Příušnice a vše o nich – příznaky, přenos a léčba

11. duben 2012
| MUDr. Radomíra Limberková

Příušnice (parotitis epidemica, mumps)

• kapénková virová infekce (méně častá je nákaza kontaminovanými předměty)
• replikace viru v nosohltanu a regionálních lymfatických uzlinách
• virémie 12-25 dní po expozici, při ní se virus šíří do tkání (mozkové blány, slinné žlázy, slinivka břišní, varlata, vaječníky)
• virus se vylučuje slinami a močí
• rychlá inaktivace chemickými látkami (formalín, éter, chloroform), UV zářením
• nákaza preventabilní vakcinací – kombinovaná MMR vakcína (spalničky, příušnice, zarděnky)

• 
• Nejčastější výskyt onemocnění
• Nejpostiženější věkové skupiny (začátek roku 2012)

• mladí lidé mezi 15-19 (až 25) lety
• děti mezi 5-9 lety

Inkubační doba

• průměrně 16 – 18 dní (od 14 do 25 dní)
• nespecifické prodromální stadium: bolesti svalů, nechutenství, nevolnost, bolesti hlavy, teplota

Nakažlivost

• od 7.dne před objevením klinických projevů (3 – 14 dnů) do 4.-9. dne po začátku klinických  projevů onemocnění (infekční je i člověk s bezpříznakovým průběhem)
• nejvyšší nakažlivost je 48 hodin před klinickou manifestací
• optimální doba pro izolaci viru je od 7.dne před klinickou manifestací do 9.dne po začátku onemocnění (sliny, moč)

Klinické projevy (8)

• 15-20%  bezpříznakový průběh (častěji u dospělých)
• 40-50%  nespecifické respirační příznaky (bolest hlavy, teploty, katar dýchacích cest)
• 30-40%  klasická manifestace onemocnění:

1. bolest hlavy a svalů, teploty, katar dýchacích cest, nevolnost, nechutenství
2. jednostranné nebo oboustranné bolestivé zduření příušních slinných žláz nebo i podjazykové či podčelistních slinných žláz

1. 
2. Komplikace (8)
3. častější u dospělých než u dětí

1. asymptomatická – 50-60% nemocných
2. symptomatická – 15% klinických případů
3. spíše u dospělých než u dětí, více u mužů než u žen (3:1)

• orchitida – 20-50% postpubertálních mužů (až u 30% oboustranné postižení, u poloviny postižených různý stupeň atrofie varlat, sterilita vzácně)
• oophoritis – 5% postpubertálních žen, simuluje apendicitidu, neovlivňuje  plodnost
• pankreatitida – 2-5% (souvislost se vznikem diabetu nepotvrzena)
• hluchota – 1/20.000
• encefalitida –

Příušnice: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Příušnice (parotitis epidemica) je virové onemocnění (způsobené RNA virem z rodu paramyxovirů), které nejčastěji postihuje příušní slinnou žlázu (glandula parotis), což je párová žláza nacházející se v těsné blízkosti uší. Jedná se o zánětlivé onemocnění, při kterém mohou být postiženy obě příušní slinné žlázy (oboustranné příušnice) nebo jen jedna příušní slinná žláza (jednostranná příušnice).

Příušnice jsou spojeny s řadou komplikací, které jsou sice poměrně vzácné, ale velmi závažné. Patří mezi na například ztráta sluchu, zánět mozku a mozkových plen (meningoencefalitida), zánět slinivky (pankreatitida) a zánět varlat a nadvarlat (orchitida a epididymitida), což je velký problém u mužů v plodném věku, protože může vést ke sterilitě (neplodnosti).

• Proti příušnicím máme naštěstí k dispozici povinné očkování, takže jejich výskyt se dramaticky snížil a nejsou takovým problémem, jako dříve.
• Navíc po prodělání onemocnění je většina pacientů celoživotně imunní a neměli by tak onemocnět znovu (1).
• Nicméně v posledních letech se i ve vyspělých zemích, jako jsou například Spojené státy americké, kvůli odpůrcům očkování a klesající proočkovanosti populace, občas objevují epidemie tohoto onemocnění, zejména ve školských zařízeních mezi dětmi (2).
• Léčba příušnic je symptomatická, tedy založená na léčbě příznaků.
• Neexistuje žádný lék přímo proti viru příušnic a spoléháme tak především na prevenci v podobě očkování a kolektivní imunity.
• Tento článek podrobně popisuje příčiny, příznaky, léčbu a prevenci příušnic.

Příčiny

1. Příušnice jsou způsobeny virem ze skupiny paramyxovirů, který se velice snadno šíří z osoby na osobu kapénkovou infekcí, prostřednictvím infikovaných slin.
2. Pokud nejste proti příušnicím imunní nebo očkovaní, dojde po vdechnutí kapének s virem k nákaze.

3. Druhým nejčastějším způsobem přenosu viru příušnic je přenos kontaktní (například používáním stejného nádobí nebo ručníků či hygienických pomůcek jako nemocná osoba).
4. Někteří nakažení pacienti nemusí mít žádné příznaky nebo mají jen velice malé příznaky.

