Vasektomie: co obnáší tato mužská antikoncepce

Vasektomie (též vazektomie) je jednou z metod mužské antikoncepce a vede ke sterilizaci – řízené neplodnosti. Její podstatou je zabránění vstupu spermií do ejakulátu během ejakulace. Toho je dosaženo přerušením obou chámovodů pomocí operačních technik.

Tato metoda je jednou z nejspolehlivějších forem mužské antikoncepce (odborníci uvádějí spolehlivost až 99,85 %). Samotný zákrok nemá vliv na kvalitu erekce ani prožívání orgasmu. Jsou známy případy snížené chuti na sex. Ty ale budou spíše psychologického charakteru.

Dříve byla prováděna tato operace pomocí skalpelu. Současná medicína dovoluje i méně invazivní metodu – vasektomii bez skalpelu.

Vasektomie – přerušení chámovodů

Zjednodušeně řečeno je chámovod trubice vedoucí ze šourku. Konkrétně z nadvarlete (sklad pro uzrání spermií) odkud dále vede k prostatě (továrna na přídavné směsi do ejakulátu) až do močové trubice.

Chámovod má schopnost sekrece, takže doplňuje sperma na cestě dalšími potřebnými tekutinami. Dále je vybaven hladkým svalstvem, které se během orgasmu smršťuje a transportuje semeno dále. V transportu pomáhají také svaly pánevního dna.

Chámovod lze podvázat, pak je řeč o mužské sterilizaci a chámovod chirurg neřeže a nijak nepřeruší. Pouze podváže pomocí svorek. O vasektomii mluvíme až v případě, kdy chámovod lékař přeruší pomocí řezu.

I u vasektomie jde o jednoduché „přerušení vedení“

Vasektomie je mužská antikoncepce obvykle nařízena soudem

Vasektomie je nejspolehlivější formou mužské antikoncepce a existují dokonce bizarní případy v soudnictví. Tento zákrok může soud nařídit v případě sexuálních delikventů.

Jeden případ z mnoha: Muž byl obviněn ze sexuálního napadení. Přestože byla vinna zřejmá, neměl soud dostatek důkazů. Soudce si ale všiml, že muž měl 7 dětí s 6 různými ženami. A tak jako preventivní opatření nařídil vasektomii.

MĚJTE PŘEHLED: Jaký je sexuální život mužů po vasektomii?

Jak jinak může soud zkrotit sexuální delikventy?

• Kastrace – úplné odstranění varlat
• Antiandrogeny – léky tlumící produkci pohlavních hormonů a sexuální aktivitu
• Adaptační léčba – vězeň je pod dohledem psychiatra veden k plnohodnotnému vztahu s jednou partnerkou
• Psychoterapie

Jak probíhá vasektomie?

Zákrok není technicky ani časově náročný. Není dokonce ani bolestivý, pokud ovšem nedojde k zápalu kvůli nedodržení zásad hygieny.

• Lehnete si na lůžko a lékař vydezinfikuje šourek a okolí.
• Pak celou oblast umrtví lokální anestetikem, které je dostačující ve většině případů. Někomu stačí jeden vpich na každou stranu, někdo potřebuje více. Bolest lze přirovnat ke štípnutí nehtem. Pro citlivky je možnost celkové anestezie rajským plynem. Jde ale o luxus za příplatek.
• Při zákroku lékař nejprve najde prsty chámovod pod šourkem. Tuto trubičku lze nahmatat pod tenkou kůží šourku. Tu následně uchytí i s kůží speciálními kleštičkami.
• Následné propíchne kůži speciálním nástrojem – disektorem. Rána je veliká zhruba 5 mm.
• Chámovod poté vytáhne ven a izoluje kleštěmi v pevné pozici.
• Následně podváže na obou stranách, a poté malou část chámovodu odřízne (někdy trubici dokonce jen nařízne).
• Oba konce chámovodu následně zašije, podváže nebo zataví teplem.
• Chámovod chirurg pustí zpět na své místo do šourku. Ránu v šourku nešije.
• Stejný postup opakuje i u druhého chámovodu.
• Po operaci čekáte asi 20 minut a poté kontrola. Pokud je vše v pořádku, jedete domů.

VÍTE, že chámovody lze zpětně spojit a obnovit vyplavování spermií? Ne vždy se to ale povede. Záleží na způsobu první vasektomie a kvalitě jejího provedení. 

VIDEO: Vizualizace průběhu vasektomie – přerušení chámovodů.

Životnost spermií po prodělané vasektomii

POZOR NA TO! Po vasektomii není muž sterilní okamžitě. Je třeba ještě asi 20 až 30 ejakulací. Až pak je ejakulát bez spermií a nehrozí nechtěné otěhotnění.

Pro zjištění, zda je muž ještě schopen ženu oplodnit, se používá vyšetření  spermiogram. Spermie i po operaci dále vznikají ve varlatech a jsou ukládány v nadvarlatech.

Tyto služebně nejstarší spermie po čase tělo samo rozloží.

ČTĚTE TAKÉ: Nejpodrobnější článek o spermiích na českém internetu. A zde klikněte, pokud vás zajímá, jak dlouho přežije spermie na vzduchu, ve vodě a v pochvě.

