Příznaky předávkování – látky s tlumivým účinkem (včetně alkoholu):
- bledý obličej
- modrání rtů a/nebo nehtů
- zvracení
- tělesná ochablost – „hadrovité tělo“
- neschopnost mluvit
- chroptění nebo skřípavé dýchání naznačující špatnou průchodnost dýchacích cest
- pomalé dýchání
- nepřítomnost dýchání
- zpomalená srdeční činnost/pulz
- ztráta vědomí
Předávkovaná osoba nemusí nutně vykazovat všechny tyto symptomy, kterýkoli z nich
je však důvodem, abychom daného člověka důsledně pozorovali a byli připraveni zasáhnout.
Pokud někdo nevykazuje jednoznačné varovné příznaky, jako např. povrchní dýchání nebo modrání, dobrý způsob, jak určit, zda již překročil kritickou hranici
pro předávkování, představuje ověření reakce na hlasité zvuky nebo na bolest. Pokud takový člověk nereaguje na normální tón hlasu, zkuste jeho jméno vyslovit hlasitěji
a trochu s ním zatřást. Pokud nereaguje, zjistěte, zda reaguje na bolestivý podnět, např. štípnutí do ucha nebo tlak za úhel spodní čelisti pod ušním lalůčkem. Pokud nereaguje, znamená to, že je v bezvědomí a nastupuje předávkování.
Předávkování se může projevit až po několika hodinách. Ze silného rauše může člověk dospět do stavu předávkování najednou a bez varování.
Nezapomeňte kohokoli, o němž se domníváte, že by mohl být ohrožen, průběžně kontrolovat, abyste měli stále jistotu,
že dýchá. Pokud leží na zemi, položte ho pro případ zvracení na bok do zotavovací polohy.
Posoudit známky možného předávkování jen jednou nestačí. Buďte
ve střehu a neustále danou osobu kontrolujte.
Riziko předávkování u alkoholu není jednoduché stanovit. Dávka alkoholu, která způsobí konkrétní osobě předávkování, se stejně jako u jiných návykových látek, nedá předem určit.
Záleží na koncentraci alkoholického nápoje, ale i na momentální zdravotní situaci konzumenta.
Mnohem vyšší je riziko pře-dávkování, pokud člověk vypije rychle velké množství nebo pokud alkohol kombinuje s jinými, zejména nelegálními drogami.
První pomoc v případě předávkování alkoholem
Především je třeba mít na paměti,
že pokud přítomné osoby adekvátně zareagují, velká většina předávkování nekončí smrtí nebo trvalými následky. Důležité je nepropadat panice – ve většině situací bude stačit, když člověk provede několik jednoduchých úkonů.
Vyvolejte zvracení
Pokud už však inkriminovaná osoba jeví známky otravy alkoholem, začněte okamžitě jednat. První pomocí je v tomto případě vyvolat zvracení. Toho lze dosáhnout například strčením prstu do krku nebo podáním velmi slané vody. Požitý alkohol, který je zatím v žaludku, tak nebude mít možnost se vstřebat do krve.
Doplňte cukr
Nadměrná konzumace alkoholu s sebou nese hypoglykemický efekt.
To v jednoduchosti znamená, že hladina krevního cukru nebezpečně klesá.
To je velmi nebezpečné, neboť při hypoglykémii může dojít i k otoku mozku, který tak může být nevratně poškozen. Cukr je v tomto případě nejlepší podávat v tekuté formě, neboť tak je nejrychleji vstřebatelný.
Odborníci doporučují především přeslazený čaj.
Kontrolujte průchodnost dýchacích cest
Člověk s otravou alkoholem se může velmi snadno udusit vlastními zvratky.
Je tedy nutnépravidelně kontrolovat dýchání postiženého. Pokud se začne dusit, je nutné okamžitě uvolnit dýchací cesty. Neučiníte-li tak, postižený velmi rychle umírá!
Kontrolujte dech i puls
Při otravě etylalkoholem dochází k útlumu dechového centra. Dýchání je tedy mělké a zpomalené. V extrémním případě může dojít dokonce k zástavě dechu.
Docházet může i kporuchám srdečního rytmu. Důležitá je opět pravidelná kontrola dechu i srdečního rytmu, která pomůže odhalit případnou zástavu. Dobré
je jí ale také předcházet.
Opět je vhodné postiženému dodat cukr, jak jsme popsali výše.
Volejte záchranku
Pokud dosáhnou projevy intoxikace alkoholem neúnosné meze, nemá smysl déle váhat a je nejlepší zavolat rychlou záchrannou službu, která přesně ví, jak pacientovi pomoci. Může mu dát kapačku s glukózou, zajistit důležité životní funkce a v krajním případě připojit postiženého na dialýzu.
Pokud se někdo dostane do závěrečné fáze otravy alkoholem, rozhodně ho neponechávejte svému osudu, i pokud daného člověka neznáte. Zavolejte mu záchranku, možná mu tak dokonce zachráníte život.
