10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

  • Máte problémy s bolestí kloubů?
  • Přemýšleli jste nad příčinami, ale nemůžete je najít?
  • Proč nás bolí klouby?
  • Existují tři hlavní důvody bolesti.
  • Bolesti způsobují mechanická poranění, záněty, ale vznikají i nezánětlivě – příčinou jsou degenerativní změny.

Revmatoidní artritida je nejčastější zánětlivé onemocnění.

Onemocnění je lidově nazýváno „revma“.

Jedná se o autoimunitní onemocnění zasahující obě strany těla. V případě postižení kloubu na jedné z rukou nebo nohou, bude pravděpodobně postižen i kloub na druhé straně těla.

Skutečnost odlišuje revmatoidní artritidu od jiných forem artritidy například osteoartrózy.

Jaký je rozdíl mezi „revma“ a osteoartrózou?

I lidé s osteoartrózou zažívají bolestivé stavy ztuhlých kloubů znemožňujících pohyb. Při osteoartróze dochází k otoku kloubů, ale otok nezpůsobuje zánětlivou reakci – nezčervená.

Osteoartróza není autoimunitní onemocnění a vzniká opotřebením kloubů. Projevuje se u starších pacientů nebo sportovců s vážnějšími zraněními během kariéry.

U revmatoidní artritidy útočí tělo samo. Není potřeba mechanického opotřebení.

Jaké jsou příčiny revmatoidní artritidy?

Původní příčina vzniku revmatoidní artritidy není dosud známa.

Za vznik „revma“ může být zodpovědný vliv genetické zátěže a infekce. Revma může vyvolat i kouření!

  1. Přesně víme o procesech, kterými nemoc zasahuje klouby.
  2. Jak se nemoc diagnostikuje?
  3. Diagnóza trvá delší dobu a zahrnuje řadu laboratorních testů.

Lékař projde anamnézu a zeptá se na obtíže. Následně se testují reflexy a hledají otoky. Pokud ze všech testů vyjde podezření na revma, odkáže se pacient k revmatologům.

Jaké testy může revmatolog provést?

1. Test revmatoidních faktorů

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Krevní test kontroluje protein nazývaný revmatoidní faktor. Vysoká hladina je spojena s autoimunitními chorobami, zejména revmatem.

2. Anticitrulinovaný proteinový protilátkový test (anti-CCP)

Test vyhledává protilátku spojenou s revmatoidní artritidou. Lidé s touto protilátkou trpí obvykle revmatem.

3. Test proti jaderným protilátkám

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Testuje se imunitní systém, jestli produkuje protilátky. Tělo může produkovat protilátky jako odpověď na různé zdravotní stavy.

4. Rychlost sedimentace erytrocytů (červených krvinek)

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Test pomáhá určit stupeň zánětu v těle. Lékař zjistí, jestli se zánět v těle vyskytuje, ale nezjistí jeho příčinu.

5. Test C-reaktivních bílkovin (CRP)

Závažná infekce nebo zánět způsobuje v játrech produkci C-reaktivních bílkovin. Vysoká hladina CRP je znamením revmatoidní artritidy.

Braňte se revmatoidní artritidě sportem!

Nemusíte se bát bolestivé rehabilitace a náročných cviků na protahování ztuhlých kloubů. Sportem docílíte prevence následků nemoci.

Sportování s těmito obtížemi se může zdát nemožné. Důležité je zařazení pravidelného cvičení.

Přinášíme několik tipů!

A. Protahujte se

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Revmatoidní artritida způsobuje omezení pohybu velkých kloubů. Důsledkem omezené hybnosti je zkracování šlach a svalů.

Pravidelných protahováním zkracování zabráníte.

Nejprve se rozehřejte a následně zařaďte protahovací cviky. Poradit se můžete s fyzioterapeutem.

Zajímavým cvičením je i jemná jóga.

B. Cvičte s činkami

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Překvapuje vás to? Nemusí.

Nejde o závody nebo předhánění, kdo zvedne více.

Zátěž uzpůsobujte zdravotnímu stavu.

Pozvolna můžete zátěž přidávat. Odhadněte své meze.

C. Využívejte bazén

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Krátké aerobní cvičení (chůze, jízda na kole, běh) dokáže posílit svaly a šetřit klouby.

Ideální způsob posílení svalů je plavání. Voda je šetrná ke kloubům – posílíte a protáhnete svaly.

Plavání zlepšuje i celkovou fyzickou kondici.

Co vedle sportování doporučujeme?

1. Kvalitní spánek

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Nezapomínejte na kvalitní spánek pomáhající zmírnění bolesti, zánětu a únavy.

2. Ledové a horké zábaly

Obě varianty zábalů snižují zánět a bolesti. Zábaly působí proti křečím.

Vyzkoušejte střídání studené a horké sprchy. Tato procedura pomáhá snížit ztuhlost.

3. Pomocná zařízení a prvky

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Dlahy a ortézy udržují kloubní spojení v klidu. Důsledkem je snížení zánětu.

Využíváním holí a berlí udržíte dobrou mobilitu i při bolestech. Do domu můžete namontovat i madla nebo zábradlí.

