Jste zavolán/a na konzilium na chirurgickou JIP ke zhoršující se 67leté pacientce léčené druhým dnem (LMWH, kyslíkové brýle 5 l/min) pro submasivní plicní embolii po CKP (cervikokapitální protéze). TK stabilizován kombinací katecholaminů (noradrenalin+dobutamin). Stran předchorobí je u pacientky známa art. hypertenze, hyperlipidemie, chronická renální insuficience a DM II. typu léčený inzulinem. Staniční lékař odebral krev na KO, ionty, ABR (“na Astrupa”). Jaký vzorek krve je v této situaci na Astrupa nejvhodnější?
Přejít na algoritmus
RZP přivezla muže (57 let), který subjektivně udává točení hlavy, dušnost, slabost a pocit na omdlení. Při příchodu podáváte kyslík, zabezpečíte žilní vstup, natočíte 12svodové EKG. Přítomná bradykardie je indikací k:
Přejít na algoritmus
Na nemocniční chodbě nacházíme pacienta ležícího na zemi. Jaký je náš bezprostřední postup?
Přejít na algoritmus
Jako lékař záchranné služby přijíždíte s posádkou k dopravní nehodě. Jde o náraz osobního vozu do pevné překážky. Ve voze byl pouze devětadvacetiletý muž na místě řidiče, byl zaklíněn, připoután, airbagy jsou vystřelené. Při pohledu do interiéru vozidla vidíte výrazné vpáčení přední části do vozu. Nyní je již hasiči vyproštěn, má správně nasazený krční límec a leží na páteřní desce. Je při vědomí, stěžuje si na bolest levé části hrudníku, břicha a pravé nohy. Jaký bude váš postup?
Přejít na algoritmus
Na centrální příjem do nemocnice je přivezen na lehátku pacient ve věku přibližně 40 let. Již z dálky slyšíme sípot a kašel, jen obtížně mluví a během věty se musí opakovaně nadechnout. Pacient je v polosedě, přičemž vidíme zapojení pomocných dýchacích svalů a zatahování jugula. Z anamnézy víme, že již více než 20 let je léčen na astma a opakovaně hospitalizován za poslední 2 roky pro dekompenzaci. Co uděláme nejdřív?
Přejít na algoritmus
Žena, věk 70 let, v anamnéze od rána intermitentní bolest v levém lýtku postupně se stupňující, přes den zejména v souvislosti se zátěží. V noci se budí pro silnou bolest v levém lýtku reagující na analgetika. O 4 hodiny později se budí znovu pro zhoršení bolesti, úlevová poloha nepomáhá. V anamnéze hypertenze a fibrilace síní. Stěžuje si na chlad a mravenčení končetiny. Jak byste se měli zachovat jako rodinný příslušník?
Přejít na algoritmus
Do ambulance praktického lékaře přichází osmašedesátiletý pan Záruba. Bývá častým návštěvníkem, protože se už několik let léčí s vysokým tlakem, cukrovkou a nedávno mu byl zjištěn i zvýšený cholesterol. Proto se rozhodl zanechat kouření a prozatím už půl roku nekouří. Včera povečeřel uzené vepřové koleno, dnes ráno zvracel, stěžuje si na pálení žáhy a nepříjemný tlak a bolest na hrudi. Cestou do ambulance, která je ve druhém poschodí, se neobvykle zadýchal. Správný další postup je:
Přejít na algoritmus
Do ambulance praktického lékaře přichází osmašedesátiletý pan Záruba. Bývá častým návštěvníkem, protože se už několik let léčí s vysokým tlakem, cukrovkou a nedávno mu byl zjištěn i zvýšený cholesterol. Proto se rozhodl zanechat kouření a prozatím už půl roku nekouří.
Včera povečeřel uzené vepřové koleno, dnes ráno zvracel, stěžuje si na pálení žáhy a nepříjemný tlak a bolest na hrudi. Cestou do ambulance, která je ve druhém poschodí, se neobvykle zadýchal. Správný další postup je:
Přejít na algoritmus
Nejčastější příčiny bolesti břicha
Bolest břicha patří v ordinacích lékařů mezi nejčastější důvody návštěvy. Obvykle netrvá dlouho a v drtivé většině případů se jedná o dočasný stav způsobený dietní chybou a následným zánětem střev, ale obecně je příčin bolestí břicha celá řada. Důležité je včas vyhledat pomoc lékaře, pokud je bolest břicha velmi silná nebo pokud rychle neodezní. V tomto článku se podíváme na nejčastější příčiny bolesti břicha.
