(Zdroj foto: Stock.adobe.com)
Ak ste o zápale trojklanného nervu len počuli, no nezažili ste ho, máte dôvod na radosť z každého dňa. Kruté bolesti môže spustiť aj obyčajný úsmev.
- Prečo a kedy vzniká zápal trojklanného nervu?
- Ako sa dá liečiť zápal nervov v hlave?
- Čo majú spoločné zuby a zápal trojklanného nervu?
Čo je trojklanný nerv
Trojklanný nerv zabezpečuje citlivosť ústnej dutiny, zubov a nosovej dutiny. Taktiež má na starosti pohyblivosť niektorých svalov tváre. Aj vďaka trojklannému nervu napríklad môžeme žuť.
Patrí k hlavovým nervom. Vychádza zo zadnej lebečnej jamy a pokračuje v troch vetvách. Odtiaľ pochádza aj jeho názov – trojklanný. Prvá vetva ide očnicou, druhá hornou čeľusťou a tretia sánkou.
Zdroj foto: Stock.adobe.com
Príznaky zápalu trojklanného nervu
Ak vás postihne zápal trojklanného nervu, jeho príznaky spočívajú hlavne v krutej, dych vyrážajúcej záchvatovitej bolesti tváre. Bolesť je ostrá, neznesiteľná, extrémne silná. Bolieť vás môže čelo, okolie očí, nosa, zuby či uši.
Nárazy bolesti počas záchvatu sú veľmi krátke, pripomínajú šľahnutie a sú prerušované úsekom bez bolesti. Môžu však nasledovať rýchlo po sebe. Bolesť postihuje tie časti vašej tváre, kadiaľ prebieha poškodená vetva nervu. V typickom prípade sa objavuje len v jednej polovici tváre. Niekedy je zapálená len jedna vetva, inokedy viac.
Pri záchvate môžete pociťovať kŕče žuvacích svalov, poruchy citlivosti tváre či jazyka, bolesti zubov či prínosových dutín. Popri tom môžete pociťovať napätie v bruchu, smӓd a podráždenosť. Niekedy je postihnutá polovica tváre začervenaná a objaví sa zvýšená tvorba slín.
Niet divu, ak sú pre vás bolesť a ostatné príznaky silným stresom, ktorý vám bráni normálne fungovať.
Samotný záchvat vám môže spustiť aj minimálny dotyk, prievan, nadmerná fyzická záťaž či chladné počasie. Polovica pacientov má takzvanú spúšťaciu zónu. Je to ohraničená oblasť tváre či úst. Jej podráždením môže dôjsť k spusteniu záchvatu.
V začiatkoch ochorenia býva postihnutá jedna z vetiev, no pri nedostatočnej liečbe sa bolestivá oblasť môže rozšíriť. Medzi záchvatmi ste bez bolestí.
Typicky sa záchvat môže objaviť vtedy, keď sa dotknete líc alebo čela, keď rozprávate, prežúvate alebo prehĺtate. Preto pri výrazných ťažkostiach bez adekvátnej liečby môže dochádzať k výraznému úbytku telesnej hmotnosti alebo dehydratácii.
Zdroj foto: Stock.adobe.com
Príčiny zápalu trojklanného nervu
Ako všetko v našom tele, aj nervy sa môžu zapáliť. Príčiny zápalu trojklanného nervu môžu byť rôzne a niekedy neznáme.
Zápal nervov v hlave môže byť spôsobený útlakom. Na nervové vlákno môže tlačiť cieva pri prechode cez úzke otvory lebky. Niekedy je príčinou útlak spôsobený nádorom. Vzniknutý tlak spôsobuje poškodenie nervového obalu a odhalenie nervových vlákien. Poškodený nerv je náchylnejší na podráždenie. Organizmus na poškodenie reaguje zápalom.
Okrem útlaku môže byť príčinou napríklad vírusová infekcia – zápal trojklanného nervu môže byť komplikáciou pásového oparu. Ten je spôsobený herpetickým vírusom, ktorý sa v detstve prejavuje vo forme ovčích kiahní.
Taktiež sa zápal trojklanného nervu môže objaviť v súvislosti so sklerózou multiplex alebo inými autoimunitnými ochoreniami. Poškodenie nervu môže spôsobiť aj úraz. Veľmi často sa však nezistí príčina zápalu.
Neuralgia, čiže bolesť nervu, je veľmi nepríjemnou skúsenosťou. Iste vás preto zaujíma, či sa dá zápalu vyhnúť. Všetko záleží na príčine.
Zápal trojklanného nervu vždy konzultujte s lekárom, aby mohol stanoviť jeho príčiny. Od nich sa potom odvíjajú aj liečebné a preventívne opatrenia, aby nevznikol ďalší záchvat.
Zápal trojklanného nervu sa objavuje obyčajne až u ľudí po štyridsiatke. Ako rizikový sa ukazuje aj vysoký krvný tlak.
Pozor na klimatizáciu a prievan
Hoci sa často stáva, že sa príčina záchvatov nezistí, skúste sami odsledovať, čo záchvat spúšťa.
V zásade by ste sa mali chrániť pred prievanom, chladom a vetrom. V lete si dajte veľký pozor na klimatizáciu, ktorá je zdrojom chladu a taktiež môže záchvat spustiť.
Vyhnite sa aj extrémnej fyzickej záťaži, no samozrejme, do svojho života zaraďte pravidelnú primeranú a vhodnú fyzickú aktivitu. Tá pomôže posilniť váš imunitný systém, aby ste neboli náchylní napríklad na oslabenie organizmu a následný vznik pásového oparu. Ten vás taktiež môže potrápiť zápalom trojklanného nervu.
Ak u vás zápal trojklanného nervu sprevádza autoimunitné ochorenia, dbajte na ich dôslednú liečbu.
Ak sa u vás objaví pásový opar, vyhľadajte lekára kvôli včasnej liečbe. Tá môže zabrániť komplikáciám, ako je práve zápal trojklanného nervu.
Niektoré zdroje uvádzajú aj súvislosť neuralgie trigeminu a umelého sladidla aspartám. Pre istotu sa mu vyhnite.
Taktiež sa vyhnite kofeínu, ktorý môže v niektorých prípadoch prispieť k vzniku záchvatov.
