Zubní kaz vzniká působením bakterií v dutině ústní. Někdy se i přes veškerou snahu nepodaří kazu u dětí předejít. Jak lze kaz na mléčných zubech řešit? Jakou výplň vybrat – amalgámovou či kompozitní neboli bílou? Podstoupit zákrok v narkóze nebo to zkusit bez ní? Podívejme na kaz u dětí podrobně.
Jak vzniká zubní kaz u dětí?
Již za několik hodin od doby, co si děti vyčistily zuby, vzniká na zubech povlak (zubní plak), ve kterém se dobře daří bakteriím. Pokud děti jedí sladké (ovoce, ochucené jogurty, sušenky atd.) nebo potraviny bohaté na škroby (např. pečivo), vytváří se v puse kyselé prostředí, které narušuje zubní sklovinu a zubovinu. Zubaři upozorňují zejména na pití slazených nápojů.
Příznaky zubního kazu
Ačkoli rodiče pravidelně kontrolují zuby svých dětí, bývají velmi často nemile překvapeni, když jim zubař na prohlídce oznámí, že má dítě jeden či více kazů. Některé kazy, zejména ty mezizubní, nemusí být pro laika ihned na pohled patrné. Kazy nemusejí mít ani tmavou barvu.
V počáteční fázi se na zubech tvoří jen bílé skvrny, které zhnědnou teprve časem. Mezi příznaky patří také to, že jsou zuby citlivé při konzumaci studené nebo teplé stravy. Většina dětí si však takové citlivosti ani nevšimne.
Pokud již začne zub přímo bolet, jedná se již většinou o pokročilý kaz, patrný na pohled.
Zubní kaz u dětí a jak mu předcházet?
Každý dobře ví, že se zuby kazí po sladkém. Velice častou příčinou zubního kazu u batolat bývá konzumace mléka (ať již mateřského nebo umělého) před spaním, aniž by byly poté vyčištěny zuby. Dítě usíná s lahvičkou v ruce nebo dostane lahvičku s mlíčkem v noci, když se probudí.
Pokuste se své děti zvyknout na to, že se po mlíčku zoubky vyčistí. Sice budou ze začátku několikrát protestovat, ale většinou si brzy zvyknou a smíří se s tím. Prokážete jim tím opravdu velkou službu! V noci jim zkuste dát již jen lahvičku s vodou či neslazeným čajem.
Rodiče by měli čistit zuby dětem co nejdéle sami (někteří zubaři doporučují rodičům dočisťovat až do 12 let).
Nejíst z jedné lžičky s děťátkem
Mnoho maminek si to neuvědomuje, ale tím, že jíte s dítětem z jedné lžičky, pijete z jedné láhve či se s ním důvěrně pusinkujete, umožňujete bakteriím, které vytvářejí specifickou mikroflóru ve vašich ústech, osídlit dutinu ústní také u vašeho dítěte. Tím, že bude mít dítě v ústech agresivnější bakterie, začnou se mu také rychleji a dříve kazit zuby.
Léčba zubního kazu
V případě, že u dítěte objevíte některý z příznaků kazu, neprodleně kontaktujte dětského zubního lékaře. Většina zubařů má i několikatýdenní objednací lhůty.
Mezitím můžete dítěti čistit zuby pastou, která obsahuje více fluoridu (pasta na mléčné zuby obsahuje fluoridu nejméně, zkuste pastu pro první stálé zoubky). Můžete vyzkoušet také potírat zuby kokosovým olejem, který údajně ničí zubní kaz.
Po každém jídle by si mělo dítě zuby vyčistit, což ovšem není příliš reálné. Každopádně by si mělo zuby vyčistit po každém sladkém. Můžete vyzkoušet také hyperfluoridové pasty (např. elmex gelee), kterými kaz potíráte.
Jak naučit dítě čistit zuby
K zubaři již od 1 roku
Platí, že by se měly čistit zoubky již od prvního zubu. Kojencům je můžete nejprve čistit vatovou tyčinkou, později speciálními měkkými kartáčky.
Na první prohlídku u zubaře vyrazte již v jednom roce a dodržujte interval 6 měsíců mezi pravidelnými prohlídkami. Kolem třetího roku by dítě mělo zvládnout vyplivnout zubní pastu.
Pak už mu můžete dávat dětskou pastu s fluorem. Do této doby lze čistit zuby i bez pasty.
Bílá nebo amalgámová plomba u dětí?
Lékaři nejčastěji dávají dětem výplně z amalgámu. Amalgám je slitina rtuti s několika kovy. Ve stomatologii se dnes používá stříbrný amalgám, především do zadních poškozených zubů.
Amalgám se používá již 150 let a zubaři na něj nedají dopustit. Čím dál tím větší zájem však projevují maminky o bílé plomby. Amalgám totiž obsahuje slitiny mědi, cínu, stříbra a rtuti.
Všechny tyto látky působí na organismus toxicky.
Toxická rtuť v amalgámu
Hladina rtuti v těle pacientů, kteří mají amalgámové výplně, je zvýšená oproti těm, co je nemají. Existuje také problém individuálních reakcí organismu na těžké kovy, které se z amalgámu uvolňují i když jen v malé míře. Někdo může být na kovy alergický.
Působením horké a kyselé stravy, jakož i důkladným kousáním, se z amalgámových plomb oddělují mikroskopické částečky kovů. Další problém je brnění v puse. Díky kyselému prostředí vzniká v ústech slabý elektrický proud, pokud do úst vložíte kovovou lžičku.
Někomu to může být nepříjemné.
Bílá plomba u dětí
Bílá plomba se ve stomatologii používá již více než 50 let. Je žádaná především pro svůj přirozený vzhled. Kompozitní výplň je materiál používaný v zubních ordinacích k náhradě ztracené části zubu. Bílá plomba je nenahraditelná u předních zubů, kde by amalgámová nepůsobila esteticky. V některých zemích amalgámovou plombu nahradila kompozitní zcela (Skandinávie).
