„V pohodě i nepohodě, střízlivý je ve výhodě, a proto střízlivosti zdar, vážené dámy a pánové…“ Tak těmito slovy se se mnou po rozhovoru loučil Karel Nešpor. U nás v Česku asi momentálně nejznámější kapacita, která pomáhá lidem s léčbou závislostí.
Jeho výrok je svérázný stejně jako celá jeho osobnost. Asi každý ví, že svým životem jde abstinujícím příkladem. Takže to není jeden z těch, kteří kážou vodu a pijí vodku. Té by se pravděpodobně ani nedotkl.
Přiměřené množství alkoholu, které jedince zdravotně nedegraduje, je totiž podle něj „nula“.
Ale pozor. U pití to nekončí. Stejné je podle jeho názoru doporučené množství dnes oblíbené marihuany. Podle Nešpora není vůbec tak „zdravá“ a nezávadná, jak se tvrdí. A jak na tom jsme se závislostmi jako národ? Ačkoliv k nim Češi mají podle statistik poměrně kladný vztah, rozhodně na tom podle doktora Nešpora nejsme tak špatně jako v Rusku. Navíc se čísla prý zlepšují.
Vy jste známý bojovník proti závislostem. Jak by se vlastně dala závislost definovat?
Nejsem žádný bojovník, ale lékař. Já nebojuji, pomáhám. Definice závislosti je komplikovaná. S jistou mírou zjednodušení lze říct, že závislý člověk se ve vztahu k návykové látce hůře ovládá. Jestliže se jedná o alkohol, tak „jde na jedno“ a dopotácí se domů ve dvě v noci. Nebo pod vlivem alkoholu opakovaně řídí auto.
Proč lidé závislostem propadají?
Závislost je nemoc a lidé jí nepropadají. Mohou jí ovšem onemocnět. Příčiny se najdou na mnoha úrovních.
Můžeme nějaký příklad z praxe?
Tak třeba paní Vendulka měla klidné dětství, je vyrovnaná, pracuje jako učitelka, má manžela, který skoro nepije. Paní Vendulka také cvičí jógu a má střízlivé kamarádky. Pravděpodobnost, že si vytvoří závislost, je minimální. Naproti tomu paní Hortenzie měla otce závislého na alkoholu.
Přibližně dvě třetiny případů domácího násilí se v Česku odehrály za situace, kdy byli jeden nebo oba zúčastnění pod vlivem alkoholu.
Paní Hortenzie je navíc nervák, pracuje jako servírka a žije s chlapem, co je věčně opilý nebo zkouřený. Je jasné, že paní Hortenzie je ohrožena závislostí o hodně víc. Řekněme, že se u ní závislost opravdu vytvoří.
Jenže pak její partner v opilosti někoho přizabije a ocitne se ve vazbě. Paní Hortenzie začne mít zdravotní potíže a zjistí se, že má nemocná játra. Chodí vícekrát týdně na setkání Anonymních alkoholiků, změní zaměstnání a dlouhodobě abstinuje.
Vyhráno ještě nemá, je ale na dobré cestě.
Takže zásadním rizikovým faktorem je prostředí, v němž dotyčný žije.
Přesně tak. Návyková nemoc vzniká, když převáží rizikové činitele na různých úrovních. To platí u všech návykových nemocí. Závislost ale není zdaleka jediný a nejzávažnější problém, které návykové látky působí.
Střízlivost je opravdu úžasná medicína. Setkávali jsme se často s pacienty, kteří se bezúspěšně léčili se vším možným. Pak začali abstinovat a jejich zdraví se zázračně zlepšilo
Myslíte zdravotní problémy?
Ano, ale nejen ty. Patří k nim například otravy, různé úrazy, ale i vyšší riziko nádorů, a to nejen u kuřáků tabáku a marihuany, ale i u těch, kdo zneužívají alkohol. Je tu třeba vyšší riziko v případě rakoviny prsu u žen. Zjistilo se, že se riziko tohoto onemocnění zvyšuje o 5 % už po denní dávce alkoholu odpovídající 100 mililitrů vína, 250 mililitrů piva nebo 50 mililitrů destilátu.
Toto riziko samozřejmě roste úměrně dávce a zdaleka se netýká jen závislých žen. Jiný příklad: Přibližně dvě třetiny případů domácího násilí se v Česku odehrály za situace, kdy byli jeden nebo oba zúčastnění pod vlivem alkoholu. Ani tady většinou nešlo o závislé lidi.
Nahrává dnešní zrychlená a přetechnizovaná doba k užívání návykových látek?
Stres a nadměrné pracovní zatížení jsou rizikové činitele pro nejrůznější problémy včetně návykových. Ale riziková je třeba i nezaměstnanost.
Může se na druhou stranu třeba workoholismus zvrhnout v alkoholismus?
Ti, kdo to přehánějí s prací, se dostávají do stavu vyčerpání a zadělávají si na nejrůznější problémy. Závislých pacientů, kteří uměli jen pít a pracovat, jsme léčili hodně. Bylo třeba uzdravit i jejich životní styl.
Čas od času se napije asi každý. Jak poznat, že už je to moc?
Tak to se tedy mýlíte. Podle materiálů Světové zdravotnické organizace abstinovalo posledních 12 měsíců v Česku kolem 10,9 % dospělých. Novější výzkum Státního zdravotního ústavu dokonce hovoří o 13,5 %.
Pro zajímavost dodávám, že v USA se počet abstinentů odhaduje na 31 % a v Polsku dokonce na 48 %. V celosvětovém měřítku je víc těch, kdo od alkoholu abstinují, než těch, kdo ho pijí.
Abstinence bývá častější u žen.
To je pochopitelné, ženy jsou vůči alkoholu zranitelnější a zdravotní problémy po alkoholu u nich nastávají dřív.
Mimochodem, ženy, které nevylučují otěhotnění, by měly od alkoholu abstinovat, protože plod je nejzranitelnější na počátku gravidity, kdy o ní žena často ještě ani neví. Ovšem zpět k vaší otázce.