4. Dieta

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

  • Lékař nebo diabetolog dokáže doporučit protizánětlivou výživu pomáhající proti příznakům „revma“.
  • Zahrnuty jsou potraviny s vysokým obsahem omega-3 mastných kyselin.
  • Vysoký obsah omega-3 mastných kyselin je obsažen v tučných rybách, lněných a chia semínkách, vlašských ořechách.
  • Snižovat zánět pomáhají i antioxidanty jako je vitamín A, C a E.
  • Vysoký obsah antioxidantů najdeme v borůvkách, brusinkách, hořké čokoládě, špenátu a artyčoku.

Důležitá je konzumace vlákniny. Vláknina snižuje záněty!

Nejlepší řešení nejen na revmatoidní artritidu?

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Pokud hledáte doplněk stravy obsahující zaručené látky ve správném množství a poměru, vyzkoušejte 100 % český přírodní produkt KLOUBUS podporující správné fungování pohybového aparátu a účinný prostředek pro silné kosti, klouby a problémy s artritidou.

‚Provedenými rozbory bylo zjištěno, že předložený vzorek produktu KLOUBUS vyhovuje ve znaku označeném ‚V‘ požadavku uvedenému v deklaraci na obalu.‘

Ing. Veronika Smutná Ph.D. – Státní zemědělská a potravinářská inspekce.

Svým složením se jedná o jeden z nejsilnějších produktů na trhu, je certifikován zdravotním ústavem v Praze a testován na obsah chondroprotektiv. Český produkt KLOUBUS si můžete nyní v akci zakoupit s dopravou zdarma od 2 ks kliknutím na tlačítko níže.

Vyzkouším KLOUBUS

Závěr:

Důležité je stádium onemocnění. Konzultujte obtíže se svým lékařem a zůstávejte aktivní.

Aktivita a každodenní pohyb dokáží zázraky. Poslední možností je užívání léků potlačujících bolest a zánět.

Zamyslete se nad svým dnem a zkuste si ho udělat pestřejším pohybem a jídelníčkem.

Nepodléhejte mýtům o odpočinku ztuhlých kloubů a hýbejte se.

Klouby a vazy Jídlo a klouby Kloubní výživa Onemocnění kloubů Zdraví

Líbí se Vám tento článek? Sdílejte ho nebo pošlete svým známým.

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

11. 2. 2009

Pacienti trpící revmatoidní artritidou mohou někdy svým chováním zhoršit průběh své nemoci. Jaké jsou tedy nejčastější chyby těchto nemocných?

?

1. Pacienti s diagnostikovanou středně těžkou revmatoidní artritidou NEUŽÍVAJÍ předepsané léky. Léčit artritidu je nutné v každém stadiu, aby nedocházelo ke zhoršování nemoci.

2. Pacienti neužívají předepsané léky tak, jak by měli. Buď kvůli nežádoucím účinkům, nebo neporozumění radám lékaře. O vysazení léků nebo nežádoucích účincích je nutné ihned informovat ošetřujícího lékaře. Předejde se tak zbytečným komplikacím.

3. Pacienti začnou příliš brzy zatěžovat klouby po kloubní injekci léků. To může mít za následek i zcela opačný efekt než ten, kvůli kterému byla látka aplikována. Může totiž dojít k rychlejšímu poškozování kloubů.

4. Pacienti se neptají ošetřujícího lékaře, pokud mají pochybnosti nebo otázky týkající se jejich léčení nebo nejsou spokojeni s péčí. Komunikace mezi lékařem a pacientem je velice důležitá. Na jejím podkladě lze upravovat léčbu atd. Pokud lékař o problémech pacienta neví, nemůže mu nijak pomoci.

5. Pacienti podceňují význam spánku. Spánek je důležitý nejen pro regeneraci mysli, ale i celého těla.

6. Pacienti podceňují význam pravidelného aerobního cvičení. Pravidelné cvičení pomáhá zlepšit jednak fyzikou kondici, jednak přiměřeným zatěžováním kloubů i zlepšit jejich stav.

7. Pacienti podceňují význam pravidelných kontrol a prohlídek (prsa u žen, prostata u mužů, kolonoskopie, …). Je velice důležité sledovat svůj celkový zdravotní stav. Hlavně u nádorových onemocnění je v České republice velmi dobře propracován systém včasného záchytu, vyžaduje ale spolupráci pacienta.

8. Pacienti kouří! Kouření poškozuje nejen plíce a přispívá ke vzniku aterosklerózy, ale může vážně poškodit i kloubní povrch. Přestat s kouřením by mělo být v zájmu zdraví každého člověka.

9. Pacienti neužívají multivitaminy a potravinové doplňky. Vhodné doplňky stravy mohou zpomalit postup revmatického onemocnění. Není tedy dobré na ně zapomínat.

10. Příliš mnoho stresu. Stres škodí opět nejenom například žaludku nebo cévám, ale i kloubům. Je proto dobré pamatovat na správnou duševní hygienu a naučit se ho zvládat.

