stránkách.
O případné změně podmínek nebo ukončení poskytování této výhody vás budeme informovat na těchto webových stránkách.
Ukázkový ceník je platný od 01. 3. 2021.
Informace k ceníku:Ceník je platný od 1. 3. 2021. Snížený či nulový doplatek se vztahuje na léky na recept hrazené z veřejného zdravotního pojištění pouze v kategoriích léky na cholesterol, léky na diabetes včetně inzulinů a léky na astma a chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), a to při předložení receptu spolu s kartou BENU PLUS.
Snížený či nulový doplatek u léků na recept představuje částku po slevě z doplatku poskytnuté ve výši až 100 %, a to ve formě neuplatnění maximální obchodní přirážky při výdeji léku. V případě poskytnutí slevy ve výši 100 % budou takové léky vydány bez doplatku, u některých léků však může být sleva poskytována jen v takové výši (tj.
i nižší než 100 %), aby byla přípustná dle platných právních předpisů. Tento ceník uvádí pouze ukázkový přehled léků v uvedených kategoriích, výši běžných doplatků a doplatků po poskytnuté slevě.
Částky běžných doplatků pro pacienty (i bez karty BENU PLUS) uvedené v ceníku jsou pouze orientační a odpovídají rozdílu mezi běžnými nákupními cenami platnými ke dni 1. 12. 2020 a maximálními úhradami z veřejného zdravotního pojištění platnými ke dni 1. 12. 2020. U jednotlivých BENU Lékáren se výše poskytnuté slevy u některých léků může lišit.
O výši doplatku u vybraného léku se prosím informujte ve své BENU Lékárně. Více informací o regulovaném doplatku naleznete také na webu Ministerstva zdravotnictví www.mzcr.cz nebo na účtence k nákupu. V BENU Lékárně mohou být některé léky, pokud nejsou zcela vydány/vyprodány, dostupné pouze na objednávku; informujte se o dostupnosti zboží.
Cílem tohoto ceníku a poskytnutí slevy není podpora zvýšeného prodeje a předepisování léčiv. Podrobná pravidla, jakož i informace o ukončení platnosti a změně ceníku či akce naleznete na www.benu.cz. Změna ceníku a tiskové chyby vyhrazeny
Stokorunové rozdíly. Doplatky za stejný lék chtějí lékárníci sjednotit, ministerstvo je proti
Rozdíly mezi cenami léků jsou mezi většími a menšími městy. Marek Hampel, předseda představenstva Grémia majitelů lékáren, které podporuje návrh na sjednocení doplatků, uvádí příklad inzulinu. U toho může rozdíl dosahovat i stovek korun.
Váš prohlížeč nepodporuje přehrávání audia.
Poslechněte si reportáž Radiožurnálu o rozdílných doplatcích na léky
„U diabetiků, například co se týká některých forem inzulinu, tak jsou v některých lékárnách bez doplatku a v menších lékárnách, v menších městech nebo na vesnicích, je doplatek řádově až 400 korun,“ popisuje Hampel.
Rozdíly ale nejsou jen mezi městy, ale také v nich. Třeba v centru Prahy. Kupříkladu balení jednoho z nejužívanějších přípravků se 180 tabletami na léčbu křečových žil může pacient získat od 630 korun do 759 korun, jak ukázala anketa Radiožurnálu.
Na jednom balení tak může pacient ušetřit až 130 korun, stačí přitom jen popojít pár desítek metrů.
‚Nemocný na sumy nedosáhne‘
Podle České lékárnické komory je takový systém špatný a navrhuje, aby doplatky byly všude stejné. Jejich výši by určoval Státní ústav pro kontrolu léčiv, říká prezident komory Lubomír Chudoba.
Lékárny začínají ověřovat pravost léků na předpis. Až třetinu ale výrobci nestihli zaevidovat
Číst článek
„Správní řízení, ve kterém se stanovuje výše úhrady konkrétních léků, by se změnilo na správní řízení, ve kterém by se stanovovala výše doplatků. Aby tak nemocný člověk nemusel doplácet sumy, které ho mohou finančně zruinovat anebo kvůli nimž na svůj lék nedosáhne. A toho jsem skutečně v lékárnách svědky,“ varuje.