5. Obvyklá inkubační doba příušnic je zhruba 2 až 3 týdny od nákazy.

Příznaky

• Někdy se příušnice nemusí projevit žádnými příznaky.
• Ve většině případů je hlavním příznakem příušnic bolestivý otok v oblasti příušní slinné žlázy a dalších slinných žláz na jedné nebo obou stranách obličeje.
• Jak příušnice u dítěte vypadají se můžete podívat na tomto obrázku:

Příušnice u dítěte a velké slinné žlázy u člověka

Mezi další příznaky příušnic patří:

• bolest oteklých slinných žláz
• zduřelé (zvětšené) uzliny na krku či za ušima
• bolest při žvýkání, kousání nebo polykání
• horečka
• bolest hlavy
• bolest svalů
• slabost a únava
• ztráta chuti k jídlu (nechutenství)

Diagnostika

1. V případě, že se u vás nebo vašeho dítěte objeví příznaky příušnic, zeptá se vás lékař, zda jste příušnice v minulosti prodělali a/nebo jste proti nim očkovaní a zda a kde jste se mohli s virem příušnic setkat.

2. V rámci diagnostiky je nutné vyloučit jiné příčiny zduření slinných žláz, jako jsou například kameny ve slinných žlázách (sialolitiáza), nádory slinných žláz nebo záněty slinnýchžláz vyvolané jinými původci než virus příušnic.

3. Proto se pro definitivní potvrzení diagnózy příušnic provádí vyšetření krve na přítomnost viru příušnic.

Léčba

• Příušnice (parotitis epidemica) jsou virovým onemocněním, takže není možné použít antibiotika, protože jsou proti virům neúčinná.
• Nejlepším způsobem léčby je odpočinek a lékaři nemají prakticky žádnou možnost jak léčbu urychlit.
• Pokud máte příušnice doporučují se následující opatření:

• zůstaňte doma, abyste nešířili nákazu dále. Pacienti s příušnicemi jsou nakažliví (infekční) zhruba 5 – 6 dnů poté co se objeví první příznaky a v tomto období mohou nákazu šířit dále
• na zmírnění bolestí a snížení horečky užívejte volně prodejné léky, jako jsou paracetamol (Paralen, Panadol) nebo nesteroidní protizánětlivé léky, jako je například ibuprofen (Brufen, Nurofen, apod.). Dětem do 15 let nedávejte na snížení horečky kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin, Acylpyrin, apod.)
• na zmírnění otoků slinných žláz přikládejte studené obklady
• v případě otoků varlat, noste elastické spodní prádlo, přikládejte studené obklady a neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc
• jezte tekutou (kašovitou) stravu (kousání a polykání bývá při příušnicích bolestivé)
• vyhněte se konzumaci kyselých potravin, jako jsou citrusové plody nebo ovocné džusy, které zvyšují tvorbu slin, což může zhoršovat bolest
• pijte dostatek tekutin, abyste zabránili rozvoji dehydratace

Komplikace

Komplikace příušnic jsou poměrně vzácné, nicméně některé z nich mohou být velice závažné až život ohrožující.

Mezi nejčastější komplikace příušnic, mimo jiné patří:

• Ztráta sluchu: příušnice vzácně mohou způsobit trvalou ztrátu sluchu na jednom nebo obou uších.
• Neplodnost u mužů: v případě, že virus příušnic napadne dospívající muže, u kterých již proběhla puberta, může vyvolat bolestivý zánět varlat a nadvarlat (orchitida a epididymitida), který může skončit sterilitou (neplodností)
• Zánět mozku a mozkových plen (meningoencefalitida): pokud se virus příušnic dostane z krve do mozku, může infikovat mozek a mozkové nebo míšní pleny a způsobit jejich zánět. Záněty mozku se projevují různými neurologickými příznaky a někdy mohou být i život ohrožující.
• Zánět slinivky (pankreatitida): jednou ze vzácných komplikací příušnic je zánět slinivky. Virus příušnic totiž sice nejčastěji napadá slinné žlázy, ale může napadnout i jiné žlázy v těle, jako je například slinivka (pankreas) nebo varlata. Při napadení slinivky vzniká akutní pankreatitida.
• Onemocnění srdce: jednou ze vzácných komplikací příušnic jsou srdeční arytmie a myokarditida (zánět srdeční svaloviny)
• Potrat: u těhotných žen mohou příušnice způsobit potrat.

Prevence

Nejlepší prevencí příušnic je očkování.

Očkování proti příušnicím je v České republice povinné.

Očkuje se takzvanou trivakcínou (proti příušnicím, zarděnkám a spalničkám), a to ve dvou dávkách, přičemž první dávka se aplikuje mezi 13. – 18. měsícem věku dítěte a druhá dávka mezi 5. až 6. rokem věku dítěte (3).

1. Očkování by mělo zanechat doživotní imunitu, nicméně v poslední době se ukazuje, že ne vždy tomu tak je a někdy se proto v dospělosti doporučuje přeočkování proti příušnicím, zarděnkám a spalničkám.
2. Poraďte se se svým lékařem.
3. Kolem očkování panuje řada mýtů, jako například ten, že očkování způsobuje autismus.
4. Není to pravda.
5. Americká pediatrická společnost (AAP – American Academy of Pediatrics), spolu s Centrem pro prevenci a léčbu chorob (CDC) provedly rozsáhlou analýzu studií v této oblasti a nebyla zjištěna žádná spojitost mezi očkováním proti příušnicím a autismem.
6. Ve většině případů očkování proti příušnicím nemá žádné nežádoucí účinky.
7. Vzácně se mohou vyskytnout nežádoucí reakce v podobě zvýšené teploty až horečky (velmi vzácně se mohou vyskytnout i febrilní křeče), vyrážky nebo krátkodobé bolesti kloubů.
8. Ve většině případů tyto nežádoucí účinky rychle odezní bez zanechání trvalých následků a rizika spojená s očkováním jsou rozhodně podstatně nižší, než rizika trvalých následků při komplikacích příušnic.
9. Poraďte se s vaším praktickým nebo dětským lékařem o očkování proti příušnicím a jeho přínosu či rizicích.  
10. Pokud jste příušnice prodělali, měli byste mít doživotní imunitu.

