Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie

V předchozích dvou dílech jsem psala o svých problémech se zády – dvě vysunuté ploténky, neustálá bolest a zákaz sportování. Na jaře 2018 mi lékaři předpovídali, že se zpět ke sportu už nevrátím. Naštěstí se mi podařilo dostat bolest pod kontrolu a záda úspěšně rehabilitovat, takže kajakuji stále.

V tomto díle bych ráda popsala cviky, které mi při rehabilitaci pomohly a kterým přikládám velký význam. V minulém díle jsem popsala různé metody cvičení, které pomáhají při problémech s vysunutými ploténkami.

Snažila jsem se projít všechny dostupné možnosti, vyzkoušet je a z každé si vzít jen to, o čem jsem si myslela, že by mi mohlo pomoct.

Myslím, že každá z těchto metod, ať už je to SM systém, DNS, Mckenzie nebo Dornova metoda, je svým způsobem účinná, ale na druhou stranu velmi jednostranná.

V první řadě jsem potřebovala ulevit od bolesti, vyzkoušela jsem opravdu vše, ale nic nepomáhalo. S odstupem času mi jen málokdo věří, že mi nakonec pomohl „obyčejný“ strečink. Co mě však překvapuje nejvíce, že ani jeden z odborníků, které jsem navštívila, si na strečink jako účinnou formu rehabilitace a nápravy nevzpomněl. Proč jsem tedy strečink vyzkoušela a jak je možné, že mi pomohl?

Protože jsem se nedokázala vůbec předklonit a i zdvihání nohou mi dělalo problémy, potřebovala jsem natáhnout svaly zad a hamstringy, které jsem měla velmi zkrácené. Ze začátku to šlo velmi těžko a cvičila jsem s dopomocí, kdy mi Peťo vytvářel protitlak. Už po třech cvičeních došlo k výrazné úlevě.

Zkrácené svaly stlačovaly obratle páteře k sobě a vysunuté ploténky tlačily na nervovou strukturu, která mi způsobovala velkou bolest v dolní končetině. Poté, co jsem uvolnila svaly, došlo ke snížení tlaku na meziobratlové ploténky a tím i na nervy.

Bolest se snížila na snesitelnou, přestávala jsem na nohu kulhat a dokázala ji zvednout  více než 30 centimetrů od země. Dalším cílem bylo rozpohybovat obratle páteře do všech směrů, čímž se měly zregenerovat i meziobratlové ploténky, jejich obal a vnitřní tekutina.

Postupovala jsem pomalu, ale občas bylo třeba jít i přes bolest. Denně jsem cvičila 60 minut strečinku a už po pár týdnech se dostala zpět do kajaku.

Tento článek vyšel také ve vodáckém časopisu Pádler 3/2019, který je podobných super článků plný. Více informací o časopisu lze zjistit a předplatné lze snadno sjednat přes náš eshop.

Bohužel kajakování, zejména freestyle, mi k rehabilitování nepomáhá, právě naopak. Při provádění triků dochází k nepřirozeným rotacím a na obratle je vyvíjen tlak, což degeneruje ploténky.

Dokud budu jezdit, záda budou stále vystavena velkému riziku zranění, ale cvičením dokážu toto riziko omezit a udržet páteř ve stavu schopném podávat fyzické výkony, i když s určitým omezením.

Dvoufázové freestylové tréninky už nepřicházejí v úvahu.

Ale zpět ke cvičení. S Peťem jsme vytvořili sérii cviků, které jsem z 90 % zařadila do každého cvičení. Vždy cvičím intuitivně, na co mám zrovna chuť, ale těchto pár cviky jsem zařadila do programu téměř denně.

1. Hluboký předklon

Tento cvik slouží i jako jednoduchá diagnostika vaší flexibility.

Pokud se nedotknete prsty země, rychle s tím něco dělejte! Existují různé varianty předklonů – cvičit můžete s nataženýma nebo pokrčenýma nohama, ale vždy dbejte na to, aby se vaše záda ohýbala po celé délce, zejména v křížové oblasti.

Začněte hlubokým nádechem a vzpažením, pokračujte dlouhým výdechem a s rukama podél těla postupujte níže až k nohám. Brada jde dolů jako první. Ve spodní pozici uvolněte ramena, krk i hlavu. S nádechem jděte postupně pomalu nahoru.

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
S nádechem jdeme do vzpažení, s výdechem do hlubokého předklonu.

2. Kobra

Tento cvik, kdy ležíte břichem na podložce a snažíte se rukama vytlačit trup vzhůru, je při akutních problémech páteře téměř nemožný. Ze začátku jsem trup ani neodlepila od podložky, ale pomalu jsem čím dál více natahovala ruce, až jsem se nakonec dostala do opory z úplně natažených rukou.

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Kobra. Záklony jsou pro zdravá záda nezbytným cvikem

3. Kočičí hřbet

Vzpor klečmo, ruce a nohy jsou v pravém úhlu s tělem, dlaně položte na šířku ramen, kolena na šířku pánve. S nádechem vytlačte záda co nejvýše, zejména v hrudní části, bradu přitlačte na hrudník. S dlouhým výdechem prohněte záda v křížové oblasti dolů.

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Také kočičí hřbet záda parádně uvolní

4. Poloha dítěte

Z kočičího hřbetu pokračujte do této polohy. Otevřete kolena, natáhněte špičky, trup položte na podložku a rukama se vytáhněte dopředu. Čelo nechte položené na podložce a dlaně tlačte do země.

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
V poloze dítěte setrvejte klidně několik minut. Je vhodné ji zařadit vždy po stojce.