Komora už návrh předložila ministerstvu zdravotnictví. Jenže tomu se změny moc nelíbí. Podle náměstka Filipa Vrubela by totiž takový systém nakonec mohl vést k tomu, že by se doplatky zvýšily.
„Ve chvíli, kdy odběratel odebírá větší množství zboží, tedy větší množství léků, je schopen od dodavatele získat množstevní slevy a tuto slevu je schopen promítnout do ceny svých koncových zákazníků,“ říká Vrubel.
Výše spoluúčasti
„Není úplně asi správné, abychom tyto slevy zakazovali s tím cílem, že pak budeme mít ceny léků pro pacienta, tedy doplatky sice všude stejné, ale nikoliv na úrovni těch nejnižších doplatků ve velkých centrech, ale na úrovni těch vysokých doplatků třeba na vesnicích,“ tvrdí s tím, že v lékárnách, kde mají lidé některé léky zdarma, by na ně nově museli doplácet.
I cesta na záchod se může změnit v noční můru. Život s demencí přiblíží pečovatelům virtuální realita
Číst článek
Jenže podle prezidenta lékárníků Chudoby jejich systém počítá s tím, že by se výše doplatků dala pacientům přizpůsobit.
„Můžete si vzít jednotlivé skupiny pacientů, ať už krátkodobě nebo dlouhodobě nemocných, ať už by se jednalo o kardiaky, diabetiky, onkologicky nemocné.
Pro všechny tyto pacienty by se daly namodelovat různé podmínky výše spoluúčasti, která by pak byla stejná na léky, které užívají,“ přibližuje možné řešení.
Ministerstvo zdravotnictví to ale odmítá i s tím, že by změny byly příliš drahé. „V těch nejhorších možných scénářích by dopady mohly být až několik miliard korun ročně navíc, což by byly náklady, které by musel zaplatit buď systém zdravotního pojištění anebo pacienti na doplatcích,“ upozorňuje náměstek Vrubel.
Návrhem se nicméně bude zabývat ještě pracovní skupina na ministerstvu zdravotnictví. Státní ústav pro kontrolu léčiv teď určuje jak výši úhrady, tedy částku, kterou za lék zaplatí zdravotní pojišťovny, tak i maximální výši doplatku. Třeba u zmíněného léku na křečové žíly si tak lékárny můžou účtovat maximálně necelých 830 korun.
Neni doplatek jako doplatek
Není doplatek jako doplatek
Zdaleka ne všechny doplatky za léky na předpis se započítávají do ochranného limitu
Jako předvolební dárek chce vláda ulevit seniorům a dětem od vysokých výdajů za léky. Schválila proto novelu zákona, která snižuje ochranný limit započitatelných doplatků z 2500 korun ročně na tisícovku u dětí a lidí nad pětašedesát. Sedmdesátníkům a starším se limit snižuje na pouhých pět set korun. Očekává se, že nová pravidla budou platit od počátku příštího roku.
Znamená to ale, že ti nejstarší z nás už skutečně neutratí za léky více než pětistovku ročně? Ne tak docela. Započítává se jen část doplatku a někdy žádný.
„Do ochranného limitu se zahrnují doplatky za částečně hrazené léky, a to ve výši doplatku na nejlevnější lék, který obsahuje stejnou léčivou látku se stejnou cestou podání,“ vysvětluje mluvčí Státního ústavu pro kontrolu léčiv Lucie Přinesdomová.
V případě, že je některý z léků v dané skupině plně hrazen ze zdravotního pojištění, započitatelný doplatek se bude rovnat 0 Kč, doplňuje mluvčí.
Výši doplatků započitatelných do ochranného limitu nemusí pacienti nijak evidovat. Dělá to za ně zdravotní pojišťovna. „Pokud klientovi vznikne přeplatek nad ochranný limit, odesíláme mu ho složenkou nebo na bankovní účet.
Vyúčtování provádíme za každé čtvrtletí,“ vysvětlil mluvčí VZP Oldřich Tichý. Jakmile je jednou za rok limit překročen, vše další se automaticky bere jako přeplatek. V lékárně ale musí pacient za lék nejprve zaplatit.
Přeplatek nad limit dostává od pojišťovny zpětně jednou na čtvrtletí.