Zdroj foto: Stock.adobe.com
Trojklanný nerv a zuby
Zuby sú s trojklanným nervom priamo prepojené prostredníctvom jeho druhej a tretej vetvy. Tieto dve vetvy prechádzajú hornou a dolnou čeľusťou a vetvia sa až k zubom. Zápal trojklanného nervu preto so zubami úzko súvisí a môže sa prejaviť bolesťami aj v oblasti zuboradia. Najviac obyčajne trpia stoličky, a to bez ohľadu na príčinu zápalu.
Zuby za zápal trojklanného nervu nie sú priamo zodpovedné, ale zápal nervu sa bolesťami zubov môže prejavovať. Niekedy sa stáva, že zubársky zákrok spustí tzv. atypickú bolesť tváre.
Môžu si to odniesť oči, uši a v atypickom prípade aj krk
Ak pri zápale trojklanného nervu pociťujete krutú bolesť oka, vedzte, že samotné oko vás nebolí. Bolesť v skutočnosti spôsobuje prvá vetva trojklanného nervu, ktorá je v blízkom okolí oka. Pritom vás bolí aj čelo, ktoré táto vetva taktiež inervuje.
Bolesti uší vás môžu omylom priviesť k otorinolaryngológovi. Je to v prípade, ak sa zapáli tretia vetva, ktorá inervuje aj sánku. Preto zároveň pociťujete bolesti dolných zubov.
Existuje aj atypická bolesť tváre, keď môžete pociťovať bolesti v hornej časti krku a na šiji. Bolesť v takom prípade nebýva ostrá. Skôr je pálivá, tupá či kŕčovitá. Zvykne sa objavovať po zubárskych zákrokoch.
Oblasť bolesti nie je vymedzená tak jednoznačne ako v prípade typickej neuralgie trigeminu. Pri atypických bolestiach tváre okrem toho existuje súvis so psychikou chorého. Tento stav je zložitejší na diagnostiku.
Zdroj foto: Stock.adobe.com
Diagnostika a liečba zápalu trojklanného nervu patrí do rúk neurológa. Je potrebné, aby vylúčil poškodenie trojklanného nervu napríklad v dôsledku útlaku nádorom. Niekedy sú potrebné aj ďalšie vyšetrenia u zubára či otorinolaryngológa. Závisí to od príznakov a prejavov.
Lekár vás môže poslať na vyšetrenie magnetickou rezonanciou, kde sa mu zobrazí mozog a jeho časti. Toto vyšetrenie je nebolestivé. Samotné vyšetrenie trvá cca 20 minút.
Ako prebieha liečba?
Vždy pred začatím liečby je najdôležitejšie stanoviť príčinu ťažkostí. Od tej sa odvíja samotná liečba.
V liečbe záchvatov bolesti trojklanného nervu vám klasické lieky proti bolesti nepomôžu. Taktiež silné lieky proti bolesti – opiáty – spôsobujú skôr celkový útlm pacienta než útlm samotnej bolesti.
Preto vám neurológ v liečbe môže predpísať lieky proti epilepsii, ktoré na záchvaty bolesti trojklanného nervu účinkujú. Takýmto liečivom môže byť karbamazepín alebo aj iné zo skupiny antiepileptík.
Je dôležité si uvedomiť, že tieto lieky nezmierňujú bolesť pri záchvate. Ich cieľom je znížiť počet záchvatov – najlepšie tak, aby sa už žiaden neobjavil. Napriek tomu, ak sa objaví, bolesť je rovnako silná. V prevencii záchvatov býva však tento liek účinný.
Niekedy je možné pristúpiť k blokáde nervu. Ide o podanie injekcie s anestetikom do blízkosti čeľustného kĺbu alebo cez otvorené ústa do blízkosti hltanovej mandle.
Nie je to prerušenie nervu, ktoré v minulosti bolo vykonávané.
Pri prerušení nervu totiž dochádzalo nielen k strate citlivosti tváre, ale mohlo dôjsť aj k vzniku neznesiteľných bolestí, ktoré už nebolo možné ničím ovplyvniť.
Ak vám nezabrala ani najsilnejšia kombinácia najvyšších možných dávok liekov, môže vám lekár navrhnúť aj operáciu. Vykonávať ju bude neurochirurg. Zase záleží na príčine, či a aký zákrok je vo vašom prípade možný.
Ak je príčinou poškodenia trojklanného nervu útlak cievou, môže sa vykonať operácia, pri ktorej dochádza k otvoreniu lebky a vloženiu malej platničky medzi cievu a nerv. Jej úlohou je zabrániť poškodzovaniu a dráždeniu nervu. Okrem tohto typu operácie existujú aj iné druhy zákrokov.
V liečbe atypických bolestí tváre sa využívajú tricyklické antidepresíva.
Zdroj foto: Stock.adobe.com
Alternatívna liečba zápalu – biolampa
Vo všeobecnosti výrobcovia biolampy uvádzajú, že polarizované svetlo môže pomáhať pri zápale trojklanného nervu. Názory odborníkov sú v tomto smere však často skeptické. Podľa niektorých biolampa funguje, podľa iných nie. Ak máte možnosť, skúste si biolampu požičať a sami si overiť jej účinnosť.
Nervom prospieva dostatok vitamínov zo skupiny B. Snažte sa preto mať pestrý jedálniček s dostatočným obsahom potrebných vitamínov. Ak to nedokážete zabezpečiť, môžete skúsiť užívanie vitamínových doplnkov.
Pri liečbe neuralgie môžete tiež skúsiť hrejivú kapsaicínovú náplasť. Obsahuje výťažok zo štipľavej papričky, je teda prírodnou alternatívou.
Priaznivci alternatívnej medicíny môžu skúsiť akupunktúru, ktorá určitému percentu pacientov môže pomôcť. Nevyužíva sa pri akútnom záchvate a ak, tak sa ihly pichajú do nebolestivej polovice tváre.
Ak ste zažili bolesť trojklanného nervu, určite konzultujte svoj stav s odborníkom. Ten vás vyšetrí a navrhne vhodnú liečbu. Nespoliehajte sa na informácie z internetu či od laických známych, aby ste neohrozovali svoje zdravie a kvalitu života. Každý pacient je jedinečný a aj podobné príznaky u dvoch rôznych pacientov môžu znamenať rôznu príčinu, a teda aj liečbu.
Uvedený text má len informatívny charakter a v nijakom prípade nenahrádza lekárske vyšetrenie či konzultáciu. Zdravotné ťažkosti jednotlivca je nevyhnutné posudzovať v kontexte pridružených ochorení, prebiehajúcej liečby a individuálnych charakteristík jedinca
Odbornú kontrolu zabezpečila MUDr. Adriana Šimková, PhD., praktická lekárka pre dospelých, s atestáciou z internej medicíny, členka výboru Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva.