5. Most

Počáteční poloha je vleže na zádech. Nohy pokrčte v kolenou zhruba v pravém úhlu. Ruce si položte vedle těla, přičemž dlaně opírejte o podložku. Následně zvedejte střed těla kolmo nahoru, dokud není trup v rovině se stehny. Postupně můžete zvyšovat náročnost, dokud se nedostanete do pozice, kdy se dotýkáte země jen rukama a nohama. K tomu vám může pomoci i gymnastický míč.

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Most je další cvik, při kterém dochází k důležitému záklonu

6. Přítahy kolen vleže a jejich variace

Jednoduchý přítah je nenáročný cvik pro každého. Lehněte si na záda a přitáhněte jedno kolenu k hrudníku.

  • Přítah s rotací. Vychází se z polohy vleže na zádech. Přitáhněte koleno pravé nohy k hrudníku. S výdechem jej levou rukou vytočte do strany. Pravá ruka je v rozpažení položená na zemi, hlava se otáčí za ní.
  • Přítah kolena s přeloženou nohou. Vycházíme z pozice vleže na zádech, nohy jsou mírně pokrčené. Levou nohu přeložte na pravou tak, abyste se kotníkem dotýkali kolena pravé nohy. Rukama přitahujte pravou nohu směrem k hrudníku. Levé koleno tlačte opačným směrem ven.

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Přítahy kolen lze cvičit třeba i v posteli. Je to nenáročný cvik.

7. Svíčka a pluh

Lehněte si na záda. Nohy pokrčte v kolenou a přitáhněte je k hrudníku. Následně si rukama podepřete spodní část zad, zvedněte nohy od země a pomalu je natahujte vzhůru. Dávejte pozor na stažení svalů, tak si udržíte rovnováhu. V této poloze chvíli zůstaňte.

Nataženýma nohama můžete plynule přejít až za hlavu tak, že se špičkami dotýkáte podlahy. Ruce natáhněte podél těla. V poslední fázi nohy pokrčte v kolenou a přiložte k uším. Záměrně nepíšu, jak dlouho v polohách setrvat, je na vás, jestli vydržíte 10–20 sekund nebo i 2–3 minuty.

Vše je jen o vašem pocitu a o tom, co je vám příjemné.

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie
Pluh je jedním z nejlepších cviků. Pokud vám bude nepříjemný, propracujte se k němu postupně.

8. Vytahování křížové oblasti

Lehněte si na záda a nohy pokrčte v kolenou. Rukama se chyťte těsně nad bederními kostmi a tlačte směrem k nohám. Musíte cítit trakci v bederní části páteře. Při tomto cvičení dochází k uvolňování tlaku na ploténky.

Nejlepší variantou je však autotrakční lehátko, kde se zachytíte nohama a lehátko se pod vaší váhou překlopí dolů hlavou. Gravitace vyvine tlak na páteř, obratle a klouby a uvolní je.

Bedra tlačíte rukama směrem k nohám, trakce v oblasti bederní páteře znamená uvolnění

9. Stojka jako bonus

Nějak postupně a přirozeně jsem na seznam cviků přidala i stojku. Ačkoliv vysloveně nepomáhá při vysunutých ploténkách, její benefity jsou s nimi spojené – posiluje svaly hlubokého stabilizačního systému, které potřebujeme k tomu, aby držely páteř ve správné poloze.

Stojku byste měli cvičit postupně. Pokud jste si jistí na hlavě a na předloktí, můžete nacvičovat stání na rukou. Stojku se nenaučíte ze dne na den, musíte být trpěliví a myslet na to, že pouze poctivým tréninkem a velkým počtem opakování dosáhnete nejlepších výsledků.

Nepříjemné pocity v hlavě při stojce po pár pokusech přejdou…

Nejsem odborník, ale ovládám základy fyziologie a anatomie lidského těla. Všechno jsem vyzkoušela na sobě, a proto píšu jen o cvičeních, které pomáhají mně.

Kromě těchto cviků jsem cvičila mnoho dalších protahovacích cviků, mnoho z nich bylo zaměřeno především na nohy, protože s nimi mám velký problém. Pravidelně jsem cvičila i jógu, která je pro mě v podstatě totéž jako strečink, ale cvičení oživila a našla jsem v ní i plno nových zajímavých cviků.

Nechci tvrdit, že když budete dělat to co já, zbavíte se bolestí zad, ale myslím, že za vyzkoušení nic nedáte a sami uvidíte, zda vám cvičení pomůže.

V posledním díle vám prozradím, jak to se mnou dopadlo po kontrolním vyšetření MRI po roce.

Vidíme se na vodě.

Příběh Edity – výhřez ploténky

V prosinci 2010 se objevily první bolesti v bederní oblasti, po probuzení. Můj zdravotní stav v tu dobu byl v nejlepší kondici, pružné nasvalené tělo z jógy – 2 měsíce jsem měla snahu to rozhýbat jógou, plaváním, než jsem se se starostí o ledviny vydala k lékaři.

Budete mít zájem:  Maso se salmonelou šlo výhradně do ČR. Jak ho poznáte?

Dostala jsem analgetika a byl mi doporučen klid. Po lécích mi bylo blbě, stav se nelepšil,  vyrazila jsem na rehabilitaci, kde mi byl zakázán pohyb úplně a docházela jsem na masáže.

 Stále se to horšilo, byla jsem odeslaná na jinou rehabilitaci a podstoupila mobilizace SI – sakroiliakálního skloubení a kostrče, pravidelně jsem docházela na ,,lámání,, kostí a obstřiky. Nelepšilo se to a začala se objevovat bolest v pravé noze.