Například u tzv. statinů, které snižují hladinu cholesterolu v krvi, konkrétně u skupiny atorvastatinů, existuje jeden plně hrazený lék: Atorvastatin Actavis.
Předepíše-li lékař pacientovi ale ze stejné skupiny přípravek Torvazin anebo Amedo, pacient v lékárně doplatí až 24 resp. 36 korun. Tento doplatek se mu ale do ochranného limitu vůbec nezapočítá.
Pacient by ale každopadně měl být informován o tom, jestli lék který mu lékař předepisuje, je s doplatkem, nebo ne.
V jiném příkladu, ve skupině metoprololů určených především k léčbě vysokého krevního tlaku, neexistuje plně hrazený přípravek. Na ten nejlevnější – Metoprolol Mylan – pacienti doplácejí až 42 korun. Pokud mají recept na Betaloc, musí si za něj v lékárně připlatit až 232 koruny. Do ochranného limitu se jim ale z této částky započítá jen uvedených 42,44 Kč.
Existují však výjimky. „Pokud lékař trvá na vydání předepsaného léku, vyznačí na receptu „Nezaměňovat“. V takovém případě se i přes výše uvedená pravidla do ochranného limitu započte doplatek v plné výši,“ upřesňuje Přinesdomová.
Pokud tedy lékař uvedl „Nezaměňovat“ na recept s Betalocem, započítává se do limitu celý doplatek až do výše 231,84 koruny (v některých lékárnách může být lék levnější, započítá se skutečně zaplacená částka).
Senior ve věku nad 70 let má tak už téměř polovinu svého ročního ochranného limitu vyčerpanou.
Existuje ještě jedna možnost, jak za léky ušetřit. Lékárník totiž může pacientovi po dohodě s ním nabídnout konkurenční lék, který je levnější. „Záměna je možná pouze v případě, že alternativní lék je s předepsaným shodný z hlediska jeho účinnosti a bezpečnosti, obsahuje stejnou léčivou látku se stejnou cestou podání a stejnou lékovou formou a pacient s takovým postupem souhlasí.
Pokud alternativní lék obsahuje rozdílné množství léčivé látky (rozdílná síla), lékárník upraví dávkování tak, aby odpovídalo dávkování předepsanému lékařem. V případě záměny je tato skutečnost uvedena na receptu,“ potvrzuje mluvčí lékového úřadu. Záměnu musí odsouhlasit i předepisující lékař.
Vyznačí-li ovšem na receptu, že trvá na vydání předepsaného léku, může lékárník vydat pouze tento lék.
Další výjimkou jsou léčivé přípravky podpůrné a doplňkové. Doplatky za ně se totiž do ochranného limitu započítávají jen seniorům nad 65 let,( jenž zlepšuje prokrvení, okysličení a výživu tkání).
Pojišťovnám po snížení limitů významně vzrostou počty klientů a objem peněz, které budou vracet. Například zmíněná VZP nyní posílá přeplatky zhruba 44 tisícům pacientů v objemu cca 46,5 milionů korun. Až ochranný limit klesne dětem a lidem nad 65 let na tisícovku a sedmdesátiletým a starším na pětistovku, půjde o 380 tisíc klientů a 325 milionů korun.
Informace o cenách a úhradách, vč. doplatků a započitatelných doplatků si mohou pacienti zjistit v databázi léků na portálu www.olecich.cz (nebo www.sukl.cz) vždy v detailu léku v záložce „Ceny a úhrady“.
Marcela Alföldi Šperkerová, pro Koalici pro zdravi
Použití tohoto článku je bezplatné. Prosíme jenom o informaci na info@koaliceprozdraví.cz kdy a kde jste ho použili.
Manuál chytrého seniora, maroda i alergika: Jak šetřit na lécích!
Už v roce 2008 utratil každý Čech za své nemoci (čili za léky a lékaře) průměrně čtyři sta šedesát tři korun měsíčně. Tedy z vlastní peněženky, zdravotní pojištění v to samozřejmě nepočítáme. Vyplývá to z loni uveřejněné studie Evropského výběrového šetření o zdraví v ČR (EHIS).
Novější údaje bohužel k dispozici nejsou. Zprůměrovaná čísla je tak jako tak třeba brát s rezervou. Jinak na tom je osmdesátiletá, chorobami zkoušená stařenka a jinak dvacetiletý mladík v rozpuku sil. Od roku 2008 finanční spoluúčast pacientů dále narostla.