Břicho je část lidského těla, která se nachází mezi posledním žebrem a třísly. Pokud se objeví v této oblasti bolest, označuje se to lékařským termínem bolesti břicha nebo abdominální bolesti.
- Lékaři ještě rozdělují břicho na jednotlivé segmenty, a to na epigastrium, mezogastrium a hypogastrium (1).
- Pod pojmem epigastrium se rozumí oblast mezi žeberními oblouky a česky tuto část břicha nazýváme nadbřišek. Po jeho stranách se nachází ještě pravé a levé podžebří (hypochondrium)
- Mezogastrium je střední krajina břišní a je to oblast kolem pupku a po jeho stranách.
- Oblast pod pupkem až do třísel se nazývá podbřišek a dělí se na levý a pravý (levé a pravé hypogastrium a na oblast suprapubickou).
- Podívejte se na vysvětlující obrázek níže, ze kterého vše snadno pochopíte.
Rozdělení břišní krajiny na segmenty – hypogastrium, mezogastrium, epigastrium
Bolest břicha je nejčastěji způsobena onemocněním trávicího ústrojí, ale za ní stojí i onemocnění jiných orgánů, jako jsou například ledviny, slezina nebo cévní onemocnění. Proto se vyplatí bolest břicha nepodceňovat.
Co je trávicí soustava?
Trávicí trubice (soustava nebo ústrojí) začíná ústy a končí řitním otvorem (anus). Přijatá potrava a tekutiny se v ústech rozžvýkají s pomocí zubů a následně prochází do jícnu a žaludku. V žaludku se potrava promíchá se žaludečními šťávami a je postupně posunována do tenkého střeva.
Tenké střevo je několik metrů dlouhé a má tři části, a to dvanáctník (duodenum), lačník (jejunum) a kyčelník (ileum), ve kterých dochází k promíchání potravy s pankreatickými a trávicími šťávami a ke vstřebávání živin.
Nestrávené zbytky potravy putují do tlustého střeva, které se skládá z několika částí, a to ze střeva slepého (s červovitým přívěškem zvaným apendix), z tračníku (vzestupného, příčného a sestupného neboli colon ascendens, transversum a descendens) a z esovité kličky (colon sigmoideum). V tlustém střevě se již nevstřebávají živiny, ale hlavně hlavně voda a některé soli. Dochází k zahušťování stolice, která se dostává do části zvané rektum (řiť) a vychází z těla ven řitním tvorem (anus).
Jaké druhy bolesti břicha existují?
Lékaři popisují různé druhy bolesti břicha různými termíny. Obecně lze bolesti břicha rozdělit na bolesti ostré, tupé, koliky a křeče (2).
Pod pojmem kolika (někdy také označovaná jako kolikovitá bolest) se označuje bolest, která přichází ve vlnách, kdy pacient trpí velkou bolestí, která následněodezní. To se pravidelně opakuje.
Lékaře při vyšetření břicha zajímá zda se bolest někam šíří nebo vyzařuje. Tato informace, spolu s dalšími příznaky, jako jsou například zvracení nebo průjem lékaři pomáhají zjistit příčinu vašich potíží.
Náhle vzniklá bolest se nazývá akutní bolest, zatímco dlouhodobá bolest se označuje jako chronická.
Co může způsobit bolesti břicha?
V níže uvedeném seznamu nenajdete úplně všechny možné příčiny bolestí břicha, ale popisujeme jenom ty nejběžnější.
Špatné trávení (zažívání)
Špatné zažívání se u každého člověka projevuje trochu jinak. U někoho se projeví bolestí v nadbřišku (epigastriu), zatímco u jiných lidí se může projevit i bolestí na hrudi nebo bolestí za hrudní kostí. Tato bolest se obvykle objeví po jídle a je většinou vázána na konkrétní druhy potravin.
U některých lidí se trávicí potíže objevují po konzumaci tučného jídla nebo jídla bohatého na sacharidy či další živiny. Zažívací problémy se mohou projevovat pálením žáhy nebo nepříjemnou pachutí v ústech. Tyto příznaky obvykle do několika hodin zmizí. Většině lidí od pálení žáhy, překyselení a špatného trávení pomohou léky, které si můžete koupit v lékárně (takzvaná antacida).
Tyto léky zneutralizují žaludeční kyselinu a přináší tak úlevu od pálení žáhy i pocitu kyselosti v ústech.