Lidé se mě opravdu někdy ptají, jaké je ještě bezpečné množství alkoholu. Odpověď na tuto otázku je prostá: Nula.
Takže ten poměr abstinentů možná vylepšují ti, kterým jste tohle řekl. Lepší se u nás obecně situace ohledně závislostí, nebo naopak horší?
Po listopadu 1989 u nás pronikavě přibývalo problémů s alkoholem, hazardem a drogami. Poslední známé údaje ale naznačují, že se tento nepříznivý trend zastavil. Dokonce došlo k mírnému zlepšení. S jistou dávkou optimismu lze konstatovat, že střízlivost se stává moderní.
Nenahrazují tedy alkohol jiné látky? Co si vlastně myslíte o užívání marihuany? Tvrdí se, že je zdravější a méně nebezpečná než alkohol.
Takové tvrzení má stejnou logiku, jako tvrdit, že zlámaná noha je zdravější než zlámaná ruka. Marihuana má četná rizika, zvláště pro děti a dospívající.
Jaká třeba?
Je jich spousta. Rizika pro duševní zdraví, pak například komplikované průběhy otrav, psychotická onemocnění, depresivní poruchy, zhoršení již existující duševní poruchy, poruchy paměti a riziko návratu závislosti na pervitinu nebo opiátech. Rizika pro srdce a cévní systém včetně náhlých srdečních příhod.
Rizika pro dýchací systém, třeba zánět průdušek, nádorová onemocnění a zhoršení existujícího onemocnění. Úrazy a násilí. Možnost poškození plodu, jestliže žena zneužívá tyto drogy v těhotenství. Interakce těchto drog a léků nebo alkoholu. Zneužívání těchto drog je spojeno s vyšší úmrtností, na níž se podstatným způsobem podílejí násilné příčiny smrti.
Konopí se ale používá i při léčbě. Pomáhá třeba onkologickým pacientům. Co vy na to?
Konopí ale rakovinu neléčí. Pravda, může mírnit zvracení při chemoterapii, ale někdy ho naopak vyvolává. V medicíně se používají i horší látky, než je konopí. Ale výhody při jejich podání musí jasně převážit rizika. Podle současných poznatků to není případ konopných drog.
Dlouhá léta se zabývá prevencí a léčbou návykových nemocí, psychoterapií, jógou, relaxačními technikami, smíchem a zdravými emocemi.
Napsal řadu úspěšných knih, z těch novějších třeba „Návykové chování a závislost“, „Kudy do pohody“, „Jak být milejší“, a „Střízlivě většinou vesele“. Kdo by se toho chtěl dozvědět víc, může se podívat na web drnespor.eu.
Mimo jiné tam najde stručný životopis, volně dostupné relaxační nahrávky a ledacos si lze odtud i stáhnout.
- Jak jsou na tom Češi se závislostmi obecně?
- Patříme k zemím, které mají v tomto směru nadprůměrně velké problémy, i když ne třeba takové jako v Rusku.
- Existuje nějaký způsob, jak se závislosti zbavit bez odborné pomoci?
Není samozřejmě jedna závislost a není jedna léčba. U počínajících problémů může svépomoc opravdu stačit. Na mých stránkách Drnespor.eu jsou materiály pro lidi s různými návykovými problémy.
Velmi užitečné jsou svépomocné organizace Anonymní alkoholici a Anonymní narkomani. Jestliže to nestačí, lze k tomu přidat i specializovanou ambulantní nebo pobytovou léčbu.
Pro lidi závislé na drogách existují i terapeutické komunity k dlouhodobému léčení.
Co dělat, aby člověk závislosti vůbec nepropadl? Tedy pardon, neonemocněl.
Abstinovat, pak je člověk v naprostém bezpečí. Řada našich střízlivých přátel zjistila, že když delší čas abstinují, mění se okruh lidí, s nimiž se stýkají. Navíc lépe využívají čas, více chodí nebo cvičí, lépe a pravidelněji se stravují a zlepšují se i jejich vztahy.
- A jaké závislosti jsou podle vás nejhorší?
- Ty, které si závislý člověk neuvědomuje.
- Kdo by měl podle Karla Nešpora od alkoholu zcela abstinovat
- – Lidé závislí na alkoholu– Nemocní s chorobami, které alkohol zhoršuje – Ti, kdo jsou léčeni léky, jež se s alkoholem nesnášejí– Lidé, kteří řídí a věnují se rizikové činnosti– Lidé se zhoršeným sebeovládáním a sklony k násilí– Těhotné ženy a ženy, které nevylučují těhotenství– Děti a dospívající– Závislí na nealkoholových drogách– Patologičtí hráči, alkohol totiž zhoršuje jejich sebeovládání
- – Děti závislých rodičů, a to i v dospělosti
Je můj partner alkoholik? 7 jasných příznaků
Je můj partner alkoholik? 7 jasných příznaků
Zdroj: Thinstock
Alkoholismus je nemoc. Spolehlivě zničí vaše tělo, osobnost i rodinu. Je to závislost, která se dá léčit. Úspěšnost léčby však není příliš vysoká a proto je výhodnější touto nemocí vůbec neonemocnět…
Diskutujte: Myslíte, že se alkoholik dokáže vyléčit sám nebo potřebuje pomoc odborníků?
Mohlo by vás také zajímat: Příběh Renaty: Každý den půl lahve, to přece ještě není závislost, že ne?
Dlouhodobé požívání alkoholu a postupné propadání se do něj je začarovaný kruh, který má nezměrné fyzické i psychické následky na organismus člověka.
Nepiješ? Je s tebou pěkná nuda..
Světové studie prokázaly, že alkohol je škodlivější než marihuana nebo kokain. Nebezpečnou látkou je také proto, že je společností tolerován.
Jeho konzumace je sice částečně regulována, ale v našich zemích je pro většinu lidí dostupný. Pití alkoholu je často považováno za společenskou nutnost.
