Paliativní léčba kostních metastáz je tradičně multidisciplinární. Zahrnuje radioterapii/radionuklidy, endokrinní léčbu, ortopedické intervence, podávání chemoterapie a analgetik. Více pozornosti je v současné době věnováno specifické léčbě – inhibici funkce kostních buněk bisfosfonáty.
Princip léčby spočívá ve vysoké kumulaci osteotropního radiofarmaka v kostní lézi se zvýšenou osteo- plastickou aktivitou. Následně dojde k ozáření okolní změněné kosti. Pro paliativní léčbu kostních metastáz u mCRPC se již dávněji používají radiofarmaka s beta zářičem.