 Nikdo mi nechtěl předepsat žádné vyšetření. Zoufalé hysterické scény a prosby nepomáhaly,  MRI – magnetická rezonance je drahý špás. 

Přes svou známou jsem se dostala na kliniku bolesti, kde mě konečně poslali na MRI. Výsledek: výhřez ploténky L4/L5 přes 1 cm, operace za týden (to už bylo září 2011).

Odmítla jsem operaci i přes výhružky, že ochrnu a pátrala po alternativách (šlechtova metoda rozvazování svalů, akupunktura, reflexní terapie, množství léčitelů, biotroniků, kartářek, šarlatánů a čarodějů, tibetský léčitel a jeho palička na maso, akupresura, baňky,  Mckenzie, pilates, jóga pro bolavá záda, terapie dle Dr. Koláře, ozonoterapie, navštívila jsem opravdu hodně fyzioterapeutů, masérů, ortopedů …

Na zimu 2011/12 jsem odjela do Austrálie a tam jsem docházela na terapie, ke korejcům na akupunkturu, fyzioterapii. Cca 40-50 lidí se pokoušelo o nápravu,  ale vždy to po čase vzdali. Bylo to nesmírně finančně i fyzicky náročné, fungovala jsem dlouhodobě pod vysokými dávkami analgetik a týdny jsem strávila jako ležák. 

Občas jsem se na pár měsíců srovnala, ale bolesti se vracely, většinou v zimě.

V listopadu 2014, v další kritické fázi, jsem dostala kontakt na Evu Martincovou, půl roku jsme  intenzivně pracovaly, na terapie jsem docházela i několikrát týdně.

V březnu 2015 jsem se pořádně postavila na obě nohy a začala cvičit intenzivně dle Mojžíšové.

Teď docházím cvičit do Therapy Centre a každým dnem se pod jejíma rukama a rukama členů týmu Therapy Centre lepším 🙂 a mám to černé na bílem :-).

Spondylochirurg, který trval na operaci bez možnosti jiné nápravy, nazval aktuální snímky magnetické rezonance zázrakem, výhřez je výrazně zredukován!

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie

Listopad 2011

Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie

Červen 2015

Komentář Evy:

Když jsem poprvé Editu viděla, neuměla jsem si představit co s ní mám dělat. Byla pokroucená, stála na jedné noze a druhou se jenom opírala špičkou, pomalu se na mě ani nemohla podívat, protože ji všecko bolelo.

Pamatuji si, jak seděla na židli, vypadalo to jakoby každou chvilku měla upadnout na podlahu.

Vzpoměla jsem si na sebe, když jsem se prala s mými problémy s páteří a uvědomila jsem si, že to všecko je jenom momentální stav, který není trvalý a já sama vím, že nemusí ani trvat dlouho a všechno může být jinak.

Pořádně jsem se Edity na všechno vyptala a stanovila terapeutický plán, kde jsem měla jedinou podmínku a to, že mě bude poslouchat, dělat to, co jí řeknu a současně naslouchat i svému tělu a nedělat nic, co by tělo odmítalo.

Nasadila jsem byliné změsi, které pracují s prokrvením paravertebrální oblasti, naučila jsem Editu jak může sama pracovat s bolestí, co je vhodné cvičit a jak pracovat s úlevovými pozicemi. Postupně jsem zařadila kraniosakrální biodynamiku, někdy proloženou kraniosakrální osteopatií a lokální práci s bolestí – presurou a stimulací akupunkturních bodů.

Edita byla opravdu disciplinovaná, takže se během krátkého času mohla naučit cvičit dle Mojžíšové a tím ji začal dennodenní dryl, který ale opravdu poctivě a bez výtek zvládala.

Když se odhodlala jít na kontrolní vyšetření, nebyla ještě bez bolestí a ani dnes tomu ještě tak úplně není, ale výsledky nám oběma ukázaly, že cesta, kterou jdeme, je tá správna.

Jsem přesvědčena, že když Edity tělo bude připraveno, opustí vzorec bolesti, který momentálně ještě z nějakého důvodu potřebuje. Edita bude úplně bez bolesti a uvěří, že i bez ní se dá žít.

Ozonterapie, periradikulární terapie

Při výhřezu meziobratlové ploténky dochází k útlaku a dráždění nervového kořene, což se projeví bolestí zad vystřelující do oblasti inervované postiženým nervem doprovázené možnými poruchami čití a pohybu.

V místě útlaku se změní prokrvení a objeví se otok měkkých tkání.

Podrážděním nervu dojde k reflexnímu, křečovitému stažení zádového svalstva, které se snaží postižený úsek stabilizovat, často však způsobí další stlačení nervového kořene.

Celý proces se dá utlumit v první fázi léčivy (antiflogistika, spasmolytika, analgetika) a případně doplňkovými neinvazivními procedurami, které vedou k utlumení zánětlivého procesu a zlepšení lokálního prokrvení (masáže, cílená rehabilitace, magnetoterapie, akupunktura, akupresura, …). V asi polovině případů je tato neinvazivní léčba úspěšná a dojde k samovolnému zlepšení v podobě subjektivního zlepšení obtíží, tak i po čase k alespoň částečnému navrácení meziobratlové ploténky k původnímu stavu. Proces návratu trvá řádově měsíce.