Kdy vyhledat lékaře?

• Ve většině případů příušnice probíhají jen s mírnými příznaky a otoky slinných žláz a horečky do 5 až 6 dnů odezní.
• Je ale důležité sledovat, zda nedochází k rozvoji komplikací.
• Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• máte vy nebo vaše dítě teplotu nad 39°C, nedaří se jí snížit s pomocí volně prodejných léků proti horečce a/nebo tyto teploty přetrvávají déle než 3 dny.
• máte potíže s polykáním nebo příjmem potravy
• se objeví neurologické příznaky, jako je zmatenost, dezorientace, motání hlavy, závrať, zvracení, světloplachost, apod.
• se při příušnicích objeví bolesti břicha v kombinaci s nevolností, zvracením nebo průjmy
• se objeví otoky či bolestivost varlat (u chlapců)

Co si z článku odnést?

1. Příušnice (parotitis epidemica) je velmi nakažlivé virové onemocnění, které se projevuje zejména zánětem a otoky příušní slinné žlázy.
2. Virus ale může napadnout i ostatní slinné žlázy, slinivku břišní nebo varlata (u mužů).
3. Léčba příušnic je symptomatická, tedy zaměřená na zmírnění příznaků.
4. Příušnice nelze léčit antibiotiky, protože se jedná o virovou infekci.
5. Ve většině případů je průběh onemocnění jen mírný a příušnice odezní do 5 až 6 dnů od prvních příznaků.
6. Vzácně se mohou rozvinout komplikace v podobě ztráty sluchu, neplodnosti u mužů (kvůli otoku varlat) nebo zánětů mozku, míchy či mozkomíšních plen.
7. V takovém případě je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
8. V České republice a ve většině vyspělých zemí světa je očkování proti příušnicím povinné.
9. Prodělání příušnic zanechává doživotní imunitu.

Příušnice: inkubační doba, příznaky a léčba

Infekční onemocnění, příušnice, se objevuje většinou v dětském věku. Pokud jej člověk prodělá, vytvoří si tělo protilátky, které zabrání tomu, aby příušnice ještě někdy dostal. V posledních letech však řada dětí podstupuje proti tomuto onemocnění očkování.

Příušnice se řadí ke kapénkovým infekcím, tedy přenášejí se vzduchem – kašlem nebo kýcháním. K nákaze dochází často tím, že lidé nedodržují řádná opatření, které by měli, takže se klidně napijí ze stejné skleničky jako nemocný člověk nebo kouří společně jednu cigaretu.

Příznaky příušnic

Inkubační doba příušnic je 14 až 23 dní. a projevují se zduřením a bolestí příušních žláz a horečkou (38 – 40 °C). Zduření se většinou projeví nejprve jednostranně, po 2-3 dnech postihne i druhou žlázu.

Dalšími příznaky jsou: zvýšená teplota, bolest hlavy, nechutenství, únava, občas bolest ucha, nucení na zvracení a zvracení. V závažnějších případech se přidá k onemocnění i zánět mozkových blan (meningititida).

O něco horší průběh mívají příušnice u dospělých. Ti se potýkají s velmi bolestivými příznaky jako: zánět varlat u mužů a zánět vaječníků či slinivky u žen.

Příušnice léčba

Na příušnice neexistuje žádný konkrétní lék. U dětí se příušnice léčí klidem na lůžku,  dostatkem tekutin a měkkou stravou – polévky, vařená zelenina a ovoce. Nevhodné je kyselé ovoce, potraviny nebo nápoje.

Po nich se otoky slinných žláz horší. Ke zmírnění otoků použijte studených obkladů (například sáček mražené zeleniny). Ke zmírnění bolesti a snížení horečky dejte dítěti Paracetamol, Ibalgin, Paralen, Ibuprofen.

Dospívajícím jsou předepsána antibiotika, aby se předešlo zánětům. Léčba trvá přibližně 5 – 14 dní. Komplikace se léčí v nemocnici.

Prevence onemocnění

Základem každé prevence je správná životospráva. Ta spočívá v pestré stravě, otužování, přiměřené fyzické aktivitě, čistém vzduchu a kvalitním spánku.

Dále je potřeba vyhýbat se kontaktu s nemocnými lidmi, dodržovat hygienu (mýt si ruce mýdlem pod teplou vodou, používat dezinfekční gely na ruce), při kašli a kýchání si zakrývat ústa a nos, nemnout si oči špinavými rukami, a posilovat imunitní systém dostatečným příjmem vitamínů.

Existujte i účinné očkování proti příušnicím. Injekce se obvykle dává mezi 12. a 18. měsícem, posilovací dávka mezi 4. a 6. rokem věku dítěte.

Příušnice – příznaky, léčba a prevence

Příušnice (parotitis epidemica, parotitida) jsou akutní virové onemocnění typické pro děti a adolescenty. Objevují se ale také u dospělých a mohou být doprovázené nepříjemnými komplikacemi. Mezi nejtypičtější projevy této nemoci patří bolestivé otoky příušních slinných žláz.

