Očkování proti rakovině čípku chrání i před bradavicemi a nádory - Úvod

Lidský papilomavirus (HPV), který vyvolává rakovinu děložního čípku u žen, nenapadá jen buňky děložního hrdla. Tento virus má schopnost usídlit se v buňkách kůže a sliznic. Rizikové typy mohou vyvolat přednádorové změny pochvy, zevních rodidel (vulvy), penisu i konečníku.

Čtěte dále: Třináctileté dívky se už mohou ptát po očkování proti rakovině děložního čípku

Z toho vyplývá, že ani muži nejsou zhoubného onemocnění vyvolaného lidskými papilomaviry uchráněni. Navíc – infikovaní (i bezpříznakoví) muži – fungují jako přenašeči infekce a ohrožují zdraví svých partnerek.

Americký úřad pro léky a potraviny proto v únoru tohoto roku doporučil, aby byli očkováni vakcínou proti HP viru i američtí chlapci a mladí muži.

Existuje totiž již dostatek důkazů (v podobě závěrů klinických studií), že vakcína významně snižuje riziko přednádorových změn a rakoviny pochvy, vulvy, penisu a konečníku.

Genitální bradavice rozvrací vztahy

Autor: Isifa.cz

Genitální bradavice jsou úporná a nepříjemná choroba, která se špatně léčí a ráda se vrací.

Nepříjemných chorob, které HPV vyvolává, je však víc. Například nepříjemné bradavice na intimních místech.

Protože výskyt genitálních bradavic nepodléhá povinnému hlášení, chybí nám údaje, kolik pacientů s genitálními bradavicemi v ČR vlastně je.

Údaje z Velké Británie však naznačují, že výskyt genitálních bradavic se od roku 1972 do roku 2006 zvýšil více než pětkrát, a to nejvíce u mladých žen a mužů ve věku mezi 16 a 24 lety.

Toto onemocnění nelze považovat jen za „kosmetický“ problém, protože působí takřka zhoubně na duševní zdraví, je příčinou partnerských rozkolů, funguje jako překážka v sexuálním životě. Léčba genitálních bradavic je svízelná, onemocnění se často vrací. Genitální bradavice jsou téměř vždy způsobeny jedním z HPV 6 a 11. Proti nim chrání pouze jedna ze dvou vakcín, které jsou v Česku na trhu.

HPV způsobuje výrůstky v hrtanu

Ani u papilomatózy hrtanu (výrůstky v hrtanu) neznáme přesné počty případů. Zdroje z USA a Dánska uvádějí 4,5 případu na 100 000 obyvatel u dětí a 2 případy na 100 000 obyvatel u dospělých. V posledních letech je však patrný nárůst případů tohoto onemocnění.

Papilomatóza hrtanu je způsobena typy HPV 6 a 11, tedy viry s nízkým kancerogenním potenciálem, ale projevy tohoto onemocnění můžeme charakterizovat jako „zhoubné“.

Chrapot, často i nesnesitelný pocit cizího tělesa v krku a poruchy dýchání jsou pro pacienty mnohdy nesnesitelné. Časté recidivy si vynucují i opakovanou chirurgickou léčbu, což vede k deformaci hlasu a negativním psychosociálním dopadům.

Až v 70 % případů je v pozadí sexuální partner s genitálními bradavicemi.

Čtěte také: Vakcína proti rakovině čípku: ano, či ne?

Dalšími typy onemocnění v souvislosti s infekcí HPV jsou postižení horních dýchacích cest u malých dětí, kteří se nakazí od matky s infekcí HPV v průběhu porodu. Respirační papilomatóza u dětí není sice častým, zato však velmi traumatizujícím onemocněním, které si vyžádá opakované chirurgické řešení – a to již od útlého věku.

Lidem hrozí i nádory hlavy a krku

Takzvaný dlaždicobuněčný karcinom hlavy a krku, který má tendenci také jako většina HPV onemocnění recidivovat, je v desítkách procent vyvolán infekcí HPV. V roce 2007 bylo v Česku diagnostikováno více než 1300 zhoubných novotvarů hlavy a krku. Podle světových statistik se HPV – nejčastěji typu 16 – vyskytuje u 55 – 85 % pacientů s nádorem v oblasti úst, hltanu a hrtanu.

Očkování proti rakovině čípku děložního

GARDASIL 9

Je účinná proti sedmi nejčastějším typům HPV způsobujících rakovinu děložního čípku a těžké předrakovinové změny (16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) a proti dvěma typům HPV způsobujících tvorbu genitálních kondylomat (6 a 11).

Na trhu v ČR je od roku 2016.
Cena jedné dávky je u nás 4.500 Kč. Jsou potřeba celkem 3 dávky. Druhá se aplikuje za 2 měsíce od první a třetí za 6 měsíců od první.

Silgard / Gardasil

Je účinná proti dvěma nejčastějším typům HPV virů způsobujících rakovinu děložního čípku a těžké předrakovinové změny (16 a 18) a proti dvěma typům HPV způsobujících tvorbu genitálních kondylomat (6 a 11).
Na trhu v ČR je od roku 2007.
Cena jedné dávky je u nás nyní v AKCI 2.500 Kč. Jsou potřeba celkem 3 dávky. Druhá se aplikuje za 2 měsíce od první a třetí za 6 měsíců od první.

V České republice je každým rokem nově diagnostikováno cca 1000 případů karcinomu děložního čípku a přiblžně 400 z nich končí smrtí. Jde přitom o jeden z mála nádorů, kde známe příčinu a proto lze tomuto onemocnění účinně předcházet.