V případě, že konzervativní postup nemá dostatečný efekt, je na místě zvážit minimálně invazivní metody, kdy se léčivo aplikuje přesně k postiženému místu do epidurálního prostoru v těsné blízkosti nervového kořene. Klasicky se tak děje aplikací steroidních protizánětlivých léčiv typu kortikoidů ve směsi s analgetikem (tzv.

periradikulární terapie nebo periradikulární infiltrace- více viz http://www.openradiology.org/survey/periradicular%20infiltration/index_html). Zdá se, že tyto léčivé směsi může nově s podobnými účinky spolehlivě nahradit aplikace ozonu za stejných podmínek. Na našem pracovišti jsme proto téměř nahradili injekce kortikoidy aplikací ozonu.

Pokud ani tento přístup nemá dostatečný účinek, pak zřejmě bude nutné operační neurochirurgické ošetření. V pokročilých případech se pak podle uvážení ošetřujícího lékaře (neurolog, ortoped, neurochirurg) výše uvedené mírnější postupy přeskakují a přikročí se k operaci ihned.

Úspěšnost neurochirurgické operace je asi 95% ve smyslu rychlé úlevy od obtíží, dlouhodobá úspěšnost měřená po roce je kolem 80%. Ve 2-10% případů dojde navzdory vší péči ke zhoršení bolestí (tzv. failed back surgery syndrom, FBSS).

Princip účinku

Ozon je silné oxidační činidlo, které v okamžiku, kdy se dostane do vodného prostředí se chemicky přemění na peroxidy a dojde k vyplavení volných hydroxylových radikálů. V tuku pak vznikají z nenasycených mastných kyselin reaktivní ozonidy. Biologický účinek pak záleží na koncentraci plynu.

V koncentracích kolem 5-30 µl/ml vedou oxidační reakce k útlumu lokální zánětlivé situace, ovlivňují vnímání bolesti (analgetické účinky) a pozitivně ovlivní prokrvení v místě. V důsledku pak dochází k omezení zánětlivého prostředí a k ústupu otoku nervového kořene.

Štěpením proteoglykanů rozpouštějí produkty oxidační kaskády fragmenty vyhřezlého centra ploténky a částečně omezují jizevnatou tkáň, která se v místě vytvořila v rámci procesu po výhřezu ploténky.

Indikace

Pacienti s bolestmi zad a krční páteře vystřelující nejčastěji do kolena, stehna, kyčle nebo ramene na základě komprese nervového kořene postiženou meziobratlovou ploténkou. Postdiskektomický syndrom, failed back surgery syndrom.

  • Zásadně důležitá je přesná diagnóza, proto před zákrokem požadujeme předchozí vyšetření na CT nebo magnetické rezonanci (MR), ne starší 3 měsíců.
  • Výkon
  • Zákrok se provádí pod navigací CT přístrojem za sterilních podmínek.
  • Krční páteř:
  • Pacient leží na zádech s hlavou v úklonu a zdviženou bradou. Další postup je obdobný jako u bederní páteře.

Bederní páteř:

  • Pacient leží na břiše. Po základním vyšetření na CT a přípravě operačního pole lékař provede lokální anestezii kůže a podkoží a zavede tenkou atraumatickou spinální jehlu přesně k postiženému úseku páteře do epidurálního prostoru. Optimální cestu a umístění hrotu jehly určí lékař, cílová oblast je velmi malá a je tak pravděpodobné, že ověřování na CT bude opakované. Po ověření správné pozice jehly lékař aplikuje směs buď kyslíku a ozonu nebo anestetika, steroidního protizánětlivého léčiva a kontrastní látky, a provede se ověření distribuce léčiva.

Sakroiliakální (SI) klouby a facety meziobratlových kloubů:

  • Z pohledu pacienta se provádí obdobně jako obstřiky bederní páteře.

Komplikace

Komplikace bývají u ozonu extrémně vzácné a při pečlivé operační technice je možné se jim ve velké většině vyhnout. Nicméně ke komplikacím uváděným v literatuře patří: epidurální hematom, abscesy.

U krční páteře je možné poškození vertebrální tepny nebo komplikace po intraarteriální aplikaci léčiva.

Oproti kortikoidům má ozon minimální vedlejší účinky a jeho výsledný efekt měřený po roce je dlouhodobější.

Režim po zákroku, opakování intervence

Po výkonu je pacient sledován na oddělení kliniky dle potřeby, obvykle cca 1 hodinu leží v pozici určené lékařem, aby došlo k optimální distribuci léčiva v cílovém prostoru. Odpoledne po výkonu následuje kontrola operatérem. Není-li komplikací, je pacient obvykle propuštěn následující den ráno.

Pacient je obvykle pozván na kontrolu týden po zákroku. Pokud je efekt dostatečný, na našem pracovišti obvykle provádíme sérii celkem tří ošetření s odstupem asi 3-4 týdnů. Aplikace ozonu nebývá překážkou k další aplikaci ozonu, kortikoidu, analgetiky nebo případné operaci. Na jiných pracovištích se zvolené schéma může lišit.

Budete mít zájem:  Farmářské trhy - někde již po padesáté!

Výsledky

Úspěšnost výkonu ve smyslu utlumení bolestí se udává v cca 80-85 % případů. Zřetelně lepších výsledků dosahují pacienti se stranovými (foraminálními, laterálními) výhřezy plotének, pacienti v akutní fázi, bez předchozích operací, se spíše iritačními příznaky, bez motorického postižení.

Horší výsledky jsou u pacientů s chronickým a víceetážovým postižením, po opakovaných operacích v minulosti, FBSS. Úspěšnost je do značné míry určována správnou indikací výkonu, za kterou je zodpovědný indikující lékař, tj.

většinou neurolog, neurochirurg, ortoped, anesteziolog nebo rehabilitační lékař.