Zdroje:
http://www.solen.sk/pdf/a29d11923afc29b045183de86ed38adb.pdf
https://primar.sme.sk/c/4117215/bolesti-tvare-neuralgia-trigeminu.html#ixzz5ye3LLEFJ
https://sk.medixa.org/choroby/zapal-trojklanneho-nervu
https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/trigeminal-neuralgia-fact-sheet
https://www.brainandlife.org/articles/does-trigeminal-neuralgia-cause-pain-in-the-eyes/
http://www.solen.sk/pdf/a29d11923afc29b045183de86ed38adb.pdf
https://www.schill.sk/kedy-mozu-za-podrazdeny-trojklanny-nerv-zuby
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Trigeminal-Neuralgia
Zánět trojklanného nervu: peklo na zemi na vlastní kůži
Zánět trojklanného nervu. Neuralgie trigeminu. Že vám ten pojem nic neříká? Řekla bych, že jste opravdu šťastným člověkem a že bude nejlepší, když se tomuto pojmu z úst lékaře budete vyhýbat.
V případě, že se ve vás rozblikala kontrolka, věřím, že víte, o jakém pekle mluvím. Ráda bych tímto článkem tedy nejen přiblížila, jak jsem problém řešila já, ale chtěla bych udělat i takovou malou osvětu. Protože ani já jsem až do května absolutně netušila, o co se jedná.
Dovedla bych si z názvu tak nějak odvodit, odkud vane vítr, ale co to opravdu obnáší by mě nenapadlo ani ve snu. Během svých 3.
dekád života jsem zažila opravdu divné nemoci, bolesti, operace, úrazy, popáleniny a prostě docela dost na jedno tělo, a celou dobu žila v domnění, že neexistuje horší bolest než srostlá neprůchodná střeva. Oooo, jak jsem se já mýlila!
Kapitola I.: Můj příběh
Dovolte mi, abych první článek věnovala osobní rovině tohoto příběhu. Protože možná mezi vámi je někdo, kdo se zbytečně trápí a neví, co jej potkalo.
Zánět trojklanného nervu může mít i mírné chronické projevy a vy vůbec nemusíte vědět, že vás léta trápí právě on a že to lze do určité míry řešit.
Bohužel možnosti léčby jsou dnes stále dost omezené, především ty neinvazivní, ale ráda bych se v dalším článku vyjádřila k tomu, co jsem zkoušela a co si osobně myslím, že pomohlo.
Pokud vás zajímá až ta další část, tak klidně teď zase zavřete prohlížeč a věnujte se své oblíbené činnosti (a pokud jste si dali odběr novinek, přijde vám email, až vyjde druhá část). Ale pokud vůbec nemáte ponětí, o čem píši, ale už jste slyšeli, že to někdo má, možná vám můj článek pomůže pochopit, kolik podpory i pochopení daný člověk potřebuje.
Osobně si myslím, že celý příběh začal mnohem dříve, kdy jsem začala s bolestí lopatky (z pracovního přetížení) docházet na fyzioterapii.
Musím říct, že už od začátku se mi přístup fyzioterapeutky moc nelíbil, byla sice příjemná, ale křupání páteří mi nepřišlo tak fajn (když opomenu fakt, že máte předepsanou nějakou terapii a fyzio je s vámi za 15 minut hotová i s pozdravem a rozloučením). Ale nějak jsem si pořád říkala, že ona je přece odborník a ví, co dělá.
Pak po jedné večerní terapii jsem prostě na druhý den přestala chodit a začala za sebou jen táhnout nohu. Když už jsem se nevyškrábala ani do auta a nemohla ani sedět, zamířila jsem o den později k ortopedovi. Ten to nějak ozkoušel a konstatoval, že to musí být zánět nervu.
Absolutní klid na lůžku, obstřik a Aulin (sice s mírnou reakcí, ale lepší byla mírná reakce než neschopnost si dojít na záchod) pomohly a já další týden byla zpět v práci. O necelý měsíc později po další fyzioterapii mě v noci probudila ostrá bodavá bolest v obličeji. Vystřelovala od osmičky, kterou mi vytrhli o tří měsíce dříve.
Jakmile jsem vstala, bolest postupně ustala. A tak jsem se jala kousat hřebíček a podařilo se mi usnout, na druhý den už jsem byla u zubaře. Vše prohlídl, zrentgenoval, otestoval citlivost. Vše v pořádku. Také bylo dost zvláštní, že bolest přicházela jen v noci při změně polohy.
Kroutil hlavou, že on mi nemá jak pomoci a já jsem uvěřila, že to bylo něco akutního a bude to dobré. A tak jsem dojela domů netušíce, že mě čeká ještě horší noc. Při ulehnutí do pár minut příšerně bodavá bolest v levé tváři. Jakoby to vystřelovalo od osmičky, ale bolela celá levá část čelisti, celé horní patro až po nos.
Po změně polohy se to za pár minut zlepšilo. Při každé snaze ulehnout jsem po chvilce vstala se slzami v očích. Takhle jsem se snažila položit a usnout zhruba tři hodiny, takže ráno už jsem byla jako zombík. Naštěstí byl pátek a vidina víkendu, kdy si odpočinu. Když jsem však večer kolem deváté absolutně unavená odpadla, celý příběh se opakoval. Po necelé hodině jsem to vzdala a vyčerpaná k slzám jsem se odvlekla na pohotovost.
Zdroj: http://zeny.e15.cz
Kapitola II.: Co s vámi mám takhle v noci asi dělat?
Na pohotovosti jsem zaplatila a odseděla si frontu v čekárně, popsala bolest i to, že jsem byla u zubaře a paní doktorka pokrčila rameny, že to bude chtít neurologa a že to vypadá na zánět trojklanného nervu. Prý z klimatizace v práci. To jsem pořád netušila, co taková diagnóza znamená a co bude následovat.
Tak jsem se přesunula na neurologii, zaplatila další poplatek, aby si mě pak poměrně odměřená doktorka vyslechla a zahlásila, že co se mnou v noci asi tak má dělat a musím jít ke svému neurologovi.
Ano, protože jsem se doma nudila a čekala na páteční noc, abych ji vyčerpaná k slzám trávila sezením na pohotovosti! Vůbec nějak nereagovala na mé poznatky, že NEMÁM neurologa, protože jsem jej nikdy nepotřebovala, takže těžko asi mohu jít ke svému neurologovi, a že objednací termíny podle mých informací budou i týdny.