Hlavní příčinou vzniku rakoviny děložního čípku je infekce některými typy lidského papilomaviru, nebo-li HPV (zkratka z anglického Human papillomavirus). Vysoce rizikové HPV infekce, které mohou vést ke vzniku rakoviny děložního čípku, prekancerózním stavům děložního čípku, nebo jiným nádorovým onemocněním, způsobují zejména typy 16, 18, 31, 33 a dále pak typy 35, 39, 45, 52, 56, 58, 59.

Za vůbec nejrizikovější jsou považovány právě typy 16 a 18, které jsou odpovědné za přibližně 70 % případů karcinomu děložního čípku a za 75 až 80 % případů karcinomu konečníku.

V průběhu života se nakazí jedním nebo více typy HPV přibližně 75 až 90 % sexuálně aktivní populace. K přenosu HPV nemusí dojít pouze pohlavním stykem, ale také při nekoitálních sexuálních aktivitách. Před přenosem neposkytuje stoprocentní ochranu ani kondom.

I když u většiny lidí proběhne infekce zcela bez příznaků a po určitém čase sama odezní bez léčení, u některých žen může infekce přetrvávat a rozvinout se právě v prekancerózy a následnou rakovinu děložního čípku.

Onemocnění může postihnout kteroukoliv dívku nebo ženu, která přišla do styku s rizikovým typem HPV.

Riziko se může zvyšovat ve spojení s dalšími faktory jako jsou například sexuální promiskuita, špatná hygiena nebo kouření.

Účinná prevence

Nejspolehlivější způsob prevence před tímto onemocněním je kombinace pravidelných gynekologických prohlídek, resp. pravidelného cervikálního screeningu a očkování některou z dostupných vakcín proti HPV virům, které toto onemocnění způsobují. Bohužel stále existuje celá řada lidí, kteří se očkování brání, a to zejména kvůli dezinformacím, které se mezi lidmi šíří.

Účinnost vakcín proti HPV byla prokazatelně potvrzena množstvím rozsáhlých studií. Jako u každého očkování, vakcína působí samozřejmě jako ochrana před budoucími infekcemi a neléčí již vzniklou infekci.

Může zabránit přibližně 80 až 90 % všech případů rakoviny děložního hrdla nebo těžkých předrakovinných změn, v případě, že očkování proběhne ještě před kontaktem s daným typem HPV.
S očkováním je nejlepší začít ještě před začátkem sexuálního života – tedy před tím než dojde k přirozenému kontaktu s HPV. Odhaduje se, že mnoho lidí se nakazí některým typem HPV v průběhu prvních 2 až 3 let pohlavní aktivity.
V naprosté většině případů se doporučuje také sexuálně aktivním ženám, jelikož ke kontaktu s některým typem viru ještě nemuselo dojít. Navíc bylo zjištěno, že až u 30% předrakoviných změn čípku se jedná o vícenásobné infekce různými typy HPV.

Chrání také před ostatními chorobami způsobenými konkrétními typy HPV obsaženými ve vakcíně.
Každá vakcína je před uvedením na trh po několik let velmi důkladně zkoušena a po té neustále sledovaná přísnými kontrolními klinickými studiemi i metaanalýzami. Vedlejší účinky vakcinace jsou statisticky i biologicky zanedbatelné.
Vakcíny proti HPV jsou vyrobeny na jiném principu než starší typy vakcín. Obsahují pouze obaly virů a proto není možné se jimi infikovat.

Rakovina a předrakovinové změny související s HPV

HPV infekce je považována za nejrozšířenější pohlavně přenosnou chorobu. Některé studie odhadují, že většina sexuálně aktivní dospělé populace (75-90%) je v průběhu života vystavena jednomu nebo více typům HPV virů (avšak infekce často proběhne bezpříznakově).

Tento virus je zodpovědný za vznik genitálních bradavic (tzv. kondylomů) a za těžké přednádorové změny (nejčastěji na děložním čípku, ale i v pochvě, na zevním genitálu, konečníku, krku).

HPV infekce dále může vyvolávat a být přítomna v nádorech čípku děložního, vulvy (zevních rodidel) a vaginy, karcinomu konečníku, karcinomu penisu, karcinom krku (především tonzil).

Všechny informace co HPV způsobuje najdete na specializovaném webu zde »

Zajímají Vás podrobnější informace o HPV?

Více podrobnějších informací o HPV infekci, jednotlivých typech HPV virů, co tyto viry způsobují, jejich výskyt v populaci a spousta dalších informací více v našem článku.
Podrobnější informace o HPV najdete zde »

Vakcinace byla uvedena v naší zemi do praxe r. 2007.

Zákonným ustanovením je tato aplikace hrazena ze zdravotního pojištění pro třináctileté dívky. Vakcinace je doporučována i dospělým ženám i chlapcům a mladistvým mužům.
Vakcíny působí jako silné imunogeny oproti přirozeným infekcím, které imunitnímu dozoru unikají.

Efektivita vakcinace je neustále ověřována.

Vakcíny nejsou terapeutické. Ošetření lézí děložního cervixu s onkogenním potenciálem, zjištěných screeningem, se obvykle provádí excizní metodou. Až u 30% však jde o vícenásobné infekce různými typy virů HPV, (prokázáno na základě laserových mikrodisekcí a genotypizacemi , přehledy např.

Bergeron C: Pokroky technologií screeningu,HPV Today 2010, Stoler MH: Individuální lokality v TZ a různé stupně CIN, HPV Today, 2010).
Excizní ošetření nemusí tedy být úplnou eradikací infekce, jež byla v době excize ještě latentní a nezabrání reinfekci virem téhož nebo jiného typu.
Navíc byla prokázána účinnost vakcíny proti některým HPV asociovaným lézím celého anogenitálního traktu a také v lokalitách extragenitálních.
Vedlejší účinky vakcinace, neustále sledované přísnými kontrolními klinickými studiemi i metaanalýzami, jsou statisticky i biologicky zanedbatelné.