Cena vasektomie

Zákrok momentálně není v ČR hrazen pojišťovnami. Úhrada pojišťovnou je možná pouze ve speciálních případech a po zhodnocení revizním lékařem. Cena zákroku se pohybuje kolem 14 000 Kč dle jednotlivých center a pokud zvolíte zákrok v lokální anestezii bez nutnosti hospitalizace.

Nežádoucí účinky vasektomie

Jak to probíhá po operaci a co čekat? Většina lidí popisuje po opadnutí anestezie mírnou bolest, jako když dostanete mírnou ránu fotbalovým míčem do rozkroku. Ta vydrží zhruba 5 hodin. Další den už to jen občas zatahá a občas cítíte mírné nepohodlí. To časem zcela ustoupí.

Po operaci se nesmí chodit do vířivek, van a bazénů. Při větších bolestech pak lékaři předepisují prášky. Na zklidnění doporučí studené zábaly a obklady.

Sexuální styk je možný po 7 – 14 dnech. Během této doby nelze zvedat žádná těžká břemena.

Výjimečně lze pociťovat také tyto komplikace:

Mužská sterilizace regulovaná zákonem

Sterilizace znamená zbavit jedince schopnosti plodit potomky. Bavíme se o ní v případě, že lze plodnost znovu vrátit. V případě vasektomie tedy dochází pouze k podvázání chámovodů.

“V případě pouhého podvázání chámovodu, není antikoncepce 100%. Jsou známy i případy, kdy došlo k otěhotnění.“

Nejde o jednoduché rozhodnutí a mělo by se rozhodně řádně zvážit.

V České Republice upravuje sterilizaci zákon. Říká, že sterilizaci lze provést jen v případě, že:

• Matka byla těhotenstvím ohrožena na životě nebo zdraví
• Narozené dítě bylo během těhotenství, porodu a po porodu ohroženo na zdraví, nebo životě.

Operaci ze zdravotních důvodů lze provést osobě starší 18 let, která musí k zákroku udělit písemný souhlas. Mezi souhlasem a výkonem musí uplynout doba minimálně 7 dní.

Operace na vlastní žádost je možná u člověka staršího 21 let na základě písemné žádosti. Pacient musí být srozuměn s průběhem i riziky zákroku. A u podpisu je nutná přítomnost svědka, což chrání lékaře od případných pozdějších žalob.

“V případě nesvéprávně osoby nebo dítěte rozhoduje o sterilizaci komise.“

Přerušení chámovodu a opětovné spojení

Než muž podstoupí tento zákrok, měl by si položit zásadní otázku: “Budu ještě někdy chtít mít děti?“ Pokud váhá, možná by měl zákrok zavrhnout. Znovu napojit chámovod díky současným technikám jde, ale neexistuje záruka, že muž bude znovu plodný. Zákrok, který opět spojí chámovody, se nazývá reanastomóza. Účinnost je 50 až 70 %.

Obnova chámovodu je poměrně složitý zákrok s nejistým výsledkem. Napojení probíhá pomocí cévky a náročné mikrochirurgie. Hrozí riziko sterility až do smrti. Když už se pro vasektomii rozhodnete, zvažte uložení semene ve spermabance. Zajistíte si tak možnost mít po operaci šanci na další dítě.

Jako nejlepší možnost se jeví odběr a zamražení spermií ještě před vasektomií, které uložíte ve spermobance.

RYCHLÝ TEST IMPOTENCE:

Zodpovězte 15 rychlých otázek, zjistěte stupeň rozvoje impotence a nechte si poradit, co dělat.

VIDEO: Pár natočil průběh Vasektomie na kameru

Diskuze a zkušenosti s vasektomií

Jelikož v naší redakci nikdo vasektomii nepodstoupil, hledali jsme zkušenosti a informace o životě po zákroku na internetu. Z důvodu choulostivé povahy zákroku nezveřejňujeme žádná jména ani fotografie. Další diskuze můžete vyhledat na internetu i vy sám.

Bolí to asi dva dny, i když jsem nosil suspenzor. Zákrok ambulantně v lokálním umrtvení.

Jediný rozdíl po zákroku byl v tom, že jsme začali souložit daleko častěji. Teda po měsíci, což je doba, kdy už můžete souložit bezpečně a staré spermie zahynou.

Žena nikdy nemohla používat antikoncepci a navzdory kondomům jsme po třech dětech došli k závěru, že je čas na důkladnou prevenci.

Anonymní mužská zkušenost

Tento pan vasektomii podstoupil, protože antikoncepce jeho ženy selhávala. Nyní má lepší a bohatější sexuální život, protože se nebojí otěhotnění.

Jsem 12 let ženatý, máme 2 děti a manželka měla těžší problémy gynekologického charakteru.

Jakmile jsem zjistil, že je v Česku vasektomie dostupná, chtěl jsem ji legálně absolovovat. Bohužel mi tehdy posudková komise nechtěla uznat můj důvod.

Proto jsem jel na soukromou kliniku ve Vídni a za cca 10 000 Kč jsem si nechal vasektomii provést. Od té doby nemáme žádný zdravotní ani jiný problém.