U starších lidí je ale potřeba dávat pozor, protože projevy špatného trávení mohou připomínat anginu pectoris nebo infarkt myokardu.
Pokud bolest na hrudi či bolest břicha neustupují a naopak máte pocit, že se zhoršuje nebo je doprovázena dušností, pocením a dalšími projevy, ihned volejte záchranku na čísle 155.
Pokud bolest rychle odezní, ale tyto příznaky se u vás vyskytují opakovaně i poté, co přestanete jíst potraviny, které je vyvolávají, obraťte se na vašeho praktického lékaře, který doporučí nebo provede další vyšetření.
Plynatost a nadýmání
Křečovité bolesti po jídle jsou obvykle spojeny s plynatostí a nadýmáním. Často také můžete mít pocit nafouklého břicha. Bolest obvykle odezní poté, co se vyprázdníte na záchodě nebo si ulevíte „pšouknutím“. Pokud se vám nedaří zbavit se plynatosti a nadýmání, vyhledejte vašeho lékaře nebo se poraďte o vhodných léčivech v lékárně.
Zácpa
Zácpa je běžným onemocněním. Z lékařského hlediska je zácpa stav, kdy máte méně než 3 stolice týdně nebo stav, kdy je vyprazdňování obtížné či bolestivé. Často je doprovázena křečovitými bolestmi v podbřišku (hypogastriu). Dalšími častými projevy zácpy jsou plynatost a nadýmání (3).
Syndrom dráždivého tračníku
Syndrom dráždivého tračníku je velmi časté onemocnění trávicího traktu. Příčina jeho vzniku není známá. Projevy syndromu dráždivého tračníku jsou velmi různorodé a patří mezi ně například bolesti břicha, nadýmání a také opakované epizody průjmu a/nebo zácpy. Charakteristický je epizodický průběh onemocnění, tedy stav, kdy se příznaky střídavě objevují a odeznívají.
Zánět slepého střeva (apendicitida)
Pod pojmem apendicitida se rozumí akutní zánět slepého střeva. Apendix je malý červovitý přívěšek slepého střeva, který vychází z jeho vnější stěny. Zánět slepého střeva je velmi častým onemocněním, které se vyskytuje zejména u dětí do 15 let, ale může postihnout osoby všech věkových kategorií.
Mezi typické projevy apendicitidy patří bolesti břicha, nevolnost a zvracení, které se postupně během 6 – 24 hodin zhoršují. Bolest nejčastěji začíná v mezogastriu (kolem pupku) a postupně se šíří do pravého podbřišku. Protože anatomická poloha slepého střeva se u každé osoby liší, mohou se lišit i příznaky apendicitidy.
Na to je potřeba myslet při vyšetření a diagnostice.
Ledvinové kameny
Příčinou bolesti zad, která vystřeluje přes břicho do třísel, mohou být ledvinové kameny. Takové bolesti se říká renální kolika a je charakterizována střídavými epizodami prudké bolesti a klidu. Po uvolnění nebo odstranění kamene bolest odeznívá.
Některé ledvinové kameny odejdou spolu s močí bez nutnosti zásahu lékaře, ale někdy budete muset do nemocnice nechat si kameny rozbít na menší kousky. K tomu se používá řada technologií, například LERV (Extrakorporální litotrypse rázovou vlnou) neboli rozdrcení ledvinových kamenů s pomocí zevní rázové vlny a také laserová nebo ultrazvuková litotrypse.
Bolesti břicha spojené s ledvinovými kameny jsou často doprovázeny také přítomností krve v moči (hematurie).
Záněty močových cest
Jednou z nejčastějších příčin bolestí v podbřišku u žen jsou záněty močových cest. Muži tímto typem bolesti tak často netrpí. Bolesti v podbřišku jsou při zánětech močových cest často doprovázeny nevolnosti, zvracením a pocením.
Někdy také můžete cítit pálení a řezání při močení nebo mít krev v moči (4).
Pánevní zánětlivá nemoc (PID)
Pánevní zánětlivá nemoc je zánět dělohy a/nebo vaječníků. Toto onemocnění se léčí antibiotiky a projevuje se bolestí v podbřišku (pánevní oblast). Charakter bolesti je různý, od mírné po velmi silnou bolest. Častá je také bolest při pohlavním styku. Ženy, které trpí pánevní zánětlivou nemocí mají často též výtok z pochvy.
Žlučové kameny
Řada lidí si ani neuvědomuje, že má žlučové kameny. Tato nemoc se projevuje silnou až kolikovitou bolestí v pravém podžebří (hypochondriu). Říká se jí biliární kolika.