Osoba, která nepije alkohol, je méně akceptována i vítána, často se o takovém člověku hovoří jako o »nudném patronovi« nebo o tom, s kým je nuda, kdo »se neumí bavit«.
Pracuji moc, nestíhám, nespím… Piju
Mnozí pijí kvůli své práci. Některá zaměstnání doprovázená stresem, únavou, a rovněž práce, kde hrozí riziko pochybení nebo velká zodpovědnost, čítají ve svých řadách mnoho jedinců holdujících alkoholu.
Nudím se… Piju
U dospělého člověka trvá vznik závislosti až pět let. U mladistvých může dojít ke vzniku závislosti za několik měsíců. Mladí lidé se opíjí často sami, důvodem je »příjemný« pocit opilosti a nezřídka i nuda.
Dnešní generace neumí v mnohých případech využít svůj volný čas smysluplně a ke svému prospěchu. Alkohol je pro děti a mladistvé nebezpečnější než pro dospělé.
I při občasném požití se zvyšuje nebezpečí onemocnění jater – játra adolescentů a dětí nedokáží odbourávat alkohol jako dospělí. Je zde i nebezpečí onemocnění nervového systému.
Závislost
Alkoholismus nejen polapí do svých sítí alkoholika samotného, ale navíc postihne i prostředí, které ho obklopuje – rodinu či pracoviště. Díky vazbám je zvláště ohroženou skupinou alkoholikova rodina.
Její členové se často stanou obětí projevů chování alkoholika. Měli bychom vnímat, že nejde o charakterovou vadu, ale o návykovou nemoc, jejíž oběti jsou psychicky i fyzicky závislé na alkoholu jakožto chemické látce.
Ten se stává součástí chemických procesů jejich těla a ovládá chování i myšlení.
Je můj partner alkoholik? 7 jasných příznaků Zdroj: Thinstock
Fyzická poškození organismu
Závažná je alkoholická podvýživa, alkoholik trpí nechutí k jídlu, příčinou je chronický zánět sliznice žaludku vyvolaný pitím. Tito lidé často trpí vředovou chorobou.
Alkohol dále poškozuje játra, neustálý přísun alkoholu je zatěžuje, část buněk odumírá a je nahrazována vazivem. Vzniká cirhóza jater, která je častou příčinou smrti alkoholiků.
Vlivem velkého množství tekutiny dochází ke změnám i na srdci, které je zbytnělé.
Cirhóza jater
Cirhóza jater je chronické onemocnění. Projevuje se zánikem jaterních buněk, zmnožením vaziva a uzlovitou přestavbou jaterní tkáně. Játra tak přestávají fungovat a tvrdnou. Proto se cirhóze také říká tvrdnutí jater. V počátečním stadiu člověk cítí tlak v pravém podžebří a trpí plynatostí.
Má i další potíže s trávením, říhání, nesnášenlivost tučných jídel. Člověk nemocný cirhózou jater se cítí unavený, nevýkonný a trpí nechutenstvím. V pokročilém stadiu dochází k otokům dolních končetin a ke zvětšování břicha. Na těle se objevují místa, která krvácí.
Často jsou tyto potíže doprovázeny žloutenkou.
Další poruchy
Z příznaků poruch nervové činnosti můžeme jmenovat třes prstů, noční pocení, nespavost, podrážděnost, slabost. Dále malátnost a bolesti hlavy, v neposlední řadě »okna« a oslabení paměti. K psychickým poruchám patří také vztahovačnost, žárlivost a těžké deprese, halucinace zrakové i sluchové. A mezi pokročilé poškození nervového systému pak řadíme pomočování se či pokálení.
Zdroj: Thinstock
Prevence
Vzhledem ke snadné dostupnosti alkoholu není otázka prevence jednoduchá. Je zřejmé, že bychom měli pít alkohol s mírou a příležitostně. Pokud se ve vašem okolí objeví tento případ, postupujte citlivě. Alkoholici mají často problém si připustit, že trpí touto nemocí. Považují dlouho své pití za společensky přijatelné a »normální«. V nutném případě se poraďte s odborníky.
7 příznaků, které by vás měly upozornit
| 1. Partner sám vyhledává místa, kde se evidentně bude pít (hospody, bary, návštěvy u přátel, kteří mají k alkoholu blízko) několikrát v týdnu, víkend se bez večírku neobejde. |
| 2. Příležitost k pití si vždy najde i tam, kde k tomu není bezprostřední důvod (výlety či rodinná dovolená). |
| 3. Nemá »záklopku«, opíjí se tak, že neví, kdy má dost a usíná na stole, musí se zpravidla nechat odvézt či odnést. K opilosti mu čím dál častěji stačí menší a menší množství alkoholu. |
| 4. Zapomíná v důsledku kocoviny na důležité věci, chybuje v práci, často dochází k výmluvám, že se musí »odreagovat« pitím, aby vypustil stres. Dochází k »bludnému kruhu«. Práce – stres – pití – práce – stres – pití atd. |
| 5. Je podrážděný, často je na vás nepříjemný, váš intimní život strádá a vy víte, že je mu prostě zle, protože včera byla opět jedna z propitých nocí. |
| 6. Má problémy se spaním, pokud si »něco nedá«. |
| 7. Ztratil zájem o koníčky, které měl dříve – raději než sport, kino, divadlo, procházku či jinou činnost zamění za návštěvu lokálu. |
256 kWh/m²/rok)“,“price“:“9 500 000 Kč „,“imgUrl“:“//g.denik.cz/images/realcity/default_rc.png“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-domu-chynava-ke-hristi-4025060″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej domu“,“locality“:“Ostrava, V Korunce“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, umístění v klidné části obce, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“4 390 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60664060c9d573.86335158.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-domu-ostrava-v-korunce-4025059″},{„serverId“:1,“heading“:“Pronájem bytu 2+kk“,“locality“:“Slaný, Šultysova“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, 1. patro, umístění v centru, energetická třída B (43-82 kWh/m²/rok)“,“price“:“9 800 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60664033a46b81.99824534.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-2-kk-slany-sultysova-4025058″},{„serverId“:1,“heading“:“Pronájem bytu 1+1″,“locality“:“Olomouc, Járy da Cimrmana“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, přízemí, umístění v klidné části obce, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“3 500 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60663ff40646b1.20850398.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-1-1-olomouc-jary-da-cimrmana-4025056″},{„serverId“:1,“heading“:“Pronájem bytu 2+kk“,“locality“:“Prostějov, Werichova“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, 3. patro, umístění v klidné části obce, energetická třída B (43-82 kWh/m²/rok)“,“price“:“12 500 Kč /měs.“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60663ed385d264.28169875.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/pronajem-bytu-2-kk-prostejov-werichova-4025054″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej domu“,“locality“:“Kroměříž“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, umístění v centru, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“informace v RK“,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60663ebd11f351.44217934.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-domu-kromeriz-4025053″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej bytu 4+kk“,“locality“:“Praha 6, Nevanova“,“information“:“osobní vlastnictví, panelová konstrukce, 3. patro, umístění na panelovém sídlišti, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“6 690 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60663e89b696a2.80467240.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-4-kk-praha-6-nevanova-4025052″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej domu“,“locality“:“Olomouc, Ctiradova“,“information“:“osobní vlastnictví, cihlová konstrukce, umístění v centru, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“3 790 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60663e7b8fb440.10739611.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-domu-olomouc-ctiradova-4025051″},{„serverId“:1,“heading“:“Prodej bytu 3+kk“,“locality“:“Lysá nad Labem, Okružní“,“information“:“osobní vlastnictví, panelová konstrukce, 3. patro, umístění na panelovém sídlišti, energetická třída G (>256 kWh/m²/rok)“,“price“:“3 900 000 Kč „,“imgUrl“:“//media.realcity.cz/files/mobile/12359/img_60663e747414e2.44113848.jpg“,“detailUrl“:“https://www.realcity.cz/nemovitost/prodej-bytu-3-kk-lysa-nad-labem-okruzni-4025050″}]}>
Když má tělo potíže
Alkohol nejprve putuje z úst do žaludku a pak se v tenkém střevě vstřebává do krve. Následně se v játrech metabolizuje na toxický acetaldehyd a ten na kyselinu octovou, která se vylučuje z těla ven. Délka těchto fází je u každého individuální.
Acetaldehyd způsobuje, že se do těla vyplavují některé hormony, které například působí na zvýšení tepu, krevního tlaku, rozšíření cév, pocení apod. Alkohol blokuje hormon vazopresin, který má antidiuretické účinky a omezuje tvorbu moči – výsledkem je časté močení a dehydratace, včetně souvisejícího nedostatku minerálních látek.
Nedostatek tekutin může způsobit bolest hlavy, sucho v ústech, žízeň, nevolnost, závratě. „Při konzumaci alkoholu dochází kromě opojných pocitů vyplývajících z ovlivnění mozku k rizikům závislým na množství alkoholu, schopnosti jeho odbourání a rychlosti jeho vypití,“ říká docent Pavel Kohout, vedoucí metabolické jednotky intenzivní péče II.
Interní kliniky a Centra výživy Fakultní Thomayerovy nemocnice. Platí ovšem, že stejně jako kocovina závisí na mnoha faktorech, tak i množství alkoholu, jež lze označit jako nadměrné, je zčásti individuální. Stav, který nazýváme kocovina, vzniká následkem předchozí intoxikace alkoholem. Je to vlastně způsob, jak se tělo pere s jedem.
Lékař Karel Nešpor, který se v Psychiatrické nemocnici Bohnice věnuje prevenci a léčbě závislostí, za typické znaky kocoviny označuje bolest hlavy, průjem, nechutenství, třes, únavu a nevolnost. Špatná nálada, jež kocovinu často doprovází, podle něj souvisí s biochemickými poměry v mozku.
Kocovina jako signál
Kocovina je stav, který není radno podceňovat. „Naše tělo nemá moc možností, jak nám říct, že něco neděláme dobře. Obecně nám to dává najevo věcmi, které jsou nepříjemné, jako je třeba bolest nebo snaha eliminovat špatnou věc zvracením.
Takže kocovina je obecný signál těla, které nám říká – nedělej to, není to správné, poškozuješ se,“ říká Petra Kašparová, lékařka a odborná asistentka Fingerlandova ústavu Fakultní nemocnice Hradec Králové a tamní lékařské fakulty. Hrozeb souvisí s alkoholem celá řada.
Nadměrná konzumace může skončit v nejzazším případě i úmrtím způsobeným minerálovou dysbalancí a srdeční arytmií. Může dojít k akutnímu selhání jater, akutnímu zánětu slinivky břišní, postižení žaludeční sliznice (gastritidě) a dalším potížím. Opilému člověku také může hrozit smrtelný pád nebo vdechnutí zvratků.
Protože alkohol působí také na antidiuretický hormon, způsobuje velkou ztrátu tekutin močí, jejímž následkem je dehydratace organismu. „Za některé problémy přitom může sám alkohol, jiné způsobuje metabolit acetaldehyd, který vzniká v těle při odbourávání alkoholu alkoholdehydrogenázou,“ dodává Pavel Kohout.
Právě dehydratace a minerálová nerovnováha jsou příčinou obtíží, které jsou spojené s kocovinou. Zároveň při ní může docházet i k mírnému otoku mozku.
Petra Kašparová rovněž připomíná, že tělo reaguje na různé druhy alkoholu odlišně.
„Pokud jde o tvrdý alkohol, je popisován přímý toxický účinek na buňky žaludku (to se projevuje zvracením), jater (výsledkem jsou metabolické změny viditelné jako hromadění tukových odpadních látek) a slinivky břišní,“ vysvětluje.
Účinky na slinivku podle ní mohou vést i k toxickému zánětu, tedy akutní hemoragické pankreatitidě, při níž dojde k samonatrávení břišních orgánů.
„Tyhle změny se mohou vyskytnout i po jednom picím excesu,“ rozptyluje představu, že něco podobného se stává jen po dlouhodobém a dost nezřízeném pití. Při nadměrné konzumaci piva zase dochází k obrovské zátěži srdce a výkyvům metabolické rovnováhy. „Jsou popisovány poruchy srdečního rytmu i nevratné roztažení srdce,“ dodává. Velký objem piva nezvládá ani žaludek, který se brání zvracením, přičemž hrozí až roztržení jícnu.
Na množství záleží
Fakt, že může mít alkohol na naše tělo, vnitřní orgány a metabolismus negativní vliv, samozřejmě neznamená, že je nutné se za každou cenu abstinovat. Jak uvádí Pavel Kohout, nejdůležitější je vždy množství alkoholu, které člověk vypije. Určité množství může být pro tělo dokonce prospěšné, jiné množství až smrtelně nebezpečné.
„Malé množství alkoholu, tedy u mužů 40 g (tj. asi 4 dl vína) a u žen 20 g, může snižovat riziko vzniku ischemické choroby srdeční,“ tvrdí na základě výzkumů. Ostatně demonstruje to i francouzský paradox – přesto, že Francouzi holdují jídelníčku bohatému na nasycené tuky, mají relativně nízký výskyt akutních srdečních příhod.
To se připisuje právě tomu, že střídmě pijí také víno, které je bohaté na flavonoidy. A ty působí na srdce příznivě. Nicméně je třeba upozornit, že to vše platí pro zdravého člověka. Kdo ví, že má nemocná například játra nebo slinivku, měl by se alkoholu vzdát. Rizikové totiž pro něj může být i minimální množství.
S kocovinou jsou spojené různé mýty a šeptandou nebo po internetu kolují rozličné „zaručené“ recepty, jak se s kocovinou vypořádat a jak si v ní ulevit. Ne všechny ale opravdu fungují. Pavel Kohout vysvětluje, že káva ani pohyb odbourávání alkoholu neurychlí. Káva snad jen může zvýšit pozornost, schopnost pohybu a snížit únavu.
Vždy je podle něj důležité množství alkoholu a rychlost konzumace, roli hraje i to, jaké jídlo spolu s alkoholem jíme. „Ke snížení rizika vzniku kocoviny je dobrá dostatečná hydratace. Vždy na jednu alkoholovou jednotku je dobré vypít minimálně 2 decilitry vody. Dbejte na dostatek minerálů.
Důležité také je zabránit zvracení, na což někdy pomáhá silný vývar, někomu dršťková polévka, jinému kolové nápoje,“ radí.
Adiktolog: Milion Čechů má kvůli alkoholu zdravotní problémy
Ilustrační foto
Foto: Milan Malíček, Právo
Podle dostupných čísel ano. Poslední zpráva Světové zdravotnické organizace uvádí, že Češi vypijí čtrnáct litrů čistého alkoholu na hlavu ročně. Jsme na třetí příčce za Litvou a Moldavskem.
I dvě skleničky vína mohou mít vliv na rozvoj různých onemocnění
Musíme si uvědomit, že pití nejsou jen dva extrémní póly, jako je abstinence a závislost. Ta se rozvíjí postupně: na začátku je mírná konzumace, poté rozlišujeme rizikové a škodlivé pití a až poslední stadium je závislost na alkoholu. V Česku je milion lidí, kteří užívají alkohol škodlivým způsobem, a to je ohromné číslo.
U těchto lidí by lékařské vyšetření odhalilo zdravotní poškození v důsledku pití alkoholu, ale i další problémy mimo zdravotních: psychické obtíže, problémy v zaměstnání, ve vztazích a podobně. Ti lidé ještě nejsou plně závislí, ale už jim alkohol působí škody na zdraví i v jiných oblastech. A takových je u nás jeden milion.
Je to často plíživě, pozvolna se rozvíjející onemocnění, které je zrádné právě v tom, jak je pomalé. Většina našich pacientů pila dlouhé roky a postupně navyšovala dávky, až se u nich začaly objevovat abstinenční příznaky, bažení a zvýšená chuť na alkohol, podle kterých poznáme rozvíjející se závislost.
Suchý únor jako příležitost prověřit si vlastní vztah k alkoholuZdraví
Často dochází k výrazné redukci zájmů: člověk sportoval, chodil do kina, divadla, a tyto koníčky začal zanedbávat či se jim přestal věnovat úplně. Zbylý čas si nahrazuje alkoholem. Dochází také k poruše ovládání, člověk vypije víc, než plánoval. Řekne, že domů přijde v deset večer, a vrátí se za dva dny.
Vypovídá to o tom, že alkohol je u nás vysoce tolerovaný, je brán jako všelék. Je bezvadný, když chceme slavit, jako doplněk a podpora zábavy. Na druhou stranu jej využíváme, i když máme smutek. Je součástí každodenního života. Ať jsou Vánoce, nebo Velikonoce, vždy je důvod se napít a to je problematické.
O tom se u nás vedou široké debaty. Můj názor je, a nejen můj, ale i autorit v našem oboru, že bezpečné pití neexistuje. Jediná bezpečná dávka alkoholu je nulová. Často slýcháme názory, že dvě skleničky vína jsou zdraví prospěšné. Různé studie ale prokázaly, že i takto malé dávky mohou mít vliv na rozvoj různých onemocnění.
Ty spoty jako takové by jistě šly udělat lépe. Kampaně jsou potřeba, ale čím víc jsou cílené na širší veřejnost, tím jejich efektivita klesá.
Kampaň by měla být cílená na konkrétní skupinu, třeba na mladistvé či matky na mateřské, které jsou velmi rizikovou skupinou. U celoplošných kampaní ale účinnost klesá.
I tak mají svůj význam, aspoň upozorní, že pít alkohol není v pořádku a normální je nepít.
Každý čtenář by si měl položit čtyři otázky, které my sami pokládáme těm, kdo k nám přijdou. První zní: Cítil jste sám někdy potřebu své pití snížit nebo přestat? Druhá otázka je, jestli vaše pití kritizují lidé ve vašem okolí.
Za třetí: Měl jste někdy pocit viny? To je silný průvodní signál. A čtvrtá otázka je, jestli má člověk potřebu pít po ránu. To jsou čtyři kraťoučké otázky, a pokud je tři a více odpovědí kladných, pak se s vysokou mírou pravděpodobnosti jedná o závislost.
I jednu kladnou odpověď už je třeba zkoumat a ptát se dál.
Se závislostmi pracuji čtrnáct let a poznal jsem všechny sociální skupiny.
Za posledních pět let do mé ordinace chodí podnikatelé, lékaři, dělníci žijící na ubytovnách, nezaměstnaní… Sociální status na to nemá vliv. Rozdíl je jen v látkách, které konzumují.
Lidé bez prostředků se uchylují k levnému vínu a dřív, nyní už tolik ne, měli problémy s čicháním toluenu. Lidé z vyšší vrstvy pijí lepší alkohol.
Existují cílové skupiny, které jsou ohroženější. Už jsem mluvil o matkách na mateřské. Neříkám, že je to nejkritičtější skupina, ale jedná se o velmi těžké období. Hodně matek řeší svou úzkost alkoholem, zvlášť když nemají oporu v manželovi.
Léčí se dvěma způsoby: v rámci pobytové léčby na lůžkách psychiatrických nemocnic nebo v adiktologických ambulancích. Léčba probíhá formou psychoterapie a farmakoterapie a nejdůležitější je opravdu skupinová psychiatrie, kde sdílíte s ostatními lidmi svůj příběh a dostáváte zpětnou vazbu.
Velmi podstatná je rodinná terapie a práce s rodinou. Málokdo z nás žije sám a rodinu nemá. Vaší závislostí na alkoholu trpí manžel, manželka, děti, rodiče.
Rodinu je třeba připravit na novou situaci: když jde pacient do léčebny, vrátí se jako někdo jiný. Abstinuje, jinak se chová. Pravidlo „suché domácnosti“ například překvapuje řadu lidí.
Je potřeba nemít doma vůbec žádný alkohol, protože pro abstinujícího pacienta je velmi snadné otevřít skříň a napít se.
Jak často pijete alkohol?Celkem hlasovalo 6638 čtenářů.
Hlavní zprávy
Pokud pracujete přesčas, hrozí vám závislost na alkoholu, tvrdí studie
„Nemůžu se dočkat, až si večer otevřu lahev vína. Mám toho za celý den dost.“ Jestli si něco podobného říkáte často, možná patříte do rizikové skupiny, na kterou před nedávnem upozornil finský výzkum.
Z něj vyplynulo, že delší pracovní doba zvyšuje pravděpodobnost nezdravého popíjení o 11 procent. Zkoumaný vzorek byl opravdu početný, odpovídalo přes 300 tisíc lidí ze 14 zemí světa.
A co bylo podle vědců označeno za „už nebezpečné pití“? U mužů tři piva denně a u žen dvě sklenice vína.
| Češi patří mezi největší konzumenty alkoholu na světě. V naší společnosti jsou zhruba 3 % lidí těžce závislých na alkoholu, dalších 15 až 20 % lidí konzumuje alkohol ohrožujícím způsobem, a 10 procent je abstinentů. Ostatní pijí zatím v normě. Ze závislosti na alkoholu se nyní léčí asi 25 tisíc lidí. |
Podle studie jsou přesčasy nešvarem zvláště u manažerů a specialistů. Ti se totiž snaží co nejrychleji růst v kariérním žebříčku, a v práci tak tráví hodně času. Láká je vidina vyššího platu a lepších pracovních podmínek.
„Ačkoliv na jedné straně existují názory, že alkohol pomáhá zmírnit stres, na druhé může vést k obtížím v podobě nízkého pracovního výkonu, snížené schopnosti rozhodování a také k většímu počtu pracovních úrazů,“ upozorňují autoři výzkumu z Finského institutu ochrany zdraví při práci. Publikovali ho v časopise British Medical Journal.
Především ale může holdování alkoholu vést ke zdravotním problémům, například k onemocnění jater, srdce, k výskytu rakovinových nádorů, mrtvice a dušeních poruch.
Roli hrají rodinné vzory i směnný provoz
Podle psychologa Dalibora Špoka je studie zajímavá, a to i přesto, že zachycený rozdíl není příliš vysoký. „Existují významnější faktory, které zvyšují riziko nadměrné konzumace alkoholu než počet hodin strávený v práci.
Těmi jsou například deprese, sebekontrola, rodinná anamnéza a vzory, sociální a výchovné prostředí.
Na druhou stranu se však v případě počtu odpracovaných hodin může jednat o jeden z faktorů, který se nakonec stane pomyslným jazýčkem na vahách,“ říká psycholog, podle něhož je naše kultura k alkoholu velmi tolerantní. Češi totiž patří k největším konzumentům alkoholu na světě.
| Kromě profesionální léčby lze využít Anonymní alkoholiky. Jde o společenství žen a mužů, kteří spolu sdílejí zkušenosti, sílu a naději, že dovedou vyřešit svůj společný problém a pomoci ostatním k uzdravení z alkoholismu. Jediným požadavkem pro členství je touha přestat pít. |
Podle primáře mužského oddělení závislostí Psychiatrické léčebny Bohnice a uznávaného odborníka Karla Nešpora významně usnadňuje cestu k alkoholu jeho dostupnost na pracovišti. „Proto se často setkáváme například se závislými kuchaři nebo číšníky. Ti vyhledávají odbornou pomoc častěji než zmiňovaní manažeři,“ říká Karel Nešpor.
Ženy pijí podle něj méně než muži a mají k tomu biologické důvody. „Závislost se totiž u žen vytváří rychleji. Dříve u nich dochází ke zdravotním problémům. Alkohol zvyšuje riziko rakoviny prsu už po malých dávkách,“ upozorňuje psychiatr Karel Nešpor.
Dvě deci, nebo litr? Co je v normě?
V některých odborných studiích lze najít doporučené množství alkoholu, které je ještě „v normě“. Britští zdravotníci například uvádějí, že dvě piva denně nebo čtvrt litru vína se dá ještě tolerovat. Podle českých odborníků je ovšem takovou hranici velmi těžké určit.
„Stopadesátikilový stěhovák jistě snese větší množství alkoholu než padesátikilová studentka.
Obecně je nadměrná konzumace taková, kdy kvůli kocovině, nevýkonnosti či ztrátě motivace máme opakovaně a dlouhodobě problémy v pracovní, sociální, osobní, zdravotní, morální a vztahové oblasti.
Je třeba se zamyslet také ve chvíli, kdy nás na pití někdo z přátel či příbuzných upozorňuje,“ říká psycholog Dalibor Špok.
A kdy už jde o závislost? Klíčovým znakem je zhoršené sebeovládání, tedy pití při nevhodných příležitostech nebo ve větší míře, než dotyčný chtěl. „Takový člověk kvůli alkoholu zanedbá pracovní povinnosti. Pak to chce vynahradit zvýšeným úsilím.
Jenže únava z práce ještě zhorší jeho sebeovládání a on se zase opije. Z tohoto bludného kruhu pomůže jedině střízlivost a zdravější způsob života,“ radí Karel Nešpor a dodává: „Přiměřeně pracovat je bezpečné a zdravé. Je to podobné jako s jídlem.
Takže pracujme a jezme s rozumem.“
Alkoholismus: příznaky, léčba (závislost na alkoholu)
Alkohol ( etylalkohol, etanol) byl ve formě alkoholických nápojů
vyráběn už od nepaměti.
Stejně dlouhou dobu však lidstvo trpí
negativními důsledky užívaní alkoholu, a to jak tělesnými, tak
duševními.
Alkohol přinášel a přináší společnosti celou řadu
problémů, takže dokonce i ve středověku si vyžádal mocenské řešení:
první protialkoholní zákon byl u nás už v roce 1039, kdy jej zavedl král
Břetislav I.
Nadměrná konzumace alkoholických nápojů bývá označována jako
alkoholismus. Termín alkoholismus poprvé použil švédský
lékař Magnuss Huss již v roce 1849, avšak až o sto let později
začal bát chápán alkohol jako medicínský problém ( WHO
v roce 1951).
Pro nadměrnou konzumaci alkoholu je typické, že může dojít
k poškození všech tělesných systémů. Nezanedbatelnou
součástí jsou však dopady psychické. Psychické dopady
jsou dvojí: první jsou způsobené přímým účinkem alkoholu na centrální
nervový systém. Do druhé skupiny dopadů alkoholu na psychiku člověka
patří návykové chování, změna osobnosti apod.
Účinky alkoholu na organismus člověka, hlavně na centrální nervový
systém, jsou prakticky všem známé. Jejich biologický podklad spočívá
v tom, že alkohol narušuje a mění metabolismus
neurotransmiterů ( hlavně systém dopaminu, serotoninu a
taurinu).Dále dochází k potlačení inhibičního účinku GABA
systému atd.
- Duševní poruchy a poruchy chování, vyvolané užíváním alkoholu jsou
klasifikovány podle MKN-10 ( desátá revize Mezinárodní klasifikace
nemocí). Velmi často se však také používá Jellinkova
typologie, která rozlišuje pět typů závislosti na alkoholu: - Typ alfa: tito lidé požívají alkohol jako sebemedikaci,
aby odstranili špatnou náladu, úzkost či depresi, pro typ alfa je
charakteristické, že většinou pijí o samotě - Typ beta: příležitostní požívání alkoholu, výrazné
ovlivnění sociokulturně, tj. častým pitím ve
společnosti, tito lidé mají často tělesné poškození - Typ gama: také označován jako anglosaský typ, typický
preferencí piva a destilátů, závislost na alkoholu,
postupně roste tolerance k vypitému množství.
Typ delta: také označován jako románský typ, typický
preferencí vína. Je to trvalé udržování hladiny alkoholu
v krvi, bez výraznějších projevů opilosti či ztráty kontroly.
Typ epsilon: epizodické zneužívání alkoholu, období
nadměrné konzumace, střídané abstinencí. Tento typ není
příliš častý.
- Jellinek dále vypracoval popis vývoje závislosti na
alkoholu do 4 fází: - 1) Počáteční (symptomatické) období
- 2) Varovné ( prodromální) období
- 3) Rozhodné ( kruciální) období
- 4) Konečné ( terminální) období
- Akutní intoxikace alkoholem se projevuje většinou jako
prostá opilost ( ebrieta, ebrietas simplex).
Nižší dávky alkoholu působí
stimulačně, dochází k elevaci nálady, excitaci,
mnohomluvnosti, snížení sebekritičnosti, zábran a projevy agrese.
Pokud je
konzumace vyšší, dochází k hlavnímu projevu alkoholu na
centrální nervový systém, a tím je útlum. Dochází ke
vzniku únavy, ospalosti, spánku.
Při vysokých dávkách může člověk
upadnout do komatu a zemřít.
- Celkem rozlišujeme 4 stádia akutní intoxikace
alkoholem: - a) excitační stadium
- b) hypnotické stadium
- c) narkotické stadium
- d) asfyktické stadium
Patologická intoxikace je forma intoxikace alkoholem,
u které při relativně malém množství požitého alkoholu dochází ke
stavu se změněným vědomím, nepochopitelným jednáním, a často těžkou
agresivitou vůči okolí. Porucha trvá několik minut až hodin, končí
spánkem. Po probuzení si pacient většinou nic nepamatuje – trpí
amnézií.
Škodlivé užívání je způsob užívání alkoholu,
který vede k poškození zdraví. Zdraví je poškozeno zpravidla o několik
let dříve, než se vyvine vlastní závislost na alkoholu.
Příznaků, které
jsou vyvolány škodlivým užíváním alkoholu, je mnoho.