Už tehdy však podle výzkumu každý desátý člověk platil za zdravotní péči přes tisícovku měsíčně.
Poslední změna nastala před měsícem a půl, kdy pojišťovny přestaly hradit dalších tři sta šedesát léků – mezi nimi prostředky na alergie, bolesti kloubů nebo kožní problémy. Někteří si tak měsíčně opět připlatí až stokoruny Výběr nejznámějších léků, na které vám už od 1. července pojišťovna nepřispěje, i když vám je předepíše lékař, najdete v boxu.
Ceny se mění i několikrát za měsíc
Zorientovat se v cenách a doplatcích za jednotlivé léky není jednoduché. Mohou se totiž několikrát změnit i během jediného měsíce. „Změny v průběhu jednoho měsíce jsou obvyklé.
Důvodem je souběh tří faktorů: nová pravomocná rozhodnutí Státního ústavu pro kontrolu léčiv o cenách a úhradách jednotlivých léčiv, doprodeje distribučních firem a lékáren, které trvají maximálně tři měsíce po změně, a také změny cen iniciované samotným výrobcem, který reaguje na konkurenci,“ vysvětluje prezident České lékárnické komory Lubomír Chudoba.
Tvorba cen léků je složitý proces. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) stanovuje maximální ceny léků na předpis prostřednictvím správních řízení, která porovnávají ceny v rámci zemí Evropské unie. „Na cenu léku má také zásadní vliv hodnota úhrady zdravotní pojišťovnou. Právě zdravotní pojišťovny a výrobci léčiv jsou ze zákona účastníky správních řízení.
Spolu se Státním ústavem pro kontrolu léčiv spoluzodpovídají za přiměřenost cen léčiv, nákladů ze zdravotního pojištění a výše spoluúčasti pacientů,“ popisuje Lubomír Chudoba. Dodává však, že řada léků na předpis úředně stanovenou maximální cenu nemá. „Pak záleží na cenové politice výrobců.
Stejně jako u cen volně prodejných léků – ty nejsou nijak regulovány,“ pokračuje prezident České lékárnické komory.
Zjišťujte, ptejte se, podělte se
Dalším důležitým hráčem jsou samotné lékárny – ceny i doplatky za léky se v nich totiž liší. Klidně i o desítky korun. Podle prezidenta České lékárnické komory tato situace zdaleka není ideální. „Měli bychom jednoznačně následovat většinu zemí Evropské unie, které mají u léků předepsaných lékařem stanovené pevné ceny,“ míní Lubomír Chudoba.
Dokud to tak nebude, nezbývá, než abychom se sami starali, jak výdaje za léky krotit.
První rada, pro ty, kteří chtějí ušetřit, zní: ptejte se. Dřív než si lék koupíte, porovnejte si ceny lékáren ve vašem okolí. Žádná vyčerpávající centrální on-line databáze cen zatím neexistuje.
Ve vyhledávači ministerstva zdravotnictví najdete nejvyšší možnou cenu léku i nejvyšší možný doplatek (pokud jsou stanovené) stejně jako aktuální průměrné ceny a doplatky v lékárnách.
Údaje o konkrétních prodejnách však scházejí.
„Díru na trhu“ se rozhodl zaplnit nedávno vzniklý portál Doplatky.eu. „Většina lidí nemá přehled o tom, kde a kolik se za jaký lék doplácí. Po návštěvě lékaře nejčastěji zajdou s receptem do nejbližší lékárny nebo do té, kterou mají během dne ‚po cestě‘.
U mnoha léků kvůli tomu přicházejí o nemalé peníze. Srovnávacím portálem Doplatky.eu chceme tuto situaci změnit,“ uvádí zástupkyně projektu Barbora Ruttkay. Projekt nabízí prostor pro sdílení informací o doplatcích léků v jednotlivých lékárnách.
„Pro jeho fungování je nezbytná vzájemná solidarita návštěvníků. Ceny konkrétních léků jen zřídka zveřejňují samy lékárny.
Proto návštěvník portálu nemůže pouze očekávat, že zjistí cenu doplatku, ale po příchodu z konkrétní lékárny by měl také cenu sám zadat, čímž pomůže ostatním i sobě,“ pokračuje Barbora Ruttkay.
Limity informačního webu jsou jasné – zdaleka všechny lékárny s ním nespolupracují, proto hodně závisí na aktivitě uživatelů. Těžko může pružně reagovat na neustálé změny cen v jednotlivých lékárnách.
Hodit se vám však může jeho další užitečná funkce: když do vyhledávače zadáte účinnou látku léku, který chcete koupit, zobrazí vám všechna jeho levnější generika – čili léky, které obsahují stejnou účinnou látku a mohou vám posloužit stejně dobře za míň peněz.
Zvídavými dotazy na levnější generika byste měli častovat i lékárníka. Jako podnikatel, který chce vydělat, vám přirozeně sám levnější varianty vnucovat nebude. Nestyďte se proto zeptat.
Kolik můžete ušetřit?
Pro představu: Voltaren emulgel na bolesti svalů a kloubů koupíte za sto osmdesát korun, jeho kolegu se stejnou účinnou látkou Veral Neo Emulgel nabízí tatáž lékárna za stovku.
Zatímco za proslavený růžovák Ibalgin 400 zaplatíte 45 korun (balení o 24 tabletách), za Ibumax se stejnou účinnou látkou dáte třicet čtyři korun (a v balení najdete o šest tablet víc).
A tak bychom mohli pokračovat téměř u všech léků.
Totéž platí, když si vyzvedáváte medikament, který vám předepsal lékař. V řadě případů je totiž možné nahradit i takový lék stejně účinným generikem. Nejde to přirozeně vždycky (zejména když obsahuje lék kombinaci více složek), za zeptání v lékárně ovšem nic nedáte.
Když vám lékař na jeden recept předepíše více léků, nic vás nenutí koupit je v jedné lékárně, pokud se vyplatí vyzvednout si každý jinde. Od letošního ledna už třicetikorunový poplatek neplatíte za každou položku na receptu, ale pouze za recept „na jehož základě došlo k výdeji prvního balení z předepsaných léčiv“, tedy pouze v první lékárně, kde budete léky z něj pořizovat.
Nezapomeňte, že volně prodejné léky bez předpisu dnes můžete nakupovat i přes internet. Elektronické lékárny na svých webech ceny zveřejňují a umožní vám si je porovnat. Nebo si aspoň udělat malou rešerši, abyste v kamenné lékárně dokázali cenu posoudit. A jako u každého jiného zboží většinou bývá výhodnější větší balení.
Rozhodně ale vždy neplatí, že levněji nakoupíte ve větším řetězci lékáren. „Řetězce obecně v jakémkoli oboru většinou investují značné částky do marketingu (třeba letáků). A snaží se občany na příkladu několika vybraných produktů přesvědčit, že jsou levnější.
Ale že mají užší sortiment, že u ostatních produktů mohou být v porovnání s konkurencí naopak mnohem dražší a jaká je skutečně kvalita jejich služeb v porovnání s ostatními…, o tom se občan dozví již těžko,“ říká prezident České lékárnické komory Lubomír Chudoba.
Pozor: Doplatek a započitatelný doplatek není totéž!
Nezapomínejte, že pokud vaše poplatky a doplatky za zdravotní péči (včetně léků) přesáhnou roční ochranný limit pěti tisíc korun, pojišťovna vám zbytek peněz vrátí. Jak postupovat, zjistíte v našem starším článku:
- Poplatky ve zdravotnictví: kolik za co a kdy už nemusíte platit
Započítávání doplatků za léky do ochranného limitu, je však složitější, než by se mohlo zdát. Zákon rozlišuje dva rozlišné termíny: doplatek a započitatelný doplatek. Do ochranného limitu se automaticky nezapočítává vše, co v lékárně za léky na předpis doplatíte. Počítá se pouze takzvaný započitatelný doplatek, který může být i desetinásobně nižší.
„Doplatky pacienta se započítávají pouze ve výši doplatku na nejlevnější na trhu dostupné léčivé přípravky s obsahem stejné léčivé látky a se stejnou cestou podání,“ vysvětluje ministerstvo zdravotnictví.
Výši započitatelného doplatku každého léku najdete spolu s maximálními a průměrnými cenami léku ve výše zmiňovaném vyhledávači ministerstva zdravotnictví.