Kdy je amalgám lepší?
Pokud na vašeho zubního lékaře vyrukujete s tím, že chcete pro vaše dítě jedině bílou plombu, bude si o vás pravděpodobně myslet své. Každopádně počítejte s tím, že za bílou plombu si připlatíte. Většinou nemá zubař problém s tím ji dát na horní stoličky. Co se týče spodních zubů, pravděpodobně vás upozorní, že je dost možné, že bílá plomba dítěti během několika měsíců vypadne.
Bílá plomba versus amalgám u dětí
K tomu, aby se podařilo perfektně zacelit zub bílou plombou, je potřeba zajistit při aplikaci absolutně suché prostředí, což je u malých dětí složité. I kapička sliny může způsobit, že výplň nepřilne a časem vypadne.
Amalgám je navíc odolnější vůči kousacímu tlaku. Může tedy v zubu vydržet delší dobu. Zubaři na amalgám také nedají dopustit u mezizubních kazů.
Amalgám navíc na rozdíl od bílé plomby působí antibakteriálně a brání dalšímu růstu kazu v místě.
Na co si dát pozor
Nejvíce rtuti unikne do těla pacienta během aplikace amalgámové výplně a při jejím odvrtávání. Je důležité, aby dítě v žádném případě během zákroku nepolykalo a důsledně si vyplachovalo ústa.
Různé přístupy k dětskému kazu
Někteří lékaři nemají s malými pacienty ty nejlepší zkušenosti a doporučují zákrok absolvovat v narkóze. Dítě dostane vypít utišující látku (dormicium) a lékař během působení zuby opraví. Dříve se dokonce někteří zubaři odmítali dětskými kazy na mléčných zubech vůbec zabývat s tím, že vypadnou. To je ovšem chyba – např.
zadní zuby vypadávají až mezi 12. a 15. rokem. Pokud má dítě kaz již ve třech letech, dokážete si představit, jak by za deset let zub vypadal? A jak by bolel? Navíc bakterie ze zubního kazu uvolňují do těla toxiny, které se podle nejnovějších výzkumů mohou podílet na mnoha různých chronických onemocněních u člověk. Způsobují také např.
infarkt.
Kaz je potřeba odstranit co nejdříve
Čím dál tím častěji se však zubaři nebojí vyzkoušet vrtání zubu při vědomí již u zcela malých dětí. Opravdu záleží na konkrétním zubaři. Pokud by vás ale nutil do narkózy, aniž by vyzkoušel, zda vaše dítě spolupracuje či nikoli, najděte si jiného zubaře.
Uvidíte, že dřív nebo později narazíte na nějakého, který se bude vašemu dítěti líbit a s vrtáním problém nebude. Každopádně opravdu dodržujte pravidelné prohlídky 2 x do roka, aby byl kaz co nejmenší a vrtání bolelo co nejméně.
Dbejte samozřejmě také na pravidelnou ústní hygienu.
Plodné dny, těhotenský test, příznaky těhotenství, Postinor
Aspergerův syndrom, introvert, Tourettův syndrom, růstový spurt
Vigantol, seborea, fenylketonurie, neštovice, salmonela, šestá nemoc, roupy, laryngitida, molusky, meningitida, toxoplazmoza
Dušená mrkev, banánové lívance, krupicová kaše, pohanka, cuketová polévka
Odvážíte si přiznat, že za zubní kaz dítěte mohou rodiče?
Našel zubní lékař vašemu dítěti zubní kazy a kámen? Asi to neuslyšíte rádi, ale za zubní kaz vašeho dítěte mohou rodiče. Proč tomu tak je? Pojďme se nato podívat už od miminka.
Ústní hygiena u miminek
Málo kdo ví, že dítě se rodí se sterilní dutinou ústní. To se po pár hodinách mění. Všechno s čím se dostane novorozenec do kontaktu – od matky, tatínka, přes tramvaj plnou lidí až po klíče, které si dítě strká do pusy, hraje roli při osídlování dutiny ústní.
Zabránit se tomu nedá a ani by to nebylo dobře. Bakterie nezbytně potřebujeme pro život. Žijeme s nimi v symbióze. Ale různých bakterií je mnoho a měly by být ty správné „hodné“ na tom správném místě. Doporučuje se neolizovat dítěti dudlík, když upadne na zem. Samozřejmě záleží na tom, kam spadne, a za jak dlouho jej zvedneme.
Pravdou je, že bakterie, které se dostávají do úst miminka, pocházejí z úst jeho nejbližších, tedy rodičů. A v momentě, kdy dítě přijde do většího kolektivu, předávání bakterií pokračuje a to i opačným směrem, tedy z dítěte na rodiče. Pokud mají rodiče zkažené zuby nebo nemocné dásně, do úst dítěte se přenesou i „zlé“ bakterie.
Zubním kazem trpí pouze lidé
Nejbližší kontakt s novorozencem mají rodiče. Ti by měli mít zdravý chrup a vyřešené všechny kazy. Geny, které rádi často obviňujeme, mohou ovlivnit třeba tvar či postavení zubů, ale ne primárně vznik zubného kazu.
Ano, je pravda, že v celé živočišné říši je zubním kazem postižen pouze člověk. Pouze u lidí se totiž vyskytují specifické bakterie, které jsou za zubní kaz odpovědné. Tyto kazotvorné bakterie se do úst dítěte přenesou vždy.
Zda kaz vznikne, nebo nikoliv, záleží pouze na tom, zda těmto bakteriím dáme příležitost kaz vytvořit. Kromě pravidelného čištění zubů je nutné držet tyto bakterie o hladu. V praxi to znamená například nenamáčet dudlík do cukru nebo medu.
Nočním nápojem by měla být voda nebo neslazený čaj. Po cukru se totiž bakteriím dobře daří a jejich množství rapidně stoupá.Kromě toho, že se staneme rodičem (uklízečkou, kuchařkou, vychovatelkou, …) na plný úvazek, staneme se na několik let i osobním čističem zubů svých dětí.