Námitky z posledních 15ti let, týkající se toxicity hliníku obsaženém v adjuvantech vakcín, náleží do říše mýtů.
Je žádoucí změnit postoje žen po excizních ošetřeních (konizacích) i postoje ambulantních specialistů, kteří buď spoléhají na trvalý výsledek excize nebo jsou skeptičtí k možnosti vakcinace žen, dříve infikovaných.

Česká gynekologická a porodnická společnost ČLS JEP proto doporučuje vakcinaci proti HPV i ženám s diagnostikovanou prekancerózou děložního hrdla. Vakcínu lze aplikovat před ošetřením i po něm.

Úhrada pojišťovnou

Očkování proti HPV není hrazeno žádnou zdravotní pojišťovnou. Očkování proti HPV je zdravotní pojišťovnou hrazeno pouze pro dívky a chlapce ve věku 13 let (očkují pediatři – naší kliniky se netýká).

Rakovina děložního čípku, HPV infekce

HPV je celosvětově rozšířená nákaza, 70–80 procent populace se s ní v průběhu života setká. Existuje více než sto typů těchto virů, přičemž přibližně 40 typů HPV postihuje oblast pohlavních orgánů.

Dělí se na skupinu s vysokým rizikem způsobující zhoubné bujení a skupinu s nízkým rizikem, které způsobují např. genitální bradavice a léze na čípku.

HPV viry se přenáší na ženy i na muže, a to i z bezpříznakových infikovaných osob.

Máte zájem o očkování a chcete příspěvek? Připravili jsme pro vás rychlý přehled příspěvků pojišťoven.

K šíření HPV dochází prostřednictvím sexuálního styku (včetně orálního a análního).

Nejen pohlavní styk, ale i jiné, zejména u mladých lidí běžné sexuální aktivity (petting a necking) jsou z pohledu přenosu sexuálně přenosných nemocí rizikové.

Méně pravděpodobný, i když možný, je nepřímý přenos sdílením kontaminovaných ručníků nebo prádla. Závažný je také přenos z matky na dítě při průchodu porodními cestami u HPV pozitivních žen.

Zdroj nákazy

Zdrojem nákazy je infikovaný člověk.

Na této stránce jsou odborně garantované informace. Můžete se také přímo objednat na očkování do některého z očkovacích center.Upozornění: Rozhodnutí ohledně vhodného očkování patří plně do kompetence odborníků. Odbornou konzultaci Vám poskytnou lékaři v centrech Očkování a cestovní medicíny Avenier.

Inkubační doba je dlouhá 2–3 měsíce, s rozpětím 1–20 měsíců.

Příznaky

U většiny nemocných proběhne infekce zcela bez příznaků a po určitém čase (roce či dvou) sama zcela odezní. Pokud infekce přetrvává, vytvářejí se na děložním čípku, příp.

konečníku nebo penisu abnormální změny (léze), které se buď samy zhojí, nebo zhoršují.

U většiny jedinců obranné mechanismy organismu virus zlikvidují, u některých se ale mohou rozvinout prekancerózy a nádorová bujení.

Primární prevence spočívá v dodržování zdravého životního stylu a omezení rizikových faktorů (stres, konzumace alkoholu, tabáku a jiných návykových látek, dlouhodobá hormonální antikoncepce, nechráněný sex, pohlavní aktivita v nízkém věku, větší počet sexuálních partnerů apod.). Nejspolehlivější metodou primární prevence je očkování proti HPV infekci, které je určeno pro ženy i muže. Podporu tohoto velmi potřebného očkování naleznete i u zdravotních pojišťoven.

Očkování adolescentů proti HPV infekci

HPV je v současnosti nejčastější sexuálně přenosná infekce. Světová zdravotnická organizace vzrůstající výskyt HPV onemocnění považuje z epidemiologického hlediska za závažnější než epidemii HIV.

Očkování je jedinou formou primární prevence proti této infekci, se kterou se za život setká až 80 % z nás.

Další takovou prevencí je pouze absolutní sexuální abstinence včetně nekoitálních aktivit jako je orální sex, mazlení apod.

Infekce lidskými papilomaviry je velice častá a týká se všech sexuálně aktivních žen i mužů, rozhodně to není otázka promiskuity, jak si mnozí myslí. Nezodpovědné chování je pouze jedním z celé řady rizikových faktorů a opravdu nelze předem říci, u koho se infekce HPV rozvine v onemocnění a čí organizmus se s ní naopak vyrovná.

Při dosavadní vysoké promořenosti populace HPV infekcí je tedy dané, že pouze dva z deseti jedinců se s touto infekci nikdy nesetkají.

Většina z nás překoná infekci imunitním systémem a HPV infekce z těla vymizí.

Pokud se tak ale nestane a HPV infekce v těle přetrvává, dojde po několika týdnech (u nízkorizikových typů HPV) nebo několika letech (u vysoce rizikových typů HPV) k projevům infekce HPV a rozvoji onemocnění.

Mohou to být nezhoubná, ale velmi nepříjemná onemocnění: genitální bradavice v anogenitální oblasti nebo papilomy v dýchacích cestách a na hlasivkách. Tato onemocnění se dají odstranit, ale pacientům se velmi často vracejí a přinášejí jim velké obtíže.

U dívek a žen může docházet ke změnám na děložním čípku. Pokud nejsou tyto změny zachyceny a ošetřeny včas, mohu se změnit v nádor.

Pro rakovinu děložního čípku je v ČR zaveden screening (plošné vyhledávání počátečních forem onemocnění) ve formě preventivních vyšetření u gynekologa.

Screening nádorů ostatních částí genitálu žen i mužů– vaginy, zevních rodidel, penisu či análního otvoru, které jsou také s HPV spojeny – není možný, proto nezbývá než doufat, že si jich postižení všimnou včas. Očkujeme tedy proto, abychom jedince ochránili před získáním infekce a tím pádem i před jejími projevy.