Výhody ozonu oproti kortikoidům

  • lepší distribuce v cílovém prostoru
  • opakovatelnost
  • lze aplikovat i do ploténky a částečně nahradit obdobné zákroky jako je laserová nukleotomie, radiofrekvenční ablace nucleus pulposus, chemická nukleolýza
  • minimum komplikací
  • srovnatelná nebo lepší účinnost
  • celkové účinky (i když v malém rozsahu) pozitivní ve smyslu celkové aktivace organismu a aktivace přirozených redukčních mechanismů (tzv. ozonový paradox)

Příklady

1. Žena, 48 let. Na MR patrná 8mm velká paramediální hernie L5/S1 vlevo s extruzí materiálu ploténky do epidurálního prostoru a útlakem kořenů L5 a S1 vlevo. Pacientce byla doporučena operace, kterou odmítla a zvolila alternativní postup s aplikací ozonu. Viz obr. 6a

Na kontrolním MR po 1 měsíci (po 2 aplikacích ozonu) periradikulárně je viditelné vymizení fragmentů v epidurálním prostoru  a částečná retrakce meziobratlové ploténky. Subjektivně výrazná úleva, po 4 týdnech návrat do práce. Viz obr. 6b

2. Muž, 41 let. Na MR objemná hernie L4/5 velikosti 11mm téměř vyplňující páteřní kanál, útlak nervových kořenů. Opakovaně doporučována operace, kterou pacient odmítl. Jako alternativu zvolil ozonoterapii s aplikací ozonu do disku L4/5 a periradikulárně. Byly aplikovány celkem 3 dávky ozonu. Viz obr.7a

Na kontrolním MR po 6 měsících je patrná výrazná redukce velikosti hernie, vymizely fragmenty, uvolnil se páteřní kanál a do značné míry i nervové kořeny. Subjektivně výrazná úleva téměř k normálu. Viz obr. 7b

Literatura

  1. Slipman CW, Shin CH, Patel RK, et al. (Sep 2002). „Etiologies of failed back surgery syndrome“. Pain Med 3 (3): 200–14; discussion 214–7
  2. Bocci V, Zanardi I, Michaeli D, Travagli V (Oct 2010): Mechanism of action and chemical-biological interactions between ozone and body compartments: A critical appraisal of the different administration routes. Int J of Ozone Therapy 9:63-77

prim. MUDr. Jan Křístek, PhD.

Operace bederní meziobratlové ploténky

Lidskou páteř tvoří 24 obratlů, které jsou spojeny meziobratlovými ploténkami.

Základní funkcí plotének je flexibilita, která umožňuje pohyby mezi jednotlivými obratli při zachování dostatečné pevnosti jejich spojení.

Při zatížení páteře musí všechny ploténky (zejména bederní) odolat velkým silám (v předklonu je zatížení až 700 kg) a přitom umožnit plynulé pohyby (předklon, záklon, a také při otáčení – rotaci).

Střed ploténky je tvořen hmotou vzdáleně podobnou želatině, kterou po obvodu obepíná pevný vazivový prstenec a k okolním obratlům ji poutá chrupavčitá přechodová vrstva. Meziobratlové ploténky nemají cévní zásobení – jsou to vůbec největší oblasti v lidském těle, kam nevedou žádné cévy. Všechny živiny se do ploténky dostávají prosakováním z okolí.

V noci, když člověk leží a na záda není vyvíjen žádný tlak, ploténky nasají tekutinu a zvětší svůj objem. V průběhu dne, při zatížení, je z plotének tekutina vytlačována. Člověk je tak ráno až o 1 cm vyšší než večer.

Při pohybech zad v průběhu dne dochází k deformacím plotének, tím k opakovanému vytlačení a nasátí okolní tekutiny a tímto mechanismem je dále podporována výměna živin a kyslíku.

V průběhu života se ploténky postupně opotřebovávají a na specializovaném zobrazovacím vyšetření (magnetická rezonance) jsou známky stárnutí patrny již kolem 20 let věku člověka. V důsledku mnoha vlivů (dědičných, pohybových, životosprávy, kouření atd.

) může u některých lidí dojít k urychlení stárnutí plotének, urychlenému opotřebení a závěrem k selhání jejich stavby a funkce. V rámci urychleného opotřebení, může dojít k porušení tuhého prstence a vyhrnutí materiálu jádra mimo ploténku. Většinou k tomu dochází při zatížení v předklonu, ale může se to stát i bez zjevné příčiny.

Vyhřezlé hmoty jádra tlačí na nervové struktury, které jsou uloženy v páteřním kanálu. Nejčastěji dochází k útlaku odstupujících kořenů, což je vnímáno jako silná bolest.

Skrze nervové kořeny přicházejí do míchy a dále do mozku informace z nohou (citlivost, bolest) a naopak od mozku zpět jdou informace ke svalům (pohyb). Pokud je tedy kořen drážděn, pacient to pociťuje jako bolest v dolní končetině.

Pokud je kořen utištěn výrazně, pak se k bolesti přidává též zhoršení citlivosti a oslabení svalstva, tedy hybnosti. U nejtěžších případů dochází k utlačení většího množství kořenů (tzv.

syndrom kaudy), kde jsou kromě bolestí, necitlivosti a oslabení dolních končetin také podobné příznaky v oblasti přirození a pacienti neudrží moč a stolici. Tyto případy je nutno urgentně operovat.