Bolest je obvykle nejsilnější na pravé straně, těsně pod žebry (5).
Pokud se žlučníkový kamen dostane do žlučovodu a odtud do trávicí trubice nebo pokud kámen „spadne zpátky“ do žlučníku, pacientovi se uleví od bolesti. Většinou se ale žlučový kámen ve žlučovodu zasekne, a pak je nutná chirurgická léčba v nemocnici.
Bolesti při biliární kolice mohou trvat jen několik minut, ale nejčastěji přetrvávají několik hodin. Jedná se o velmi kruté bolesti.
Příčin bolesti břicha je celá řada
Někdo biliární koliku prodělá jen jednou za život, zatímco jiného žlučníkové záchvaty trápí opakovaně. Projevy bolesti břicha způsobené biliární kolikou se obvykle zhoršují po jídle, kdy dochází k nejsilnějším kontrakcím (stahování) žlučníku.
Menstruační bolesti
Většina žen trpí bolestmi při menstruaci. Obvykle je tato bolest jenom mírná, ale některé ženy si stěžují na silné bolesti břicha, které jim brání v provozování běžných denních aktivit.
Někdy mohou být bolesti při menstruaci tak silné, že nebudete schopni jít do školy nebo do práce. S přibývajícím věkem se intenzita bolestí při menstruaci obvykle snižuje.
Pokud vás při menstruaci trápí bolesti břicha, vezměte si lék proti bolesti s protizánětlivými účinky (nesteroidní antiflogistikum), například ibuprofen (brufen) (6).
Pokud jsou bolesti břicha při menstruaci časté nebo se zhoršují, vyhledejte neprodleně lékařskou pomoc.
Otrava jídlem
Pod pojmem otrava jídlem si většina z nás představí běžný zánět žaludku a střev (odborně gastroenteritida), který se projevuje bolestmi břicha a průjmy, ke kterým se někdy může přidávat zvracení. Při otravě jídlem se také často vyskytují křeče v břiše.
Po odchodu průjmové stolice se pacientovi na chvíli uleví, ale často mohou průjmy trvat i několik hodin. V takovém případě je nutné dbát především na dostatečnou hydrataci a doplnit tekutiny.
Pokud vás průjmy a bolest nepřejdou do 24 hodin, vyhledejte lékařskou pomoc.
Vředová choroba žaludku a duodena
Jednou z častých příčin bolestí břicha je vředová choroba žaludku a duodena (odborně též gastroduodenální vředy). Bolest má záchvatovitý charakter, tedy střídavě se objevuje a střídavě mizí. Většina pacientů s žaludečními vředy si stěžuje na bolest v epigastriu (nadbřišek), ale u některých může bolest vyzařovat až do zad (8).
Nejčastěji se bolest břicha objevuje v nočních hodinách, kdy pacienta vzbudí. U některých druhů vředů se bolest zmírňuje poté, co se pacient nají, zatímco u jiných typů vředů se bolest po jídle naopak zhoršuje.
Crohnova choroba
Crohnova choroba je zánětlivé onemocnění trávicí trubice. Má záchvatovitý charakter, přičemž mezi jednotlivými epizodami zánětů je období bez příznaků. Mezi hlavní příznaky Crohnovy choroby patří krvavé průjmy a bolesti břicha. U některých lidí mohou být projevy onemocnění velmi mírné a u jiných naopak velmi závažné.
Zánět žaludku (Gastritida)
Zánět žaludku se nejčastěji projevuje bolestmi v nadbřišku, hned za hrudní kostí. Bolest má obvykle palčivý charakter. Kromě bolesti břicha jsou dalšími projevy gastritidy také nevolnost, zvracení a pocit plnosti po jídle.
Shrnutí: Výše uvedený seznam zahrnuje nejčastější příčiny bolestí břicha. Nicméně nejedná se o vyčerpávající seznam, protože existuje řada dalších nemocí, které se mohou bolestmi břicha projevovat, jako jsou nemoci jater, ruptura sleziny nebo cévní onemocnění.
Bolesti břicha mohou vyvolávat i některé nádory (tlusté střevo, slinivka, žaludek, ledviny, močový měchýř, prostata, apod.), ale není třeba hned myslet na nejhorší, protože nádory se projevují ještě dalšími příznaky (například hubnutí, nechutenství, anémie nebo změny ve stolici).