Příušnice jsou vysoce nakažlivá nemoc. Jde o virové onemocnění s otokem slinných žláz a možným postižením centrálního nervového systému (meningitida), slinivky břišní, varlat, případně vaječníků. Původcem příušnic je RNA virus za skupiny paramyxovirů, který se šíří vzduchem (kapénková infekce).

Infikovaný jedinec je nakažlivý cca 3 dny před propuknutím nemoci a maximálně 9 dní po jejím začátku. Virus se množí v nosohltanu, odkud se šíří lymfou do uzlin, dále se pak rozvíjí viremie. Inkubační doba příušnic je 14 až 21 dní a prodělání nemoci zajišťuje celoživotní imunitu.

Dítě s příušnicemi (otok příušních slinných žláz). Foto: CDC/NIP/Barbara Rice, Wikimedia Commons

Průběh a příznaky příušnic

Prvními příznaky příušnic jsou obvykle malátnost, zvýšená teplota (subfebrilie) a pocit napětí v oblasti příušních slinných žláz (parotid), které se asymetricky zvětšují.

Posléze se přidávají bolesti při otevírání úst, případně i v oblasti podčelistní a podjazykové, jelikož mohou být postižené také podčelistní a podjazykové slinné žlázy.

Mezi příznaky tedy mohou patřit:

• malátnost a zvýšená teplota nebo horečka,
• bolesti svalů a kloubů,
• bolestivé otoky v oblasti příušních slinných žláz,
• odstávající ušní lalůčky,
• bolesti při kousání,
• zarudnutí vývodu slinné žlázy.

Otok obvykle trvá 3 až 7 dní, ovšem zhruba u třetiny nemocných se infekce nemusí nijak projevit (bezpříznakový průběh). Příušnice mohou být také zkomplikované např. zánětem varlat, slinivky nebo mozkomíšních blan (více níže).

Porovnání fotografií před a po nákaze příušnicemi. Foto: Yeanold Viskersenn, Wikimedia Commons

Možné komplikace příušnic

• Septická meningitida – je nejčastější komplikací u dětí. Průběh je většinou mírný, až v 70 % případů probíhá nepozorovaně. Mezi hlavní příznaky patří zvýšená teplota, bolest hlavy, nauzea (pocit na zvracení), zvracení, %ADznaky“meningeální příznaky, velmi vzácně se může rozvinout porucha sluchu. Pozor, postižení CNS se může objevit i před zduřením příušních slinných žláz.
• Meningoencefalitida – jde o zánět mozkové tkáně a přilehlých struktur. Mezi příznaky zde řadíme malátnost, zvracení a další neurologické poruchy.
• Pankreatitida – čili zánět pankreatu (slinivky břišní), který se může šířit do okolních tkání a dalších orgánů. Projevuje se často nespecificky, a to zejména bolestmi břicha, zvracením, někdy průjmem.
• Orchitida (zánět varlat) – zde může jít o jednostranný nebo oboustranný zánět. Také se může objevit epididymitida, což je zánětlivé postižení nadvarlete. Tyto komplikace nejčastěji postihují mladé muže a adolescenty, vzácněji se objevují u dětí do 15 let. Příznakem bývá bolest, otok a zarudnutí kůže šourku nad zvětšeným varletem a stoupající teplota. Zhruba u 13 % případů mohou takové komplikace vést ke snížení plodnosti, vzácně pak až ke sterilitě (neplodnost).
• Další komplikace – poruchy sluchu, dále různé oční komplikace, paréza neboli obrna lícního nervu, nefritida (zánět ledvin), záněty štítné žlázy, myokarditida (zánět srdečního svalu) nebo artritida (zánět kloubů).

Léčba příušnic

Aplikuje se léčba symptomatická, tedy cílící na zmírnění otoku příušních slinných žláz. Pomáhají zde vlažné obklady, přísun chuťově neutrálních tekutin a klid na lůžku. Z léků se podávají antipyretika (ibuprofen, paracetamol a jiné). Lék určený specificky proti viru parotitidy není k dispozici.

V případě komplikace nemoci ve formě zánětu slinivky břišní (pankreatitida) je nutné dodržovat dietu (obvykle shodná s tzv. žlučníkovou dietou). Při zánětu varlat (orchitida) se aplikují chladné obklady a podávají se glukokortikoidy (léky tlumící zánětlivou reakci). Léčba běžně trvá 5 až 14 dní.

TIP: Od bolesti v krku může ulevit kloktání heřmánku, na teplotu pomáhá čaj z květů černého bezu nebo lípy. Po nezbytné konzultaci s lékařem mohou pomoci i specifická homeopatika.

Na bolesti krku pomáhá odvar z květů lípy. Foto: Jenő Szabó, Pixabay

Očkování jako prevence příušnic

Vzhledem k vysoké nakažlivosti příušnic je nejúčinnější ochranou očkování. To je u nás zařazené do pravidelného očkování dětí, formou kombinované vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Od roku 2018 se první dávka podává mezi 13. a 18. měsícem věku, druhá dávka pak mezi 5. a 6. rokem života.

Očkování nechrání stoprocentně, ale případný průběh nemoci u očkovaných je lehčí. S ohledem na fakt, že v současných epidemiích bývají nejčastěji zasaženi adolescenti a mladí dospělí, kteří byli očkovaní před více než 15 lety, je možné v určitých případech zvážit i očkování dospělého jedince.