Anonymní mužská zkušenost

Pan byl zjevně na vasektomii ještě v době, kdy ji nepovolili komukoliv. Zjevně je ale spokojený a jeho žena také.

Manžel je dva a půl roku po vasektomii a vše je super. Nadržený je pořád, mohl by pomalu denně a to jsme spolu 21 let.Anonymní ženská zkušenost

Spokojená partnerka je ráda, že pan manžel neztratil ani libido, ani výkonnost. Dokazuje tak, že vás vasektomie o sexuální kondici a schopnosti neobere.

Já hormonální antikoncepci nesmím, další děti nechceme a do smrti používat kondom nechceme ani jeden. Nemá cenu chlapa přemlouvat nebo nutit do vasektomie, pokud si sám nesrovná pozitiva a výhody.

Přišel s tím sám manžel a byl to konzultovat v Praze někde na Karlově náměstí, kde byl později i na zákroku. Za hodinku jej pustili domů.

Doporučili mu dalších 6 týdnů používat kondom. Poté byl na měření spermiogram, které bylo v ceně. Cca. týden měl na tříslech drobné modřinky. Jinak se stehy i jizvy vstřebaly.

Manžel se nijak nezměnil. Má stejný hlas, husté vlasy a vousy, ani prsa mu nenarostly. Nyní máme pocit klidu a jistoty a to je k nezaplacení. Vše jej vyšlo na 11 500 Kč.

Anonymní ženská zkušenost

Není co dodat, paní sepsala zkušenost s vasektomií dopodrobna.

Proč (ne)jít do vasektomie?

Vasektomie je poměrně nekompromisní zásah do lidského těla a nedoporučujeme ji. Existuje několik důvodů, proč se pro ní muži rozhodují.

• Jednoduchost zákroku. Průměrná doba zákroku je 20 minut.
• Ambulantní forma zákroku. Poté cesta domů.
• Díky anestezii necítíte bolest.
• Partnerce po operaci nehrozí otěhotnění. Sex bez starostí a kondomu.

AKTUÁLNĚ: Nové antikoncepční injekce pro muže způsobují bolesti hlavy, depresi a akné. Jeden muž se během výzkumu zabil.

Vasektomie – nejčastěji kladené otázky

Hradí vasektomii pojišťovna?V České republice pojišťovna vasektomii nehradí. Je možné požádat revizního lékaře pojišťovny o posudek, ale dle zkušeností je šance na proplacení mizivá.Snižuje vasektomie hladinu vlastního testosteronu?Ne. Hladina testosteronu zůstává stejná.Sníží vasektomie sexuální výkon nebo libido?Ne.

Zůstávají takové, jako před zákrokem.Snižuje vazektomie citlivost penisu?Nikoliv. Na citlivost nemá vliv.Změní se po vasektomii velikost varlat?Mohu dnes podstoupit vasektomii, pokud v budoucnosti chci děti?Nedoporučujeme. Opětovné spojení chámovodů (tzv. reanastomóza) je sice možné, ale nikdo nezaručuje účinnost.

Chraňte se dnes kondomem a až přijde čas na děti, zplodíte je bez komplikací.Vydržím po vasektomii souložit déle?Vasektomie nemá žádný dopad na sexuální výkonnost, libido, nástup ejakulace ani funkce erekce. Během sexu vydržíte tedy stejně.

Kam proudí spermie po vasektomii?Spermie umírají a jelikož se nemají jak dostat do močové trubice, umírají , tělo je rozloží a vstřebá.Můžete pociťovat nepohodlí a to až cca. 2 týdny, ale zákrok není bolestivý.Odříznou mi během vazektomie varlata?Ne. Odstranění varlat se říká kastrace.

Vazektomie pouze přeruší chámovod a to buď trvale nebo dočasně. varlata zůstanou neporušena.Všimne si partnerka, že jsem prodělal vasektomii?Pravděpodobně ne. Musela by měřit přítomnost spermií v ejakulátu. Spermie totiž tvoří pouze část objemu ejakulátu a jeho barvu a hustotu ovlivňují pouze mírně.

Jak často vasektomie selhává?Je velice účinná a trvalá metoda mužské antikoncepce. Pouze 1 až 2 muži z 1 000 prodělají neúspěšnou vasektomii. To je méně než 0,2 % šance selhání.Jaké jsou nevýhody a rizika vasektomie?Otoky, modřiny, krvácení do šourku, krev ve spermatu a infekce.Budu během vasektomie spát?Obvykle ne.

Podává se pouze lokální anestezie, a tedy se umrtví pouze šourek.Kolik dnů budu po vasektomii na pracovní neschopence?Do 2 dnů se můžete vrátit do práce. Vyhněte se sportu a zvedání vah aspoň týden po zákroku. Sex si dopřejte nejdříve po 2 týdnech, pokud lékař nerozhodne jinak.Musím se před vasektomií holit?Můžete, ale není to povinnost.

Šourek oholí i lékař.Budu po vasektomii pořád ejakulovat?Ano. Ejakulát ale spermie obsahovat již nebude. Během ejakulace vyloučíte ostatní složky ejakulátu.Jak dlouho vydrží antikoncepční účinek vasektomie?Až do smrti, pokud si nedáte chámovody opět spojit.