(kam)

Zdroj: arthritis.about.com

Hodnocení článku:

(1465 hodnocení – 2,9 z 5)

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

O příčinách některých nemocí víme vše. Revmatoidní artritida k nim bohužel nepatří. Přesto existují možnosti, jak riziko vzniku tohoto onemocnění snížit.

19. 9. 2016 Revmatoidní artritida

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Zavedení biologických léčiv přineslo mnohým nemocným novou naději a zásadní změnu. Počet pacientů léčených těmito moderními a vysoce účinnými preparáty stále roste – jen od roku 2005 do roku 2009 stoupl téměř desetinásobně.

27. 3. 2011 Revmatoidní artritida

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

U některých pacientů má revmatoidní artritida cyklický průběh. Příznaky se mohou na několik týdnů, ale i let výrazně zmírnit, nebo dokonce mohou vymizet. Pak se vrátí v období, kterému říkáme vzplanutí. To může trvat také různě dlouho. Jak tuto etapu zvládnout?

Budete mít zájem:  Zona pellucida

1. 11. 2017 Revmatoidní artritida

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Na takzvanou fibromyalgii, chorobu obtěžující nemocného především trvajícími bolestmi svalů a povětšinou i celkovou únavou, bohužel dnešní medicína ještě tak úplně nevyzrála. Lékaři toto onemocnění zatím neumí zcela vyléčit, dokážou však poskytnout alespoň částečnou úlevu od potíží, které fibromyalgii provází.

20. 9. 2010 Revmatoidní artritida

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Číňané považují zelený čaj za takřka zázračný nápoj. Současná západní medicína jim dává za pravdu. Nyní se zdá, že by zelený čaj mohl pomoci i pacientům s autoimunitními poruchami.

23. 4. 2009 Revmatoidní artritida

10 nejčastějších chyb u pacientů s revmatoidní artritidou

Většinou platí, že jak se cítíme po probuzení, takový bude i celý den. Vezměte si proto k srdci následující rady – některým nepříjemnostem se možná nevyhnete, ale náladu si díky nim můžete zlepšit hned po ránu.

17. 11. 2013 Revmatoidní artritida

Revma není jen pro starý. Stovky revmatiků vyráží na „pochod od Aše až do Jablunkova“

Stovky revmatiků vyráží na „pochod od Aše až do Jablunkova“.  Společnými silami se v průběhu října pokusí urazit tolik kilometrů, že by to vydalo na přejití celé republiky. K příležitosti Světového dne artritidy, který připadá na 12. října, tak chtějí připomenout, že pohyb je nedílnou součástí terapie revmatických onemocnění.

„Nemoc zasahuje především klouby, takže jakýkoli pohyb bolí. Pro zachování hybnosti a svalové síly je však pravidelné cvičení nezbytné. Navíc pomáhá předcházet osteoporóze nebo kardiovaskulárním chorobám, jejichž riziko je bohužel u pacientů s revmatoidní artritidou zvýšené,“ vysvětluje ředitel Revmatologického ústavu v Praze prof. MUDr.

Karel Pavelka, DrSc. Ušlé kilometry jednotlivých účastníků se budou postupně sčítat pomocí speciální aplikace. Cílem je společně překonat hranici 547 km, která představuje vzdálenost mezi Aší a Jablunkovem. „Pacienty s revmatoidní artritidou motivujeme k pohybu dlouhodobě.

Letos se nám podařilo zapojit 449 lidí, kteří pravidelně vyráží na kratší či delší procházky. Je tedy možné, že republiku přejdeme i vícekrát,“ vysvětluje předsedkyně pacientské organizace Revma Liga a organizátorka pochodu Edita Müllerová. K výzvě přejít celou republiku se připojily také regionální kluby Revma Ligy.

V Telči a Českých Budějovicích proto 12. října pořádají vlastní pochod, v Pardubicích si lidé budou moci vyzkoušet trenažér na načítání kroků. V Praze budou v ten samý den k dispozici revmatologové a fyzioterapeuti, kteří s případnými zájemci zkonzultují jejich zdravotní stav.

Ke zdolání 547 km dlouhé vzdálenosti tu lidé mohou přispět uběhnutím části trasy na běžeckém trenažeru. Zapojení lidé navíc každým ujitým kilometrem přispějí 10 Kč na výzkum dostupnosti a kvality péče.

Revmatoidní artritida nejčastěji propuká u lidí v produktivním věku, tedy mezi 30. a 50. rokem života. V ČR jí trpí přibližně 85 000 lidí. Každý rok přibývá kolem 3 500 pacientů.

Za nemoc může porucha imunitního systému, který místo aby bojoval proti cizím buňkám, jež člověka ohrožují, útočí na ty zdravé. V případě revmatoidní artritidy vyvolává chybné působení imunity chronický zánět kloubů. Ty pak otékají, tuhnou a bolí.

Běžné denní činnosti, jako je otevírání zašroubované láhve, zapnutí košile nebo zavázání tkaniček, se pak v podání revmatiků mění v bolestné drama. „Artritidu mám od 6 let. V 16 mi otekly ruce tak, že se mi nevratně zdeformovaly klouby.