Paní doktorka to prohlédla zleva a zprava, poklepala mi na koleno a konstatovala, že to určitě bude následek toho trhání osmiček, i když to výjimečně proběhlo bez jakýkoli komplikací.
Napsala mi gabapentin, řekla, ať dál užívám Aulin (i přes mé protesty, že ani Aulin, ani Novalgim, ani Paralen nezabírají ani malinko a mám na ně reakci) a v pondělí si zajdu k obvoďačce pro papír na fyzioterapii a žádanku na neurologii. A tak jsem odešla domů. Nebudu popisovat, jak hrozný jsem měla víkend.
Tedy přes den to docela šlo, byla jsem výkonná i v práci, ale noc byla peklo. Hledala jsem jakoukoli polohu v sedě, kdy se dalo usnout a kdy by nepřišla bolest. Jenže čím více jsem si v noci tu bolest spouštěla, tím lehčeji přicházela a pomaleji ustupovala. Myslím, že jsem půlku noci vždy prochodila po bytě. V pondělí ráno jsem dojela pro žádanky na neurologii a fyzioterapii a začal boj o objednání termínu.
Kapitola III.: Vy máte problémy teď? Tak první termín mám za měsíc
Vytipovala jsem si dle referencí pár lékařů a začala je obvolávat a nastalo přesně to, co jsem tak trochu z popisu jiných slyšela. Objednací termín nejdříve za měsíc. U více doktorů. Nakonec jsem zvolila nejen dle referencí, ale i přístupu sestry. U jedné z neuroložek mi řekla, ať si zkouším každý den volat, zda se něco neuvolnilo.
Stejný problém byl na fyzioterapii. Byl červen, už byly naplánované letní dovolené. Nakonec jsem se na jedno pracoviště vydala osobně, aby mi řekli, že žádanka od obvodní je k ničemu, je špatně napsaná a musí tam být něco jiného a mám si zajet pro novou. To se mi zhroutil svět.
V tu dobu jsem totiž za sebou měla dvě noci, kdy jsem se třeba po dvou hodinách probrečela ke spánku. Doslova a do písmene jsem to po hodině vstávání vzdala, zůstala ležet a jen brečela bolestí a modlila se, ať už to řezání přestane, až třeba omdlím bolestí nebo vyčerpáním.
Když mi tedy oznámila, že musím k obvodní znovu, chtělo se mi brečet už i bez bolesti. K obvodní jsem sice dojela, nechala si podepsat novou žádanku, ale také si jí postěžovala, jak na tom jsem. No jo, prý musím vydržet. Takže pomoc nulová.
Ten den jsem odpoledne už za sebou vláčela nohy únavou, nepoznávala jsem se v zrcadle a nenacházela východisko, jak z toho ven. To už jsem i vás na Instagramu žádala o každou radu, co by mohlo pomoci, ale nakonec jsem se odšourala opět na neurologii na pohotovost.
Tentokrát už tam byla milejší paní doktorka a já jí vysvětlila, že chápu situaci, ale že se potřebuji alespoň vyspat. Okamžitě kázala zvednout dávky léků a napsala mi opiáty, přičemž mi píchla i slabší injekci. Co naplat, usnula jsem doma na 2 hodiny a vzbudila mě ostrá bolest, dle instrukcí jsem si dala znovu tabletu.
Kapitola IV: Být v bolesti nebo zdrogovaná?
Bohužel opiáty a MCAS nebo prostě moje žírné buňky či játra, kdo ví, si prostě nesedly, já se ráno vzbudila s tím, že je mi zle, točí se mi hlava, chce se mi zvracet, přitom jsem neudržela oči. Bohužel jsem se člověk jednou probudí, bolest je zpět, tak jsem se v polosedě hroutila v rohu, upadala do mírného klimbání a znovu se budila točením hlavy.
V tu chvíli jsem si říkala, že přesně takhle vypadá předávkování opiáty a když jsem se přistihla, že vynechávám dech, zavolala jsem kolegyni, jestli by si mě neodvezla do práce. Možná to někomu připadá šílené, ale já jsem měla pocit, že když se mi něco stane v práci, tak mě alespoň někdo najde, doma bych se udusila.
Po pár hodinách to naštěstí přešlo, přestala jsem šourat nohama a mohla znova pracovat. Celou dobu této anabáze jsem chodila do práce a pracovala snad více, než bych měla, ale práce odváděla mé myšlenky, držela mě na nohou a prostě mě udržovala v pohybu, abych nemlátila hlavou do zdi.
Nakonec jsem naladila i míru léků, přidala alternativní léčbu a v době, kdy jsem se dostala k neuroložce, už bylo po té nejhorší bolesti. Člověk si pak připadá jak simulant a co hůř, i lékař se tak občas tváří.
Zdroj: https://ajp.com.au
Kapitola V. Fáze léčby aneb běh na dlouhou trať
Každopádně jsem v tomto stavu odjela i do zahraničí, jelikož mě zubař opět ujistil, že pro mě nemůže nic udělat a že z jeho strany není problém (ano, pro jistotu jsem tam byla znova během dalšího týdne). Neuroložka mě nedokázala dříve vzít, na pohotovosti mi nedokázali pomoci a já se chytala toho, že cestování mi aspoň psychicky uleví.
Naštěstí jsem měla jakš takš nastavené léky a čekala, kdy konečně to začne působit. Postupně totiž z bolesti jen při změně polohy přišla i bolest během dne. Povětšinou nevýrazná, tupá, která však při nějakém spouštěči, ať už polknutí, dlouhý smích, žvýkání atd. přešlo v několikaminutovou bodavou bolest podél celé levé čelisti, hlavně vrchního patra.
Po odletu do Švédska jsem zjistila, že letadlo není problém (cucala jsem homeopatika místo gumových bonbonů), ale takový autobus a vibrace, když stojí v zácpě, to je lahůdka. Druhý den jsem měla takové bolesti, že jsem nemohla zuby na sebe ani položit, natož žvýkat. Nastala na dva dny tekutá dieta.
I zrníčko v sorbetu mi při dotyku zubů vyvolávalo bolesti. Prostě jsem to musela vydržet. Během dvou dnů bolest polevovala a já mohla začít jíst měkké věci. Takhle se mě držela bolest ještě další týden deset dní, pak postupně začaly zabírat léky.