Příušnice v těhotenství

Pokud příušnicemi onemocní těhotná žena, nepovažuje se takové onemocnění za kritické. Je však nezbytné informovat o něm svého gynekologa a řídit se doporučeným postupem. Z toho vyplývá, že není nutné podstoupit před těhotenstvím očkování.

Pokud žena příušnice už dříve prodělala, nehrozí jí žádné nebezpečí. Pokud je dosud neprodělala, měla by se pochopitelně vyvarovat styku s nakaženou osobou.

Příušnice v kostce

„Příušnice jsou vysoce nakažlivý zánět slinných žláz, který může být zkomplikovaný podrážděním slinivky, zánětem varlat nebo např. meningitidou. Mezi nejvýraznější příznaky příušnic patří bolestivé otoky parotid (příušních slinných žláz), ovšem někdy může být průběh nemoci bezpříznakový.

Nejúčinnější prevencí příušnic je očkování, které proti nemoci sice nechrání zcela, ale zmírňuje její případný průběh. Buďte ostražití a při podezření na příušnice u sebe nebo svých dětí neváhejte vyhledat lékaře,“ upozorňuje MUDr.

Marek Dvořák, praktický lékař pro dospělé, který působí také ve službě Lékař online 24/7. 

Máte příznaky příušnic? Můžete se obrátit na některého z odborníků ze sítě EUC:

Praktičtí lékaři EUC

Příušnice: příznaky, léčba (parotitida)

Příušnice jsou infekční virové onemocnění (viry
z rodu paramyxovirů), postihující slinné žlázy,
a to zejména příušní.

Onemocnět mohou jak děti (většinou od 2. roku věku), tak dospělí
jedinci. Přenos se uskutečňuje vzdušnou cestou, a to při
dlouhodobém blízkém kontaktu s nakaženou osobou, např. při pobytu ve
stejné místnosti (hovoříme o kapénkové infekci).

Udává se, že přenos prostřednictvím čerstvě kontaminovaných
předmětů infikovanými slinami je výjimečný. Vzhledem k tomu, že
inkubační doba činí 14 až 23 dní, není možné se nákaze nijak
vyhnout. Po prodělané nákaze zůstává celoživotní
imunita.

V současné době jsou postiženi převážně dospělí jedinci, a to
z toho důvodu, že od roku 1987 probíhá povinné očkování proti
parotitidě, od roku 1995 pak ve společné vakcíně ještě
proti zarděnkám (rubeola) a spalničkám
(morbillí) v 15. měsíci věku dítěte a přeočkování se provádí mezi
21.-25. měsícem věku (tedy 6-10 měsíců po prvním očkování).

Nakazí se převážně lidé, kteří nebyli očkováni, nicméně
i očkovaní jedinci mohou ve výjimečných případech onemocnět.
Onemocnění má sezónní výskyt, a to hlavně na v zimních
měsících a na jaře.

Rizikové faktory příušnic

Bezesporu nejvyšším rizikovým faktorem je oslabený imunitní systém a
styk s nakaženou osobou (i osobou, u které se nemoc neprojevuje),
neočkovanost, pobyt ve školních zařízeních, v kolektivech.

Prevence příušnic

Nejúčinnější prevencí je samozřejmě očkování. Jak
již bylo zmíněno výše, první očkování se provádí společně
s očkováním proti zarděnkám a spalničkám v tzv. triple
vakcíně v 15. měsíci, přeočkovává se
21.-25. měsíc, tedy 6 – 10 měsíců po první
vakcíně. Imunita zůstává celoživotní.

Očkováním proti příušnicím

Jaké jsou nejnovější poznatky o očkování proti příušnicím? Jsou
příušnice již vymýcené, nebo nás stále mohou ohrozit? Zeptejte se
lékařek v Poradně
o očkování.

Příznaky a projevy příušnic

Nemoc začíná horečkou s 38 – 40 °C a
zduřením příušní žlázy (hmatatelný otok v místě
před a pod ušním lalůčkem). Otok je bez zarudnutí a může být bolestivý
(nemusí být!) a může se rozšířit jak na druhou příušní žlázu, tak
může postihnout i další velké slinné žlázy, tedy žlázu podčelistní
(submandibulární) a podjazykovou (sublinguální).

Obvykle otok začíná jednostranně a po 2-3 dnech
postihne i druhou žlázu, případně na jedné straně
může otok ustoupit a objevit se na straně druhé. Podle závažnosti
onemocnění trvají příušnice 5 – 14 dnů, poté horečka i další
příznaky ustupují.

V některých závažnějších případech se může přidružit
zánět mozkových blan (meningititida) s vysokou horečkou,
zvracením a bolestmi hlavy, u části nemocných tento stav může zanechat
jednostranné postižení sluchu až hluchotu.

Další komplikující záležitostí je zánět slinivky
břišní (pankreatitida). Ta se projeví nechutenstvím, bolestmi
břicha, nevolností a zvracením.

Většinou tato pankreatitida nezanechá
následky, nicméně jsou zaznamenány i případy, kdy pankreatitida při
příušnicích vedla k poškození slinivky (poškození Langerhansových
ostrůvků, které obsahují buňky tvořící insulin) a tedy ke vzniku
cukrovky (diabetes mellitus).

Častou komplikací u dospělých mužů je zánět varlat
(orchitida). Zánět může postihnout buď jen jedno z varlat nebo obě. varle
je výrazně zvětšené, bolestivé, kůže nad ním je zarudlá. Jedná se
o stav, který pokud není léčen, může vést
k neplodnosti (sterilitě).