Alkohol
Skupina drog: Alkohol patří mezi tlumivé látky, ale je to droga s rozporuplnými účinky:
v nižších dávkách působí povzbudivě (pocit euforie, uvolnění a ztráta zábran), ve větších
dávkách je tlumivý (může utlumit i nervové centrum řídící dýchání a způsobit zástavu dechu). Pokud bychom použili zastaralé rozdělení drog na měkké a tvrdé, alkohol by patřil jednoznačně mezi „tvrdé“ drogy.
Zástupci: pivo (obsahuje 5 % alkoholu), víno (obsahuje 12 % alkoholu), destiláty (obsahují 40 % alkoholu).
Účinná látka: Etanol (chemicky etylalkohol, etanol C2H5-OH) je specificky vonící, bezbarvá, hořlavá kapalina, používá se k výrobě chemikálií a alkoholických nápojů, jako palivo nebo dezinfekční prostředek
Původ: Alkohol vzniká chemickým procesem kvašení ze sacharidů – jednoduchých cukrů obsažených v ovoci, nebo polysacharidů z obilných zrn nebo brambor.
Jakmile obsah alkoholu v procesu kvašení dosáhne 13-14 %, jeho koncentrace začíná být toxická pro běžné druhy kvasinek, také se množí bakterie, které mění alkohol na ocet. Vyšších koncentrací alkoholu se dosahuje destilací.
Alkohol byl vyráběn a používán od pradávna jako látka zvláštního významu při náboženských obřadech, široce se používá v lidové medicíně a ve farmakologii.
Postoje různých společností k alkoholu se historicky vyvíjejí, v dnešní době většina států alkohol toleruje. V Česku je užívání alkoholu natolik běžné, že člověk, který odmítá alkohol, bývá někdy viděn jako nenormální a lidé se snaží uhádnout, co za jeho odmítavým přístupem k alkoholu vězí.
V případě, že odmítnutí alkoholu nesouvisí se závažným onemocněním, bývá daný jedinec často vystaven nátlaku – je přemlouván k „aspoň jedné skleničce“. Dnes je tedy alkohol nejenom tolerován, ale lidé, kteří jej nekonzumují, jsou někdy diskriminováni.
Kdybychom si představili stejnou situaci, ve které by místo alkoholu vystupovala například extáze, byli bychom pohoršení nátlakem k užívání psychotropní látky. Je to podivuhodné i proto, že v případě alkoholu jde na rozdíl od extáze o silně fyzicky návykovou drogu.
Skutečnost, že je alkohol legální, k dostání vždy a všude a patří k různým rituálům, znásobuje jeho nebezpečnost.
Vzhled: Čistý etanol je bezbarvá kapalina. Alkohol se ale málo kdy používá jako chemicky čistá substance, obvykle se s ním setkáme ve formě alkoholického nápoje, obsahujícího různá množství dalších látek, která ovlivňují vzhled, chuť a do určité míry také účinek alkoholu.
Účinky žádoucí: Stav (odpovídá lehké podnapilosti), kdy intoxikovaný je excitovaný, hovorný, stoupá mu sebedůvěra (sám sobě připadá duchaplný, starosti „blednou“) a díky uvolnění vnitřního napětí snadněji překonává společenské zábrany (snadněji se seznámí).
Okolí však může vychloubání a žertování uživatele (které intoxikovanému připadá jako podnětné a duchaplné) vnímat jako nejapné a postrádající smysl, pokusy o navazování kontaktu jako obtěžující. Uživatel má tendenci signály od okolí ignorovat, na své chování nemá náhled.
Lidé, kteří považují alkohol za životabudič, berou v potaz jen počáteční fázi intoxikace (opomíjejí následný útlum, ale také kocovinu další den). Zvlášť nebezpečné je hledat v alkoholu únik od vážnějších starostí, kdy alkohol rozpouští (ovšemže krátkodobě) jinak obtížně snesitelnou úzkost.
Původní problémy, „řešené“ alkoholem, se přirozeně dále zhoršují.
Účinky nežádoucí: Už v malém množství jsou patrné účinky alkoholu na soustředění, rychlost reakcí, koordinaci pohybů, úsudek, rozhodování.
Prolomení zábran se týká i sexuálního chování, velmi často se však stává, že uživatel není schopen dosáhnout erekce. Typický je alkoholový zápach z úst a zarudnutí v obličeji.
Při středně těžké podnapilosti může dojít k projevům agresivity, typická je ataxie (nesouměrnost pohybů a jejich špatná koordinace), vrávorání a pády. Při těžké podnapilosti je řeč setřelá, dysartrická, intoxikovaný jedinec se v tomto stavu nezřídka pomočí a pokálí.
Na tento stav už bývá amnézie. Při zvracení vzniká nebezpečí vdechnutí zvratků. Při dlouhodobém užívání se setkáváme s přetrvávající vztahovačností, poruchami paměti, intenzivními úzkostmi a depresí.