Jestliže se chceme v budoucnu vyhnout kazům u dítěte, musíme stavět na dobrých základech už od začátku. Novorozencům bychom měli 2x denně vytírat dutinu ústní například gázou (nebo je možné použít i prsťáček).
Už to je první snaha rozvinout u dětí návyk čištění zubů.
Pravidelné čistění už od prvních zoubků
S prvními zoubky musíme k čištění používat i zubní kartáček. Ne vždy je jednoduché řádně první zoubky vyčistit. Spolupráci dítěte nemůžeme očekávat, ale od tohoto okamžiku jsme doslova odpovědní za případný kaz.
Dva a více zubů znamená přítomnost mezizubního prostoru a retenční místo pro povlaky a bakterie. Jsou-li zuby u sebe, přibývá další pomůcka k čištění – zubní nit. Zpočátku je vhodnější tzv. flosspick (easy flosser) – kousek nitě napnutý v plastovém držáku.
Mléčný chrup je obvykle do tří let plně osazený 20 zuby. Stále dítěti čistíme zuby 2x denně kartáčkem.
Důležité je hlavně večerní čištění, kdy se věnujeme i mezizubním prostorám (zubní nit, případně jemný mezizubní kartáček). Po večerním čistění už dítě nic nejí a nepije sladké nápoje, to asi každý ví…
Pane doktore, já mu to pořád říkám, ať si čistí zuby!
Musíme si uvědomit, že dítě není malý dospělý, neuvědomuje si plně všechny aspekty a důsledky svého chování a mimo jiné nemá dovyvinutou jemnou motoriku. Dítě nerozumí větě „Když si nebudeš čistit zuby, tak ti ve dvaceti vypadají.
“ Neuvědomuje si zcela čas a není schopné domyslet důsledky svých činů (nečištění zubů). Náš úděl „čističe“ nekončí ani v šesti letech, kdy se na dítě navalí další povinnosti a vedeme ho k samostatnosti.
Pořád jsme jako rodiče zodpovědní za zdraví a čistotu zubů svého dítěte.
Kdy je dítě schopné plně pochopit důležitost zdravého chrupu a je motoricky schopné provádět čištění samostatně? To je individuální, ale nemůžeme to očekávat dřív než v 10-12 letech. Ano, takhle dlouho. Ani potom si neodpočineme večer od kontrolování a dočišťování.
Pane doktore, museli jsme přijít, bolí ho zub
Nečekejte s návštěvou zubního lékaře do tří let. Nečekejte s návštěvou do šesti let. Nečekejte na první bolest. I prořezávání zubů může potrápit dítě i rodiče.
Kdy tedy k zubaři poprvé? Je dobré dítě seznamovat dítě s prostředím ordinace v období, kdy ho nic netrápí a nebolí a to opakovaně. Můžete ho vzít sebou třeba na prevenci.
My se na to předem připravíme a pokusíme se navázat s dítětem první kontakt, přátelský a informativní, než že bychom hned brali do ruky zrcátko a sondu. A měli bychom se v ordinaci vídat pravidelně.
Jsme tu pro vás, abychom společnými silami problémům se zuby předešli. Není v ničím zájmu jen hasit problémy.
Když neotevřeš pusu, tak ti nekoupím tu panenku, co jsem ti slíbila
Vydírat, uplácet, strašit, vyhrožovat – může sice někdy fungovat, ale není to ideální přístup. Když se zubní lékař navštěvuje opravdu od raného věku, nepotřebuje vysvětlení od rodiče, co se bude v ordinaci dít a proč tam musí.
Když už se ale přeci jen chystáte poprvé s problémem, zde je několik rad, čemu se vyhnout:
- „Neboj, to nebolí. “ Dítě automaticky napadne: Proč by to mělo bolet?
- „Nic se nebude dělat, pan doktor se jen podívá, dnes se vrtat nebude.“ Neslibujte, co nedokážete ovlivnit ani zaručit.
- „Když teď otevřeš paní doktorce pusu, aby se podívala, tak ti koupím tu panenku jak jsem ti slíbila.“ Spolupracovat a naučit se překonat strach nepomůže žádný příslib, navíc dítěti ukazujeme, že je to výjimečný stav, který si zaslouží dárek. Při tom chodit k zubaři je běžná věc, jako umýt si ruce nebo chodit do školy. Podmiňování splnění úkolu profitem třeba panenkou není vhodné. Naopak pochvalou nemusíme šetřit.
Jak tedy dítě připravit na návštěvu zubní ordinace? Existují pohádky nebo knížky, kdy hlavního hrdinu bolí zub a musí se nechat ošetřit. Projeví statečnost, chvíli vydrží i nepříjemné a pak se vesele těší z nového hezkého zubu.Třeba tato o vlkovi, který šišlal. Toto knihu najdete i u nás ve Studiu 32 (v čekárně k přečtení).
Autor: Sabína Gelatková DiS.
odborný časopis
Co platí na zubní kazy dětí?
Vyšší konzumaci cukrů, které děti přijímají i prostřednictvím nápojů, a to zejména během školní výuky, prokázala analýza jídelníčků v rámci studií1) zaměřených na dětskou populaci. Ze všech doma zkonzumovaných nápojů děti vypily 72 % slazených a ve škole 79 %.
Není tedy divu, že polovina pětiletých a dvě třetiny dvanáctiletých českých dětí mají zubní kaz. Z hlediska příjmu potravy je pro vznik zubního kazu nejrizikovější neustálý přísun cukrů, to znamená průběžné uzobávání sladkostí a popíjení slazených nápojů. Rodiče by proto měli naučit své děti pít čistou vodu, nejlépe přírodní pramenitou a slabě nebo středně mineralizovanou.
„Pravidelný a vhodný pitný režim významně podporuje všechny životně důležité funkce organizmu. Už mírná dehydratace je provázena horší výkonností.