V případě, že ploténka vyhřezne, existuje možnost, že tělo zareaguje a výhřez se vstřebá. Pokud mají pacienti bolesti, ale nemají postižení citlivosti a síly, pak se většinou vyčkává a léčí se infuzemi, léky tišícími bolest (analgetiky) a rehabilitací s cílem ulevit bolesti do té doby, než se výhřez vstřebá sám.

U velkého množství pacientů tato léčba dobře účinkuje a zbaví je potíží. Pokud bolesti neustupují, nebo se bolestivá období často opakují, je vhodné operační řešení.

V případě, kdy je utištění nervových kořenů silné, pacient přestává nohy cítit a má je oslabené, je vhodné operovat časně a předejít tak trvalému postižení. Vyhřezlý materiál ploténky se zákrokem odstraní a stištěný nervový kořen se uvolní. Kromě úpravy stavu tak má operace i preventivní význam.

Pokud by utištění kořene trvalo příliš dlouho, mohou zůstat i přes úspěšnou operaci trvalé následky – buď ve formě trvalých bolestí, nebo trvalé poruchy citlivosti a hybnosti.

V dřívějších dobách se „ústřel“, lidově též „heksnšus“, napravoval a léčil nejrůznějšími způsoby, vzhledem k charakteru onemocnění však lidé měli potíže opakovaně a u těžších forem byly často závažné trvalé následky s možností až plné invalidizace a pohybu pouze na vozíku. Zavedením operací se výrazně zlepšuje celkový průběh onemocnění a těžkým trvalým následkům se účinně předchází.

Správně indikovaná a provedená operace však neovlivňuje pouze čistě medicínské aspekty. Opakované „ústřely“ a delší pracovní neschopnosti v dnešní náročné výrazně snižují uplatnění jinak schopného člověka na trhu práce.

Dlouhodobé potíže mají důsledky finanční, psychické a po čase se dovedou zásadně projevit v mezilidských vztazích jak přímo v rodině pacienta, tak v oblastech zájmových a profesních. Tyto všechny stránky onemocnění je třeba brát v úvahu, a to jak před zákrokem, tak po jeho provedení.

Úprava stavu je předpokladem pro úpravu uvedených potíží, ale často je situace i opačná, kdy je úprava takto vzniklých problémů zásadním předpokladem pro úpravu bolestí zad.

Ozonoterapie

Jedná se o aplikaci směsi ozonu a kyslíku pod CT kontrolou cíleně do páteřního kanálu k vyhřezlé meziobratlové ploténce.

Jaké jsou indikace k výkonu

  • Protruze (vyklenováni) nebo výhřez (prolaps, hernie) meziobratlové ploténky
  • Pooperační perineurální fibróza (jizvení v okolí odstupu nervového kořene po operaci ploténky)
  • Recidiva výhřezu meziobratlové ploténky („failed back surgery“ syndrom)

Řečeno lidsky

  • Pokud trvají bolesti zad i přes rehabilitaci a tlumení léky od bolesti, uvádí se alespoň po dobu 6 týdnů až 3 měsíců
  • Dochází přitom k vystřelování bolestí do jedné či obou dolních končetin
  • Při klinickém vyšetření jsou známky dráždění či poškození nervového kořene
  • Nález na zobrazovacích metodách (CT či MRI) vysvětluje potíže

Jaký by měl být efekt terapie

Efekt terapie se udává kolem 70-80%. Terapii lze provést opakovaně.

Aplikovaná směs plynů má následující účinky:

  • vede k rozpadu části vyhřezlé ploténky a jejímu následnému vstřebání
  • analgetický (protibolestivý) – omezení přenosu bolesti nervovými vlákny
  • antidematózní (protiotokový) – potlačení otoku vznikajícího kolem nervového kořene
  • antiflogistický (protizánětlivý) – potlačení vzniku zánětlivých látek, které vyvolávají bolest
  • antifibrotický – omezení vzniku jizevnatých změn (po operačním řešení)

Výhody ozonu oproti kortikoidům (periradikuloterapie, kořenový obstřik)

  • lepší distribuce v cílovém prostoru
  • opakovatelnost
  • lze aplikovat i do ploténky
  • minimum komplikací
  • srovnatelná nebo lepší účinnost
  • celkové účinky (i když v malém rozsahu) pozitivní ve smyslu celkové aktivace organismu a aktivace přirozených redukčních mechanismů (tzv. ozonový paradox)

Průběh výkonu

Pacient leží na vyšetřovacím stole v poloze na břiše (při ošetření bederní páteře). Nejprve se provede CT vyšetření, při kterém se vybere postižená oblast páteře. Pak se pod CT kontrolou aplikuje tenkou jehlou směs plynů do páteřního kanálu k postižené tkáni.

Výkon se provádí ambulantně, trvá asi 20 minut.

Opatření po výkonu

Po výkonu je pacient asi 20 minut sledován na lůžku. Nejsou-li komplikace, je pacient poté propuštěn domů. Vždy je nutné mít zajištěný odvoz.

Možné komplikace výkonu

  • Poranění nervového kořene jehlou či aplikace směsi látek do nervu
  • Přechodná bolest hlavy, závratě, nevolnost
  • Přechodné brnění, mravenčení či znecitlivění na dolní končetině
  • Infekce či drobné krvácení v místě vpichu
Budete mít zájem:  10 tipů, jak to mít hustý: Jíška není jediné zahušťovadlo

Kontraindikace výkonu

  • Oddělení části vyhřezlé ploténky (sekvestr)
  • Závažný klinický nález
  • Rozsáhlé pooperační změny

Kde se výkon provádí

Výkon není hrazen pojišťovnou!