Nicméně bolesti břicha nepodceňujte a pokud vás trápí dlouhodobě nebo se stav zhoršuje, vyhledejte pomoc lékaře.
Bolesti břicha vyžadují pečlivé lékařské vyšetření. Mezi nejčastější vyšetření patří pohmatové vyšetření (lékař prohmatá břicho a zjistí, zda je na omak tvrdé, měkké, zda palpace bolí či nikoli, apod.
), vyšetření ultrazvukem (slouží zejména k diagnostice náhlých příhod břišních, jako je třeba zánět slepého střeva, ruptura sleziny nebo žlučníková kolika), rentgenem, CT nebo na magnetické rezonanci. U zánětlivých chorob trávicího ústrojí (Crohnova nemoc, ulcerativní kolitida, syndrom dráždivého tračníku, apod.
) nebo při podezření na nádory trávicí trubice se používá kolonoskopie (pro vyšetření dolní části trávicího traktu od dvanáctníku – duodena směrem dolů) nebo gastroskopie (pro vyšetření horní části trávicí trubice od jícnu po duodenum).
Konkrétní vyšetření závisí na daném onemocnění a také na rozhodnutí vašeho lékaře, podle toho, co se domnívá, že by za bolestmi břicha mohlo být.
Jaké jsou možnosti léčby bolesti břicha?
Léčba bolesti břicha závisí na vyvolávací příčině. Některé příčiny bolestí břicha lze snadno vyřešit s pomocí léků proti bolesti, které si koupíte v lékárně. Někdy bolest břicha odezní sama bez jakékoli léčby (například po dietní chybě při průjmech nebo zvracení). A jindy je nutný rychlý lékařský zákrok (například u apendicitidy nebo ledvinové či žlučníkové koliky).
Pokud bolest břicha neodezní do několika hodin nebo se váš stav zhoršuje, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.
Akutní bolesti břicha se vyšetřují nejčastěji na chirurgické nebo interní ambulanci místní nemocnice. V případě problémů s ledvinami nebo krví v moči se obraťte na oddělení urologické.
Co dělat při bolestech břicha?
Příčin bolestí břicha může být celá řada.
Většinou za bolestí břicha stojí výše uvedená onemocnění, ale příčiny mohou být i jiné.
Obecně platí, že i když si myslíte, že podle výše uvedeného popisu na vás sedí příznaky konkrétní choroby, měli byste vyhledat lékaře vždy, když bolest břicha rychle nepoleví (do několika hodin, max.
do 12 hodin) nebo pokud se projevy zhoršují, máte krev ve stolici nebo moči nebo je bolest břicha tak silná, že nejde vydržet.
V takovém případě buď ihned vyhledejte vašeho praktického lékaře nebo si zavolejte záchranku, která vás doveze na pořádné vyšetření do nemocnice.
Jak si udržet zdravý trávicí trakt?
Prevence je nejlepší lékař. Proto bychom se měli snažit pečovat o zdraví našeho trávicího traktu, zdravě jíst, dostatečně se hýbat a dbát na správnou životosprávu.
Tady je několik rad, jak předcházet bolestem břicha.
Jezte dostatek ovoce a zeleniny
Odborníci na výživu doporučují každý den jíst alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny. Dostatečná konzumace ovoce a zeleniny snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, cévní mozkové příhody i rakoviny tlustého střeva.
Ovoce a zelenina navíc:
- Obsahují hodně vlákniny, která pomáhá zlepšovat zdraví trávicího traktu. Například chrání před zácpou a divertikulitidou a snižuje riziko, že onemocníte závažnou chorobou.
- Obsahují hodně vitamínu a dalších živin důležitých pro vaše zdraví
- Obsahují málo tuků
- Obsahují jen velmi málo kalorií
Jezte dostatek vlákniny
Vláknina jsou nestravitelné zbytky jídla. Zvyšuje pocit sytosti a přitom je kaloricky velmi chudá.
Pomáhá zlepšovat pohyblivost trávicího traktu a brání tak vzniku zácpy a ostatních zažívacím potížím. Vláknina také pomáhá snižovat hladinu cholesterolu v krvi.
Nejbohatším zdrojem vlákniny je škrobová zelenina a luštěniny, jako jsou brambory nebo hrách (brambory jsou například výborným zdrojem rezistentního škrobu, který má řadu blahodárných účinků na vaše zdraví) a ovoce a zelenina.
Zkuste jíst celozrnnou rýži, těstoviny a chléb, což také přispívá ke zvýšení denního příjmu vlákniny. Luštěniny a fazole jsou rovněž výborným zdrojem vlákniny.
A nezapomínejte ani na pitný režim. Ideálně byste měli pít zhruba 6 – 8 sklenic (300 ml) tekutin denně.
Nejlepší je čistá, neslazená voda.
Co si z článku odnést?
- Příčin bolestí břicha je celá řada, od banálních onemocnění, až po závažné choroby, jako je například zánět slepého střeva, ledvinové nebo žlučové kameny či rakovina.
- Bolesti břicha mohou být doprovázeny řadou dalších příznaků, jako jsou průjmy, zácpa nebo zvracení.
- Pokud bolest břicha nepřejde do několika hodin nebo pokud máte krev v moči či ve stolici, či se váš stav stále zhoršuje, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.
Za bolestí břicha můře být stres, ale i vážná nemoc
Bolesti v oblasti žaludku mohou být spojené s nevolností i s pálením žáhy, ale také mohou signalizovat prasklý žaludeční vřed, ledvinovou koliku nebo zánět slepého střeva. Břicho je dost komplikovaná oblast. Bolest zde může mít mnoho příčin.
Může jít o zažívací obtíže, plynatost, menstruační bolesti, zánět slepého střeva, zánět slinivky nebo zánět močového měchýře. V horším případě může jít o příznaky rakoviny, jater, slinivky nebo žaludku.
V případě úrazu či jiného akutního problému může jít o krvácení do břicha, což je životu nebezpečné, stejně jako zánět pobřišnice.
Lékaře byste měli navštívit vždy, pokud neznáte příčinu bolesti břicha, i když bolest třeba na chvíli odezní a pak se zase vrací. Obecně bolest břicha nikdy nepodceňujte. Síla bolesti a potíží nemusí nutné znamenat totéž co závažnost onemocnění.
Nevhodná životospráva
Ve většině případů souvisí bolesti žaludku s dietní chybou nebo nevhodnými stravovacími návyky a nepravidelným režimem – nevhodnou kombinací stravy, hltáním a nedostatečným rozmělněním potravy, hladověním či naopak přejídáním se, kouřením, nadměrnou konzumací kávy a alkoholu.
Je třeba se vždy zamyslet nad svou životosprávou a v případě, že obtíže trvají delší dobu nebo se stále opakují, je potřeba návštěva lékaře.
Sledujte příznaky, které vás potkají, abyste dokázali popsat, jakou bolest pociťujete, kam vystřeluje, za jakých okolností bolest nastala, zda po nějakém jídle, v klidu, jestli jste v předešlých dnech neměli nějaké obtíže – například říhání, pálení žáhy nebo pocit nevolnosti.
Mnohé z těchto obtíží se projevují ve stresových situacích (rozčilení, strach, problémy). Dochází ke zvýšené tvorbě kyselých žaludečních šťáv a následnému zánětu sliznice žaludeční. Trvá-li tento stav delší dobu, může dojít až ke vzniku žaludečního vředu. Často je velmi obtížné rozlišit, zda uvedené obtíže souvisejí se žaludkem.
Většinou se bolest promítá do oblasti, kde je uložen orgán v dutině břišní, ale do těchto oblastí často vystřelují bolesti z dalších orgánů. Tak se například projevuje nemocný žlučník, slinivka, játra, projevy střevní spojené se zvýšenou plynatostí, nebo záněty včetně zánětu slepého střeva, kýl břišní, dále problémy cévní, ale i srdeční – infarkt.
Velmi důležité je proto co nejpřesnější určení místa bolesti.
Bolesti spojené s dietní chybou a zažíváním
Nejběžněji nás bolí žaludek v důsledku požití špatného nebo příliš tučného jídla, příliš velkého množství jídla nebo nepravidelnosti v jídle. Bolesti jsou křečovité, mohou být spojeny s nevolností, zvracením nebo nadýmáním.
Žaludek v takovém případě potřebuje odlehčit, takže si už rozhodně nedopřávejte tučná a smažená jídla. Mohou pomoci hořké byliny (pampeliška, hořec, ostropestřec, fenykl). Uleví i čaj z fenyklu a anýzu. Proti bolestem žaludku a žlučníku existují speciální čajové směsi.
V lékárně vám také mohou doporučit prostředek na potlačení kyselé žaludeční sekrece (antacida), preparáty snižující plynatost.