Například u školních dětí byly v době výuky prokázány výpadky krátkodobé paměti, horší koncentrace, snížená schopnost reaktivity na vyučovací proces,“ upozorňuje ústavní nutriční lékař FN Motol MUDr. Petr Tláskal, CSc., člen AquaLife Institutu.
Z několika studií1) vyplynulo, že děti, respektive jejich rodiny pitný režim často podceňují. Příjem tekutin se ukázal jako nedostatečný zejména u dětí školního věku (nejvíce u 10–14letých), hlavně ráno s omezením příjmu tekutin při snídani, ale dále i ve škole.
Výsledky studií ukázaly u dětí ve věku kolem 10 let, že pokud ráno nepřijmou alespoň 250 ml tekutin nebo v průběhu dopoledne (včetně snídaně) konzumují méně tekutin než 400 ml, jsou ve škole často dehydratované. „Fyziologickým potřebám organizmu by měl odpovídat i výběr nápojů k zajištění správného pitného režimu.
Vhodným zdrojem tekutin je přírodní pramenitá voda, čistá a neupravená, která je velmi kvalitní a neobsahuje chemické přídatné látky. Součástí každodenního pitného režimu by měly být také přírodní minerálky, které doplňují tělu důležité minerální látky (např. hořčík, vápník, draslík a fluor),“ dodává MUDr. Tláskal.
Vedle množství je neméně důležitá i kvalita přijímaných tekutin. Konzumace sladkých nápojů stejně jako sladkostí zvyšuje pravděpodobnost zubního kazu. Pro jeho vznik však není podstatné množství cukru, ale frekvence přísunu cukru.
S ohledem na zubní zdraví je zásadní rozdíl, jestli sníme tabulku čokolády najednou, nebo ji uždibujeme v průběhu celého dne. Obdobou je pití sladkých nápojů. Lepší je sníst nebo vypít něco sladkého najednou, než mlsat průběžně celý den.
Vedle úpravy životosprávy a pitného režimu představuje účinnou pomoc proti zubnímu kazu také fluoridace a mechanické čištění zubů.
„Fluor zajistí zubní pasta s fluoridy, u lékaře pak místní fluoridace některým z prostředků určených k profesionálnímu použití,“ vysvětluje zubní lékařka MUDr. Hana Zallmannová, ředitelka projektu Dětský úsměv, a doplňuje: „zásadní je ovšem systematické čištění zubů.
Správná péče o zuby je přitom důležitá už od raného dětství. Prohřešky v ústní hygieně a omlouvání nečištěného dětského chrupu se dříve či později projeví zubním kazem.
Pravidelnost a důslednost je nezbytná, pokud chtějí rodiče uchránit své dítě bolesti a strastiplných návštěv zubního lékaře.“
Vychovávat děti k odpovědnosti za vlastní zdraví je cílem preventivních programů probíhajících ve školách. Znalosti jsou dětem předávány ve věku, kdy jsou nakloněny novým informacím a kdy ještě nemají zakořeněné špatné návyky.
V zemích, kde byly zavedeny preventivní programy s důsledným konceptem zaměřeným na zubní zdraví, se dramaticky snížila kazivost zubů. U nás se však ředitelé škol shodují, že školy nemají na takové programy finanční prostředky, opakovaně naráží na problém, kdo je zaplatí.
A rodiče mají pocit, že jakákoli edukace, i když nad rámec výuky, spadá kompletně pod záštitu školy.
Jak ukázal dotazníkový průzkum2), podle 85 % dotázaných rodičů dětí z 1. stupně ZŠ má smysl děti ve školách vzdělávat v oblasti zubního zdraví, 62 % preferuje dlouhodobý a 72 % praktický program.
Pokud však mají rodiče za nějakou aktivitu nad rámec výuky zaplatit 300 Kč ročně, upřednostňují výlety, sportovní a kulturní akce před preventivními programy v oblasti zdraví. Z nich pak mají největší zájem o preventivní program zaměřený na drogy, následuje kouření a gamblerství.
Preventivní program týkající se zubního zdraví se v preferencích rodičů umístil na 4. místě (ze 7 možných).
Kdo naučí děti správně si čistit zuby?
Vendula Jaklová, DiS., dentální hygienistka, lektorka projektu Dětský úsměv, členka Asociace dentálních hygienistek
Odborníci zdůrazňují, že čistý zub se v drtivé většině případů sám nezkazí, příčinou vzniku zubního kazu je špatně odstraňovaný plak, to znamená špatné čištění zubů. Správná péče o zuby je přitom důležitá už od raného dětství.
Prohřešky v ústní hygieně a omlouvání nečištěného dětského chrupu se dříve či později projeví zubním kazem.
Pravidelnost a důslednost je nezbytná, pokud chtějí rodiče uchránit své dítě bolesti a strastiplných návštěv zubního lékaře.
- Víte, že:
- • zubní kaz ani parodontitida (parodontóza) nejsou dědičná onemocnění?
- • zubní kaz je nejrozšířenější lidskou chorobou, postihuje až 80 % populace?
- • zubní kaz má polovina pětiletých a dvě třetiny dvanáctiletých českých dětí?
- • preventivní zubní prohlídku v Česku každoročně neabsolvuje třetina předškolních a pětina školních dětí?
- • zubní kámen je ztvrdlý bakteriální povlak na zubu, způsobuje kazivost zubů a zánětlivé stavy dásní?
- • parodontitida začíná krvácením dásní, končí ztrátou zubu a může vést až k infarktu?
- • zásadní účinnou obranou před zubním kazem i parodontitidou je správná dentální hygiena?
- • v prevenci zubního kazu hraje důležitou roli správná výživa včetně pitného režimu?
- Dětský úsměv
V 60. letech minulého století byl zahájen důsledný preventivní program zaměřený na zubní zdraví ve školách ve Švýcarsku. Tehdy se stav kazivosti u švýcarských dětí podobal dnešní situaci u nás. Úspěch švýcarské kampaně je jednoznačný.
Výsledkem projektu, při kterém se klade velký důraz na pravidelný nácvik čištění zubů a opakované probírání souvislostí mezi příčinami a vznikem kazu nebo parodontitidy, je, že většina mladých Švýcarů má zuby bez výplní a kazů, jejich dásně netrpí zánětem ani začínající parodontitidou.
Děti v ČR mají 2,5krát více zkažených zubů než děti ve státech, jako je Švýcarsko nebo Finsko a Dánsko. Přitom jednoznačně platí, že zubnímu kazu i parodontitidě je možné předejít správnou péčí.
Zkušenosti ve Švýcarsku sloužily jako vzor pro sestavení českého projektu Dětský úsměv, který pořádá Český zelený kříž. Cílem tohoto projektu je předat dětem v mateřských školách, na 1. stupni základních škol a v dětských domovech návod na správnou péči o zuby, vytvořit tak předpoklady k zajištění zdravých zubů i u dospělé populace a zlepšit situaci u nás.
Protože trvá dlouho, než dítě přijme za vlastní obecná pravidla chování (pozdrav, mytí rukou apod.
), projekt Dětský úsměv klade velký důraz na opakovaný praktický nácvik správného čištění chrupu pod odborným vedením. Jenom důsledné opakování vede k potřebnému návyku.
Vyškolené lektorky (většinou dentální hygienistky) navštíví školku nebo školu a v šesti pravidelných lekcích během školního roku učí děti:
- – souvislosti mezi účinným čištěním zubů, způsobem výživy a vznikem zubního kazu a parodontitidy,
- – jak si správně čistit zuby, aby zůstaly celý život zdravé,
- – že čištění zubů je jednoduché, když víte, jak na to (lektorky vše názorně předvedou na zvětšených maketách chrupu a dalších pomůckách, děti se učí čistit zuby přímo ve svých ústech kartáčky, které od lektorek obdrží),
- – že čištění zubů může být i zábava.
Projekt Dětský úsměv je záměrně realizován v prostředí školních tříd, kde se mohou děti vést ke správné péči o zdraví a zdravé zuby. Tato činnost nemůže být vykonávána v potřebném rozsahu během návštěv v ordinaci zubního lékaře. Navíc je pro řadu rodičů teprve tento projekt impulsem k návštěvám dětského zubního lékaře.
Škol, které se do projektu zapojily, bohužel není stále dost, protože naráží na problém financování. Přitom roční náklady na jedno dítě jsou jen 300 Kč (zahrnují 6 vyučovacích hodin vedených vyškolenou lektorkou, pracovní sešit, kvalitní zubní kartáček s krytkou a další pomůcky). Pro rodiče investice, jejíž návratnost je zřejmá.
A nevyčíslitelná, pokud by měla zahrnovat veškeré náklady vzniklé v důsledku špatné dentální hygieny včetně psychosociálních.
Podpořit projekt Dětský úsměv ve školním roce 2017/2018 se rozhodl i AquaLife Institute3), který sleduje aktuální stav a potřeby české společnosti v oblasti výživy a zdraví s důrazem na pitný režim. Prevence zubního kazu je u dětí totiž založena také na opatřeních ve výživě.
Z hlediska příjmu potravy je pro vznik zubního kazu nejrizikovější neustálý přísun cukrů, to znamená průběžné popíjení slazených nápojů nebo uzobávání sladkostí, kdy sliny nestihnou neutralizovat pH v ústech. Rodiče by proto měli naučit své děti pít čistou vodu, nejlépe přírodní pramenitou a slabě nebo středně mineralizovanou.
Více o projektu na www.detskyusmev.org
Kdo doplatí na zubní kazy u dětí?
MUDr. Hana Zallmannová, zubní lékařka, ředitelka Českého zeleného kříže a projektu Dětský úsměv
Téměř všichni rodiče dětí z 1. stupně ZŠ deklarují, že je důležité pečovat již o mléčné zuby jejich dětí.
Vyplývá to z průzkumu1) iniciovaného letos v červenci AquaLife Institutem2), jehož výsledky ukázaly, že 90 % dotazovaných rodičů považuje péči o mléčné zuby za určitě důležitou, 8 % za spíše důležitou.
To je dobrá zpráva, protože dříve převažoval názor, že na mléčných zubech nezáleží. Důvodů, proč by i dočasné zuby měly být zdravé, je celá řada, k těm nejdůležitějším patří:
• Zubní kaz je infekční ložisko. Zanedbání zubního kazu časem způsobí zánět dřeně (nervu) zubu, který může vést až ke vzniku kolem čelistního zánětu. Takové infekční ložisko představuje nejen velkou bolest, ale i život ohrožující stav. Jeho léčení vyžaduje antibiotika a hospitalizaci.
• Zkažený zub ohrožuje sousední zuby. Zubní kaz je v podstatě díra plná bakterií, naleptávajících sklovinu zubů v dosahu. V přeneseném slova smyslu je nakažlivý, protože pokud se nachází na jednom zubu, je jen otázkou času, kdy se zkazí i zub sousední. A od 6. roku věku dítěte může být tím sousedním zubem už zub stálý.
• Stálé zuby přijdou o své místo. Předčasná extrakce zkaženého mléčného zubu často vede k nesprávnému prořezání stálých zubů. Mezera po vytrženém dočasném zubu se totiž může začít uzavírat dříve, než stihne vyrůst zub stálý, a ten naroste křivě. Aby se pak vešly do úst všechny stálé zuby, je nezbytná péče ortodontisty.
Ošetřit zkažené dočasné zuby je naprosto nezbytné, avšak ošetření dětí je náročné. Má-li být kvalitní a ohleduplné, pak je i nákladné. Ohodnocení této náročnosti pojišťovnami neodpovídá skutečnosti. Hodinové náklady průměrné stomatologické praxe činí 1500 Kč na hodinu.
Kalkulace pojišťoven pro opravu zubního kazu u dítěte do 6 let vychází na 350 Kč. Vydělením hodinových nákladů cenou opravy zubního kazu vyjde, že by zubař měl stihnout za hodinu opravy kazu u 4,2 dítěte.
Při takovéto kalkulaci nezbývá dost času ani na pečlivé ošetření, natož na ohleduplnost vůči dítěti.
Návod na zdravé zuby
Děti, které nemají v pořádku mléčné zuby, nemají zažitou péči o dočasný chrup a těžko se budou dobře starat o chrup stálý.
Pokud se nenaučí základním návykům ústní hygieny v čele s čištěním zubů a životosprávou v raném dětství, přenesou si špatné stereotypy do svého dalšího života.
A s nimi i neodvratné důsledky pro jejich zubní zdraví, bolestivé zážitky, nepříjemné zkušenosti z akutního ošetření na zubařském křesle, náklady na zubní ošetření v budoucnosti.
Alarmující je fakt, že v České republice se za plomby ročně vydá z veřejného zdravotního pojištění 1,5 miliardy korun, což znamená, že pojišťovny platí 5 milionů plomb ročně.
Na důslednou prevenci nezbývají peníze. V ČR vůbec chybí celkový koncept preventivní zubní péče. Jako vzor řešení by mohly posloužit zkušenosti například ze Švýcarska, kde se důsledným konceptem prevence podařilo snížit kazivost zubů u dětí různých věkových kategorií o 80–90 %. To dlouhodobě představuje obrovskou úsporu finančních prostředků za stomatologická ošetření.
Podstatnou součástí prevence zubního kazu jsou preventivní programy, jejichž cílem je předat dětem jasný a pečlivý návod, jak si zachovat zdravé zuby. Tento návod má 3 základní pilíře: mechanické čištění zubů, fluoridovou péči a správnou výživu včetně pitného režimu.
1. Mechanické čištění zubů
Velmi důležité je systematické čištění zubů, se kterým významně pomohou pravidelné návštěvy dentální hygienistky. Například v Německu jsou proto návštěvy dentální hygienistky dětem mezi 6. a 18.
rokem věku 2x ročně hrazeny pojišťovnami. Jak ukázal průzkum1), u nás se zhruba polovina rodičů dětí z 1.
stupně ZŠ domnívá, že pravidelná návštěva dítěte u dentální hygienistky je důležitá, zatímco druhá polovina ji považuje za zbytečný výdaj.
2. Fluoridová péče
Účinnou pomocí proti zubnímu kazu je také fluoridace. Fluor ve formě fluoridu zajistí zubní pasta s fluoridy, u lékaře pak místní fluoridace některým z prostředků určených k profesionálnímu použití. U dětí se doporučuje používání zubní pasty s fluoridy odpovídající věku dítěte, samozřejmě v kombinaci s účinným čištěním zubů.
3. Výživa a pitný režim
Pravděpodobnost vzniku zubního kazu zvyšuje konzumace sladkých jídel a popíjení sladkých nápojů během dne. Sladkosti není nutné dětem úplně zakazovat, protože pro vznik zubního kazu není podstatné množství cukru, ale frekvence jeho přísunu. S ohledem na zubní zdraví je zásadní rozdíl, jestli sníme tabulku čokolády najednou, nebo ji uždibujeme v průběhu celého dne.
Obdobou je pití sladkých nápojů. Lepší je sníst nebo vypít něco sladkého najednou, než mlsat průběžně celý den.
V noci by ovšem děti (a nejen děti) měly rozhodně pít pouze čistou vodu, která by se měla stát základem jejich každodenního pitného režimu. Vhodným zdrojem tekutin pro pitný režim dětí je přírodní pramenitá voda, přírodní slabě až středně mineralizovaná voda nebo neslazený čaj.
1) Studie Společnosti pro výživu a studie iniciovaná AquaLife Institutem hodnotily 3–5 celodenních jídelníčků nutričním programem Nutridan a následné vyhodnotily výsledky více než 30 nutričních parametrů doporučenými referenčními dávkami pro příjem jednotlivých živin (DACH) včetně hodnocení vodní bilance a konzumace cukru. Celkem 5 studií proběhlo v roce 2007–2016, zúčastnilo se jich 2 792, 1 558, 485, 823 a 103 převážně dětských respondentů ve věku 4–18 let z celé ČR.
2) Dotazníkový průzkum iniciovaný AquaLife Institutem zjišťoval, jak rodiče dětí, které navštěvují 1. stupeň ZŠ, řeší jejich pitný režim a zubní zdraví. Sběr dat probíhal formou online dotazování prostřednictvím panelu respondentů společnosti Médea Research. Průzkum proběhl v červenci 2017, zúčastnilo se ho 289 respondentů (rodičů dětí, které navštěvují 1. stupeň ZŠ).
3) AquaLife Institute (www.aqualifeinstitute.cz) je organizace, která sdružuje přední odborníky a vědce zabývající se hydratací organizmu, výživou a zdravým životním stylem, ale i vodou jako přírodním zdrojem.
Sleduje aktuální problémy a potřeby české společnosti v oblasti výživy a zdraví s důrazem na pitný režim a poskytuje informace s cílem zlepšit pitný režim a kvalitu života široké veřejnosti.
AquaLife Institute také podporuje vědu a výzkum týkající se pitného režimu a vlivu příjmu tekutin na zdraví.
Zubní kaz u dětí – příznaky a léčba | Oral-B
SDÍLEJTE
Mléčné zuby vyžadují stejnou a pravidelnou péči jako ty trvalé. Pokud se začnou u mléčných zubů tvořit zubní kazy, napadnou stejné bakterie i trvalé zuby, a děti tak budou mít později v životě mnohem více problémů s ústní dutinou.
V posledních letech bohužel výskyt zubních kazů u batolat narůstá. Zubní kaz se stal u dětí nejčastějším chronickým onemocněním.
Je důležité vědět, jaké příznaky hledat, dozvědět se více o příčinách a zjistit, jak vzniku zubního kazu u batolat předcházet a jak ho léčit.
Nejlepší způsob, jak kontrolovat příznaky zubního kazu u batolete, je věnovat pozornost jeho dásním. Jsou-li zarudlé nebo oteklé, existuje velká pravděpodobnost, že se mu v zubech uchytily škodlivé bakterie.