Vítkovická nemocnice, Radiologické oddělení, telefonní kontakt 595 633 479, informovaný souhlas, cena výkonu 900 Kč

Městská nemocnice Fifejdy, Radiologické oddělení, kontaktní osoba Bc. Kamila Plešová, tel. 59 619 4758. Cena neuvedena.

Operace vyhřezlé ploténky rekonvalescence, k potížím se zády

Rekonvalescence po laparoskopické operaci trvá zhruba 1 týden a pacientka opouští nemocnici obvykle do tří dnů, po velké břišní operaci trvá Významným pomocníkem v rekonvalescenci mohou být enzymy, které obsahuje například lék Wobenzym. Enzymy omezují vznik otoků a urychlují jejich.. Tlakem vyhřezlé ploténky nebo osteofytů (kostních výrůstků) a vlivem dalších degenerativních změn páteře působících na nervový kořen vznikají kořenové syndromy.

Zůstaňte zdraví a získejte 3 e-knihy ZDARMA

Rekonvalescence je velmi individuální a vztahuje se k typu zákroku a použité energii. Podrobné informace sdělí lékař po výkonu a klient je obdrží také Byla a jsem velmi spokojená s přístupem a výsledkem operace a péče o mě před i po zákroku. Klinika Laser Esthetic zajišťuje příjemné prostředí.. Ottův slovník naučný: Rekonvalescence.

Rekonvalescence, novolat., správněji konvalescence (jako ve francouzštině), zotavování, je stav nemocného po nemoci, zvláště těžké, kdy vlastní příznaky nemoci již pominuly, nemocný však následkem choroby a jmenovitě následkem poruch ve výživě jest ještě.. zotavení se po nemoci, zranění či operaci. zotavení se po nemoci. angličtina: convalescence.

francouzština: convalescence ž. němčina: Rekonvaleszenz ž. rekonvalescenční. rekonvalescentní. Encyklopedický článek Rekonvalescence ve Wikipedii Příčiny vyhřezlé ploténky. Meziobratlové ploténky slouží jako nárazník mezi dvěma obratli.

Někdy ale dochází k jejich výhřezu, většinou při zvednutí nadměrného břemene či při rychlém pohybu, nebo naopak pozvolna při jednostranném dlouhodobém zatěžování

Perkutánní endoskopické ošetření ploténky – EuroPainClinic

  • Endoskopické ošetření vyhřezlé meziobratlové ploténky neboli disku je výkon prováděný nejčastěji u pacientů s chronickou bolestí zad, kterou způsobují některé typy vyhřezlých meziobratlových plotének (disků)
  • Přednosti laserové operace šedého zákalu. Celá operace s využitím femtosekundového laseru… rychlost zákroku – laser působí na oko pouze 10 sekund šetrnost – laserová metoda zaručuje vynikající pooperační výsledky a zkrácení doby rekonvalescence
  • AKTUÁLNÍ INFO K NÁVŠTĚVÁM – ve všech nemocnicích KNL nejsou povolené návštěvy do konce května 2020, o výjimkách v odůvodněných případech rozhodne jen ošetřující lékař.
  • imální invazivitě a maximální přehlednosti. Operace provádíme v celkové anestézii, pacienta po uspání polohujeme do tzv. genupektorální polohy (opora pacienta o kolena a hrudník), kdy je bederní oblast páteře vyhrbená. Poloha je překvapivě komfortní, operatérovi poskytuje výrazně příznivější podmínky než klasické alternativy a umožňuje tím šetrnějšímu operování.
  • Vyhřezlé ploténky. Provádíme operace, pupeční kýly, brániční kýly, traumatické kýly, kastrace feny, kastrace psa, kastrace kočka, kastrace kocoura, kastrace králíka, nádorů sleziny, splenectomie, nádorů jater, nádorů močového měchýře, nádorů mléčné žlázy, operace močových kamenů, cizích těles v..
  • Má vyhřezlé ploténky, které to způsobily. Nyní se bude několik dní zotavovat a teprve poté se uvidí, jak na tom bude. Bude třeba hodně sil a trpělivosti, od Michela a hlavně od jeho paničky. ❤️ Lanzpodenco část nákladů díky vám, kteří na náš sbírkový účet přispíváte a účastníte se prodejních..
  • Pro tuto léčbu na principu elektromagnetických pulzů se obecně používá pojem pulzní magnetoterapie (v angličtině se obvykle používá zkratka PEMF).

Dieta po operaci žlučníku

Hezký den, uvádíte, že máte vyhřezlé ploténky. Kombinace s uvedenými klinickými projevy již dle mého soudu přesahuje možnosti praktického lékaře.

Dobrý den, rád bych Vás poprosil o zodpovězení dotazu týkající se rekonvalescence po prodělané CMP mého 77-ti letého táty Vždy záleží na způsobu operace, tedy jestli byla provedena laparoskopicky nebo klasicky.

Pokud nebyl zákrok komplikovaný infekcí a jsou-li v pořádku jaterní testy, tak se můžete vrátit ke cvičení. Určitě ale postupně.