Jsem proti nadužívání léků, ale v tomto případě to bylo světlo na konci tunelu, ale možná to nebyly jen léky, ale všechna další opatření, která jsem provedla.
Co to tedy je a jaká je příčina
Trojklanný nerv je hlavový nerv, který, jak jste asi už pochopili, je nervem zaopatřujícím obličej. Má svou motorickou funkci, jako jsou žvýkací pohyby čelistí, a také senzorickou, díky níž cítíme teplo, chlad, dotyk a také bolest. Má tři větve na každé straně hlavy a proto se mu říká trojklanný.
Většina lékařů i pacientů mi potvrdili, že se jedná o jedny z nejhorších bolestí, které opravdu mohou mít zničující dopad. Když jsem poslouchala vysílání z roku 2015, pan doktor v něm zmiňoval, že se jedná o „sebevražednou“ nemoc. Před tím bych o tom možná pochybovala, teď už ne. Je to bolest, kdy chcete hlavou bušit do stěny, jen aby přestala.
A upřímně si dokáži představit, že kdyby mě chronicky tato bolest provázela déle, že nenacházím moc smyslu v životě.
Bohužel ani dnes nevíme přesnou a jasnou příčinu zánětu trojklanného nervu. Tedy občas je nalezena fyziologická příčina, ať už v podobě nádoru nebo třeba ložisko roztroušené sklerózy, ale mnohem častěji se příčina nenajde a spekuluje se o virovém zánětu nervů či mechanickém podráždění.
Během posledních měsíců jsem slyšela, že příčinou u mě mohlo být jak mechanické poškození po odstranění osmiček a vyhojení jizvou v kombinaci s hypermobilním čelistním kloubem, ale i možný atypický průběh pásového oparu. Paní doktorka mě poslala i na MR hlavy a zjistila, že naštěstí není přítomen žádný nádor, ale že moje dutiny jeví znaky zjizvení po opakovaných zánětech dutin.
Což není žádné překvapení, protože jako dítě jsem jich prodělala docela dost. Pokud není nalezena přesná příčina, je samozřejmě i léčba náhodná, tedy zkouší se, co zabere. O tom, co jsem vše vyzkoušela já, vám napíši další příspěvek.
Původně jsem tedy jednala podle myšlenky, že se jedná o mechanické poškození či mechanické dráždění, na poslední kontrole pak vyvstala otázka virového onemocnění, takže pořád jsem na cestě a pořád hledám, kde je problém (postvirová neuralgie).
Zdroj: http://www.zbynekmlcoch.cz/
Neuralgie nervus trigeminus (bolest trojklanného nervu)
Trojklanný nerv (odborně nervus trigeminus) je hlavový nerv, který má své centrum v mozkovém kmeni. Je párový (výstup pro levou i pravou část obličeje) a ve svém průběhu se rozděluje na 3 větve, které mají svá zakončení v kůži obličeje. Pro obtíže spojené s tímto nervem je nejtypičtější právě bolest v oblasti tváře, mohou se však vyskytovat i poruchy citlivosti kůže nebo sliznic ve stejné oblasti (snížená/zvýšená citlivost na bolest, teplotu, dotyk…), slabost žvýkacích svalů či bolesti hlavy.
Příčiny postižení
- traumata (nejčastěji při zubních zákrocích nebo nehodách, kdy dojde k poranění lebky nebo čelistí)
- nádorová onemocnění
- cévní postižení
- záněty a autoimunitní onemocnění (sklerodermie, Sjögrenův syndrom)
- infekce
- toxické a metabolické příčiny (anestetika, průmyslová rozpouštědla, chemoterapie cisplatinou, diabetes mellitus)
- vrozené abnormality
- neuralgie trigeminu
Neuralgie trigeminu
Projevuje se záchvaty jednostranných, velmi intenzivních, šlehavých bolestí v oblasti oka, tváře a dolní čelisti. Mohou trvat několik sekund, někdy však až 2 minuty, a objevují se několikrát až mnohokrát denně v různých intervalech.
Mezi záchvaty bývá nemocný bez obtíží, někdy však může přetrvávat tupá bolest i mimo záchvat. Neuralgie postihuje téměř vždy pouze jednu stranu obličeje. Vyskytuje se nejčastěji po 40. roce věku.
Tyto potíže mohou způsobit problémy s příjmem potravy, řečí nebo také osobní hygienou.
Diagnóza vychází z důkladného klinického vyšetření, ideálně neurologem, za pomoci zobrazovacích metod (CT, MRI).
Možnosti léčby
Léčba je u neuralgických bolestí vždy i symptomatická – pokud nelze nalézt příčinu obtíží, je snaha alespoň zmírnit či odstranit bolest, nejčastěji pomocí léků.
Po důkladném vyšetření lékařem, které vyloučí veškeré možné sekundární příčiny (tumor, krvácení do mozku…), je možné využít pozitivních účinků Fokusované rázové vlny pro stimulaci (povzbuzení, dráždění) nervu a udržení troficity (běžný stav tkáně) měkkých tkání.
Autor: FYZIOklinika fyzioterapie s.r.o., PrahaZdroj: Marková, J. Léze trigeminu. Neurologie pro praxi. 2012, roč. 13, č. 5, str. 253-258.
Trojklaný nerv dokáže udělat ze života peklo
Bolest trojklaného nervu je jednou z nejintenzivnějších bolestí, se kterou se lze vůbec setkat. Život s touto potíží je velmi obtížný a vše může vyústit až v deprese a odříznutí se od rodiny i přátel. Jak vlastně tato naštěstí ne moc častá nemoc vypadá?
Neuralgie trigeminu je chronické onemocnění, pro které je typická náhlá, těžká až nesnesitelná bolest obličeje. Pacienti ji popisují jako ostrou, podobnou zásahu elektrickým proudem.
Trojklaný nerv inervuje oblast obličeje, a tak bolest postihuje hlavně toto místo. Nejčastěji pak pouze polovinu, především dolní část.
Velmi vzácně zasáhne tento problém obě strany obličeje, ale obyčejně ne zároveň.
Hlavní rys je nevyzpytatelnost
Ataky trvají od několika sekund do asi dvou minut a mohou být spouštěny při běžných aktivitách – například během mytí, jídla nebo čištění zubů. Vyvolat je ale může i vítr, klimatizace či špatný pohyb hlavy a tváře.
Bolestivé stavy mohou přicházet pravidelně po dnech, týdnech či měsících. U velmi těžkých forem onemocnění se ale objevují i stokrát za den. Bolest se občas může zmírnit či úplně vytratit i na několik měsíců nebo let – toto období se nazývá remise.