Proč 13leté děti?

Očkování proti HPV má nejvyšší účinek, pokud naočkujeme „HPV naivní“ populaci, tedy jedince, kteří se s infekcí HPV ještě nesetkali.

Proto je zvolena věková skupina adolescentů, kteří ještě nezahájili sexuální život.

Podobné programy zavedlo mnoho zemí a tam, kde se podařilo naočkovat velkou část populace, již nyní dochází k dramatickému poklesu výskytu HPV infekce a k významnému snížení počtu HPV onemocnění.

Proč dívky?

HPV infekce je spojena s velmi častým onkologickým onemocněním, které napadá ženy – rakovinou děložního čípku. Očkováním chráníme dívky a ženy proti tomuto a řadě dalších onemocnění, které jsou s HPV infekcí spojeny.

Proč chlapce?

Muži jsou jednak přenašeči infekce HPV a zároveň i u nich může dojít k rozvoji celé řady HPV onemocnění. Doporučení očkovat obě pohlaví vydaly mnohé nadnárodní, evropské i české instituce a odborné společnosti.

Důvody jsou jednak etické, tj. nabídnout možnost ochrany rovnoprávně ženám i mužům, i epidemiologické – totiž pouze očkování obou pohlaví může přinést kolektivní imunitu a signifikantní snížení HPV asociovaných onemocnění.

Kde se nechat naočkovat?

Očkování provádí dětští praktičtí lékaři, gynekologové nebo očkovací centra. Ve věku 13–14 let je imunitní odpověď tak silná, že stačí aplikace dvou dávek.

Jaké vakcíny jsou na výběr?

Plně hrazená je bivalentní vakcína Cervarix, která chrání proti 2 typům HPV (16 a 18). Při snaze ochránit jedince i před genitálními bradavicemi a respirační papilomatózou je nutno zvolit minimálně kvadrivalentní vakcínu Gardasil (dříve Silgard), která chrání proti typům 16 a 18 a také proti typům HPV 6 a 11. Doplatek za tuto vakcínu je zhruba 1500 Kč za dávku.

A kdo chce své děti chránit proti 7 vysoce rizikovým typům HPV i proti HPV 16 a 11, má k dispozici nejmodernější vakcínu nonavalentní, která chrání proti 9 typům HPV. Doplatí si sice 2x 2500 Kč, ale získá ochranu před 90 % všech nádorových změn spojených s HPV (to je u hrdla děložního o 20 % více než při bivalentní či kvadrivalentní vakcíně).

Jsou vakcíny bezpečné?

Ano. Jedná se o rekombinantní vakcíny. Podávají se napodobeniny obalů virů, které nesou antigenní strukturu, ale nemají v sobě genetickou informaci, která způsobuje nemoci. Tedy získat očkováním nemoci spojované s HPV je nemožné. Všechny studie spojující adjuvanty v očkovacích látkách s autismem se ukázaly jako metodicky pomýlené až lživé.

Podle systému VAERS, kam jsou hlášeny všechny nežádoucí účinky, nedochází ani k navýšení incidence autoimunitních onemocnění (poruchy štítné žlázy, diabetes, Crohnova choroba, sy Guillam Barré …).Nejčastějšími komplikacemi jsou zarudnutí a bolest místa vpichu a vzácně mdloby po aplikaci vakcíny.

Dejme na jednu misku vah nemoci vyvolané HPV a na druhou možná rizika očkování. Vyhrává očkování. Dejme na jednu misku vah nemoc, ohrožení života a ztrátu výdělku při nemoci a na druhou doplatek za očkování. Vyhrává očkování. Dejme své děti očkovat. Všichni členové HPV College tak učinili.

Slovo závěrem od nositele Nobelovy ceny za medicínu

„Je jednoznačně prokázána výhodnost očkování dívek a zároveň chlapců, a to nejen z toho důvodu, že muži jsou následně hlavními přenašeči těchto typů infekcí, ale také z důvodu stále rostoucího počtu orofaryngeálních a análních typů rakoviny, které jsou zapříčiněny stejným typem nákazy.

Dostupnost nejnovější nonavalentní vakcíny, která pokrývá více než 90 % genitálních HPV infekcí, nám poprvé poskytuje reálnou šanci nejenom snížit, ale také téměř eliminovat některé typy devastujících karcinomů, přinejmenším pro naše děti a děti jejich dětí,“ uvedl ve svém dopisu pro HPV College prof.

Harald zur Hausen
, nositel Nobelovy ceny za fyziologii a lékařství z roku 2008, kterou získal právě za objev spojitosti infekce HPV s některými typy rakoviny.

Očkování proti rakovině děložního čípku a genitálním bradavicím je i pro dospělé

Novinky
Očkování proti rakovině děložního čípku a genitálním bradavicím je i pro dospělé

Lidský papilomavirus způsobuje rakovinu děložního čípku u žen a genitální bradavice (a další onemocnění) u obou pohlaví. S tímto virem se v životě setká až 80 % lidí. Očkovat proti němu se mohou nechat i dospělí.

Lidský papilomavirus (HPV) je nebezpečný nejen tím, jaká onemocnění způsobuje, ale i tím, že často nevyvolává žádné příznaky, takže o jeho přítomnosti v těle ani nevíme. Později se však mohou rozvinout:

bradavice na genitálu,
rakovina děložního čípku,

nádory zevních rodidel a vulvy,
nádory hrtanu,
nádory penisu a análního otvoru (hlavně u homosexuálních mužů).

Očkování má největší smysl u dětí a dospívajících ještě před zahájením sexuálního života. Ale může pomoci i dospělým.

Kdo by se měl nechat očkovat?

Očkování je vhodné pro všechny muže – zabrání se tak nejen uvedeným onemocněním, ale i dalšímu šíření nákazy mezi lidmi. Dále je vhodné pro homosexuální muže a také pro pacienty s poruchou imunity (například nakažené HIV/AIDS). Vakcína je také doporučována ženám s diagnostikovanými předrakovinnými změnami děložního čípku.

Naopak vyhnout se očkování by měly těhotné ženy a lidé alergičtí na nějakou složku vakcíny.

Která vakcína je pro mě vhodná?

Na trhu je poměrně nová vakcína účinná proti 9 různým typům lidských papilomavirů (HPV). Její aplikace je doporučena dospělým do věku 45 let. Očkovací schéma zahrnuje celkem tři dávky. Po podání první se počká dva měsíce, kdy se aplikuje druhá. Poslední injekce vás čeká za půl roku po druhé dávce.

Neuškodí mi očkování?

Vakcíny proti lidským papilomavirům (HPV) jsou naprosto bezpečné, takže se nemusíte ničeho bát. Po očkování se sice mohou objevit mírné obtíže, ale ty samy rychle odezní. Patří k nim:

bolest hlavy,

bolest nebo svědění v místě vpichu,
únava, celková slabost,
nevolnost,

mírně zvýšená teplota (může se vyskytnout u 1 člověka z 10),
vysoká teplota (může se objevit u 1 člověka ze 60).

(brbr)

Zdroje:

www.webmd.com/vaccines/adult-hpv-vaccine-guidelines#2-6

www.ockovacicentrum.cz/cz/gardasil-9

Hodnocení článku Líbí se vám článek?
Počet hodnocení: 0
Díky za váš hlas!

Čtěte dále

O pneumokokových infekcích se často hovoří v souvislosti s život ohrožujícím zánětem mozkových blan. Pneumokoky však mohou vyvolat i další onemocnění. Ta sice nejsou tak závažná, ale pro pacienty jsou nepříjemná a mnohdy je doprovázejí komplikace. Které nemoci to jsou?

Když se u miminka započne s očkováním, je na rodičích, aby rozhodli, zda kromě povinných vakcín dostane jejich potomek i ty doporučené. Za zvážení rozhodně stojí očkování proti pneumokokům. Přinášíme odpovědi na tři nejčastější dotazy rodičů ohledně tohoto očkování.

Pneumokoková onemocnění jsou způsobena bakterií Streptococcus pneumoniae. Mezi následky prodělané infekce může bohužel patřit i trvalá hluchota. Existuje prevence?

Očkování proti rakovině děložního čípku a genitálním bradavicím

Papilomaviry 16 a 18

Papilomaviry 16 a 18 jsou zodpovědné za:

70 % případů rakoviny děložního čípku
75 % případů nenormálních nálezů na děložním čípku, které vedou k plastice čípku

Jak a proč infekce způsobuje nádorové bujení?

Papilomaviry se žena nakazí při pohlavním styku. Muži jsou v drtivé
většině pouze přenašeči viru (často již od dětství) a nejsou jím přímo
ohroženi. U žen má ale virus tendenci vstoupit do buněk děložního čípku,
v nichž způsobí poruchu kontroly jejich množení a vede tak ke vzniku

nádoru.
Očkování je schopno zabránit infekci, ke které může dojít při jakémkoli pohlavním styku!

Vakcína není schopna nádor léčit, ale může jeho vzniku zabránit!
V ČR nově onemocní rakovinou čípku během jednoho roku 1 000 žen a přibližně každých 20 hodin jedna z nich umírá!

Pravidelné gynekologické prohlídky jsou doporučovány i po proběhlém
očkování. Je třeba kontrolovat ostatní ženské orgány včetně prsů.

Papilomaviry 6 a 11
Papilomaviry 6 a 11 jsou zodpovědné za 90 % případů výskytu bradavic na zevním genitálu
Proč bradavice vadí?

Růst a množení bradavic je velmi rychlé. Vyskytují se na zevním genitálu i v pochvě.

Léčba bývá svízelná a nepříjemná, bradavice se musí odstranit
chirurgicky, leptáním nebo laserem. Často se i po řádné léčbě opakovaně
vrací.

Očkování je schopno zabránit infekci, ke které může dojít při jakémkoli pohlavním styku
Pro koho je očkování vhodné?

Pro děti (dívky i chlapce) ve věku 9 až 15 let

Pro ženy ve věku 16 až 26 let
Pro ženy starší 26 let, pokud o očkování mají samy zájem (určitou míru ochrany lze očekávat)

Jak očkování probíhá?

Do ramene jako ostatní běžná očkování
Ve 3 dávkách: 1. dávka v den 0, 2. dávka po 2 měsících, 3. dávka po 6. měsících od 1. dávky

Hrozí nějaké komplikace?

Přechodné zvýšení teploty (1 z 10 žen)
Zarudnutí a bolest v místě vpichu (1 z 10 žen)
Velmi vzácně alergická reakce nebo kopřivka (1 z 10 000 žen)

Druhy vakcín a úhrada .

Vakcína není hrazena ze zdravotního pojištění

Každá dávka se platí zvlášť před aplikací
Očkovací látka je dostupná přímo v naší ordinaci
očkovací látka Silgard (celkem je třeba tří dávek):očkovací látka Cervarix (celkem je třeba tří dávek)

Zdravotní pojištovny každoročně mají individuelní akce, kdy
částečně očkování hradí z Vašeho zdravotního pojištění , je potřeba se
vždy informovat u Vaší zdravotní pojištovny nebo telefonicky v naší
recepci , kdy Vám naše sestřičky vždy ochotně sdělí , zda právě Vaše
pojištovna v současné době má v akci očkovací vakcinu a v jaké výši .
Jak se objednat?

Kontaktujte naši recepci (e-mailem, telefonicky) a sestřička vás na očkování objedná
Vezměte si sebou svůj očkovací průkaz, pokud jej nemáte, vystavíme vám o očkování lékařské potvrzení
Objednat se mohou i u nás neregistrované pacientky

Očkování proti HPV

Vysokorizikové (HR = high-risk), sem řadíme např. sérotypy 16, 18, 31, 33, 35 aj.

Tyto typy HPV vyvolávají nádorové bujení – mohou způsobovat karcinom hrdla děložního, zevních rodidel, pochvy, penisu, anu, hlavy a krku.

Podrobněji zmíníme rakovinu děložního čípku. V současnosti se celosvětově jedná o druhou nejčastěji se vyskytující rakovinu u žen, po rakovině prsu.

V České republice je ročně hlášeno 1 050 až 1 100 nových onemocnění, 350-400 žen na toto onemocnění zemře. Přes stále se zlepšující diagnostické možnosti tento stav spíše přetrvává.

I nadále je hlavní příčinou relativně malý počet žen, které pravidelně absolvují preventivní gynekologické prohlídky.

Samotnému nádoru předcházejí přednádorové změny buněk – prekancerózy, se kterými se organismus může sám vypořádat. Prekancerózy se neprojevují žádnými zdravotními obtížemi. Hlavní úlohu při odhalení těchto stavů hraje screeningové vyšetření u ambulantních gynekologů, včetně správně odebrané cytologie a provedení kolposkopického vyšetření. Včas objevené přednádorové stavy lze úspěšně léčit.

Nízkorizikové (LR = low-risk): sem řadíme např. sérotypy 6, 11, 34, 40, 42 aj.

Tyto typy HPV nevyvolávají nádorové bujení – mohou způsobovat genitální bradavice (condylomata accuminata, genitální kondylomata), papilomatózu hrtanu, rekurentní respirační papilomatózu, některé mírně závažné přednádorové stavy děložního hrdla, pochvy a zevních rodidel (i tyto ale někdy vyžadují chirurgický zákrok).

Podrobnější informace uvádíme k problematice genitálních bradavic: Genitální bradavice (condylomata accuminata, genitální kondylomata) jsou benigní léze způsobené nízkorizikovými lidskými papilomaviry, nejčastěji typu 6 nebo 11.

Jsou poměrně vysoce infekční a napadají muže i ženy. Vznikají již několik měsíců po infekci. Časté návraty onemocnění jsou pro pacienty značně frustrující.

Jedinou spolehlivou ochranou před infekcí je sexuální abstinence, neboť ani kondom není zcela spolehlivým způsobem.

Důležitou zásadou prevence je především vyvarovat se promiskuity a dodržovat hygienu. Pokud dojde k nákaze jednoho z partnerů, je velmi vhodné, aby se nechal vyšetřit i partner druhý. Jak již bylo zmíněno, používání kondomu dokonalou ochranu nezajistí, ale do určité míry riziko alespoň snižuje.

Ochrana před lidskými papilomaviry nabývá proto na stále větším významu. Nejspolehlivější metodou prevence proti HPV infekci je očkování.

Účinnost proti typům HPV, zastoupeným ve vakcíně, je velmi vysoká a dlouhodobá. S věkem efekt očkování klesá. V ideálním případě by proto očkování proti HPV mělo být dokončeno před zahájením pohlavního života

Očkování chrání pouze před infekcí těmi typy HPV, proti kterým jsou určena. Nechrání proti ostatním typům HPV. Proto vakcinace není jediným způsobem prevence a ochrany žen před onemocněním rakovinou děložního čípku. I přes očkování je důležité pravidelně chodit na preventivní gynekologické prohlídky. Je doporučováno očkovat i mužskou populaci.

Pro vakcíny proti HPV je stanovena úhrada z veřejného zdravotního pojištění – očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky proti lidskému papilomaviru je hrazeno tehdy, je-li zahájeno od dovršení třináctého do dovršení čtrnáctého roku věku. Uvedené skupiny pojištěnců se hradí dvě dávky očkování.

V současnosti jsou k dispozici tyto očkovací látky:
Cervarix (k očkování proti HPV 16, 18)

Gardasil (k očkování proti HPV 6, 11, 16, 18) Gardasil 9 (k očkování proti HPV 6, 11, 16, 18, a dalším pěti sérotypům – 31, 33, 45, 52, 58)

Všechny vakcíny účinně brání proti infekci způsobené virovými typy 16 a 18. Právě typy HPV 16 a 18 jsou prokazatelně nejčastějšími původci karcinomu děložního čípku.

Vakcíny tedy působí preventivně jak proti vzniku karcinomu, tak proti vzniku prekancerózních změn, které by později mohly k nádorovému bujení vést. K dispozici jsou i očkovací látky poskytující ochranu také proti typům HPV 6 a 11, tzn.

proti typům, které vyvolávají většinu případů genitálních bradavic.

V případě zájmu o získání podrobnějších informací o očkování proti HPV doporučujeme obrátit se nejlépe na svého praktického lékaře nebo gynekologa.

Očkování proti rakovině děložního čípku

Rakovina děložního čípku není dědičným onemocněním, neznamená to však, že byste ji měli podceňovat. Nezbytnou příčinou onemocnění je přetrvávající infekce lidským papillomavirem (tzv. HPV).

Zvažujete pro sebe nebo své blízké očkování proti rakovině děložního čípku? Neváhejte se na nás obrátit v našem gynekologickém centru.

Vakcíny

Sepsali jsme pro vás přehledného průvodce jednotlivými vakcínami.

Vakcína Gardasil 9

Nově od roku 2016 je na trhu vakcína, která pomáhá chránit proti 9 typům lidského papillomaviru (HPV). Vakcína Gardasil 9 je na rozdíl od vakcíny Silgard rozšířena o dalších 5 rizikových typů HPV (31, 33, 45, 52 a 58).

Gardasil 9 napomáhá při ochraně proti nákaze HPV typu 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, které odpovídají za více než 90 % případů rakoviny děložního čípku.

Zároveň obsahuje také typy 6 a 11, které jsou zodpovědné za přibližně 90 % případů genitálních bradavic Gardasil 9 též předchází vzniku abnormálních a předrakovinných stavů děložního čípku zjištěných na základě cytologického stěru, jež jsou způsobeny typy HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Dále pomáhá chránit proti rakovině pochvy, zevních rodidel a rakoviny řitního otvoru.

Příbalová informace vakcíny Gardasil 9

Vakcína Silgard

V současnosti existuje vakcína, která pomáhá chránit proti 4 typům lidského papillomaviru (HPV). Kromě hlavních genotypů high risk HPV tedy chrání i proti nejčastějším původcům vzniku genitálních bradavic (kondylomat).

HPV typy 16 a 18 jsou zodpovědné za přibližně 70 % případů rakoviny děložního čípku a za 70 % předrakovinných změn zevních pohlavních orgánů a pochvy vyvolaných HPV.

Na rozdíl od vakcíny Cervarix, vakcína Silgard obsahuje také typy 6 a 11, které jsou zodpovědné za přibližně 90 % případů genitálních bradavic. Vakcína je pro dívky a ženy od 9 let do 45 let.

Vakcína má největší přínos, pokud se aplikuje dříve, než dojde ke kontaktu s HPV virem typů 6, 11, 16 a 18.

Vakcína má prokázánu cross protekci vůči lézím asociovaným pouze s HPV 31, u ostatních onkogenních genotypů je míra cross protekce v klinických studiích statisticky nesignifikantní.

Příbalová informace vakcíny Silgard

6. června 2014 Evropský regulační úřad EMA schválil rozšíření indikace vakcíny Silgard společnosti MSD. Nově vakcína Silgard poskytuje ochranu proti análním karcinomům a premaligním análním lézím u žen a mužů. Více informací naleznete v Rozšíření indikace vakcíny Silgard.

Vakcína Cervarix

Vakcína CervarixTM byla cíleně vyvinuta k ochraně dívek a žen před onemocněním děložního čípku způsobeným infekcí lidskými papillomaviry (HPV).

Nejnovější výsledky studií potvrzují, že Cervarix™ chrání nejen proti nejčastějším typům virů HPV 16 a 18, které stojí přibližně za 70 % případů rakoviny děložního čípku, ale že poskytuje ochranu také proti některým dalším vysoce rizikovým typům HPV virů.

Vakcína Cervarix má prokázánu tzv. cross protekci (data jsou již i součástí SPC) – zkříženou imunitu proti dalším velmi častým high risk genotypům – HPV 31, 33 a 45 jimi způsobeným lézím. Statisticky významné úrovně je dosaženo pro všechny uvedené genotypy.

Díky tomu vede vakcinace Cervarixem ke zvýšení celkové úrovně prevence vzniku karcinomu děložního hrdla asi o 13 %. Zásadní roli pak sehrává při prevenci obtížně detekovatelných adenokarcinomů, které jsou v naší republice asociovány s genotypy HPV 16, 18 a 45.

Příbalová informace vakcíny Cervarix

Od 1. 4. 2012 jsou vakcíny Cervarix a Silgard plně hrazeny zdravotními pojišťovnami, a to pro dívky od 13 do 14 let.

Rakovina děložního čípku: Prevence

Rakovině děložního čípku lze poměrně účinně předcházet pravidelným docházením na každoroční gynekologickou prohlídku. Pravidelné gynekologické vyšetření dokáže objevit tzv. přednádorové stavy (prekancerózy), které lze velice účinně léčit.

Samozřejmě jsou případy, které mohou tomuto vyšetření uniknout (nádory endocervikální, které jsou uložení mimo dosah stěru sliznice z čípku), a pokud ty dají vznik již nádorovému onemocnění, pravidelné gynekologické vyšetření je schopno jej objevit v iniciálním stadiu: toto onemocnění je ve více než 95 % případů vyléčitelné.

Od objevení prvních přednádorových změn ke zhoubnému nádoru totiž uběhne dost dlouhá doba (kolem tří let).

2. Bezpečný sex

Důležitým preventivním opatřením je partnerská stálost nebo alespoň důsledné používání prezervativu, neboť rakovinu děložního čípku způsobuje v 99 % případů lidský papillomavirus (HPV), který se přenáší pohlavním stykem.

3. Očkování proti HPV

V současné době jsou na českém trhu registrovány dvě vakcíny proti infekci lidským papilomavirem (HPV). Obě vakcíny účinně brání proti infekci způsobené virovými typy 16 a 18. Právě typy HPV 16 a 18 jsou prokazatelně nejčastějšími původci karcinomu děložního čípku.

Vakcíny tedy působí preventivně jak proti vzniku karcinomu, tak proti vzniku prekancerózních změn, které by později mohly k nádorovému bujení vést. Jedna z vakcín navíc chrání proti typům HPV 6 a 11, které vyvolávají většinu případů genitálních bradavic. Vakcíny obsahují neinfekční virové bílkoviny, které jsou schopné v imunitním systému organismu vyvolat tvorbu protilátek.

Pokud se tělo následně setká s virovou infekcí, je schopno s pomocí těchto protilátek infekci potlačit.

Vakcíny jsou určeny k prevenci proti infekci HPV. Nejlepší ochranu poskytují dívkám, které je ještě nezačaly žít sexuálním životem.