Nejčastěji jsou to
chronické potíže a známky poškození trávicí soustavy:
obtížné polykání – dysfagie, průjmy, záněty žaludku, jícnové
varixy, poškození jater, zejména jejich fibrotizace až jaterní
cirhóza.
Dále bylo zjištěno, že u těchto pacientů je vyšší riziko
onkologického onemocnění, zejména karcinom jater, jícnu,
žaludku a tenkého střeva. U pijáků piva je uváděn vyšší výskyt
karcinomu konečníku.
Alkohol může poškodit endokrinní systém ( žlázy
s vnitřní sekrecí), především slinivku břišní ( pankreas), ve které
dochází k produkci inzulinu a jiných hormonů.(Inzulin je tvořen B-buňkami
Langerhansových ostrůvků, které jsou rozptýleny ve slinivce břišní).
Výsledek je ten, že se alkohol může podílet na vzniku
cukrovky.
U alkoholiků jsou časté deficity vitamínů ( avitaminózy), poruchy
krvetvorby.
Muži jsou navíc postiženi nedostatečnou tvorbou mužského pohlavního
hormonu testosteronu, což má za následek poruchy sexuálních
funkcí a impotenci.
Ženy-alkoholičky, které otěhotní, tak jim hrozí vážné riziko
postižení plodu.V důsledku požívání alkoholu během
těhotenství se může u plodu vyvinout tzv.
FAS ( Fetální
Alkoholový Syndrom), který se projevuje růstovou retardací ( děti hůře
prospívají a pomalu rostou), dále postižením centrální nervové soustavy
a deformitami na obličeji.
Pokud jsou přítomny pouze poruchy chování a
intelektu, bez jiných známek postižení, pak hovoříme
o FAE( Fetální Alkoholový Efekt)
- Alkoholici mívají rovněž poškozený kardiovaskulární
systém, kdy trpí systémovou arteriální hypertenzí ( mají vysoký
tlak) a dále kardiomyopatií ( porucha struktury srdce, které začíná
selhávat). - Ušetřen není ani nervový systém, který trpí vznikem
alkoholové polyneuropatie, atrofií mozku, alkoholickou epilepsií atd. - Závislost na alkoholu se rozvíjí po mnohaletém škodlivém užívání
alkoholu, navíc jsou alkoholici často v zakouřeném prostředí a sami
požívají velké množství cigaret, jsou u nich proto časté
záněty průdušek, ale i bronchogenní karcinom
plic. - Typickou vlastností závislosti na alkoholu jsou postupné změny: postupné
zvyšování tolerance vůči alkoholu, postupná ztráta kontroly užívání
alkoholu a postupné zanedbávání jiných potěšení a zájmů.
Současně dochází ke změnám v myšlení a chování,
které jsou zpočátku velmi nenápadné, avšak brzy dochází k jejich
fixaci, a tak přicházejí trvalé osobnostní změny.
Tyto změny nejsou
ničím jiným než adaptačním mechanismem, kterým alkoholik reaguje na
konflikty, vznikající při konfrontaci s realitou stále častějších a
výraznějších problémů, vyvolaných jeho pitím. Změny myšlení se pak
nazývají alkoholové obrany.
Alkoholici používají
alkoholové obrany k tomu, aby nejprve zakryli pití, posléze však, aby ho
vysvětlili a obhájili.
Alkoholici si tak racionalizují pití. Příznakem už pokročilé
závislosti je výrazná změna tolerance, která je následována výskytem
odvykacích příznaků. Jako příklad může sloužit tzv. ranní
doušek, to je potřeba alkoholika doplnit alkohol ihned po
probuzení.
Velmi známou poruchou jsou alkoholová okénka (
palimpsesty), což jsou akutní výpadky paměti, při kterých si
pacient nepamatuje, co dělal během intoxikace alkoholem.
U závislého člověka pozorujeme rapidní vzestup tolerance k alkoholu,
kdy člověk může vypít velké množství alkoholu, aniž by působil dojmem
opilého člověka. Postupně se však tato tolerance snižuje, což se projeví
tak, že člověk je i po malé dávce alkoholu rychle a silně opilý.
Léčba alkoholismu
Léčba alkoholismu má několik aspektů. Známá je tzv. averzní
terapie, od které se však opustilo, protože je zatížena výskytem
nežádoucích příznaků. Po požití alkoholu je pacientovi podán
apomorfin, který vyvolá silné zvracení. Snaha je vytvořit
reflex tak, aby pacient začal zvracet hned po požití alkoholu, aniž by
dostal apomorfin.
Senzitizace: jedná se o používání látek, které
v kombinaci s alkoholem vyvolají pacientovy potíže. Podle nejznámějšího
přípravku se tato reakce nazývá antabusová.
Disulfiram,
který je hlavní složkou Antabusu, vyvolá blok enzymu
acetaldehyddehydrogenázy, takže acetaldehyd ( vzniká z etanolu) zaplaví
organismus a způsobuje: kolísání krevního tlaku, zrudnutí obličeje,
nucení na zvracení až zvracení, kolaps apod.
Další důležitý aspekt léčby je psychoterapie. Pacient
má získat náhled své choroby ( má vědět, že má problém). Dále
určitá pomoc při zařazení pacienta zpátky do společnosti. Proto, aby
došlo k omezení bažení po alkoholu ( craving) se
používají látky : akamprosat a
naltrexon.
Jak si mohu pomoci sám
Aktivně přistupovat k léčbě, sám léčbu vyhledat a
spolupracovat. Při léčbě v ústavu pak striktně
dodržovat její pravidla. Snažit se s alkoholem bojovat, znovu nalézt
ztracené zájmy a přátele.
Komplikace alkoholismu
U detoxikačního stavu může vzniknout delirium tremens,
které může být smrtelné.
Dále jsou to neurologické syndromy, které jsou spojeny s alkoholismem.
Wernickeho syndrom a Korsakovova
psychóza.
Diskuse
- Jsem
alkoholik? - Alkoholismus
v rodině
Další názvy: závislost na alkoholu, etylismus