Nemocný je infekční zhruba 3 – 14 dní před propuknutím
onemocnění (maximální infekčnost se uvádí 48 h před objevením
se prvních příznaků) a dále přibližně týden až 14 dní po
vyléčení. Měl by proto být po tuto dobu izolován od zdravých
jedinců.

Léčba příušnic

Léčba obvykle zahrnuje klidový režim na lůžku,
podávání léků snižujících teplotu a bolest (antipyretika,
analgetika), podávání obkladů.

Žádný lék, který by byl určen proti viru parotitidy, není
k dispozici. V případě zánětu slinivky břišní (pankreatitidy) je
nutné dodržovat dietu (obvykle dieta shodná s tzv.
žlučníkovou dietou – s omezením tuků).

Při zánětu varlat (orchitidě) se dávají chladné obklady a ordinují se
glukokortikoidy (léky tlumící zánětlivou reakci). Léčba
trvá obvykle 5 -14 dní.

Jak si mohu pomoci sám

Nemocný by měl v každém případě navštívit lékaře, a to zejména
z důvodu výskytu možných komplikací onemocnění (viz
dále). Nutné je dodržovat klidový režim na lůžku. Úlevu poskytují nejen
léky (proti bolesti a zánětu), ale také obklady (na příušní žlázu, na
varlata).

Komplikace příušnic

Komplikace nemoci jsou často součástí klinického obrazu u nemocného.

Výše byly v příznacích příušnic zmíněny: zánět mozkových blan
(meningitida), postižení sluchového nervu a tedy
postižení sluchu až ohluchnutí, zánět slinivky břišní
(pankreatitida), vývoj cukrovky (diabetes
mellitus), zánět varlete (orchitida), neplodnost
(sterilita).

Obvykle příušnice probíhají bez těchto doprovodných stavů, nicméně
při výskytu takovýchto příznaků bez zduření příušních žláz, by
mělo být pomýšleno na možnost nákazy virem parotitidy a pacient by měl
být testován buď na protilátky v krvi či moči, případně by měl být
u něj virus přímo prokázán jinými metodami.

Zánět mozkových blan (meningitida) je stav, kdy
nemocného bolí hlava, je mu nevolno, je unavený, má horečku. Lékař
u takového pacienta prokazuje pozitivní meningeální
příznaky, což znamená průkaz dráždění mozkových blan
(mening).

Typická je nemožnost přiložení brady na hruď (říkáme, že
vázne šíje např. na dva prsty), posazení s narovnanými končetinami na
lůžku, aniž by se pacient opíral o ruce za zády (Amosův příznak
trojnožky), bolestivé zvednutí narovnaných nohou vleže, nemožnost je
zvednout do pravého úhlu pro bolest a mnoho dalších testů (tzv.

klinické
zkoušky meningeálních příznaků horních, středních a dolních).

Zánět slinivky břišní (pankreatitida) nemá
u příušnic obvykle následky. Jedná se o vratné
postižení tkáně žlázy, se kterým se organismus dokáže dobře
vypořádat – navzdory poměrně závažně vyhlížejícímu obrazu na
nemocném, kterému je nevolno, zvrací, bolí ho břicho, trpí nechutenstvím.

Obtíže se nedají srovnávat s potížemi, které mívají pacienti
s klasickou akutní pankreatitidou vznikající na jiném podkladě, než jsou
příušnice. Přesto je důležité pamatovat na to, že slinivka břišní
(pankreas) je životně důležitý orgán a je nutné jej chránit alespoň
dietou, kterou nemocný během zánětu dodržuje.

To znamená, že nejí
mastná jídla, vyhýbá se přepáleným tukům a jí lehce stravitelné
potraviny.

Co se týče zánětu varlat (orchitidy), je nutné podávat
obklady a protizánětlivě působící léky (předepisuje je lékař, jedná
se o glukokortikoidy), jinak zánět skutečně může poškodit tkáň varlete
natolik, že se spermiotvorná tkáň a její vývodné cesty změní ve vazivo
a již nikdy více není možné tento stav napravit.

Diskuse

• Příušnice
• Příušnice
  i přes očkování?

Další názvy: parotitida, zánět příušní žlázy, parotitis, epidemická parotitida, parotitis epidemica

Příušnice

Jedná se o akutní horečnaté virové onemocnění charakterizované jednostranným nebo oboustranným zduřením příušních žláz, méně často podčelistních nebo podjazykových žláz doprovázeným jejich bolestivostí. Vyskytuje se na celém světě.

Před zahájením očkování v roce 1987 bylo v ČR hlášeno každoročně několik desítek tisíc případů. V současné době se objevuje v epidemiích v přibližně pětiletých cyklech. V roce 2016 bylo hlášeno 5734 případů, v roce 2019 onemocnělo 191 osob.

Máte zájem o očkování a chcete příspěvek? Připravili jsme pro vás rychlý přehled příspěvků pojišťoven.

Onemocnění je velmi nakažlivé a šíří se z osoby na osobu prostřednictvím kapének při mluvení, kašlání a kýchání, případně kontaktem s předměty potřísněnými slinami.

Zdroj nákazy

Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo člověk, u kterého onemocnění probíhá bezpříznakově.