Kolik mužů vasektomii podstupuje?Je to zhruba 5 % vdaných a plodných mužů.Mohu otěhotnět, pokud partner prodělal vasektomii?Ano, malá šance je pořád přítomná. Jde ale o cca 0,2 % mužů.Ovlivní vasektomie psychiku muže a jeho chování?V ojedinělých případech se zvýšilo riziko vzniku demence ve starším věku.

V jakém věku muži průměrně podstupují vasektomii?Zhruba je to věk 37,5 roku a 13 let manželství.Mohu po vasektomii normálně močit?Ano. Močové cesty zůstávají ve stejném stavu.

DÁLE ČTĚTE: Podvázání varlat za účelem sterilizace muže. Je vůbec potřebné, kde vás podvážou a kolik zaplatíte?

Vasektomie: účinná mužská antikoncepce, která neovlivní vaši erekci ani výkon

Strach z nechtěného oplodnění prožívá víceméně každý, kdo je sexuálně aktivní. Je to velice nepříjemný pocit, který může podstatně ovlivnit prožitek z milování. Jak se přestat bát? Řešením je vhodná antikoncepce.

Přerušovaný styk, kondom, nebo hormonální pilulky pro ženy jsou všeobecně známé. Ale věděli jste, že existuje i mužská antikoncepce? Jednou z takových je vasektomie (nebo také vazektomie), která se stává čím dál více populárnější. My vám prozradíme, proč její obliba roste.

Co je vasektomie a proč z ní nemít obavy?

Vasektomie je chirurgický výkon, který se provádí za účelem sterilizace muže. Při tomto zákroku se přeruší chámovody, které slouží k transportu spermií. Tím se znemožní putování spermií z varlat do ejakulátu.

   

Díky tomu ejakulát neobsahuje spermie, které by potenciálně mohly oplodnit vajíčko. Odborníci se shodují, že vasektomie je jedna z nejspolehlivějších mužských antikoncepcí. Jestliže máte strach z operačního sálu, nemusíte zoufat. Běžně se provádí i vasektomie bez skalpelu.

Chcete si milování pořádně užít a potěšit svoji partnerku dlouhým sexuálním řáděním? Prozradíme vám 7 tipů na oddálení předčasné ejakulace.

Vasektomie a spermie: přeruší se jejich produkce?

Vasektomie je opředena mnoha mýty. Drtivá většina mužů si představí něco podobné kastraci. Tak to však vůbec není. Po vasektomii se ve vašich varlatech spermie neustále vytváří.

Tělo je však biologicky degraduje a vstřebá do organismu. Důležité je však vědět, že účinky vasektomie se nedostaví ihned. Je třeba několik desítek ejakulátů, než z něj spermie úplně vymizí. Zhruba po 3 měsících zákroku je muž vyzván ke kontrolnímu odběru, který zjistí jejich stav v ejakulátu.

Vyvracíme 12 nejčastějších mýtů o erektilní dysfunkci, kterým možná věříte i vy

Vasektomie váš sexuální život nenaruší

Tato mužská antikoncepce váš sexuální život vůbec neovlivní. Mnoho mužů se bojí, že po podstoupení vasektomie nebudou v posteli tak výkonní a dokonce ztratí svoji erekci. To je naprostý omyl.

Tento zákrok nemá vliv na kvalitu erekce, ani na dosažení ejakulace. Odborníci ujišťují, že nemá vliv ani na tvorbu sexuálních hormonů. Tím pádem vaše libido zůstane nedotčené. Dokonce u některých klientů i stouplo, protože se již nemuseli bát možnosti nechtěného početí.

Nefunguje vám erekce tak, jak byste si přáli? Vaši erekci můžete zlepšit i bez léků. Přinášíme vám unikátní tipy, jak na to.

Je možné vasektomii zvrátit a mít rodinu?

Zrušení vasektomie, takzvaná re-vasektomie, je možná. Její úspěch však záleží na mnoha faktorech, které jsou velmi individuální. Proto se doporučuje velmi důkladně promyslet si, zda tento výkon chcete opravdu podstoupit. Přeci jen se jedná o jednu z forem sterilizace muže.

Před výkonem je vhodné popřemýšlet o případném uložení spermií do spermobanky. To především v případě pozdějšího úmyslu založit rodinu. Další možností, jak založit rodinu po vasektomii, je odběr spermií přímo z varlat a využití umělého oplodnění.

Kde se vasektomie provádí, a jak je to s její úhradou?

Nejdříve je nutné si uvědomit, že vasektomii, kterou budete podstupovat bez zdravotních důvodů, si budete muset zaplatit sami. Pojišťovna přispívá pouze na vasektomii, která je předepsána na základě zdravotní indikace a je doporučena lékařem.

Dále je nutné brát v potaz to, že některé nemocnice tento zákrok neprovádí. Naštěstí jsou v České republice i soukromé kliniky, které se přímo vasektomií zabývají. Stačí jich pár vybrat a domluvit si u jejich specialistů nezávaznou konzultaci.