Slovo „kocovina“ označuje vedlejší účinky konzumace alkoholu, které se projevují bolestí hlavy, pocitem žízně, citlivostí na světlo i hluk, nevolností a celkovým oslabením organismu.
Alkoholová kocovina je způsobena především dehydratací organismu, která se projeví až po odeznění tlumivých účinků alkoholu.
Jedinou skutečně spolehlivou metodou, jak tomuto stavu předcházet, je omezit množství užívaného alkoholu.
Hlavní rizika: Dlouhodobé nadužívání alkoholu způsobuje více než 200 onemocnění. Nepoškozuje jen játra (nejznámější je jaterní cirhóza s následným krvácením do trávicího traktu), ale i další orgány a orgánové systémy.
Patří mezi ně například mozek (demence), periferní nervy, srdce a cévní systém (kornatění cév), trávicí systém (s následkem alkoholové podvýživy a nedostatku vitamínů), zvýšené riziko onemocnění některými druhy rakovin. Alkohol stojí za téměř 6 % všech úmrtí na světě (asi každé dvacáté úmrtí je způsobené alkoholem).
Na alkoholu se může rozvinout psychická a fyzická závislost, delirium tremens je nejtěžší odvykací stav po alkoholu, který může člověka ohrožovat na životě.
Kombinace alkoholu a různých léků (antibiotik, léků na hypertenzi a dalších) mohou vyvolávat zvracení, kolísání krevního tlaku, mdloby, poškození jater, nebo i cévní mozkovou příhodu.
Kombinace alkoholu a volně prodejných léků proti bolesti (například ibuprofen) může způsobovat vředy a těžké poškození jater. Alkohol může zesílit, prodloužit nebo naopak oslabit účinky mnoha léků.
Velmi nebezpečné může být i malé množství alkoholu v kombinaci s dalšími tlumivými látkami – především některými drogami a léky (např. opiáty, benzodiazepiny), což vede k ještě výraznějšímu prohloubení útlumu centrální nervové soustavy.
Chronický uživatel se snadno předávkuje, protože tolerance alkoholu u nich rychle roste (musí zvyšovat dávky, aby se dosáhlo kýženého účinku), ale letální dávka alkoholu zůstává stejná.
Mezi rizika, spojená s alkoholem, počítáme i nepřímé důsledky užívání alkoholu, jako je jízda pod vlivem alkoholu nebo agresivní chování a kriminalita. Dalším rizikem jsou pohlavní nemoci a nechtěná těhotenství, které souvisí s rizikovým sexuálním chováním pod vlivem alkoholu.
Intoxikovaný: Chování, gesta, pohyb a celkový vzhled opilého člověka jsou velmi charakteristické a notoricky známé. Tolerance alkoholu je individuální, někdo se opije už po malém množství alkoholu, někdo nejeví známky opilosti ani po větším množství koncentrovaného nápoje.
Zjednodušeně se dají účinky alkoholu na zdraví a chování člověka odstupňovat podle koncentrace alkoholu v krvi, která se nejčastěji vyjadřuje pomocí promile (označuje se symbolem ‰). Promile je jedna desetina procenta, tzn. jiný název pro jednu tisícinu celku.
Řekneme-li tedy, že osoba má v krvi 2 promile alkoholu, znamená to, že je 2/1000 alkoholu (tzn. 2 mililitry alkoholu) v každém litru krve. Normální fyziologická hladina alkoholu v krvi bývá nižší, než 0,2 ‰.
Účinek alkoholu je individuální, ale velmi zhruba to můžeme vyjádřit takto: nevázanost v myšlení a narušení soudnosti (0,5 až 1 ‰), snadnější navazování společenských kontaktů a motorická nešikovnost (1 až 1,5 ‰), delší reakční čas až poruchy rovnováhy a koordinace (2,1 až 2,5 ‰), dezorientace a poruchy vědomí (2,6 až 3,0 ‰), zástava dechu a krevního oběhu, bezvědomí (3,1 až 4,0 ‰) a smrt (5,0 ‰ a více).
Projevy intoxikace však závisejí nejen na množství požitého alkoholu, ale také na individuální toleranci, věku i momentálním psychickém a fyzickém stavu. Setkáváme se s alkoholiky, u kterých je vědomí zachováno i při jinak smrtelné hladině 5–6 ‰ alkoholu.
1.pomoc: U těžších otrav alkoholem je nebezpečí vdechnutí zvratků a zástavy dechového centra, proto není dobré podceňovat opilost, někdy je třeba volat lékaře. Nebezpečná je kombinace opilosti a úrazu hlavy (opilost může zakrývat známky nitrolebního krvácení). U opilého člověka snadno dojde k hypotermii a hypoglykémii.