Periody se ale postupem času zkracují.
Změnit podezření v jistotu bývá složité
Bolesti samozřejmě provázejí i jiná onemocnění. S podezřením na neuralgii vyhledejte lékaře tehdy, pokud:
- trpíte dlouhodobě bolestmi obličeje,
- běžné léky proti bolesti nepomáhají,
- váš zubní lékař potvrdil, že potíže nepocházejí tzv. „od zubů“,
- bolest je krátká a připomíná zásah elektrickým proudem,
- se problémy objevují po minimálním dráždění.
Odborník se pokusí identifikovat problém – zeptá se na symptomy a vyloučí další onemocnění, která by mohla bolesti způsobovat. Je ale nutné upozornit na fakt, že diagnóza neuralgie je svízelná. Může trvat i roky, než bude potvrzena.
Proč bolí?
Nervus trigeminus neboli nerv trojklaný je největší hlavový nerv, který umožňuje citlivost k dotyku v oblasti obličeje, úst a zubů. U většiny případů je jeho bolest způsobena útlakem, často blízko probíhající cévou.
Vzácně může jít o následek poškození nervu jiným onemocněním – například nádorem či roztroušenou sklerózou. Tento poměrně výjimečný problém častěji postihuje ženy, jen málokdy mladší 40 let.
Nejvíce případů se objevuje ve věku mezi 50 a 60 roky.
Co zmírní útrapy
Jelikož mluvíme o onemocnění, jehož povaha je dlouhodobá, je jasné, že rovněž vyžaduje dlouhodobou léčbu. Většinu obtíží lze ovlivnit léky. Obvykle jsou předepisovány preparáty proti křečím, u kterých bylo zjištěno, že na tuto bolest velmi dobře účinkují (například karbamazepin). Pokud užívaný přípravek přestane zabírat, bývá většinou vystřídán jiným.
U části pacientů ovšem po čase farmakologická terapie začne ztrácet na účinnosti nebo se v plné síle projeví nepříjemné vedlejší účinky. V těchto případech jsou voleny další možnosti. Obvykle zahrnují cílené poškození nervu, který poté přestane vysílat bolestivé signály. Takové zákroky jsou ale většinou efektivní jen několik let.
Další variantou je chirurgické řešení – konkrétně operace, která uvolní cévu tlačící na nerv.
(cean)
Zdroje: www.nhs.uk www.mayoclinic.org
Neuralgie trojklaného nervu – Trigeminal neuralgia
Neuralgie trigeminu ( TN nebo TGN ) je dlouhodobá bolestivá porucha, která postihuje trigeminální nerv . Je to forma neuropatické bolesti . Existují dva hlavní typy: typická a atypická neuralgie trojklaného nervu .
Typická forma vede k epizodám silné, náhlé bolesti podobné šoku na jedné straně obličeje, která trvá několik sekund až několika minut. Skupiny těchto epizod se mohou objevit během několika hodin. Atypická forma vede k neustálé pálivé bolesti, která je méně silná. Epizody mohou být spuštěny jakýmkoli dotykem obličeje.
Obě formy se mohou vyskytovat u stejné osoby. Považuje se za jednu z nejbolestivějších poruch, které lékař zná a často vede k depresi .
Přesná příčina není známa, ale předpokládá se, že zahrnuje ztrátu myelinu trigeminálního nervu.
K tomu může dojít v důsledku komprese z cévy při odchodu nervu z mozkového kmene , roztroušené sklerózy , mozkové mrtvice nebo traumatu. Méně časté příčiny zahrnují nádor nebo arteriovenózní malformaci .
Je to druh bolesti nervů . Diagnóza je obvykle založena na příznacích, po vyloučení dalších možných příčin, jako je postherpetická neuralgie .
Léčba zahrnuje léky nebo chirurgický zákrok. Antikonvulzivní karbamazepin nebo oxkarbazepin je obvykle počáteční léčbou a je účinný u přibližně 90% lidí. Často se vyskytují nežádoucí účinky, které vyžadují vysazení léku až u 23% pacientů.
Mezi další možnosti patří lamotrigin , baklofen , gabapentin , amitriptylin a pimozid . Opioidy nejsou obvykle účinné v typické formě.
U těch, kteří se nezlepšují nebo nejsou rezistentní vůči jiným opatřením, lze vyzkoušet řadu typů chirurgických zákroků.
Odhaduje se, že u 1 z 8 000 lidí ročně se objeví neuralgie trojklaného nervu. Obvykle začíná u lidí starších 50 let, ale může se objevit v jakémkoli věku. Ženy jsou častěji postiženy než muži. Tento stav byl poprvé podrobně popsán v roce 1773 John Fothergill .
Příznaky a symptomy
Neuralgie trojklaného nervu
Tato porucha je charakterizována epizodami silné bolesti obličeje podél rozdělení trigeminálního nervu. Trojklanný nerv je spárovaný lebeční nerv, který má tři hlavní větve: oční nerv (V 1 ), maxilární nerv (V 2 ) a mandibulární nerv (V 3 ). Může být ovlivněna jedna, dvě nebo všechny tři větve nervu. Neuralgie trigeminu nejčastěji zahrnuje střední větev ( maxilární nerv nebo V 2 ) a dolní větev ( mandibulární nerv nebo V 3 ) trigeminálního nervu.
Individuální útok obvykle trvá několik sekund až několik minut nebo hodin, ale tyto útoky se mohou opakovat hodiny s velmi krátkými intervaly mezi útoky. V jiných případech je denně zaznamenáno pouze 4–10 útoků. Epizody intenzivní bolesti se mohou objevit paroxysmálně .
K popisu pocitu bolesti lidé často popisují spouštěcí oblast na obličeji tak citlivou, že dotyky nebo dokonce proudy vzduchu mohou vyvolat epizodu; u mnoha lidí se však bolest vytváří spontánně bez zjevné stimulace.
Ovlivňuje životní styl, protože jej lze vyvolat běžnými činnostmi, jako je jídlo, mluvení, holení a čištění zubů. Vítr, žvýkání a mluvení mohou u mnoha pacientů zhoršit stav.
Útoky mají podle slov postižených pocit, že mají pocit bodnutí elektrickým proudem , pálení, prudké, stisknutí, rozdrcení, vybuchnutí nebo vystřelení bolesti, která se stává neřešitelnou.