Na této stránce jsou odborně garantované informace. Můžete se také přímo objednat na očkování do některého z očkovacích center.Upozornění: Rozhodnutí ohledně vhodného očkování patří plně do kompetence odborníků. Odbornou konzultaci Vám poskytnou lékaři v centrech Očkování a cestovní medicíny Avenier.

Inkubační doba činí 12–25 dnů.

Příznaky

Onemocnění může probíhat až u čtvrtiny osob bezpříznakově.

U ostatních se projevuje únavou, horečkou, bolestmi hlavy, svalů a kloubů, pak následuje zduření jedné nebo obou příušních žláz, případně slinných, podjazykových či podčelistních žláz doprovázené jejich bolestivostí.

Nejčastější komplikací příušnic je jednostranný nebo oboustranný zánět varlat nebo vaječníků, meningitida a zánět slinivky břišní. Obávaná sterilita mužů po zánětu varlat je relativně vzácná, ale možná. Onemocnění zanechává dlouhodobou imunitu.

Na této stránce jsou odborně garantované informace. Můžete se také přímo objednat na očkování do některého z očkovacích center.Upozornění: Rozhodnutí ohledně vhodného očkování patří plně do kompetence odborníků. Odbornou konzultaci Vám poskytnou lékaři v centrech Očkování a cestovní medicíny Avenier.

Vzhledem k vysoké nakažlivosti je nejúčinnější ochranou proti onemocnění specifická prevence, tedy očkování. Očkování proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám formou kombinované vakcíny je zařazeno do pravidelného očkování dětí. Od roku 2018 se první dávka podává mezi 13. a 18.

měsícem věku, druhá dávka mezi 5. a 6. rokem života. S ohledem na skutečnost, že v současné době bývají v epidemiích postiženi nejčastěji adolescenti a mladí dospělí, kteří byli očkováni před více než 15 lety, je možné zvážit očkování v indikovaných případech i pro dospělou populaci.

Na této stránce jsou odborně garantované informace. Můžete se také přímo objednat na očkování do některého z očkovacích center.Upozornění: Rozhodnutí ohledně vhodného očkování patří plně do kompetence odborníků. Odbornou konzultaci Vám poskytnou lékaři v centrech Očkování a cestovní medicíny Avenier.

Příušnice: Příznaky, projevy, léčba, očkování

Jedná se o akutní zánět slinných žláz, který může být zkomplikovaný podrážděním slinivky a zánětem mozkomíšních blan. Infekce se přenáší kapénkami, tedy vzduchem, slinami. Nakažlivý je člověk dva dny před výsevem a dva dny po propuknutí nemoci. Prodělávání nemoci zjišťuje celoživotní imunitu. Inkubační doba je dva až čtyři týdny.

Příznaky příušnic

Asi u třetiny nemocných se infekce nemusí vůbec projevit. Typický je těstovitý otok před ušima a pod nimi. Jinak dochází ke vzestupu teploty, zvětšení příušních a podčelistních žláz, které jsou při pohmatu a žvýkání bolestivé. Často mohou být příušnice zkomplikované zánětem varlete nebo vaječníků, slinivky a mozkomíšních blan.

Léčba příušnic

Klid na lůžku, podávání antipyretik (Ibalgin, Ibuprofen, Panadol, Paralen), nedráždivá dieta, přísun chuťově neutrálních tekutin.

Léky

Pomáhají antipyretika (Ibalgin, Ibuprofen, Panadol, Paralen).

Bylinky 

Bolest v krku může omezit kloktání heřmánku, na teplotu pomůže čaj z květů černého bezu nebo lípy.

Homeopatika

Po konzultaci s lékařem můžete užívat tato homeopatika:

Jaborandi – vhodný lék při otoku příušních žláz. Zmírňuje bolest i velké slinění, zmenšuje brzy otok. Může účinně bránit přechodu choroby na další orgány.Baryta muriatica, Baryta iodata, Baryta carbonica – při zbytnění a zvětšení žláz, přesný lék u čerstvě vzniklých příušnic.

Belladonna – horká zduřelá tvář nad zánětem žlázy, vysoká horečka, rudé tváře, vystřelující bleskové bolesti.Mercurius solubilis – léčí vystupňovaný horký zánět s tvrdnutím značně oteklé žlázy vpravo. Velmi silné slinění a k tomu bolest oteklého jazyku.

Je riziko hnisání a vzniku abscesu. Lékaři zde nutně přidávají antibiotika.Phytolacca – typická je bolest u kořene jazyka při obtížném polykání.Rhus toxicodendron – je lékem velkých kloubů, tedy čelistního kloubu. Zánět je obvykle levostranný, s masivním otokem. Vadí chlad.

Typicky se přidružuje opar na rtu.

(Zdroj: MUDr. Tomáš Karhan, homeopatie u dětí, Grada, 2011)

Domácí léčba a babské rady

Pomáhají studené zábaly končetin při vysokých horečkách.

Vyšetření

Lékař prohmatá zvětšené žlázy.

Očkování proti příušnicím

V ČR je očkování proti příušnicím povinné v rámci kombinované vakcíny proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Očkuje se od 15. měsíce věku dítěte. Za 6–10 měsíců od první dávky se dítě přeočkovává podruhé. Očkování nechrání zcela, ale nemoc má pak lehčí průběh. Očkovat se mohou nechat i dospělí, kteří nemoc neprodělali.

Více o očkování najdete v tomto článku.

V těhotenství

Nemoc není závažná, ale je třeba informovat svého gynekologa.