Odvykací stav: Na alkoholu vniká jak psychická, tak fyzická závislost. Abstinenční příznaky se objevují po šesti až osmi hodinách od posledního užití (to znamená hned ráno). Delirium tremens je nejtěžší odvykací stav po alkoholu, člověka ohrožuje na životě.
Mírnými projevy fyzického odvykacího stavu jsou třes, poruchy spánku, pocení, vnitřní neklid, úzkost, deprese, rozladění, nechutenství, slabost a řada dalších. Mnozí sahají po další skleničce, aby zmírnili abstinenční příznaky, a přispívají tak k dalšímu rozvoji závislosti.
Detekovatelnost: Mezi orientační metody zjišťování množství alkoholu v krvi patří dechové analyzátory nebo klinické vyšetření (člověk se lékaři jeví jako opilý). Orientační výsledky se získají také testováním slin.
Přesné jsou analytické rozbory krve (používají se zejména plynová chromatografie a Widmarkova metoda). Přítomnost alkoholu v organismu lze prokázat i vyšetřením jiných tělních tekutin, zejména moči.
Alkohol v moči je detekovatelný i po 4-5 dnech od užití, koncentrace neodpovídá přímo koncentraci alkoholu v krvi.
Odbourávání alkoholu záleží na váze, pohlaví, rychlosti metabolizmu. Proto nedoporučujeme řídit se údaji z různých tabulek a „alkulaček“, pokud jde o rozhodování o řízení motorových vozidel. Jsou známy případy, kdy i přes dodržení tabulkou uvedené lhůty na odbourání alkoholu řidič „nadýchal“ došlo k odebrání řidičského průkazu. Pro zajímavost uvádíme jednu z variant takové tabulky.
Odbourávání alkoholu u muže vážícího 85 kg
| 0,5 | 2:15 | 0,5 l | 2:45 | 0,2 l | 2:28 | 0,5 dcl | 3:15 |
| 1 l | 4:30 | 1 l | 5:30 | 0,4 l | 4:56 | 1 dcl | 4:30 |
| 1,5 l | 6:45 | 1,5 l | 8:15 | 0,6 l | 7:24 | 1,5 dcl | 6:45 |
| 2 l | 9:00 | 2 l | 11:00 | 0,8 l | 9:52 | 2 dcl | 9:00 |
| 2,5 l | 11:15 | 2,5 l | 13:45 | 1 l | 12:20 | 2,5 dcl | 11:15 |
| 3 l | 13:30 | 3 l | 16:30 | 1,2 l | 14:48 | 3 dcl | 13:30 |
| 3,5 l | 15:45 | 3,5 l | 19:15 | 1,4 l | 17:16 | 3,5 dcl | 15:45 |
| 4 l | 18:00 | 4 l | 22:00 | 1,6 l | 19:44 | 4 dcl | 18:00 |
| 4,5 l | 20:15 | 4,5 l | 24:45 | 1,8 l | 22:12 | 4,5 dcl | 20:15 |
| 5 l | 22:30 | 5 l | 27:30 | 2 l | 24:40 | 5 dcl | 22:30 |
Odbourávání alkoholu u ženy vážící 60 kg
| 0,5 | 3:42 | 0,5 l | 4:31 | 0,2 l | 4:04 | 0,5 dcl | 3:42 |
| 1 l | 7:24 | 1 l | 9:12 | 0,4 l | 8:08 | 1 dcl | 7:24 |
| 1,5 l | 11:07 | 1,5 l | 13:33 | 0,6 l | 12:13 | 1,5 dcl | 11:07 |
| 2 l | 14:49 | 2 l | 18:04 | 0,8 l | 16:18 | 2 dcl | 14:49 |
| 2,5 l | 18:31 | 2,5 l | 22:35 | 1 l | 20:22 | 2,5 dcl | 18:31 |
| 3 l | 22:15 | 3 l | 27:06 | 1,2 l | 24:26 | 3 dcl | 22:13 |
| 3,5 l | 25:57 | 3,5 l | 31:37 | 1,4 l | 28:30 | 3,5 dcl | 25:57 |
| 4 l | 29:38 | 4 l | 36:06 | 1,6 l | 32:34 | 4 dcl | 29:38 |
| 4,5 l | 33:20 | 4,5 l | 40:37 | 1,8 l | 36:38 | 4,5 dcl | 33:20 |
| 5 l | 37:02 | 5 l | 45:08 | 2 l | 40:42 | 5 dcl | 37:02 |
Na dobu odbourávání alkoholu má vliv zejména aktuální zravotní stav, ale také užívání některých léků.
Zajímavosti: Česká republika patří v celosvětovém žebříčku dlouhodobě mezi státy s nejvyšší spotřebou alkoholických nápojů. V přepočtu na 100% alkohol to již řadu let představuje průměrnou spotřebu téměř deseti litrů na jednoho obyvatele za rok. Nadměrná pravidelná konzumace alkoholických nápojů se u nás týká přibližně 25 % dospělé mužské populace a 5 % žen.
Použité zdroje:
http://poradna.adiktologie.cz/article/alkohol/
http://www.alkoholik.cz/zavislost/
Error: An access token is required to request this resource. Type: OAuthException
Otrava alkoholem
Tabulka: Množství alkoholu v alkoholických nápojích
| Druh nápoje | Podíl alkoholu v nápoji | Množství alkoholu v nápoji* |
| Pivo 10 stupňů | 4 % | 16 gramů v ½ litru (0,5 litru) |
| Pivo, 12 stupňů | 5 % | 20 gramů v ½ litru (0,5 litru) |
| Víno | 10 – 14 % | 16 – 22 gramů ve 2 decích (0,2 litru) |
| Likér | 20 % | 8 gramů v ½ deci (0,05 litru) |
| Destilát | 40 % | 16 gramů v ½ deci (0,05 litru) |
*koncentrace alkoholu krát objem nápoje (ml) krát 0,8 (g/cm3)
Akutní otrava alkoholem se přitom často vyskytuje jak u nezralých jedinců, kteří s alkoholem experimentují, tak u „zkušených“, kteří jsou na tom – po letitém nadměrném pití alkoholu – špatně fyzicky i psychicky a jejichž organizmus prakticky vyčerpal svou kapacitu odstranit vypitý alkohol z těla. Následky dlouhodobého nadměrného pití alkoholu jsou častým důvodem pobytu v nemocnici jak při náhlé otravě alkoholem, tak kvůli problémům, které tělu vznikly následkem dlouhodobého nadměrného pití alkoholu.
Alkoholická „okénka“ (palimpsesty) jsou typické výpadky paměti (akutní amnézie), při kterých si pacient nepamatuje, co dělal během otravy (intoxikace) alkoholem.
Pro vývoj tolerance na alkohol („kolik alkoholu vydrží“) je charakteristické, že s rozvojem závislosti dochází zpočátku k jejímu zvyšování, tedy osoba závislá na alkoholu je schopna denně konzumovat značné množství alkoholu, přičemž se chová tak, že nebudí pozornost a nepůsobí dojmem opilého člověka. Postupně však naopak dochází k výraznému snížení tolerance, při kterém i malé množství vypitého alkoholu vyvolá u postiženého rychle příznaky těžké opilosti, protože už došlo k poškození jater, které nemohou alkohol zpracovávat.
PATOLOGICKÁ OTRAVA
Patologická otrava alkoholem se projevuje jako náhle vzniklá porušená (patická) reakce na alkohol. Tento druh otravy začíná velmi brzy po vypití relativně malého množství alkoholu, které by u většiny lidí otravu nezpůsobilo. Tato otrava se projevuje kvalitativní poruchou vědomí s nepochopitelným jednáním, netypickým pro dotyčného jedince ve střízlivém stavu.
Vyskytují se poruchy emocí (strach, velká úzkost), poruchy vnímání, tj. vidí a slyší něco, co není (zrakové a sluchové halucinace) a poruchy myšlení, tj. má často pocit, že jej někdo pronásleduje (paranoidně perzekuční bludy). Často je přítomna těžká agresivita vůči okolí, která se projevuje jako nekontrolovatelný výbuch vzteku.
Porucha trvá několik minut až několik hodin, většinou končí spánkem, po kterém si vůbec nepamatuje nebo jen částečně pamatuje, co se během otravy dělo (úplná či ostrůvkovitá amnézie).
AKUTNÍ OTRAVA
Toxická a smrtelná dávka alkoholu značně kolísá a závisí na věku, stavu výživy (kolik dotyčný váží), toleranci (kolik alkoholu „vydrží“), způsobu a délce požívání alkoholu, stavu naplnění žaludku a dalších činitelích (např. na stavu jater).
Velmi citlivé na alkohol jsou děti do 15 let (játra ještě nejsou schopna odbourávat alkohol v takové míře jako u dospělých a dětský mozek a nervy se vyvíjí).
Vstřebání požitého alkoholu závisí na tom, zda je žaludek plný nebo prázdný. Při prázdném žaludku se etanol vstřebává již ze žaludku, žaludeční sliznicí, a může tak velmi rychle působit na organismus.
Při naplněném žaludku se alkohol mísí s jídlem v žaludku, vstřebání je zpomaleno a převážná část alkoholu jde ze žaludku do střeva. Část požitého alkoholu se proto nevstřebá a toto množství nevstřebaného alkoholu je v rozsahu 10 – 30 %, podle druhu požitého alkoholu (destiláty, víno 10 %).
Projev otravy alkoholem (klinický obraz) záleží na tom, zda byla dávka alkoholu požita najednou velká nebo zda byla požita opakovaně v menších dávkách. Při jednorázovém požití smrtelné dávky alkoholu (nebezpečné jsou sázky, např. o vypití najednou 0,5 litru rumu) probíhá otrava velmi rychle (perakutně) a do několika hodin nastává smrt.
Během několika desítek vteřin se objeví bledost kůže, rozšíření panenek v očích (zornic), poruchy dechu a krevního oběhu, bezvědomí, dušnost, namodralé zbarvení (cyanóza), pokles tlaku, pokles tělesné teploty a postupné slábnutí srdeční činnosti.
Při opakovaném požívání menších dávek alkoholu závisí klinické příznaky opilosti do určité míry na hladině alkoholu v krvi. Ovlivnění chování alkoholem je individuální.
Při nižších dávkách a na začátku konzumace se působení alkoholu projevuje stimulačně. Dochází k psychomotorické excitaci (např. větší gestikulace rukou) se změnou nálady (veselost, smutek, pláč), mnohomluvnosti, zvýšenému sebevědomí, snížené schopnosti koncentrace, pozornosti, posléze se objevuje snížení sebekritičnosti a zábran, agresivita.
Při rychlé konzumaci vyšších dávek alkoholických nápojů (zejména nápojů s vyšším obsahem alkoholu) a při déle trvající nepřerušené konzumaci dochází k projevům hlavního efektu etylalkoholu na mozek, kterým je útlum. Objevuje se únava, ospalost, spánek, případně bezvědomí a smrt.
Ke smrtelným reakcím může dojít již při poměrně malých hladinách alkoholu v krvi, pokud jsou souběžně užity jiné látky (např. Antabus ®), popř. některé léky mohou účinek alkoholu zesílit (např. léky na zklidnění (sedativa), léky na spaní (hypnotika)).
PŘÍZNAKY OTRAVY ALKOHOLEM PODLE HLADINY ALKOHOLU V KRVI
| STÁDIUM/ FORMA OPILOSTI | HLADINA ALKOHOLU V KRVI* (‰) | PROJEVY |
| Podnapilost | 0,2 – 0,5 |
|
| Lehká opilost | 0,5 – 1 |
|
| Střední opilost | 1 – 2 |
|
|
Těžká opilost “narkotické stadium s výraznými známkami opilosti” |
2 – 3 |
Zmatenost. Výrazné poruchy chápání, chůze i zraku (diplopie). Smazaná řeč.
|
| Vážná otrava | 3 – 4 |
Bezprostřední ohrožení života Neschopnost chůze. Hlubší poruchy vědomí (letargie, stupor) nebo spánek. Nevolnost, zvracení, někdy průjem.
|
| Kóma až smrt | od 4 |
|
*v krvi alkoholika je hladina alkoholu vyšší
PRVNÍ POMOC
– Dát otráveného do polohy na boku (podepřít zezadu a zepředu např. polštáři) s ústy mírně k zemi) pro zabránění vdechnutí zvratků.
– Nevyvolávat zvracení (nebezpečí vdechnutí zvratků a dušení/ zadušení).
– Zajistit volné dýchací cesty (např. povolit kravatu, nenechat hlavu směřovat přímo k zemi, abychom zabránili udušení ucpáním nosu a úst).
– Podat sladký nápoj, pokud je při vědomí.
– Nepodávat černé uhlí.
– Kontaktovat Toxikologické informační středisko, tel. 224 91 92 93; 224 91 54 02 pro zjištění dalšího postupu.
– Zajistit příjezd sanitky RZP (Rychlá záchranná pomoc, bezplatné volání, telefonní číslo 155) u dospělých se závažnou otravou nebo u dětí, které vypily více než 0,4 ml čistého alkoholu na 1 kg hmotnosti dítěte (např. 4 ml 12 % vína na 1 kg hmotnosti dítěte)
– Otráveného zahřívat nebo nechat v teple
Bc. PharmDr. Ivana Minarčíková, Ph.D.
Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
Alkohol
Synonyma: ethylalkohol, etanol, líh.
AKUTNÍ OTRAVA ALKOHOLEM se projevuje útlumem centrálního nervového systému různého stupně (až kómatem u těžkých otrav), podchlazením (spolu s poruchou termoregulace a vasodilatací), hypoglykémií (nedostatkem glukózy v krvi). Chronická konzumace alkoholu vede i k poškození jater. Etanol interaguje s celou řadou léků a jiných látek.
Zesiluje tlumící účinek na centrální nervový systém v případě kombinace se sedativy, hypnotiky, trankvilizéry, antiepileptiky, antihistaminiky, morfinovými deriváty, kanabinoidy a organickými rozpouštědly.