Nadýmání vzniká po požití nadýmavých potravin. Často je provází pocit tvrdého, nafouknutého břicha a křeče. Plyny nemohou odcházet přirozenou cestou ven, hromadí se v břiše, které bolí. Proti nadýmání pomohou bylinky – máta, meduňka, odvar z kmínu a anýzu. Nezůstávejte ležet, volně choďte.
Plynatostí a nadýmáním trpí každý čtvrtý Čech. Většinou je za tím špatně sestavený jídelníček, ale může se jednat i o příznak onemocnění. K plynatosti, nadýmání, dochází při trávení jídla poté, co se dostane do tlustého střeva. Tam ho začnou rozkládat bakterie.
Právě při tomto procesu se uvolňují různé chemické látky nebo prvky – kyslík, dusík, metan, oxid uhličitý, vodík, sirovodík. Z nich obvykle v žaludku a střevech vzniknou jakési bubliny. Ty jdou z těla buď ústy, při říhání, nebo konečníkem jako flatus (prdy).
Plynatostí se pak označuje stav, kdy je v trávicí trubici víc plynu, než je běžné, a člověku odchází plynů příliš mnoho a často. Z pohledu přírodní medicíny je plynatost způsobena přejídáním, mluvením u jídla a hltáním. Každé sousto byste měli přežvýkat až padesátkrát.
A s klasickou medicínou se alternativní lékaři shodují v tom, že tělo potřebuje ke správnému zažívání hodně pohybu.
Kdo má potíže s větry, měl by omezit nadýmavé potraviny – hlavně luštěniny. Jejich nadýmavé účinky se dají výrazně omezit tím, že je dlouho namáčíte ve vodě. Receptem našich babiček bylo zajídat luštěniny minimálně den starým chlebem.
Obávaný žlučník
K bolestem při žlučníkovém záchvatu dochází ve chvíli, kdy žlučové kaménky začnou dráždit stěny žlučníku nebo ucpou žlučové vývody. Potíže může vyvolat konzumace smažených a těžkých pokrmů či většího množství jídla.
Bolest je nesnesitelná, velmi silná a záchvatovitá, objevuje se v nadbřišku a vystřeluje nejčastěji do zad pod pravou lopatkou, jindy začíná ve středu břicha a vyzařuje napravo. Objevuje se půl až tři hodiny po jídle a je často doprovázená pocením, slabostí, nevolností a zvracením.
Při slabším žlučníkovém záchvatu může pomoci podání analgetik a spasmolytik (léků na utišení křečí).
K problémům se žlučníkem se většina lidí dopracuje ve středním a vyšším věku. Statistiky dokazují, že v ženské populaci je více onemocnění žlučníku než u mužů. Odhaduje se, že 10 % mužů a 20 % žen má ve věku mezi 55 a 65 lety žlučové kameny.
Příčina není zcela jasná, obecně se přičítá vrozeným dispozicím, hormonálním vlivům a také životosprávě. Naopak muže více postihuje onemocnění slinivky. Oba tyto orgány ústí do hlavních žlučových cest a pak společným vývodem do dvanácterníku.
Proto se stává, že žlučové kaménky mohou ucpat i vývod ze slinivky a způsobit tak v ní velmi vážný zánět.
Další onemocnění břicha
Gastroezofageální reflux se projevuje pálivou bolestí, která začíná v oblasti žaludku a vystřeluje do nadbřišku, jícnu a krku, někdy až do čelisti.
Pokud vás již reflux trápí delší dobu, lékař vám předepíše léky – inhibitory protonové pumpy snižující tvorbu kyseliny v žaludku. K režimovým opatřením patří úprava stravy. Vyhněte se sladkým jídlům, alkoholu, kávě, čokoládě, česneku a kořeněným jídlům.
Omezte pozdní jídlo, nejezte ve skrčené či vodorovné poloze, dávejte si menší porce jídla vícekrát denně.
Náhle vznikající krutá až nesnesitelná bolest v nadbřišku, která přechází do levé lopatky, ramene a krku, může být signálem vředové choroby žaludku. Také se mohou objevit bolesti v oblasti pravého ramene, které znemožňují dýchání.
Žaludeční vřed ale nemusí vůbec bolet, může se však projevit krvácením do stolice či zvracením krve. V případě velmi silné bolesti v břiše na nic nečekejte a jeďte rychle do nemocnice.
Dlouhodobě je třeba dát pozor na užívání léků s obsahem kyseliny acetylsalicylové a nesteroidních revmatik (léků na bolesti kloubů), na ostrá jídla, ovocný džus, pikantní sýry, nadýmavou zeleninu, uzeniny a červené maso, alkohol a kouření.