Bolest má také tendenci se vyskytovat v cyklech s remisemi trvajícími měsíce nebo dokonce roky. 1–6% případů se vyskytuje na obou stranách obličeje, ale je extrémně vzácné, aby byly postiženy současně.
To obvykle naznačuje problémy s oběma trojklannými nervy, protože jeden slouží striktně levé straně obličeje a druhý pravé straně. Je známo, že záchvaty bolesti se u některých lidí časem zhoršují ve frekvenci nebo závažnosti.
Bolest může v průběhu času migrovat do jiných větví, ale u některých lidí zůstává velmi stabilní.
Rychlé šíření bolesti, bilaterální postižení nebo současná účast s jinými hlavními nervovými kmeny (jako je Painful Tic Convulsif nervů V a VII nebo výskyt příznaků v nervech V a IX) může naznačovat systémovou příčinu. Systémové příčiny mohou zahrnovat roztroušenou sklerózu nebo rozšiřující se lebeční nádory.
Závažnost bolesti ztěžuje mytí obličeje, holení a správnou ústní hygienu. Bolest má významný dopad na činnosti každodenního života, zejména proto, že lidé žijí ve strachu z toho, kdy budou mít další záchvat bolesti a jak závažné to bude. Může vést k těžké depresi a úzkosti.
Ne všichni lidé však budou mít výše popsané příznaky a existují varianty TN.
Jedním z nich je atypická trigeminální neuralgie („trigeminální neuralgie typu 2“ nebo trigeminální neuralgie se současnou bolestí), založená na nedávné klasifikaci bolesti obličeje.
V těchto případech existuje také déle trvající bolest na pozadí nižší závažnosti, která může být přítomna po více než 50% času a je popsána spíše jako pálení nebo píchání než šok.
Bolest tříklaného nervu se může objevit také po záchvatu herpes zoster a postherpetická neuralgie má stejné projevy jako v jiných částech těla.
Bolest trigeminální deafferentace (TDP), také nazývaná anestezie dolorosa, pochází z úmyslného poškození trigeminálního nervu po pokusech o chirurgické řešení nervového problému. Tato bolest je obvykle konstantní s pálením a necitlivostí.
TDP je velmi obtížné léčit, protože další operace jsou obvykle neúčinné a možná škodlivé pro osobu.
Příčiny
Trigeminální nerv je smíšený lebeční nerv zodpovědný za smyslová data, jako je taktika (tlak), termocepce (teplota) a nocicepce (bolest) pocházející z obličeje nad čelistí; je také zodpovědný za motorickou funkci žvýkacích svalů, svalů zapojených do žvýkání, ale nikoli za výraz obličeje.
Existuje několik teorií, které vysvětlují možné příčiny syndromu bolesti .
Kdysi se věřilo, že nerv byl stlačen v otvoru zevnitř do vnějšku lebky; ale přední výzkum naznačuje, že se jedná o zvětšenou nebo prodlouženou krevní cévu – nejčastěji horní mozkovou tepnu – komprimující nebo pulzující proti mikrovaskulatuře trigeminálního nervu poblíž jeho spojení s mosty .
Taková komprese může poškodit nervový ochranný obal myelinu a způsobit nepravidelné a hyperaktivní fungování nervu. To může vést k záchvatům bolesti při sebemenší stimulaci jakékoli oblasti obsluhované nervem, a také bránit schopnosti nervu vypnout signály bolesti po ukončení stimulace.
Tento typ poranění může být zřídka způsoben aneuryzmatem (vydutím cévy ); AVM ( arteriovenózní malformace ); o nádor ; jako je arachnoidální cysta nebo meningiom v úhlu cerebellopontinu ; nebo traumatizující událostí, jako je autonehoda.
Krátkodobá periferní komprese je často bezbolestná. Trvalá komprese vede k místní demyelinaci bez ztráty kontinuity axonového potenciálu. Chronické zachycení nervů má za následek primárně demyelinaci s následnou progresivní axonální degenerací.
Je to, „proto se všeobecně uznává, že neuralgie trojklanného nervu je spojena s demyelinizací axonů v Gasserianově gangliu , hřbetním kořeni nebo v obou.“ Bylo navrženo, že tato komprese může souviset s aberantní větví horní mozkové tepny, která leží na trojklanném nervu.
Mezi další příčiny, kromě aneuryzmatu, roztroušené sklerózy nebo tumoru úhlu mozečku, patří: tumor zadní fossy, jakákoli jiná rozšiřující se léze nebo dokonce onemocnění mozkového kmene po mrtvici.
Podle údajů ze sedmi studií se neuralgie trigeminu vyskytuje u 3–4% lidí s roztroušenou sklerózou. Předpokládalo se, že je to způsobeno poškozením spinálního trigeminálního komplexu . Bolest trigeminu má podobnou prezentaci u pacientů s MS i bez ní.
Postherpetická neuralgie , ke které dochází po pásovém oparu , může způsobit podobné příznaky, pokud je poškozen trojklanný nerv.
Pokud neexistuje [zjevná] strukturální příčina, syndrom se nazývá idiopatický .
Diagnóza
Neuralgie trigeminu je diagnostikována na základě výsledků neurologických a fyzikálních testů a anamnézy jedince.
Řízení
Stejně jako u mnoha stavů bez jasné fyzické nebo laboratorní diagnózy je TN někdy chybně diagnostikována. Trpící TN někdy vyhledá pomoc mnoha lékařů před stanovením pevné diagnózy.
Existují důkazy, které poukazují na potřebu rychle léčit a diagnostikovat TN. Předpokládá se, že čím déle pacient trpí TN, tím těžší může být zvrátit nervové dráhy spojené s bolestí.
Diferenciální diagnóza zahrnuje temporomandibulární poruchy . Protože spouštění může být způsobeno pohyby jazyka nebo obličejových svalů, musí být TN odlišeno od žvýkací bolesti, která má spíše klinické charakteristiky hluboké somatické než neuropatické bolesti.
Mastikační bolest nebude zastavena konvenčním blokem lokálního anestetika dolní čelisti.
Jedním z rychlých testů, které může zubní lékař provést, je konvenční blok lokálního anestetika nižšího zubu, pokud je bolest v této větvi, protože nezastaví žvýkací bolest, ale bude TN.
Lékařský
- Antikonvulsivní karbamazepin je léčba první řady; léky druhé linie zahrnují baklofen , lamotrigin , oxkarbazepin , fenytoin , gabapentin a pregabalin . Nekontrolované studie naznačují, že klonazepam a lidokain mohou být účinné.
- Antidepresivní léky, jako je amitriptylin , prokázaly dobrou účinnost při léčbě trigeminální neuralgie, zejména pokud jsou kombinovány s antikonvulzivem, jako je pregabalin.
- Existují určité důkazy, že duloxetin lze použít také v některých případech neuropatické bolesti, zejména u pacientů s depresivní poruchou, protože jde o antidepresivum. Neměla by však být v žádném případě považována za léčbu první linie a měla by být zkoušena pouze na základě doporučení odborníka.
- O užívání opiátů, jako je morfin a oxykodon, se při léčbě TN vede polemika, přičemž existují různé důkazy o jeho účinnosti pro neuropatickou bolest. Opioidy jsou obecně považovány za neúčinné proti TN, a proto by neměly být předepisovány.
Chirurgický
Mikrovaskulární dekomprese poskytuje úlevu od bolesti asi u 75% pacientů s neuralgií trigeminální rezistence vůči lékům. I když po operaci může dojít k úlevě od bolesti, existuje také riziko nežádoucích účinků, jako je necitlivost obličeje. Účinná může být také perkutánní radiofrekvenční termorhizotomie, stejně jako stereotaktická radiochirurgie ; účinnost však časem klesá.
Chirurgické postupy lze rozdělit na nedestruktivní a destruktivní:
Nedestruktivní
- Mikrovaskulární dekomprese – jedná se o malý řez za uchem a odstranění kosti z oblasti. Provede se řez meningy, aby se odhalil nerv. Jakékoli vaskulární komprese nervu jsou pečlivě posunuty a mezi kompresi a nerv je vložena houbovitá podložka, která zastaví nežádoucí pulzování a umožní uzdravení myelinového pouzdra.
Destruktivní
Všechny destruktivní postupy způsobí necitlivost obličeje, úlevu od bolesti i úlevu od bolesti.
- Perkutánní techniky, které všechny zahrnují jehlu nebo katétr vstupující do obličeje až k počátku, kde se nerv rozděluje na tři divize a poté cíleně poškozuje tuto oblast, aby způsobil necitlivost, ale také zastavil signály bolesti. Tyto techniky se osvědčily zejména u těch, kde selhaly jiné intervence, nebo u těch, kteří jsou z lékařského hlediska nevhodní pro chirurgický zákrok, jako jsou starší lidé.
- Komprese balónku – nafouknutí balónku v tomto bodě, které způsobí poškození a zastaví signály bolesti.
- Injekce glycerolu – ukládání korozivní kapaliny zvané glycerol v tomto okamžiku způsobí poškození nervu, aby bránilo signálům bolesti.
- Radiofrekvenční termokoagulační rhizotomie – aplikace zahřáté jehly k poškození nervu v tomto bodě.
- Stereotaktická radiochirurgie je forma radiační terapie, která zaměřuje energii s vysokou energií na malou oblast těla
Podpěra, podpora
Bylo zjištěno, že psychologická a sociální podpora hraje klíčovou roli při léčbě chronických onemocnění a stavů chronické bolesti, jako je neuralgie trigeminu. Chronická bolest může způsobit neustálou frustraci jednotlivce i jeho okolí. Výsledkem je, že existuje mnoho advokačních skupin.
Dějiny
Edvard Munch ‚s Výkřik byl používán jako symbol faciální bolest obecně, a také konkrétně neuralgie trojklanného nervu.
Neuralgie trojklaného nervu byla poprvé popsána lékařem Johnem Fothergillem a chirurgicky ošetřena Johnem Murray Carnochanem , oba byli absolventy lékařské fakulty University of Edinburgh . Historicky byl TN nazýván „sebevražednou chorobou“ na základě studií Harveye Cushinga, které zahrnovaly 123 případů TN během let 1896 a 1912.
Společnost a kultura
Někteří významní jedinci s TN zahrnují:
- Čtyřnásobný britský premiér William Gladstone je věřil k měli nemoc.
- Podnikatelka a autorka Melissa Seymourová byla diagnostikována s TN v roce 2009 a podstoupila mikrovaskulární dekompresní operaci v dobře zdokumentovaném případu, který pokrývají časopisy a noviny, což pomohlo zvýšit povědomí veřejnosti o této nemoci v Austrálii . Seymour byl následně jmenován patronem Trigeminal Neuralgia Association of Australia.
- Salmanovi Khanovi , indické filmové hvězdě, byla diagnostikována TN v roce 2011. Podstoupil operaci v USA.
- All-Irsko vítězný gaelský fotbalista Christy Toye byl diagnostikován s tímto stavem v roce 2013. Strávil pět měsíců ve své ložnici doma, vrátil se do sezóny 2014 a se svým týmem vystoupil v dalším celoruském finále .
- Jim Fitzpatrick – člen parlamentu za Poplar a Limehouse – prozradil, že předtím, než podstoupil neurochirurgický zákrok, trpěl neuralgií trojklaného nervu. Otevřeně diskutoval o svém stavu na parlamentních schůzkách a je prominentní osobností charity TNA UK.
- Andrea Jenkyns – členka parlamentu pro Morley a Outwood – diagnóza TN vyšla najevo během její televizní debaty o otázkách předsedy vlády, kde se snažila prosadit svá slova.
- Jefferson Davis – prezident Konfederačních států amerických
- Charles Sanders Peirce – americký filozof, vědec a otec pragmatismu.
- Gloria Steinem – americká feministka, novinářka a sociální a politická aktivistka
- Anneli van Rooyen , afrikánská písničkářka populární během 80. a 90. let, byla diagnostikována s atypickou neuralgií trigeminu v roce 2004. Během chirurgické léčby zaměřené na zmírnění stavu provedeného v roce 2007 utrpěla Van Rooyen trvalé poškození nervů, což vedlo k téměř úplnému odchodu do důchodu. z hraní.
- HR , zpěvák hardcore punkové kapely Bad Brains
- Aneeta Prem , britská autorka, aktivistka za lidská práva, soudce a zakladatelka a prezidentka Charity svobody . Zkušenosti Aneety s oboustranným TN začaly v roce 2010 silnými bolestmi a následnou deprivací spánku. Její stav zůstal nediagnostikovaný až do roku 2017. Chirurgie MVD ke zmírnění bolesti na pravé straně byla provedena na UCHL v prosinci 2019.
Viz také
- Trigeminální trofický syndrom
Reference
externí odkazy
- Neuralgie trojklaného nervu u Curlie
- Trigeminální neuralgie na NHS Choices