V případě kombinace s disulfiramem (Antabus) vyvolává takzvaný „antabusový syndrom“ – bolesti břicha, zvracení, zčervenání kůže, zmatenost (v důsledku inhibice metabolismu acetaldehydu), podobně působí také toxin koprin z houby hnojník inkoustový (Coprinus atramentarius) a to i po 2-3denním časovém odstupu mezi požitím houby a vypitím alkoholu! Z léků má podobné účinky chinakrin/mepakrin, chloramfenikol, metronidazol nebo sulfonylurea. V kombinaci s antidiabetiky nebo s inzulínem nastává riziko těžké hypoglykémie, s psychomimetiky nebo s analeptiky – riziko křečí až epileptického záchvatu.TOXICITA ALKOHOLU je vysoce variabilní v závislosti na věku (děti jsou výrazně citlivější), toleranci, zdravotním stavu (hypoglykémie, hypotermie, aspirace) a akutní podpůrné léčbě. Letální dávka pro dospělé 5 – 6 g etanolu /kg (u alkoholiků až 13 g/kg), tj. 100 (u alkoholiků 260) ml piva / kg nebo 42 (183) ml vína/kg nebo 12 (37) ml destilátu /kg; pro děti – 3 g etanolu /kg.
MAXIMUM V KRVI je za 0,5 –1 hod po požití, rychlost závisí na náplni žaludku a obsahu etanolu v nápoji. Nejrychleji se vstřebávají nalačno nápoje s obsahem 20% etanolu, pomaleji po tučném jídle pivo (5% etanolu) nebo destiláty (40 a více %). Vstřebávání urychlují nápoje sycené CO2.
Rychlost vylučování z organismu je konstantní, nelze ji urychlit například vyšším příjmem tekutin, ale je individuálně variabilní – závisí na aktivitě jaterních enzymů, zvyšované chronickou konzumací alkoholu. Pokles hladiny alkoholu v krvi o 1 ‰ u běžných konzumentů trvá kolem 7 hodin.
Obsah ethanolu v obvyklých alkoholických nápojích
| NÁPOJ | podíl etanolu | etanol mg/ml | obvyklá porce | g etanolu/porci |
| Destiláty | 40 % | 316 | 30 ml | 10 |
| Pivo | 5 % | 39,5 | 500 ml | 20 |
| Víno | 13 % | 103 | 200 ml | 20 |
Obvyklé příznaky intoxikace
odstupňované podle koncentrace etanolu v krvi:
- Subklinické stadium: 0,2 – 0,5 ‰ (alkoholici do 1 ‰) – žádné příznaky nebo lehká euforie, alkohol je cítit z dechu.
- Euforické stadium: 0,5 – 1 ‰ (alkoholici až do 3 ‰) – lehká euforie, vzestup sebedůvěry, odstranění zábran, mírná porucha svalové koordinace, prodloužení reakčního času, snížení pozornosti. U dětí je euforické stadium krátké, brzy dochází k útlumu a svalové hypotonii.
- Excitační stadium: 1 – 2 ‰, (dávka kolem 0,7 g/kg, tj. 3-4 obvyklé alkoholické nápoje) – střední opilost, ztráta sebekontroly, emoční labilita, mnohomluvnost, ztráta kritického úsudku, poruchy koordinace a rovnováhy
- Konfuzní stadium: 2 – 3 ‰ (alkoholici do 5 ‰) – těžká opilost, zmatenost, výrazné poruchy chápání, chůze, i zraku (diplopie), smazaná řeč, pokles vnímání bolesti, apatie.U dětí již může nastat kóma a hypoglykémie, vedoucí ke křečím.
- Stuporózní stadium: 3 – 4 ‰ – závažná intoxikace, neschopnost chůze, nevolnost, zvracení, poruchy vědomí (letargie, stupor) nebo spánek, někdy průjem, krvácení do GIT, inkontinence moči i stolice, počínající symptomy obrny dechového a oběhového centra; pokles tlaku, tachykardie, cyanóza, hypotermie.
- Komatózní stadium: od 4 ‰ (alkoholici až od 5 ‰) – většinou bezvědomí, hypo až areflexie, rigidita končetin, trismus, křeče, nystagmus či konjugovaná deviace bulbů, hypotermie, povrchní dýchání, cyanóza, oběhový kolaps, hypoglykémie hlavně u dětí i s odstupem 6 hodin po požití, metabolická acidóza, laktacidóza u dětí a alkoholiků, ketoacidóza s hyperventilací u alkoholiků a při malnutrici, poruchy složení elektrolytů. Příčinou úmrtí může být zástava dechu nebo vzácněji zástava srdce, aspirační pneumonitida, edém plic nebo těžké prochlazení. Pokud pacient přežije, přechází do hlubokého spánku. Po probuzení se objevují bolesti hlavy, myalgie, neuritis, retrográdní amnézie.
První pomoc při otravě alkoholem
- Podat slazený nápoj a kontaktovat Toxikologické informační středisko.
- Nevyvolávat zvracení, nepodávat aktivní uhlí, které nesnižuje vstřebávání alkoholu.
- Pozor na možnost zvracení a aspirace, jako prevence aspirace se doporučuje semilaterální poloha (na boku) s ústy dolů.
Kdy je nutné sledování v nemocnici
- U dětí do 10 let po požití více než 0,4 ml/kg čistého etanolu (například více 8 ml/kg 5% piva, 4 ml/kg 10% vína, 1 ml/kg 40% destilátu) a u dětí s příznaky intoxikace je nutné sledování v nemocnici.