Nemůžu dlouho stát, sedět ani dělat těžké práce. Hodně mi pomáhá sport – jezdím na kolečkových bruslích a chodím plavat – psychicky mě to nabíjí,“ vysvětluje Tomáš.

Přestože jde o nevyléčitelné onemocnění, včas zahájená léčba dokáže zmírnit jeho projevy, a oddálit tak případnou invaliditu. Pro pacienty ve střední a těžké závažnosti je navíc od února 2019 k dispozici moderní biologická léčba. „Když jsem začal užívat biologickou léčbu, připadal jsem si jako v jiném světě.

Bolest téměř zmizela, cítil jsem se, jako by mi téměř nic nebylo,“ popisuje Tomáš svoji zkušenost. Předepsat ji mohou pouze revmatologové ve speciálních centrech. V ČR je celkem 52 takových center. Zatímco v Praze je možné si vybrat z 8 různých pracovišť, v jiných částech republiky takový výběr není. Například obyvatelé Poličky musí do nejbližšího centra ujet 69 km.

„Počet center je dostatečný, jejich rozmístění však není ideální. Víme, že v jižních Čechách je nedostatečné pokrytí. Stejně tak na Vysočině, kde chybí i samotní revmatologové,“ dodává prof. Pavelka. Revmatologové zcela chybí celkem v 5 okresech, v dalších 12 připadá na okres pouze 1 lékař. Tématu dostupnosti a kvality zdravotní péče v revmatologii se věnuje pacientská organizace Revma Liga.

Ve spolupráci s pacienty připravuje tzv. revma mapu, ze které bude patrné, kde kvalitní péče o pacienty chybí.

Revma není jen pro starý

Bolest kolen Barboře v 16 letech nikdo moc nevěřil, a tak ji tělocvikáři nešetřili. V prvním ročníku střední školy přitom trpěla při každém dřepu. Když jí pak na ortopedii diagnostikovali revmatoidní onemocnění, musela se vzdát sportu nadobro.

Revma postihuje v těle celý kloubový aparát – klouby, kosti, ale i svaly, vazy a šlachové úpony. Kromě kolen nemoc brzy postihla také hlasivky. „Dlouho jsem aktivně zpívala v lidové škole umění. Kvůli artritidě jsem toho musela nechat. Po dvou písničkách už mě začíná bolet v krku,“ popisuje Barbora. Nemoc se postupně začala zhoršovat.

Maturitní ples protrpěla ve velkých bolestech a několik měsíců poté nemohla kvůli ztuhlým a oteklým kloubům chodit, nezvládala se obléct ani si bez pomoci dojít na záchod. „Z nejhoršího mi pomohly kortikoidy, pak přišly na řadu léky, které jsem si musela aplikovat injekčně, to jsem nezvládala, bylo mi z toho hrozně zle.

Zažádala jsem si i o biologickou léčbu,“ doplňuje Barbora. Pacientům ve střední závažnosti choroby hradí biologickou léčbu od letošního února pojišťovny. „Na chvíli jsem si pak připadala, jako bych ani nebyla nemocná,“ hodnotí Barbora účinky moderních léků.

Období s minimálními projevy nemoci však netrvalo dlouho, objevila se totiž alergická reakce na biologickou léčbu.

Po šesti letech s nemocí je pro ni náročná i krátká odpolední vycházka. „Přítel je velký sportovec, dřív jsme spolu lezli po kopcích. Při venčení se psem jsem byla zvyklá ujít v pohodě 12 km.

Na procházky se snažím chodit i teď, ale už po 30 minutách se cítím vyčerpaná,“ vysvětluje Barbora. I přes četné absence a značná zdravotní omezení, ke kterým se navíc přidal Raenaudův syndrom, se jí podařilo absolvovat bakalářský stupeň v oboru sociální pedagogika.

Jen o vlásek jí unikl červený diplom. „Lidé se často diví, že někdo tak mladý může mít revma. Mají to automaticky spojené s vyšším věkem,“ říká Barbora. Zkušenosti s nemocí a léčbou proto sdílí také na instagramu pod účtem @revmaholka.

Snaží se tak bořit zažité mýty a upozorňovat na fakt, že revmatoidní artritida se týká i mladších lidí.

O nemoci

Revmatická onemocnění (revma) postihují pohybový aparát (klouby, kosti, páteř, ale i svaly, vazy, šlachové úpony), mnohdy i některé jiné orgány. Rozdělují se do několika základních skupin: revmatická onemocnění zánětlivá (revmatoidní artritida, tzv.

systémové nemoci a další), degenerativní revmatické nemoci (artróza), infekční artritidy, metabolické a endokrinní choroby spojené s revmatickými stavy (dna) a mimokloubní revmatismus.

Mezi nejčastější a nejznámější patří zejména revmatoidní artritida, Bechtěrevova nemoc a dna.

O Revma Lize ČR

Revma Liga ČR je společnost lidí s revmatismem, jejich rodinných příslušníků a přátel. Cílem společnosti je již více než 27 let zvyšovat povědomí o revmatických chorobách a pomáhat nemocným. Její členové bojují za plnohodnotný a rovnoprávný život zdravotně postižených a vytvářejí pro ně regionální kluby po celé České republice.