Infekce HPV je totiž v populaci často rozšířena a u dívek a žen, které se s infekcí již setkaly, není očkování jako prevence před onemocněním natolik efektivní. Vakcínami je možno očkovat dívky od 9., resp. 10. roku života.

Nebylo prokázáno, že by vakcína měla léčebné účinky, není tedy určena k léčbě buněčných změn vzniklých po infekci HPV.

Očkování chrání dívky a ženy pouze před infekcí těmi typy HPV, proti kterým jsou určeny. Neposkytují ochranu proti ostatním typům HPV.

Proto vakcinace není jediným způsobem v ochraně a prevenci proti onemocnění rakovinou děložního čípku. I přes očkování je důležité pravidelně chodit na preventivní gynekologické prohlídky.

Jedině tak může lékař sledovat stav buněk děložního čípku, aby bylo možno včas odhalit případné abnormality.

Přehled vakcín, doporučení a odborná stanoviska jsou dostupná na stránkách České vakcinologické společnosti ČLS JEP (http://www.vakcinace.eu/prehled-dostupnych-vakcin).

4. Další preventivní opatření

Infekce lidským papillomavirem (HPV) je sice nutnou, nikoli však postačující podmínkou pro vznik rakoviny děložního čípku. Na vzniku nádorového onemocnění se podílí řada dalších faktorů, jako je kouření, nezdravá strava a další prvky špatného životního stylu. Bližší informace o prevenci nádorových onemocnění najdete například na stránkách www.prevencenadoru.cz.

Poslední aktualizace: 18. 12. 2017

OČKOVÁNÍ proti lidským papilomavirům (HPV)

Obsah:

Promeškaný termín očkováníDoba použitelnosti a skladování

Informace o nové „univerzální“ HPV vakcíně jsou uvedeny ZDE.

Charakteristika obsah

Karcinom děložního hrdla bývá v celosvětovém pohledu druhým nejčastějším zhoubným nádorem žen mladších 45 let. Každoročně způsobí téměř 500 000 nových případů a na jeho následky téměř polovina umírá.

Zhruba 85 % všech případů tohoto onemocnění se objevuje v rozvojových zemích, mimo jiné i kvůli nedostatečnému nebo chybějícímu screeningovému programu. Ten umožňuje odhalit včas abnormální změny na sliznicích děložního čípku a zahájit tak potřebnou léčbu.

Existuje více než 100 typů lidských papilomavirů (HPV), z nichž asi 40 se šíří pohlavním stykem. Přestože jen asi 15 z nich patří mezi onkogenní typy, které mohou vést ke vzniku nádorových onemocnění, jako např. děložního hrdla, vulvy, vaginy, penisu, anogenitální oblasti či hrtanu atd.

Některé HPV typy se vyskytují častěji a některé jsou vysoce rizikové. Mezi vysoce rizikové, které bývají nejčastější příčinou změn genitální sliznice vedoucích až ke karcinomu, patří HPV genotypu 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58.

Naopak méně rizikové bývají genotypy 6 a 11, které se stávají nejčastější příčinou anogenitálních bradavic. Výskyt vysoce rizikových genotypů je geograficky závislý na populaci. Nejčastější příčinnou celosvětového výskytu karcinomu děložního hrdla jsou HPV typu 16 (53-70 %) a 18 (13-26 %).

Lidské papilomaviry vykazují slizniční a tkáňový tropismus výhradně k buňkám kůže a sliznice. K produktivní infekci dochází pouze v plně diferencovaných keratinocytech a epiteliálních buňkách. V nezralých buňkách bazálních vrstev kůže a sliznic mohou lidské papilomaviry navodit latentní infekci.

Ta může být aktivována poklesem imunity, hormonálními vlivy, UV zářením a jinými faktory, např. též transaktivačním účinkem časných produktů replikace virů herpes simplex. Zdrojem infekce jsou oloupané epitelie a keratinocyty, které se mohou přenášet předměty kontaminovanými sekrety nebo přímým kontaktem (také autoinokulací).

Pro některé typy HPV je charakteristický přenos sexuálním kontaktem. Infekce často probíhá nezjevně. Ke vzniku klinické manifestace HPV onemocnění dochází po inkubační době 1-20 měsíců. U většiny nakažených dochází ke spontánnímu ústupu onemocnění, ale někdy latentně přetrvávající episom HPV ukrytý v jádru hostitelské buňky může představovat potenciální riziko reinfekce.

Každý typ HPV se množí jen na preferenčních místech a má vztah k určité klinické manifestaci. K nejběžnějším projevům této infekce patří infekční bradavice (verruca vulgaris, plana nebo plantaris), perigenitálně lokalizované condyloma acuminatum a laryngeální papilomatóza.

Vzácně je pozorována epidermodysplasia verruciformis, v souvislosti s výraznou nedostatečností buňkami zprostředkované obrany (např. osoby po transplantaci nebo AIDS pacienti). Veliké plochy pokožky jsou přitom pokryty mnohočetnými plochými bradavicemi.

Některé typy HPV vyvolávají dysplasie, které mají povahu prekanceróz. Patří k nim kožní bradavice, vyvolané HPV typu 5, a léze děložního čípku spojené zejména s HPV typu 16, 18, 33, 52 a další.

HPV typ 5 je často prokazován v kožních nádorech, vznikajících na místech vystavených slunečnímu záření. HPV typ 16 je zodpovědný za 50 % případů karcinomu děložního hrdla a spolu s ostatními, méně častými typy je přítomnost HPV zaznamenávána v 90 % těchto nádorů.

Doba latence od nákazy k rozvoji tumoru se pohybuje v rozmezí 20-40 let.

Očkovací látky obsah

Název komerční vakcíny	1)	2)	3)	4)	5)	Poznámka
GARDASIL 9	HPV	13.3.2019	R
SILGARD=GARDASIL	HPV