- U dospělých v případě závažných intoxikací po požití život ohrožující dávky.
Pro další postup kontaktujte Toxikologické informační středisko.
Co dělat při otravě alkoholem?
Možná to tak nevypadá, ale alkohol je jed a může mít i smrtící následky.
Lidské tělo je schopné odbourávat pouze určité množství alkoholu za hodinu, konzumace vysokých dávek alkoholu v krátkém čase tak může být velmi nebezpečná. Akutní intoxikace („opilost“) může být velmi vážným stavem a může:
- zpomalit mozkovou funkci včetně schopnosti rovnováhy,
- dráždit žaludek a vyvolat zvracení, následkem čehož hrozí udušení nebo vdechnutí zvratků do plic,
- ovlivnit až zastavit nervový systém ovládající dýchání a srdeční tep,
- dehydratovat, což může způsobit trvalé poškození mozku,
- snížit teplotu těla, což může vést k hypotermii,
- snížit hladinu cukru v krvi,
- končit kómatem a mnoha dalšími vážnými komplikacemi.
Akutní intoxikaci můžeme rozdělit do několika stádií, která jsou pouze orientační, protože na stupeň opilosti má vliv řada faktorů, jako např. věk, pohlaví či zdravotní stav rychlost konzumace alkoholu:
- Euforické (přibližně 0,5-1,0 promile), které se projevuje euforií, zvýšeným sebevědomím, odstraněním zábran, mnohomluvností a zhoršenou sebekritičností.
- Hypnotické (přibližně 1-2 promile), ve kterém je časté prodloužení reakcí, ztráta sebekontroly, poruchy koordinace a rovnováhy či podrážděnost.
- Narkotické (přibližně 2-3 promile), ve kterém dochází k těžkým poruchám koordinace, zmatenosti, začínajícím poruchám dechového a oběhového centra, studené kůži a přechodu do hlubokého spánku.
- Asfyktické (přibližně 3,5-5 promile), kritické stadium, ve kterém hrozí bezvědomí až kóma, může vést až ke smrti z důvodu selhání dechového a oběhového systému.
Hranice mezi běžnou opilostí a nebezpečným stavem může být velmi tenká.
Proto je důležité uvědomit si příznaky otravy alkoholem a vědět, kdy je potřeba zasáhnout: zmatenost, ztráta koordinace, zvracení, nepravidelné nebo pomalé dýchání (méně než osm dechů za minutu), modrá nebo bledá barva pokožky, nízká tělesná teplota, stupor (osoba je při vědomí, ale nereaguje na podněty), bezvědomí.
Správný postup při zvládání vážnějších stavů spočívá v zajištění životních funkcí, v udržení volných dýchacích cest (z důvodu rizika vdechnutí zvratků), v doplnění tekutin a ve zvýšeném dohledu pro nebezpečí možných komplikací (zranění, rozvoj kómatu, neklidné chování vedoucí ke zranění apod.).
Všeobecně známé jsou návody a pověry typu: „nechte ho se z toho vyspat“ nebo „káva ho probere“. Pravdou však je, že tyto rady mohou situaci ještě zhoršit. Existuje tolik mýtů o tom, jak postupovat při otravě alkoholem, proto je důležité se ujistit, že skutečně víte, jak se správně zachovat.
Co NEdělat?
- Nedávejte dotyčnému napít kávy – alkohol dehydratuje tělo stejně jako káva, můžete tak způsobit ještě větší dehydrataci, která může vést až k poškození mozku.
- Nikdy nenechávejte dotyčného se „z toho“ vyspat – množství alkoholu v krevním oběhu se postupem času zvyšuje, i když dotyčný už nepije.
- Nevyvolávejte zvracení – působením alkoholu se může stát, že dotyčný vlastní zvratky vdechne, což může vést k velmi závažným komplikacím.
- Nenuťte dotyčného chodit – alkohol jako tlumící látka zpomaluje funkci mozku a ovlivňuje rovnováhu. Chůze by mohla lehce vést ke zranění.
- Nesprchujte dotyčného studenou vodou – alkohol snižuje tělesnou teplotu, vlivem čehož může dojít k podchlazení. Studená sprcha tělesnou teplotu ještě snižuje.
- Nepodávejte dotyčnému další alkohol – množství alkoholu v krvi by se tímto ještě zvýšilo, což může vést k dalším vážnějším komplikacím.
- udržet dotyčného vzhůru a vsedě,
- pokud není schopen sedět, položit na bok (tzv. stabilizovaná poloha),
- dát dotyčnému napít vody,
- udržet dotyčného v teple,
- zkontrolovat jestli dotyčný dostatečně dýchá,
- zůstat s dotyčnou osobou a sledovat další symptomy,
- v případě závažnějších komplikací volat zdravotnickou záchrannou službu (155).