Revma Liga ČR spolupracuje s mezinárodními organizacemi stejného zaměření, je vyhledávaným a rovnocenným partnerem pro pacienty, lékaře, zdravotníky i státní správu. Svou činností motivuje pacienty a ukazuje zdravé populaci svět očima revmatiků. Heslem ligy je: Revma si nevybírá, ale spolu to zvládneme. Více informací na www.revmaliga.cz.

Budete mít zájem:  Národní Program Podpory Zdraví?

Život naplno s artritidou? Vyvarujte se šesti základních chyb! – Biologická léčba

Žít kvalitně s revmatoidní artritidou většinou znamená, že se musíte hodně snažit. Jednak abyste nemoc zvládli, a také aby se vám dostalo potřebné péče. Většina lidí, které tato nemoc potkala, žije i navzdory svému osudu více než aktivně. Jak na to? Vyhněte se nejčastějším chybám!

První chyba: Nejít za revmatologem

Jste-li jako většina pacientů s revmatoidní artritidou, byl prvním doktorem, kterému jste se svěřili, váš praktický lékař. Ale specialista má mnohem větší zkušenosti v péči o pacienty s revmatickým onemocněním.

Ještě před dvaceti lety byla revmatoidní artritida často léčena jen léky, které ulevovaly bolesti, ale nemohly zastavit zánětlivý proces a další poškození chrupavky. Dnes je k dispozici řada účinných přípravků, které si umí poradit s obojím.

Je proto důležité setkat se s revmatologem, který má s těmito léky zkušenosti a ví, kdy je předepsat. Pokud jste u specialisty ještě nebyli, měl by vás praktický lékař k některému doporučit.

Druhá chyba: Rezignovat na pohyb

Pokud vás trápí bolesti kloubů a únava, není jednoduché vstát a jít něco dělat. Ale pravidelné cvičení je jednou z nejlepších věcí, které pro své zdraví můžete podniknout.

Přestože je klid a odpočinek také pro zvládnutí onemocnění důležitý, může nicnedělání zhoršit bolest, únavu a ztuhlost. I během vzplanutí je mírný pohyb prospěšný.

Pohyb pomáhá udržet pohyblivost a ohebnost kloubů, neměli byste ale cvičit se zátěží.

Třetí chyba: Nechodit na kontroly k lékaři

  • Jen odborník zjistí průběh onemocnění a jak dobře účinkuje léčba.
  • Odhalí případné nežádoucí účinky léků a pokud bude třeba, léčbu přizpůsobí průběhu nemoci.
  • Přestože si můžete myslet, že je zbytečné navštěvovat lékaře v období, kdy se cítíte dobře, je stále velmi důležité prohlídky nevynechávat.

Čtvrtá chyba: Neužívat předepsané léky

Léky proti bolesti a zánětu (nesteroidní antiflogistika) pomohou, aby se vašim kloubům dařilo lépe. Ale na druhé straně tyto přípravky nezastaví poškození chrupavky. To vyžaduje silnější antirevmatika (DMARD) nebo biologickou léčbu působící na imunitní reakce.

Pokud vám lékař předepíše antirevmatika nebo biologickou léčbu a vy se rozhodnete je neužívat, riskujete zbytečně závažné a nevratné postižení kloubů.

Máte-li aktivní revmatoidní artritidu a odborník vám tyto léky nepředepsal, zeptejte se, zda by pro vás tato léčba nebyla vhodná.

Pátá chyba: Vynechávat medikaci v období klidu

V etapách, kdy klouby nezlobí a vy nemáte žádné obtíže, můžete být v pokušení vynechávat léky. Jejich vysazení však může mít za následek nejen bolesti kloubů, ale i celkové zhoršení revmatoidní artritidy.

Léky proti zánětu a bolesti by měly být užívány pravidelně. Vynechání dávky může způsobit návrat obtíží a bývá daleko složitější tyto obtíže zklidnit. Je mnohem lepší udržet nemoc pod kontrolou, než jí dovolit, aby znovu vzplanula, a pak se ji snažit zkrotit.

Navíc u některých léků musí zůstat v krvi jejich účinná hladina, aby bylo dosaženo léčebného účinku. Pokud vynecháte dávku, může se stát, že hladina poklesne a tím pádem může dojít k obnově onemocnění.

Šestá chyba: Propadnout depresi

Život s revmatoidní artritidou je složitější. Průběh nemoci je bolestivý a nepředvídatelný a může způsobit, že se ze života vytratí všechno potěšení. To, že jste jednou za čas smutní, ale neznamená, že musíte nutně propadnout depresi.

Zkuste najít psychologa nebo psychiatra, který se zabývá léčbou lidí s chronickými onemocněními. Můžete se poradit, jak lépe zvládat své potíže. Nebo navštivte podpůrnou skupinu a setkejte se s dalšími pacienty, kteří s revmatoidní artritidou bojují.

Pokud vás i přesto dál trápí deprese, poraďte se s lékařem. Je schopen vám předepsat účinné léky (antidepresiva).