Další věc, na kterou je třeba dávat pozor, je jakékoliv krvácení – pokud se po čištění zubů objeví krev v umyvadle, je možná na čase navštívit zubního lékaře. Řadu příznaků zubního kazu totiž může být obtížné zjistit bez odpovídajícího vybavení.
Proto nechte dítě prohlédnout zubním lékařem alespoň jednou nebo dvakrát ročně.
Zdraví ústní dutiny ovlivňuje celá řada faktorů. U batolat však existují dva hlavní „viníci“, kteří mohou vést k zubnímu kazu. Největším je nadměrná konzumace sladkých jídel a nápojů.
Když vaše dítě sní nebo vypije něco sladkého, bakterie zubního plaku rozloží cukr na kyseliny, které začnou naleptávat zubní sklovinu. Zubní sklovina slábne a začnou se v ní tvořit prohlubně.
Těm se říká kavity.
Pomalá a dlouhodobá konzumace sladkostí je pro dětské zuby dokonce ještě škodlivější než rychlá a okamžitá. To je důvod, proč jsou kojenecké lahve a hrníčky s pítkem při tvorbě zubního kazu druhým nejvýznamnějším faktorem.
Necháte-li dítě chodit delší dobu s kojeneckou lahví nebo hrníčkem s pítkem se sladkým nápojem v ruce, cukr se pomalu hromadí okolo zubů a vznikající kyseliny tak mohou působit delší dobu. Doporučujeme odvyknout děti od kojeneckých lahví a hrníčků s pítkem do věku 12 měsíců.
Pokud si vaše dítě s sebou stále nosí svou kojeneckou lahev nebo hrníček s pítkem, je na čase ho to odnaučit.
Co ale dělat, když se dozvíte, že má vaše batole zubní kaz? Žádný strach – existuje bezpečná a účinná léčba, která zabrání jeho dalšímu šíření.
Vhodnými způsoby léčby u dětí jsou výplně i korunky – vše závisí na velikosti zubního kazu. K umrtvení se používají novokainové injekce, nebo dokonce malé množství rajského plynu, které vašemu batoleti neublíží.
Promluvte si s dětským zubním lékařem a zeptejte se na nejlepší možnosti.
Víme, že představa zubního zákroku může být děsivá pro děti i jejich rodiče. Existují však snadné a účinné kroky, které můžete dělat každý den, aby žádnému zákroku nikdy nedošlo.
Čištění zubů: Zuby vašeho dítěte by se stejně jako trvalé zuby dospělých měly čistit alespoň dvakrát denně. Na zubní kartáček vhodný pro děti naneste zubní pastu v množství o velikosti hrášku. Vyzkoušejte elektrický zubní kartáček Oral-B 3+ nebo manuální zubní kartáček Oral-B pro děti ve věku 3–5 let, pokud dáváte přednost manuálnímu čištění.
Po čištění nechte dítě pastu pouze vyplivnout. Nevyplachujte ústa vodou, aby mohla na zuby působit ochranná fluoridová vrstva. Zubní lékaři doporučují, aby dětem do 7 let čistil zuby dospělý, který je vyčistí lépe a důkladněji.
Omezte cukry: Sladké pokrmy a nápoje, jako jsou bonbóny, čokoláda, oplatky, ale také sušené ovoce, jako jsou rozinky, je třeba omezit.
Nemusíte je dětem zcela upírat, ale dávejte jim je pouze jako mimořádnou odměnu po jídle, kdy je v ústech dostatek slin, které odplaví cukr a sníží tak jeho škodlivé účinky.
Mezi hlavními jídly můžete dát dítěti přesnídávku s nízkým obsahem cukru, jako jsou tyčky, krekry, sýr nebo čerstvé ovoce.
Fluorid: Je důležité, aby byly dětské zuby pravidelně vystavovány působení fluoridu. Zjistěte si, jestli u vás voda z vodovodu obsahuje fluorid nebo je třeba vašemu dítěti podávat fluoridové doplňky stravy.
Při čištění zubů batolat vždy používejte fluoridovou zubní pastu v množství o velikosti hrášku a s minimálním obsahem fluoridu 1100 ppm – například zubními lékaři doporučovanou zubní pastu Oral-B Kids 3+.
Také zajistěte, aby váš zubní lékař aplikoval dítěti jednou až dvakrát ročně fluoridový roztok nebo gel, který zvýší ochranu dětských zubů a zajistí zdravý úsměv.
Péče o děti
První návštěva zubního lékaře by
měla proběhnout hned po prořezání prvního zubu, tedy přibližně v 6
měsících věku dítěte. Potomek se seznámí s prostředím a naváže kontakt
s lékařem ještě v době, kdy se jedná pouze o prevenci.
Rodiče jsou
zároveň od zubního lékaře informováni o správných hygienických a stravovacích
návycích důležitých pro zdraví zubů. Následující prohlídka by měla proběhnout po
prořezání prvních stoliček (tedy čtvrtých zubů v řadě) přibližně ve 12 –
16 měsících věku a třetí po prořezání kompletního dočasného chrupu.
Tedy
přibližně ve 2 – 2,5 letech. Od té doby by dítě mělo absolvovat preventivní
prohlídku každých šest měsíců, stejně jako dospělý jedinec.
Zuby je důležité důsledně čistit
již od úplného počátku. V případě nečištění vzniká riziko zubního kazu.
Každodenní rituál
je vhodný i proto, aby si dítě na čištění chrupu zvyklo a pojalo jej za
automatické.
Později si dítě může čistit
zuby samo, ale přibližně do osmého roku života by měli chrup dočišťovat rodiče.
Důležité je také používání mezizubních kartáčků od doby, kdy se uzavřou
mezizubní prostory.
Součástí preventivní prohlídky u
zubního lékaře je klinické vyšetření zaměřené na dobré prořezávání zubů,
správný vývoj čelistí, zlozvyky a včasné nalezení případných defektů.
Po
uzavření mezizubních mezer má docházet i rentgenologické vyšetření
v podobě dvou malých snímků (tzv. bite-wing) zaměřené na včasné vyhledání
mezizubních kazů. Ty jsou na povrchu zubů pozorovatelné až v pozdějším
stádiu.
Přibližně v osmi letech se standardně zhotovuje i snímek OPG, na
němž jsou vidět obě čelisti včetně zárodků stálých zubů.
Případné abnormality či kazy a
jejich komplikace je třeba řešit co nejdříve.
Zachování dočasných zubů
v zubním oblouku je důležité hlavně pro prevenci ortodontických anomálií a
správný růst čelistí, ale také z funkčních a psychologických důvodů.
Naopak zanechání kazu bez terapie může vést k velkých bolestem a
následnému strachu dítěte ze zubního lékaře či k poškození zárodku zubu
stálého. Proto je velmi důležitá pravidelnost preventivních prohlídek a včasná
sanace případných kazů.
Aby bylo ošetření úspěšné, velmi
záleží na spolupráci a ochotě nejen dětí samotných, ale i jejich rodičů. Proto
je nutné, aby bylo dítě na ošetření dostatečně připraveno. Rodiče mají doma
nacvičovat otevírání úst, počítání zubů apod.
Rozhodně by nikdo neměl ošetřením
dítě strašit („Když si nebudeš čistit zuby, budou se muset vrtat a bude to
bolet!“, „Neboj se, to zvládneš!“, „Mě to naposledy u zubaře také bolelo, ale
zvládla jsem to!“). Ideální je předkládat dítěti návštěvu zubního lékaře jako
věc zcela samozřejmou. Zkrátka je potřeba ji absolvovat, stejně jako každý
další.
Pro zvláště nespolupracující děti je tu možnost ošetření
v analgosedaci – tato metoda je však vhodná při poškození chrupu většího
rozsahu.
V případě ortodontických
anomálií je dítě odesláno na specializované pracoviště.
V případě ortodontických
anomálií je dítě odesláno na specializované pracoviště.
Pokud je vše bez problémů, tak ve chvíli, kdy dítěti prořeže první zub, tedy asi v 6 měsících věku. Děti by měly chodit na preventivní prohlídky k zubaři už proto, aby si zvykly na všeobecně nepříjemně vnímané prostředí a nevypěstovaly si v sobě zbytečný strach z případného ošetření. Druhou prohlídku doporučujeme po prořezání první stoličky.
Dobrý den, moje dcera má 20 měsíců a máme od malička problém s čištěním zoubků. Nenechá mě pořádně jí zuby vyčistit, pere se se mnou, muselo by to být vysloveně násilím a to nejde.
Čistíme proto jen tak, jak se dá, spodní zoubky jakž takž, ale k horním se nedostanu, maximálně trochu prstem. Navíc je závislá na kojení, přes den i v noci několikrát, tudíž se jí zoubky začaly kazit.
Když se mi podařilo se jí podívat při hře na horní zuby, zjistila jsem že jsou hodně špatné, jeden zub má i nějakou rýhu. Zároveň má panickou hrůzu z doktorů a je těžko vyšetřitelná i při normální prohlídce, proto jsme ještě u zubaře nebyli.
Je mi jasné že se to musí začít řešit a to co nejdříve. Pusu neotevře ani po dobrém a ve hře, natož u lékaře. Anestezie se bojím, protože moje první dcera umřela při operaci na sydrom maligní hypertermie. Mohla bych poprosit o radu?
Zobrazit odpovědi v poradně
Trápí vaše děti zubní kazy? Lze je vyřešit i šetrně a do budoucna se jim vyhnout
Redakce
První nálezy kazů se objevují u čím dál mladších dětí, říká Dr. Vadym Sherman, stomatolog z kliniky Mediestetik. Zkažený mléčný chrup se přitom nesmí podceňovat, může totiž zanechat následky v podobě zánětu, abscesů či cyst v oblasti růstu druhých zubů. Může dojít i k poškození skloviny.
Ilustrační foto. | Foto: archiv
Jak tomu předejít? Nejúčinnější prevencí, kromě pravidelného čištění zubů, je preventivní fluoridace v ordinaci stomatologa či pečetění fisur, které spočívá v utěsnění štěrbin mezi hrbolky na kousacích ploškách postranních zubů. Tím se zabrání mechanickému ulpívání zubního plaku na zubech a následně vzniku zubního kaz, vysvětluje stomatolog Sherman z pražské kliniky Mediestetik.
Pokud má dítě z návštěvy stomatologa a vrtání zoubků panický strach, kazy lze léčit i bez vrtání. Musí se ale přijít včas. Neinvazivních metod léčby zubního kazu existuje celá řada. Například ošetření za pomoci německé technologie ICON, ta však stejně jako kompozitní výplně vyžaduje zcela suché prostředí, kterého se dosahuje nasazením speciální izolační blány zvané kofferdam.
Amalgám jako výplň? Už nikdy
Když už se u dítěte kaz objeví, je třeba pečlivě zvolit výplňový materiál. „U dětí se při ošetření volí odlišné materiály než u dospělých, jelikož u nich nelze udržet zub v dokonalém suchu, což dnešní kompozitní výplně vyžadují. U dětí se proto používají skloionomerní cementy či kompomery, které mají také velmi dobrý estetický efekt,“ říká stomatolog Sherman.
Vyhnout byste se podle něj ale měli amalgámovým plombám, které nejsou vhodné ani pro dospělé, natož pro děti. Obsahují totiž nebezpečné složky jako je rtuť, jež se mohou postupem času uvolňovat do těla. www.mediest.cz
Předplaťte si Deník.cz a čtěte vše bez omezení. Navíc získáte zdarma unikátní e-knihu Hobby s dětmi, plnou rad a tipů, jak kvalitně trávit čas se svými dětmi. Více zde.
- zubní kaz,
- léčba,
- technologie