Pomáhají léky snižující vylučování žaludeční kyseliny – inhibitory protonové pumpy, nedráždivá dieta (brambory, vajíčka, vejce, med, špenát, libové drůbeží maso, meruňky, broskve, avokádo). Ulevit žaludku může zelná šťáva, z bylinek má dobré účinky sléz maurský, máta peprná a heřmánek, z koření petrželka, majoránka, kmín.
Dlouhodobá bolest žaludku spojená s průjmem a nadýmáním může signalizovat Crohnovu chorobu nebo celiakii. Podle lékařů není možné celiakii vyléčit. Pečlivým dodržováním bezlepkové diety je však reálné vyvarovat se výrazným zdravotním potížím spojeným s tímto onemocněním.
Jde o chronické autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje u geneticky predisponovaných pacientů. Autoimunitní proces vede k atrofii (vyhlazení) klků sliznice tenkého střeva a v důsledku toho dochází k poruše vstřebávání živin.
Genetická predispozice se nachází asi u 20 procent populace, onemocní však jen 1 až 2 procenta celkové populace.
Často je však za celiakii mylně zaměňována alergie na pšeničnou mouku. V případě alergické reakce je důsledkem otok sliznice tenkého střeva a také mohou být přítomné celkové kožní alergické reakce, kupříkladu kopřivka.
Diagnostika se opírá o výsledky testování určité skupiny imunoglobulinů (IgE). I v tomto případě se doporučuje bezlepková dieta, ale nemusí být tak přísná jako u celiakie.
Záleží na souhrnu celkových projevů závislých na množství přijatého lepku.
Počáteční bolesti nastupující v okolí pupku a nadbřišku mohou signalizovat zánět slepého střeva. Poté se bolesti stěhují do pravé strany podbřišku. Akutní zánět o sobě dává vědět – postiženého bolí celá oblast břicha. Potíže provází teplota, nevolnost a zvracení.
Ledvinová kolika je doslova postrachem. Tupá bolest v zádech, boku, která vyzařuje do dolní části břicha, může provázet i ledvinovou koliku.
Při ní bývá břicho rovněž bolestivě nafouklé, může se přidat nevolnost, zvyšuje se teplota. K dalším příznakům ledvinové koliky patří závratě a bolesti vystřelující do třísel.
Při ledvinové kolice si sami neporadíte, je třeba vyšetření lékaře, který rozhodne o hospitalizaci v nemocnici.
Při akutním zánětu slinivky se objevuje hluboká, stálá a tupá bolest nad pupkem a vyzařuje až do zad, je spojená někdy se zvracením a pocitem nadmutí. Zánět slinivky může být smrtelně nebezpečný, a proto okamžitě volejte lékaře.
Pro zánět močového měchýře je charakteristická pálivá až svědivá bolest v podbřišku spojená s bolestivě nafouklým břichem. Často se objevuje horečka a nevolnost.
Infekce močových cest může probíhat v různých intenzitách – od nenápadného zánětu, kdy nepociťujeme velké problémy, až po nebezpečný bakteriální zánět ohrožující ledviny. První močové infekce se mohou objevit už v dětském věku.
Ve svém životě se se zánětem močových cest setká každá druhá žena, u třiceti procent dochází k recidivě, z čehož se pak u 15 procent záněty opakují často. Muže potkává toto nepříjemné onemocnění spíše ve vyšším věku.
V případě mírného zánětu aplikujte suché teplo, odpočívejte, pokuste se zmírnit křeče podáním kapek (spasmolytika). Do jisté fáze zánětu ještě pomohou volně prodejné přípravky z lékárny. Vyhněte se příliš kořeněné a solené stravě. Pokud potíže neustoupí do tří dnů nebo se zhoršují, navštivte lékaře.
Bolesti břicha zapříčiňují i gynekologické potíže. Bolesti zasahují buď oblast celého břicha, nebo jen podbřišek, k tomu vystřelují do oblasti zad. Jsou křečovité a bývají velmi silné, jsou doprovázeny nevolností a teplotou. V tomto případě je nevyhnutelné navštívit lékaře.
Překážka ve střevech se projevuje nemožností se vyprázdnit – stolice nemá kudy odejít. K počátečním potížím patří bolest v oblasti žaludku, objevují se křeče, žaludek je stažený, přidává se horečka, zrychluje se tep, může se objevit krev ve stolici a známky počínající sepse. Jde o život ohrožující stav a okamžitě vyhledejte lékaře.