(hak)

Zdroj: www.webmd.com

Čtěte dále:

Líbí se vám článek? Počet hlasů: 0

Revma se týká i dětí. Pomáhá i biologická léčba, na tu však dosáhnou jen někteří pacienti

Jejich příčinou mohou být metabolické či hormonální změny v organismu, degenerativní procesy nebo genetické abnormality. Častým typem revmatických onemocnění jsou i zánětlivá onemocnění, například revmatoidní artritida, psoriatická artritida nebo Bechtěrevova choroba.

Prvním krokem pro řešení jakékoli nemoci je schopnost rozpoznání symptomů. „Nejčastěji se může revmatické onemocnění hlásit bolestí a otokem alespoň jednoho kloubu, výraznou ranní ztuhlostí kloubů a zvýšenou únavou.

V případě podezření na revmatické onemocnění odesílá praktický lékař pacienta k revmatologovi.

Včasná diagnóza revmatického onemocnění a včasné nasazení účinné léčby jsou zásadní pro zabránění postupné destrukce kloubů a omezení hybnosti kloubů,“ říká MUDr. Hana Ciferská.

V obecném povědomí jsou revmatická onemocnění spojována s vyšším věkem. Ve skutečnosti však postihují všechny věkové kategorie, výjimkou nejsou ani děti. Pokud nejsou revmatická onemocnění správně léčena, může dojít k ohrožení kvality života, omezení fyzických schopností a znemožnění každodenních aktivit pacientů, jako je chůze, chůze do schodů, osobní hygiena nebo schopnost pracovat.

Revmatoidní artritida

Nejčastější ze skupiny revmatických zánětlivých onemocnění je revmatoidní artritida. Tímto chronickým onemocněním trpí přibližně 0,5-1 % obyvatel, v České republice tedy přibližně až 85 000 osob. Ročně přibývá zhruba 4 000 nových pacientů. Revmatoidní artritida značně snižuje funkční schopnosti a kvalitu života a zkracuje život nemocných v průměru o 5-10 let.

Správně nasazená léčba a úprava léčebného postupu podle aktuálního stavu pacienta je označována jako ‚léčba k cíli‘.

Cílem je dostat onemocnění do stadia remise (vymizení příznaků) nebo alespoň nízké klinické aktivity, a to v co nejkratším časovém rozmezí.

Pokud je adekvátní léčba zahájena v průběhu 12 týdnů od objevení příznaků, šance na minimalizaci úrovně postižení kloubu, zmírnění dlouhodobého průběhu onemocnění a šance na remisi se značně zvyšují.

Biologická léčba

Jedním z přístupů k léčbě revmatoidní artritidy je biologická léčba. Biologické léky cíleně ovlivňují složky imunitního systému, které jsou zodpovědné za vznik a udržování chronického zánětu. Biologická léčba v posledních letech výrazně přispěla ke zlepšení výsledků léčby a výrazně zvýšila kvalitu života mnoha lidem s revmatickým onemocněním.

Ačkoli biologické léky prokazatelně výrazně zlepšují léčbu autoimunitních onemocnění u vhodných pacientů, jejich nákladnost představuje překážku jejich širokému uplatnění. „V ČR činí náklady na léčbu pacienta přibližně 200 000-300 000 Kč ročně.

Náklady na biologickou léčbu je ale třeba vnímat v kontextu přímých a nepřímých nákladů, tedy z perspektivy jak zdravotního, tak sociálního systému.

Přímé úspory vzniknou v případě udržení pacienta déle bez potřeby další zdravotní péče (například operací, hospitalizací), nepřímé úspory vznikají v rámci sociálního systému tím, že udrží pacienta déle práceschopného,“ vysvětluje MUDr. Tomáš Doležal, Ph.D.

Česká revmatologická společnost stejně jako evropská EULAR doporučuje léčit vhodné pacienty biologickou léčbou při střední a vysoké aktivitě onemocnění (DAS28 větším než 3,2), biologická léčba je ale v současnosti hrazena pouze pro pacienty s vysokou aktivitou onemocnění, v nejtěžším stadiu onemocnění.

Tento rozpor mezi doporučeními odborníků a podmínkami úhrady způsobuje nedostatečný přístup k léčbě těm pacientům, kteří terapeuticky neprospívají na léčbě syntetickými chorobu modifikujícími léky, avšak doposud nedosáhli nejtěžšího stupně onemocnění. „Takoví pacienti bohužel musí v podstatě čekat na zhoršení svého onemocnění, rovnající se skóre DAS 28 větším než 5,1. Tento přístup považuje Revma Liga ČR za zastaralý a neetický vůči pacientům,“ říká Edita Müllerová, předsedkyně spolku.

Další druhy artritidy

  • Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba)

Bechtěrevova choroba je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje především páteřní skloubení a vazy.

S postupujícím onemocněním vyrůstají po obou stranách páteře kostní výrůstky; jakmile tyto výrůstky spojí dva obratle (přemostí je), dojde ke znehybnění postiženého úseku páteře.