Možné komplikace

Komplikací je zánět varlat, zánět vaječníku, zánět prsních žláz, zánět slinivky, zánět mozkových blan, zánět sluchového nervu následovaný i hluchotou.

Trvalé následky

Trvalým následkem může být hluchota a neplodnost.

Prevence

Nejlepší prevencí je očkování.

Kdy jít k lékaři

Při zvětšení žláz za ušima, při vysoké teplotě určitě zavolat praktickému lékaři, nemoc podléhá hlášení.

Příušnice

      Příušnice jsou celosvětově rozšířené virové onemocnění. Infekce se vyskytují především v zimě a časně zjara. Příušnice jsou sice typickým dětským onemocněním, přesto však jimi může onemocnět i mládež a dospělí.

      Viry příušnic se šíří kapénkami slin, při mluvení, kašli, kýchání, z nemocného do okolí. K infekci může dojít též přímým kontaktem, např. při líbání. Děti prodělávají příušnice nejčastěji mezi 4. a 15. rokem života.

Kojenci mladší 6 měsíců zpravidla neonemocní, neboť jsou ještě chráněni mateřskými protilátkami. Dospělí, kteří nemají protilátky, se při kontaktu s nemocnými dětmi mohou nakazit.

Nejvyšší nakažlivost je 48 hodin před klinickou manifestací. 

• 15-20% bezpříznakový průběh (častěji u dospělých)
• 40-50% nespecifické respirační příznaky (bolest hlavy, teploty, katar dýchacích cest)
• 30-40% klasická manifestace onemocnění:

První příznaky choroby se objevují 16-24 dní po nákaze viry příušnic. Zpočátku se nemoc projevuje neurčitými potížemi jako je celková únava, bolesti hlavy a krku a horečkou. Posléze dochází k typickému zduření jedné či obou příušních žláz.

Zánět příušních žláz způsobuje bolesti při žvýkání, nepříjemné pnutí v okolí uší a tlak na zvukovod může způsobit i bolest ucha. Zduření ustoupí nejčastěji během 7 dnů, horečka ještě dříve.

Asi třetina nákaz proběhne bez příznaků, postižení však mohou nakazit jiné lidi.

Komplikace

      Příušnice jsou provázeny poměrně často různými komplikacemi. Jejich frekvence stoupá s věkem. Zcela výjimečně se může rozvinout i zánět mozku (encefalitida) nebo postižení ucha s následnou ztrátou sluchu.

Naopak poměrně často provází infekci virem příušnic lehké podráždění mozkových blan nebo zánět mozkových blan (meningitida) a záněty různých žláz s vniřní sekrecí.

Bývá to jedno- či oboustranný zánět varlat (orchitida) či slinivky břišní, méně často zánět prsních žláz, vaječníků nebo štítné žlázy. Není vzácností, že se některé zmíněné komplikace objeví současně (např. meningitida a orchitida).

      V naprosté většině odezní tyto nepříjemné komplikace, včetně zánětu varlat, bez následků. Důležité je vědět, že uvedené komplikace, např. zánět mozkových blan nebo zánět varlat, mohou být jediným příznakem infekce virem příušnic bez zjevného postižení příušní žlázy.

Stanovení diagnózy

      Pokud se příušnice projeví typickým zduřením příušní žlázy, je rozpoznání nemoci snadné.

Při podezření na infekci virem příušnic s atypickým průběhem je třeba využít možnost laboratorního průkazu: Virus lze prokázat ve slinách nebo v moči, a v séru nemocného jsou velmi záhy po infekci zjistitelné protivirové protilátky třídy IgM.

      Specifický lék proti infekci virem příušnic neexistuje. Léčení spočívá v klidu na lůžku a mírnění horečky a dalších příznaků např.obklady přikládanými na zduřelé příušní žlázy. Nemocní by měli dbát na pečlivou ústní hygienu.

      V ČR se proti příušnicím očkují všechny děti kombinovanou vakcínou, která obsahuje oslabený živý virus, a  která chrání zároveň před spalničkami a zarděnkami. První dávka se aplikuje po 15. měsíci života. Přeočkování 2. dávkou se provádí nejdříve po 6 měsících. Od r.

1986, od kdy se toto očkování provádí, se u nás příušnice vyskytují méně. Očkovací látka nemá význam k profylaxi osob vystavených tomuto infekčnímu onemocnění, neboť jak ukázaly klinické studie účinnost tohoto očkování v inkubační době příušnic očkované osoby nechránila.

I když nebyl prokázán jednoznačný význam očkování proti příušnicím bezprostředně po expozici, je možné taové očkování provádět.

Časté dotazy

      Může být kontakt s očkovanou osobou nakažlivý?       Přenos virů příušnic kontaktem s očkovaným člověkem dosud nikdy nebyl zaznamenán. Přesto, že přípravě informací v našich článcích věnujeme maximální pozornost, všechny zde uvedené informace je nutno považovat za informativní.

Při silných potížích, nápadných tělesných změnách nebo před užitím léků se bezpodmínečně ptejte svého lékaře nebo lékárníka. Především těhotné ženy a chronicky nemocní si musí před užitím každého léku vyžádat poučení o jeho vhodnosti a bezpečnosti. 0 Líbí se mi Odpovědět Nahlásit

2andrea4. 6.

2013 8:28:29

je mi 37 , a včera mi byly na zjištěny přiušnice , v dětstvi jsem je prodělala Komentujte, hodnoťte, ptejte se!