Nehazardujte se svým zdravím a nechte se opečovávat skutečnými odborníky. Přichystali jsme pro vás žebříček urologických klinik v České republice.

Zvláštní potvrzení schvalovací komise nepotřebujete

Pokud jste se dříve rozhodli pro vasektomii, bylo potřeba úspěšně projít takzvanou schvalovací komisí. Ta váš návrh důkladně posoudila a následně povolila, nebo zamítla. Tento postup je už minulostí.

Nyní stačí podat písemnou žádost o provedení výkonu a dovršit 21 let. Nutností je detailní poučení od lékaře, které se provádí před svědkem. Než se definitivně rozhodnete podepsat formulář se souhlasem o provedení vasektomie, bude vám ze zákona uložen určitý čas na promyšlenou.

Staň se postelovým králem s technikami na mokrý orgasmus neboli Squirt

Co vás nejvíce zajímá o vasektomii?

Zvětší se mi varlata po vasektomii?

Bohužel nezvětší. Po této formě sterilizace muže se sice spermie nepřestanou vytvářet, ale nehromadí se v těle. Lidský organismus spermie biologicky rozloží a vstřebá je zpět do těla. To v podstatě dělá i bez vasektomie. Do ejakulátu se dostávají jen ty kvalitní a početí schopní jedinci. Citlivost a funkce varlat zůstává stejná, jako před zákrokem.

Jak dlouho trvá zákrok a je nutné si vyřídit pracovní neschopnost?

Vasektomie bez skalpelu, ale i vasektomie klasická, se provádí pouze v lokální anestezii. Trvá zhruba 30–60 minut (včetně přípravy a kontroly po výkonu). Po zákroku není nutné v nemocnici zůstávat. Dokonce není zbytná ani delší pracovní neschopnost. Pacientovi se doporučuje pouze klidový režim. Pokud máte fyzicky náročnější zaměstnání, je dobré si alespoň jeden den udělat volno.

Kolik stojí vasektomie?

Tak jako u ostatních služeb se cena vasektomie neustále mění. Průměrně však počítejte s částkou od 10 000 Kč a více. Záleží na formě provedení vasektomie, dalších službách a příplatcích.

Výhodné je využít nabídku balíčků služeb, které obsahují všechny poplatky spojené s operací. Nezapomeňte se detailně seznámit s tím, co všechno cena za zákrok pokrývá.

Většinou totiž bývá zpoplatněna i vstupní prohlídka.

Je vasektomie opravdu spolehlivá mužská antikoncepce?

Dle výsledků z výzkumů antikoncepčních metod, je skutečně vasektomie hodnocena jako nejspolehlivější a také nejbezpečnější forma antikoncepce. Překonává dokonce i ženskou sterilizaci. Ta je o dost komplikovanější a oproti vasektomii přináší více zdravotních komplikací. Při vasektomii se problémy vyskytují minimálně.

Chrání vasektomie před sexuálně přenosnými nemoci?

Bohužel, tato forma mužské antikoncepce vás před tímto problémem neuchrání. Stále platí, že na tyto nemoci, včetně HIV, je nejlepší ochranou klasický kondom a omezení častého střídání partnerů. Tím pádem je vasektomie vhodná především pro páry, které jsou již delší dobu ve vztahu a nevyhovují jim jiné formy antikoncepce.

Rozhodnete se pro vasektomii?

Co je vasektomie už víte. Nyní je nutné se zamyslet, zda je tato varianta mužské antikoncepce pro vás přijatelná. Pokud se pro ni rozhodujete, nezapomeňte na všechna pro a proti. Zvažte i pro vás nyní nepředstavitelné varianty budoucnosti, jako je například založení rodiny.

Přeci jen se jedná o formu mužské sterilizace, která může omezit možnost mít potomky. Zákrok si pečlivě naplánujte dostatečně dopředu. Čekací listiny bývají plné a může se stát, že si budete muset na operaci počkat pár měsíců.

Věděli jste, že existuje speciální energy drink pro váš penis? Proerecta Shot je tekutý doplněk stravy, který podpoří vaši erekci. Budete překvapeni jeho rychlým účinkem.

Vasektomie

Schematické zobrazení vazektomie

Vasektomie (také vazektomie) je chirurgický zákrok, při kterém dochází k přerušení chámovodů muže za účelem jeho sterilizace. Jedná se o jednu z forem mužské antikoncepce.

Vazektomie je nejspolehlivější metodou mužské antikoncepce[1]. Výhodou je její malá invazivita a nízké riziko komplikací při vysoké spolehlivosti[2]. V roce 2012 se v České republice upravila právní legislativa omezující využití vazektomie, díky této změně se vazektomie stala běžně dostupnou metodou antikoncepce.[3]

Provedení vazektomie nemá vliv na kvalitu erekce a orgasmu. Objem ejakulátu se sníží jen o 5 %. Zákrok je možné provádět v lokální anestezii. Po zákroku nebývá nutná hospitalizace ani pracovní neschopnost. Míra komplikací u bezskalpelové techniky je nižší oproti klasické technice vazektomie.[4]

Historie

Schematické zobrazení vazektomie

Vazektomie byla poprvé popsána roku 1827 sirem Ashley Cooperem v Británii v době, kdy prováděl experimenty na vazektomovaných psech[5]. Krátce poté R. Harrison v Londýně provedl první mužskou vazektomii. Nicméně, operace nebyla provedena za účelem sterilizace, ale ve snaze o dosažení atrofie prostaty. Vazektomie začala být používána jako antikoncepce během druhé světové války. První program vazektomií na národní úrovni byl zahájen v roce 1954 v Indii.

Bezskalpelová vazektomie byla vyvinuta a poprvé použita v Číně v roce 1974 ve Vědecko-výzkumném institutu plánovaného rodičovství v provincii Sečuán.[6] V roce 1985 byla technika bezskalpelové vazektomie prezentována mezinárodnímu týmu expertů, kteří následně nabyli přesvědčení, že by se tato metoda měla stát standardem v přístupu k vazektomii.[7]

Počet vazektomií

Přibližně půl milionu Američanů podstupuje vazektomii ročně.[5] V USA spoléhá cca 11 % manželských párů na tento typ antikoncepce. Na Novém Zélandu a v Británii využívá vazektomii cca 18 % mužů a v sousedním Německu přibližně 2 %. V Číně, s rozvojem bezskalpelové vazektomie, podstoupilo tento výkon do dnešní doby více než 10 milionů mužů.

Právní úprava v ČR

V České republice byla vazektomie donedávna regulována zákonem. Muž mohl podstoupit tuto metodu za účelem sterilizace pouze po schválení sterilizační komisí. V současnosti je sterilizace muže upravena zákonem č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách ze dne 6.

listopadu 2011, který vstoupil v platnost 1. dubna 2012. Sterilizaci z nezdravotních důvodů lze provést pacientovi, který dovrší věk 21 let, na základě písemné žádosti.

Po kompletním poučení před svědkem musí být pacientovi dána alespoň 14denní lhůta do udělení písemného souhlasu s výkonem.[3]

Spolehlivost vazektomie

K objektivnímu zhodnocení a porovnání jednotlivých typů antikoncepce slouží tzv. Pearlův index

Výsledky Pearlova indexu jsou ovlivněny striktním a volným dodržováním pravidel daného systému antikoncepce. Tomu odpovídá různá úspěšnost metod.

Výsledky při správném užívání jsou dány striktním dodržováním zásad, zatímco typické užívání antikoncepce zahrnuje i chyby lidského faktoru.

Při srovnání typického užívání antikoncepce vychází vazektomie jako jedna z nejspolehlivějších metod. Postavení vazektomie v paletě antikoncepčních metod ukazuje tabulka.[1]

Metoda

Typické užívání

Správné užívání

Spermicidy	28	18
Metoda plodných a neplodných dnů	24	až 0,4
Přerušovaný styk	22	4
Kondom – ženský	21	5
Kondom – mužský	18	2
Diafragma	12	6
Tabletová hormonální antikoncepce	9	0,3
Nitroděložní tělísko (Mirena)	0,2	0,2
Depotní hormonální antikoncepce (Implanon)	6 (0,05)	0,2 (0,05)
Ženská sterilizace	0,5	0,5
Vazektomie	0,15	0,1

Porovnání sterilizace muže a ženy

Ve srovnání se sterilizačními technikami žen se u vazektomie prakticky nevyskytují závažné komplikace.

Nevýhody a zároveň rizika jsou u sterilizace žen dány nitrobřišním přístupem a rozsahem anestezie. Ženská sterilizace obvykle vyžaduje 1–2denní hospitalizaci a následný týdenní klidový režim.[8] Riziko nitroděložního těhotenstní je u této metody nízké, ale může se vyskytnout těhotenství mimoděložní.[9]

Vazektomie je uskutečnitelná téměř vždy v místním znecitlivěni. K infekci dochází v 0,2–1,5 %, hematomu v 4–22 %, bolesti v 1–14 %, granulomu v 1–40 %. [10]

Vazektomie bez skalpelu, Bezskalpelová vazektomie, No-Scalpel vasectomy

Bezskalpelová vazektomie je standardem v USA[11].

Po aplikaci lokálního anestetika se transkutánně fixuje chámovod speciální prstencovou svorkou. Po propíchnutí kůže speciálním nástrojem – disektorem – se chámovod izoluje, podváže a malá část odstraní. Konce se zataví elektrokoagulací. Rána má velikost do 5 mm a nešije se.

Délka výkonu obvykle nepřesahuje 15 minut. Hospitalizace ve většině případů není nutná. Tato metoda přináší méně komplikací, menší ránu, méně perioperační a pooperační bolesti, časné zotavení, kratší operační dobu a je stejně efektivní jako vazektomie ze standardního řezu.

[4]

Očistné ejakulace

Samotná vazektomie bezprostředně po výkonu sterilitu neznamená. Množství funkčních spermií schopných oplodnění se vyskytuje v ejakulátu ještě po řadu týdnů od výkonů.

K dosažení ejakulátu prostého spermií je obvykle třeba alespoň 20 „očistných“ ejakulací v průběhu tří měsíců. Po této době by měl být proveden spermiogram – vyšetření ejakulátu.

Dle obecných ustanovení můžeme ejakulát označit za „čistý“, když neobsahuje spermie. K tomu dochází až u 80 % mužů po třech měsících.

U některých mužů přetrvává ještě po nějakou dobu malé množství nepohyblivých spermií. U těchto mužů se označuje ejakulát za čistý, pakliže je v jednom mililitru méně než 100 000 nepohyblivých spermií po 3 měsících od vazektomie. Pakliže po 6 měsících přetrvávají v ejakulátu pohyblivé spermie, měla by být znovu provedena vazektomie.[12]

Možnost získání spermií po vazektomii

Sterilita po vazektomii není nevratná.[zdroj?] Současné mikrochirurgické metody umožňují obnovení průchodnosti chámovodu ve vysokém procentu případů.[zdroj?] Úspěšnost těchto technik závisí na době od vazektomie.

[13] Dalšími metodami k získání spermií po vazektomii jsou přímé odběry tekutiny z tubulů nadvarlete MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) či tkáně varlat s pohlavními buňkami TESE (Testicular Sperm Extraction).

Cena vazektomie

V současnosti provedení vazektomie na vlastní žádost není hrazené ze zdravotního pojištění. Úhrada pojišťovnou je možná jen za určitých podmínek a po schválení revizním lékařem. V ČR se cena vazektomie pohybuje do 14 tisíc Kč dle jednotlivých center v případě, že výkon probíhá v lokální anestezii bez nutnosti hospitalizace.

Odkazy

Související články

• Kastrace
• Sterilizace (lékařství)

Reference

1. ↑ a b TRUSSELL, J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2011, roč. 83, čís. 5, s. 397-404. 
2. ↑ ŠONSKÝ, Jindřich. Vazektomie – „nová“ možnost volby v mužské antikoncepci. Urologie pro praxi. 2015, roč. 16, čís. 3, s. 113-115. 
3. ↑ a b ZÁMEČNÍK, Libor. Právní úprava vazektomie v České republice.

   Urologie pro praxi. 2014, roč. 15, čís. 3, s. 123-125. 

4. ↑ a b MOSS, DA. Advantages of the No-Scalpel Vasectomy Technique. Am Fam Physician. 2012, roč. 85, čís. 12, s. 1-2. 
5. ↑ a b WEIN, Alan; KAVOUSSI, Louis. Campbell-Walsh Urology. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2011. 4320 s. S. 1003. 
6. ↑ LI, S.

   Ligation of vas deferens by clamping method under direct vision. Chin Med J. 1976, čís. 4, s. 213-4. 

7. ↑ MONOSKI, MA. No-scalpel, no-needle vasectomy. Urology. 2006, čís. 68, s. 9-14. 
8. ↑ HENDRIX, NW. Sterilization and its consequences.. Obstet Gynecol Surv.. 1999, roč. 54, čís. 12, s. 766-77. 
9. ↑ PETERSON, HB.

   The risk of ectopic pregnancy after tubal sterilization. U.S. Collaborative Review of Sterilization Working Group.. N. Engl J Med.. 1997, roč. 11, čís. 336, s. 762-7. 

10. ↑ DOHLE, GR. European Association of Urology guidelines on vasectomy. Eur Urol.. 2012, roč. 61, čís. 1, s. 159-63.

     

11. ↑ American Urological Association (AUA) Guideline [online]. American Urological Association (AUA), 2012. Dostupné online. 
12. ↑ HANCOCK, P. British Andrology Society guidelines for the assessment of post vasectomy semen samples. J Clin Pathol. 2002, čís. 55, s. 812–6. 
13. ↑ HERREL, LA.

    Outcomes of Microsurgical Vasovasostomy for Vasectomy Reversal: A Meta-analysis and Systematic Review. Urology. 2015, roč. 85, čís. 4, s. 819-25.. 

Externí odkazy

• Obrázky, zvuky či videa k tématu Vasektomie na Wikimedia Commons
• Zkušenosti s vasektomií (nekomerční stránka)

Tento článek je příliš stručný nebo postrádá důležité informace.Pomozte Wikipedii tím, že jej vhodně rozšíříte. Nevkládejte však bez oprávnění cizí texty.

Autoritní data: GND: 4283936-1
Portály: Medicína

Citováno z „https://cs.wikipedia.org/w/index.php?title=Vasektomie&oldid=18263196“

Vasektomie v otázkách a odpovědích

V době, kdy se hodně mluví o vedlejších účincích hormonální antikoncepce, představuje jednu z možných alternativ, jak zabránit nechtěnému početí, vasektomie. Na otázky týkající se této stále populárnější metody antikoncepce odpovídá urolog Canadian Medical Care a vedoucí urologické ambulance v motolské nemocnici MUDr. Josef Stolz.

Podle mě to souvisí s povědomím párů o možnostech antikoncepce. V západních zemích je vasektomie mnohem rozšířenější, běžná metoda. Ovšem ve srovnání s tím, že zhruba před deseti lety se o vasektomii u nás prakticky nemluvilo, je o ní i tady dnes samozřejmě mnohem více slyšet.