Vlivem postupného tuhnutí páteře je značně omezená hybnost pacienta.

Psoriatická artritida se častěji vyskytuje u pacientů s těžkou formou lupénky. Vyznačuje se současnou přítomností kloubního zánětlivého onemocnění a psoriázy (lupénky).

Postižení kloubů většinou přichází později, často až po deseti letech trvání kožních projevů. Kloubní zánětlivé projevy obvykle postihnou jen několik málo kloubů, převážně na dolních končetinách.

Kromě nich bývá postižena také páteř, především v křížové oblasti.

  • Juvenilní idiopatická artritida (JIA)
Budete mít zájem:  Opar Na Genitáliích Příznaky?

Juvenilní idiopatická artritida postihuje děti do šestnácti let. Trpí jí přibližně 30–150 na 100 000 dětí. JIA je velmi agresivní nemocí, u níž dochází k poškození kloubů. Zároveň může mít tato nemoc vážný dopad na růst a vývoj kostí.

KAM DÁL: Cytologie bohužel nestačí: Rakovina děložního čípku se nevyhýbá ani ženám v monogamním vztahu.

Nestačí jen laboratorní výsledky, důležitá je i diskuze s pacientem, říká revmatoložka

Bolestivé, doprovázené velkou únavou či dokonce depresí, ale také onemocnění, které umíme stále lépe léčit. Tak hovoří o autoimunitním onemocnění postihujícím klouby revmatoložka MUDr. Leona Procházková PhD. Z II. Interní kliniky Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Jak se projevuje a léčí?

Foto: Shutterstock

Jak pacienti poznají, že mají revmatoidní artritidu? Jaké jsou první signály? 

Revmatoidní artritida se většinou rozvíjí pozvolna. V typickém případě se první příznaky objevují postupně, v průběhu týdnů až měsíců. Pacienti si stěžují na ztuhlost kloubů, bolest při pohybu, přičemž obtíže bývají nejvýznamnější ráno. Ztuhlost je dlouhodobá a může omezovat pohyb kloubů i po velkou část dne, pozorovatelný bývá otok postižených kloubů, kdy například na rukou může bránit sevření prstů do pěsti. Právě dlouhodobá ztuhlost s maximem bolestí ráno je jedním z faktorů odlišujícím revmatoidní artritidu od nezánětlivého postižení kloubů artrózou.

U revmatoidní artritidy se počet i konkrétní postižené klouby mohou v průběhu času měnit, ale téměř vždy se nakonec jedná o tzv.  polyartikulární postižení, tedy postižení více než 5 kloubů. U malé části nemocných může revmatoidní artritida vzplanout prudce v průběhu několika dní a v těchto případech bývá rozvoj nemoci nezřídka provázen celkovými projevy, například horečkou.  

Co pacienty s tímto onemocněním nejvíce omezuje a trápí? Určitě je to bolest a ztuhlost kloubů, ale i šlach a vazů. Revmatoidní artritida postihuje zejména drobné klouby rukou a nohou a tím je dáno i omezení běžných činností.

Když jsem před mnoha lety začínala působit v revmatologii, v rámci jednoho z našich odborných kongresů jsme měli možnost vyzkoušet si speciální rukavice, které simulovaly stav, jak jej vnímají pacienti s postižením rukou při revmatoidní artritidě.

Musím přiznat, že mne to omezení hybnosti a neschopnost vykonávat jemné pohyby šokovalo. A představa, že by toto měl pacient zažívat dlouhodobě, byla velmi neveselá.

Jak moc je toto onemocnění bolestivé? 

Míra bolesti je u revmatoidní artritidy ovlivněna mnoha faktory a má také několik příčin. Jednak je to vlastní zánět kloubu, tedy zánětlivé postižení kloubní výstelky, odborně nazývané synovitida. K bolesti při pohybu přispívá i zánětlivé postižení přilehlých šlach a vazů.  Ne vždy je však příčinou bolesti vlastní zánět. Může se stát, že i při účinném potlačení zánětlivé aktivity onemocnění pacient nadále vnímá významné bolesti při pohybu. V pozdějších fázích nemoci totiž k bolestem mohou přispívat vytvořené deformity kloubů, nebo druhotná artróza.

Řeší s vámi pacienti bolest a její míru? Baví se o bolesti, nebo ji berou jako součást svého onemocnění?

Většina pacientů vnímá právě bolest a ztuhlost kloubů jako to, co je nejvíce omezuje a limituje. K lékaři jdou proto, že je něco bolí, a na počátku onemocnění to většinou věrně popisují. Problém někdy nastává při dlouhodobém sledování – revmatici mají svoji nemoc na celý život, a tak po zmírnění prvotních nejvýraznějších obtíží někdy již o své bolesti tolik nehovoří. Někdy je to také chyba nás lékařů, že se spokojíme s viditelným výsledkem léčby v podobě poklesu laboratorních hodnot zánětu nebo zmírnění otoků, a málo se pacienta na bolest ptáme.

Jak lze bolest tlumit, nebo přímo potlačit? Musí pacienti užívat léky proti bolesti zvlášť, nebo existuje léčba, která již rovnou potlačuje i bolest? Jak už jsem zmiňovala, záleží na příčině bolesti.