Operace bederní meziobratlové ploténky – Krajská nemocnice Libere

  • Tento druh operace se řadí mezi jedny z nejžádanějších zákroků mezi našimi klienty vůbec. Proč jste se rozhodla pro naši kliniku? Operace proběhla naprosto bez problému, celý tým včetně pana doktora Hýži byl se svým přátelským chováním úžasný
  • Příznaky vyhřezlé ploténky. Ne každá bolest zad znamená výhřez ploténky, existuje mnoho možných příčin bolesti. Výhřez ploténky může vzniknout akutním přetížením při různých pohybech nejčastěji však při zdvihu těžkých věcí
  • Meziobratlové ploténky nemají cévy a plynulá výměna živin je zajištěna pomocí střídání zatížení disku během chůze. Například u lidí, kteří hodně sedí a nemají skoro žádný pohyb, buňky meziobratlové ploténky začnou trpět nedostatkem výživy a v důsledku toho ztrácí schopnost zadržovat tekutiny..
  • Celkový počet provedených laboratorních testů je už takřka 400 tisíc. ✅ dne 24/05/2020
  • Opera, 2003. 22382. Operace Silver A, 2007. 22383. Operación México, un pacto de amor, 2015
  • Operace bederní meziobratlové ploténky. O vhodném zákroku rozhoduje vždy tým lékařů. Vyhřezlé hmoty jádra tlačí na nervové struktury, které jsou uloženy v páteřním kanálu. V průběhu rekonvalescence pacient upravuje svůj denní režim tak, aby zvládal běžný denní provoz a připravil..

Vyhřezlé ploténky a bolest po operaci zad trápí nejčastěj

  1. Vyhřezlé ploténky napraví ozónoterapie 4.85/5 (20). Vydáno v kategorii: Bolesti, Lidské tělo | Dne Vysunutí meziobratlové ploténky, hernie disku, je jedna z nejčastějších příčin onemocnění páteře. kratší rekonvalescence jak po operaci. můžete ji podstoupit opakovaně. nevznikají při ní záněty a..

  2. imálně 6 týdnů a rozhodně neposilovat břicho. Je to z toho důvodu, aby se předešlo možným srůstům a tělo mělo možnost regenerace. Doporučuje se přiměřená tělesná aktivita. Proto si vyberte takovou pohybovou činnost, která vám přináší radost a uspokojení, vhodné jsou například pravidelné procházky.

  3. „Bolesti zad jsou jedním z nejčastějších důvodů návštěvy lékaře v produktivním věku. Jednou z příčin mohou být výhřezy meziobratlových plotének, hlavně v oblasti krční či bederní páteře,“ uvádí MUDr. Martina Kővári z Kliniky rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2. LF UK a FN Motol.

  4. Biomag používám na rozvolnění páteře po operaci vyhřezlé plotýnky, na uvolnění ztuhlých svalů a proti únavě. S přístrojem jsme spokojeni, používáme ho denně.
  5. Přírodní bylinné masti vyrobené doma, bez zbytečných chemických přísad, lze použít i jako pleťové krémy či tělová mléka.

    Výhodou těchto domácích […]

Cvičení po operaci žlučník

Miniinvazívní laparoskopické a hysteroskopické operace (v GynCentru je 90-95% veškeré operativy prováděno endoskopicky): operace vaječníků Urogynekologie – operační léčba inkontinence moči pomocí závěsných operací, poševních plastik včetně metod tzv. volné pásky TVT a TOT Všichni už jsme asi zaznamenali, že konopí se postupně z tabuizované rostliny mění na léčivý přípravek, který se využívá nejen v kosmetice. Přesto si cannabis pořád […]

Jaké jsou výhody terapie v případě vyhřezlé ploténky

  1. MUDr.Roman Kučera Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce. Výhřez bederní ploténky. Výhřez bederní ploténky. Degenerative lumbar disease. GENERÁTORY BOLESTI. xxxxxxxxx. xxxxxxxxx. xxxxxxxxx
  2. iinvazivní a endoskopické výkony na páteři.

    Jejich předností je šetrnost a rychlejší rekonvalescence, která umožní vrátit se dříve zpět ke každodenním aktivitám, zájmům a do práce

  3. Operace provádíme na rekonstruovaných, kompletně vybavených neurochirurgických operačních sálech, kde se běžně operují nádory mozku či rozsáhlé výkony na páteři a v případě jakýchkoliv komplikací tak máme k dispozici všechna dostupná řešení a pochopitelně i zázemí všech dalších specializací v rámci naší nemocnice.
  4. Vyhřezlé ploténky bývají u psů poměrně častým problémem. Jednou z příčin mohou být časté skoky nebo chůze po schodech. Majitelé zvířat mohou proto pro obnovu plné funkčnosti pohybového aparátu navštívit veterinárního fyzioterapeuta Nám lidem vyhřezávají plotýnky jinak než psům
  5. Máte výhřez ploténky a máte pocit, že doktoři Vám zakázali veškerý sport a cvičení? Samozřejmě, případ od případu se liší…ale představa, že Vám ve třiceti diagnostikují výhřez ploténky, straší Vás operací a Vy tedy omezíte jakékoliv fyzické aktivity…doživotně

Zaujala vás možnost léčby? Objednejte se na tel. č. 702 297 397 (Praha), 792 336 946 (Brno) nebo online na specializovaná pracoviště Kliniky miniinvazivní a endoskopické léčby zad EuroPainClinics. Chceme vám přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. (více o nás) Zjistili mi vyhřezlé ploténky v krční a bederní páteři. Rehabilitace nikam nevedly. Nakonec jsem se dostala k cvičení s Matyášem. CS Czech dictionary: rekonvalescence. rekonvalescence has 1 translations in 1 languages. Jump to Translations 3D pulzní terapie Biomag pomáhá řešit výhřez ploténky, útlaky nervů, kořenové syndromy i vertebrogenní algický syndrom.

Diskuze

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Adblock
detector