Velká část zdejší mužské populace sice zastává názor, že za početí odpovídá žena, a staví se k možnosti vasektomie odmítavě, jsou tu však i takoví muži, kteří si uvědomují, že hormonální antikoncepce má velké množství vedlejších účinků a ženu často limituje.

Zodpovědnost by dle mého názoru měli nést oba partneři, a tak pokud se pár rozhodně řešit antikoncepci, je dobré vědět, že vasektomie je možná volba. Podstatné je i to, že vasektomie představuje daleko šetrnější výkon než chirurgická sterilizace žen.

Jaká jsou kritéria pro provedení vasektomie?

Díky změně zákona, která upravila podmínky sterilizace jak u mužů, tak u žen, od ledna 2013 už není třeba souhlas sterilizační komise, což byla prakticky formalita.

Muž, který se rozhodně podstoupit vasektomii, musí splňovat kritérium svéprávnosti, minimálně 14 dní před výkonem by měl být dostatečně poučen o zákroku a s ním souvisejících náležitostech a podepisuje informovaný souhlas, v němž je podrobně popsán zákrok, jeho rizika i benefity.

Co všechno muže, který se rozhodne pro vasektomii, čeká?

V první řadě důkladný pohovor. Zhodnotí se zdravotní stav klienta, důvody, které ho k zákroku vedou, nedílnou součástí je fyzikální vyšetření, vyšetření zevního genitálu.

Prakticky pokud muž nemá nějaké zásadní kontraindikace, jako krvácivé stavy, nebo neužívá léky, které ředí krev, pak není důvod ho dále vyšetřovat a výkon lze provést. Několik následujících dní po výkonu se doporučuje šetřící režim, nemusí být ale nijak omezující v běžných činnostech či zaměstnání.

S odstupem šesti sedmi týdnů se doporučuje provést spermiogram. Teprve až po kontrolním spermiogramu, kde se prokáže absence spermií v ejakulátu, lze výkon považovat za bezpečný.

Jak přesně zákrok probíhá?

Jedná se o krátký, zhruba 30minutový, ambulantní chirurgický výkon na šourku při lokální (místní) anestezii. Při zákroku se chirurgicky pouze přeruší přirozený tok spermatu při ejakulaci tak, že se přeruší chámovod, což je trubička, která zprostředkovává transport spermií z varlete ven.

Co se pak děje se spermiemi?

To je velice dobrá otázka, protože muže od možnosti vasektomie často odrazuje pocit, že se jim pak budou zvětšovat varlata, v nichž se spermie budou hromadit. Jsou to ale zbytečné obavy.

Velikost varlat zůstává po vasektomii stejná, i když spermie se dál tvoří – jen se neodstraní v průběhu ejakulace, ale postupně podléhají biodegradaci, tedy rozloží se a vstřebávají.

Hormonální funkce varlat přitom zůstává neporušena a s tím i související citlivost apod.

Má vasektomie vliv na sexuální život muže?

Není třeba se v tomto směru obávat nějakých „vedlejších účinků“. Schopnost ejakulace, libido, erekce – to vše zůstává. Pouze množství ejakulátu (v němž ovšem nejsou spermie) je menší, asi o 40 procent.

Každý zákrok má svá pozitiva i negativa, což jistě platí i pro vasektomii. Můžete popsat případná rizika?

Rizika mohou být okamžitá a odložená. Okamžitá znamená, že se jedná o určitý chirurgický, ačkoli minimálně invazivní výkon, a tedy hrozí krvácení v ráně či infekce.

Tyto komplikace se sice vyskytují v minimální míře, v jednom dvou procentech, ale je nutné o tom vědět. Dlouhodobým, v uvozovkách vedlejším účinkem může být určitý diskomfort v místě přerušení chámovodu – muž si může vyhmatat citlivé místo, tzv.

granulom, nicméně tyto komplikace také nejsou časté, jedná se asi o deset a méně procent klientů po vasektomii.

„Nikdy neříkej nikdy“ – co když se muž, který podstoupil vasektomii, po čase rozhodne, že chce mít potomka?

Jak bylo řečeno, touto operací muž nepřichází o spermie, pouze je přerušen jejich transport. Prakticky má tedy muž dvě možnosti. První je takzvaná anastomóza, kde se oba konce přerušeného chámovodu spojí a tím pádem se obnoví fyziologický, normální tok spermií při ejakulaci ven.

Jde o časově náročnější chirurgický zákrok, nelze jej tedy provádět ambulantně, a úspěšnost je 50–60procentní. Každopádně je to obtížnější výkon než vasektomie. Pokud tato cesta není úspěšná, je možná tzv. mikrochirurgická exspirace spermatu čili odebrání spermií pod mikroskopem a jejich vložení in vitro do vajíčka partnerky.

Následně se provádí umělé oplodnění.

MUDr. Josef Stolz, MBA působí jako vedoucí urologické ambulance v Canadian Medical Care a ve FN Motol. Je specialistou na andrologii a uroonkologii a autorem řady odborných článků. Věnuje se také přednáškové činnosti.  

Přemýšlíte o vasektomii? Na konzultaci se můžete objednat prostřednictvím našeho call centra na +420 235 360 133.