  Naším cílem je potlačení probíhajícího kloubního zánětu, které vede většinou ke zmírnění nebo úplnému odeznění bolestí kloubů. Na potlačení zánětlivé aktivity máme dnes k dispozici skutečně imponující řadu léků z různých lékových skupin.

To je situace, kterou jsme si ještě před 30 lety nedokázali představit.  

Základem protizánětlivé léčby je skupina chorobumodifikujících léků, protizánětlivý účinek mají taktéž kortikoidy. Při přetrvávání bolestí lze k základní léčbě přidat léky tlumící bolest – nejčastěji tzv. nesteroidní antirevmatika, nicméně dlouhodobé užívání těchto léků má také svá úskalí. Tato léčiva lze používat i doplňkově v podobě mastí či gelů.

Určitým způsobem může být nápomocna i rehabilitace a cvičení  –  samozřejmě mimo fáze akutního vzplanutí choroby.

  Pokud je příčinou bolesti již vzniklá kloubní deformita, potom potřebujeme ke spolupráci kolegy ortopedy, kteří dokáží pacientům operačně deformity odstranit, nebo alespoň korigovat, a tím i pomoci v odstranění bolesti.

  Stejně je tomu u druhotné artrózy většinou u velkých kloubů, kdy ortopedická náhrada kloubu pacientům významně uleví od bolesti a změní kvalitu života.

Kdybychom to měly shrnout, jaké existují typy léčby? Myslím, že revmatologie je jedním z oborů medicíny, která v posledních dvaceti letech zažívá obrovský rozvoj v možnostech léčby.

Základem terapie je skupina s poněkud krkolomným názvem „chorobumodifikující léky“. Pod tímto pojmem se skrývají léky používané již od 80. let minulého století i novější možnosti v podobě tzv. cílené léčby. Mezi ty starší léky patří zejména metotrexát. Ale tím, že říkám starší, v žádném případě nemyslím neúčinný nebo již překonaný.

Metotrexát byl takovou první léčebnou revolucí v terapii revmatoidní artritidy a dodnes je považován za základní lék tohoto onemocnění.Foto: ShutterstockOd počátku nového tisíciletí máme k dispozici cílenou léčbu. Nejdříve to byly biologické léky, které již konkrétně cílí na různé látky a procesy odehrávající se při rozvoji revmatického zánětu. Jsou to bílkovinné molekuly, které napodobují konkrétní produkty vyskytující se v našem těle, a jsou vyráběné pomocí živých buněčných kultur. Právě biologická léčba znamenala skutečnou revoluci v terapii revmatoidní artritidy a dovolila nám u části pacientů dosáhnout remise (zjednodušeně řečeno stavu, kdy se onemocnění neprojevuje).

Ale výzkum se tímto nezastavil, a tak jsme v poslední době svědky nástupu další skupiny léků, někdy označované jako malé molekuly. Na rozdíl od biologické léčby jsou tyto léky podávány ve formě tablet a odpadá zde nutnost injekční aplikace, jak je tomu u biologických léků.

Pokud hovoříme o možnostech léčby, musíme samozřejmě zmínit i léčbu kortikoidy, která má v současnosti spíše pomocné místo.

Vzhledem ke schopnosti fungovat rychle se kortikoidy často používají na počátku onemocnění k rychlému zvládnutí obtíží.

Při dlouhodobém užívání však mají četné nežádoucí účinky, a proto je dnes snahou je užívat jen krátkodobě. Používají se také při vzplanutích nemoci, například v podobě nitrokloubních injekcí.

A podle čeho se vybírají pro konkrétního pacienta?Výběr léčby u konkrétního pacienta závisí na mnoha faktorech a má také svoji určitou posloupnost, tedy že postupujeme s cílem docílit remise a léčbu upravujeme podle toho, zdali se nám to daří, či nikoliv.

U některých pacientů víme na základě určitých laboratorních nálezů a klinických projevů, že léčba musí být agresivnější již od počátku. Při výběru terapie se samozřejmě musí zohledňovat i jiné faktory.

Důležité jsou ostatní nemoci pacienta, další užívané léky, u žen (ale i u mužů) například přání zakládat v brzké době rodinu a v neposlední řadě je to i způsob podání léku – ne všichni pacienti akceptují injekční léčbu. Někdy ke změně terapie vedou nežádoucí účinky léků.

  Při všech těchto rozhodováních a výběru léčby je velmi důležité tyto kroky zvažovat při společné diskusi s pacientem – pacient je rovnocenným partnerem ošetřujícího lékaře.

Je možné revmatoidní artritidu vyléčit? Revmatoidní artritidu v současné době bohužel vyléčit neumíme. Umíme však toto onemocnění již podstatně lépe a úspěšněji léčit a u velké části pacientů můžeme dosáhnout stavu, kdy nejsou projevy onemocnění zjevné, tedy remise. A to je dnes cílem každého revmatologa při léčbě pacienta s revmatoidní artritidou.

Čtěte také:

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector